宇智波
范文一：[doc] 大面积烧伤病人真菌性全身感染的诊断与治疗体会
大面积烧伤病人真菌性全身感染的诊断与
治疗体会
大面积烧伤病人真菌性全身感染
的诊断与治疗体会
重量琏,朱袭祖梁自乾吴英芳竖羔中
(,
l79
[摘要]报道大面积烧伤真菌性垒身感染l2例.治愈7倒.死亡4例,自动出院l倒主要临
床特点有高热.呼吸,脉搏快.咽痛.腹坞,大便稀烂腔冻状.创面贫血,分泌物粘液样.对诊断进行
了讨论,并指出治疗要点是加强支持疗法的同时垒身应用二性霉索B.
关键词烧伤真菌感染
_一一’,,
大面积烧伤病人因长时间使用抗生素和外
用抗生药物,加以病人营养不良和免疫功能下
降,易发生真菌感染我科自1978年1月至
1991年7月收治大面积烧伤并真菌性全身感
染12例,现报道如下.
临床资料
一
,男8例,女4例{年龄3,53岁,平
均烧伤面积79.16.平均?度烧伤面积
50/5;治愈7倒,死亡4例,自动出院1例
休克期渡过平稳2倒,渡过不平稳10例.清刨
术后?度创面包扎.?度创面暴露.行早期切
削瘌植皮术9例.发生真菌性全身感染前曾发
生细菌性致血症4例;烧伤创面脓毒症5倒.发
生真菌性全身感染时间在伤后第3,44天.真
菌性全身感染前均较长时间应用了两联或三联
抗生素.在应用广谱抗生素的同时,服用酮康
唑者10倒;服用制霉菌素2例.刨面用药主要
是1磺胺嘧啶银霜
二,真菌培养方法:1990年以前,大部分
标本先接种于血液琼脂培养基,疑有真菌生长
者转种沙氏培养基.并进行鉴别.1990年以来,
标本直接接种于沙氏培养基培养.
三,真菌性全身感染诊断依据:?血真菌
举殳作者单托:530927rK学院酣属医院烧伤整形科
培养阳性同时有典型临床症状者11例,其中培
养出白色念珠菌9倒{青霉菌2倒.?痂下组
织培养真菌阳性同时有典型全身感染症状者1
例,为烟曲霉菌.
四,病例资料:见附表.
典型病例
例4,男,37岁.火焰烧伤,烧伤总面积
92,I度烧伤面积60,于伤后第6天转入
我院治疗.伤后第7天行四肢探度创面切,削
痂自体皮移植,异种皮覆盖术,切,削痂面积
50.伤后第1O天并发应激性溃疡,第15天
并发肺炎,第32天并发急性心衰,伤后第37天
出现金黄色葡萄球菌败血症.伤后曾使用青霉
素,苯唑青霉素,头孢唑啉,丁胺卡那霉素,氧
哌嗪青霉素,头孢哌酮,头孢噻甲羧肟,万古
霉素等此期间肾功能受损,血尿素氮
39.4mg.伤后第42天体温39.5c,脉搏140
次/分,呼吸28次/分,咽部痛,口腔粘膜溃疡,
表面有白色苔膜,肉芽创面淡红略带橙黄色,创
面分泌物较多呈稀粘液状.伤后第44,45天血
培养均有白色念殊菌生长.创面分泌物,痰,尿
和深静脉导管头亦培养出白色念殊菌.伤后第
47天起应用二性霉素B静脉滴注,小量开始,
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1
中华整形晓1与外科杂志1993年第9卷第3期
附表大面积烧伤真菌性全身感染病例资料
嫩焦佩下组织培养真菌生长的伤后天数
逐渐增加,用药后3天症状改善,共用l5天,
总量258mg,症状控制,伤后148天治愈出院.
例7,男,4O岁.钢水烧伤,烧伤总面积
86,?度面积66.伤后第3天出现烧伤创
面脓毒症.当天对感染较重的左上肢,右下肢
行切痂微粒皮植皮术,术后病情改善.伤后第
5天行右上肢,左下肢切痴微粒皮植皮术,两次
切痴面积共46.先后使用了青霉素,头孢唑
啉,丁胺卡那霉素,头孢三嗪和万古霉素,且
二,三种抗生素联合应用,同时口服酮康唑.伤
后第18天体温39.9?,呼吸4o次/分,咽痛,
腹泻,大便冻胶状,刨面贫血,分泌物稀粘液
祥,血,深静脉导管头,痰,尿,创面分泌物,
大便均培养出自色念珠菌.确诊后使用二性霉
素B静脉滴注,用法同例4剂量共248mg,症
状控制.伤后100天治愈出院.
讨论
一
,诊断19781979年我科确诊为真菌
性全身感染者3例,而1990年1月至1991年
7月确诊为真菌性全身感染9例.近年真菌性
全身感染增多,其原因可能有:?我科自70年
代中后期起烧伤刨面广泛应用磺胺嗑啶银和磺
胺米隆,同时全身应用大量广谱抗生素,容易
导致耐药苗株和真苗二重感染?对真菌性全
身感染临床症状有进一步认识,对病原菌监测
检查较过去严密,诊断率比过去高.我们认为:
?大面积烧伤病人较长时间使用广谱抗生素后
高热,咽痛,口腔粘膜溃疡或伪膜,腹泻,胶
冻样大便.肉芽贫血呈樱红或腊黄色,分泌物
稀粘液状等,为真菌性全身感染的常见临床表
现,应及时进行真菌检查.?严重烧伤病人应
定期作病原菌检查,创面分泌物,尿,粪,咽
拭子,痰等致病菌培养,每周两次,如一周内
在三个检材检查出同一种真菌,应密切注意深
部真菌感染的可能?焦痂下组织培养出真菌,
结台菌量与组织损害情况,可诊断为真菌创面
脓毒症
二,治疗?首先加强营养,输血,维持
水电懈质平衡,以改善垒身情况?抗真菌药
物:全身用药主要是二性霉素B,剖面用药主要
是克霉唑.二性霉素B静脉滴注,从小量开始,
逐渐增加,一般用药3天左右症状减轻.本组
接受二性霉素B治疗6倒均治愈,平均用量
254mg.本组有一治愈病例因二性霉紊B缺药,
而用大蒜素静脉滴注加5一氟胞嘧啶和碘化钾
口服,仍起到一定的治疗作用,值得进一步探
讨.?对混合细菌感染者仍使用抗生素,根据
药敏试验结果选择敏感抗生素.
(收稿;1991—09—29修圃;1092—11—12)
I
范文二：烧伤的治疗原则
小面积烧伤伤情较轻，可不输液，除注意防治感染外，重点在于处理好创面；中度以上烧伤伤情严重，必须兼顾全身疗法和创面处理。 1.创面处理 创面注意保护性隔离，尤其大面积烧伤时正确处理创面是烧伤治疗成败的关键，而创面焦痂的处理又是中心环节。 一般原则：Ⅰ°烧伤创面保持清洁。浅Ⅱ°创面应防止感染。深Ⅱ°创面要保护残留上皮以减少瘢痕。Ⅲ°创面防止感染，有计划切痂。 （1）初期创面处理，亦称烧伤清创术，目的是尽量清除创面污染，擦洗干净健康皮肤。即用大量灭菌盐水反复冲洗创面及周围皮肤，并清除污垢或异物，水疱已破溃的则应清除疱皮，焦痂涂碘酒。 外用抗菌剂对预防创面感染有效，清创后Ⅱ°创面多选涂磺胺嘧啶银或湿润烧伤膏MEBO等。 （2）包扎与暴露 1）包扎：适用于四肢Ⅰ°、Ⅱ°烧伤、无条件暴露、不合作者或门诊病人。用一层油纱或几层药液纱布覆盖清创后的创面，加厚2～3cm的吸收敷料并加压包扎。烧伤的手指分开包，关节置于功能位，肢体抬高。若无感染，则在7～14天后更换敷料。发生感染，应及时换药。 2）暴露：适用于Ⅲ°烧伤，特殊部位（头面部、颈部、会阴部）烧伤及特殊感染（如绿脓杆菌、真菌）的创面，及大面积创面。 3）半暴露：感染创面脓液较多者，用消毒液浸浴外，可用药液纱布1～2层覆盖其上。脓液浸透，则随时或每天更换纱布。 （3）焦痂的处理：焦痂在早期具有暂时保护创面作用。但溶解脱落前，易发生败血症。因此，焦痂宜暴露，涂碘酒，保持干燥，不受压。一旦脱痂，需及早植皮覆盖创面。脱痂的方法有： 1）蚕食脱痂法：焦痂自溶分离前，有计划有步骤地对一部分焦痂进行湿敷，并逐步剪除。仅用于小面积Ⅲ°烧伤或已超过21天的焦痂。 2）手术脱痂：采用手术一次或分次早期脱痂，同时植皮，对消灭创面、缩短疗程、预防败血症、减少瘢痕挛缩，均可收到良好效果。但手术创伤大、失血多。 3）削痂法：适用于深Ⅱ°烧伤，特别是关节等功能部位。肢体削痂一般深Ⅱ°至银灰色显有光泽的创面。削痂忌深，以保持创面新鲜为准。 4）切痂法：适用于Ⅲ°烧伤。应在休克期后、焦痂溶解前，即烧伤后3～14天内一期或分批切痂。 （4）植皮：尽早自体皮移植，不够则用异体皮覆盖创面，大面积烧伤病人可反复取用头皮，也可3周后除去异体皮，改用培养的自体表皮细胞移植。 （5）感染创面及处理：创面脓性分泌物选用湿敷、半暴露法或浸浴法去除，勿使形成脓痂，使其长成新鲜的肉芽。 2.全身疗法 对大面积深度烧伤，应积极抗体克，控制败血症，防止并发症和加强全身支持。
范文三：烧伤的治疗原则
烧伤的治疗原则
烧伤根据烧伤情况不同，其治疗原则也不一样。小面积浅表烧伤按外壳原则，清创、保护创面，能自然愈合。大面积深度烧伤的全身反应重，治疗不同:
1.早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克;
2.深度烧伤组织是全身性感染的主要来源，应早期切除，自异体皮移植覆盖;
3.及时纠正休克，控制感染是防治内脏功能障碍的关键;
4.重视形态、功能的恢复。
现场急救
现场急救的目标是尽快消除致伤原因，脱离现场和进行危及生命的救治措施。
正确施行现场急救，为后继的治疗奠定良好基础。反之，不合理或草率的急救处理，会耽误治疗和妨碍愈合。
1.保护受伤部位 ?迅速脱离热源。如邻近有凉水，可先冲淋或浸浴以降低局部温度。?
避免再损伤局部。伤处的衣裤袜之类应剪开取下，不可剥脱，以免撕
脱水疱皮。转运时，伤处向上以免受压。
?减少沾染，用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。 2.镇静止痛 ?安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。
?酌情使用安定、哌替啶(杜冷丁)等。因重伤者可能已有休克，用药须经静脉，但又须注意避免抑制呼吸中枢。
?手足烧伤的剧痛，常可用冷浸法减轻。
3.呼吸道护理 火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害，须十分重视呼吸道通畅，要及时切开气管(勿等待呼吸困难表现明显)，给予氧气。已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。
此外，注意有无复合伤，对大出血、开放性气胸;骨折等应先施行相应的急救处理。
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? 【唯美句子】 走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。
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? 【唯美句子】 一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。阳光很好，温暖，柔和。漫天的安静。
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? 【唯美句子】 清风飘然，秋水缓淌。一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点,瞬间回眸，点亮了生命精彩。
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? 【唯美句子】 几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。 顶 0 收藏 2
? 【唯美句子】 流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌， 清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。
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? 【唯美句子】 喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。
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? 【唯美句子】 繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。
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? 【唯美句子】 世俗名利和青山绿水之间，你选择了淡泊明志，持竿垂钓碧泉绿潭;权力富贵和草舍茅庐之间，你选择了宁静致远，晓梦翩跹姹紫嫣红。
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? 【唯美句子】 那是一株清香的无名花，我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样，可突如其来的秋雨，无情的打落了它美丽的花瓣，看着它在空谷中独自凋零，我莫名其妙的心痛，像针椎一样的痛。秋雨，你为何如此残忍，为何不懂得怜香惜玉，我伸出颤抖的双
手，将散落在泥土里的花瓣捧在手心。
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? 【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，赶着时间的脚步，哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗，不知不觉，我像是被催眠了一样，渐渐的进入了梦乡。 顶 3 收藏 5
? 【唯美句子】 在这极致的悲伤里，我看到了世间最美的爱，可谁又能明白，此刻的我是悲伤还是欢喜，也许只有那拨动我心弦的秋季，才知道潜藏在我心中的眼泪。 顶 4 收藏 3
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? 【唯美句子】 很感谢那些耐心回答我的人，公交上那个姐姐，还有那位大叔，我不知道他们是不是本地人，但我们遇到的一个交警协管，一位头发花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人说的上海人很排外。事实上，什么都不是绝对的。 顶 2 收藏 0
? 【唯美句子】 我嗅到浓郁的香奈尔，却也被那种陌生呛了一鼻。也许，我却不知道，那时的感受了。那里没有那么美好，没有安全感，归属感。我想要的自由呢，不完全地体验到了。
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? 【唯美句子】 那些繁华的都市，车水马龙，灯红酒绿，流光溢彩，却充斥着一种悲哀，浮夸。我看到各种奢华，却也看到各种卑微，我看到友善亲和，也看到暴躁粗鲁，我看到金光熠
? 【优美语句】 踏过一片海，用博识的学问激起片片微澜;采过一丛花，正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻;无过一个梦，决定从那里启程。
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? 【优美语句】 人生如一本书，应该多一些精彩的细节，少一些乏味的字眼;人生如一支歌，应该多一些昂扬的旋律，少一些忧伤的音符;人生如一幅画，应该多一些亮丽的色彩，少一些灰暗的色调。
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? 【优美语句】 母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃;母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。
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? 【优美语句】 生活如海，宽容作舟，泛舟于海，方知海之宽阔;生活如山，宽容为径，循径登山，方知山之高大;生活如歌，宽容是曲，和曲而歌，方知歌之动听。 顶 0 收藏 0
? 【优美语句】 母爱就是一幅山水画，洗去铅华雕饰，留下清新自然;母爱就象一首深情的歌，婉转悠扬，轻吟浅唱;母爱就是一阵和煦的风，吹去朔雪纷飞，带来春光无限。 顶 0 收藏 0
? 【优美语句】 努力奋斗，天空依旧美丽，梦想仍然纯真，放飞自我，勇敢地飞翔于梦想的天空，相信自己一定做得更好。
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? 【优美语句】 品味生活，完善人性。存在就是机会，思考才能提高。人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己。
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? 【优美语句】 母爱是一缕阳光，让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春;母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。
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? 【优美语句】 母爱是温暖心灵的太阳;母爱是滋润心灵的雨露;母爱是灌溉心灵的沃土;母爱是美化心灵的彩虹。
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? 【优美语句】 一轮金色的光圈印在海面，夕阳将最后的辉煌撒向了大海，海平面波光潋滟，金光闪闪，夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝，我张开双臂拥抱最温馨的时刻??我爱大海宽广的胸怀，无论多大的风浪，她都可以揽入怀中;无论多少风雨，都无法将她击垮;无论多少河流，她都可以容纳;我愿做一只填海的燕，填平她的波涛翻滚，填平她的汹涌愤怒，只留下平静、柔和的海面。
范文四：烧伤治疗原则
烧伤治疗原则
1.保护烧伤区，防止和尽量清除外源性沾染。
2.预防和治疗低血容量或休克。
3.治疗局部和全身的感染。
4.用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。
5.预防和治疗多系统器官衰竭。
对于轻度烧伤的治疗，主要是处理创面和防止局部感染，并可使用少量镇静药和饮料。
对于中度以上烧伤，因其余全身反应较大和并发症较多见，需要局部治疗和全身治疗并重。在伤后24,48小时内要着重防治低血容量性休克。对于创面，除了防治感染以外，要尽力使之早日愈合、对?度者尤应如此。如能达到这两点要求，则中度以上烧伤也能较顺利地治愈。
(一)创面初期处理 指入院后当即处理，又称烧伤清创术，目的是尽量清除创面沾染。但已并发休克者须先抗休克治疗。使休克好转后方可施行。
修剪毛发和过长的指(趾)甲。擦洗创面周围的健康皮肤。以灭菌盐水或消毒液(如新洁尔灭、洗必泰、杜灭芬等)冲洗创面，轻轻拭去表面的沾附物，已破的水泡表皮也予清除，直至创面清洁。清创除了小面积烧伤可在处置室内施行，一般均应在手术室内施行。为了缓解疼痛，先注射镇痛镇静剂。
(二)新鲜创面用药 主要为了防治感染，促使创面消炎趋向愈合。应根据烧伤的浓度和面积选择药物。
1.小面积的??烧伤、水泡完整者，可在表现涂以碘伏或洗必泰等;然后吸出泡内液体，加以包扎。
2.较大面积的??烧伤、水泡完整，或小面积的水泡已破者，剪去水泡表皮;然后外用“湿润烧伤膏”(中西药合制)或其他烧伤膏(含制菌药和皮质醇)，或用其他制攻的中西药药液(可以单层石蜡油纱布或药液纱布使药物粘附于创面)。创面暴露或包扎。 3.??烧伤表面也可先涂以碘伏，准备去痂处理。
注意:创面不宜用龙胆紫、红汞或中药粉末，以免妨碍创面观察、也不宜轻易用抗生素类，因为容易引起细菌耐药。 (三)创面包扎或暴露 创面清洁和用药后可以包扎或暴露。包扎敷料可以保护创面、防止外源性沾染、吸收一部分渗液和辅助药物粘附于创面。但包扎后不便观察创面变化、阻碍体表散热、并不能防止内源性沾染，包扎过紧可影响局部血运。暴露创面可以随时观察创面变化，便于施布药物和处理创痂。但可能有外源性沾染或受到擦伤。所以这两种方法应根据具体情况选择。 1.肢体的创面多用包扎法，尤其在手部和足部，指与趾应分开包扎。躯体的小面积创面也可用包扎法，先将一层油纱布或几层药液纱布铺盖创面，再加厚2,3cm的吸收性棉垫或制式敷料，然后自远而近以绷带包扎(尽可能露出肢端)，均匀加压(但勿过紧)。包扎后，应经常检视敷料松紧、有无浸透、有无臭味、肢端循环等，注意有无高热、白细胞明显增多、伤处疼痛加剧等感染征象。敷料松脱时应再包扎，过紧者稍予放松。敷料浸透者须更换干敷料，如无明显感染，其内层可不必更换。如已发生感染，则需充分引流。浅??烧伤创面包扎后，若无不良情况，可保持10,14日首次更换敷料。深??或??的创面包扎后，3,4日应更换敷料，以观察其变化，或需作痂皮、焦痂处理。温度高的环境内不适用大面积的包扎。
2.头面、颈部和会阴的创面宜用暴露法。大面积创面也应用暴露法。所用的床单、治疗巾、罩布等皆需经过灭菌处理，病室空间应尽量少菌，保持一定的温度和湿度。在渗出期，创面上可用药物(制菌、收敛)，定时以棉球吸去过多的分泌物，以减少细菌繁殖，避免形成厚痂。创面尽可能不受压或减少受压，为此要定时翻身或用气垫床等。在痂皮或焦痂形成前、后，都要注意其深部有无感染化脓，除了观察体温、白细胞等变化，必要时可用粗针穿刺或稍剪开痂壳观察。
3.全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法。
(四)去痂 深度烧伤的创面自然愈合的过程缓慢、甚或不能自僡。在创面未愈期间，不但病人痛苦、体质消耗，而且感染可扩展或发生其他并发症。这类创面自然愈合后形成瘢痕或瘢痕增生症(瘢痕疙瘩)，可造成畸形和功能障碍。为此，应积极处理，使创面早日愈合。原则上，深度烧伤宜用暴露疗效，在48,72小时内开始手术切痂和植皮。面积愈大，愈应采取积极措施，尽可能及早去除痂壳，植皮覆盖创面。
1.手术切痂和削痂 切痂主要用于??烧伤，平面应达深筋膜(颜面和手背处应稍浅)。若深部组织已失活，一并切除。创面彻底止血后，尽可能立即植皮。削痂主要用于深??烧伤，削去坏死组织，使成新鲜或基本新鲜的创面，然后植皮。在手、关节等部位的深??烧伤，为了早日恢复功能，也可用切痂法。此类手术出血较多，在肢体上可用止血带以减少出血，术前应准备足够的输血。切痂和削痂均要辨明坏死组织层次，否则影响植皮成功等。
2.脱痂 先保持痂皮表面干燥，尽可能预防痂下感染。等痂下组织自溶、痂壳与基底分离时(约2周以后)，剪去痂壳。创面为肉芽组织，并常有程度不等的感染。用药液湿敷、浸洗等方法，控制感染和使肉芽组织生长良好。创面肉芽无脓性物、色泽新鲜、无水肿、触之渗出鲜血，即可植皮。此法是逐步去痂，称为蚕蚀脱痂法。为了减轻感染和加速痂皮分离，可在创面施用药物如抗生素、蛋白酶或中药制剂等，但尚未取得成熟的经验。脱痂法较切痂、削痂法简便，但难免感染和延长治疗时间，故不宜作为首选的去痂方法。
烧伤植皮的几种皮片 图1
(六)感染创面的处理 感染不仅侵蚀组织阻碍创面愈合，而且可导致脓毒血症和其他并发症，必须认真处理以消除致病菌、促进组织新生。
创面脓性分泌物，选用湿敷、半暴露法(薄层药液纱布覆盖)或浸浴法等去除，勿使形成脓痂。要使感染创面生长新鲜的肉芽组织(有一定的防卫作用)，以利植皮或自行愈合。
创面用药:?一般的化脓菌(金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌等)感染，可用呋喃西林、新洁尔灭、洗必泰、优锁儿等，或黄连、虎杖、四季青、大黄等，制成药液纱布湿敷或浸洗。?绿脓杆菌感染时，创面有绿色脓液、肉芽组织和创缘上皮受侵蚀、坏死组织增多等改变，应作细菌学检查。可用乙酸、苯氧乙醇、磺胺灭脓、磺胺嘧啶银等湿敷或霜剂涂布。?真菌感染(白色念珠菌、状菌、毛霉菌等)发生于使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素等的重症病人，创面较灰暗、有霉斑或颗粒、肉芽水肿苍白、敷料民也可有霉斑，作真菌检查可确定。创面选用大蒜液、碘甘油、制霉菌素、三苯甲咪唑(clotrimazol)等;同时须停用广谱抗生素和激素。 较大的创面感染基本控制后，肉芽组织生长良好，应及时植皮促使创面愈合。
四.全身治疗 中度以上烧伤引起明显的全身反应，早期即可发生休克等。因此必须在伤后重视全身治疗，已有休克等危象者更应在处理创面前先着手治疗。
(一)防治低血容量性休克 主要方法是根据??、??烧伤面积，补液以维持有效血循环量。
1.早期补液的量和种类 国内、外研究者对烧伤补液疗法设计了各种方案(公式)、表二列出国内常用的方案。按此方案，一体重60kg烧伤??面积30,的病人，每一24小时内补液量应为[60×30×1.5(额外丢失)]+2000(基础需水量)=4700(ml)，其中晶体液1800ml、胶体液900ml和葡萄糖液2000ml。第二个24小时应补晶体液900ml、胶体液450ml和葡萄糖液2000ml(共3350ml)。晶体液首选平衡盐液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒;其次选用等渗盐水等。胶体液首选血浆，以补充渗出丢失的血浆蛋白;但血浆不易得，可用右旋糖酐、羟乙基淀粉等暂时代替;全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不相宜，但浓度烧伤损害多量红细胞时则适用。 表二 ??、??烧伤的补液量
第一个24小时内 第二个24小时内
每1,面积、公斤体重补液量(为额外丢失) 成人 儿童 婴儿 第一个24小时的1/2
1.5ml 1.8ml 2.0ml
晶体液:胶体液 中、重度 2:1 同左
特重 1:1
基础需水量(5,葡萄糖) 2000ml 60,80 100 同左
ml/kg ml/kg
2.补液方法 由于烧伤后8小时内渗出迅速使血容量减少，故第一个24小时补液量的1/2应前8小时内补入体内，以后16小时内补入其余1/2量。就扩充血容量而论，静脉补液比较口服补液确实有效。尤其对面积较大或(和)血压降低者，需快速静脉输液。要建议有效的周围或中心静脉通路(穿刺、置管或切开)。对原有心、肺疾病者，又须防避过快输液所引起的心力衰竭、肺水肿等。输液种类开始选晶体液，利于改善微循环;输入一定量(并非全部估计量)晶体液后，继以一定量的胶体液和5,葡萄糖;然后重复这种顺序。5,葡萄糖不应过多或将估计量全部连续输注，否则会明显加重水肿。??烧伤面积超过10,或休克较深者，应加输碳酸氢钠以纠正酸中毒、硷化尿液。口服饮料(每dl含氯化钠0.3g、碳酸氢钠0.15g、或加少量糖、香料等)，可以引起补液作用，但要防避引起急性胃扩张。
以上为伤后48小时的补液方法。第3日起静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡。
因为烧伤病人的伤情和机体条件有差别，补液的效应也不同，所以必须密切观察具体情况，方能调节好补液方法。 反映血容量不足的表现有:
?口渴。?每小时尿量不足30ml(成人)，比重高。?脉搏加快和血压偏低(或脉压减少)。?肢体浅静脉和甲下毛细血管不易充盈。?烦躁不安。?中心静脉压偏低。较重的、尤其是并发休克的烧伤病人，需留置导尿管和中心静脉导管以便监测。此外，还需化验血红蛋白和红细胞比积、血pH和CO2结合力等。存在血容量不足表现时输液应较快，待表现好转时输液应减慢，直至能口服饮料维持。有时快速输液使血容量一时间过大(中心静脉压偏高)，宜用利尿剂以减少心脏负荷。
(二)全身性感染的防治 烧伤后的全身性感染，少数在早期可能与休克合并发生(称暴发性脓毒血症)，后果极严重;其余是至组织水肿液回收阶段(多在伤后48,72小时)较易发生;发焦痂分离或广泛切痂时，又容易发生。实际是在创面未愈时细菌均有可能侵入血流。特别在机体抵抗力降低的情况下，如深度烧伤范围大，白细胞和免疫功能降低，脓毒血症容易发生。表现有:?体温超过39?或低于36.5?。?创面萎陷，肉芽色暗无光泽，坏死组织增多，创缘炎症反应突然退缩，新上皮自溶等。?创面或健康皮肤处出现知斑点。?白细胞计数过高或过低。?烦躁不安、反应淡漠等嗜睡等神志失常。?休克征象。?呼吸窘迫急促、腹胀等。
防治感染必须从认真处理创面着手。否则，单纯依赖注射抗生素难以有效。 1.
2.选用抗生素
?伤后早期宜用大剂量青霉素G注射，可合用棒酸或青霉烷砜(β内酰酶抑制剂)，对金黄色葡萄球菌和常见的混合感染有效。 ?创面明显感染时常有为革兰阳性菌和阴性菌的混合感染，可选用氮苄青霉素、甲硝唑、红霉素、林可霉素、头饱噻吩、头孢唑林等。 ?有绿脓杆菌感染时可选用羟苄青霉素、磺苄青霉素、头孢磺啶、多粘菌素B等。选择抗生素注射注意病人的肝、肾等功能状态，以防大剂量用药产生更多的副作用。
清热解毒中药多有抗菌效能，此类注射制剂如四季青、三棵针、“热毒清”等也可选用。
3.免疫增强疗法
?伤后及时注射破伤风抗毒血清
。?对绿脓杆菌感染可用免疫球蛋白或免疫血浆、联合绿脓相干菌素疫苗或联合疫苗(含金黄色葡萄球菌)。
?新鲜血浆可增强一般的免疫功能。其他经生物学工程技术制造的免疫剂正在研究试用。
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? 【唯美句子】 走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。
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? 【唯美句子】 一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。阳光很好，温暖，柔和。漫天的安静。
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? 【唯美句子】 清风飘然，秋水缓淌。一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点,瞬间回眸，点亮了生命精彩。
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? 【唯美句子】 几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。
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? 【唯美句子】 流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌， 清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。
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? 【唯美句子】 喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。
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? 【唯美句子】 繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。
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? 【唯美句子】 世俗名利和青山绿水之间，你选择了淡泊明志，持竿垂钓碧泉绿潭;权力富贵和草舍茅庐之间，你选择了宁静致远，晓梦翩跹姹紫嫣红。
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? 【唯美句子】 那是一株清香的无名花，我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样，可突如其来的秋雨，无情的打落了它美丽的花瓣，看着它在空谷中独自凋零，我莫名其妙的心痛，像针椎一样的痛。秋雨，你为何如此残忍，为何不懂得怜香惜玉，我伸出颤抖的双手，将散落在泥土里的花瓣捧在手心。
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? 【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，赶着时间的脚步，哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗，不知不觉，我像是被催眠了一样，渐渐的进入了梦乡。
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? 【唯美句子】 在这极致的悲伤里，我看到了世间最美的爱，可谁又能明白，此刻的我是悲伤还是欢喜，也许只有那拨动我心弦的秋季，才知道潜藏在我心中的眼泪。
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? 【唯美句子】 看着此情此景，我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃，秋风的柔软，在这极短的瞬间，他们一起诉说着最美的爱恋，演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地，露出幸福的模样，你看，它多像一个进入梦乡的孩子。突然发现，秋风并非是想象中的刽子手，原来它只是在叶子生命的最后一刻，让它体会到爱的缠绵，飞翔的滋味。
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? 【唯美句子】 很感谢那些耐心回答我的人，公交上那个姐姐，还有那位大叔，我不知道他们是不是本地人，但我们遇到的一个交警协管，一位头发花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人说的上海人很排外。事实上，什么都不是绝对的。
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? 【唯美句子】 我嗅到浓郁的香奈尔，却也被那种陌生呛了一鼻。也许，我却不知道，那时的感受了。那里没有那么美好，没有安全感，归属感。我想要的自由呢，不完全地体验到了。
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? 【唯美句子】 那些繁华的都市，车水马龙，灯红酒绿，流光溢彩，却充斥着一种悲哀，浮夸。我看到各种奢华，却也看到各种卑微，我看到友善亲和，也看到暴躁粗鲁，我看到金光熠
? 【优美语句】 踏过一片海，用博识的学问激起片片微澜;采过一丛花，正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻;无过一个梦，决定从那里启程。
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? 【优美语句】 人生如一本书，应该多一些精彩的细节，少一些乏味的字眼;人生如一支歌，应该多一些昂扬的旋律，少一些忧伤的音符;人生如一幅画，应该多一些亮丽的色彩，少一些灰暗的色调。 顶 0 收藏 0
? 【优美语句】 母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃;母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。 顶 0 收藏 0
? 【优美语句】 生活如海，宽容作舟，泛舟于海，方知海之宽阔;生活如山，宽容为径，循径登山，方知山之高大;生活如歌，宽容是曲，和曲而歌，方知歌之动听。
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? 【优美语句】 母爱就是一幅山水画，洗去铅华雕饰，留下清新自然;母爱就象一首深情的歌，婉转悠扬，轻吟浅唱;母爱就是一阵和煦的风，吹去朔雪纷飞，带来春光无限。
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? 【优美语句】 努力奋斗，天空依旧美丽，梦想仍然纯真，放飞自我，勇敢地飞翔于梦想的天空，相信自己一定做得更好。
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? 【优美语句】 品味生活，完善人性。存在就是机会，思考才能提高。人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己。
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? 【优美语句】 母爱是一缕阳光，让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春;母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。
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? 【优美语句】 母爱是温暖心灵的太阳;母爱是滋润心灵的雨露;母爱是灌溉心灵的沃土;母爱是美化心灵的彩虹。
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? 【优美语句】 一轮金色的光圈印在海面，夕阳将最后的辉煌撒向了大海，海平面波光潋滟，金光闪闪，夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝，我张开双臂拥抱最温馨的时刻??我爱大海宽广的胸怀，无论多大的风浪，她都可以揽入怀中;无论多少风雨，都无法将她击垮;无论多少河流，她都可以容纳;我愿做一只填海的燕，填平她的波涛翻滚，填平她的汹涌愤怒，只留下平静、柔和的海面。
范文五：全身细菌感染怎么治疗？
人的身体如果处于一种脆弱的情况下会导致细菌感染产生一些疾病。那么如果人一旦出现全身细菌感染的话会出现哪些疾病呢?要如何在生活中避免细菌的感染，有哪些方法可以预防和治疗细菌感染这个病?小编针对大家的疑惑搜集了一些关于预防和治疗全身细菌感染的方法。如果有需要的人可以跟随小编下面来了解一下哦。
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[全身细菌感染怎么治疗？(1)]
一般和对症治疗：卧床休息，加强营养，补充适量维生素。维持水、电解质及酸碱平衡。必要时给予输血、血浆、白蛋白和丙种球蛋白。高热时可给予物理降温，烦躁者给予镇静剂等。 精彩内容，尽在百度攻略：https://gl.baidu.com
病原治疗。及时选用适当的抗菌药物是治疗的关键。应注意早期、足量并以杀菌剂为主;一般两种抗菌药物联合应用，多自静脉给药;首次剂量宜偏大，注意药物的半衰期，分次给药;疗程不宜过短，一般三周以上，或热退后7～10天方可酌情停药。
局部病灶的处理：化脓性病灶不论原发性或迁徙性，均应在使用适当、足量抗生素的基础上及时行穿刺或切开引流。化脓性胸膜炎、关节脓肿等可在穿刺引流后局部注入抗菌药物。胆道及泌尿道感染有梗阻时应考虑手术治疗。
关键在于及时选用适当的抗菌药物，并予以休息及适量的营养。诊断基本肯定后应尽早治疗，在培养未获阳性结果前可根据细菌入侵途径及临床表现推测致病菌的种类给药，若获阳性培养而治疗效果欠佳时，则可按药物敏感试验选用适宜抗菌药物。 精彩内容，尽在百度攻略：https://gl.baidu.com
现在大家应该知道了全身性菌感染和周围的生活环境工作是有密切的关系呢!还有就是自身抵抗力的问题。所以经常锻炼身体可以增加我们的抵抗力避免出现细菌感染这种情况。还有就是养成良好的饮食习惯，不要乱吃一些垃圾食品，细菌侵入体内也会导致细菌感染。要健康饮食，是，有利于我们身体健康的。
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