总有人想捧红我
范文一：神经外科手术
神经外科洗手手术
（一） 常用手术体位
1 仰卧位 患者平卧，头下垫两个头圈，或稍转向对侧。
2 侧卧位 患者侧卧，头下垫两个头圈，肩下垫一小枕使肩部悬空，
身体前后（臀部及腹部）放方垫用护卡固定，两髋及膝部稍曲，两腿平行放置，便于静脉穿刺。
3 俯卧位 病人俯卧，头置于头架上患者前胸下垫一长枕，上身稍
微调高，双臂固定于体侧，双脚面点软垫。
（二） 用物准备
1 开颅器械1包 开颅敷料1包 中单2块
2 单极电刀头1个 双极电凝头1个 电动颅钻
3 头皮夹1包 骨蜡1-2块 输血器一根手套5-6付 大刀片1个
尖刀片1个 开颅套针一包 1、4、7号线各数包
4 20毫升注射器两个 引流管1根 引流袋1个 吸引管1根 碘
伏数毫升
5 明胶海面数包 止血纱布 纱布15-20块 各种型号棉片数包
无菌绷带数轴
6 人造硬脑膜补片数张 脑耳胶1支
7 庆大霉素盐水 碘酒纱布一块 酒精纱布一块 脑科贴膜
（三） 手术配合
1 不同部位的手术选用不同入路，但皮肤切开的配合步骤相同
1.1常规消毒 递消毒用物（碘酒和酒精）
1.2铺无菌单 递一中单 ，然后四块小单 再后大单 ，再中
单一块反折做袋。贴脑科膜。
1.3手术用物 递单、双极，吸引管，输血器 与台下。
1.4切开皮肤 递酒精棉球再次消毒， 递大刀切开皮肤。
1.4止 血 递头皮夹
1.5 游离皮瓣 递单极或双极止血，备4-6个橡皮圈，递皮针
7号线悬吊头皮，用橡皮圈和止血钳固定。
1.6开 颅 递骨膜剥离器，颅钻，护士用注射器打水，以
防骨沫飞溅，递线据打开颅骨。递骨蜡止血。
2如是硬膜外血肿 清理直接血块，根据情况修补硬脑膜，备小园
针1好线备用；
3如是硬膜下血肿
3.1 打开硬脑膜 递剪刀打开硬脑膜，还剪刀剪开，用小园针
1号线悬吊硬脑膜。
3.2清 理 血肿 递双极止血，备棉片备用。
3.3 缝合硬脑膜 递小园针1号线缝合硬脑膜，如需补片，递
人造硬脑膜补片，递脑耳胶修补。
4如是脑瘤手术配合可根据具体部位选用不同入路，配合大致相同 5关 颅
5.1清点敷料 缝合硬脑膜前清点棉片，纱布，缝合针数目，
核实无误后，放置引流管，递小园针1号线
缝合因脑膜， 边缝合边止血，如有活动出血
点单极止血后放置明胶海面或止血纱布。
5.2再次清点 缝完硬脑膜后再次清点敷料无误后，放骨瓣
或去骨瓣缝合头皮
5.3缝皮下组织 递中园针7号线缝合肌肉、毛状建膜，去头
5.4缝合头皮
5.6包扎伤口
6 整理手术台
7清洗器械
8整理器械 皮夹。 递皮针1号或4号线缝合头部皮肤，用皮针7号线固定引流管。 递碘伏纱布2-3块，纱布8-10块无菌绷带包扎，接引流袋。 清理手术台上用物，收拾敷料。 常规清洗器械，如与特殊感染，按特殊处理。 器械要按数目整理好备用。
范文二：神经外科手术
安顺市人民医院
神经外科手术同意书
病案号 科室 床号 姓名 性别 年龄 目前诊断:1、
2、
3、
4、
拟实施手术(操作)名称: 麻醉方式:
鉴于患者所患疾病，需实施上述手术，但本手术是一种创伤性医疗手段，存在一定的医疗风险，特此郑重向家属或患者告知，实施本项手术(操作)的术中或术后可能发生医疗意外及并发症包括但不限于:
1、可能发生麻醉意外，危及生命(如呼吸心跳骤停、脑血管意外);
2、可能发生创伤性休克及输血反应引起的过敏性休克或大出血、失血性休克而危及生命。
3、术中因解剖变异、严重粘连，为了达到治疗目的，可能无法避免地损伤周围及附近组织器官、血管、神经等，需要对相应的器官进行修补或重建，必要时须再次手术。
4、手术中可能会根据病情变化再确定或变更手术方式，届时医师将征求患者家属意见，如情况危急无法及时征得患者家属意见，医师将按医疗原则从维护患者最大利益角度出发做出决定。
5、因患者术前合并有其它系统疾病，术中，术后可能疾病加重而危及生命。
6、术后可能发生切口感染，渗血、出血、液化、切口裂开，切口愈合延迟、甚至经久不愈，瘘管及瘘道形成，术后可能发生全身感染。
7、因患者病情(危重、复杂、全身条件差、患有其他系统疾病)、个体差异，手术中、手术后可能发生隐性疾病突发，其他系统疾病加重，多器官功能衰竭(如心功能衰竭，呼吸衰竭，肝功能衰竭，肾功能衰竭、DIC等)或者难以预料的病情变化，可危及生命。
8、手术中可能使用特殊医疗用品，如吻合器，置换器，内固定器，起博器等。
9、不排除恶性肿瘤可能，具体术式视术中情况而定，可能要改变手术方式，扩大手术范围，术中病情变化、患者健康原因或者手术中发现肿瘤广泛转移，可能放弃手术治疗;恶性肿瘤切除后可能复发、转移，需进一步治疗。
10、如术中快速冰冻病理结果与石腊切片结果有出入、以石腊切片结果为准，可能需行二次手术。
11、其他系统并发症(肺不张、肺部感染、胸腔积液、气胸、心律失常，心肌梗塞、心衰，心跳骤停、包括血栓性静脉炎，肺栓塞、脑栓塞，水电解质平衡紊乱)。
12、除上述情况外，本例手术尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的事项。
?术中损伤邻近重要神经，血管及功能区引起偏瘫，失语、失明，癫痫等，甚至大出血危及生命。
?术中因脑损伤严重，脑干功能衰竭，突发呼吸心跳停止而死亡。
?术中因颅骨骨折粉碎严重或脑肿胀严重，需去除骨瓣致术后颅骨缺损。
?术后植物生存状态。
?术后再次出血，脑水肿，脑积水，脑脊液漏等需再次手术。
医师已向我及家属详细交待和解释了以上手术的风险包括以上项目:
(填写以上列出的已经向患者及其家属交待的并发症编号)，这些并发症发生后有可能导致本人身体严重功能障碍，甚至留下终身疾病，严重的还可能危及生命。针对我的情况，该医疗措施是目前最适当的选择，在此，我援权医
师，在上述问题一旦出现或遇到预料之外的情况时，本人理解这是医疗上难以避免的并发症，相信医护人员将尽全力救治，本人对此有充分的思想准备，并积极配合医生治疗，最后本人明确表示 ? 同意 ?不同意做此手术
患者签名:
患者家属(配偶/法定监护人/委托代理人/同意对该患者手术的其他直系亲属)签名:
注:患者授权他人签字的需附有有效证件号码、身份关系证明材料、授权书
告知医师签名:
时 间: 年 月 日
范文三：神经外科手术风险
神经外科手术风险
1麻醉意外，麻药中毒，过敏，引起呼吸心跳骤停，危及生命，详见麻醉同意书。
2术中出血：颈内的动脉，椎基底动脉及其分支出血，静脉窦等出血，引起失血性休克，DIC等危及生命。
3．术中脑组织损伤，引起相应功能区缺损症状：如偏瘫，感觉异常，失语，视野受损等症状。
4．术中脑神经损伤引起相应症状：如嗅觉减退或消失，视力下降，视野缺损，眼球运动障碍，面瘫，感觉异常，听力下降，饮水呛咳，吞咽困难，神舌偏等。
5．术中血压骤升引起脑出血，术中发生心肌缺血，急性心肌梗死等不可预料的情况危及生命。
6．术后感染；切口不愈合，延期愈合，颅骨感染引起化脓性骨髓炎，颅内感染引起脑炎，脑脓肿，肺内感染引起肺脓肿，ARDS，泌尿生殖系统感染等。
7．术后脑脊液漏：切口漏，皮下漏，脑脊液耳鼻漏等必要是需要手术修补。
8．术后脑水肿，脑肿胀，颅内压增高必要时行去骨瓣减压术。
9．术后脑积水必要时行脑脊液分流手术，如脑室腹腔分流手术。
10．术后颅骨缺损需行二期修补治疗。
11．术后颅内积气，少量可自行吸收，如大量引起占位效应需要手术治疗。
12．术后颅内出血，远隔部位血肿需急诊再次手术治疗。
13．术后脑血管痉挛，脑缺血，脑血栓形成引发脑梗塞。
14．术后皮下积液，必要时需要积液穿刺抽除。
15．术后出现癫痫，需要长期药物控制。
16．术后下丘脑垂体功能低下需要长期服用激素替代治疗，及纠正离子紊乱。
17．术后必要时需行腰椎穿刺了解颅内压及释放脑脊液治疗/
18．术后患者昏迷需行气管切开治疗。
19．术后肿瘤复发，再生，转移必要时候需要再次手术解决，恶性肿瘤术后需行放化疗。
20．术后长期卧床，深静脉血栓形成，栓子脱落引发肺栓塞危及生命。
21．患者原发疾病，如尿病，高血压，冠心病，心绞痛等加重病情。
22．术中输血可能感染血液系统传播疾病，如肝炎，梅毒，爱滋病等。
23．其它不可预料的情况发生。
范文四：神经外科重点手术
神经外科 质量持续改进系列
神经外科重点手术
依据中山大学附属第一医院医疗核心制度，结合我科已开展手术项目，制订如下标准：
凡属下列情况之一的可视为重点手术：
1、患者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士等。
2、患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞者。
3、患者24小时内需再次接受手术的（包括非计划内再次手术者）。
4、可能引起司法纠纷（车祸外伤、动脉瘤和脑血管畸形性脑出血、欠费或绿色通道入院手术患者）。
5、功能神经外科手术（三叉神经痛微血管减压术）。
6、院本部教授收治在我科行手术治疗的患者（垂体瘤、脑膜瘤、椎管内肿瘤手术等）。
7. 神经外科IV 级手术
注：以上手术需经科内讨论，由科主任或副主任医师以上人员签发手术通知单。 重点手术目录
1. 蝶骨嵴脑膜瘤切除术
2. 上矢状窦旁脑膜瘤切除术
3. 椎管内外哑铃形肿瘤切除术
4. 内囊和丘脑区血肿清除术
5. 椎管内肿瘤切除术
6. 三叉神经痛微血管减压术（功能神经外科手术）
7. 垂体瘤经鼻蝶窦切除术
8. 重型颅脑损伤的手术（可能引起司法纠纷）
9. 非计划内再次手术者
范文五：神经外科手术分级
神经外科手术分级
主任医师
幕下肿瘤(深部)，颈前:椎间盘摘除术，三叉神经感觉根切断术，脑脓肿摘除术(幕上、幕下)，颅内神经血管减压术，癫痫病灶切除术，胼胝体切开术，脊髓空洞减压术，血管畸形切除术(浅表，深部)，脑血管搭桥手术，鞍部肿瘤切除术，后颅凹肿瘤切除术，桥小脑脚肿瘤切除术，小脑半球肿瘤切除术，第四脑室肿瘤切除术，动脉瘤夹闭术，颅底脑膜瘤切除术，颈髓肿瘤切除术，脑叶切除术，椎管蛛网膜囊肿切除术，脑囊肿切除术，侧脑室肿瘤切除术，颅底入路颅底肿瘤切除术，周围神经肿瘤切除术，大脑深部肿瘤切除术，椎管内肿瘤切除术，脊髓髓内肿瘤切除术，火器性脑损伤清创术，立体定向颅内肿瘤吸除术，经蝶窦显微外科垂体瘤切除术，脊髓前外侧束切除术，三叉神经纤维瘤切除术，经后颅窝面神经松解减压术，脊髓外露修补术，颈动脉内膜剥脱术，经颅视神经管狭窄减压术，脊髓和神经根粘连松解术，额叶切除术，枕大区肿瘤切除术，大网膜颅内移植术，颅内胆脂瘤切除术，颞浅动脉—移植血管—颅内动脉吻合术。
主治医师
凹陷骨折复位术(复杂)，颅骨死骨去除清创术，椎板切除减压术，侧脑室颈静脉分流术，侧脑室腹腔分流术，内减压术，脑膜膨出修补术，脑立体定位，矢状窦分流术，幕上肿瘤(浅部)切除术，脊髓肿瘤切除术，椎间盘摘除术，脑内血肿清除术，单发颅内血肿清除术，终板造瘘术，侧脑室枕大池分流术，颞浅动脉贴附术，环枕畸形减压术，大面积头皮撕脱伤(加整形)，凸面脑膜瘤切除术，脑脊液漏修补术，面神经分支切断术，颅缝再造术，颅骨碎片摘除术，脑室 分流管置换术，脑内异物取出术，脊髓终丝切断术，脑胶质瘤切除术，脊髓硬膜内脓肿切开引流术，脑室一矢状窦分流术。
高年住院医师
脑脓肿穿刺术，慢性硬膜下血肿钻孔引流术，凹陷骨折复位术(简单)，颈动脉结扎术，额肌下减压术，颅骨修补术，脑室分流管去除术，颅骨骨折复位术。
初年住院医师
颅骨牵引，脊髓造影术，脑室穿刺术。
