老婆孩子热炕头儿
范文一：产科医生必读
产科医生必读的 34点工作感悟
1. 产程是一个正常的生理过程,一定要给产妇足够的时间,要有足够的耐心,在第一产程 宫口未开大至 8厘米阶段。 助产士只需对产妇给予精神和心理上的安慰和鼓励, 正确判断胎 位及胎头下降程度, 胎儿宫内储备情况, 产程有无异常给予及时处理。 而有的助产士缺乏耐 心,在宫口开大 4、 5厘米左右即嘱产妇用力,急于让产妇尽快分娩。这样往往会造成宫颈 水肿,裂伤,继发宫缩乏力,远期还会引起子宫脱垂,阴道前后壁膨出等。这是不正确的, 不规范,也是不道德的,不能贪图自己的一点私利而做有害他人的事。
2. 做检查的时候 , 要做到有绝对把握 , 打个比方 , 如果你把前囟当成了后囟 , 本来的枕横位就 会被你弄成枕后位 , 试图转成一个错误的胎方位 , 如果你含糊过去 , 就失去了检查的意义 .
3. 要学会新生儿抢救 .
4. 产科医生必须要学会接生 , 在一些大医院中主要由助产士来接生 , 但遇到难产时由产科医 生来处理 , 试想如果正常产都处理不了又如何来处理难产 ? 对于出现头位难产臀位难产需阴 道手术助产时一般都需会阴侧切 , 如果不会会阴侧切就处理不好难产 .
5. 在工作中一定要细心 , 无论是检查胎方位还是观察产程进展都不能掉以轻心 . 一定要做好 胎心监护 , 发现异常情况后及时查找原因 , 及时处理 , 减少胎儿乏氧时间 , 降低新生儿窒息率 . 估 计可能发生窒息者要提前准备好复苏设备 , 进行复苏抢救时既要争分夺秒又要有条不紊 , 一定 要先清理呼吸道 , 待呼吸道通畅后再刺激呼吸 , 不能急于刺激呼吸 , 减少吸入性肺炎发生 . 对于 新生儿窒息复苏成功后也不要掉以轻心 , 严密观察新生儿预防新生儿缺血缺氧性脑病发生 . 对 已发生者积极送儿科治疗 , 预防产生后遗症 .
6. 产房中发生紧急情况,千万不要慌张,要冷静先处理,不可等到上级医师来再处理。
7. 胎头矢状缝与骨盆横径接近或一致为枕横位,耳轮位于盆腔的 12点左右,若双顶径已降 至坐骨棘水平或以下, 称为低在性枕横位; 若先露较高, 胎头矢状缝嵌入骨盆入口之横径称 为头盆倾度不均。若胎头以顶部之一侧嵌入,矢状缝偏后,则为前不均倾;若矢状缝偏前, 则为后不均倾。此类多与骨盆轻度扁平或骶骨形态平直有关。
8. 若胎头矢状缝与骨盆前后径接近或一致,大囱门在前,小囱门在后,耳轮向后,即是枕 后位。当胎头在入口平面上,胎头不屈不仰姿势,后囱门指向骶骨岬,称为高直枕后位;当 胎儿在出口平面上,前囱门指向耻骨联合,称为枕直后位。
9. 宫口开大 3— 5CM 做内诊,这时的囟门较容易摸清, (胎儿的颅骨重叠的还不狠) ,了解 骨盆情况。 根据内诊情况可人工破膜, 了解羊水情况, 有无胎儿宫内缺氧的状况, 帮助医师、 助产士对分娩方式,分娩时间,急救措施做出预先的估计和准备。
10. 如果产程进展顺利,产瘤不是继续增大,胎头下降满意,则无论是枕前或枕后都可以顺 利分娩。一般枕后位发生时,产妇常常会伴有过早屏气用力、胎头下降迟缓、胎头干涩、阴 道后部空虚、 宫颈水肿等情况, 此时一般嘱产妇采取侧俯卧位以帮助胎头旋转。 但也有例外, 一位助产士约高一米六,产程进展迅速,毫无枕后征兆,结果第一胎顺产一 3750克男婴, 此助产士也对此惊异。
11. 以前在观察产程时 , 只要明确诊断枕后位且胎头较大者 , 就建议其手术 , 因为胎头位置不正 易造成头位难产 , 造成新生儿缺氧及损伤 . 有两次在试产过程中 , 内诊非常明确 , 前囟就在耻骨 联合下方 , 并且在第一产程中产妇就有排便感向下屏气 , 但产力很好 , 且胎儿不大 , 预计胎儿体 重 3400g, 骨盆测量正常 , 故抱着试试看的态度 , 继续观察 , 结果胎头转为正常位置而顺产 . 所以 对枕后位的产妇不要放弃试产机会 . 即便胎位不能转正也可顺产 , 但胎儿不可过大 , 且无明显 头盆不称 .
12. 对于催产素应用方面 :无论是诱发宫缩的引产 , 还是试产过程中出现宫缩乏力 , 应用催产素 原则都一样 , 首先掌握好适应症、 禁忌症及产前准备 .(我想你已知晓应用催产素的适应症、 禁 忌症 , 你只想知道催产素的具体用法 . 所以这里我不多说 .)
用法 :用低浓度、小剂量催产素开始循序增加的持续静点方法可随时调整剂量 , 达到保持生理 性的子宫收缩 , 一旦出现异常可立即停药 .
具体方法 :一般用催产素 2.5u+5%glucose500ml 中 , 相当于每毫升液体中含 5毫单位催产素 . 从 8--10滴 /分开始 , 以后根据宫缩及先露下降情况调整滴速 . 若 15分钟未能引起规律宫缩 , 则 应增加滴速 . 一般每 15--20分钟调速一次 , 直到引出规律宫缩 :即每 10分钟内有三次宫缩 , 若 10分钟 >6次宫缩为子宫收缩过频 , 宫缩持续时间 >60秒为宫缩过强 , 宫缩无间歇为强直宫缩 , 宫 缩持续 45--60秒为强 , 持续 30--45秒为中等 ,<30秒为弱 .="" 滴速每分钟不超过="" 40滴="" ,="" 若="">40滴 /分仍未能出现规律宫缩则应增加催产素浓度 , 一般以瓶内尚有液体量每 100ml 液体增加催产 素 1单位 , 并将滴速减半 , 每 10--15分钟调节滴速一次 , 直到引出规律宫缩 , 最大滴速不超过 25滴 /分 . 当规律宫缩出现后或宫口开张后 , 只要能维持生理性的规律宫缩 , 应维持或减少催产素 滴入量 . 引产液体总量每日不超过 1000毫升 , 对胎膜已破者若引产一次不成功 , 可让产妇适当 休息 ,12--24小时后再次引产 , 若再次失败则改行剖宫产为益 . 对胎膜未破过期妊娠者每次引产 时间至少 6小时 , 连续应用两天后若无规律宫缩 , 第三天根据宫颈条件可行人工破膜加催产素 静点 6小时仍不能引出规律宫缩 , 可该用其他方法或行剖宫产 .
在用催产素引产前要争取患者本人及家属同意并签字 , 引产过程中要详细记录开始时间、药 物浓度、滴速、宫缩情况、胎心、宫颈扩张、胎头下降及生命体征监测 , 画好产程图 . 点滴过 程中出现宫缩过频、过强或强直宫缩 , 要及时减量 , 必要时停用 .
13. 个人认为在做阴道检查判断难度较大的胎方位时,不仅可以前后囟门的形状来判断,还 可以根据耳屏的方向来判断, 若因为此时胎头都有不同程度的受压变形故很难判断时, 我还 可以根据构成前后囟门的头骨组成来判断胎方位, 实际上就是 “数骨头数” 的方法, 若是前 囟是由两块额骨和两块顶骨组成, 用手摸可发现变形的菱形前囟四周有四块骨头及十字形的 骨缝, 若是后囟则是由两块顶骨和一块枕骨组成, 用手摸可发现变形的三角形后囟四周有三 块骨头及人字形的骨缝, 在难以判断胎方位时, 千万不能含混过去, 特别是需要上产钳的时 候,这时侯以以上三种方法叠加判断,相信一般能够判断准确。
14.
在产科工作中 , 应用镇静剂的机会很少 , 主要应用以下几方面 :
a. 在重度妊娠高血压综合征子痫患者给予静推安定 10mg 或冬眠半量控制抽搐 , 再应用冬眠半 量维持静点 .
b. 在即降临产的孕妇出现假阵缩时可用安定 10mg 静推消除假阵缩诱发真正的宫缩 . 假阵缩往 往夜间出现白天消失 , 腹痛不规律 , 间歇时间时长时短 , 持续时间 10--20秒 , 假阵缩可以出现见
红但宫颈无明显开大扩张迹象 .
c. 在试产过程中 , 出现宫缩过强或强直宫缩时应用杜冷丁 100mg im.抑制宫缩 .
d. 也有人在试产过程中出现产程延长 , 宫颈水肿时应用安定 10mg im 或用阿托品及利多卡因 宫颈局部封闭消除水肿 .
15. 在产房工作中 ,正常产程中应用安定的机会很多。
一般在有规律宫缩宫口开大 2— 3CM ,常规破水观察羊水情况,听胎心,如果没有异常给安 定 10MG 缓慢静推,这样可缓解产妇的紧张情绪。软化宫颈,促进宫口开大,对宫颈水肿 的效果更好。如果羊水有污染或胎心异常禁用。也有用安定后 2— 3小时后分娩的,抑制新 生儿呼吸的,用钠洛酮对抗。
16. 在双胞胎分娩时第一个胎儿娩出后 , 助手应在腹部将第二个胎儿固定 成纵产式并监听胎 心,注意阴道出血,尽早发现脐带脱垂和胎盘早剥,通常 20分钟左右第二胎儿娩出,若 15分钟仍无宫缩行人工破膜家催产素静点促进宫缩,发现脐带脱垂和胎盘早剥 ,及时用产钳 或臀牵引娩出第二胎儿。 若胎头高应行内转胎位术及臀牵引, 若第二胎儿为肩先露先行外转 胎位术,不成功该用联合转胎位术娩出胎儿。
17. 对于临产时间较长 , 产瘤较大或是由于胎方位关系摸不清大囟者 , 我认为摸胎儿耳屏当然 好判断胎方位 , 但耳屏不是说摸就摸到的 . 其实可以根据几块颅骨的构成 , 即通过矢状缝、 冠状 缝、人字缝的走向判断胎方位。再结合腹部查体或超声检查能更好的判断胎方位。
18. 介绍一下产科内诊破膜的体会:
适应症:产程长, 潜伏期大于等于 8小时或活跃期大于 2小时无进展, 病人已休息, 若除外 骨盆问题则破膜。
内诊要求:了解头盆关系,枕位,宫口阻力,胎头塑形,先露高低等。
操作注意:
1,无菌操作,用内诊包,刷手上台;
2,产程中只检查一次内诊,一般由高年医师操作,低年医师由高年带领;
3,不在宫缩时破水,破膜前听胎心;
4,破膜后观察 30分钟左右,宫缩差要酌情加强,有效宫缩 2-4小时,产程进展不好,剖腹 产;
5,凡内诊、破膜都要写记录;
6,内诊不超过 2次。
19. 医疗行业是高风险的行业,产科是高风险的科室,产科病人超声、电子监护是必须的, 检查结束, 就要向病人及家属交代病情, 详细交代目前的诊断、 高危因素, 阴道分娩的可能 性及分娩过程中可能发生的情况, 请患者及家属签字。 互相沟通, 互相理解, 尽量减少纠纷, 产科医生真的非常难,我们不能避免纠纷,但可以尽可能的减少纠纷。
20. 在产程处理上最深刻的体会是“过了这个村,没有这个店” 。产程异常一定要及时发现, 及时处理,否则无法补救。比如:潜伏期延长必须在有延长倾向时就分析原因,着手处理, 如评估宫缩、 人工破膜, 调整宫缩或适时镇静营养休息等; 一旦产程进入活跃期, 必须宫缩 良好, 否则即便宫口能开大, 也很容易出现持续性枕横位或枕后位, 胎头下降延缓; 进入第 二产程后,先露下降最快,如宫缩良好、孕妇屏气用腹压等都正常,胎头长时间不能着冠,
应及时做阴道内诊再次评估阴道分娩的可能性, 是否具有阴道手术助产分娩的条件, 或者及 早作剖宫产分娩准备,不可存在侥幸等待心理,造成第二产程延长。
21. 徒手转胎头必须具备的条件是 1. 无严重头盆不称 , 头盆评分大于等于 7分者。 2. 破膜后 , 活跃期宫颈扩张延缓或阻滞时。 3. 经加强产力等对症处理后胎头位置持续异常者。 4. 胎头位 于棘平或棘下 1~2cm 时。 5. 无胎儿宫内不良者。具体方法是 1. 常规消毒外阴、阴道 , 于宫缩 间隙 , 右手拇指与四指握住胎头 (力度适宜 , 握紧勿施压 ), 右枕后顺时针旋转 90°, 左枕后逆时 针旋转 90°为枕前位 , 手不抽回 , 经 2~3次宫缩后 , 握儿头之手感到儿头在下降 , 并不再回转时 将手抽出。 2. 如头盆关系较松 , 只内诊旋转即可完成 , 但如头盆关系较紧需助手在孕妇腹部同 时向胎儿肢体方向推送儿背至脊前方位。 3. 如儿头位置低 , 旋转困难可上推儿头使先露退至坐 骨棘水平或棘上 , 旋转后待儿头再度下降固定后抽回旋转之手。 4. 产力不良或宫颈较厚或水肿 者 , 常规加强产力 , 给予安定静注或宫颈局部封闭。
22. 徒手转胎头的技巧:1. 先露高低。先露在+2以上时, ·手转胎头相对有些困难,转过来 了,松手可能又会滑回去。当然这+2也视乎各人的骨盆深浅,骨盆浅的可能在+1也可转 2. 宫口情况。一般来说,宫口近全才易操作。当然宫口的松紧也很重要,有时遇胎心慢 等紧急情况,宫口 5-6cm ,宫口较松、软的,用手稍用力也可推全,从而进行转胎头
3. 先露及宫口尚不宜转胎头时可暂行侧俯卧位,有助于胎位自转
4. 转胎头时须相当大力量的,视各人手指大小,能用 5指可用 5指,我手大只能用到 3 -4指。 在患者即将有宫缩时先将先露稍往上推, 旋转, 同时助手在腹部往相同方面转胎体, 或自已另一手在腹部推胎体, 宫缩时先露下降, 手指保持胎头于枕前位。 如接下来又很快有 宫缩那就更理想
5. 胎头干涩可加些石蜡油
23. 介绍一下产科内诊破膜的体会:
适应症:产程长, 潜伏期大于等于 8小时或活跃期大于 2小时无进展, 病人已休息, 若除外 骨盆问题则破膜。
内诊要求:了解头盆关系,枕位,宫口阻力,胎头塑形,先露高低等。
操作注意:
1,无菌操作,用内诊包,刷手上台;
2,产程中只检查一次内诊,一般由高年医师操作,低年医师由高年带领;
3,不在宫缩时破水,破膜前听胎心;
4,破膜后观察 30分钟左右,宫缩差要酌情加强,有效宫缩 2-4小时,产程进展不好,剖腹 产;
5,凡内诊、破膜都要写记录;
6,内诊不超过 2次。
24. 产程停滞的通过破水,推安定,转胎头,点催产素又几乎一多半的可以阴道分娩,仔细 观察积极干预很多人是可以自己生的, 由此可以解释为何周末或长假期间因产程停滞做剖宫 产的数量明显增加。
25. 无痛分娩降低剖宫产率,但要更小心的看着
26. 产钳能不拉就不拉, 就算出来孩子评分都好, 产道也没事, 10多年后脱垂了或孩子学习
差了她都能回来找你,虽构不成威胁,但很添乱
27. 不能一味依靠助产士,有问题的产程自己摸宫缩调催产素
28. .妇产科医生一定要会处理自然分娩, 从而才能够更深一步的探索难产的处理方案及掌握 剖宫产时机。
29. 认清胎位很重要,记得一次一位助产士查胎位为右枕后,向右前方转胎头,后大班助产 士查胎位为左枕横偏后。 考虑开始的胎位可能为左枕前, 如果一开始即能查清楚胎位, 对于 整个产程的影响一定是不一样的结果。 而有时侯如果胎位不太确定的情况下, 不要对胎位进 行干预,因为有时候往往会适得其反。
30. 产程的变化特别快,要连续监测胎心变化,对胎心异常变化要能准确判断。胎心在宫缩 时稍快一点, 宫缩间期很快恢复, 往往可以观察, 对胎儿影响不大。 产程过程中遇到减速一 定要重视, 要根据胎心减速与宫缩的关系, 判断原因, 晚期减速是胎儿宫内窘迫的征象。 胎 心减慢给予间断吸氧等处理如均不能缓解、 或有胎儿窘迫征象, 要尽快终止妊娠, 如短期内 不能经阴道分娩,要及时中转剖宫产。
31. 注意观察羊水的性状,产妇进入产房后,查清宫口大小,先露高度,胎头衔接程度,如 衔接好,未破膜,可行人工破膜,便于观察羊水情况。如胎儿衔接不良,先露浮动,为防止 脐带脱垂,不应过早破膜。正常羊水清,可有少量白色浑浊。根据羊水变绿,粪染程度不同 分度。为胎儿宫内乏氧,肛门括约肌松弛,胎儿胎便所致。需尽快终止妊娠。
32. 二程确实不能随便推硫酸镁,除非确实有宫缩过频的证据。当出现胎儿宫内窘迫的时候 应该马上让孩子出来。
33. 不能随便给病人加腹压的。有过报道能导致孕妇的脾破裂,因此加腹压也是有技巧的, 不能固定一点,应增加受力面积,顶住宫底就行! !
34. 产房工作需要耐心、爱心、细心、责任心和过硬的技术。
a 、耐心:产程是需要耐心去守的,认真观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不 够配合的产妇进行耐心的说服和解释, 告诉她们阴道分娩的过程, 消除其恐惧心理, 不仅能 有效地降低剖宫产率, 而且也能减少因缺乏医患沟通引起的一些医疗纠纷。 决不能因为自己 要休息或是不耐烦或是怕担风险,草率地暗示产妇分娩困难,需要剖宫产。
b 、爱心:产房工作需要极大的爱心,分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻,在 这时医务人员给予的贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力, 哪怕是一杯水, 一口饭, 一双 支持的手。
c 、细心:产程中一切都可能发生,确实存在着许多不可预知的风险,医务人员的细心格外 重要, 认真观察产程, 认真对待产妇的一切变化, 一旦发现特殊情况及时果断处理, 早发现, 早处理可避免许多棘手的麻烦。 如一产妇产程开始时尚能配合医务人员, 随着产程进展产妇 烦燥不安, 哭喊加剧, 宫缩较强, 通常我们会认为是宫缩强烈的关系, 但手摸宫缩发现子宫 张力大,宫缩间歇期张力缓解不明显,怀疑胎盘早剥,立即进行相关检查,即刻处理,产妇 及胎儿转危为安。 又如一产妇分娩后胎盘胎膜检查无明显缺损, 会阴切口已缝合, 软产道无 活动性出血, 但产后六小时内压迫宫腔总有血块, 持续细致观察后怀疑其胎盘植入, 进一步
B 超证实后行手术, 术后病理证实为副胎盘植入。 由此可见工作中严密观察, 细心发现异常 情况极其重要,是将医疗风险降到最低的有效方法。
d 、责任心:产房工作需要高度责任心,绝对容不得半点疏忽和玩忽职守,并且要树立良好 的团队精神, 每一个班次都要做好自己的工作, 决不能在自己的班次上偷懒, 拖延, 一个班 次上没及时处理好往往会为下一个班次的处理带来麻烦,甚至引起医疗事故和纠纷。 6、过硬的技术。要知道再好的服务态度,没有过硬的技术是万万不能的。作业妇产科医生 首先要有一手过硬的平产接生技术, 然后才能谈得上难产的处理。 多学习, 多实践是尽快提 高技术的方法,熟能生巧。尤其是年轻医生一定要手勤(多动手) 、腿勤(多观察病人) 、口 勤(多问) 、脑勤(多思考) ,在不断的医疗实践中提高丰富自己。
范文二：产科医生
母润悦姊安：产后恢复的12个妙招，让女人的第二次生命绽放
产后恢复，对于新妈妈来说，它和对宝宝成长的关注一样重要。产后恢复的本质不仅是身材的婀娜，体态的优雅，更重要是生理功能的恢复，体能、运动能力、生殖能力等，都恢复到产前孕前的最好状态。产后恢复需要注意哪些？这12个妙招学好了！
1、充足地卧床休息
妈咪在分娩时消耗了很大的体力，加之出血、出汗，产后一定要注意充足地休息。除了白天要保证8-9个小时的睡眠，日间也应安排两个小时的午睡。这样有助于体力恢复，并可提高食欲，促进乳汁的分泌。
2、房间要舒爽怡人
房间里的阳光要充足，任何人都不可在这里吸烟。无论冬春夏秋，每天都要定时开窗换气，使房间里总是保持新鲜的空气。需要提醒的是，换气时最好让妈咪和宝宝暂时离开房间一会。室温保持在20℃-25℃之间，湿度保持在50%-60%之间。天气过于炎热时，为了避免妈咪中暑，可用电风扇或空调来降室温。但切不可把温度降得过低，以免妈咪和小宝宝受凉，患上伤风感冒。充足地卧床休息
3、穿着要薄厚适中
产后身体大量出汗，内衣宜穿吸水性较强的棉制品，外衣要柔软透气。炎热季节不一定非得穿长衣、长裤，这样容易生热痱或引起中暑。鞋子以穿布鞋为好，鞋底不要硬，跟鞋不要高，否则易引起妈咪的足底、足跟或下腹发生酸痛。
4、切忌让身体受风受凉
妈咪在产后分解代谢旺盛，出汗多，毛孔经常开着；加之气血两虚，如果身体受风寒侵袭，被电风扇、空调或穿堂风吹着，或是用较凉的水洗手、洗东西，就会使风寒滞留于肌肉和关节中，日后常引起酸痛或月经不调。天凉时不要光着脚或穿过薄的丝袜，着凉后也很容易感冒。
5、内衣内裤要天天换洗
产后的头些天，妈咪的汗液和乳汁常常沾湿衣服，血性恶露也较多，常把内裤弄脏。因此，在产后的10天内，内裤、内衣要天天换，天天洗，以防引起皮肤和生殖器官感染。
6、注意及时排尿
妈咪应该在产后6-8小时及时排尿，这是产后恢复期的一件大事。一旦发生尿潴留，膨胀的膀胱可能会影响子宫收缩，不利于产后恢复。如果不习惯卧床排尿，可坐起来或由丈夫扶到卫生间排尿。排不出尿时打开冲水器，以流水声刺激膀胱排尿。若是这样还不行，及早告之医生导尿。
7、采取科学的卧姿
为了防止子宫向一侧或向后倾倒，妈咪要经常变换躺卧姿势。正确的做法是，仰卧与侧卧交替，从产后第2天开始俯卧，每天1-2次，每次15-20分钟。产后两周，可采取胸膝卧位，促进子宫尽快复位。
8、让身体保持清爽卫生
会阴部无伤口，疲劳基本恢复，产后3天可开始洗浴。卫生间要温暖，水温以34℃-36℃为宜，时间不可过长，以淋浴为宜。浴后丈夫应赶快帮助擦干身体，头发未干时不可结辫，也不可立即就睡，否则易引起头痛、颈强，可用热风吹干头发。提醒一点，若会阴切口大或裂伤较重、腹部有刀口，应待伤口愈合后再进行洗浴，可先做擦浴。
9、细心呵护外阴
每次如厕后，都要用温清水洗外阴，勤换卫生护垫。如果侧切伤口或会阴发生肿胀，可用50%硫酸镁溶液湿热敷，勤换卫生护垫。如果伤口红肿、发热，应及早请医生指导处理。
10、尽早下床多走动
妈咪会阴部无裂伤、疲劳已消除、身体没有其他严重疾病，在产后12小时便可坐起进餐、进水，24小时后可站起来为小宝宝换换尿布。起床的第一天，早晚先在床边坐上半小时，第二天起在房间里慢慢地走走，每天2-3次，每次30分钟。提醒一点，第一次下床走动时要有人陪伴，以防眩晕而摔倒，且勿站立太久。以后，逐渐增加活动次数和时间，半个月后开始做些轻微的家务。
11、适度摄取养身食品
红糖、鸡蛋和小米，都是坐月子养身食品。但是，红糖水饮用时间不可超过10天，以防增加血性恶露；鸡蛋每天不可吃得过多，4-6个为宜，小米粥也不宜太稀薄或以小米为主食，避免身体缺乏其他营养。
12、及时和大肚子说bye-bye
怀孕期间，宝宝不断长大，孕妈的肚子为了承载胎儿的生长发育，随着周数增加而将肚皮撑大，不仅腹部皮肤急速扩张，还会囤积大量的脂肪。一旦囤积就不易去除，宝宝出生后肚皮也会变得松垮，建议用好一点的束腹带。
产后恢复，是女人的第二次生命绽放。第二次生命带给我们的，除了身体结构上的重新构建，更有心理上的再认识。特别是在身体结构上，我们的皮肤、骨骼及体内的很多器官都要经受一次严竣的考验。从怀孕时的害喜、妊娠斑、妊娠纹，到生产时的阵痛而产生的骨架张力，再到产后的子宫复旧、身体恢复等等，无不让人感觉这是一次人生的历炼，一次脱胎换骨的历炼。
最后，母润悦姊安希望所有的妈妈们，按着科学的方法坐月子，远离月子病，快乐当妈， 轻松带娃。
范文三：产科医生
人之初，爱之始
——产科医生 人之初，爱之始。
你很平凡，很普通。
平凡的就像云雾山涧的一缕茶香。 普通的就像无垠天际的一抹云霞。 你很骄傲，很自豪。
骄傲的就像滑竹梁子的高山脊影。 自豪的就像茶马古道的驼铃回声。
人之初，爱之始。
那些降落凡间的精灵，
正被你的爱时时刻刻的温暖着， 你是爱的使者，
你是产科医生。
纯净厚重的白衣中，
蕴藏着一份份对新生命诞生的爱与呵护。 明亮的无影灯下，
印证下了每一个落地婴孩的人生起点。
人之初，爱之始。
每一次检查时的耐心细致，
每一次手术时的精益谨慎，
都饱含着产科医生真诚的祝愿， 怀揣着初为父母的美好祈盼。
人之初，爱之始。
你可能不是一个合格的女儿， 多少个节日、假日、纪念日， 因无数繁忙的工作，
你只能留给他们愧疚的电话问候与祝福。 你可能不是一位称职的母亲，
多少次女儿的生日、班会、毕业时， 因无数紧急的手术，
你只能留给她歉意的微笑与拥抱。
人之初，爱之始。
正是有了你的无私，
世界才诞生了无数个新生命的奇迹。 正是有了你的奉献，
爱才成为了无限永恒的主题。
为此，
我祝福你，
每一位新生命的迎接者。 我歌颂你，
每一位爱的守护神， 产科医生。
冯璇
范文四：产科医生职责
产科医生职责
1、对待孕产妇态度热情和蔼、服务周到，严格做到首诊首问负责制。
2、认真进行检查、诊断、治疗，及时书写医嘱，并检查其执行情况。
3、按《病例书写规范》要求，及时书写首次病程录、住院病例。病例书写必须及时、准确、详细、真实、工整。
4、密切观察产程进展，发现问题及时处理；预防产后出血、羊水栓塞并发症的发生，严格执行各项技术操作规范，严防差错事故。
5、对危重患者或诊断、治疗上困难或超范围执业的产科病人，及时会诊或提出转院意见。
6、对所管辖病员应全面负责，在下班以前，做好交接工作，对需特殊观察的病员应重点交班。
7、随时了解孕产妇的思想生活情况给予人文关怀并征求孕产妇对医疗护理工作的意见，不断提高服务质量。
8、加强孕产妇健康教育，宣讲安全分娩及产褥护理知识，知道新生儿护理、母乳喂养及预防接种。
9、发现传染病人，按传染病管理条例进行处理及时报告。
范文五：产科医生组
爱婴医院复评估试卷（产科医生组考卷）
医院名称 姓名 分数
一、单选题
1、下列说法不正确的是：
A ．β-内酰胺类药物可以进行母乳喂养，但是有出现过敏反应的风险
B ．青霉素类、头孢类抗生素可少量进入乳汁
C ．大环内酯类药物如红霉素可以进行母乳喂养
D ．使用甲硝唑剂量顿服大于2g 时可以进行母乳喂养
2、日龄25天的新生儿，发育正常，母乳喂养，进食良好。大便黄色，小便正常，
血清胆红素8mg ／dl ，其余体格检查及实验室检查均正常，应采取的治疗措施是：
A ．继续母乳喂养，定期随诊 B ．光照疗法
C ．停用母乳 D ．药物治疗
3、鹅口疮患儿喂养过程中，以下错误的是：
A ．局部用药可在两次奶间隔期间进行 B ．继续母乳喂养
C ．婴儿口腔或母亲乳头疼痛时也可将奶挤出来，再用匙喂 D ．停止母乳喂养
4、6个月母乳喂养儿，腹泻3天，蛋花汤样便，伴发热，尿少，应采取的措施是：
A. 给予抗菌素治疗 B ．立即停用母乳，改配方奶喂养
C ．继续母乳喂养，同时进行病原性检查及对症治疗 D ．增加辅助食品种类
5、晚发型母乳性黄疸的临床特点错误的是：
A ．一般单纯母乳喂养
B ．大约2/3母乳喂养的婴儿胆红素水平持续升高至第3周
C ．血清胆红素主要为未结合(间接) 型 D ．诊断后应停喂母乳至少7天
6、先天性唇腭裂患儿母乳喂养应该：
A ．由于唇、腭裂患儿吸吮力的低下，每次吃进的乳汁可能相对较少
B ．重症者可将挤出的乳汁用特殊的奶嘴或奶瓶喂养
C ．更严重的唇腭裂患儿可将母乳挤出，采用少量多次缓慢用汤勺喂养
D ．以上都正确
7、苯丙酮尿症患儿喂养错误的是：
A ．不能母乳喂养
B ．应当立即开始饮食治疗，需要中断母乳喂养一段时间而采用专用配方奶粉喂
C ．在停用母乳喂养期间，必须通过挤奶来维持正常的泌乳功能
D ．当查血苯丙氨酸浓度达到正常时，采取部分母乳喂养，同时加用低苯丙氨酸
的配方奶，并定期检测血苯丙氨酸的含量
8、关于早产/低出生体重儿母乳喂养，下列哪项是错误的：
A ．早产/低出生体重儿，包括极低出生体重儿应首选母乳喂养
B ．早产/低出生体重儿，包括极低出生体重儿母乳喂养应持续至6个月以上
C ．不能母乳喂养或母乳不足的低出生体重儿，应选择婴儿配方奶喂养，或作为母乳的补充
D ．对能够母乳喂养、但无母乳强化剂的早产儿，可给予母乳和早产儿配方奶各50%混合喂养
9、早产/低出生体重儿的喂养方法应当是：
A ．早产/低出生体重儿因生活能力低下，不要过早接触母亲的乳房进行吸吮
B ．对吸吮能力较弱的早产/低出生体重儿，在给予挤出的母乳喂养之前，每次都先尝试直接哺乳
C ．极低出生体重儿应从出生后第一天开始微量喂养，首选早产儿配方奶，其他的液体和营养物质从静脉补充
D ．直接哺乳、达到足量或几乎足量喂养的早产/低出生体重儿应定时定量喂养
10、母乳性黄疸的临床特点不包括：
A ．单纯母乳喂养
B ．胆红素下降较慢，生后3周胆红素浓度达到第二个高峰，可持续数周
C ．血清胆红素主要为未结合型，结合胆红素低于10%，肝功能正常
D ．暂停母乳2～3d 黄疽即可明显减轻，如再喂母乳可有反复
11、苯丙酮尿症的喂养指导正确的是：
A ．初诊患儿确诊前可以继续进行母乳喂养
B ．当查血苯丙氨酸高于正常时，可部分母乳喂养，加低苯丙氨酸配方奶
C ．定期检测血苯丙氨酸的含量，以作为母乳和配方奶比例调整的依据
D ．诊断后不再母乳喂养
12、早产/低出生体重儿母乳喂养时其他营养素的补充，下列哪项是错误的：
A ．母乳能提供早产/低出生体重儿全部的营养来源，不需额外的营养素补充
B ．生后3个月内补充维生素D800~1000IU/日，后每天400IU ，直至2岁
C ．极低出生体重儿前几个月补充钙120~140mg/kg/日，磷60~90mg/kg/日
D ．极低出生体重儿生后2周至6个月应每天补充铁2~4mg/kg
13、下列属于倾听与了解的技巧是：
A ．对母亲的正确做法给予表扬 B ．询问开放式问题
C ．提出一两条建议而不是命令 D ．提供少量相关信息
14、下列选项中哪些是建议而不是命令：
A ．宝宝6月前不要喂奶粉 B ．如果让宝宝多吸吮乳头，有助于乳汁分泌
C ．宝宝才3个月，不应每天只喂5次母乳
D ．宝宝不到6个月，一定要坚持纯母乳喂养
15、下列哪些是开放式问题：
A ．宝宝每天都吃妈妈的奶吗？ B ．宝宝这几天怎么样？
C ．孩子是纯母乳喂养吗？ D ．您现在晚上都是自己喂孩子吗？
二、多选题
1、为了保护、支持和促进母乳喂养WHO 和UNICEF （儿基会）制定了：
A ． 促进母乳喂养成功的十项措施 B ． 国际母乳代用品销售守则
C ． 医院母乳喂养规定 D ． 爱婴医院指南
2、母乳代用品包括：
A ．初生婴儿配方奶粉 B ．特别配方奶粉
C ．奶瓶、奶嘴 D ．婴儿饮料及食品
3、加糖水、母乳代用品的缺点：
A ．婴儿有满足感，减少了吸吮刺激，造成乳量不足
B ．得不到初乳中的免疫物质，易患各种感染性疾病。
C ．肠蠕动减慢，易造成胎便迟排 D ．婴儿易产生乳头错觉
4、造成母亲抱婴儿姿势不正确，婴儿含接困难的问题有：
A ．座位太高或太低、太远 B ．婴儿身体没有贴近母亲
C ．婴儿的颈部歪着 D ．母亲只支撑婴儿头部，未托住臀部
5、初乳的特点：
A ．蛋白质含量高，主要为分泌型IgA 和乳铁蛋白
B ．含有IgM 、IgG 和补体成分C3、C4 C ．脂肪和乳糖含量较成熟乳少
D ．维生素A 、维生素C 和牛磺酸含量丰富
6、含接姿势不当的后果：
A ．可能造成母亲乳头疼痛及皲裂 B ．无效吸吮
C ．乳房持续没有排空，泌乳量逐渐减少 D ．喂奶时间长
7、刺激喷乳反射的方法：
A ．热敷乳房或热水淋浴 B ．按摩颈部和背部
C ．轻轻按摩、抖动、拍乳房，刺激乳头皮肤 D ．帮助母亲放松, 喝些热饮
8、识别新生儿饥饿要点：
A ．婴儿寻找乳房 B ．有吸吮动作或咂嘴唇，伸舌头
C ．睡觉不安稳 D ．烦躁、哭闹
9、以下那些是新生儿加奶指征：
A ．早产儿 B ．低体重儿
C ．母亲有疾病正在用药 D ．母亲患传染病正在传染期
10、以下哪些方法不用于母乳的解冻和加热：
A ．喂奶前用温水（38～39℃）隔水加热 B ．置于室温下直至融化
C ．微波炉内解冻或加热 D ．在沸水中加热
三、判断题
1、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。（ ）
2、吸吮刺激通过乳头神经末梢传入垂体前叶，引起催乳素释放，垂体后叶释放催产素。（ ）
3、母乳在哺乳过程中会产生变化，前奶含有大量水、蛋白质、乳糖及其他营养物质；后奶含有高热量脂肪。（ ）
4、侧卧式哺乳时母亲可以用手按住婴儿头部及乳房组织，防止乳房堵住婴儿鼻子。（ ）
5、协助哺乳时，医务人员可一手托住乳房，另一只手握住新生儿头部，将婴儿推向乳房。（ ）
6、挤出的母乳放在冷冻室内可以存放3个月左右。（ ）
7、胎盘娩出后，血清雌激素和孕激素水平迅速下降，催乳素水平上升，作用于乳腺组织，促进乳汁分泌。（ 对 ）
8、母亲在哺乳时以“剪刀式”托起乳房，可有助于婴儿有效地进行含接。（ ）
9、母乳能提供早产/低出生体重儿全部的营养来源，不需额外的营养素补充。（ ）
10、产后数天，产妇开始下奶，产妇会觉得乳房又热又重又硬，乳腺管通畅时，可以看见乳头有乳汁往下滴，这是正常的充盈。（ ）
四、问答题
1、请阐述新生儿出生后加奶粉和糖水的危害？
