范文一：手术室护理安全管理讨论
手术室护理安全管理讨论
手术室护理安全管理讨论
手术室是计划生育技术服务人员对服务对象实施手术、检查、诊断和救治的重要场所，应严格执行无菌操作规范，遵守安全管理规章。目前，基层计划生育手术室护理管理工作中存在着诸多不安全因素，疏于管理就可能酿成严重的后果。
为此，本文结合基层服务站情况，就手术室护理工作中存在的安全隐患及预防措施予以总结。
一、安全隐患
1、手术室护士缺乏资质和工作经验。技术服务机构建立之初，技术人员大多是从医疗机构抽调的计划生育手术骨干，主要任务是实施常规计划生育手术，护理工作仅停留在单纯的发药、打针、输液，致使护理职能弱化，管理杂乱。基层计划生育服务站大多数护理人员工作年限短，临床工作经验少，并且专职人员少，多为临床护士兼职手术室管理，对手术室工作的重要性缺乏认识，易导致护理事故发生。
2、手术室布局及结构设置不合理。乡级服务站手术室布局不合理，多为旧房屋改造而成，没有专用的洗手间、换衣间、器械消毒间。有些手术室没有窗户，导致室内通风不良，影响消毒效果。
3、手术室各项规章制度不健全，执行不严格。如抢救工作制度、特殊药品器械管理制度、护理文书记录书写制度和规范等，有些服务机构根本没有，或不健全，或执行不严格。计划生育考核也未对手术室的工作做重点考核，致使手术室管理人员责任心不强。
4、手术室护理工作抢救记录不完整。一直以来，计划生育服务站手术室手术过程大多执行口头医嘱，在手术以及手术抢救过程中缺乏必要的、符合规范的记录。
5、手术室消毒质量存在问题。一些基层服务站手术室管理人员消毒、灭菌意识淡薄，对执行消毒隔离的敷料、器械以及手术间的消毒记录不完备，没有制定严格、规范的手术室消毒、灭菌工作流程表。有些护士只重视术中配合，对器械清洗的重要性缺乏正确认识，致使刷洗不彻底，影响灭菌效果。
6、手术室护士与服务对象沟通不到位。手术对象在术前普遍存在焦虑、恐惧的心理，往往导致血压升高，心率加快，有时甚至导致手术无法进行。基层服务站手术室护理人员不善于运用沟通技巧，有针对性地对受术者实施心理疏导;解答问题不到位，不注意语气和态度，不能使受术者在心理上获得满足感、安全感和信任感，进而影响手术效果。
二、防范措施
1、岗前培训，加强业务学习。对于基层服务站手术室的管理人员进行岗前培训，重点是职业道德、基础理论、基础知识和基本技能的培训，根据实际情况合理分工，责任到人。加强手术室管理人员的无菌操作和对手术室管理工作的重要性认识，选择有责任心、事业心、吃苦耐劳的护士外出进修学习。
2、手术室结构设置规范化。基层服务站应远离污染区域，要克服困难，对手术室的房间结构按要求进行改造，争取结构设置规范化、合理化，以保证手术区清洁，无污染，保证服务对象在实施手术时完全放心，配合施术者顺利完成手术。
3、建立健全手术室管理制度。建立健全手术室接班制度、查对制度、抢救工作制度、消毒制度、无菌技术操作规范、护理文书记录书写制度及特殊药品、器械管理制度。加强手术室护理人员的责任心，把责任落实到位，确保技术服务质量。
4、完整规范地记录和管理护理文件。在计划生育技术服务机构首先应该健全护理文书制度，护理人员要做到手勤、脚勤、眼明手快、技术过硬，对于手术过程中清点器械、麻醉药品和急救药品的使用和交接，输注液体出入量、生命体征的观察等要进行简明、规范、全面的记录。在手术室急救时，常执行口头医嘱，事后要求医生一定要及时补记医嘱，手术室工作人员在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。抢救记录是护理人员进行抢救、治疗、实施护理以及病情动态改变的记录，在法律上有其不可容忽视的重要性，而手术的各项记录就是举证的重要依据，只有重视手术记录，操作仔细，才能确保手术安全，有效地维护医生与服务对象的合法权益。
5、加强手术室消毒管理。基层服务站的手术室管理人员要强化无菌概念和自我保护意识，要充分认识消毒和灭菌技术的重要性，并熟练掌握各项操作，要根据实际情况，合理分工，责任到人。应制定合理的消毒制度和工作流程，定期测量消毒液的浓度，严把无菌操作规范。高压灭菌时要严格使用试纸测试，掌握灭菌的效果，并对执行消毒、灭菌的时间做好记录，为各项手术的实施提供安全保证。
6、重视服务对象主诉，熟练掌握沟通技巧并灵活运用。
在手术室工作中突出以服务对象为中心，在工作中注意倾听，随时观察服务对象的情况，进行术前访视及术前谈话。术前谈话需注意几点:一是术前谈话一定要在手术签字前进行;二是要注意与服务对象及家属谈话时的语气和态度;三是应将手术风险如实告知家属，并认真解答所有问题。术前谈话只是起到告知的作用，并不意味免责，服务人员在手术中存在过失，均要承担相应的责任。在手术中发现问题应及时处理。
手术室护士应努力提高其自身素质，要正确运用沟通技巧，有针对性的实施心理疏导，以使服务对象感到被尊重和被关心，即而
对手术充满信心，有安全感。
三、总结
《医疗事故处理条例》对医疗诉讼举证倒置作出了明确规定，医务人员要强化法律意识和自我保护意识，在工作中严格遵守护理法规，强化服务意识，提高服务质量。加强手术室安全管理医学教育网搜|集整理，将安全护理运用于手术室工作中，努力减少因护理工作缺陷而造成医患纠纷发生。
范文二：.手术室护理安全管理讨论
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手术室是计划生育技术服务人员对服务对象实施手术、检查、诊断和救治的重要场所，应严格执行无菌操作规范，遵守安全管理规章。目前，基层计划生育手术室护理管理工作中存在着诸多不安全因素，疏于管理就可能酿成严重的后果。
为此，本文结合基层服务站情况，就手术室护理工作中存在的安全隐患及预防措施予以总结。
一、安全隐患
1、手术室护士缺乏资质和工作经验。技术服务机构建立之初，技术人员大多是从医疗机构抽调的计划生育手术骨干，主要任务是实施常规计划生育手术，护理工作仅停留在单纯的发药、打针、输液，致使护理职能弱化，管理杂乱。基层计划生育服务站大多数护理人员工作年限短，临床工作经验少，并且专职人员少，多为临床护士兼职手术室管理，对手术室工作的重要性缺乏认识，易导致护理事故发生。
2、手术室布局及结构设置不合理。乡级服务站手术室布局不合理，多为旧房屋改造而成，没有专用的洗手间、换衣间、器械消毒间。有些手术室没有窗户，导致室内通风不良，影响消毒效果。
3、手术室各项规章制度不健全，执行不严格。如抢救工作制度、特殊药品器械管理制度、护理文书记录书写制度和规范等，有些服务机构根本没有，或不健全，或执行不严格。计划生育考核也未对手术室的工作做重点考核，致使手术室管理人员责任心不强。
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4、手术室护理工作抢救记录不完整。一直以来，计划生育服务站手术室手术过程大多执行口头医嘱，在手术以及手术抢救过程中缺乏必要的、符合规范的记录。
5、手术室消毒质量存在问题。一些基层服务站手术室管理人员消毒、灭菌意识淡薄，对执行消毒隔离的敷料、器械以及手术间的消毒记录不完备，没有制定严格、规范的手术室消毒、灭菌工作流程表。有些护士只重视术中配合，对器械清洗的重要性缺乏正确认识，致使刷洗不彻底，影响灭菌效果。
6、手术室护士与服务对象沟通不到位。手术对象在术前普遍存在焦虑、恐惧的心理，往往导致血压升高，心率加快，有时甚至导致手术无法进行。基层服务站手术室护理人员不善于运用沟通技巧，有针对性地对受术者实施心理疏导;解答问题不到位，不注意语气和态度，不能使受术者在心理上获得满足感、安全感和信任感，进而影响手术效果。
二、防范措施
1、岗前培训，加强业务学习。对于基层服务站手术室的管理人员进行岗前培训，重点是职业道德、基础理论、基础知识和基本技能的培训，根据实际情况合理分工，责任到人。加强手术室管理人员的无菌操作和对手术室管理工作的重要性认识，选择有责任心、事业心、吃苦耐劳的护士外出进修学习。
2、手术室结构设置规范化。基层服务站应远离污染区域，要克服困难，对手术室的房间结构按要求进行改造，争取结构设置规范化、合理化，以保证手术区清洁，无污染，保证服务对象在实施手术时完全放心，配合施术者顺利完成手术。
3、建立健全手术室管理制度。建立健全手术室接班制度、查对制度、抢救工作制度、消毒制度、无菌技术操作规范、护理文书记录书写制度及特殊药品、器械管理制度。加强手术室护理人员的责任心，把责任落实到位，确保技术服务质量。
4、完整规范地记录和管理护理文件。在计划生育技术服务机构首先应该健全护理文书制度，护理人员要做到手勤、脚勤、眼明手快、技术过硬，对于手术过程中清点器械、麻
学生课桌椅 www.mingfujiaju.com 醉药品和急救药品的使用和交接，输注液体出入量、生命体征的观察等要进行简明、规范、全面的记录。在手术室急救时，常执行口头医嘱，事后要求医生一定要及时补记医嘱，手术室工作人员在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。抢救记录是护理人员进行抢救、治疗、实施护理以及病情动态改变的记录，在法律上有其不可容忽视的重要性，而手术的各项记录就是举证的重要依据，只有重视手术记录，操作仔细，才能确保手术安全，有效地维护医生与服务对象的合法权益。
5、加强手术室消毒管理。基层服务站的手术室管理人员要强化无菌概念和自我保护意识，要充分认识消毒和灭菌技术的重要性，并熟练掌握各项操作，要根据实际情况，合理分工，责任到人。应制定合理的消毒制度和工作流程，定期测量消毒液的浓度，严把无菌操作规范。高压灭菌时要严格使用试纸测试，掌握灭菌的效果，并对执行消毒、灭菌的时间做好记录，为各项手术的实施提供安全保证。
6、重视服务对象主诉，熟练掌握沟通技巧并灵活运用。
在手术室工作中突出“以服务对象为中心”，在工作中注意倾听，随时观察服务对象的情况，进行术前访视及术前谈话。术前谈话需注意几点:一是术前谈话一定要在手术签字前进行;二是要注意与服务对象及家属谈话时的语气和态度;三是应将手术风险如实告知家属，并认真解答所有问题。术前谈话只是起到告知的作用，并不意味免责，服务人员在手术中存在过失，均要承担相应的责任。在手术中发现问题应及时处理。
手术室护士应努力提高其自身素质，要正确运用沟通技巧，有针对性的实施心理疏导，以使服务对象感到被尊重和被关心，即而对手术充满信心，有安全感。
三、总结
《医疗事故处理条例》对医疗诉讼举证倒置作出了明确规定，医务人员要强化法律意识和自我保护意识，在工作中严格遵守护理法规，强化服务意识，提高服务质量。加强手术室安全管理医学教育网搜|集整理，将安全护理运用于手术室工作中，努力减少因护理工作缺陷而造成医患纠纷发生。
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范文三：手术室护理安全讨论会1
手术室护理安全讨论会
时 间 2011-12-30 地点 手术室会议室 主持人 XXX 课题 手术室护理安全防控措施---手术室病理标本规范管理 参会者
缺席者
内容摘要,
一、存在的安全隐患,病理标本管理不规范。主要问题是,1,标本袋内容书写不完善,漏写患者姓名、送检科室、住院号、标本名称、送检日期等,2,标本登记本漏登记,3,手术医生给家属看标本后未与标本管理负责护士交接清楚错放,4,标本固定液外漏。虽然经过彻底查对最终未出现错送甚至遗失的差错事故,但也给我们敲醒警钟要加强病理标本的管理,以防由于责任心不强或查对失误导致手术病理标本错放、错送或遗失。因此我们进行这次安全讨论会,并制定相关的防范措施。
二、防范措施,完善手术室各种岗位职责及制度,加强护士法律知识教育,加强业务技术培训,完善相关工作流程
1,凡在手术室内实施手术索取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、
异物等均视为手术标本。
2,无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看后并做好手
术标本的登记,然后将其用10%福尔马林液固定,派专人烧毁。对无病理
检查价值的体内异物、内固定物等,让病员家属看后做好登记并按医疗废弃
物处理。
3,洗手护士负责术中妥善保管切下的标本,术后与手术医生核对无误后及
使用10%福尔马林液固定,放入标本存放柜内并做好登记。
4,每日下午由手术室护士将标本登记,病理检查单及标本袋上标签逐一核
对无误后由专人送至病理科与病理科医生进行核对并签字。
5,手术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并记账,标本取
下后应立即送检。
6,手术标本需放入带锁的存放柜内,家属看标本时不可带出手术室,严禁
有实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送标本防止标本遗失。
7,切下的手术标本必须及时用10%福尔马林液固定,必须按规定配置福尔
马林液,并注明配置时间和负责人。固定液不少于标本的5—10倍,防止
标本风干和腐败现象发生。
8,术中做冰冻切片检查时,手术标本必须立即干燥送检,严禁在标本袋内
加入福尔马林等液体,如天气炎热,应用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标
本周围,防止标本腐败。接听诊断报告电话时,必须在接听记录本上记录时
间、对方姓名、报告结果、接电话人姓名。
三、总结
安全是护理质量管理的核心,安全护理是安全医疗的前提。手术室是高风险的医疗场所,手术室护理质量与患者的手术安全密切相关,任何疏忽都可能诱发严重的后果。手术室护理安全是护理管理的核心,只有针对安全隐患健全手术室规章制度,明确岗位职责,加强质量安全教育,提高法律意识,重视高危环节的质量管理,才能保证手术室护理安全。
范文四：手术室护理的安全与讨论
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手术室护理的安全与讨论
手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分,为了做好护理安全,防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷、差错、事故等问题。结合本院手术室实际情况,建立手术室管理手册,健全和完善科室管理制度,加强制订目标管理,近年来,无护理差错事故发生。 手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多,一旦发生失误,轻者影响病人治疗,延误手术时间,造成时间与物品的浪费;重者病人致残,甚至致死。 1.1 接措病人 特别是病人术前紧张及应用镇静剂后,不能正确回答问话,易发生接错或错放手术问。 1.2 手术体位安置方向有误 体位安置不当导致压疮发生,约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压,衬垫不当影响病人循环呼吸。 1.3 器械准备不全 用物与手术所需不符,器械性能不佳、陈旧,钳端夹持不紧,刀、剪、针不锐,结扎线不牢,吸引管道堵塞不适。 1.4 清点有误 术前、关闭体腔前和体腔后,器械、敷料、缝针等清点有误。操作中不当导致缝针弹出,方向不明,寻找困难。器械完好性被疏忽;自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查,导致心中无底。 1.5 术中仪器使用不当 准备时未试机,临时故障,电刀电极固定不要,造成脱落和污染。病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触,造成电灼伤。 1.6 用药有误 输血输液查对时有误,药物摆放有错,静脉麻醉药和大输液标志不清,导致误用,执行口头医嘱有误,术中标志保存不当或丢失。 1.7 手术病人护送不当 护送途中发生各种管道和引流管脱落,病人坠床,术后病人x片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。 2 安全管理 2.1 制度保障 完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提,是防止差错事故提高工作质量的保证。 2.1.1 手术室的一般制度 抓好落实手术人员规则,洗手规则,清洁卫生制度,消毒隔离管理制度,接送病人制度,各类人员岗位责任制及考勤制度,奖惩措施。 2.1.2 安全管理制度 术前做到六查、十二对、四到位制度。六查:接病人查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏性况);病人人手术间查;麻醉前查;消毒皮肤
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前查;执刀时查;关闭体腔前后查。十二对:对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术问号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格,用物是否齐全适用。四到位即:急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。 2.1.3 清点制度 术中三人三数制度,即主刀、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物,并做好记录。三不交接制度:洗手护士手术末结束前不交接,巡回护士敷料、器械末点清不交接、值班护士物品短缺不交接。 2.2 定期开展护理安全讨论会 对科内人员变动,新护士上岗,科内护理工作内容增加等变化,有些制度落实有可能偏差。针对这种情况,定期开展护理安全教育,对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论,提出整改措施,并重温各项护理安全防范措施,增强责任心,做到警钟长呜。平时形成分级督促制度,发现违反操作规程与奖惩年度考核挂钩。 2.3 加强业务学习 鼓励支持护理人员参加各级护理学历自学考试,选派业务骨干外出听课学习及学术交流会,要求护士每人订阅各类护理刊物。加强三基训练,提高专业业务技能及应急能力,做到术中主动配合。 3 体会 要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障,其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作。建立手术室管理手册,在工作中有章可循,有据可依,对新护士来说是工作行动指南,一根离不开的拐仗,每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。对管理者来讲,便于管理上按章办事,举一反三,就可能将差错或事故消灭萌芽状态。
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范文五：讨论手术室心理护理 例体会
随着医学模式的转变,人们从对疾病的关注转向对人体整体的关注。护理论文发表大量事实表明许多疾病是由精神因素所造成的,因此掌握病人的心理活动,调整其精神状态,促进病人早日康复是我们护理人员的重要工作内容之一。2000年3月至2002年10月我院开展了手术室心理护理1 500例收到了较好的效果,现报告如下。
临床资料本组1 500例均系我院手术病人,其中各种大手术976例,小手术524例,这些病人都不同程度的对手术具有恐惧感。他们有些表现为精神紧张,夜不能眠;有些口头上虽然不承认紧张,但出现血压升高、心率加快等生理上的应激反应。
护理方法
1 在病人手术前1~2d,当手术室器械护士和巡回护士确定后,手术室的护士来到病房,由病区的管床护士陪同到病人床旁,病区护士向病人简单介绍手术室护士的姓名及工作基本情况后,手术室护士向病人做自我介绍。然后手术室护士向病人介绍手术室的环境,进入手术室后的基本程序,麻醉过程及麻醉师的基本情况,重点要向病人详细讲解术中的注意事项和配合要求。最后还要询问病人有何要求,如对温度,喜欢何种音乐,还想了解什么情况等。
2 手术当天,手术室护士在手术室门口迎接病人,并将病人推至手术间,在迎接病人时询问病人昨夜睡眠情况及晨起基本情况,以了解病人的心理状态及精神紧张程度,再次告知手术过程中的基本情况及注意事项。
3 当病人进入手术间后,巡回护士将一直守侯在病人身旁至麻醉开始,使病人精神上有依靠,通过与病人交谈、暗示,同时对某些病人可播放一些音乐,缓解其紧张情绪。
4 若病人在手术过程中是清醒的,巡回护士要经常询问病人的感受,及时回答病人提出的问(下转第667页)664术后病理报告“浸润型肺结核进展期”,误诊为肺炎6例,误诊为慢性支气管炎并发感染8例,误诊为支气管扩张2例,相继多次拍X线胸片,痰涂(或集菌)阳性,确诊为肺结核,给予抗结核治疗,本组18例误诊率接近国内报道6.7%~8.9%。
5 治疗经过 本组选用HRZE合理配方,标准化疗14例(12HR8例,12~18HRZ各3例)。短期化疗2HRZE/6H3E34例,平均治疗1年余,改用12H2巩固治疗14例,18H2R2治疗4例,观察近2年,16例病情稳定无反复,临床治愈,2例经手术治疗后痊愈。
讨 论
1 传统的手术室护士工作范围只局限在手术室中,护士只注意手术的配合,而忽视病人的整体。手术室护士的心理护理体现了系统化整体护理的延伸及对人格的尊重。
2 过去许多病人由于对手术室陌生、恐惧而产生紧张情绪,造成了血压升高、心动过速等生理应激反应以至于停止手术。现在注重了心理护理,减轻了病人的精神压力。保证了生命体征的稳定,减少了停手术的次数。
3 实施手术室心理护理,为病人营造一个熟悉的手术环境。以前病人在病房与护士很熟,但一走进手术室,不仅环境陌生,人也陌生,使之处于精神高度紧张状态,易引起一些生命体征改变。而现在未进入手术室就已经与手术室的护士熟悉起来,进入手术室后陌生感大大降低,减轻了精神上的紧张。
4 手术室的护士在了解了病人的需求后,改进了护理程序,使手术配合工作更加体现出以病人为中心。
5 密切了护患关系。由于实施手术室心理护理,满足了病人知情这一要求,病人认为自己得到了尊重,所以对护理人员的亲切感增加。在我们进行的满意度调查中,由最初的70%上升到了98%。
参考文献
1 甘兰君主编.护理学基础.北京:人民卫生出版社,1986?173~174
2 陈维英主编.基础护理学.第3版.南京:江苏科学技术出版社,1997?168~169
3 崔 焱主编.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2001?310~311
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