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范文一：皮内注射部位的探讨
文章编号:1003—6350(2008)07—135—01
皮内注射部位的探讨
李爱梅
(中国人民解放军第187中心医院烧伤整形科, 海南
中图分类号:R472.9文献标识码:B
皮内注射是临床上多种药物使用照组和实验组. 其中对照组男105例, 女前的前驱手段之一, 但是皮内疼痛程度95例, 实验组男100例, 女100例, 年龄是我们这些医护人员所不能忽略的, 它13—65岁, 具有正常的表达能力。
一直困扰着广大患者并造成不同程度1.2方法:对照组采用教科书上规的生理、心理反应, 影响了患者的治疗定过敏实验部位为前臂掌侧下段内侧处效果、护患关系, 随着人们对生活质量常规消毒处理后按[基础护理操作常规]及生活水平的提高, 无痛注射已成为临书上的进针角度及进针方法皮内注入皮床护理操作的目标之一。我科于2006试液0.1ml 与实验组在前臂掌侧近横腕年9月—2007年11月在住院患者中随纹上三横指中点处(以患者自己的食、机抽查400例需做皮内注射的患者, 采中、无名指为准) 常规消毒处理后按[基用两种不同注射部位进行皮内注射, 为础护理操作常规]书上的进针角度及进临床护理操作提供科学依据, 现将结果针方法皮内注入皮试液0.1ml 。报道如下:2结果
1对象与方法对照组与实验组两组皮试结果阴阳
1.1对象:400例患者随机分为对性相同, 但两种方法注射于患者的疼痛作者简介:李爱梅(1987—06) , 女, 海南省儋州市人, 护士。
助产士发生利器损伤的原因之一, 用后3.6其他防护措施
利器的处理以简单、经济、方便不伤人为严格规范操作程序, 给孕妇静脉穿原则。现在我院采用一次性针头集收器, 刺(抽血) 时带手套、穿刺、注射后禁止回将用后针头尽快、准确置于集收毁形器套针帽, 改变以往的不良操作习惯。助产内, 统一处理, 这样避免利器暴露于周围士的手部皮肤破损时, 接生前带双层手环境中, 也避免了利器的再次伤人。处理套, 操作时尽可能避免被针刺伤。锐器时动作轻巧, 尽可能不用手直接接3.7利器刺伤后处理措施
触针头, 以减少皮肤被利器刺伤的危险。被利器刺伤后正确地处理伤口和
3.5积极免疫预防采取补救措施可大大减少感染机会。正目前, HIV, HCV 等尚无疫苗。我国确处理方法是:首先在伤口旁轻轻挤是乙肝高发区, 职业感染乙肝的机会最压, 尽可能挤出损伤处的血液, 用流动大, 因此, 医务人员要积极接种乙肝疫水冲伤口, 擦干后再用0.5%的碘伏消毒苗, 现我院已对产科医务人员进行二年伤口; 并及时填表上报, 必要时抽血检一次的乙肝疫苗接种, 达到预防乙肝感测, 预防性注射药物, 建立个人追踪档染的目的。案, 定期处理。《海南医学》2008年第19卷第7期护理海口571159) 程度差异有着显著意义(p<0.01), 实验组皮内试验反应准确疼痛程度底,="" 值得临床推广。如表1表1不同注射部位疼痛程度比较结果:组别轻度中度重度实验组1207010对照组80100203结论通过400例患者临床观察比较,="" 选择前臂掌侧近横腕纹上三横指中点处是可行的。减轻患者皮内注射所造成的痛苦是患者及所有医护人员的心愿,="" 无痛注射也是现在临床护理操作所要追求的目标之一。(收稿日期:2008-03-11)="" 职业安全是近来医务人员日益关注的重要问题,="" 我们应采取有效的防护措施,="" 加强职业安全教育,="" 规范操作程序,="" 培养良好的操作习惯,="" 使用合理的医疗器具,="" 建造安全健康的工作环境,="" 建立医护人员健康档案,="" 定期体检,="" 预防接种疫苗,="" 有效地保障医务人员的身体健康,="" 预防和控制职业暴露的发生。参考文献1杨晓华,="" 周莉.="" 手术室护士血源性感染的危险与预防.="" 护士进修杂志,2005,20(7):652-653.="" 2候美凤,="" 江利秋,="" **超.="" 手术室护士利器损伤的原因及防护对策.="" 中华护理杂志,="" 2006,="" 41(2)="" :166-167.="" 3马冬梅,="" 周杏仙,="" 王芳.="" 助产士职业暴露调查中底报告现象分析.="" 中华护理杂志,="" 2006,="" 41(4)="" :329.="">
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范文二：【word】 皮内注射部位的探讨
皮内注射部位的探讨
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范文三：皮内注射皮下注射.肌注的具体部位
常用注射法一、皮内注射法（ID）皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。（一）目的1．用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。2．预防接种。3．局部麻醉的先驱步骤。（二）部位1．皮肤试验 取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认。2．预防接种 常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。（三）用物注射盘内放无菌1ml注射器和4.5～5 号针头，按医嘱备药液。（四）操作方法1．将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应和医生取得联系，更换其他药物后再作试验。2．用1ml注射器及针头，抽取药液，排尽空气。3．选前臂掌侧（或三角肌下缘部位），用70％酒精棉签消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5度至15度刺入皮内（图10－5）。4．待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml, 药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。5．注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉，清理用物，按时观察反应。图10－5 皮内注射法6．如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入0.1ml等渗盐水20分钟后，对照观察反应。（五）注意事项皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影响结果的观察。二、皮下注射法（H）皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。（一）目的1．需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。2．局部麻醉用药或术前供药。3．预防接种。（二）部位上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方（图10－6）。图10－6 皮下注射部位（三）用物注射盘内无菌1－2m注射器和5.5～6号针头，按医嘱备药液。（四）操作方法1．将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。选择注射部位,用2％碘酊和70％酒精进行皮肤消毒，待干。2．将药液吸入注射器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角，过瘦者可捏起注射部位（图10－7），迅速刺入针头的三分之二，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。3．注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针，清理用物。（五）注意事项1．针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。2．尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。3．经常注射者，应更换部位，轮流注射。4．注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。图10－7 皮下注射法三、肌内注射法（IM 或im）肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 。（一）目的1．和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。2．不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。（二）部位应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。1．臀大肌注射定位法（1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区（图10－8）。（2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位（图10－8）。作者： 天使也美丽 2006-2-20 22:51 回复此发言--------------------------------------------------------------------------------2 第三节 常用注射法图10－8 臀大肌肌内注射定位法2．臀中肌、臀小肌注射定位法（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内（图10－9）。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。（2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度）为标准。为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体位。侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。俯卧位：足尖相对， 足跟分开。坐位： 坐位椅要稍高，便于操作。图10－9 臀中肌臀小肌注射定位法3．股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm,髋关节下10cm处约7.5cm宽。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者（图10－10）图10－10 股外侧肌内注射区4．上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下2－3指，此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。三角肌九区划分法（图10－11）；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区。1．三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。2．三角肌的中1／3部的前、中、区为相对安全区。3．三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。4．三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。图10－11 三角肌九区划分法（三）用物注射盘内无菌注射器2－5ml，针头6－6.5号，按医嘱备药液。（四）操作方法1．将用物备齐携至床边、核对，解释，以取得合作，协助病人取适当体位.2．用2％碘酊和70％酒精消毒皮肤，待干。3．吸取药液排尽空气，用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈90度，快速刺入肌肉内。一般约进针2.5～3cm（消瘦者及儿童酌减）。4．松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕以消毒棉签按压进针点，快速拔针（图10－12）。5．清理用物，归还原处。图10－12 肌内注射法（五）注意事项1．切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。2．两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生。3．两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射（六）病区内集中进行肌内注射1．在同时间内为多数病人作肌内注射时，可将用物、药物注射本放于治疗车上，治疗车下层放一盆消毒液和治疗碗，内衬纱布，以收集用过的注射器及针头，然后推车到病房，按病床顺序边吸药，边注射。2．在同一时间内为多数病人作肌内注射时，需准备集体用的治疗盘，内放无菌巾、注射器及针头、药物，治疗碗一只，内放消毒液纱布。3．操作方法（1）治疗盘上铺无菌治疗巾（双层）。（2）核对大、小注射卡，将小卡按床号固定在治疗盘内，准备药物。（3）吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡，最后盖上无菌治疗巾备用。（4）按床号顺序核对，向病人解释后注射。在另一病人注射前，用消毒液的纱布擦拭双手后，再行注射。图10－13 集体注射盘四、静脉注射法（IV或iv）静脉注射法是将药液注入静脉的方法。（一）目的1．药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时，可采用静脉注射法。2．药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。3．作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片。作者： 天使也美丽 2006-2-20 22:51 回复此发言--------------------------------------------------------------------------------3 第三节 常用注射法4．输液和输血。5．用于静脉营养治疗。（二）部位常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉（图10－14）。（三）用物注射盘内无菌注射器（根据药液量选用），针头6.2－7号或头皮针，止血带，治疗巾或一次性纸巾。按医嘱备药物。（四）操作方法1．将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。2．用注射器吸取药液，排尽空气，套上安瓿。3．选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端）约6cm处扎紧止血带，用2％碘酊消毒皮肤，待干后以70％酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。4．穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静脉上方或侧方刺入皮下（图10－15），再沿静脉方向潜行刺入。5．见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液（图10－16）。6．在注射过程中，若局部肿胀疼痛, 提示针头滑出静脉，应拔出针头更换部位，重新注射。7．注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘按压片刻。清理用物。8．注意事项（1）注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。（2）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。（3）对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。9．静脉注射常见失败的原因（图10－17）。（1）针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。（2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织。（3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感，没有回血，如只推注少量药液，局部不一定隆起。图10－14 常用静脉注射部位图10－15 静脉注射法图10－16 静脉注射推药法图10－17 静脉注射常见失败的原因五、股静脉注射法（一）目的 常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本。（二）部位 股三角区，在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉，股动脉内侧0.5cm为股静脉（图10－18）。图10－18 股静脉的解剖位置（三）用物 注射盘内10ml或20ml无菌干燥注射器、纱布、试管。（四）操作方法1．病人平卧，下肢伸直略外展，局部常规消毒，待干。2．术者消毒左手食指和中指，然后于股三角区扪股动脉搏动，或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位，再消毒穿刺点及术者手指，并用左手手指加以固定。3．右手持注射器，针头和皮肤呈90度或45度角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，见抽出暗红色血提示已达股静脉，固定针头，根据需要采取血标本或注射药物。4．抽血或注射毕，局部用无菌纱布加压止血3－5分钟，确认无出血，方可离开。清理用物。（五）注意事项（1）严格执行无菌操作规程，防止感染。（2）抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处5－10分钟，直至无出血为至。六、动脉穿刺注射法（一）目的 作血液气体分析； 重度休克，须经动脉输入血液以增加有效血容量；施行某些特殊检查（如脑血管造影）；施行某些治疗（注射抗癌药物）。（二）部位 采集血标本常用桡动脉与股动脉。桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处。股动脉穿刺点见前面。（三）用物 注射盘内加无菌的5ml或10ml干燥注射器，7号针头及标本容器，手套。若作治疗、检查，另备药液。（四）操作方法 充分暴露穿刺部位，常规消毒，范围要广泛，术者立于穿刺侧，戴手套或用2％碘酊与70％乙醇消毒左手食指和中指，以固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快的速度注射药液或采血。操作完毕，迅速拔出针头，局部加压止血5－10分钟。（五）注意事项1．严格执行无菌技术，以防感染。2．有出血倾向者，谨慎应用。复习思考题1.请叙述注射原则有哪些？2.注射分哪几种？试述常用的注射部位和操作方法？3.试述皮下和肌内注射在操作上有何不同？4.为什么皮下、肌内、静脉注射前需排尽空气及抽回血？
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范文四：皮内注射部位及方法与疼痛关系的探讨
摘要：皮内注射是临床上多种药物使用之前的前驱手段之一，但皮内注射疼痛却一直困扰着广大患者并造成了许多不良生理、心理反应，影响了治疗效果、护患关系。随着人们对生活质量及生活水平要求的提高，无痛注射已成为临床护理操作的目标之一。为减轻病人的痛苦，又达到做皮试的目的，我社区中心于2012年1月-2012年6月，在门诊输液患者中，按随机原则选择600例需做皮内试验的患者，采用两种不同注射部位及方法进行疼痛对照，以探讨皮内试验的最佳部位，为临床护理操作提供科学依据。
关键词：皮内注射部位及方法疼痛关系
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0041-01
皮内注射是临床上多种药物使用之前的前驱手段之一，但皮内注射疼痛却一直困扰着广大患者并造成了许多不良生理、心理反应，影响了治疗效果、护患关系。随着人们对生活质量及生活水平要求的提高，无痛注射已成为临床护理操作的目标之一。为减轻病人的痛苦，又达到做皮试的目的，我社区中心于2012年1月-2012年6月，在门诊输液患者中，按随机原则选择600例需做皮内试验的患者，采用两种不同注射部位及方法进行疼痛对照，以探讨皮内试验的最佳部位，为临床护理操作提供科学依据。现将结果报告如下：
1对象与方法
1.1对象。600例患者随机分为对照组和实验组，其中对照组男162例，女138例，实验组男150例，女150例，年龄10～70岁，具有正常的表达能力。
1.2方法。对照组注射部位为前臂掌侧下段内侧处，按常规消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5°刺入，针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉，20分钟后观察患者有无过敏反应。
实验组注射部位为前臂掌侧近横腕纹上三横指中点处（以患者自己的食、中、无名指为准），避开血管，按常规消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈20-25°刺入，针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉，20分钟后观察患者有无过敏反应。
2结果
对照组和实验组两组结果阴阳性相同，但两种注射方法患者的疼痛程度有明显不同，实验组皮内注射疼痛程度轻，值得临床推广。如表1：
3讨论
采用该部位及注射方法，疼痛较轻的原因在于前臂皮肤受尺神经皮支和桡神经皮支的支配，腕横纹上2～3横指正中处是尺神经皮支和桡神经皮支末梢分布最稀少的部位。因此，患者在做皮内试验时只感微痛或不痛。通过对600例患者临床观察比较，选择前臂掌侧近横纹上三横指中点处是可行的。减轻患者皮内注射所造成的痛苦是患者及医护人员的心愿，无痛注射也是现代临床护理操作所要追求的目标之一。
范文五：儿童皮内注射部位与疼痛关系的研究
儿童皮内注射部位与疼痛关系的研究
杜长花 万香 黄承风
[摘要] 目的 减轻皮内注射时患儿的疼痛感觉。方法 将500例需要皮内注射的患儿随机分A、B两组,A组采用传统注射法,即于前臂掌面中下内侧与皮纹垂直与皮肤成5度角进针入皮內注入0.1毫升皮试液,B组采用改良注射法,在患儿前臂掌面腕横线上三横指正中,以患儿食指、中指、无名指为准,与皮纹平行与皮肤成5度角刺入至针头斜面完全进入皮内注入0.1毫升皮试液,两组进行疼痛对比。结果 A、B两组皮内注射疼痛程度有明显差异。结论 采用前臂腕横线上三横指正中皮内注射可有效减轻患儿疼痛。
[关键词] 儿童,皮试 部位 疼痛 研究
皮内注射是将少量药液注入表皮与真皮之间,与其他注射法相比,皮内注射更痛,临床上许多药物如抗生素在使用之前都要进行皮内注射药敏试验。长期以来皮内试验的疼痛一直困扰着许多患儿及家长,直接影响皮试效果及护患关系,为满足患儿需求,无痛注射已成为临床操作目标之一。2009年7月至2010年8月对500例需做青霉素皮试的患儿采用两种不同部位皮内注射，进行疼痛对比，现报告如下。 1( 研究对象及研究方法
1(1 研究对象
2009年7月至2010年8月选择接受青霉素治疗具有较强表达能力的6岁至10岁的患儿500例，随机分A、B两组，每组各250例，A组男170例，女80例，B组男163例，女87例。
1(2 研究方法
1) 材料
江西东风药业股份有限公司生产的同一批号的注射用普鲁卡因青霉素、安徽丰源药业股份有限公司无为药厂生产的同一批号的生理盐水、上海利康消毒高科技有限公司生产的同一批号的安尔碘消毒液、江西省儿童医院制剂室同一人配制的75,酒精、江西省三鑫医疗器械集团有限公司生产的同一批号的5毫升一次性无菌注射器及1毫升一次性注射器、棉签、砂轮、弯盘、开瓶器、2毫升一次性注射器、1%盐酸肾上腺素。
2) 注射方法
将普鲁卡因青霉素按常规方法配制皮试液，每毫升皮试液含青霉素400单位，皮试液的配制及500例研究对象的皮内试验均由同一人
[1]操作，用1毫升注射器及4.5号针头抽取皮试液0.3毫升排尽空气，用75,酒精常规消毒注射部位待干，A组采用传统注射法，于患儿前臂掌面中下段内侧，与皮纹垂直与皮肤成5度角刺入至针头斜面完全
【2】进入皮内注入皮试液0.1毫升,B组采用改良注射法，于患儿前臂腕远侧横纹线上三横指正中，以患儿食指、中指、无名指为准，与皮纹平行与皮肤成5度角刺入至针头斜面完全进入皮内注入皮试液0.1毫升。
3) 疼痛分级
以皮内注射过程中患儿的面部表情、反应和动作为依据，将疼痛分为三级，一级:无痛，患儿无任何反应，皮试顺利完成;二级:轻
痛，患儿表情痛苦，无明显动作反应，不影响皮试操作;三级:重痛 ，患儿哭闹、缩手、甩臂、跺脚甚至骂人，影响皮试操作。 4) 统计学方法
采用两样本比较的秩和检验。
2 结果
表1 两组皮内注射疼痛比较
组别 例数 重痛 轻痛 无痛
A组 250 196 54 0
B组 250 10 172 68
经统计学分析P<0.05,差异有统计学意义，b组皮内注射疼痛程度较a组皮内注射疼痛程度轻。>
3. 讨论
3(1 本研究中，A、B两组采用的药品、安尔碘、注射器同一批号，75,酒精同一人配制，所有操作同一人完成，避免了药品纯度、消毒液浓度、注射器针头的锋锐程度及人为等因素造成皮内注射疼痛差异。
3.2 采用传统注射法进行皮内试验的不利因素
3.2.1 解剖因素 :注射部位在前臂掌面中下段内侧，尺神经经此部
[3]位下降进入手掌，此部位神经末梢丰富，疼痛感觉灵敏。 3.2.2 进针方向:进针与皮纹垂直，使皮纹产生机械断裂损伤，加上推注药液时药流受阻，患儿有撕裂样疼痛及胀痛。
患儿常因疼痛难忍而哭闹、缩手、甩臂、乱动，影响皮试操作，
要么进针后针头滑出，需第二次进针;要么针尖刺如皮下，影响
皮丘形成及皮试结果的判断。
3.3 采用改良注射法进行皮内试验有利因素
3.3.1 解剖因素: 注射部位在前臂腕远侧横纹线上三横指正中，此
[4]部位尺神经皮支和桡神经皮支末梢分布最稀少，因而皮肤感觉不敏感。
3.3.2 解剖与组织学因素:表皮是角化型复层扁平上皮，细胞呈扁平
[5]形，象鱼鳞一样配列，左手拇指与前臂长轴垂直绷紧皮肤拉开了呈鱼鳞状排列的扁平上皮，增大了细胞间隙，与皮纹平行方向进针，推注药液是顺流，阻力小，患儿无痛或轻微疼痛可以忍受。 3.3.3 皮试时将患儿一手的三个指头放在另一手腕部比划，象玩游戏一样，分散了患儿的注意力，从而减轻了疼痛的感觉，同时也缓解了患儿紧张害怕的情绪，利于皮试操作顺利完成。
皮内注射是临床常见护理技术操作，改良注射法未增加任何流程，方法简单易掌握，不影响皮内试验结果判断，减轻了患儿痛苦，满足了患儿及家长需求，值得临床推广应用。
参考文献
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杨壮来主编 人体结够学 第1版 北京 人民卫生出版社 2004:277 [4] 徐恩多 徐国成 韩秋生等主编 局部解剖学彩色图谱 第1版 武汉 湖北科学
技术出版社 1993:159
羊惠君主编 实地解剖学 第1版 北京 人民卫生出版社 2007:132 [5] 于频 王彦主编 解剖与组织胚胎学 第1版 北京 人民卫生出版社
1990:15
作者简介 杜长花，女，1963,，本科，副主任护师，联系电话13970822378，从事儿科临床护理。 工作单位 江西省儿童医院普外科。邮编:330006。地址:江西省南昌市阳明路122号。
