范文一：局部加压冷疗疗程对踝关节镜术后踝关节肿胀程度控制的观察

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局部加压冷疗疗程对踝关节镜术后踝关节肿 胀程度控制的观察

作者:占玉兰 陈奇鸣 邹佛莲 等

来源:《医学信息》 2014年第 14期

摘要:目的探讨踝关节镜术后采用加压间歇冷疗防治踝关节肿胀的最佳治疗疗程。方法本 组 67例按手术先后顺序分为术后 24h 加压间歇冷疗组及术后 120h 加压间歇冷疗组。术后 24h 加压间歇冷疗组在术后 24h 内每间隔 8h 行 30min 的加压冷疗 1次,踝关节局部弹力绷带加压 包扎,采用双层棉布包裹冰袋行冰敷治疗;术后 120h 加压间歇冷疗组在术后 120h 内每间歇 8h 行 30min 的加压冷疗 1次,方法与材料与 24h 组相同。测量并记录两组术前、术后第 24h 、 120h 踝关节周径。将测量数据采用统计学处理,患者一般资料采用统计描述,两组患者术后 不同时间点患肢肿胀值比较采用方差分析。结果无论是 24h 组还是 120h 组在术后 24h 加压间 歇冷疗过程中对踝关节肿胀程度控制效果 P <0.05,差异有统计学意义。结论踝关节镜术后 120h="" 的加压间歇冷疗比="" 24h="">

关键词:关节镜;冷冻疗法;肿胀;术后护理

踝关节骨性关节炎、距骨软骨损伤、踝关节韧带损伤及滑膜病变是导致踝关节疼痛、功能 受限的常见病因。 2010年 3月 ~2014年 1月,我科通过踝关节镜诊治踝关节相关疾病获得较满 意疗效。踝关节镜手术虽具有安全性好、创伤及并发症较少,恢复快等优点 [1],但术后关节 疼痛及肿胀仍是常见的问题。然而对于关节镜手术后关节肿胀规律观察和相应护理措施、护理 规范尚不统一。许多学者推荐使用加压冷疗的方法 [2, 3]治疗关节镜术后关节肿胀。但对于加 压冷疗的疗程亦同样未有统一的规范。目前较多医疗单位使用术后 24h 内加压间歇冷疗的方法 处理。但根据笔者的前期研究显示,术后 24h 的加压间歇冷疗虽然在术后 24h 内可呈现较满意 效果,但在术后 3d 以后肿胀仍不能在短期内完全消除,而肿胀期仍可能持续数周甚至数月。 笔者试图研究探讨踝关节镜手术后采用不同疗程加压冷疗防治踝关节术后肿胀。 2010年 3月 ~2014年 1月对踝关节镜术后病例 67例,分别采取实施加压间歇冷疗时间为 24h 与 120h 进行 比较,现将结果报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料本组病例共 67例,按手术先后顺序分为术后 24h 加压间歇冷疗组(24h 组, 下同)及术后 120h 加压间歇冷疗组(120h 组,下同); 24h 组 33例 , 其中男 21例女 12例;年 龄 17~65岁; 120h 组共 34例,其中男 18例,女 16例,年龄 20~61岁,两组在年龄、性别、 致病原因、麻醉方式、手术方式、疾病情况、手术时间等无统计学差异(P>0.05)。

范文二：踝关节镜术后采用加压间歇冷疗防治踝关节肿胀的最佳时间探讨

? ? ? ?踝关节镜术?后采用加压?间歇冷疗防?治踝关节肿?胀的最佳时?间探讨 占?玉兰 车慧?虹 刘婉云? 陈奇鸣 ?罗锦辉摘要?目的:

? 探讨踝?关节镜术后?采用加压间?歇冷疗防治?踝关节肿胀?的最佳治疗?疗程。方法?:

?选取本院2?017年3?月,201?7年9月7?2例踝关节?镜术后采用?加压间歇冷?疗患者作为?研究对象，?随机将其等?分为对照组?与试验组，?对照组采用?1 d短时?间加压间歇?冷疗，试验?组采用5 ?d长时间加?压间歇冷疗?。结果:

? 治?疗后5 d?，试验组疼?痛评分和肿?胀程度，与?对照组比较?，差异有统?计学意义(?P,0.0?5)。结论?:

?对踝关节镜?术后患者采?用5 d长?时间加压间?歇冷疗，可?明显缓解患?者痛苦，控?制踝关节肿?胀，值得临?床推广应用?。

? 教关键词? 关节镜;?术后;加压?间歇冷疗;?踝关节肿胀?doi:

? 10?.3969?/j.is?sn.16?72-96?76.20?17.06?.001作?者单位:

? 51?6100惠?州市惠州市?中心人民医?院手足外科?占玉兰:

? 女，?本科，主管?护师基金项?目:

? 2017?年惠州市科?技计划项目?(2017?Y013)?踝关节受损?可直接导致?踝关节疼痛?、功能受限?，主要症状?表现为脚踝?肿胀与明显?疼痛

?,1,。近?年来，我院?应用踝关节?镜治疗踝关?节受损相关?病症，如骨?性关节炎、?骨损伤及韧?带损伤等，?获得了极为?理想的临床?效果。但是?，对于踝关?节镜术后如?何尽快地、?准确地、有?效地防治患?者踝关节肿?胀，是一个?棘手问题。?对此，我院?近年来采用?“1 d”?与“5 d?”加压间歇?冷疗防治踝?关节镜术后?踝关节肿胀?的临床效果?进行比较，?确定最佳治?疗疗程，取?得一定效果?，现报道如?下。1资料?与方法

? 1.1一?般资料选取?本院201?7年3月,?2017年?9月72例?踝关节镜术?后采用加压?间歇冷疗患?者作为研究?对象，随机?等分为两组?。其中对照?组男22例?，女14例?;年龄20?,60岁，?平均年龄(?35.26??10.3?3)岁。试?验组男20?例，女16?例;年龄2?2,59岁?，平均年龄?(35.2?9?10.?14)岁。?纳入标准:?

? (1)?单侧踝关节?手术者。

? (2)?均接受了踝?关节镜手术?治疗。

? (3)成?年患者且年?龄?60岁?。

(?4)脏器功?能均正常。?

(5?)坚持完成?疗程，无中?断或中转者?。

(?6)意识清?楚，容易沟?通，积极配?合。(7)?自愿签署知?情同意书。?排除标准:?

? (1)?严重糖尿病?、高血压者?。

(?2)下肢血?管病变者。?

(3?)下肢器官?缺陷者。

? (4)?有畏寒、寒?战及四肢冰?凉表现者。?

(5?)双侧踝关?节手术者。?

(6?)合并其它?原发肿胀疾?病者，如贫?血、低蛋白?血症等。(?7)精神异?常者。(8?)不宜研究?者，如孕妇?、高龄老人?、幼儿等。?(9)不同?意接受研究?者。两组患?

者性别、年?龄、学历、?病因、治疗?方案等方面?比较差异无?统计学意义?(P,0.?05)，具?有可比性。?

1.?2治疗方法?两组患者踝?关节镜术后?，其他治疗?护理方法相?同，不同的?是冷疗疗程?。

1?.2.1对?照组术后采?用加压间歇?冷疗

?,2,:

?

? (1)每?4 h进行?1 h的加?压冷疗。

? (2)?踝关节局部?弹力绷带加?压包扎。

? (3)?采用双层棉?布包裹冰袋?进行冰敷治?疗。

?(4)冰袋?置于踝前及?踝关节两侧?，冰袋完全?融化前更换?冰袋。疗程?1 d。 ? 1.2?.2试验组?术后采用5? d加压间?歇冷疗:

?

? (1)每?4 h进行?1 h的加?压冷疗，疗?程5d。

? (2)?踝关节局部?弹力绷带加?压包扎。

? (3)?采用双层棉?布包裹冰袋?进行冰敷。?

(4?)冰袋置于?踝前及踝关?节两侧，冰?袋融化前及?时更换。术?后第2天每?6 h进行?1 h加压?冷疗，术后?第3，4，?5天每8 ?h进行1 ?h加压冷疗?，疗程5 ?d。

?1.3评价?标准参考相?关文献，制?定如下评价?标准,3-?4,。于治?疗前及治疗?后1，

5 d?，分别采用?10分制主?观疼痛量表?(VAS)?评价患者疼?痛反应，0?分为无2，?3，

痛，?10分为最?痛。评分越?高，表明越?疼痛。肿胀?评价:

? 于治疗?前及治疗后?1，2，3?，5 d，?由我院专业?医护人员测?量患处肿胀?程度。测量?方法:

? 用一根?细线环绕患?肢踝关节1?周，测量其?连线长度，?即可表示踝?关节肿胀程?度。

?1.4统计?学处理采用?SPSS ?18.0统?计软件，计?量资料比较?采用重复测?量设计方的?方差分析。?检验水准α?=0.05?。2结果2?.1两组患?者治疗前后?肿胀程度比?较(表1)?3讨论踝关?节镜术后局?部加压间歇?冷疗，有助?于患者预后?。冷疗能够?以物理降温?的形式，刺?激患部血管?收缩，改变?血流量，降?低血管通透?性，减轻炎?性水肿、渗?出、局部充?血等症状，?抑制感觉神?经，从而减?轻疼痛，缓?解肿胀，有?降温、止血?、镇痛和消?肿的作用。?加压包扎组?织可促使淋?巴组织的小?淋巴管闭合?，抑制淋巴?液分泌、渗?出，使术野?淋巴管断处?渗出的淋巴?液得到有效?控制，局部?加压间歇冷?疗，具有加?压、冷疗的?双重功效，?对减少踝关?节镜术后患?者踝关节疼?痛及肿胀，?有着积极意?义。研究表?明，局部加?压冷疗对术?后关节肿痛?有着良好的?防治效果,?5-6,。?但对于术后?具体局部加?压冷疗的疗?程时间，却?存在诸多争?议。踝关节?镜手术后患?者给予1 ?d冷疗治疗?，即能获得?理想的止痛?、消肿疗效?

,7?,。但我院?临床实践显?示，术后1? d短时间?的局部加压?冷疗治疗，?虽能达到较?为理想的治?疗效果，但?术后1 d?后停用冷疗?，其患者疼?痛感受及肿?胀程度的缓?解控制率，?明显不如持?续5 d用?冷疗的患者?好。结果显?示，对踝关?节镜术后持?续给予5 ?d长时间的?局部加压冷?疗治疗，可?取得更为理?想的治疗效?果。5 d?后，试验组?患者的疼痛?感受明显减?轻，患处肿?胀程度大幅?度降低，与?对照组相比?(P,0.?05)，具?有明显优势?。由此显示?，5 d局?部加压冷疗?是踝关节镜?术后防治踝?关节肿胀的?最佳

治疗疗?程。总之，?踝关节镜术?后加强局部?加压间歇冷?疗处理，持?续5 d疗?程，可获得?最佳踝关节?肿胀防治效?果，为患者?预后提供保?障。教参考?文献

?,1,李玲?利，宁宁，?侯晓玲，等?.冷加压自?动循环系统?控制膝关节?镜术后膝关?节的肿胀,?J,.中国?组织工程研?究与临床康?复，201?7，14(?39):

? 73?86-73?89.

? ,2,李?玲利，宁宁?，侯晓玲，?等.冷加压?自动循环系?统对膝关节?镜术后患者?冷疗效果的?研究,J,?.四川医学?，2017?，33(1?2):

? 204?9-205?

1.?

,3?,王菲菲，?李倩，魏玉?莲.循环加?压冷疗系统?在膝关节镜?下交叉韧带?重建术后应?用的效果评?价,J,.?中国保健营?养，201?7(7):?

3?722-3?723. ?

,4?,谢琪，刘?慧，黄华扬?，等.持续?脉冲加压冷?疗对膝关节?镜术后早期?功能障碍的?影响,J,?.广东医学?，2017?，35

? (2):?

2?39-24?0.

?,5,谢琪?，黄华扬，?段俊峰，等?.持续冷疗?对前交叉韧?带重建术后?疼痛及肿胀?的影响,J?,.中国康?复，201?7，28

? (3)?:

?190-1?9

1?.

,?6,田润溪?，郝玉芳，?郭红.膝关?节镜术后应?用循环加压?冷疗系统和?冰敷冷疗的?对比研究,?J,.护理?学报，20?17，20?

(1?1):

? 10-?13.

? ,7,尹?辛成，张翔?，赵凯.加?压冷疗治疗?膝关节镜检?术后膝部肿?痛的疗效观?察,J,.?中国临床医?生，201?7，38

? (8)?:

?55-56?.(收稿日?期:

? 2017?-12-0?9)(本文?编辑 刘学?英)

?

范文三：局部加压冷疗疗程对踝关节镜术后踝关节肿胀程度控制的观察

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局部加压冷疗疗程对踝关节镜术后踝关节肿胀程度控制的观察 局部加压冷疗疗程对踝关节镜术后踝关节肿胀程度控制的观察

摘要:目的探讨踝关节镜术后采用加压间歇冷疗防治踝关节肿胀的最佳治疗疗程。方法本组67例按手术先后顺序分为术后24h加压间歇冷疗组及术后120h加压间歇冷疗组。术后24h加压间歇冷疗组在术后24h内每间隔8h行30min的加压冷疗1次，踝关节局部弹力绷带加压包扎，采用双层棉布包裹冰袋行冰敷治疗;术后120h加压间歇冷疗组在术后120h内每间歇8h行30min的加压冷疗1次，方法与材料与24h组相同。测量并记录两组术前、术后第24h、120h踝关节周径。将测量数据采用统计学处理，患者一般资料采用统计描述，两组患者术后不同时间点患肢肿胀值比较采用方差分析。结果无论是24h组还是120h组在术后24h加压间歇冷疗过程中对踝关节肿胀程度控制效果P,0.05，差异有统计学意义。结论踝关节镜术后120h的加压间歇冷疗比24h的加压间歇冷疗对踝关节肿胀程度的控制更为有效。 关键词:关节镜;冷冻疗法;肿胀;术后护理 踝关节骨性关节炎、距骨软骨损伤、踝关节韧带损伤及滑膜病变是导致踝关节疼痛、功能受限的常见病因。2010年3月~2014年1月，我科通过踝关节镜诊治踝关节相关疾病获得较满意疗效。踝关节镜手术虽具有安全性好、创伤及并发症较少，恢复快等优点[1]，但术后关节疼痛及肿胀仍是常见的问题。然而对于关节镜手术后关节肿胀规律观察和相应护理措施、护理规范尚不统一。许多学者推荐使用加压冷疗的方法[2，3]治疗关节镜术后关节肿胀。但对于加压冷疗的疗程亦同样未有统一的规范。目前较多医疗单位使用术后24h内加压间歇冷疗的方法处理。但根据笔者的前期研究显示，术后24h的加压间歇冷疗虽然在术后24h内可呈现较满意效果，但在术后3d以后肿胀仍不能在短期内完全消除，而肿胀期仍可能持续数周甚至数月。笔者试图研究探讨踝关节镜手术后采用不同疗程加压冷疗防治踝关节术后肿胀。2010年3月~2014年1月对踝关节镜术后病例67例，分别采取实施加压间歇冷疗时间为24h与120h进行比较，现将结果报道如下:

更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 1资料与方法 1.1一般资料本组病例共67例，按手术先后顺序分为术后24h加压间歇冷疗组(24h组，下同)及术后120h加压间歇冷疗组(120h组，下同);24h组33例,其中男21例女12例;年龄17~65岁;120h组共34例，其中男18例，女16例，年龄20~61岁，两组在年龄、性别、致病原因、麻醉方式、手术方式、疾病情况、手术时间等无统计学差异(P>0.05)。 1.2纳入标准?意识清楚，依从性好、无沟通障碍的患者。?单侧踝关节镜下手术患者。?原发病为踝关节骨性关节炎、距骨软骨损伤、踝关节滑膜病变、关节游离体病例，不合并骨折及踝关节韧带损伤。 1.3排除标准?依从性差，不能与医护人员行有效沟通的患者。?糖尿病、低蛋白血症、严重贫血等下肢原发肿胀病例。?合并下肢血管病变病例。?下肢感觉异常或感觉障碍病例。?双侧踝关节镜下手术患者。?合并踝关节足部骨折患者。 1.4方法两组患者均采用踝关节镜术后常规护理:术后6h内平卧位，患肢抬高30cm，患者术后返回病房即开始行加压冷疗处理。冷疗期间注意患者主诉、皮肤颜色、张力及皮肤温度变化。 1.4.1 24h组术后24h内每间隔8h行30min的加压冷疗1次，踝关节局部弹力绷带加压包扎，采用双层棉布包裹冰袋行冰敷治疗，冰袋置于踝前及踝关节两侧。冰袋完全融化时可更换冰袋。 1.4.2 120h组术后120h内每间歇8h行30min的加压冷疗1次，方法与材料与24h组相同。 1.5观察方法及评价指标术前1d备皮时测量记录患侧通过内外踝连线处周径，术后测量并记录两组术后第24h、120h踝关节周径。 1.6统计学方法数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，患者一般资料采用统计描述，两组患者术后不同时间点患肢肿胀值比较采用方差分析。 2结果 2组患者术后不同时间点患肢周径测量值比较，术后24h测量24h组与120h组P>0.05，术后120h测量，24h组与120h组P<0.05，见表1。>

3讨论 3.1踝关节镜术后加压冷疗的局部生理效应与治疗作用踝关节镜虽然是一种微创手术方式，但由于术中器械刺激、灌洗液的使用、出血、较长时间使用止血带等原因仍然会给组织带来创伤，术后炎性物质的浸润，不可避免地会出现踝关节肿胀及疼痛，还可能因为患者无法早期功能锻炼从而影响关节功能恢复，影响手术效果[4]。

更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 冷疗法是用低于人体温度的物质作用于局部。局部的冷刺激增强血管的交感神经作用，使毛细血管的通透性减低，组织外渗减轻，局部代谢减慢、耗氧量减低使血管床中的循环血量减少，血液粘稠度增加血液流动缓慢，淋巴细胞趋向性减低。由于冷敷可减轻液体外渗、使血管痉挛、血液粘稠度增高、血流缓慢有助于血液凝固，可有效控制局部出血，减轻组织的肿胀和疼痛[5,6]。同时局部的加压处理，使用适当的压力包扎组织可使生成淋巴液的小淋巴管闭合，阻断淋巴液的生成，使术野淋巴管断端漏出的淋巴液大为减少，从而有效控制渗血、

3.2不同加压冷疗时间对踝关节镜术后踝关节渗液及肿胀[7]。

肿胀的影响踝关节镜手术后出现踝关节肿胀、关节腔内积血，疼痛的发生率较高，临床研究已证明局部的加压及冷疗对关节肿胀及关节内积血疼痛的预防是有效的。有研究表明局部的加压及冷疗控制肿痛将治疗时间控制在24h内即能达到满意的镇痛及消肿效果[8]。但笔者的前期临床观察发现踝关节镜手术后患者在术后24h使用冷疗处理虽能达到较好的效果，但在24h后停用冷疗后患者仍会出现较长时间的踝足部肿胀，时间可能长达数周。本研究发现无论是24h组还是120h组在术后24h加压间歇冷疗中对踝关节肿胀控制效果P,0.05无统计学意义。但术后120h加压间歇冷疗后24h组与120h组对踝关节肿胀程度控制效果P,0.05，差异具有统计学意义。也就是说本研究表明术后24h的加压间歇冷疗可缓解患者术后患肢的肿胀情况，但120h的加压间歇冷疗比24h的加压间歇冷疗对踝关节镜术后肿胀控制更有效。 3.3护理特点冷疗开始后应及时倾听患者主诉，密切观察皮肤情况，注意皮肤有无局部发白，青紫，肢端有无麻木或丧失知觉等冻伤情况，若有上述情况应立即停止冷敷，取下冰袋。在冷敷过程中应定时检查冰袋融化情况，若冰块融化后即行更换，同时检查有无冰袋破损情况，保持手术伤口敷料干燥，防止污染伤口。 4结论 本研究结果初步显示，踝关节镜术后120h的加压间歇冷疗比24h的加压间歇冷疗对踝关节肿胀程度的控制更为有效。但不同的踝关节病变手术操作时间及灌注液的用量亦不相同，本研究未对手术操作时间与灌注液的使用量跟术后踝关节肿胀情况作相关的分析研究，同时本研究样本量较少，故对加压间歇冷疗的最佳治疗时间及手

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术时长、灌注液使用量与肿胀程度的相关性仍需在下一步工作中继续观察研究。 参考文献: [1]Doyle JR,The arthroscpe,then

and now [J].Tech Hand Up Extrem Surg,2008,12(4):201. [2]

赵蕾.自制加压冷敷带治疗膝关节镜术后关节肿痛的护理观察[J].护理研究，2010，24(4):904-905. [3]陈丽.低频脉冲加压冷疗

-27. 减轻踝关节肿痛的效果观察[J].护理实践与研究，2012，9(14):26[4]王晓君.冷疗联合棉垫加压包扎用于膝关节镜术后减轻关节肿胀的临床效果[J].健康必读，2012.11(6):295. [5]田润溪.膝关节镜术后应用循环加压冷疗系统和冰敷冷疗的对比研究[J].护理学报，2013,20.(6):10-13. [6]张菁.膝关节镜术后患者不同冷敷时间的效果观察[J].中国护理杂志，2008,24.(2):28-29. [7]李玲利.冷加压自动循环系统对膝关节镜术后患者冷疗效果的研究[J].四川医学，2012,33(12):49-51. [8]田润溪.不同循环加压冷疗时间对缓解膝关节镜患者术后疼痛和肿胀的效果观察[J].现代临床护理，2013,12(7):16-19. 编辑/申磊

范文四：跑步时踝关节痛的原因

跑步出现踝关节痛这种症状可能是因为我们在生活中过度运动导致了踝关节乳酸增多引起的，也有可能是因为少运动突然运动造成的踝关节扭伤等情况造成的。然而，对于跑步时踝关节痛这种症状，我们建议大家应该要采用药物涂抹患处，并且适当的按一下踝关节，这样有助于缓解踝关节痛的症状。

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由于过度的运动引起的劳损疼痛。有时候不经意的轻轻一扯会疼痛，但是运动过猛之后又不痛了，因为肌肉已经麻痹。所以只有多休息，然后用云南白药喷于患处治疗即可。 考虑跟痛症脂肪垫炎可能，建议注意休息适量补钙，局部热敷理疗，穿软底鞋子，必要时服点消炎止痛药物。

脚后跟痛可能是跟骨上长有骨刺。长骨刺是引起脚后跟痛的主要原因，但不是惟一的原因。多数人的脚跟痛是因为长骨刺后，引起了跟骨滑膜无菌性炎症而引起的。当然还有可能是跟腱损伤、跟腱炎引起，或者跟腓、跟胫韧带等周围组织损伤等原因。且你的情况还伴有腰痛，还要考虑是否有腰椎间盘突出等.另外缺钙，肾虚也会有脚后跟疼的现象。

脚后跟疼的原因有很多种,平时注意保暖可以热敷或用热水泡脚,也可能是站的姿势不对引起的。如果站立时把身体的重心放在脚后跟上就会引起脚后跟疼。 足跟的骨质,关节,滑囊,筋膜等处病变引起的疾病.常见的为 跖 筋膜 炎 ,往往发生在久立或行走工作者,长期,慢性轻伤引起。 精彩内容，尽在百度攻略：https://gl.baidu.com

这篇文章告诉我们跑步时踝关节痛的发病原因有哪些，相信你们应该对于踝关节疼痛这种症状的发病原因引起重视。当你们在生活中进行运动时，你们应该要穿上合适的鞋子，并且你们要活动一下筋骨在跑步，不要跑得太快哦。

范文五：踝关节镜术后采用加压间歇冷疗防治踝关节肿胀的最佳时间探讨.doc

踝关节镜术后采用加压间歇冷疗防治踝关节肿胀的最佳时间探讨

占玉兰 车慧虹 刘婉云 陈奇鸣 罗锦辉摘要目的:探讨踝关节镜术后采用加压间歇冷疗防治踝关节肿胀的最佳治疗疗程。方法:选取本院2010年3月,2014年9月72例踝关节镜术后采用加压间歇冷疗患者作为研究对象，随机将其等分为对照组与试验组，对照组采用1 d短时间加压间歇冷疗，试验组采用5 d长时间加压间歇冷疗。结果: 治疗后5 d，试验组疼痛评分和肿胀程度，与对照组比较，差异有统计学意义(P,0.05)。结论:对踝关节镜术后患者采用5 d长时间加压间歇冷疗，可明显缓解患者痛苦，控制踝关节肿胀，值得临床推广应用。 教育期刊 关键词 关节镜;术后;加压间歇冷疗;踝关节肿胀doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.001作者单位:516100惠州市惠州市中心人民医院手足外科占玉兰:女，本科，主管护师基金项目:2014年惠州市科技计划项目(2014Y013)踝关节受损可直接导致踝关节疼痛、功能受限，主要症状表现为脚踝肿胀与明显疼痛,1,。近年来，我院应用踝关节镜治疗踝关节受损相关病症，如骨性关节炎、骨损伤及韧带损伤等，获得了极为理想的临床效果。但是，对于踝关节镜术后如何尽快地、准确地、有效地防治患者踝关节肿胀，是一个棘手问题。对此，我院近年来采用“1 d”与“5 d”加压间歇冷疗防治踝关节镜术后踝关节肿胀的临床效果进行比较，确定最佳治疗疗程，取得一定效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年3月,2014年9月72例踝关节镜术后采用加压间歇冷疗患者作为研究对象，随机等分为两组。其中对照组男22例，女14例;年龄20,60岁，平均年龄(35.26?10.33)岁。试验组男20例，女16例;年龄22,59岁，平均年龄(35.29?10.14)岁。纳入标准:(1)单侧踝关节手术者。(2)均接受了踝关节镜手术治疗。(3)成年患者且年龄?60岁。(4)脏器功能均正常。(5)坚持完成疗程，无中断或中转者。(6)意识清楚，容易沟通，积极配合。(7)自愿签署知情同意书。排除标准:(1)严重糖尿病、高血压者。(2)下肢血管病变者。(3)下肢器官缺陷者。(4)有畏寒、寒战及四肢冰凉表现者。(5)双侧踝关节手术者。(6)合并其它原发肿胀疾病者，如贫血、低蛋白血症等。(7)精神异常者。(8)不宜研究者，如孕妇、高龄老人、幼儿等。(9)不同意接受研究者。两组患者性别、年龄、学历、病因、治疗方案等方面比较差异无统计学意义(P,0.05)，具有可比性。1.2治疗方法两组患者踝关节镜术后，其他治疗护理方法相同，不同的是冷疗疗程。1.2.1对照组术后采用加压间

歇冷疗,2,:(1)每4 h进行1 h的加压冷疗。(2)踝关节局部弹力绷带加压包扎。(3)采用双层棉布包裹冰袋进行冰敷治疗。(4)冰袋置于踝前及踝关节两侧，冰袋完全融化前更换冰袋。疗程1 d。1.2.2试验组术后采用5 d加压间歇冷疗:(1)每4 h进行1 h的加压冷疗，疗程5d。(2)踝关节局部弹力绷带加压包扎。(3)采用双层棉布包裹冰袋进行冰敷。(4)冰袋置于踝前及踝关节两侧，冰袋融化前及时更换。术后第2天每6 h进行1 h加压冷疗，术后第3，4，5天每8 h进行1 h加压冷疗，疗程5 d。1.3评价标准参考相关文献，制定如下评价标准,3-4,。于治疗前及治疗后1，2，3，5 d，分别采用10分制主观疼痛量表(VAS)评价患者疼痛反应，0分为无痛，10分为最痛。评分越高，表明越疼痛。肿胀评价:于治疗前及治疗后1，2，3，5 d，由我院专业医护人员测量患处肿胀程度。测量方法:用一根细线环绕患肢踝关节1周，测量其连线长度，即可表示踝关节肿胀程度。1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计软件，计量资料比较采用重复测量设计方的方差分析。检验水准α=0.05。2结果2.1两组患者治疗前后肿胀程度比较(表1)3讨论踝关节镜术后局部加压间歇冷疗，有助于患者预后。冷疗能够以物理降温的形式，刺激患部血管收缩，改变血流量，降低血管通透性，减轻炎性水肿、渗出、局部充血等症状，抑制感觉神经，从而减轻疼痛，缓解肿胀，有降温、止血、镇痛和消肿的作用。加压包扎组织可促使淋巴组织的小淋巴管闭合，抑制淋巴液分泌、渗出，使术野淋巴管断处渗出的淋巴液得到有效控制，局部加压间歇冷疗，具有加压、冷疗的双重功效，对减少踝关节镜术后患者踝关节疼痛及肿胀，有着积极意义。研究表明，局部加压冷疗对术后关节肿痛有着良好的防治效果,5-6,。但对于术后具体局部加压冷疗的疗程时间，却存在诸多争议。踝关节镜手术后患者给予1 d冷疗治疗，即能获得理想的止痛、消肿疗效,7,。但我院临床实践显示，术后1 d短时间的局部加压冷疗治疗，虽能达到较为理想的治疗效果，但术后1 d后停用冷疗，其患者疼痛感受及肿胀程度的缓解控制率，明显不如持续5 d用冷疗的患者好。结果显示，对踝关节镜术后持续给予5 d长时间的局部加压冷疗治疗，可取得更为理想的治疗效果。5 d后，试验组患者的疼痛感受明显减轻，患处肿胀程度大幅度降低，与对照组相比(P,0.05)，具有明显优势。由此显示，5 d局部加压冷疗是踝关节镜术后防治踝关节肿胀的最佳治疗疗程。总之，踝关节镜术后加强局部加压间歇冷疗处理，持续5 d疗程，可获得最佳踝关节肿胀防治效果，为患者预后提供保障。教育期刊

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