柯以敏他爹
范文一：高渗盐水复苏
高渗盐水复苏
病例：
患者，男，33岁，因被机动车撞击所致的闭合性脑外伤和
腹痛送至急诊室就诊。该患者出车祸时曾一度失去意识，但目
前清醒，并主诉颈部及腹部疼痛。该患者既往无特殊病史及手
术史，未服用任何药物，无过敏史。否认烟酒及药物的使用。
其生命体征为：血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸频率
24次/分，体温36.5℃。
体格检查发现该患者主要为躯体阳性体征和左侧第Ⅵ脑
神经麻痹。后颈部触痛，双肺听诊呈清音，腹部膨隆，有反跳
痛，肠鸣音消失。
在车祸现场及急诊室输注3L 的生理盐水后，实验室检查结
果如下：Hb 96g/l, WBC 13×109/l, Na + 145mmol/l, K +3.6mmol/l, HCO 318 mmol/l, Cl 110mmol/l,肌酐1.4 mg/dl，－－
BUN 31 mg/dl.腹腔穿刺可抽出血性液体。胸部X 线片提示膈下游离气体。头颅和颈部CT 提示双侧额叶挫伤和右侧额顶叶一中等大小的硬膜下血肿。腹部CT 提示盲肠穿孔。
该患者行剖腹探查术，引流硬膜下血肿，行脑室外引流并
监测颅内压。该患者静脉输注了6L 生理盐水，500ml 白蛋白，以及2个单位的浓缩红细胞。术后48小时，该患者持续昏迷，颅脑CT 提示弥漫性脑水肿。术后第三天，该患者出现少尿，腹
内压达35mmHg 。
病例讨论
颅脑外伤、多发性外伤和严重烧伤病人进行容量复苏，不
应仅仅以维持血流动力学稳定为最终目标，同时应注重输注液体的量和性质。鉴于细胞外容量是血容量的4~5倍，创伤和烧伤病人必须给予大量等渗晶体液以维持血流动力学稳定。创伤、烧伤和大手术必将导致一部分液体进入细胞内和第三间隙，从而使得细胞外液与血容量比率增大。随之发生进行性脑肿胀、肺水增多、腹内压增高以及免疫紊乱和微循环功能障碍。使用小剂量高渗盐水能恢复血液循环和减少第三间隙液体量，从而降低上述事件的发生率，并预防和降低脑水肿、肺水肿和腹腔室隔综合征的发生。
创伤性脑损伤
创伤性脑外伤后常常伴随而来的是脑水肿和颅内高压，这
类患者往往预后不良。使用甘露醇脱水仍然是广泛推荐使用的治疗方法。然而实验数据显示，高渗盐水（HTS ）能有效地降低颅内压，并能维持更长时间。然而评估创伤性脑外伤病人使用高渗盐水有效性的前瞻性随访人群实验仍然是有限的。Vailet 等人对20例创伤性脑外伤和难治性颅内高压病人分别使用
7.5%HTS和甘露醇进行治疗，发现HTS 更加有效。Cooper 等
人通过对TBI 患者分别使用250ml7.5%HTS和乳酸林格液进行了比较，发现虽然两组的预后没有差异，但是HTS 能使脑灌注压增高维持更长一段时间，这与前面的实验结果一致。虽然实验室和临床试验证实了HTS 能有效降低颅内压，但证实其在改善预后方面的证据仍然缺乏。一个明显的干扰因素是大部分研究对象同时遭受了多发性外伤，从而难以辨别发病和死亡的根本原因。
急性肺损伤/成人呼吸窘迫综合征/免疫调节
40%的多发性外伤患者会发生急性肺损伤和成人呼吸窘迫综合征。外伤和失血性休克的患者肺微循环内激活的中性粒细胞释放大量的炎性因子，这是造成二次损伤的一个重要因素。实验室研究发现HTS 能介导免疫调节，从而减轻炎症反应。Junge 和Colleagues 发现在鼠失血性休克模型中，HTS （7.5%氯化钠盐水，4ml/kg）在体外能提高T 细胞功能，在体内能提高细胞介导的免疫功能。HTS 也能提高败血症动物的生存率。Rizoli 等在齿类动物失血性休克的模型中比较使用HTS 和乳酸林格液进行复苏时发现，HTS 能明显降低经肺的白蛋白渗漏，肺泡灌洗液中的中性粒细胞数和肺损伤的组织病理学程度。
继发性腹腔室隔综合征
腹腔室隔综合征是指持续性腹内压增高≥20mmHg, 伴或不
伴有腹腔灌注压低于50mmHg ，同时伴有新发的单个或多器官功能衰竭。腹腔室隔综合征可原发于腹部外伤和腹腔手术，也可继发于非创伤患者和烧伤患者尤其是休克病人大量液体复苏导致的内脏水肿。消化道容易发生缺血再灌注损伤，微血管通透性增加，从而导致腹腔大量游离液体和腹腔内高压。腹腔内高压和继发性腹腔室隔综合征通过减少前负荷和增加全身血管阻力，明显降低心输出量。腹腔内高压也能损害呼吸功能、肾功能、胃肠道功能和肝功能，导致多器官功能衰竭。用于改变上述病理生理变化的大量晶体液复苏往往导致腹腔室隔综合征的发生，并被称之为“无效晶体前负荷”。有研究显示危重病人第一个24小时容量复苏使用超过6L 的晶体液会导致腹腔室隔综合征和多器官功能衰竭的高发生率。在这点上，使用HTS 在降低腹腔内高压的发生率上有着明显的优势。对烧伤面积大于40%体表面积的患者比较使用高渗盐水和标准乳酸林格液，Oda 等人发现HTS 能明显降低腹腔内高压和继发性腹腔室隔综合征的发生率。同时也发现HTS 可以改善氧合作用。尽管有这些初步的研究结果，但在有关应用HTS 预防继发性腹腔室隔综合征的最终推荐方案制定前，仍需进行进一步的随机对照试验。
静脉用高渗盐水的种类和使用方法
容量复苏时使用HTS 能调动细胞内液，减轻细胞水肿及所需液体总量。与等渗晶体复苏相比，高渗盐水复苏能更加迅速地扩张血容量、
增加心输出量和改善氧运输。最常使用的高渗盐水其成分是7.5%氯化钠和6%右旋糖酐70，这是一种渗透压为等浓度人白蛋白2~3倍的胶体液。数小时内以4~6ml/kg（最大输注速率100ml/h）的量输注HTS 是安全和有效的。临床研究发现10~15分钟内输注250 ml7.5%氯化钠也能很好的耐受。下表列举了几种常用的HTS 。
HTS 特点
静脉应用HTS 的并发症
高渗盐水复苏与高渗透压和高钠血症有关。使用甘露醇的血浆渗透压超过320 mOsm/l能导致急性肾功能衰竭；而有关HTS 与这些并发症的研究数据尚缺乏。低渗性低钠血症时快速纠正血清钠浓度易导致脑桥脱髓鞘病变。然而回顾性研究中，MRI 检查和尸检均未能发现中央脑桥脱髓鞘病变。其他观点认为，使用HTS 能导致可复性颅内高压和高氯性代谢性酸中毒的发生。
总之，使用HTS 治疗创伤性脑损伤、多发性外伤和烧伤患者是一新观点；然而由于缺乏相应的临床研究资料，其应用受到限制。当前的随机对照试验将会给我们提供有关这种治疗方法的新视角。
范文二：连续使用23．4％高渗盐水治疗颅内高压的临床研究
连续使用23(4,高渗盐水治疗颅内高压的
临床研究
广东医学2005年4月第26卷第塑
参考文献
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?
483?
functionfollowingla'eatmentforacuterejection.AmJKidneyDis,1998,
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6于立新.姚冰,叶桂荣,等.群体反应性抗体技术及?配型在
1700例肾移植中的应用研究.第一军医大学,2O02,4:360
(收稿日期:20o4—12—20编辑:吴淑金)
连续使用23.4%高渗盐水治疗颅内高压的
临床研究*
叶珩曾红科李辉孙诚方明邓医宇陈华军
广东省人民医院急危重症医学部(广州510080)
【摘要】目的以甘露醇作对照,探讨连续使用23.4%高渗盐水治疗颅内高压的效果.
方法将14例昏迷
的,有侧脑室引流指征的脑出血患者随机平均分成HS组和Mannitol组.根据颅内压(ICP)高低的不同,给每一病
例使用降颅内压药物每6小时1次,连续使用4次.HS组静脉推注23.4%氯化钠溶液30ml;Man0i,'tol组静脉滴注
20%甘露醇250ml.持续监测用药前至用药后6h内的颅内~(ICP),记录ICP的最低值,最大降幅百分比,ICP回
复用药前水平时间等.结果HS组:4次治疗的ICP最低值及最大降幅百分比之间无差异(P>O.05);第2,4次
治疗的ICP回复时间明显长于第1次(P<O.05).Mannitol组:第4次治疗的ICP最低值高于第1次治疗(P<
O.o5),第4次治疗的ICP最大降幅百分比低于第1次治疗(P<0.05);4次治疗的ICP回复时间之间无差异(P>
O.(15).结论连续使用23.4%高渗盐水能安全,有效地治疗颅内高压.与甘露醇相比,23.4%高渗盐水的降颅压
效力相对稳定,作用持久.
【关键词】高渗盐水甘露醇颅内压脑出血
以往的国内,外研究发现单次使用高渗盐水可以
降低颅内压,提高脑灌注压【1,2J.而连续使用高渗盐水
对治疗颅内高压的效果又如何呢?就此问题,我科自
2003年1月至2004年9月,以甘露醇作对照,进行了连
续使用23.4%高渗盐水治疗颅内高压的临床研究.
1资料与方法
1.1一般资料人选14例,男6例,女8例;年龄
(61.54-7.3)岁,均为经CT确诊脑出血的昏迷患者,并
具有侧脑室引流指征,且除外严重心功能不全和严重
肾功能不全.将病例随机分成HS组和Mannitol组,每
组各7例.
1.2方法
1.2.1操作过程行侧脑室穿刺术,用脑室插管测压
法持续监测颅内压(ICP).行锁骨下静脉穿刺术,持续 监测中心静脉压.根据ICP的情况,给每一病例只注 射1种降颅内压药物,每6小时1次,连续使用4次. HS组在5,10min内经中心静脉导管推注23.4%氯化 钠溶液30ml;Mannitol组在15min内经中心静脉导管 *广东省医学科学技术研究基金资助项目(编号:A2001026)
滴注20%甘露醇250ml.
1.2.2观察指标?于用药前及用药后30min,1,2, 3,4,5,6h,测定患者的颅内压(ICP),中心静脉压 (CVP),平均动脉压(MAP),尿量.记录ICP降至最低 值时所需的时间,最大降幅百分比以及ICP回升到用 药前水平所需时间.算出脑灌注压(CPP),即MAP减 去ICP所得的差值,记录CPP的最大升幅.?于用药 前抽静脉血查生化(包括肾功能和电解质,血糖).算 出血浆渗透压,即2X(钠+钾)+葡萄糖+尿素氮. 1.2.3终止治疗条件治疗过程中,若颅内压回升到 用药前水平,则结束本次治疗,采取其他降颅内压的药 物或措施,如开放引流管,以保证患者的安全.根据中 心静脉压等指标和I临床表现,判断心功能情况.如有 急性心功能不全发生,立即终止本次治疗,并作相应处 理.治疗过程中避免使用影响颅内压的药物和相关措 施如速尿,机械过度通气等,同时不作侧脑室引流.治 疗结束后可采取这些降颅内压的措施.
1.3统计学方法用SPSSl1.0统计软件对计量资料 先进行正态性检验(用Kolmogorov—Smimov法).若资 料不服从正态分布,则进行数据变换(进行自然对数变 换),转化成正态分布资料.然后进行单因素方差分析
?
484?
(one—wayANOVA)以及用最小显着差法(法)分析. 2结果
2.1ICP及CPP的变化各组4次治疗间无统计学差 异(P>0.05),见表1.
dongMedicalJournalApr.20O5,Vo1.26,No.4
2.2血生化和渗透压的变化及副作用两组中4次 治疗的血生化以及渗透压之间无统计学差异(P> 0.05).两组患者在治疗中无出现急性心功能不全及 急性肾功能不全等表现.见表l.
表1两组的ICP,CPP,生化以及渗透压的变化i?5 *与第2,3,4次治疗比较P<O.05;?与第4次治疗比较P<O.05
3讨论
应用高渗盐水治疗颅内高压已有相当长的历史. 早在1919年Weed等人发现静注30%高渗盐水可使猫
但直到20世纪80年代,人们通过动 脑的体积减少.
物或人体研究才进一步证实高渗盐水治疗颅内高压的 作用.近年来,Suarez等【1J以及曾红科等【2J发现234% 高渗盐水可迅速,安全,有效地降低颅内压力.然而这 些研究是以单次应用高渗盐水为基本治疗方案,但实 际的临床工作中却往往需要连续应用同一种降颅压治 疗.如果连续使用23.4%高渗盐水,那么是否会出现 反跳现象,累积效应,耐药现象等情况呢?副作用是否 会较单次使用明显呢?因而有必要展开相关研究.本 次研究中,发现连续4次使用25%甘露醇25Ornl静脉 滴注后,降低颅内高压的效力出现减弱.第3,4次治 疗的ICP最低值高于第1,2次,第3,4次治疗的ICP最 大降幅百分比小于第l,2次,其中第4次治疗的ICP最 低值,最大降幅百分比与第1次治疗的差异有统计学
意义(P<0.05).而连续应用23.4%高渗盐水后无类 似现象,其降颅内压力的效力保持相对稳定.这两种 药物的降颅内压效力之所以有差别,其原因可能与以 下因素有关.一方面,当患者出现脑出血和颅内高压 后,随着时间的延长,在各种各样的因素作用下,病变 区域的血一脑屏障可能逐渐出现功能障碍,通透性增 加.另一方面,由于甘露醇分子量较小,很易透过受损 的血一脑屏障进入水肿区,因而反复使用可在局部蓄 积,而加重局部水肿.Kaufmann等L3给动物连续静脉滴 注甘露醇5次后,发现甘露醇在脑组织内蓄积,尤其是 在水肿部分,那里的甘露醇浓度是血浆的2.69倍,水肿 的脑组织和血浆之间出现了方向相反的渗透压梯度. I-IS组的ICP回复时间为[(3.0-t-O.5),(5.3? 1.2)]h,第2,4次治疗后ICP回复时间在5h左右,均 明显长于第1次(P<0.05);而在Mannitol组ICP回复 时间为[(2.64-0.8),(3.24-1.1)]h,4次治疗的ICP回
这提示23.4%高渗盐水降颅内高压的作 复时间接近.
用时间随着连用的次数增多而变得持久.其中原因未 明,需作进一步研究.
两组患者在治疗中未出现急性心功能不全及急性 肾功能不全等表现,血生化以及渗透压保持稳定.可 见连速使用23.4%高渗盐水治疗颅内高压具有一定的 安全性,与甘露醇相似.
总的来说,对于有颅内高压的昏迷的脑出血患者, 短期内连用23.4%高渗盐水可迅速,有效地降低颅内 高压,提高脑灌注压,并且没有发现严重的心,肾功能 不全或电解质紊乱.与甘露醇相比,23.4%高渗盐水 的降颅内压效力相对稳定,而且作用时间持久.但对 于不同病因的颅内高压患者,高渗盐水能否完全取代
甘露醇作长时间治疗,仍需进一步研究.
参考文献
lSuarezJI,QureshiAI,Bha1dwajA,eta1.Treatment0frefi'aetoryin—
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3KaufmannAK,CAtI~OSOER.Aggravalion0fv丑s0fIiccerebraledemaby mul*iple—dosemannito1.JNeurosurg,1992,77:584 (收稿El期:2O04—10—28编辑:庄晓文)
范文三：颅内压增高：连续使用23．4％高渗盐水治疗颅内高压的临床研究
颅内压增高:连续使用23(4,高渗盐水治
疗颅内高压的临床研究 中国医学文摘?内科学2005年第26卷第6期723 果:治疗组总有效率87.10%,显效率61.29%:对照组分 别为54.84%及38.71~P<O.05,0.O1).治疗组在l0 天内起效20例,对照组为9例:出现谷丙转氨酶增高3及2 例.示依达拉奉治疗此病安全,效好,其强大的自由基清除 功能所起到的神经保护作用,对急性缺血性脑卒中患者非 常有益.表2参5(梁超)
20053106用体感诱发电位评价纳洛酮治疗大面积脑梗死 疗效的研李剑鹏…//福建医药杂志.-2005,27(3).,22, 24
经CT或MR证实为急性大脑中动脉大面积脑梗塞28 例,以体感诱发电位(SEP】引出N20波l7例为A组,未引出 N2o波l1例为B组.肌注纳洛酮0.8nag后,A组N20波显 着增高,升高最显着在用药后30,50分钟B组用药后均 可引出N2o波,第30分钟出现率最高,第20,40,50分 钟次之.但用药前后中枢传导时间(cc13无明显差异,且患 侧均低于健侧.表明纳洛酮治疗急性脑梗塞有确定的即刻 疗效,提高梗死侧大脑皮层兴奋性,但无助于改善梗死后的 神经传导功能.表4参6(Nd~鹏)
20053l07局部亚低温对脑出血后炎症因子的影响/张秀 洲".//新医学.一2005,36(4】.一213~215 70例患者随机分为常规治疗组(35例)予药物综合治疗, 局部亚低温细35例)在药物综合治疗基础上加用局部亚低 温:头部置YZK-一1066型低温治疗{史(河南产),双侧颈部大 动脉外敷冰袋,保持鼓膜温度在33~35.512:局部亚低温
持续48~72h:复温速度不超过每4小时112,—般24h达 常温.结果:发病第3,7日时,局部亚低温组血清炎症因子: 肿瘤坏死因=T--a,白介素_16及()_反应蛋白明显低于常规 治疗组(均为P<0.O1).发病第l4日,两组的血清炎症因子 均下降,说明局部亚低温治疗的最大获益时间是在14日以 内.表明局部亚低温可有效降低脑出血后的炎症因子,减少 炎症反应,发挥保护脑细胞作用.表l参7(周璐) 20o53l08超选择性动脉内灌注尼莫地平治疗蛛网膜下腔 出血后脑血管痉挛/徐建华…?现代诊断与治
疗.一2005,16(1).一13~15
38例病人随机分为治疗组l8例,采用Selding~技术 经右侧股动脉穿刺,行脑血管造影明确痉挛狭窄部位后,缓 慢灌注尼莫地平针剂0.3,0.5mg,以0.1mg/s速度推注, 重复至血管口径接近正常:对照组20例给予尼莫地平口 服,40mg/d.结果:两组病人在缓解剧烈头痛(平均天数分 别为l0?3及l8?4),降低再发率(06%及45.0o/o),病死 取l1.1o/o及30.(,并发腩缸管痉挛(…o/o及25.?及 脑梗塞rl5.0%及30.等有显着的差异,治疗组明显优于 对照组.动脉内尼莫地平的灌注,对治疗严重的血管痉挛是 有效的,使用超选择性灌注技术具有更大的优越性.表2 参3(梁超)
20053109连续使用23.4%高渗盐水治疗颅内高压的临床 研叶珩…//广东医学.一2005,26(4).一483~484 14例脑出血昏迷患者随机分成HS组和Mannitol组各 14例.根据颅~E,-OCP)高低不同,给每一病例使用降颅内 压药物每6小时1次,连续使用4次.HS组静推23.4o/o氯 化钠溶液30ml:Manni~l组静滴20%甘露醇250ml.结果: 连续4次使用20%甘露醇降颅压效力减弱,第3,4次治疗 ICP最低值高于第l,2次,第3,4最大降幅百分比小于第
l,2次,其中第4次与第1次有统计学差异.而连续使用 23.4%高渗盐水后无类似现象.HS组4次治疗的ICP最低 值及最大降幅百分比之间无差异(尸>0.05):第2,4次治疗 的ICP回复时间明显长于第1次(尸<0.o5).与甘露醇相 比,23.4%高渗盐水的降颅压效力相对稳定,作用持久.表 l参3(梁—伍)
20053110盐酸阿罗洛尔治疗特发性震颤临床疗效观察/肖 颖…//天津医科大学.一2005,ll(2】.一208~210 治疗组50例予盐酸阿罗洛尔100mg,qd:对照组50例 予普萘洛尔10mg,rid口服,疗效均为4周.结果:治疗前 后进行震颤评分,治疗组显效3例,有效l4例,稍有效23 例,总有效率8o%,对照组分别为1,10,l9例和6o%,P <0.05.治疗组不良反应轻微.表明盐酸阿罗洛尔是治疗 特发性震颤安全有效药物.表5参4(杨年远)
20053111尼莫地平与氟桂利嗪联合治疗偏头痛72例/楼 江…//医药导报.一2005,24(2).一122
192例患者随机分为3组.治疗组72例口服尼莫地平 胶囊每次20~40nag,rid:盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵)5, 10mg,睡前服:7d后改为单用盐酸氟桂利嗪胶囊5,10 nag,睡前服.共治疗5周.对照组A62例服用尼莫地平胶 囊,每次20~40mg,吐d'持续5周.对照组B58例服用盐 酸氟桂利嗪胶囊,每次5,l0nag,睡前服,持续5周.结果: 治疗组总有效率94.4%.优于对照组A的77.4%及对照组 B的77.6%(均P<O0.1),对照A,B组疗效无明显差异. 3组均未出现明显不良反应.表明尼莫地平与盐酸氟桂利 嗪联用,给药方法简便,疗效肯定,不良反应少,值得临床推 广.表l参2(曾怡佳)
20o53l12病毒唑联用a一干扰素治疗病毒性脑炎64例疗 效观察/何玉霜悔军医学杂志.一2005,26(2).一128~129
治疗组64例,病毒唑10~15ml(g?(I)静滴:干扰素
50万,lO0万U肌注,每日l,2次,连用3,5天.对照组 6_4例,仅用病毒唑静滴r同—.两组均同时进行止痉,脱水, 抗感染及维持体液平衡等处理.治疗组总病程(4.62?1.72) 天,对照绷5.66?1.7o)天,P<O.05.治疗组退热时间,头 痛消失时间和脑电图恢复正常时间均短于对照组(尸< 0.O5).说明病毒唑联用a一干扰素治疗病毒性脑炎有明显 疗效.表l参2(王治伦)
20053113多奈哌齐治疗血管性痴呆32例辟每元武-..//医药 导报.一2005,24(21.一l19,121
范文四：高渗盐水对疾病的治疗
高渗盐水对疾病的治疗
摘要：此综述主要探讨高渗盐水对疾病治疗的优势
关键词：高渗盐水 治疗
1. 1 0％高渗盐水治疗急性脑血管病的临床研究
方法 将30例清醒性脑血管病患者分为两组：高渗盐水治疗组(Hs组) 和甘露醇治疗组(M 组) 。Hs 组静注10％盐水4o ml／12 h连续5 d；M 组静滴20％ 甘露醇250 ml 30 rain内滴完，1次／12 h 连续5 d 。用药前及用药后1、3、7 d 测患者血清电解质、渗透压、肾功能。治疗前及治疗14 d后对患者进行神经功能缺损评分。
结果 高渗盐水组患者治疗后第1、3、7天血清Na 、cr 及渗透压虽有所升高但均无统计 学意义，且患者无肾功能损害；甘露醇组患者治疗后第1、3、7天血清Na 、cr 及渗透压无明显升高，但出现肾功能损害。
结论 10％高渗盐水可有效治疗急性脑血管病引起的颅内高压，与甘露醇相比效力相当且对肾功能无损害。10％高渗盐水作为降低急性脑血管病性颅内高压的药物是安全、有效的。 同时，学者研究发现23．4％高渗盐水能有效降低昏迷的脑出血患者的颅内高压。[1]
2. 高渗氯化钠对肝硬化腹水病人消涨作用的临床研究
根据血浆钠检测结果，日补充3 Na —cI 浩液30Oral ，连续使用l ～7d ，平均每人辖注455．8ml 。结果输注高渗NaCI 后6h 屎量开始增加．24h 增加5OOml~150Oral，愎水消失时间8~20d，平均13d ，腹水消失时间与限钠治疗患者(139倒) 相比明显缩短。
结论 肝硬化腹水限钠、利尿治疗可使血浆钠厦渗透压下降，固尿钠排出减少．使利尿剂作用减弱。
可见，高渗NaCI 既能增加利尿剂作用的效果，又有非常理想的扩容与维持渗透压作用，对肝肾综合征患者有理想的扩容作用。在应用过程中还应注意保钾，防止钾丢失。[2]
3. 关于脑外伤后电解质监测与治疗的临床观察
研究采用不同浓度的高渗盐水对脑外伤临床治疗的有效性和安全性
患者开展脑外伤的治疗前，血浆的渗透压都处在正常的范围中，在开展治疗的6 h后，观察组的血浆渗透压还是处在正常的范围中，而对照组的血浆渗透压的数值偏大，与观察组比较差异有统计学意义。
结论：采用7．5％ 的高渗盐水比10％的高渗盐水更为合适，而且在应用的过程中颅内高压的减降工作也比10％ 的高渗盐水迅速，患者的脑灌注压上也能有所提升，这个浓度的 高渗盐水对晶体渗透压和血浆电解质浓度的影响非常小。[3]
4. 雾化吸入高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效
高渗盐水可显著缩短住院时间；高渗盐水组较对照组可显著降低治疗后临床病情严重度；高渗盐水组较对照组可显著缩短喘息缓解时间、咳嗽缓解时间和肺部湿啰音消失时间；
5．大剂量呋塞米联合高渗盐水治疗顽固性心力衰竭24例临床护理
将48例顽固性心力衰竭患者采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组各24例, 两组均采取心理护理、密切观察用药情况、严格卧床休息等综合护理措施, 治疗组在此基础上静滴大剂量呋塞米加高渗盐水治疗; 对照组静滴呋塞米, 不加高渗盐水, 分析比较两组的治疗效果。 结果:治疗组显效11例, 有效8例, 无效5例(包括死亡2例), 总有效率79.17%;对照组显效5例, 有效7例, 无效12例(包括死亡4例), 总有效率50%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.46,P<>
结论:大剂量呋塞米合并高渗盐水能显著提高顽固性心力衰竭的治疗成功率, 缜密的护理措施是提高治愈率的有力保障。
6. 高渗盐水注入治疗腹部术后胃瘫的疗效观察
经胃管注入高渗盐水对术后胃瘫病人胃肠功能的恢复起到了一定的促进作用, 是促进术后胃瘫恢复的一种有效治疗方法。
7. 高渗盐水注射治疗腰椎间盘突出症
局麻下作椎间盘造影 ,然后椎间盘内注入 10 %高渗盐水 1.0～ 2 .5ml
椎间盘损害远比用胶原酶注射治疗轻微，10 %高渗盐水椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症有效、微创、安全。
结语：高渗盐水可以治疗很多疾病，而且副作用几乎没有，真没有想到普通的高渗盐水竟然有如此大的功效！这极大地增强了化学的魅力，我对化学治疗医学疾病充满了期待。希望今后能在化学生物领域有所建树。
参考文献：
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tion for control of elevated intracranial pressure in patients
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[2] 3 刘建军，智红一吴晓英．哗．高渗瓤化钠应用研究进展医学综述杂
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2012，34(3)：91—92．
范文五：常用浓度高渗盐水的配置
看到帖子中关于心衰患者离子紊乱的纠正，提到高渗盐水的应用。好久没有应用高渗盐水，常用浓度的配置都已经想不起来了，重新总结一下，分享给大家。
以0.9%500ml盐水作为基础为例：
加多少浓氯化钠就抽出多少生理盐水。
1.81%高渗盐水：0.9%NaCl 450ml+10%NaCl 50ml→5支
2.72%高渗盐水：0.9%NaCl 400ml+10%NaCl 100ml→10支
3.08%高渗盐水：0.9%NaCl 380ml+10%NaCl 120ml→12支
4.54%高渗盐水：0.9%NaCl 300ml+10%NaCl 200ml→20支
以0.9%100ml盐水作为基础为例：
这个是塑料袋的，不抽液体，直接加入浓氯化钠。
1.73%高渗盐水：0.9%NaCl 100ml+10%NaCl 10ml→1支
2.42%高渗盐水：0.9%NaCl 100ml+10%NaCl 20ml→2支
3%高渗盐水：0.9%NaCl 100ml+10%NaCl 30ml→3支
3.5%高渗盐水：0.9%NaCl 100ml+10%NaCl 40ml→4支
4.94%高渗盐水：0.9%NaCl 100ml+10%NaCl 80ml→8支
补充离子最关键的是，一边补充一边检查，通过公式计算评估大概缺K，Na，Cl的情况，先补偿一半，然后就复查离子，再补充，再复查。
原文地址：常用浓度高渗盐水的配置
