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范文一：中国健康管理的现状与发展
刘小兵
健康管理作为一门学科及行业是最近二三十年的事，
最早在欧美风行，并逐渐形成一个独立的行业。这个行业的兴起是由于市场的需要，特别是人的寿命延长和各类慢性疾病增加以及由此而造成的医疗费用大幅度持续上升，而寻求控制医疗费用并保证个人健康利益的需求有力地推动了健康管理的发展。?健康管理在中国刚刚起步，是一个朝阳的产业。目前在中国大陆地区仅有少数专业的健康管理机构，大部分为医院及体检中心的附属部门。健康管理的从业人数没有准确的数据，估计全国在?10?万人以上，享受科学、专业的健康管理服务的人数只占总人数的万分之二，与美国?70%?居民能够在健康管理公司或企业接受完善的服务相去甚远。?????健康管理利国利民：从国外推行健康管理几十年的经验，结合中国国民的健康现状来看，健康管理在中国是一项利国利民的崇高事业。首先健康管理能够有效解决目前中国医疗体制中的部分问题，医患矛盾的焦点集中在医疗的资源配置上。卫生部部长陈竺指出：“要把人民健康作为社会和经济发展的重要战略投资。加大预防保健投入，13亿人的健康不能仅靠就医和吃药保障，加强预防才是根本”。健康管理的健康事业正是回应了中央高层的指示，是一项利国的事业。其次健康管理可以改善和促进个人健康，极大地提高了人民的生活质量和工作质量，百岁长寿老人在中国也将越来越多。同时通过健康管理，日常的预防保健得到加强，个人医疗费用也就大大降低。健康管理同样也是利民的事业。
随着人口老龄化的进程加快，期望寿命的延长以及慢性病的上升，对健康维护及改善的需求会日益增长。传统的医疗服务模式已不能满足发展的需要。新兴的健康管理行业将有非常广阔的发展前景。建立一支健康管理专业队伍，对于改善和提高我国国民身体素质，全面建设小康社会有着重要意义。随着中国经济的快速发展，中国高端人群在充分享受物质生活的同时也深受其负面影响的危害，健康问题日益严重。肥胖、脂肪肝、糖尿病发病率增高，发病年龄更低龄化。冠心病、高血压甚至脑卒中，心梗致死性事件，过早出现在中青年中，有多少中年人正处在事业巅峰之时却猝死在工作岗位上，有多少老年人正准备踏上夕阳无限好的旅程时，却因脑中风躺下，这些疾病都是开始于少年，发展于青年，发病于中老年。欧美健康研究专家经过30余年的临床实践，发现绝大部分临床疾病如果提早预防是完全可以避免和治愈的。
在国内民众需求大、发展前景可观的大环境下，健康管理在中国萌芽发展，吸引了不少热衷于健康事业发展的投资者和投身管理与服务者，催生了一大批新型的与新兴的健康管理公司。由于各家服务机构的资源属性不同，其可利用和发展运作的模式亦不相同。在借助原有服务模式的基础上，他们进行了大胆的创新与资源整合。通过互联网信息平台技术、医疗卫生资源专家技术、先进的检测设备评估技术、中医治未病体质辨识技术、营养、运动、心理干预技术手段等综合服务项目在不断的构建与完善其服务体系之中，并在健康产业的市场中体现和创造自身企业的商业价值。为更好地服务于客户，正在身体力行地开发新项目，实现具有中国特色的健康管理服务，角逐竞争对手，扩大发展，占据市场份额与实现利润最大化。
健康管理产业（健康体检中心、健康咨询科技发展公司、健康体检与健康管理软件技术开发公司、健康管理公司等）服务机构的发展现况分析表明：健康管理在中国尚为雏形阶段，目前健康体检服务为健康管理中的主导，健康咨询、就医指导和健康教育讲座为后续的辅助支持服务，而具有真正中国特色的系统完整的健康管理机构仍未诞生！因此中国的健康管理服务模式亟需成熟深化与标准规范。
国际健康管理发展现状
在国外，健康管理是一个市值超千亿美金的产业。其中一些最主要的健康管理、健康保险类公司如，Wellpoint，Aetna，United?Health?Group等都是数百亿美金市值的上市公司。
在美国，每10个美国人中就有7个人享有健康管理服务。从政府到社区、从医疗服务机构到健康管理机构、从雇主到员工、从病人到医务人员，人人都参与健康管理。健康管理师、律师和理财师成为美国民众生活中必备的“三师”。在日本、英国等其他发达国家，健康管理同样深入人心，成为国民健康素质的重要保障。而在企业范围，世界500强的公司90%实行了员工关怀计划，绝大部分企业都懂得员工才是企业发展的“核心竞争力”。在欧美为员工进行健康管理已经是各大公司管理层共同的理念。“健康管理与生产力”强调的是预先投资于员工健康和福利以及疾病预防。美国健康管理与生产力研究院（IHPM）院长及首席执行官苏利文博士表示，让员工处于最佳健康状态，能够减少企业因为生产力降低而产生的巨大损失，这一损失通常比传统医疗费用高2倍-3倍。一部分是直接的，指企业必须为员工提供的医疗保险费用；另一部分则是间接的，那就是员工请假，或者“出工不出力”等一系列现象带来的效率低下和劳动时间的浪费。
健康需要管理
“管理”一词在当今的社会环境中越来越为人们所熟识，企业需要管理、人才需要管理，我们的健康同样需要管理，于是健康管理便应运而生。?健康管理（health?management）是指一种对个人或人群的健康危险因素?(health?risk?factors)?进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果。作为一种服务，其具体做法是根据个人的健康状况进行评价和为个人提供有针对性的健康指导，使他们采取行动来改善健康。?具体来说健康管理就是由健康管理顾问根据个人的性别、年龄、体质、居住环境、医疗服务的使用情况以及职业特性等综合因素，制定一些饮食保健以及营养学的建议，实施特定的干预措施和心理暗示，人体的健康状况进行合理的调整与休息，有效地改善亚健康出现的疲劳、头痛、失眠等不适症状。同时，健康管理机构根据个人在疾病的潜在危险因素，从而有效地对潜在的疾病实行预防、治疗及控制。?健康管理机构通过有机地整合自身和医疗机构、保健机构、保险组织等医疗保健服务提供者的资源，为每一位加盟的社会成员即医疗保健服务消费者提供系统、连续的个性化医疗保健服务，使参与该健康保障计划的人能够以最合理的费用支出得到最全面而有效的服务。?利用这种科学的管理方法来干涉和指导人们的生活就可以使整个社会的患病率明显下降。在过去的近30年中，西方国家通过有效的健康管理，使90%的个人和单位的医疗开支减少到原来的10%。现在美国有近1亿人由全国700多家健康管理中心提供健康管理服务。这种新型的管理模式对于疾病做到了早发现、早诊断、早治疗，对病人进行规范化的管理和治疗，预防各种疾病并发症的发生，有效的降低了病人的致残率。这种服务不仅降低了社会医疗开支，更使人们减少了病痛的折磨，使整个社会的健康状况得到了明显好转。?在过去几年的研究中，我们发现由于生活方式引发的疾病正成为人类的头号杀手。生活方式疾病呈现出以下特点：
一、患病率高：我国已有糖尿病患者4千多万，我国高血压患者1亿以上，50--90年代高血压患者增加了132%，1998年全球糖尿病患者1.43亿，预计到2025年将增加到3亿。
二、死亡率高：1998年全世界约60%的死亡由慢病造成。我国90年代以后慢病死亡数占总死亡数70%，每天约有1.3～1.5万人死于慢性病。据WHO预测到2020年，慢病将占我国死亡原因的79%。
三、负担重：据1994年统计，慢病治疗费用年增长速度为17.72%，而国民经济增长才7-8%，居民年收入增长速度仅为5-7%。以1998年为例，我国因病、伤残造成经济损失，相当于国民生产总值的8.2%。1997年美国糖尿病的直接费用（医疗支出）441亿美元，间接费用（误工、劳动力损失）540亿美元。1998年美国肥胖的直间接费用992亿美元。
因此，规范人们的日常生活行为正成为医疗保健行业的又一课题。健康管理在中国这片古老的土地上势在必行，它实质上就是用科学的方法促使人们养成良好的生活习惯，使人们的摄取与消耗达到平衡，使人体恢复并保持健康的状态。
范文二：健康管理在中国的现状
健康管理在中国的现状
健康管理在我国的兴起与快速发展，一方面是国际健康产业和健康管理行业迅猛发展影响的结果；另一方面也是伴随着中国改革开放30年以来，社会经济持续发展、国民物质与精神生活不断改善与提高，健康物质文化与精神需求增加的结果。目前，健康管理已成为我国提高国民健康水平，扩大内需，拉动消费，促进社会经济可持续发展的重大举措和有效途径。健康管理在我国最早出现在20世纪90年代后期。1994年，在中国科学技术出版社出版的
《健康医学》专著中，将“健康管理”作为完善一章，比较系统地表述了健康管理的初步概念与分类原则、实施方法与具体措施等。这是迄今为止，国内有关健康管理概念的最早文献。而健康管理在我国的真正兴起是自2000年以来，受西方发达国家，特别是美国、日本等国家发展健康产业及开展健康管理的影响，以健康体检为主要形式的健康管理行业开始兴起；发达国家健康管理的理念、模式、技术与手段开始传播及引入；相关产品技术开始研发和应用（如体检软件等）。特别是2003年后，随着国民的健康意识和健康需求的进一步提高，健康管理（体检）及相关服务机构明显增多，行业及市场化推进速度明业加快，并逐步成为健康服务领域的一个新兴朝阳产业。
健康管理行业的快速兴起与发展，催生并推动了健康管理新的医学学科与相关学术机构，如中华医学会健康管理分会、中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会等，北京、广东、福建、山东、海南、
湖北、浙江、天津、四川、上海、重庆、辽宁等省市己经相继成立了中华医学会省级健康管理学分会或协会；《中华健康管理学杂志》也于2007年创刊发行，为学术交流和学科的发展奠定了基础。截至2010年底，国内健康体检与健康管理相关机构已发展到五千余家，从事健康体检及相关服务人员达到数十万人。但由于健康管理在中国发展的时间不长，学科理论体系与相关技术方法不够完善，完整的健康管理医学服务模式还没有形成，相关产业模式也比较小，主要以健康体检和相关服务为主，缺乏系统的技术标准和行业规范，总体处在初始发展阶段。2008年，中国科技部公布组织实施了第一个健康管理国家支撑计划课题——“中国人个人健康管理信息系统的构建与应用”。健康管理及相关产业正在成为中国现代医学创新体系的重要组成部分和国民经济新的支柱产业之一。而相比之下健康管理的学术理论研究新体系的重要组成部分和国民经济新的支柱产业之一。而相比之下健康管理的学术理论研究和学科体系建设明显滞后，从而制约了健康管理产业或行业规范协调可持续发展的步伐。因此，必须加快健康管理学术理论研究与学科建设步伐。
中华医学会健康管理学分会的成立、各省市健康管理学分会的成立和《中华健康管理学杂志》的创刊表明健康管理学作为一个新兴学科受到政府和学术界的关注与认同。而统一健康管理定义、概念和研究构建中国特色的健康管理学科体系和创新健康管理医学服务模式，己成为健康管理理论与实践工作者的紧迫任务。
与此同时，对健康管理基础理论及学科体系的探索也未曾停止。2011年1月郭清教授主编的《健康管理学概论》由人民卫生出版社发行，该书是国内首部系统、完整地介绍健康管理学理论、技能和实践的著作。该书的出版为适应我国健康管理发展的需要，推动健康管理发展的科学化、规范化、法制化进程，对健康管理及其健康相关产业的发展起到了理论与实践的指导作用。
自2001年国内第一家健康管理公司注册到今天，健康管理走过了艰难而关键的道路。其以先进的理念及对国内健康服务的全新视角，逐步获得了社会的认可和响应。我们明显地看到，以健康管理为主题的各类会议、论坛、培训在日益增多。但是必须注意的是，目前国内在健康评估、健康维护、健康产品、服务模式、运行模式、服务范围上都与国际先进水平存在着一定的差距，我国在健康管理学术理论和技术研究方面还有许多工作要做。不难预见，随着市场环境的日趋成熟，专业人才的不断成长，市场需求和服务资源的有效整合，以及保险业、信息产业和健康管理产业的联合与互助，将有力推动和加速健康管理产业的市场化进程，具有中国特色的健康管理运营模式和服务体系将逐步建立并发展、完善，成为中国健康产业的重要组成部分。
范文三：中国健康管理机构现状
成功实施
中间带
健康管理卡——PICC
平安健康管理卡——中国平安高管
365
301医院十一五计划（沧州刘家庙）
有合作意向
卡路约翰 耀华康业
中远亿嘉 颐健店
不成功
游天下
301医院十一五扩展课题
估计全国在10万人以上，享受科学、专业的健康管理服务的人数只占总人数的万分之二
全国范围内共有5744家健康管理相关服务机构，其中体检中心、健康咨询公司和健康管理公司分别占64.5%、14.0%和6.1%。84.9%的机构提供健康信息搜集服务，46.8%提供健康风险评估服务，66.7%的机构为服务对象提供疾病管理服务。
在1929年美国洛杉矶水利局就成立了最早的健康维护组织。1969年，美国联邦政府就出台了将健康管理纳入国家医疗保健计划的政策。正是尼克松政府，降低了医疗保健中的政府职能，使之推向市场，并且使原来单一的健康保险赔付担保转变为较全面的健康保障体系，并于1971年为健康维护组织（Health ManagementOrganization，简称HMO）提供了立法。
中国健康管理相关机构现状调查发现，截至2008年8月，我国至少有5，744家健康管理相关机构。机构名称使用频率最高的前五个名称从高到低依次为体检中心、健康咨询公司，健康管理公司，健康服务公司和健康科技公司。其它名称有健康教育公司、亚健康公司、健康顾问公司、保健公司、健康研究中心、健康推广公司、健康产业公司等。其中体检中心占健康管理相关机构总数的64.5%。 从2000年开始，我国的健康管理相关服务机构数量增长迅速，平均每年机构数比上年增加52%。5，744家健康管理相关机构分布在全国23个省、4个直辖市和4个自治区。其中北京市数量最多，约占全国总数量的十分之一，其次是广东省、江苏省、山东省和上海市。
从健康管理机构的经济属性来看，在收集到经济类型资料的792家机构中，以国有机构最多，达到41%(321/792)；其次是个体机构，占11%(90/792)；联营机构数量与个体机构数量相近，占10%(80/792)。国有机构数量最多可能跟参与调查的机构大部分为医院附属的体检中心有关。
从健康管理相关机构的规模来看，目前以小型机构为主，尚未见到大型健康管理相关机构在中国出现。方便抽样500家调查涵盖的机构，44%(222/500)的机构服务人数在50人以下，30%(148/500)的机构服务人数在100-499人之间。营业面积多在100-499平方米之间。
从健康管理相关机构提供的健康管理服务内容来看，方便抽样结果显示大多数机构提供健康信息搜集、健康风险评估、生活方式管理、疾病管理、灾难性病伤管理和企业员工健康管理服务。
从健康管理相关机构2006年盈亏情况来看，方便抽样结果
显示大多数机构盈利；部分机构收支平衡；仅有少数机构亏损。然而，在获得盈利并提供盈利额资料的334家机构中，73%(245/334)机构的盈利额仅在0-100万之间。
从收费情况来看，方便抽样结果显示约半数的机构单次人均服务收费在100-300元之间，只有不到1%(3/468)的机构单次人均收费超过万元。服务对象最普遍的付费方式是自付，也有部分费用是单位报销的。
从健康管理的科研情况来看，起步较晚，研究人数少，进展缓慢。自1991年1月到2008年5月（不包括尚未收入数据库的《中华健康管理学杂志》发表的论文），有157家期刊共发表了280篇健康管理相关文章。其中68% （191篇）文章发表于2006年以后。这期间，北京某高等医学院一个研究课题组发表的文章数就接近检索到文章总数的9%，从一个侧面反映了健康管理研究队伍的弱小状况。然而，随著《中华健康管理学杂志》于2007年10月创刊，健康管理的科学研究论文出现了量的飞跃。截至2008年底，该杂志共收稿700多篇，已刊用231篇。即使不考虑论文质量，500多篇科研论文的数量反映的也只能是健康管理研究的初始阶段现状。与一个成熟的学科来比，健康管理的科研急需国家的支持，社会的关注，业内人士的努力，新生力量的加入和时间的积累。
范文四：中国人健康现状
2004年10月12日～中国卫生部公布的“中国居民营养与健康
现状调查报告”显示:
,1,约有2.6亿中国人超重和肥胖, ,2,约有1.6亿中国人患有高血压～且每年新增300万人～ ,3,还有1.6亿中国人血脂异常,仅北京地区35至50岁的成
年人中每5个人就有近1人血脂异常,～
,4,全国已被查明患有糖尿病者2000多万人～
,5,每年平均有150万人新患癌症(其中80万人死亡)。
,6,此外～精神疾病也在猛增。
慢性疾病已成为危害中国居民健康的主要疾病。所有这些疾病尽管有各种原因～但是最主要的原因是危害健康的不良生活方式,包括饮食结构和饮食习惯、运动习惯、吸烟、饮酒、工作和睡眠等作息习惯、性行为、等等,。不良生活方式会导致人体新陈代谢功能出现紊乱～人体所需营养素会大量消耗掉或流失掉～如果这些营养素得不到及时补充～就会导致营养不足和不均衡。而营养是生命存在与发展的基础～如果没有充足而均衡的营养～人
体就会滋生出各种各样的慢性疾病。
好象一夜之间～中国突然从脱贫温饱型国家变成了全球第一“肥胖”大国、“三高”大国、“慢性病”大国。“三高”包括:高血压、高血脂、高血糖,“慢性病”主要包括糖尿病、心脏病、癌症等三病。超重可以转化为肥胖～肥胖可以转化为“三高”～“三高”可以导致“三病”～“三病可以造成残废和死亡! 肥胖
加“三高”叫做“死亡四重奏”,肥胖、“三高”加“三病”称
之为“代谢综合症”～俗称“富贵病”。
代谢综合症不仅严重影响亿万中国人民的健康和生命～而且会造成巨大的家庭与社会负担、国民经济负担和生产率损失。中国正在重蹈美国三十年前的垃圾饮食覆辙! 我们已取代美国成为全球第一“代谢综合症”大国或“富贵病”大国:美国每年花在肥胖症和糖尿病方面的开销超过2000亿美金～而中国仅花在糖尿病上的开支每年就超过1700亿元人民币! 科学饮食不仅是人民健康问题～而且是国民经济问题:现在政府和社会各界提倡要树立“科学发展观”～其核心就是以人为本。因此～普及健康知识势在必行。我们要树立正确观念～才能提高生活品质～才能
建立起和谐社会。
范文五：浅析中国城市社区居民健康管理现状
【摘 要】近几年来，中国不断在探索医疗卫生事业的改革发展路线，其中建设社区卫生服务站便是其中重要的一项举措。武汉市水果湖社区在这一政策的指导下，率先建设了水果湖街社区卫生服务中心，为整个社区居民的健康发展提供了便利的服务。本文基于对武汉市水果湖社区的走访，了解到社区居民健康发展状况，分析了社区居民健康管理的优越性以及存在的问题，并通过对其他城市居民健康管理模式的分析借鉴，以期为中国城市居民健康管理的发展提出一些建设性建议。
【关键词】城市社区 健康管理 现状
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2014）21-0195-02
一直以来，医疗卫生事业的改革与发展都是中国现代化建设中的重要课题。十八大报告中明确指出要坚持为人民健康服务的方向，健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系，深化公立医院改革，鼓励社会办医。两会召开之后，卫生部部长陈竺撰文提出全民健康十二年的“三步走”规划，其中由各级人民代表大会组成专门人士按区域整合制定卫生资源规划，并初步指定现有公立医院留存的比例，如70%留存并成为非营利性医院，15%转为社区卫生机构，15%许可社会资本兼并整合。由此可见，社区卫生服务机构在居民健康建设中的重要性。
在这一政策的号召下，各大城市政府以社区为基本单位，努力探索符合当地社区发展特点的社区居民健康管理模式，促进城市社区卫生服务体系的建设与完善。武汉市水果湖社区在武昌区政府、区委领导下，建设了水果湖街社区卫生服务中心，通过不断地改进与发展，在整个社区构建设了较为完善的社区服务网络，为社区居民的健康管理提供了保障。
一 健康管理，便民利民
水果湖街社区卫生服务中心（水果湖医院）建立已近50年，是武汉市最早开展社区卫生服务的基层医院，也是武汉市第一批医保定点的医疗机构。社区卫生服务区域南起洪山广场，北至徐东梨园，东濒东湖，西临沙湖，服务面积约10余平方公里；中心有服务社区19个、常住居户近4千户、居民逾10万人，流通人口约4万人。除此之外中心下设有东亭、北环路、武重、东亭花园、岳家嘴、蔡家嘴6个社区卫生服务站，构建了较为完善的社区卫生服务网络，为居民的健康服务与管理提供了很大的便利。
通过对水果湖社区居民以及居委会的访谈和问卷调查，我们了解到水果湖社区卫生服务中心发展到现在的优越性，主要有以下几个方面。
1.社区的居民健康档案管理制度
社区居民健康档案是对居民健康情况以及发展变化、影响健康的相关因素以及接收卫生保健服务过程记录的文件，规范完善社区居民健康档案的管理，能够有效提高社区医疗卫生服务的质量，增进居民的身体健康。
自2002年以来，水果湖街社区已经在辖区内建立社区居民健康档案已逾三万人，对社区内居民尤其是老人、儿童建立了健康档案册，实行微机化管理。在这一制度下，社区对居民的健康诊疗尤其是对社区内存在的高血压、心脑血管疾病等慢性病的预防与治疗有了资料依据，健康管理的科学性有了很大的提升。
2.社区居民的健康教育
居民的健康管理仅仅依靠卫生服务中心的外在推动是不够的，需要服务中心与社区居民共同努力才能达到有效促进居民健康的目的。因此对居民的健康教育至关重要，水果湖街卫生服务中心也明显意识到了这一点，在社区内开展了各种形式的健康教育与宣传工作，包括邀请医院的专家进社区开展座谈或讲座、画健康知识滑板、张贴健康知识海报等方式来宣传健康知识。据了解，社区的居民对于这些普及健康医疗知识的讲座也很感兴趣，很愿意参加到这些活动中来。总体来说社区的健康普及效果显著。
3.组织居民定期体检
体检是医生与卫生服务人员了解居民身体健康状况的最基本最直接的方式，水果湖街卫生服务中心以各个小社区为单位，组织社区内居民定期进行体检，一般情况下，对老人和妇女是每年体检一到两次，儿童是一到两年体检一次，青壮年是三到五年一次，根据体检结果更新居民健康管理档案，为居民提供及时的诊疗。
4.实现居民网格化管理
为了更好地跟进了解每一位社区居民的身体健康状况，水果湖街卫生服务中心借鉴了中国其他城市的居民健康管理办法，在其所管辖下的部分社区试行了网格化管理。网格化管理是处理当前复杂管理事务的一种新型管理模式。它以社区卫生服务中心辖区为单位，以自然街区为网格，划定社区卫生服务网格，组成以全科医师为骨干的网格化服务团队，确定服务人群范围和设定服务路线图，以现代通讯信息技术作为支撑，在网格化区域范围之内把全科医师为骨干的网格化服务团队投入区域的服务项目中，再根据全科医师、公共卫生医师、社区护士各自的职责，形成公共卫生、医疗护理为一体的便捷服务系统。
在网格化管理中，社区卫生服务中心能够准确收集到社区居民详细及时的信息，从而迅速作出判断，为居民提供及时有效的诊疗，同时也为居民健康档案的管理提供了很大的便利。服务中心下的高家湾社区便在网格化建设中不断探索，推出“一键通”活动，以配合网格化管理的具体实施。
5.其他方面的措施
除了以上几点之外，服务中心所辖之下的各个社区也会根据社区自身的特点开展健康管理活动，比如说组织全科医生与社区居民签订协议，只要居民有健康需要，拨打电话，就能提供上门服务；社区也会针对不同的居民群体开展相应的活动，如助残日活动、康复训练、阳关家园辅助教学活动等等，参与群体除了社区工作人员以及社区居民之外，还有社区周围高校、医院的志愿者等，这些活动对居民健康管理也起到了很大的作用。
二 金无足赤，制无完制
经过这么多年的发展完善，水果湖街卫生服务中心的健康管理已经有了很大的提升，但是其中也存在一些长期性难以解决的问题以及随着社会发展不断出现的新的管理问题。 1.健康档案管理的缺陷
居民的健康档案管理制度建立是一个长期持续性的工作，每年社区居民的分布以及健康状况在不断发生变化，因而对于居民健康档案的建立和管理便需要不断地更新改进。
在居民健康档案建立之初，由于建档人员的医学素质问题以及体检数据的统计整理方面的偏差，所建的健康档案的质量不高，存在数据失真或者不全的问题。在健康档案的管理方面，由于社区的经济发展水平以及信息化程度的限制，社区健康档案缺乏统一的信息化规划，为连续、方便、全程、综合的社区卫生服务方式的建立提出了挑战；且信息化规划的缺乏以及管理的不到位又会导致档案中信息资料无法得到及时有效的更新，并且信息化各方面的管理也会产生很高的运行成本。以上这些因素对于居民健康档案的有效性发展都提出了很大的挑战。
2.资源分配不均
中国的城市规模一般都比较大，城市内又会划分多个社区，而各个社区的经济发展水平、人口素质、医疗卫生水平都有很大的差别。就拿水果湖街卫生服务中心来说，在其下辖的19个服务社区中，社区之间的健康管理状况也分为很多层次，对于那些比较偏远的社区，区内的各项资源都比较缺乏，而政府也不能提供足够的资源设施供其发展，这种情况下，社区的健康管理水平就会处于很落后的阶段，而对于那些社区内资源比较充足的社区，健康管理水平就会高一些。
3.社区内各个群体的管理不均衡
在我们所访谈的几个社区中，社区内健康管理的主要对象侧重于老年群体和残疾群体，而对于幼儿以及青少年的管理力度很轻。拿体检的时间来说，老年人一年能够体检一到两次，妇女和儿童是一到两年体检一次，而对于青少年则是三到五年体检一次，时间间隔对比十分明显。且社区内举办的讲座大多是针对老年人和孕妇，而对于儿童和青少年的相对较少。社区的服务对象范围有待扩展。
4.社区工作人员短缺，工作开展困难
据调查了解，目前社区的工作人员配备不够，正常情况下，社区日常工作运转需要有5个人员才够，但是实际仅有两到三个，如果工作任务再大一点，社区的人员的工作压力就会很大，并且有些工作在进展过程中，会出现居民不配合的情况，就加大了工作人员的工作难度，不利于社区服务质量的提升。
三 改进过去，憧憬未来
在社区卫生服务中心发展的过程中，出现的问题有些是需要长期努力加以克服的，有些是能够短期内加大力度予以解决。根据以上出现的问题，可以通过以下几个方面的努力来促进问题的解决。
1.完善健康档案管理制度
在建设健康档案管理制度中，要加强对社区工作人员的素质培训，同时在社区工作人员之外，选取一部分社区居民一起参加培训，这样，一方面可以提高社区工作人员的工作素质，使其在进行体检以及数据录入时减少出错的情况，另一方面培训居民可以让居民增强对建立健康档案的认识和积极性；同时，在社区工作人员工作任务比较重的时候作为志愿者，帮助其开展工作，减轻社区工作人员的工作压力。
档案建立的信息化，在短时间内无法大范围的实现，需要根据小区的经济实力一步一步地向前推进。另一方面，小区可以向当地政府争取一些鼓励性政策，让社区服务中心可以与信息产业的公司达成协议，以此来加快小区信息化进程。
2.逐步加大对幼儿与青少年的健康管理
社区居民健康管理分配不均问题是另一个需要长期努力加以解决的问题，社区根据自身的居民构成情况的特点，可以优先对于一些有迫切需要的居民提供健康管理，而另一方面，根据社区的发展情况，也要逐步兼顾那些管理力度不够的群体。
3.鼓励富帮贫，实现资源共享
针对小区内资源分配不均的问题，可以由各个社区的负责人以及当地政府进行协调，在一定条件下，由那些卫生资源相对充足的社区对资源匮乏的社区提供一些资源共享，比如说，社区内医院体检资源、医疗专家资源等的共享。另一方面，政府对资源不足的小区提供一些优惠政策，帮助社区增建医疗资源。社区也可以自行与其他医院进行联系，达成一致，形成医院社区对口互惠互利的模式。
四 结束语
随着经济的发展与人民生活水平的提高，人们对于自身的健康诉求不断增加，作为社会基层的城市社区所肩负的为居民提供健康管理的任务越来越重，这就需要对社区居民健康管理模式进行探索。本文以对武汉市水果湖街社区卫生服务中心的部分社区的访谈为依据，调查了水果湖社区的居民健康管理现状，分析了他们在这方面做得比较好的地方，也反思了其中的不足，根据不足提出一些针对性意见，希望能够为中国城市社区居民健康管理提供一些参考。
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〔责任编辑：肖薇〕
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