范文一:乡镇卫生院自查报告
乡镇卫生院自查报告范文一:
??? 我县自20xx年6月1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院规范化管理。通过召开动员会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式,先以部分乡镇卫生院试点为引导,逐步在全县推开。到目前为止,此项工作已在全县13个乡镇卫生院全面实施。按上级要求,现将我县乡镇卫生院规范化管理试点工作的进展情况自查汇报如下:
??? 一、工作成绩
??? 1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设,进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。
??? 2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理,使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等,理顺了乡镇卫生院的管理体制。
??? 3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革,在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上,将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分,明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主,中心卫生院要在此前提下,进一步提高医疗技术水平,指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度,人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩,提高了乡镇卫生院的内在活力,激发了广大干部职工的工作积极性。
??? 4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度,建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度,防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。
??? 5、积极开展农村卫生机构对口支援工作,安排了5家县级医疗卫生机构对口支援13所乡镇卫生院,安排13所乡镇卫生院按其区域划分,负责全县248所村卫生室的包片责任制,切实建立健全了农村三级医疗保健网的基础建设,最大限度地发挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力,提高了各级基层医疗卫生机构的管理及服务能力,从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建设、内涵建设方面有了明显变化。
??? 6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员管理,制定了各专干的聘用及考核管理办法,所有专干的聘用必须由卫生院申报,卫生局审批后录用,未经上级主管部门许可,卫生院不得随意更换,确保了卫生院专职人员队伍的稳定性,有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺利进行。
??? 7、制定下发了《华县乡镇卫生院院长规范十条》,加强了卫生院院长的管理工作。明确要求卫生院院长要按照国家的有关法律、法规开展各项工作,服从卫生局管理,确保政令畅通,按照《华县乡镇卫生院院长规范十条》要求严以律己,按期完成各项工作任务。
??? 二、存在问题
??? 1、由于历史原因,个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小,现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决办法:正在通过临时借调、委托培训等方式予以解决。
??? 2、医疗设备资源分布不平衡。解决办法:卫生局通过调查摸底统计,将全县乡镇卫生院所有损坏、闲置的医疗设备进行统一登记、维修、保养、调试后,重新调配使用。以提高设备使用率,方便群众就医。
??? 3、将村卫生室规范化建设、乡镇卫生院规范化管理及乡村卫生服务一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合,齐抓共管,科学合理安排部署,大幅度提高了工作效率。
乡镇卫生院自查报告范文二:
我县自20xx年6月1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院规范化管理。通过召开动员会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式,先以部分乡镇卫生院试点为引导,逐步在全县推开。到目前为止,此项工作已在全县13个乡镇卫生院全面实施。按上级要求,现将我县乡镇卫生院规范化管理试点工作的进展情况自查汇报如下:
一、工作成绩
1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设,进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。
2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理,使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等,理顺了乡镇卫生院的管理体制。
3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革,在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上,将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分,明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主,中心卫生院要在此前提下,进一步提高医疗技术水平,指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度,人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩,提高了乡镇卫生院的内在活力,激发了广大干部职工的工作积极性。
4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度,建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度,防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。
5、积极开展农村卫生机构对口支援工作,安排了5家县级医疗卫生机构对口支援13所乡镇卫生院,安排13所乡镇卫生院按其区域划分,负责全县248所村卫生室的包片责任制,切实建立健全了农村三级医疗保健网的基础建设,最大限度地发挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力,提高了各级基层医疗卫生机构的管理及服务能力,从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建设、内涵建设方面有了明显变化。
6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员管理,制定了各专干的聘用及考核管理办法,所有专干的聘用必须由卫生院申报,卫生局审批后录用,未经上级主管部门许可,卫生院不得随意更换,确保了卫生院专职人员队伍的稳定性,有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺利进行。
7、制定下发了《华县乡镇卫生院院长规范十条》,加强了卫生院院长的管理工作。明确要求卫生院院长要按照国家的有关法律、法规开展各项工作,服从卫生局管理,确保政令畅通,按照《华县乡镇卫生院院长规范十条》要求严以律己,按期完成各项工作任务。
二、存在问题
1、由于历史原因,个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小,现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决办法:正在通过临时借调、委托培训等方式予以解决。
2、医疗设备资源分布不平衡。解决办法:卫生局通过调查摸底统计,将全县乡镇卫生院所有损坏、闲置的医疗设备进行统一登记、维修、保养、调试后,重新调配使用。以提高设备使用率,方便群众就医。
3、将村卫生室规范化建设、乡镇卫生院规范化管理及乡村卫生服务一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合,齐抓共管,科学合理安排部署,大幅度提高了工作效率。
为稳步推行国家基本药物制度,切实解决群众“看病难、看病贵”,贯彻落实好党和国家的惠民政策,我们强化措施、狠抓落实、扎实推进“药品三统一工作”。现将我辖区药品“三统一”工作自查情况汇报如下:
一、我院成立了“三统一“工作领导小组,由院长任组长。制定了药房质量管理方针、目标,编制了质量管理程序文件和操作规程,实施定期检查与常规检查相结合,使我院药事质量管理工作做到有据可依,有章可循。
二、我院从2012年10月至今一直由“三统一”企业配送,基本药物使用率100%。
三、我辖区标准化村卫室15家,已全部与“三统一”签订合同,药品由“三统一”采购。
四、我们已对我院全体职工进行《基本药物临床指南》培训,目前临床医生能做到合理安全使用基本药物。
“三统一”配送过程种存在的主要问题:
1.配送企业药品品种不太全面,个别必须药品不能满足医院及村卫生室临床用药。如急救药品。
2.药品配送过程中送货不及时。
3、部分药品价格偏贵。
在今后的工作中我们下决心实施好国家基本药物制度改革,加大宣传监管工作力度,健全药品“三统一”工作长效监管机制,确保药品“三统一”工作顺利推进
乡镇卫生院自查报告范文三:
??? 为加强医疗安全管理,防范各类事故的发生,保障人民生命及财产安全,我院按照“医疗质量管理年”活动方案的要求,对我镇医疗安全工作进行了认真自查,现将自查情况汇报如下:
??? 一、自查情况
??? 通过自查,共查处问题5条,制定整改措施5条,其中近期需要解决的4条,逐步解决的1条。?
??? 1、卫生院人员缺少,一身兼多职,造成无证上岗现象较为突出。
??? 2、个别医务人员不能熟记核心医疗制度,在实际工作中,门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够规范。
??? 3、个别医务人员未严格执行交接班制度,有时出现无交接班记录。
??? 4、防保工作中儿童接种的表、薄、卡、册不健全。?
??? 5 “三基三严”的培训时间不足,力度不够强。
??? 二、整改措施
??? 1、针对无证上岗存在的问题。我院在未安排新的专业上岗人员前,暂且采取有执业证书的医务人员来带好无证人员上岗,保证医疗安全。
??? 2、针对个别医务人员不能熟记核心医疗制度存在的问题。我们在近期组织医务人员集中学习,认真执行岗位职责制度、13项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范等,以确保医疗护理安全。
??? 3、针对个别医务人员不执行交接班制度存在的问题。查出后停发值班费,对其进行警告并按照院规进行严厉处罚。
??? 4、针对防保工作存在的问题。单位在严重缺员的情况下,克服困难、加大力度,增加人员,同时进一步完善防保软件,建立健全合格的表簿卡册。
??? 5、针对“三基三严”的培训时间不足,力度不强的问题。首先要加强领导、提高认识、制定计划、狠抓“三基三严”培训,认真组织学习专业知识,提高业务水平,注重人才培养。
??? 三、成立组织
??? 为确保卫生院医疗安全管理工作,成立领导小组:
??? 组? 长:
??? 副组长:成员:办公室下设医务科。主任:
??? 电话:
乡镇卫生院自查报告范文四:
??? 一、基础管理
??? 自从确定我院为定点医院后,医院成立了以朱永院长为组长,张传盈副院长为副组长,各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。
??? 二、医疗文书
??? 对于医保病人,我们象对待其他病人一样,客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药,对于带药严格限量,杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查,使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保,全家用药的现象。
??? 三、规章制度
??? 我院完善一系列规章制度,对于医保病人要求出示医保证及身份证,认真查对,严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人,有科室主任出具转诊证明,然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中,严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度,充分体现病人/家属的知情权,最大限度的保证医疗安全。
??? 四、基本医疗药品目录
??? 对于就诊或住院病人的检查、治疗,严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下,尽力应用小型(规定之内)的检查,尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。
??? 五、医疗服务质量
??? 我院狠抓服务质量,严防医疗差错,依法执业,文明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查中,我院再次取得全区第二的好成绩。
??? 六、医疗费用控制
??? 我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。
范文二:卫生院工作自查报告
卫生院工作自查报告
篇一:卫生院医院感染自查报告总结
卫生院医院感染自查报告总结
按照桂卫医【2011】188号精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理,报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,有效预防和控制传染病病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,从建立组织,完善制度,职责,到一线督察,有重点,有部位,有措施,全面规范科学的开展了院内感染管理,自查自纠工作。
一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。
我院成立了院内感染管理小组:
在以院长为首的院感组负责全院的控制工作,并对下级科室进行指导。认真抓好日常工作,定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查,对全院的相关数据进行收集、统计,并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
二、认真开展自查自纠通过几天的自查我们还存在诸多问题:
?职工院内感染知识与控制意识浅薄。
?部分科室消毒硬件配备不全。
?院内感染控制制度不全面。
?院内感染控制细节做得不够。
?院内感染登记不全。
针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析,想办法,找措
施,解决存在的实际问题:
?建立组织明确职责,责任到人。
?健全完善制度约束人。
?安装紫外线灯管,配置消毒液等。
?制定院内感染培训计划,提高职工思想意识。
?开展室内室外卫生大清扫。
?做好院内感染相关活动的登记工作等。
三、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。
制定一整套科学实用的管理制度,健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论,特殊病例转诊,污水污物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习,并认真贯彻执行,对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。
四、加强了消毒室的消毒管理工作。
医院领导重视消毒室的建设,为保持消毒条件,在医院高压灭菌蒸汽锅出现故障暂时无法维修情况下,又购置一台小型手提式高压蒸汽灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天花板,保持光滑,无裂缝、不落尘。消毒室的安排合理,坚持做到“三区”、“三分开”。
三区:污染区、清洁区、无菌区。
三分开:污物回收物与发放净物分开;初洗与精洗分开;未灭菌与已灭菌物品分开;在压力蒸汽灭菌时,坚持在包外使用指示胶带、包内使用
指示卡进行自我监测,保证了消毒灭菌质量。
五、加强院感知识培训,提高全院职工控制院内感染意识。
结合本院实际,院感负责人组织开展了医院感染相关知识培训,增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。但由于我院的患者以及医务人员意识较低,从而使院感工作进行较缓慢。不过我们相信,只要我们不断总结经验、虚心学习,我们将把院内感染控制工作做得更好。
篇二:乡镇卫生院“新农合”工作自检自查报告[1]
新农合工作自检自查报告
新农合工作在区合管中心的领导、关心和支持下,认真开展各项工作,取得了一定成效,现将工作自查情况汇报如下:
一、健全组织、加强工作管理
为了进一步提高工作效率,为参合农民提供优质服务,我们进一步加强“新农合”工作的日常管理。首先根据上级要求,指定专门人员负责“新农合”工作的管理与协调。对外设置宣传栏,加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等。对内加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。制定合作医疗管理制度、奖惩制度等。并按不同职责,将执行“新农合”制度的情况纳入工作人员考核的内容。
二、规范行医、提高服务水平
在对参合人员的诊疗活动中,我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定,按章操作,不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德,严格按照执业范围开展诊疗活动,严格遵循用药规定,因病施治、合理用药。严格执行医药价格规定,合理收费,无混淆计价及串换药品行为,不滥开大处方、滥用抗菌素、乱检查。有效地控制了医药费用增长。努力规范服务行为,为参合农民提供了一个良好的就医环境,参合农民普遍感到满意,得到一致的好评。
三、严管财务、确保基金安全
在区新型农村合作医疗基金监管体系保证下,我所“新农合”基金的管理和使用,严格实行收支两条线,做到专款专用。建立健全了财务管理制度,每月定期及时、准确向合管中心上报报账材料。同时根据上级要求,及时向社会公示参合人员补偿情况,并建立咨询、投诉与举报制度,实行舆论监督、社会监督和制度监
督相结合,确保基金运转安全。
四、存在问题
在自查的过程中,我们发现:
1、在实行诊疗目录和药品目录外的医药费用比例限额管理方面我们有做不够的地方,就是有时因为工作繁忙,对自费药品及诊疗项目虽有事先告知病人并取得同意,但没有及时要求病人或家属签字。
2、由于水平关系,个别病历书写不够规范。
五、整改计划
1、在确实需要使用自费药品时应取得病人或家属签字。
2、临床医生应加强学习,提高病历书写水平。
六、2011年工作要点
加强就医、补偿等各项服务的管理,进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序,积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式,取信于民。保证新型农村合
作医疗工作在我乡的持续、健康、稳步发展。
XX卫生院
2011年5月9日
篇三:医院院感工作自查报告
那 良 中 心 卫 生 院
2013年院感工作自查报告
根据上级下发的《关于开展医院感染管理专项检查的通知》有关内容,我院组织人员对上述各项工作进行了认真的自查,现总结报告如下:
一、加强组织领导,进一步贯彻落实《医院感染管理办法》及有关医院感染管理的标准、规范。
我院成立了以院长为组长的医院感染管理委员会,完善了医院感染管理体系,制订了各层级院感监控人员的岗位职责,责任明确。院感科负责全院的感控工作,并及时对科室相关工作予以正确指导,认真抓好感控日常工作。定期或不定期组织对各科室的感控工作进行督促检查,强调各科室感控小组的职责,加强对感控小组成员的培训,定期检查相关制度、规范的落实情况,使各科室对感控工作重要性的认识逐步增强。
二、根据医院感染管理要求,做好感染监控工作。
1、加强对消毒隔离制度及无菌操作技术的学习,严格遵守消毒隔离和无菌技术规程。紫外线灯消毒登记具体到每一支灯管,准确登记消毒时数、更换时间、每周95%酒精擦拭时间,每半年测试紫外线灯管的照射强度,保证消毒的有效性,并作好详细记录。
三、结合抗菌药物专项治理工作及“三好一满意”活动,加强科室间的合作及抗菌药物的使用管理,按照《抗菌药物临床应用专项整
治活动工作方案》对医务人员进行全员培训,由黄居斌副院长每月调取门诊处方、住院病历详细了解院内抗菌药物应用情况,对
不合理的用药、不合理的处方予以警示、处罚。
四、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。库房严格检查购入产品的证件是否齐全,包装及质量是否过关,把好关口,购进后对相关物品按照要求进行贮存管理。严格防止将不合格的消毒产品、一次性无
菌物品使用到病人身上,保证医疗安全。
五、加强医院感染管理知识培训,提高医务人员院感意识,从而使临床医务人员自发参与到院感管理工作中。对临床医生、护士进行不同层次、不同内容的培训,使每个人了解自己必须掌握的重点内容。
六、认真落实《医疗废物管理条例》,明确各类人员职责,加强医疗废物的管理并定期进行督促检查。要求各科室严格按照医疗废物分类目录进行收集、归类,严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。医疗废物专人回收交接、运送至暂存点,避免造成泄漏、流失等不良情况。
七、加强医务人员职业暴露的管理,保障员工安全。强化医务人员职业暴露知识的培训,规范锐器的处置流程,要求每人掌握锐器伤后的处理流程,尽量减少职业暴露造成的危害。对已发生职业暴露的人员按暴露源的种类进行追踪监测及指导,保证医务人员的安全。
八、存在的问题
部门医务人员医院感染意识仍有待加强,相关知识仍有所欠缺,
手卫生执行力度需进一步提升,部分医务人员对职业暴露后的处理流程掌握不够,消毒隔离措施方面有些细节仍需加强;还未能开展细菌的培养与监测以及院感病例或疑似病例的监管;未设有医疗废物焚烧炉,重点部门的布局与流程有待进一步规范。医院污水处理系统的管理还需加强等。
九 整改措施
1 按计划对医务人员进行院感知识的培训,熟悉掌握职业暴露后的处理流程.
2 派人到上级医院进修,争取把必要的未能开展的培养及监测开展起来.
3 申请设置医疗废物焚烧炉.
4 加强医院污水处理系统的管理 .
那良中心卫生院感控管理科
二0一三年四月十一日
范文三:XX卫生院自查报告
XX 镇卫生院服务质量
自查报告
为了提高本院医疗服务质量和技术服务水平, 根据XX 县人民政府办公室《关于开展定点医疗机构服务质量专项检查工作的通知》的文件精神, 我院对照《XX 市人民政府关于印发XX 市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》(梅市府
[2012]69号), 进行严格的自查自纠工作。现将自查情况汇报如下。
自查基本情况
(一)组织机构管理情况
接到通知要求后,我院立即成立以院长为组长,以副院长为副组长,各科室主任为成员的自查领导小组,对照有关标准,查找不足,积极整改。我院历来高度重视医疗保险工作,成立专门的管理小组,健全管理制度,多次召开专题会议进行研究部署,定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划,定期总结医保工作,分析参保患者的医疗及费用情况;高度重视上级领导部门组织的各项医保会议,做到不缺席、不迟到、早退,认真对待医保局布置的各项任务,并按时报送各项数据、报表, 对医疗费用结算保证在每月15号前送审。
我院对《医疗机构执业许可证》实行严格管理,从未进行涂改、买卖、租借、转让。现有床位24张,实际开放床位12张;现有职工34人,主治医师2人,助理医师4人,
药士4人,护士2人,会计师1人。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》,所属医护人员均挂牌上岗,并在大厅内设立监督栏对外公开。
(二)诊疗用药情况
我院定期组织医护人员进行业务和职业道德培训,做到对病人负责,从病人角度出发,不滥检查、滥用药,针对病人病情,进行合理检查治疗、合理用药;对就诊人员进行仔细的身份验证,杜绝冒名顶替就诊现象;对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。
(三) 出入院标准
一是入院方面,严格对入院人员进行仔细的身份验证,坚决杜绝冒名顶替现象,住院期间主动核实是否存在挂床住院现象,做到发现一起制止一起。二是针对病情,做出合理的诊疗方案,充分为患者考虑,不延长或缩短患者的住院时间,不分解服务次数,不分解收费,出院带药按照规定剂量执行。三是认真执行出入院诊断符合率。
(四)医疗保险病历及处方管理
我院自建院以来,一直提倡优质服务、设施完整、方便参保人员就医;严格执行诊疗护理常规,认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度,强调病历诊断记录完整,对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档;在参保人员住院治疗方面,一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程,
认真落实首诊医师责任制度、医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确,医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改,并向病人提供住院费用清单,认真执行自愿项目告知制度,做到不强迫。三是严格按照医疗保险标准,将个人负担费用严格控制在30%以内,超医保范围的费用严格控制在15%内。
(五)特殊检查治疗
在特殊检查治疗方面,我院要求医生要针对不同病人的不同病情,做出合理的诊疗方案,如有需要进行特殊检查治疗,需认真、仔细、真实填写申请单,并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。
(六)对急危重病人及时转院到上一级医院。
(七)药品使用
在药品的管理和使用方面,一是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单。二是严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围,对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目,事先要征求参保人员同意。三是使用经药品监督部门检查无药品质量问题。四是严格按照医保药品费用占医疗总费用的比例,坚决杜绝此类事件发生。
通过一系列的用心服务,在定期进行病人满意度调查中,病人满意度一直在98%以上,2012年度实现参保人零投
诉目标。
我们始终坚持以病人为中心,以质量为核心,以全心全意为病人服务为出发点,努力做到建章立制规范化,服务理念人性化,医疗质量标准化,纠正行风自觉化,积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境,受到了广大参保人的赞扬, 收到了良好的社会效益和经济效益。
存在不足
一由于经费不足, 有些医疗设备得不到及时更新, 一定
程度上影响了相关业务的深入开展, 持续发展的后劲不足, 二是人员紧张, 工作量大, 到更高层次医疗机构进修的机会不多, 知识更新的周期长, 一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。
今后努力方向
我院一定以此次自查为契机, 在上级业务主管部门的领
导下, 努力贯彻落实十八大会议精神, 严格遵守《XX 市人民政府关于印发XX 市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》, 强化管理措施, 优化人员素质, 求真务实, 开拓创新, 不断更高医疗服务质量和技术服务水平, 实现我院又好又快健康发展.
XX镇卫生院
二〇一三年三月十三日
范文四:XXX卫生院医保自查报告
XXX卫生院医保专项检查
自 查 报 告
我院自开展医保报销以来~严格按照上级有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求~在各级领导、各有关部门的指导和支持下~在全院工作人员的共同努力下~医保工作总体运行正常~未出现费用超标、借卡看病、超范围检查、分解住院等情况~维护了基金的安全运行。按照泗人社[2013]9号文件精神~对2011年以来医保工作进行了自查~对照评定办法认真排查~积极整改~现将自查情况报告如下:
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
首先~我院成立了相关人员组成的医保工作领导小组~全面加强对医疗保险工作的领导~明确分工责任到人~从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次~组织全体人员认真学习有关文件~并按照文件的要求~针对本院工作实际~查找差距~积极整改。把医疗保险当作大事来抓~积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关~不越雷池一步~坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训~引以为戒~打造诚信医保品牌~加强自律管理~进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位~我院健全各项医保管理制度~结合本院工作实际~突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目
1
标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施~同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全~相关医保管理资料俱全~并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录~及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况~如发现问题及时给予解决。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
结合本院工作实际~严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方、检查配药情况都按规定执行。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价~并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证~杜绝冒名就诊等现象~并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意。同时~严格执行首诊负责制~无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象~无分解住院治疗行为~无过度检查、重复检查、过度医疗行为~严格遵守临床、护理诊疗程序~严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面~无乱收费行为~认真执行基本医疗保险 “三大目录”规定~没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。
信息管理系统能满足医保工作的需要~日常维护系统较完善~新政策出台或调整政策及时修改~能及时报告并积极排除医保信息系统故障~保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习~并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整~与医保中心联网的服
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务定时实施查毒杀毒。
定期积极组织医务人员学习医保政策~及时传达和贯彻有关医保规定~并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。
四、存在的问题与原因分析
通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩~但距上级要求还有一定的差距~如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足~主要有以下几方面的原因:
,一, 领导及相关医务人员对医保工作平时检查不够严格;
,二,个别医务人员思想上对医保工作不重视~业务上对医保的学习不透彻~未掌握医保工作的切入点~不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做,
,三,在病人就诊的过程中~有对医保的流程未完全掌握的现象。
五、下一步的措施
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定~自觉接受医疗保险部门的监督和指导~针对以上不足~下一步主要采取措施:
,一,加强医务人员的有关医保文件、知识的学习~提高思想认识~杜绝麻痹思想,
,二,落实责任制~明确分管领导及医保管理人员的工作职责~加强对医务人员的检查教育~建立考核制度~做到奖惩分明。
,三,加强医患沟通~规范经办流程~简化手续~不断提高患者满意度~使广大参保职工的基本医疗需求得到充分保障。
,四,促进和谐医保关系~教育医务人员认真执行医疗保险政策规
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定~促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变~正确引导参保人员合理就医、购药~为参保人员提供良好的医疗服务。
,五,进一步做好医疗保险工作~以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。
泗水县星村镇卫生院
二〇一三年四月七日
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星村镇卫生院基本医疗保险工作小组领导小组
组 长:徐 勇
职 责:负责统筹安排基本医疗保险工作。 副组长:陈富勤
职 责:分管基本医疗保险具体工作。
员:李 峰 成
宋文奇
张保国
蒋瑞昌
职 责:基本医疗保险各项工作的具体实施
星村镇镇卫生院
2013年4月2日
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范文五:定寨卫生院自查报告
定远寨乡卫生院“规范服务行动”自查报告
为进一步规范我院的工作人员的执业行为及医疗服务,确保广大人民群众的就医安全、用药安全,按照县局印发的《全省基层医疗机构“规范服务行动”工作方案》和县局有关文件精神的要求,我院开展了规范服务行动并制订了实施方案,为贯彻落实这一活动,加强医院管理、提高医护质量、确保就医安全、改善医疗服务,我院决定,在全院开展规范服务行动自查活动,现报告如下:
一、医院始终坚持“以病人为中心,以质量为核心”服务宗旨,积极开展“规范服务行动”。有效的提高了服务能力和水平,消除医疗安全隐患,构建和谐医患关系,努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、通过这项活动,提升了我院的医疗、护理质量,转变了医疗、护理人员的服务理念。为规范医疗、护理的书写和管理;卫生院组织开展病历书写培训和病历质量评比。通过评比,医疗、护理文书的书写基本能遵照《山东省医疗文书书写规范(2010版)》、《山东省护理文书书写基本要求和格式(试行)》的格式书写。医院为增强医护人员的责任心和使命感,落实了人员岗位责任制度、医疗质量和医疗安全核心制度建设。
三、按照《抗菌药物临床应用指导原则》等有关文件要求,消除了医生对抗生素、抗菌素的不合理应用,有效推进了合理用药,确保医疗的用药安全。根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范
(试行)》的要求,医院组织人员对处方进行检查、梳理,发现不合格的处方,逐一落实,逐一核对。
四、优化医疗服务流程,合理布局各科室。
五、积极加强医疗服务收费。严格执行国家物价政策,对所有的医疗收费,进行公示,提高收费透明度,自觉接受群众监督。
六、医院感染控制。根据《医院感染管理办法》和相关技术规范,医院感染管理组织体系不健全没有专人管理责任制,预防和控制医院感染的工作落实不到位,加强院感监测,未能及时发现隐患,防控措施不力。
七、杜绝医疗差错事故的发生,积极促进医患关系的和谐。建立健全医患沟通制度,开展平安医院建设。医院积极解答和处理患者及其家属提出的意见和建议,把该项工作落实到实处。
八、积极做好重点传染病的防控。认真落实对其的疫情上报、消毒隔离及随访、健康教育等各项工作。
九、医务人员的职业素养和业务水平不断提高。对医务人员的“三基三严”训练和岗位培训未能及时实施,对继续医学教育和医德医风教育未能按有关规定进行落实。对医师、护士的日常监管和年度考核未能落实。
十、建立健全医疗机构规章制度和人员岗位责任制度,严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,消除医疗安全隐患和突出问题,加强规范化管理和专业队伍建设,构建和谐医患关系,推动“卫生强基”工程和“两好一满意”活动深入发展,促进基层医疗机构医疗服务水
平的整体提高,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
一、基础管理
自从确定我院为定点医院后,医院成立了以朱永院
长为组长,张传盈副院长为副组长,各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。
二、医疗文书
对于医保病人,我们象对待其他病人一样,客观、
真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药,对于带药严格限量,杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查,使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保,全家用药的现象。
三、规章制度
我院完善一系列规章制度,对于医保病人要求出示
医保证及身份证,认真查对,严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人,有科室主任出具转诊证明,然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中,严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度,充分体现病人/家属的知情权,最大限度的保证医疗安全。
四、基本医疗药品目录
对于就诊或住院病人的检查、治疗,严格按照《药
品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下,尽力应用小型(规定之内)的检查,尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。
五、医疗服务质量
我院狠抓服务质量,严防医疗差错,依法执业,文
明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查中,我院再次取得全区第二的好成绩。
六、医疗费用控制
我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门
联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设,提高服务质量,缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于1000元,其中药品费用低于50%。
七、医保费用结算
对于医保病人出院时全部提供详细的费用清单。住
院期间病人或者家属按照有关规定,随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后,随时将有关信息传送至医保处。
一、科学规划,规范操作。
2008年,我区乡镇卫生院建设列入国债建设项目。
我局严格按照“统一规划、统一标准、统一风貌、统一标识、统一配置”的要求,认真规划,确定对凤凰乡卫生院、河市镇卫生院进行新
建,计划建筑面积556平方米(凤凰乡卫生院278平方米、河市镇卫生院278平方米)。规划批复后,严格按照统一风貌的要求进行方案设计、效果图制作,会审通过后开展设计。项目于08年4月11日在发展计划局立项,我局严格按照建设程序规范化操作。招标代理、勘测、设计、监理、施工全部实行公开招投标,整个过程主动邀请发展计划局、监察局、规划和建http://www.chddh.cn/fanwen/设局、检察院、审计局和卫生局纪检员监督。整个招标工作公平、公正、公开,受到了相关监督部门的肯定和好评。
二、加强管理,确保安全、进度、质量。
我们明确了各部门职责,国土、凤凰乡和河市镇负
责落实了建设用地,环保部门负责落实了环评审批,规划和建设部门负责完成了规划、设计、质监、安检相关手续办理,发改、监察等部门负责全过程监督。在招标活动中,招标公告期满后,及时与中标单位签订合同,在签订合同前,征求相关部门和专业人士的意见,严格按照政府投资工程的规定签订合同,严格执行了工程竣工后付款总额不超过中标价格的70%和工程决算价以审计局审计结果为准的规定。卫生局成立了专门班子,由局长任组长,分管副局长任副组长,抽调了4名业务能力强的同志专门负责两所乡镇卫生院的建设工作。各部门各负其责,全力配合,确保了项目推进。两所乡镇卫生院于2008年5月8日开始施工,8月28日全部竣工验收。
三、加强资金管理。
我局严格执行卫生项目建设资金管理规定。项目建
设以来,中央预算内投资建设专项资金50万元(每所乡镇卫生院各25万元),已全额到达专户。区财政计划配套20万元(每所乡镇卫生院各10万元),实际配套26.0888万元(凤凰乡卫生院16.8408万元、河市镇卫生院 9.2480万元),配套资金进入专户。我们设立了专用帐户,实行专款专用,支付工程款必须填制《政府投资资金划拨申请表》,施工单位、工程监理单位、项目办、财政领导小组分别加注意见后才能划拨,确保了资金安全。
四、质量效益分析。
2008年8月28目,我区乡镇卫生院建设顺利完工,
实际建筑面积599平方米(凤凰乡卫生院302平方米、河市镇卫生院297平方米)。所有项目功能布局均按《乡镇卫生院建设指导意见》和《湖南省乡镇中心卫生院、一般卫生院、防保型卫生院和建设基本标准》执行,确保建设项目功能、布局、质量达到设计图和施工规范的要求。
项目建设启动以来,我局严格按照“五统一”,尤其
是“统一风貌”的要求实施建设。各项管理制度健全,管理措施到位,合同协议严密、可靠、规范,经几次督查,项目建设中不存在“人情工程”和“回扣工程”,不存在随意变更项目建设内容地点、建设规模等问题,资金不存在截漏、挪用、挤占等违纪违规行为。
总的来说,通过自查,我区乡镇卫生院建设项目工
程质量达到了设计图和施工规范的要求。乡镇卫生院的建成将极大地改善了凤凰乡和河市镇居民的就医条件,使广大居民切实体会到党和政府的温暖,为我区经济和社会发展、构建和谐社会作出我们应有的贡献。
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