范文一:中药调剂
关于中药调剂工作
中药调剂是一项具有很强的专业性、技术性的工作。“调剂”与“处方”一样,具有法律上的责任,同时它的工作又牵涉到中医中药各个方面,因此必须把好中药调剂关,确保质量与用药安全,有效地为防病治病服务。
中药调配工作的重要性
中药处方调配工作不仅专业性、技术性强,而且需要有高度的责任心 。中药调配是临床用药的关键环节,直接关系到患者的健康和生命安全。因此,从事药剂工作的人员,不仅要具备高度的责任心,还必须具有扎实的业务知识。中医治疗要取得理想的疗效,除要求医生处方用药准确外,还与调配者的调配正确与否息息相关。正确的处方若调配不当,往往导致疗效不佳,甚至可改变处方的治疗作用。因此,中药处方调配的重要性显而易见,调配出符合质量要求的中药处方,是满足临床需要的关键。
作为诊疗过程的最后环节,调剂的准确性对于中药使用的安全和效果有着直接的影响。“信手拈来”、“天女散花”的调剂陋习已经在一定程度上影响了中医疗效的发挥,以致影响了中医药在患者心目中的形象。
北京中医药学会常务理事、中药调剂员国家职业标准的主编翟胜利说,中药配伍讲究“君臣佐使”,又有“十八反、十九畏”,饮片又分生、熟、炒、炙,汤剂熬制有先煎、后下、包煎、另煎等各种处理方法,中药使用的复杂性就要求中药调剂员必须有较深入而综合的中医药知识。“中医师开方是调兵遣将,中药配伍就是排兵布阵,用量、用法丝毫不能马虎,如果出现调剂不准确的问题就会对整个疗效的发挥起破坏作用。”
中药调剂程序
中药调剂系指按照医师临床处方所开列的药物,准确地为患者配制药剂的操作技术,通常应有审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。包括汤剂饮片的调配和汤剂的制备,中成药制剂的调配,以及根据医师处方为患者临时配制其他药剂等工作。
一、饮片调剂设施
饮片的调剂设施主要有饮片“斗架”、调剂台、计量用具、碎药用具等,另外备有临时特殊加工炮炙等工具。每个“斗架”装“药斗”数十个,一般按横七竖八或横八竖七排列,每个“药斗”中又分成2~3个小格;另外,“斗架”最下层设几个大“药斗”。依调剂室大小和工作量可设置数个“斗架”,按一字形或丁字形排列。
“药斗”内分装饮片的编排方法称为“斗谱”。“斗谱”的编排原则通常根据临床用药情况,将饮片分为常用药、一般药、不常用药。将常用药饮片装入靠近操作者的中层药斗中;一般饮片装入靠近常用药的药斗内;不常用药装入远处或上层药斗里。质重的饮片如磁石、自然铜、龙骨等宜装入下层药斗中;质轻体积大的饮片如淡竹叶、通草、灯心草等宜装入最下层的大药斗内。每个药斗内各小格装药编排:通常按饮片的功能编组,如解表药、清热药、活血药??宜将相仿的药味装入同一药斗或邻近的药斗各格内;也有按入药部位编组,如植物药的根、茎、叶、花、果实、种子;动物药及矿物药等分类装入各药斗里。另外属特殊保管的药物,如毒性药、细料药、易燃易爆药等均应设专柜或铁柜保管。还有鲜药如鲜薄荷、鲜藿香、鲜生地、鲜石斛等亦应另加保管,以便于配方。总之,在编排“斗谱”与装斗时,除依据上述原则外,还应结合本地区的用药习惯,尽量编排出合理的“斗谱”,以利于调剂操作。
二、中药调剂一般程序
中药调剂的一般程序分审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。分述如下。
1.审方 审方系指药房审方人员审查医师为患者开写的处方。合格的处方经审方人签字后即可交计价员计价收费,对于有疑问或不合格的处方,应即与处方医师联系,问明原因,协商处理,决不能只凭主观臆断或随意处理。审方着重审查以下项目:①患者姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清楚,公费者需查验公费证与号码。②药名书写是否清楚准确,剂量是否超出正常量,对儿童及年老弱者尤需注
意。③毒、麻药品处方是否符合规定,处方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌药存在。④需特殊处理的药物有否“脚注”,“并开药”(指处方中共中央2-3味药物合并开在一起,多半是疗效基本相同,如二冬即指天冬和麦冬,或是常用配伍使用如知柏即指知母和黄柏)是否明确等。⑤处方中药物本调剂室是否备全等。
2.计价 必须准确、迅速,以缩短患者取药时间。
3.调配 调配系指调剂人员根据己有审方人签字,并己交款的医师处方,准确地调配药物的操作。配方时按处方药物顺序逐味称量;需特殊处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装,并注明处理方法;若调配中成药处方,则按处方规定的品名、规格、药量调配;调配人员必须精神集中,认真仔细,切勿拿错药品或称错用量;处方应逐张调配,以免混淆;急诊处方应优先调配;保持配方室的工作台、称量器具及用具等整齐清洁等。总之,必须采取积极措施,保证配方质量。调配完毕,自查无误后签名盖章,交核对员核对。 ,本文来中国爱心网
4.复核、包装与发药 为保证患者用药有效安全,防止调配差错与遗漏,对已调配好的药剂在配方自查基础上,再由有经验的中药师,进行一次全面细致核对,重点核对调配的药物和用量与处方是否相符;需特殊处理的药物是否按要求作了特殊处理;配制的药物有无虫蛀和发霉等质量问题;毒性药和有配伍禁忌药及贵重细料药的应用是否得当;调配者有否签字等。经核对无误后复核人员签名盖章,即可装袋发药。包装的药袋上写明患者的全名。中成药还须写明用法与用量。
发药是调剂工作中最后一环,按取药牌发药,发药时要与患者核对姓名剂数,无误后再向患者耐心地交待煎服法和注意事项,务使患者完全明了,以保证患者用药有效。
中药调剂工作中应重视的相关问题
中药调剂工作是确保临床正确使用中药,提高药物疗效的重要环节,调剂质量的好坏直接影响临床疗效,直接关系到患者的生命安全。笔者认为有以下几个方面的问题应引起重视。
1 审方
审方是调剂工作的第一个关键环节,调剂人员不仅要对医师负责,更要对患者用药的安全有效负责,是保证安全用药的关键所在,但长期以来,中药从业人员的技术水平参差不齐,调剂多是照单发药,并未严格审方。
审方首先看处方书写是否规范,药名、药量是否清楚无误,医嘱是否详尽准确,再根据“十八反”、“十九畏”判断有无配伍禁忌,了解处方中药物配伍的关系和适应证。正确分析处方才能真正把握医生的用药意图。例如牛膝有川牛膝和怀牛膝之分,处方着重于补肝肾就用怀牛膝,而引血下行则用川牛膝。调剂人员只有仔细审方才能按照医生处方中的用药意图进行正确的药物应付,保证调剂质量的临床用药安全。
2 与医生的联系
在日常调配工作中,笔者发现调剂人员很少直接与医师沟通,遇到处方有疑问之处,多是交由病人去问医生,由于中间转述不清而时有差错发生。
调剂人员在审方时,发现超剂量用药、配伍禁忌或其它问题,应急时与开方医师联系,了解医生的真正用药意图,是不合理用药,还是医生的经验用药,切不可妄自猜断,胡乱应付。如细辛有“细辛不过钱”之说,即细辛用量不超过3g ,但治疗顽固性头痛时,有时细辛可用至12g 。又如:川乌和法夏属于“十八反”,但二者合用能缓和两者的毒性,起到温化寒痰的作用。对于此种毒限剧药、配伍禁忌超常规使用,若确属医生特殊应用,应请医生签字后方能调配。
3 准确调配剂量
准确掌握中药的用量颇为重要,调剂人员决不能凭感觉随手抓药或估计分量。例如:枳术汤和枳术丸,虽同为枳实和白术两药组成,但枳术汤中枳实用量倍于白术,故以消积导滞为主,枳术丸中白术量倍于枳实,以健脾和中为主。有些药物有双向调节作用,如含小檗碱的黄芩、黄连、黄柏之类,小剂量有兴奋作用,大剂量则为抑制,剂量不准则作用可能相反。且中药多是一方多剂,应按等量递减,逐剂复戥的原则分剂量,每剂的重量误差应控制在±5%以内,如果剂量分配不匀,势必造成每剂药物组方的不同,影响治
疗的效果。
4 复核制度
中药调剂复核是调剂工作中最重要的把关环节。处方调配完毕应由经验丰富、工作认真负责的高年资药师按处方要求逐项复核,发现错味、漏味、重味、重量有误或该捣未捣,须临时炮制而未炮制的饮片,特殊服法的饮片未单包等应及时纠正。比如发生漏配缺味,处方格局就会发生改变,药效及主治证也相应会出现差异。例如:麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成,具发汗散寒,宣肺平喘的功效,若漏掉桂枝则成为三拗汤,则发汗解表作用小于麻黄汤,重在宣肺止咳平喘。如果不重视复核,把关不严,将对临床疗效和患者的生命安全产生难以估量的影响。处方调配完毕,核对无误后方可发药。
5 发药前的交待
医嘱固然重要,但药师是医嘱的执行者。发药前的交待至关重要,是患者准确、安全、有效服用药物的保证。药师发药时应呼叫患者姓名、询问年龄、单位、住址、处方剂数等,便于和处方对证,准确无误后方可付药。发药时要做到态度和蔼,有问必答,向患者讲清煎服药等有关必须交待的用药常识。应就煎煮方法,服药剂量、时间和方法以及服药禁忌等注意事项给患者交待清楚,以期达到最好的治疗效果,如煎服方法有先煎、后下、包煎,另煎、烊化、冲服、兑服等。服药时间一般在饭后30~60min ,但补益药以早晚空腹为宜,易于吸收; 消食药宜饭后服以助消化; 镇静安神药宜睡前服药。
中药调剂是搞好中药房工作的关键,它直接关系着医院的声誉以及人民的身体健康。随着临床药学的发展,给调剂工作带来了新的要求,药师不能再停留在简单的照方发药,审查药物用量用法等常规内容上,而要进一步了解药物的配伍禁忌和相互作用,并能指导病人正确服用药物,以达到最好的治疗效果,减少不良反应的发生。
中药处方调剂中影响疗效的常见因素 中医药是中华民族的瑰宝,中药则是中医治疗疾病的重要手段,中药处方调剂与临床疗效有着密切的关系。本文从中药质量问题、处方审核、处方调配、处方复核、发药交待不规范5个方面,分析了中药处方调剂中影响疗效的常见因素,共同探讨正确规范调配处方,希望达到提高临床疗效的目的。共同把中医药继承好并发扬光大。
中医药是中华民族的瑰宝,中药则是中医治疗疾病的重要手段。处方书写的规范及正确规范的调剂是确保临床用药质量,提高药物疗效的重要环节之一。只有中药调剂符合医师的意图且准确无误调配,才能使中医的理、法、方、药取得一致。但近年来,中药调剂中存在的问题很多,它可直接影响到临床疗效,不可轻视。现将临床实践中常见而又普遍存在的几个问题探讨如下:
1 中药质量问题
1.1 药典品种混用
用广金钱草代替金钱草,用香加皮代替五加皮,用槲寄生代替桑寄生,用玄明粉代替芒硝,北五味子和南五味子混用等。
1.2 药用部位不正确
细辛在200.5年版药典中明确规定药用部位是根和根茎,有的医院现仍用全草;吴茱萸药用部位为果实,现常带长果柄人药:牡丹皮药用部位为根皮,现常用根等。
1.3 同一中药等级不稳定
金银花,山东产,一般简单按色泽来分级:一等品黄白色,二等品黄棕色,三等品棕褐色。有时用三等品,有时用一等品或二等品。川贝母由于市场紧缺,更是存在代用和等级不稳定现象。
1.4 中药储藏申存在的变质问题
中药大多数是天然植物和动物药,含有丰富的蛋白质、糖、油脂、水分等,极易发生霉变、生虫、泛油等现象。如柏子仁、薏苡仁、瓜蒌、土鳖虫等极易生虫,桃仁、杏仁、当归等极易泛油,茵陈、菊花等药材由于包装前未干燥好或仓库内湿度太大,容易出现发霉现象。
1.5 中药掺杂问题
虽然各地的炮制规范明确规定了各类中药杂质的最高含量,但现在掺杂问题依然严重,特别是贵重中
药:全蝎体内注入石灰、蛋清,盐分量大等;白僵蚕药材中白僵菌含量大等。全草类中药常掺有泥土、小石子、塑料袋等杂质。并普遍存在水分含量大的问题。
2 处方审核中存在的不规范现象
审核处方是中药调配过程中第一个关键环节,也是中药调剂人员的首要职责。长期以来,由于中药调剂人员的业务水平参差不齐,中药调剂多是照单配药,不能进行正确而全面地审方。新处方管理办法规定,调配处方应做到“四查十对”,并认真审方。
2.1 项目审核
指前记、正文和后记内容是否填写齐全。
2.2 规范化书写
包括处方中各药味的名称、用量、剂数、脚注、用法等是否清楚明确,品名有无重开或写错。
2.3 配伍审核
中药配方中有无“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等不合理配伍,处方剂量配伍是否适当以及有无特殊处理的药物等,剧毒药物是否为专用处方,有无医生双签字,是否为安全用量等。有无短缺药品等。只有仔细审方,才能按照医生处方中的用药意图进行正确的药物应付,为用药的安全、有效、合理、经济把好第一关。
3 处方调配中存在的不规范现象
需特殊处理的中药,如先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服的中药,在中药调剂学中规定,即使医师在处方中未加脚注,也按规定处理。不能因为医师未开脚注,就随意简化。如生龙骨、生石膏、石斛等先煎;薄荷、砂仁、沉香、大黄等后下;海金沙、葶苈子、旋覆花等包煎;人参另煎;琥珀、羚羊角粉、三七冲服:阿胶烊化等。在实际工作中往往是按方调配,医师,无脚注的就不特殊处理了。
由于长期的调配习惯、中药房现有品种规格的局限,有些中药处方应付不规范。中药直接写正名应付规格情况。苏子、苍耳子、草决明、麦芽、山楂、薏苡仁等应付炒制品;百合、款冬花应付蜜炙品;车前子、小茴香应付盐炙品;香附、乳香、没药、元胡等应付醋炙品;竹茹、厚朴等应付姜炙品;龙骨、牡蛎等应付锻制品等。但长期习惯用生品,以上品种只有医师开炒制品时才会付以炒制品。否则一般用生品,这是不正确的。
需要临时捣碎的中药,如莱菔子、五味子等捣碎后利于煎出有效成分,提高药物疗效。但在实际操作中未捣碎人药,必然会影响临床疗效。
药剂人员在调配时不认真,存在剂量欠缺和分剂量不准现象。有时还会因非一人调配同一处方而造成少付或多付药味的情况。
4 处方复核时的不规范现象
调剂复核是中药调剂工作中最重要的把关环节。处方调配完毕,应由经验丰富、认真负责的高年资药师按处方要求逐项复核。但有的医院不重视此环节,有的药剂人员干脆省略此程序。
4.1 复核时的注意事项
首先,应复核处方的前记部分,包括科别、姓名、性别等。其次,应检查处方药味是否有漏配、多配现象,脚注是否执行,有无配伍禁忌,毒剧药品的剂量大小以及每天医师双签名。剂数与处方是否一致等。
4.2 要注意饮片质量、真假优劣
尽管中药饮片已经过库房验收人员的验收,但由于种种原因,难免有假劣、变质中药? 昆人,因此,复核是调剂的把关环节,处方调配完毕,核对无误后方可发药。
5 发药时对病人交待不规范
5.1 发药时要认真交待用法
如内服或外用,先煎、后下、包煎、烊化、冲服等特殊用法,服药时间等。
5.2 认真交待煎煮方法
认真交待煎煮方法,并让病人仔细阅读煎药说明。
5.3 忌口问题
如服用人参忌食白萝卜,服用荆芥忌食蟹,一般服用中药宜少食生冷、油腻、辛辣及其他不易消化的食物。
5.4 认真答复病人提出的其他有关用药问题
病人的正确煎煮服用,是保证和影响处方疗效的重要方面之一,也是不容忽视的。
以上几方面因素是在中药处方调配中遇到的常见问题,严重地影响了临床疗效,非常值得我们中医药工作者重视。但由于药剂人员业务素质参差不齐,工作态度认真程度不一,对中药处方监督管理力度不够,导致中药处方在书写和调配上仍存在着很多不规范现象。要把中医、中药继承好并发扬光大,任重且道远。
中药调剂与很多基础学科及药学专业知识密切相关
要做到准确调剂、对症付药,并能及时发现医生处方上的笔误和差错(如配伍禁忌、妊娠禁忌、重开品种、药症不符及含毒药物超量等),就必须认真学习并掌握中医药基础知识,合格调剂人员,要求能鉴别四、五百种常用饮片或药材性状特征(尤其药名相近、性状相似的饮片药材)的区别,学会掌握药物的分类,如植物药材中的根、茎、叶、花、果实种子和全草类,矿物类药材,动物类药材,同时要求掌握各种药物性味、功效,用量用法及常用的配伍,懂得各种同名异物的药材和别名等;了解中药加工炮制对药物性、味、功效的影响;掌握方剂学的知识,先煎、后下、包煎等的作用及煎药知识;了解中成药品制备方法及剂型等。由此可见,中药调剂是一门多学科理论知识为基础的学科,只有培训合格的专业人员才能胜任。
中药调剂工作具有特殊性
调剂人员除具有合格的专业知识外,还应具有良好的职业道德。饮片是一种特殊“商品”,要严格按照医嘱调配,不能配错、配漏、配多、配少。有些人认为,配错、配漏诚然不对,但对称量以为无关紧要,因而出现了抓药以手代秤。对调剂工作应提高到“法制”的观念上认识,不按规定配方就是违反药品管理法。药物用量,在治疗上有重要意义。每一种药都有其规定的用量,尤其含有毒性的药物更是如此[2]。同是一种药,用量不同其疗效不同,甚至相反。例如大黄9~12g 有泻下作用,若用量为1~3g 则具有健胃止泻作用。再如艾叶,其性味苦、辛、温,以前的药书较少记载其含小毒,《中国药典》85年版一部就有记载艾叶的性味为苦、辛、温、有小毒,其常用量为3~9g ,有温经止血、散瘀止痛等作用,用量过大,则可兴奋大脑皮层及在皮层下中枢引起痉挛,甚至引起肝细胞代谢障碍,而发生中毒性黄疸及肝炎。由此可见,调剂人员只有严格按照处方调配的义务,而没有违背处方调剂的权利,一切违背处方调剂的做法,都是违法的。
3 确保中药调剂质量
3.1 制订并执行各项规章制度
如:岗位责任制,中药调剂注意事项,剧毒药、贵重药品管理条例,付药常规,捣碎药、先煎、后下、另煎、包煎、冲服、烊化、研末服、兑服等常规。使人人有章可循,有法可依,对执行好的要表扬奖励,对执行不好的批评教育,甚至处分。
3.2 保证药品质量
调配饮片必须是正品,清洁卫生,炮制合格,霉烂、变质、虫蛀、污染及混有杂质药物,不得入斗调配。
3.3 配药要称准,分匀
要求每一种药物都要称取,分匀。可用减重法,即一次称取总重量, 然后分次减重。对体积大的也要称,不能估计。按规定, 一般药称量误差不超过±5%;剧毒、细料误差不超过±1%。
3.4 核对发药
核对是调配中药处方的最后一道程序,也是减少差错防止事故的关键,必须建立严格的处方核对制度。为保证患者用药安全、有效,防治调配错误和遗漏,应把好复核关。药师调剂处方时必须做到四查十对:查处方,对科别、姓名、年龄;查药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。已调剂好的药品在调剂人员自查的基础上,应有另进行全面细致的核对,复核的药师一定严格审查处方,称取饮片是否与处方相符,饮片质量是否符合要求,有无以生代制、生制不分等错
误,先煎、后下、包煎等须特殊处理的是否分开,贵重药、毒性药是否处理得当等。发现调剂不当的,应及时更改,复核无误后可包装、签字。还应在标签上注明患者姓名、科室、病案号,内服与外洗用不同颜色标签区分并写明确,并标明煎剂剂数及日期,便于患者的服用,如有不符,及时提请配方人更正,否则不得发出。发药时要核对患者的姓名、性别、年龄等,煎法、服法,特别是外用药要用外用药袋,并向患者或取药人交代清楚。
3.5 建立差错事故登记本
考核配方质量,消灭差错事故。
3.6 建立中药调剂质量查询处
其目的在于方便患者,接受他们对配方质量及药物知识等方面的查询,起检查、监督、咨询、宣传及处理纠纷的作用。
3.7 把好进入调剂室药材饮片质量关
这一方面要统一领导,加强管理,设专人负责,责任到人。凡质量不合格的饮片不能入库上斗;进入仓库后发现不合格的饮片不能发出;调剂室不应接受;在调剂室发现不合格的饮片,应停止该药的配发。发霉、虫蛀、规格不符或混有杂质、非药用部位的饮片,应采取重加工或弃掉等,绝不能发给患者。
3.8 防止混杂串药
造成饮片不纯混串的原因很多,可能有药斗分格过多、盛药过满、拿取不小心、称药完毕没有随手关药斗等。克服方法一是加药不能过满,并要小心防止混药,二是称取要小心,三是称药完毕要随手关药斗。
3.9 经常保持百斗柜和调剂台的整洁卫生,定期清理
百斗柜的药斗内的药物要做到推陈加新,勤看、勤整理。在使用一段时间后,要进行清斗,筛出残积的泥沙、碎药,新药在底,陈药在面,不能以新压陈,否则陈药压在斗底时间过长,就会发霉、虫蛀、变质。只要调剂人员注意这一点,经常性的清洁处理,推陈加新,上述问题可以避免。同时经常保持调剂台及周围环境的整洁,这样创造一个整洁舒适的环境,有利于工作。
3.10 重视中药仓库的建设与管理
加强中药养护工作,制订切实可行的规章制度,是确保中药调剂工作的重要措施。
综上所述,只要严格认真地遵守医疗操作技术规程,按医院规章制度办事,加强责任心,始终以患者为中心,为患者提供高质量的服务,以解除患者痛苦为目的,就能把中药调剂工作做得更好。
对中药调剂工作的体会
我从参加工作到现在,都是从事中药调剂工作。首先觉得这项工作很苦很累。每天在这小小的柜头里来来回回不知要走多少路程,到下班时肢酸痛,但是每当看到许多的病者从医院病愈回家时的愉快心情,我又觉得我们吃的苦和累有价值。
工作年久,我对中药调剂工作也有了一定的经验。首先接到患者处方时,第一要审方。医师处方不仅是给患者的施治记录,而且在用药要求方面是给调剂人员的书面通知。所以审方工作是一项重要工作。在审核处方时必须注意是新方还是旧方,如是旧方,必须向患者问清楚服药人姓名、处方日期和医师姓名,以免拿错药方而发生误服药品的事故。根据患者年龄、性别、婚否及处方药味可以审核有无“孕妇禁忌”药品,如发现有此类药品应与医师取得联系后,再行调剂,以免引起流产事故;结合患者年龄,还可以审核有无“猛烈药品”如麻黄、细辛、大黄、芒硝等等过量,以防医师笔误。审查处方药味有无相反药品,如:甘草与大戟、半夏与乌头等。“相畏”药品,如丁香与郁金、人参与五灵脂等及剧毒药品,如马钱子、巴豆等。凡相反、相畏药品原则上我们不与调剂只有取得医师同意及签名或盖章后,方可调剂。尤其是剧毒药品更是慎重,必须持有正式医师处方和医疗主管单位证明文件才可调剂,不可草率行事,以防造成生命事故。此外,还应注意审查有无药名字迹不清或草率疑似(如桔梗与桂枝,清夏与法夏等),重开药品(如甘草与生草等),分量模糊以及遗漏分量等等,如有上述情况除重开药品一般可对患者说清不需底部医师外,其余问题需与医师联系后方可进行调剂,不可主观猜测或涂改处方,以免配错药品。
第二是计价。药价是再次调剂时的计价依据和患者作为报销根据。所以也不应该忽视,必须做到准确。如果计算旧方,则还需要寻全味药,注意医师增减药品或更改分量,处方如果贵重药品,如人参、鹿茸等,
因为分等级,价格不同,应在药名头顶处注明单价,避免再次调剂时重复核算或错付规格。同时应向患者说明,以引起重视(现在处方一般都要求在药名头顶处标明单价)。在计价后,应将处方档四角药味处用笔勾画标志,并应将药味总数签写处方背面,以便检对,同时便于再次调剂时检查有无增减药味。
审核完处方再进行调配。我认为调配工作是最重要的环节。调剂人员必须集中精力,严肃认真,根据医师用药意图进行调配,在计价后的处方,仍须首先进行一次详细审核,除重点审核有无反、畏、禁忌及剧毒药品外,还须对处方药品的剂量、并开(一名多药)及脚注等进行一次详细审核。中药除正名外,有些药品还有别名,如金银花又称忍冬花、双花、二花及二宝花等,有时医师处方将二、三味药写在一起,称为并开,其意图大致有二:一是疗效基本相同,如:二冬(天门冬、麦门冬),二活(羌活、独活)等。二是协同药品,如“知柏”(知母、黄柏)、“生龙牡”(生龙骨、生牡蛎)等。这些情况在中医处方中经常出现,所以我们在调配时必须注医`学敎育网搜`集整理意。此外,有些中药名称仅一字之差,易于混淆,如忍冬与款冬,佩兰与泽兰等,在调配些药品时,更需慎重从事,不能混淆。另外要注意处方某种药品的下脚旁的字,是医师根据药品质地或治疗需要,以简明字样对调剂人员的提示,其内容一般包括:临时炮制、捣碎及去掉非入药部分等。一定要根据医师用药意图,应炒则炒,应灸则灸,以符合要求。有些种子果实及坚硬的药物,用时要捣碎,目的是为了便于煎出有效成分。此外更须注意药品和用具卫生,用手工调剂药品时,应按处方顺序排放,不可混为一堆,以便复检。调剂药品时,要称量准确,以确保药效。以调剂后进行一次全面细致的核对,除再次复检反、畏、禁忌及剧毒品外,主要审核药品调配是否正确,药味是否齐全,以及分量是否准确等。全面审核无误后,复检人员进行签字认可,再进行包装。包扎牢固,在给药时要对清患者姓名、住址以及诊治医师姓名和剂数等,以防“张冠李戴”错付药品,发生事故。在审核无误后还应根据医师处方要求,例如需要患者自备药引如葱白、生姜等,宜先煎、后下、烊化、冲服等不同煎服方法等等,均需逐一告知患者,以达到服药安全和有效目的。看似这样平凡的工作,我觉得调剂工作是一项复杂细致的工作。它直接关系患者的病程和生命安全,调剂得当,可以促进治疗效果。如调剂不当或有差错,可以误病伤人。所以调剂人员必须具备高度责任感,树立全心全意为人民服务的思想,使我认识到调剂工作者不权对调剂的药品是否正确、数量是否准确负责,而且对药品的质量真伪、炮制是否得当、药品清洁卫生以及医师处方是否正确都有监督和检查的责任。因此调剂人员还须具备一定熟练的业务知识,才能完成这项重要的工作。 如何告别“抓”药历史:
“中药现代化30年了,中成药、中药材、中药饮片,各行各业都已今非昔比,唯独中药调剂现代化基本还是空白!”日前一位中药大师对记者发出这样的感慨。
可对专家这一观点提供佐证的事实是:目前,从全国三甲中医院到综合医院,从遍布全国城乡的中医院到社会上的中药店,中药调剂员们仍然墨守千年陈规,以戥秤称量饮片、手“抓”分剂,调剂着中药处方。随便在网上搜索一下,近年来不时有消费者投诉,药房抓来的药“缺斤短两”,每服中药比药方注明的分量少了几十克,有的甚至少了一多半!而且这种现象竟相当普遍。
中药调剂是保证中医疗效的重要一环:
中医临床疗效与中医处方化裁、中药材、中药饮片、中药调剂、煎药等因素密切相关,其中,中药调剂质量是这一链条中不可忽视的一个关键环节。
对中药饮片用量颇有研究的中国中医科学院教授周超凡指出,自古就有“中医不传之秘在于量”之说。《伤寒论》的小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤,同由大黄、枳实、厚朴组成,只因用量比例存在差异,其主治就有攻下、除满、开胸泄饮的不同;金银花、连翘少量疏风解表,大量解热解毒;柴胡小量升阳举陷,中量疏肝解郁,大量和解退热;中药的毒性反应多与剂量有关。由此可见饮片用量在中医疗效上举足轻重的地位。
另有研究报告指出,近年来由于中草药肾损害的提出,有关中药毒副作用的报道不断增多,其中相当一部分与用量密切相关。专家指出,最理想的剂量应该有最好、最大的疗效,最小的不良反应。
而调剂误差,可让中医专家根据患者的病情轻重、年龄体质、病程长短、季节不同、有无并发症等,经过缜密思考、甚至博采古代名家、精心布阵的“君臣佐使”之方,变得“君不君、臣不臣、佐难佐、使
难使”,使不知多少中医、名老中医统统成为戥秤之下的“屈死鬼”。所以说,精密调剂,治病救人;乱抓乱放,轻则无效,重则产生药物不良反应,甚至危及病人生命。
饮片调剂问题多:
有人反映,她拿着一位老中医开的药方在一家药房抓了5服中药,随后去附近菜市场买菜时随手将中药放在超市的电子秤上称了一下,这一称把她吓了一跳,5服药总共少了90克。“按药方上每味药的剂量加起来,1服药的重量应是303克,5服药一共是1515克,而实际上却只有1425克。”叶女士马上返回药店,结果店员给其中3味药增加了重量。虽然药的总重量够了,但每服药中缺少的到底是不是所加的3味药却不得而知。叶女士说,真不敢服用这“缺斤短两”的中药。
国医大师李振华说,医师处方每味药的定量是有关键作用的,只能准确,不能随意改变。否则不仅影响疗效,甚则耽误病情,出现不良反应,以至误人生命。当前,市场中药店、医院中药房,都存在中药调剂极不规范的现象。现在中药房仍在使用千年多来的戥秤,调剂员多是未经正式培训的青年,为了简便和节省时间,常常5剂、10剂药一次将每味药大戥称出,用手酌量抓配,如“天女散花”很快配完,结果同一处方,药包甚至大小就不一样,更谈不上每味药计量相同。上海中医药大学施杞教授戏称这是“拿糊涂药,喝迷魂汤”。
衡水中药饮片计量科学研究所曾做过一项调查,经对衡水市所属10个县、区、(市)的11家药店进行抽样,47个方剂样本,总量误差在5%以内的仅有19个,占40.42%;单味饮片658个样本中,重量误差在5%以内的仅为187个,占28.41%。
饮片调剂允许有±5%的误差,这是国家中医药管理局《医院中药饮片管理规范》规定的中药饮片调剂误差允值。“但是,在实际操作中,调剂误差一般会达到10%,甚至高于10%。这种情况不是一年两年了。”北京中医院郭桂明主任说。
中国中医科学院望京医院院长陈珞珈指出,“当前,调剂误差过高是一个非常严重的问题。中药调剂总剂量和分剂量误差是中药调剂中一个难以解决的棘手问题。戥秤是人工操作的,由于用戥人的习惯不同,称量时秤杆的偏高、偏低,戥星的星里、星外均会对所称重量产生误差。同时,戥秤自身误差也较大。” 据了解,戥秤调剂程序烦琐。传统戥秤调剂制度要求严格的退位计量,可以一次称足总量,按照每服药单味饮片计量倒出,依次看秤星,根据饮片多少,多的拿回,少的添上,然后再看秤星,进行下一个程序。有几味药就有几个这样的程序。需要重复运作,才能实现准确的调剂计量。北京中医医院中药房每天用掉3.8吨饮片,折合18000剂中药,都是这样称出来的。
随着中医医疗需求的增长,调剂的工作量相当巨大,劳动强度极大。为了应付超负荷的处方量,一些调剂员只能“以手代秤”、“天女散花”,称量不准,分包不匀,药味剂量差异超过规定标准情况严重存在。
现在北京市规定调剂员每人每天要完成150剂。有的医院甚至要完成300剂。专家感叹,这么大的工作量,“要做到很准确是不可能的”。
专家认为,中药方剂存在药味多剂量复杂的特点,戥秤调剂面临精密调剂效率低与要效率就出现乱抓乱放误差范围过大的两难选择,丧失了中医药发展需要的发展空间。同时,乱抓乱放的调剂现状,也造成了患者对传统中医药丧失信心,无法保证患者起码的合法权益和基本知情权。中药饮片调剂已成为一个制约中医药发展的瓶颈环节。
创新现代调剂器具:
对于中药饮片调剂出现的问题,有一种看法是法规建设滞后,我国目前还没有一部这方面的法律规定。持此观点者认为,目前于饮片调剂有关的《医院中药饮片管理规范》也好,《中医医院管理评价指南(2008版)》也罢,都只是部门的规定;并且,这一规定对于社会医药零售商业则鞭长莫及,不能覆盖整个社会的饮片调剂行为。标准缺失是存在问题的核心。由于标准缺失,对于在饮片消费领域维护群众利益;医药卫生、技术监督、工商管理等部门行政执法行为,司法部门审理医疗卫生领域的民事刑事案件,都缺乏明晰的法律依据。
来自一线的药房管理者和药剂人员则更盼望有一种科技含量高、适用于饮片调配的新的计量器具出现,替代目前的戥秤,用技术的创新推动调剂计量手段的改革。
我国古代非常重视饮片调剂的器具配制,高于一般商品的配制要求。隋唐时,“调钟律(音乐器具),测晷景(日晷,古代记时器具),合汤药(饮片调剂),及冠冕(皇室服饰、头饰、器皿)之制”,被视为同等重要。一千多年前在宋代发明的戥秤,能够存在千年有它的优势,灵活、便利、精密。
出身中医世家的周超凡回忆,“上世纪50年代,我父亲一天看十几个病人,抓二十几服药。那时候力求做到剂量准确。”但是,现代社会随着医疗规模、用药数量、就诊人数发生了巨大的变化,传统调剂方法逐步显现称量不准、分剂不匀、效率低、复合难等弊端。
饮片调剂应该与时俱进。当前,社会零售商业已经全面进入了电子秤时代,现代误差控制技术远非戥秤可比。饮片调剂已成为经济领域中适用标准最落后的行业,饮片调剂器具难以适应精密调剂,已不适应中医药发展的需要。采用现代科技技术开发新的器具用于饮片调剂势在必行。
日前,中国中药协会饮片专业委员会组织业内专家进行研讨。专家认为,新的调剂器具应继承和尊重传统中医药特色,不改变饮片药品柜台模式和手动调剂模式,根据药师的实际工作环境而设计,应在保证将调剂误差降到最低的前提下,可同时进行多剂量饮片的调配,达到器具操作简便易行,大大降低调剂员的劳动强度,简化操作程序,提高工作效率,保证调剂质量,便于消费者和主管部门的有效监督,一定可以真正实现饮片调剂器具的千年技术跃进,彻底结束中药饮片“抓”药的历史。
范文二:中药调剂
1、被《中国药典》收载的方剂称之为( B )
A 、时方 B、法定处方
C 、协定处方 D、经方
2、下列关于毒性中药调配不正确的是:( D )
A 、凭医生签名的正式处方
B 、使用与剂量等级相适应的戥称或天平称量
C 、未注明“生用”的应付“炮制品”
D 、每张处方只能使用2次
3、煎药常规操作中, 错误的是( C )
A、加水量视药剂的类型和药物的质地增减、
B、不管何种剂型, 二煎的时间短于头煎、
C、煎药前宜用热水浸泡饮片, 有利于饮片软化, 有效成分煎出
D、火候一般“先武后文”、
4、可以与附子同用的是( A )
A、人参 B、半夏
C、天花粉 D、浙贝母
5、调配中药,一方配多剂时,中药的分量应采用( C )
A 、称总量分剂 B、估量分剂
C 、等量递减分剂 D、逐剂分剂
6、下列关于审方内容不正确的是( D )
A 、审查处方内容、医生签名是否齐全
B 、药名、剂量、剂型、用量用法是否正确
C 、有无配伍禁忌药物
D 、遇有缺药应主动更换功能相似的药代替
7、调配中操作不正确的是( C )
A、体积松泡饮片应先称
B 、按处方顺序称取后,间隔平放
C、鲜药应分剂量后单包, 并注明用法再入群药包内
D 、粘度大的饮片应后称
8、不宜放在一般药斗内的饮片是( C )
A、砂仁 B、北沙参
C、青黛 D、酸枣仁
9、中药调剂中哪项是确保用药准确安全的关键( D )
A、审方 B、计价
C、调配 D、复核
10、调配中药最常用的计量工具是( C )
A 、天平 B、盘称
C 、戥称 D 、电子称
11、中药饮片富含哪类成分更易虫蛀( A )
A、淀粉 B、挥发油
C、树脂类 D、色素
12、空气影响饮片质量是以那种反应为主( C )
A、聚合反应 B、分解反应
C、氧化反应 D、潮解
13、防止中药霉变的重要措施是( C )
A、用杀虫剂 B、避光法
C、充分干燥 D、对抗贮存
14、一般将饮片的水分严格控制在( C )
A、5%左右 B、9%~13%
C、10%~15%以下 D、75%以下
15、调配中药分剂量允许误差( A )
A、5% B、15%
C、10% D、2%
16、相畏的配伍关系是什么( B )
A、协同作用. 使疗效增强 B、拮抗作用, 使疗效降低
C、减轻或消除毒副作用 D、产生毒副作用
17、蜜炙作用为( B )
A、增强活血通络作用 B、增强补中润肺作用
C、增强理气止痛作用 D、增强温中止呕作用
18、金银花的药用部位是 ( C )
A、开放的单花 B、开放的花序
C、花蕾 D、花粉粒
19、麻黄的炮制品有( C )
A、酒炙 B、盐炙
C、蜜炙 D、醋炙
20、中药“浙八味”不包括( D )
A 、白芍 B 、麦冬
C 、白术 D 、白芷
21、延胡索具有良好的止痛功效,适用于( D )
A 、头部 B、胸部
C 、腹部 D、身体各部位
22、痔疮肿痛出血当首选( D )
A 、白茅根 B、侧柏叶
C 、白芨 D、槐角
24、不宜用麦芽的是( C )
A 、行经期 B、妊娠期
C 、授乳期 D、更年期
25、脾虚水肿,首选( D )
A 、泽泻 B、茯苓皮
C 、猪苓 D、茯苓
26、治外感风热或痰火郁结,应首选( )
A 、川贝 B、旋复花
C 、紫菀 D、浙贝母
27、下列叙述哪一项说法是错误的( A )
A 、麻黄清表热 B、石膏清里热
C 、银花透表热,清里热 D、丹皮清血热,退虚热
28、既有泻下作用, 又有凉血作用的药物是( )
A 、大黄 B、芒硝
C 、巴豆 D、番泻叶
29、具有退虚热功效的药物是( )
A 、黄芩 B、黄连
C 、黄柏 D、栀子
30、气虚自汗首选( )
A 、白术 B、太子参
C 、甘草 D、山药
31、治风湿热痹. 关节红肿者尤为适宜的药物是( D )
A、独活 B、徐长卿
C、羌活 D、秦九
32、除那种药外功能均有清热解毒功能( A )
A、香连丸 B、清热灵颗粒
C、双黄连口服液 D、板兰根颗粒
33、下列哪种用药方法是错误的( C )
A 、生大黄后下 B 、徐长卿后下
C 、阿胶珠烊化兑服 D 、车前子包煎
34、紫苏入汤剂宜( B )
A、先 煎 B、不 宜 久 煎
C、包 煎 D、另 煎 35、汤剂煎煮完成后应( A )
A 、趁热滤出 B 、防温后滤出
C 、放冷后滤出 D 、浓缩后滤出
36、易引起中药不良反应的是剂型是( D )
A 、汤剂 B 、胶囊剂
C 、片剂 D 、注射剂
37、中药计价不得使用( D )
A 、蓝色钢笔 B 、黑色钢笔
C 、圆珠笔 D 、铅笔
38、质地致密、坚实的饮片切制宜切( A )
A 、薄片 B、厚片
C 、快 D 、段
39、具有通血脉、行药势、散寒、矫臭、矫味作用的辅料是 ( A )
A、酒 B、醋
C、盐水 D、姜汁
40、治疗痰热惊风抽搐宜选用 ( C )
A、法半夏 B、制南星
C、胆南星 D、清半夏
42、月季花、玫瑰花、菊花等极宜受潮霉蛀变色,必须用以下何种方法加以干燥(
A、阴凉干燥 B、日光燥
C、文火烘烤 D、吸潮法
44、蜜炙黄芪多用于治疗 ( B )
A、气衰血虚之证 B、表卫不固的自汗
C、痰热咳嗽 D、咽喉肿痛
) C
45、处方写“玉果”时应付( C )
A 、草果 B 、白豆蔻
C、肉豆蔻 D 、紫豆蔻
1、具有“雁脖芦”、“枣核丁”“铁线纹”等特征的是( )
A、野山参 B、红参 C、白芷 D、当归
2、具有散瘀止血、消肿定痛功能的药材是( )。
A、川乌 B、红花 C、三七 D、远志
3、它外形如鸡爪,节有的长、平滑如茎杆(过桥),此药材是( )
A、大戟B 、黄连C 、草乌D 、青木香
4、下列属于全草类中药饮片的是( )。
A、地锦草 B、瓜萎 C、黄柏 D、红花
5、川乌是毛茛科植物乌头的干燥( )。
A 、 叶子B 、根C 、花蕾D 、果实
6、下列药物中,有止血作用的是( )。
A 、 大黄炭B 、桑叶C 、番泻叶D 、大黄
7、本品为动物类药材,呈类球形、长圆形,直径1.5-8mm ,表面类白色或浅粉红色,半透明,光滑或微有凹凸,具特有的光泽。质坚硬,破碎面显层纹。它是( )
A 、海马 B、珍珠 C、石决明 D、海龙
8、天麻以哪个季节采收的质地好,质坚实沉重,断面明亮无空心。( )
A 、春季 B、夏季 C、秋季 D、冬季
9、本品为动物的胆结石,功效为清心、豁痰、开窍、息风、解毒,此药是( )
A 、牛黄 B、珍珠 C、鹿茸 D、儿茶
10、桑寄生属于哪类药材( )
A 、皮类 B、茎类 C、花类 D、根类
11、此药材为圆锥形或圆柱形,全体有突起的瘤状物,支根痕及横长的皮孔。外皮为光亮的灰绿色。体重,质坚实,难折断,破碎面角质样。味苦回甜。其为( )
A 、麦冬 B、贝母 C、三七 D、当归
12、人参的横切面为淡黄色,显粉性,具有:( )
A 、锦纹或星点 B、车轮纹 C、菊花心 D、树脂道
13、牛黄的气味描述正确的是( )
A 、气清香,味微苦 。 B、气清香,味苦而后甜,有清凉感。 C、气微,味苦涩。 D、气微,味苦回甜。
14、下面对天南星性状描述错误的是:( )
A 、 类扁球形,类白色B 、顶端有凹陷的茎痕,周围有麻点C 、气微辛,味甜D 、质坚硬,断面白色、粉性。
15、具有清胃和胃止呕作用的是:( )
A 、生黄连 B、姜黄连 C、黄连片 D、酒黄连
16、本品为种子,纽扣状圆板形,常一面突起一面凹下,表面密被灰绿或灰棕色茸毛,有丝样光泽,边缘隆起较厚,质坚硬,无臭,味极苦。本品是:( )
A 、马钱子 B、千金子 C、桃仁 D、菟丝子
17、“元宝贝”又称作( )
A 、大贝 B、珠贝 C、松贝 D、炉贝
18、本品为不带子房的管状花,长1-2cm 。表面红色,花冠筒细长,先端5裂,质柔软,气微香,味微苦。本品是( )
A 、红花 B、金银花 C、玫瑰花 D、菊花
19、本品为菌类药材,外形呈伞状,皮壳紫黑色,有漆样光泽。可以补气安神、止咳平喘,它是( )
A 、茯苓 B、猪苓 C、灵芝 D、雷丸
20、本品为果实类药材,呈片状或囊状,表面紫红色或紫黑色,能补益肝肾、涩精固脱,它是( )
A 、小茴香 B、五味子 C、女贞子 D、山茱萸肉
21、遵纪守法、爱岗敬业、质量为本、真诚守信、急人所难、救死扶伤、文明经商、服务热情是医药行业的 ( )
A 特点 B 职业守则 C社会作用 D职业道德
22、职业道德的特点不包括:( )
A 适用范围的有限性 B发展的历史继承性C 表达形式的多样性D 明显的无纪律性
23、医药职业道德的特点不包括( )
A 全人类性 B 严肃性 C 不连续性 D平等性
24、人参的伪品不包括:( )
A 、野豇豆根 B、商陆根 C、莪术 D、华山参根
25、野豇豆根与人参的性状区别点不包括:( )
A 、无芦及芦碗 B、无横环纹 C、味淡,有豆腥气 D、嚼之有麻辣感。
26、菊三七与正品三七的性状区别点不包括( )
A 、形状 B、外表颜色 C、有无瘤状突起 D、断面颜色
27、下面哪个常作为天麻的伪品:( )
A 、莪术 B、马铃薯 C、前胡 D、滴水珠
28、下面哪个不常作为冬虫夏草的伪品:( )
A 、分枝虫草 B、通草 C、蛹草 D、凉山虫草
29、大黄与伪品藏边大黄的最主要的区别点是:( )
A 、表面颜色 B、表面特征 C、断面有无星点 D、味道
30、八角茴香与伪品莽草的最主要的区别点是:( )
A 、由多少个蓇葖果组成 B、表面颜色C 、种子形状D 、种子颜色
31、伪品桔梗与人参的最主要区别点是:( )
A 、有无芦头B 、表面颜色C 、折断面有无树脂道D 、有无横环纹
32、华北大黄作为大黄的伪品,二者区别点不包括:( )
A 、气味B 、质地C 、有无芦头D 、有无星点
33、下列不属于当归伪品的是:( )
A 、前胡B 、欧当归C 、东当归D 、土半夏
34、开办药品批发企业,申办人应当向拟办企业所在地 ( )药品监督管理部门提出申请。
A 、 省、自治区、直辖市级B 、设区的市级 C、县级 D国家级
35、药品经营企业销售中药材必须标明:( )
A 、 采收时间 B、采收方法 C、有效成分 D产地
36、依照《药品管理法》药品批准文号管理的规定,国家批准的中药正式生产批准文号格式为:( )
A 、 国药准字Zxxxxxxxx B、国药准字Hxxxxxxxx C国药准字Sxxxxxxxx D国药准字ZHxxxxxxxx
37、某药品擅自添加着色剂和矫味剂,依照《药品管理法》规定,其可按( )论处。
A 、假药 B、劣药 C、合格药 D、真药
38、依照《药品管理法》规定,处方药的广告可以在( ) 发布。
A 、电视上 B、收音机中 C、大众刊物上 D、指定的医学期刊上
39、《药品管理法》的立法宗旨是加强药品监督管理,保证( )、保障人体用药安全,维护人民身体健康和用药的合法权益。
A 药品质量 B企业效益 C企业利益 D患者利益
40、《药品经营许可证》有效期为( )
A 3年 B 4年 C 5年 D 6年
41、下列药材以功能命名的是( )
A 人参 B 金钱草 C 防风 D 丹参
42、中药材五味中的辛味其作用是( )
A 发散、行气活血 B 补益、缓急 C收敛固涩 D泻下燥湿
43、佩兰与泽兰来源不同,功效不同,却常混用,此现象为:( )
A 、药材来源混淆 B、真伪混淆C 、处方应付混淆D 、形状类似混淆
44、按规定完成下列剂量换算:一钱等于( )克。
A 、2 B、3 C、4 D、5
45、处方名为伏龙肝的是:( )
A 、猪肝 B、灶心土 C、莱菔子 D、何首乌
46、处方名为破故纸、故纸的是:( )
A 、补骨脂 B、木蝴蝶 C、五灵脂 D、商陆
47、下列黄芩的处方品种中长于清热止血的是:( )
A 、黄芩片 B、酒黄芩 C、清炒黄芩 D、黄芩炭
48、处方中如开出附子、制附子、黑附子,应付;( )
A 、生附子 B、黑附片 C、白附片 D、生川乌
49、处方中开人参、园参、红参应付:( )
A 、红人参 B、白人参 C、生晒参 D、糖参
50、下列药材中属于毒性药材的是:( )
A 、生马钱子 B、甘草 C、黄芪 D、当归
51、被称做曼佗罗花、凤茄的毒性药材是:( )
A 、红花 B、旋复花 C、洋金花 D、菊花
52、一般购买毒性药材时,按规定一次购用量为不超过( )极量。
A 、 二日 B、三日 C、四日 D、五日
53、中药调剂中的复核非常重要,其内容不包括:( )
A 、药味 B、剂量 C、价格 D、药品质量
54、下列哪个药材宜先煎:( )
A 、砂仁 B、龟甲 C、蒲黄 D、鹿茸
55、下列哪类饮片不用包煎:( )
A 、含粘液质较多的饮片 B、富含绒毛的饮片 C、花粉等微小的饮片 D、有毒饮片
56、处方中出现下列哪种情况时,复核时应纠正:( )
A 、 开泻叶付番泻叶B 、开胡桃仁付核桃仁C 、开牛膝付川牛膝D 、开川军付大黄
57、处方中出现下列哪种脚注情况时,复核时应纠正:( )
A 、 生牡蛎后下B 、薄荷后下C 、人参粉冲服D 、麻黄蜜制
58、下列属于贵细药材的是:( )
A 、冬虫夏草 B、红花 C、黄芪 D、当归
59、当病人因大出血、大吐泻而出现气虚欲脱、脉微欲绝等重危症候时,应用下列哪个中药调补:( )
A 、银耳 B、燕窝 C、冬虫夏草 D、人参
60、鹿茸的服药禁忌不包括:( )
A 、 不宜突然用大剂量 B、胃火旺者不能服用C 、服药时萝卜不能吃D 、外感热病者不能服用
二、问答题(每题5分,共20分)
1、引起中药不良反应的常见因素有哪些?
2、举出含有毒性药材蟾酥的中成药,并说出中毒后的简单中药治疗方法。
3、简述处理中药销售中顾客异议和纠纷的方法有哪些?
4、简述中药调剂中常见的药材混淆问题有哪些情况?
三、是非判断题(每题1分,共20分)
1、每一首方剂中都应该是君臣佐使药俱全。( × )
2、中药的剂量应严格按照常规剂量,不应有任何更改。( × )
3、通常质重,不易煎出有效成分的矿物、贝壳类药材用量应大。( )
4、一般适用于症情严重者,虚脱急救,应用野山参。( )
5、依照《药品管理法》规定,外用药品是实行特殊管理的药品。(× )
6、依照《药品管理法》规定,更改有效期的药品可以按假药论处。( × )
7、处方开出元参、乌元参、润元参,其正名应为:玄参( )
8、医药经营企业具有两重性的特点:即是经济事业又是福利 事业。( )
9、处方开出栀子,北京付姜制品,天津、广东付生品,此现象属于:药材来源混淆(× )
10、药方中针对主病或主症起主要作用的药物,是方剂中不可缺少的主药,被称为:君药 ( )
11、鹿茸中药调剂中须冲服。( )
12、中药调剂对剂量的复核要求对药性峻烈的中药用量复核,红花属于此类中药。( × )
13、蟾酥属于毒性中药,其剂量应严格复核,其最高用量为:0.03g 。( )
14、颈复康颗粒属于伤科用药。( )
15、片剂的主要变质现象有:斑点、霉坏、变色、潮解、变形等。( )
16、糖浆剂的主要变质现象有:膨胀、开裂、变色、变硬等。( × )
17、进货验收的主要业务程序是:对单验收、数量验收、质量验收、包装验收。( )
18、在中成药的验收中,若中成药无注册商标,只要其他方面合格,可以进店销售。( × )
19、中药零售企业促销方式最主要的应是人员促销。( )
20、枳实和枳壳为同一药材。( × )
高级第一套理论题答案
一、选择题
1-5 ACBAB 6-10 ABDAB 11-15 CDBCB
16-20 AAACD 21-25 BDCCD 26-30 CBBCA
31-35 CCDAD 36-40 ABDAC 41-45 CAABB
46-50 ADBAA 51-55 CACBD 56-60 CAADC
二、简答题:1、引起中药不良反应的常见因素有:1)、剂量过大或疗程过长。2)、用药不当。3)、药材品种混乱,炮制(制剂)质量欠佳。4)、中成药组方不合理。5)、个体差异。
2、含有毒性药材蟾酥的中成药有:六神丸、六应丸、喉症丸等。中毒后的简单中药治疗方法是:甘草、绿豆煎烫饮用,中医对症治疗。
3、处理中药销售中顾客异议和纠纷的方法有:倾听法、委婉法、合并法、转移法、反驳法。
4、中药调剂中常见的药材混淆问题有
(1)药材来源混淆:如佩兰、泽兰混用。
(2)真伪混淆。如人参有许多伪品。
(3)品种混淆。如白薇、白前混用。
(1) 处方应付混淆。如处方开栀子有的付生品,有的付清炒品。
形状类似混淆。如玫瑰花、月季花混用。
三、 是非判断题
1、× 2、× 3、√ 4、√ 5、× 6、× 7、√ 8、√ 9、× 10、√ 11、√ 12、× 13、√ 14、√ 15、√ 16、× 17、√ 18、× 19、√ 20、×
一 、中药高级调剂员要求能够正确识别常见中药饮片400种并掌握其功能,请联系实际工作回答下列问题:
1、 中药材人参属于贵重药材,市场中伪品较多,易互相混淆:
(1) 说出从植物的入药部位分,人参属于哪一类药材?(3分)
(2) 请说出如何从性状上鉴别生晒参?(10分)
(3) 人参由于加工炮制方法不同有很多炮制品类型,请说出其不同类型的名称。(7分)
2、 说出人参的主要功能是什么?(5分)
二、高级中药调剂员要求能从性状上鉴别50种中药饮片的真伪,请联系实际工作回答下列问题:
1、某药店购进一批中药饮片杜仲,怀疑是伪品丝绵木,请帮助鉴别。(5分)
2、天麻在中药购销中,伪品非常多,天南星科的芋与天麻很相似,请你把二者区分开?(5分)
三、高级中药调剂员要求能在执业药师指导下完成审方、复核工作。掌握400种常用饮片的规范名称,能独立调配含毒麻饮片的处方。请联系实际工作回答下列问题:
1、 中药的处方用名繁杂多样,中药名称常只有一字之差,而功效却相差很大,容易造成错配药品,审方时应注意,请举例解释中药名称的一字之差有哪些情况?(8分)
2、 简述中药配伍禁忌,用药禁忌有哪些?(5分)
3、 中药处方中的一些处方用名与药材的正名相差较大,调配时应注意,说出金银花、大黄、鸡内金的常用处方用名有哪些?(7分)
4、 中药材经不同方法炮制,功效会发生很大改变,说出黄芩的炮制品种有哪些?比较说明各个炮制品之间的功效有何区别?(10分)
5、 简述中药调剂对剂量复核的要求(或主要内容)有哪些?(5分)
四、调剂员应能正确介绍贵细药材的服用方法及在疾病治疗中的应用。请回答:
1、 列举常用的动物类贵细药材有哪些?(3分)
2、 贵细药材虽然是补益药,也不是人人适用,请说出鹿茸的用药注意事项及用药禁忌。(7分)
五、作为中级中药调剂员应能正确介绍一些治疗常见病的中成药。有一患者患痤疮,想选购当归苦参丸或防风通圣丸,请你帮助选择,回答下列问题:
1、当归苦参丸的功能与主治是什么?(5分)
2、防风通圣丸的功能与主治是什么?(5分)
3、 选出合适的药并说明理由?(5分)
六、高级中药调剂员应能对柜台中的药品外观进行质量判别,说出通常片剂的外观要求什么样合格?(5分)
高级技能试题第一套答案
一、
1、 (1)人参属于根类药材
(2) 生晒参主根呈纺锤形或圆柱形,长3-15cm ,径l -2cm 。表面灰黄色,上部或全体有疏浅断续的粗横纹及明显的纵皱。切面淡黄白色,显粉性,形成层环纹棕黄色,皮部有黄棕色的电状树脂道及放射状裂隙。较硬。香气特异,味微苦、甘。
(3)人参的主要商品类型有:生晒参、红参、糖参、人参须、野山参、人参粉、活性参。
2、人参的主要功能是:大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。
二、1、丝绵木外表面灰黄色或灰黑色相间,有纵皱或近菱形的凹陷。内表面黄白色或淡红棕色,有细棕纹理。折断面呈纤维性,有银白色絮状物相连,胶丝光泽差,疏而较脆,拉长至2mm 即断。味微甜。它与杜仲颜色、折断面特征、气味均不同。杜仲的折断面有银白、绢丝样光泽、绵密、有弹性胶丝存在。可拉长1cm 而不断。
2、芋呈椭圆形或圆锥形,稍弯曲。外表淡黄色,半透明状,有不规则的纵向沟纹,少数可见针状环纹数圈。顶端留有粗短的牙胞。下端有棕色的圆脐形的疤痕。质松脆,易敲碎,碎片断面角质样,棕褐色或黄白色。以温水浸泡后,有芋头特有的气味,并有大量粘性液体。它和天麻的主要区别点是质地、气味。天麻质地坚硬,不易碎,温水浸泡应无芋头,无粘液产生。
三、1、一是同品种炮制方法不同,如生姜、干姜、炮姜、煨姜;炙南星、胆南星等。二是同植物而入药部位不同,如桑叶、桑枝、桑葚、桑皮;三是不同品种,如吴茱萸、山茱萸等。
2、中药用药禁忌主要有:十八反、十九畏、相反、相恶、妊娠禁忌、忌口等。
3、 银花处方用名有:银花、双花、二花、二宝花、忍冬花。大黄处方用名有:将军、川军、锦纹等
鸡内金处方用名有:内金、鸡真皮、鸡肫皮等
4、黄芩的炮制品有:黄芩片、酒炙黄芩、黄芩炭。生黄芩清热燥湿作用强,又能泻火解毒。酒炙黄芩多用于治上焦热,黄芩炭清热止血,用于内热亢盛导致的各种出血。
5、中药调剂对剂量复核的要求:
(一)复核调配的剂量是否与医师处方剂量相符。包括单味药剂量、每剂药剂量和各药剂间的分帖量。
(二)有些药性峻烈的中药,如麻黄、细辛等用量不宜过大。
(三)对毒性中药剂量及毒剧中药,如炙甘遂、炎芫花、炙商陆、炙狠毒、炙大戟等,要严格复核剂量。
四、1、动物药:鹿茸、燕窝、蛤蚧、蛤蟆油。
2、鹿茸服用从小量开始,缓缓增加,不宜骤用大量,以免阳生风动,致头晕目赤,或助火动血,而致鼻衄;凡阴虚阳亢,血分有热,胃火盛或肺有痰热者,以及外感热病患者,均应忌服。
五、1、当归苦参丸的功能与主治是:活血化瘀、清热除湿,用于痤疮、或有脓包。
2、防风通圣丸的功能与主治是:解表通里,清热解毒,用于外寒内热导致的恶寒壮热、头痛咽干、小便短赤、大便秘结,风疹湿疮等。
3、患者有痤疮而无其他热症,建议选择当归苦参丸。因为当归苦参丸主治症状就是痤疮,而防风通圣丸多用于内热导致的一些症状,主要治疗风疹湿疮。
六、通常片剂的外观要求是:外表光洁无光点,边缘完整无缺痕,色泽均一无变色,在有效期内外观无变化。
11
范文三:中药调剂
百分法就是把中药调剂工作所检查项目的总分定为 100分,然后拟订各项具体标准内容和应得分数以及检 查评分的具体办法。 (一)审方(15分) 1、一般项目审查,包括患者姓名、性别、年龄、单 位、住址、医疗号、年、月、日、医生签字是否填写齐全。(3分) 2、处方规范化审查,包括书写 药味、用量、脚注、用法等。(3分) 3、配伍审查,包括 “ 十八反 ” 、 “ 十九畏 ” 、 “ 妊娠禁忌 ” 以及其它 不倒塌合理配伍。 (3) 分 4、 毒剧药审查, 包括专用处方、 医生双签字、 安全用量等。 (3) 分 5、 公费医疗处方的审查,包括营养滋补药、大处方以及不合理用药。(3)分 以上 1、 2、 3、 4、 5项, 可分别抽查 50张处方,发现有一张不符合要求的扣 1分。 (二)划价(10)分 1、一般药物处 方,每张金额误差不超过 ±5%.文明医院每张金额误差不超过 ±2%(4)分 2、有贵重药的处方,对贵 重药要单码标价,并将处方用药总味数记于背面,以免划错以待复查。 (3)分 以上 1、 2项,可分别 抽查处方 50张,发现有一张不符合扣 1分。 3、对贵重药、常用药药价码公开,主动接受监督。 (3) 分 可抽查所进贵重药、 常用药的其中 10种和 100种, 若有一种未公开扣 0.5分。 (三) 调配 (27) 分 1、斗普排列整齐有规律,斗中药物不得窜斗有杂质。 (4)分 2、按照付药常规和医嘱要求进 行调配中药处方。包括先煎、后下、冲报,烊化、另煎、打碎、包煎等。(5)分 以上 1、 2项,发现 有一项不符扣 1分。 3、对滋补药、贵重药品用药合理,不配大处方,毒剧药品按剂量要求司药(4) 分 可抽查处方 50张,发现一张不符合扣 1分。 4、对缺味药,应与医生及时取得联系,不得自 做主张,蒙哄过关。(4)分 在调配时,发现一次不符者扣 1分。 5、称量准确,分包均匀,每 张普通处方总量误差不超过 ±5%,每包之差不超过 20g. (8)分 配方时,可抽查处方 10张,发现一 张不符合扣 1分。 6、配方完毕调剂人员签字。(2)分 可抽查 100张处方,发现一张无签字扣 0.5分。 (四) 复核 (7) 分 1、 复核人员应由中药师以上专业技术职称的人员担任。 (3) 分 有 1人不符合要求扣 1分。 2、对处方和药盘里的药味逐一核对,准确无误,签字待发。 (4)分 核 对时,可抽查处方 20张,发现一张有误扣 2分。 (五)发药(8)分 1、复核人员应由中药师 以上专业技术职称的人员担任。(3)分 2、发药时呼叫患者姓名、询问年龄、单位、住址、处方剂数 等,便于和处方对证,准确无误后方可付药。(3)分 3、发药时要做到态度和蔼,有问必答,向患者 作好煎服药等有关必需交待的用药常识。(3)分 以上 1、 2、 3项,可在发药窗口看、听、问,发现 有一项做不到扣 0.5分。 (六)人员(10)分 从事中药调剂的人员必须是专业院、校毕业或通 过卫生行政部门专业培训,并通过考核,具有中药药剂员以上水平的专业人员担任(老药工除外)。非中 药人员不得从事中药调剂工作。 发现有一人不符合上述条件扣 1分。 (七) 管理 (23分) 1、 院领导经常了解中药人员的思想、业务等情况,重视解决中药人员的福利待遇、职称评定、住房困难等实 际问题。 (3) 分 2、 药剂科 (房) 主任经常检查中药调剂工作, 深入调剂台解决具体问题。 (2) 分 3、 有差错事故登记制度。 (3)分 4、调剂人员衣帽整齐,有清洁卫生制度和轮流值班表,桌面、地面经 常保持清洁。(5)分 5、中药全体人员都有监督防止伪、假、劣、霉变中药进入调剂台的义务。(3) 分 6、调剂台布局合理,贵重、毒剧药专柜、专锁、专帐管理、专人调配。(3)分 7、严格按照 卫生部以及各省市颁布的中药人员的职责办事,实行定质、定量岗位责任制。 (4)分 此 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7项,扣加分办法略,可根据具体实际情况酌情扣加分。
中药调剂员理论试题 (一 )
(2011-10-26 19:51:34)
一、单选题
1.社会主义职业道德的核心是(D )(D )全心全意为人民服务
2.药品经营企业必须按( A )的要求进行认证 . (A ) GSP
3.销售记录应保存至超过药品有效期 1年,但不得少于( C )年。(C ) 3年
4.《药品经营质量管理规范》要求中型药品批发企业仓库面积不小于(B )平方米。 (B ) 1000
5.药品储存实行色标管理,合格品库.待发药品库区为(C )。(C )绿色
6.按照药品温湿度储存条件的要求,阴凉库温度为 ( C ). (C )不高于 20℃
7.药品堆垛时,垛与地面的间距不小于( A )。(A ) 10厘米
8.对近效期药品,应( C )填报效期药品催销表 (C )按月填报
9.企业对首营企业应进行包括( C )和质量保证能力的审核。(C )资格
10.零售药店中( C )不应陈列在柜台上。(C )危险品
11.药品应按(C )集中堆放。 (C )批号
12.药品经营企业仓库的温度记录要求是(C )(C )每天上.下午各记录一次
13.( D )可不凭处方销售。(D )非处方药
14.实施文号管理的中药材和中药饮片,在包装上还应标明( B )。(B )批准文号
15.验收( C )类药品时应建立双人验收制度(C )毒性药品
16.拆零药品应集中存放于( D ),并保留原包装的标签(D )拆零专柜
17.《药品经营质量管理规范》要求企业签订进货合同应明确(B )条款。(B )质量
18.验收中药材和中药饮片应有包装,并附有(D )的标志。(D )质量合格
19.药品包装的标签和所附说明书上的有效期格式为(B )(B )有效期至 *年 *月
20.验收整件包装中应有(C )。(C )产品合格证
21.下列属于“十八反”的是(B ) (B)天花粉配附子
22.在中药调剂中下列药品需要先煎的品种是(C ) (C)生石决明
23.酒黄连属于下列哪种处方用名(C ) (C)处方全名
24.处方药名为苍耳子时应付(C ) (C)清炒苍耳子
25.中药饮片服用量(A ) (A)每日一剂
26.下列具有溶散.释放药物缓慢特点的中成药剂型是( D ) (D)丸剂
27.可用于治疗热毒壅盛所致的扁桃腺炎.腮腺炎等的中成药是(B ) (B)板蓝根颗粒
28.直接标明有效期为 2009年 10月,则指可使用到(C ) (C)2009年 10月 31日
29.“顶码”是指(C ) (C)单价
30.下列不属于饮食禁忌即“忌口”的是(B ) (B)水肿者不宜食盐
31.一剂中药煎药次数( B ) (B)煎两次
32.一般药材煎煮前需要浸泡(A ) (A)30分钟
33.川乌.草乌为降低毒性,需要先煎(D ) (D)1-2小时
34.安神药服药时间宜在( D ) (D)睡前
35.双黄连颗粒功能主治为( C ) (C)辛凉解表,清热解毒
36.汤剂一般服法为(A ) (A)温服
37.坤草的正名是(B ) (B)益母草
38.丁香的用量为(A ) (A)1-3g
39.可用于治疗痰多色白,咳嗽喘促,气短胸闷,动则加剧的中成药是( B ) (B)苏子降气丸 40.复方丹参滴丸属于( C ) (C)胸痹类药
41.下列不属于促销对中药零售企业经营的作用的是( C ) C) 扩大销售
42.下列不属于片剂变异现象的是(B ) (B)斑点
43.下列可入煎剂的毒性中药是( D ) (D)半夏
44.不宜与密陀僧同用的毒性中药是(D ) (D)狼毒
45.含有毒性中药的处方应保存(B ) (B)二年
46.下列入汤剂不需后下的是(A ) (A)苦杏仁
47. 250g 戥秤前毫的戥星每隔一粒星为(C ) (C)1g
48.用以消除或减少君.臣药的毒性或制约君臣药烈性的药物称为( B ) (B)佐制药
49.下列需要去壳,去油用的毒性中药是(C ) (C)千金子
50.下列不属于影响中药饮片质量的外界因素的是( B ) (B)虫蛀
51.茯苓的断面特征为(C )(C )白色或淡棕色,颗粒性
52.呈毛笔头状外层苞片密布灰白色有光泽的长茸毛的药材是( B )(B )辛夷
53.一花类药材,呈棒状而稍弯曲,上粗下细,表面黄白色或绿白色,气清香。它是( C )(C )金银花 54.一叶类药材,呈扇形,黄绿色或淡棕黄色,叶顶端常两裂,具二叉状平行叶脉。它是( D )(D )银 杏叶
55.五味子的原植物是( B )(A )豆科 (B )木兰科 (C )菊科 (D )苋科
56.一果实类药材,呈卵圆形,表面棕褐色,密生刺状突起,气芳香浓郁,味辛。它是( B )
(A )蔓荆子 (B )砂仁 (C )五味子 (D )红豆蔻
57. 一皮类药材, 断面外层棕色而粗糙, 内层红棕而油润, 两层间有一条黄棕色线纹;有香气。 它是 ( D ) (A )厚朴 (B )杜仲 (C )黄柏 (D )肉桂
58.一根皮类药材,外表面淡黄白色,断面略呈层片状,剥去外皮,迎光可见闪烁小亮点;有羊膳气。它 是(D )(A )香加皮 (B )五加皮(C )地骨皮 (D )白鲜皮
59.断面有细密.银白色.富弹性的橡胶丝相连的皮类药材是 ( A )
(A )杜仲 (B )木槿皮 (C )厚朴 (D )肉桂
60.有一全草类药茎呈方柱形,表面灰绿色或黄绿色;体轻,质韧,断面中部有髓。叶对生,轮伞花序腋 生,小花淡紫色,花萼筒状,气微。味微苦。 ( B )(A)瞿麦 (B)益母草 (C)鱼腥草 (D)小蓟
二、多选题
1.医药行业职业守则的内容是(BCE )。
(A )艰苦奋斗,奉献社会(B )质量为本,真诚守信(C )急人所难,救死扶伤(E )文明经商,热情服务 2.企业进货应遵循的程序(ABCE )
(A )应确定供货企业的法定资格质量信誉。(B )应审核所购入药品的合法性和质量可靠性。(C )对与本 企业进行业务联系的供货单位销售人员,进行合法资格的验证。(D )应选择质优价廉的药品。(E )应按 购货合同中质量条款执行。
3.标签上必须印有规定的标志的药品有(ABE )
(A )精神药品(B )麻醉药品(C )化学药品(D )生物药品(E )放射性药品
4.零售药店销售药品,处方必须经( BC )审核后方可调配.销售。
(A )经理(B )驻店执业药师 (C )药师(D )收款员 (E )调剂员
5.购进记录应注明(ABCDE )等项内容。(A )药品的品名 (B )剂型.规格 (C )有效期.
(D )生产厂商.供货单位 (E )购进数量.购货日期
6. GSP 要求药品零售企业内,( ABCE )应分开陈列存放(A )药品与非药品 (B )内用药与外用药(C ) 易串味药品与其它药品(D )片剂与注射剂 (E )处方药与非处方药
7.中医处方中汤剂处方正文内容包括(ABCE ) (A)剂数 (B)用法用量 (C)剂量 (D)规格 (E)脚注
8.下列需要调配时临时捣碎的药品有(ABCDE ) (A)大风子 (B)冬瓜子 (C)酸枣仁 (D)桃仁 (E)红小豆
9.处方药名为焦三仙时,调配应付(BCE ) (A)焦槟榔 (B)焦山楂 (C)焦麦芽 (D)焦谷芽 (E)焦神曲 10. 药品内包装标签必须标志 (ACE ) (A)药品名称 (B)适应症或功能主治 (C)规格 (D)生产企业 (E)生产 批号
11.下列属于妊娠禁用药的有( ABD ) (A)三棱 (B)芦荟 (C)大黄 (D)蟾酥 (E)益母草
12.中药炮制常用液体辅料有(ABCD ) (A)酒 (B)醋 (C)蜂蜜 (D)食盐水 (E)麦麸
13.下列可以作为煎药器皿的有( ACD ) (A)砂锅 (B)铁锅 (C)搪瓷器皿 (D)不锈钢器皿 (E)铝锅
14.下列为中药剂量确定依据的是(ABCDE ) (A)药物性能 (B)配伍 (C)剂型 (D)病情 (E)体质
15. 下列属于 《医疗用毒性药品管理办法》 所列毒性中药的品种有 (BCE ) (A)朱砂 (B)红粉 (C)生巴豆 (D)细辛 (E)生马钱子
16. 用量范围在 0.01-0.1g 之间的毒性中药有 (BCD ) (A)马钱子 (B)雄黄 (C)蟾酥 (D)斑蝥 (E)生千金子 17.来源于多孔菌科的药材有(CDE )(A )银耳 (B )灵芝 (C )茯苓 (D )猪苓 (E )雷丸
18.来源于菊科的药材有(ABCE )(A )菊花 (B )野菊花 (C )红花 (D )西红花 (E )款冬花
19.丁香的鉴别特点(ABCD )
(A)花蕾形似研棒状,上端花冠圆球形,花瓣 4,覆瓦状抱合,棕褐色至褐黄色。
(B)下端萼筒类圆柱形而略扁,向下渐狭 ,红棕色或暗棕色,表面有颗粒状突起,用指甲刻划时有油渗出。
(C)质坚而重,富油性,入水则萼管垂直下沉。 (D )香气浓郁,味辛辣,微有麻舌感。 (E )气微,昧淡 20.狭叶番泻叶的主要性状特征有(BD )
(A )卵状披针形或线状披针形 (B )基部不对称 (C )基部对称 (D )革质
(E )质薄脆
三、判断题
1.药品有效期一般最长不超过 5年( V)
2.处方药不可以有奖销售,非处方药可以有奖销售( X )
3.医药行业的本质是经济事业(V )
4.药品包装标识模糊不清或脱落不影响发货配送 (X )
5.中药饮片斗前可写别名.简称(X )
6.进口药品的包装上应以中文标注药品名称(V )
7.中药饮片调剂五个程序依次为审方.计价.复核.调配.发药。(X )
8. 药品中包装标签由于尺寸原因不能全部注明不良反应. 禁忌症. 注意事项的, 应注明“详见说明书” ( V )
9.“七情”中相杀是指两种药物配合应用后可产生毒副作用。(X )
10.审方时如遇医师处方出现问题,调剂人员可以自行涂改。(X )
11.一般药第一煎和第二煎煮沸后都需再用文火煎煮 20-30分钟。( X )
12.一般汤剂服用方法为每日一剂,一剂分为二服,或分三服。(V )
13.生川乌.生草乌炮制后入丸散不入煎剂。( X )
14.特殊处理药材需要单包并应注明用法。( V )
15.鹿茸一般不入汤剂,若入汤剂需另煎。(V )
16.胆南星可放于石灰缸内吸湿,采用的是对抗同贮法。( X )
17.松花粉为淡黄色的细粉。体轻,易飞扬,手捻有滑润感,不粘手。显微镜下花粉粒两侧各有一膨大的 气囊。( V )
18.肉 豆 蔻断面显棕红色与乳白色相间的大理石样花纹,富油性。气微,味苦微涩。(V )
19.大血藤呈圆柱形,略弯曲,表面灰棕色,粗糙。外皮常呈鳞片状剥落,剥落处显暗红棕色,质硬,断 面皮部红棕色,有数处向内嵌入木部,木部黄白色,具多数细孔状导管,射线呈放射状排列。气微,味微 涩。( V )
20.川贝母为百合科植物川贝母.暗紫贝母.甘肃贝母及梭砂贝母的干燥鳞茎。( V )
1、 被誉为世界上第一部药典的是 新修本草 2、 在 中 药 药 性 理 论 中 , 反 映 药 物 作 用 的 定 位 的 是 归 经 (中 药 性 能 四 气 :寒热 温 凉 反映 药 物 影响 人 体寒 热变 化 及 阴阳 盛 衰的 作用 性 质 五味:辛甘酸苦咸 反映药物补泻散敛等作用特点, 辛 发散、 行气、 活血, 甘 补虚、缓急止痛缓和药性、调和药味, 酸 收敛固涩, 苦 泄、燥, 咸 软坚散结 软坚泻下 淡味 利 水渗湿如茯苓薏米 归经:表示药物作用部位、 作用范围 升降沉浮:表示药物作用趋向) 减毒作 用的配伍是 3、 中药七情配伍中具有减毒作用的配伍 相畏 (生半夏、生南星畏生姜,生 减毒作用的 配伍 姜杀生半夏、生南星 ) 大黄用法:泻下攻积宜生用 活血化瘀宜酒制 止血宜炒用 入汤剂宜后下
4、 大黄 5、 解表散寒,祛风胜湿,善治太阳头痛及上半身风湿痹痛 羌活 四大怀药:山药 菊花 地 黄 牛膝 6、 四大怀药 7、 散风解表,通窍止痛,善治阳明头痛 白芷 蚯蚓头是防风的鉴别特征 8、 蚯蚓头 大血藤即红藤 清热解毒 活血止痛 9、 大血藤 10、 10、 六味地黄丸 熟地 24 山萸肉 12 山 药 12 泽泻 丹皮 茯苓 9 (前三补后 三泻) 11、 11、 十全大补汤 四君子汤(人参 /党参 白术 茯 苓 9 甘草 6) +四物汤(熟地 12 当归白芍 9 川芎 6) +黄芪 +肉桂 12、 桂枝发散表邪 其表证特点 是不论有汗无汗均可使用 12、 桂枝 13、 13、 麻黄汤 麻黄 9 桂枝 6 杏仁 6 炙草 3 14、 五脏 14、 开窍于目的脏腑 肝。 5、 15、 中药对抗贮存法中宜与泽泻同贮的是牡丹皮 16、 16、 不能装于一 斗或上下药斗的是 羌活和独活 17、 朱砂点形容苍术 17、 朱砂点 18、 中药 “ 毒性 ” 作用指的是药物 的毒性 不良反应及治疗作用 18、 中药 “ 毒性 ” 作用 19、 19、 生地 丹皮 赤芍 玄参中 不是清热凉 血药的是 黄芩 20、 20、 麻黄治咳嗽的机理是 肺平喘 21、 21、 用于胃寒呕吐 有呕家圣药之称的 是 生姜 22、 香需有夏月麻黄之称 22、 香需 23、 辛夷用纱布包原因是辛夷有毛会刺激喉咙 23、 调 配辛夷 辛夷 24、 旋复花独降 24、 诸花皆升旋复花 旋复花 25、 25、
判断题(每题 1分,共 20分)
1、每一首方剂中都应该是君臣佐使药俱全。 () 2、中药的剂量应严格按照常规剂量,不应有任何更改。 () 3、通常质重,不易煎出有效成分的矿物、贝壳类药材用量应大。 () 4、一般适用于症情严重者, 虚脱急救,应用野山参。 () 5、依照《药品管理法》规定,外用药品是实行特殊管理的药品。 () 6、 依照《药品管理法》规定,更改有效期的药品可以按假药论处。 () 7、处方开出元参、乌元参、润元参, 其正名应为:玄参() 8、医药经营企业具有两重性的特点:即是经济事业又是福利 事业。 () 9、处 方开出栀子,北京付姜制品,天津、广东付生品,此现象属于:药材来源混淆() 10、药方中针对主病 或主症起主要作用的药物,是方剂中不可缺少的主药,被称为:君药 () 11、鹿茸中药调剂中须冲服。 () 12、中药调剂对剂量的复核要求对药性峻烈的中药用量复核,红花属于此类中药。 () 13、蟾酥 属于毒性中药, 其剂量应严格复核, 其最高用量为:0.03g 。 () 14、 颈复康颗粒属于伤科用药。 () 15、 片剂的主要变质现象有:斑点、霉坏、变色、潮解、变形等。 () 16、糖浆剂的主要变质现象有:膨胀、
开裂、变色、变硬等。 () 17、进货验收的主要业务程序是:对单验收、数量验收、质量验收、包装验收。 () 18、在中成药的验收中,若中成药无注册商标,只要其他方面合格,可以进店销售。 () 19、中 药零售企业促销方式最主要的应是人员促销。 () 20、枳实和枳壳为同一药材。 ()答案 1、 ×2、 × 3、 4、 5、 ×6、 ×7、 8、 9、 × 10、 11、 12、 ×13、 14、 15、 16、 ×17、 18、 ×19、 20、 ×
麻黄性状鉴别
1. 草麻黄茎细长圆柱形, 略扁, 少分枝, 直径 1~2mm , 有时带少量棕色木质茎;节明显, 节间长 2~6cm , 表面浅绿色或黄绿色,有细纵棱线,手触之微有粗糙感。节上有膜质鳞叶,长 3~4mm ,下部约 1/2合生鞘 状,上部 2裂(稀 3裂),裂片锐三角状披针形,先端灰白色,反曲。体轻,质脆,易折断,断面略纤维 性,外圈黄绿色,髓部圆形呈暗红棕色。气微香,味微苦
2. 麻黄的功效:
麻黄的主要功用有四:1. 发汗散寒; 2. 宣肺平喘; 3. 行水消肿; 4. 散阴疽,消症结。由于临床上最常 用为辛温发汗药,所以一般都归在发散风寒药中
桂枝
性味归经:辛、甘,温。归心、肺、膀胱经 (发汗力较弱)。
发汗解肌,温经通脉,助阳化气,散寒止痛
制法
除去杂质,稍泡,洗净,润透,切薄片,晾干。本品为类圆形、椭圆形的片或不规则形的段。皮部红棕色, 表面有时可见点状皮孔或纵棱线,木部黄白色或浅黄棕色,髓部类圆形或略呈方形。
性状
本品呈长圆柱形,多分枝,长 30~75cm ,粗端直径 0.3~1cm 。表面红棕色至棕色,有纵棱线、细皱纹 及小疙瘩状的叶痕、枝痕、芽痕,皮孔点状。质硬而脆,易折断。切片厚 2~4mm ,断面皮部红棕色,木部 黄白色至浅黄棕色,髓部略呈方形。有特异香气,味甜、微辛,皮部味较浓。
功能主治
发汗解肌,温通经脉,助阳化气,平冲降气。用于风寒感冒,脘腹冷痛,血寒经闭,关节痹痛,痰饮 心悸。
中药的熬法
中药的熬法:首先关于用水问题,以清净而无杂质的河水、井水以及自来水为宜。入煎以前最好先用冷水 将药物淹设并略高一些,浸泡半小时后再煎。其次关于火候问题,需要根据药物性质而定。如气味芳香、 容易挥发的花叶类药物,一般须武火急煎,煮一、二沸,即可服用,否则煎煮过久,可能丧失药效;如滋 腻质重,不易出汁的根或根茎一类药物,一般须文火久煎,否则没有煮透,浪费药材。关于煎药时间,一 般药物煎煮 15~20分钟左右。但是对于一些矿石贝壳类药物,如石膏、珍珠母、生牡蛎等不易出汁的,就 需要先用水煎 15~20分钟,然后再加其它药物同煎,处方时要注明“先煎”或“先入”。另外,还有一些 含挥发油的芳香药物,如砂仁、豆蔻等久煎容易丧失药效的,就应该在其它药物将要煎好时,再放入煎一、 二沸,处方时要注明“后下”或“后入”。其它方面,有些粉末或小粒的种子类药物,应该“包煎”,即 用布包起来煎煮,以免烧焦或使药汁混浊;有些药物需要“另煎”或“另烊”,如人参、阿胶等,再冲入 煎好的药汁中饮服;有些药物不必煎煮,如芒硝等,只要将药汁冲入溶化后即可服用。
范文四:中药调剂员
中药调剂员
职业定义
根据医师处方要求和病家需要,按照中医用药特点,从事中药饮片调配、中成药配方、临方制剂、非处方药销售和用药指导的人员。
职业简述
职业名称:
中药调剂员
职业等级:
本职业共设三个等级,分别为:
五级(初级)中药调剂员、
四级(中级)中药调剂员、
三级(高级)中药调剂员。
考试形式:
笔试(选择+判断)+实操(中药鉴定及药性分析+处方调剂)
鉴定要求:
1适用对象
从事或准备从事本职业的人员。
2申报条件
参照职业技能鉴定申报条件及相关规定。
3鉴定方式
五级(初级)、四级(中级)中药调剂员采用非一体化的鉴定模式,分为理论知识考试和技能操作考核,考核成绩实行百分制,理论知识和技能操作的考核成绩各达60分为合格。
三级(高级)中药调剂员采用一体化的鉴定模式,分为中药鉴别、中药调剂、用药指导和经营管理四个模块,考核成绩实行百分制,各模块的考核成绩各达60分为合格。
4鉴定场所设备
场所、设施、设备、工具
鉴定场所:中药配方的场地、中药鉴别的场地、中药检测的场地、临方炮制和临方制剂的场地、用药指导和中药处方审核的场地(模拟药店)。
设备:计时钟、药斗(二格)、匾、筛、显微镜(带电光源)、烘箱(不锈钢内胆)、分析天平(万分子一)、电阻炉、干燥器、称量瓶、减压干燥箱、水浴锅、电炉、临方炮制炉子(加热设备)薄层色普扫描仪。
材料:中药材、中药饮片、包药纸、常用化学试剂、中药对照品(标准品)、临方炮制各种辅料。 工具:不锈钢盛药盘、不锈钢盛药缸、戥秤、盛药盘、冲筒、常用化学分析器皿、临方炮制炒具、电子秤、算盘、计算机、计算器、国家药典。
设施:鉴定用桌(台)、饮片斗架(百眼橱)、配方操作台、考评员校对评分台、算方操作台。
范文五:中药调剂员培训
招生简章
中龙华(北京)国际中医药科学研究院
培 训 中 心
本院是经国家正规批准的一所专门为国内医药行业在职人员进修培训的专业机
构,师资力量雄厚,教学方式独特,随到随学,包教包会,确保取证。十几年来已为
社会培养了大批医药专业技术人才,深受政府及社会的好评。为了满足社会需求,我
院面向全国扩大招生.为了落实国家劳动和社会保障部有关“职业资格证书制度”的
实施,我院专门为北京市区域的医药批发、零售公司及药店、医院、诊所、保健品经
营单位的员工进行培训、考核及颁发国家劳动部门职业资格证书,全国通用。对团体
培训的单位我们上门服务,员工个人可直接到我校报名学习。
多年来我院为国家培养了大批的专业人才,为学员提供了良好的就业平台,安排工作,
解决了就业难的问题.并有不少学员在我院的支持与协助下自己创业,深受广大人民群
众的好评,获得了良好的社会效应.为了更好的共同发展,欢迎有识社会青年、应届毕
业生、下岗职工、复员军人及喜爱本行业的人士光临我院校考察学习. 现将我院特设科目公布于下:
科目 学习内容 学期 学费 证书
基础营养学、各类食品营养、各年龄段与 业余60天 3600元 劳动部营养师 各职业人群营养、营养调查与咨询指导、 证书 全天30天 营养缺乏与过量、疾病营养、临床营养和 医院膳食、药膳、营养测定、营养的合理搭配。
解剖、中医基础、经络、腧穴、针具针刺方法 业余60天 1580元 研究院 针炙师 及应用、脏腑辩证、穴位配伍、常见病诊断及 全天30天 2200元 劳动部
治疗、亚健康调理、针炙减肥、针炙美容 证书
解剖、中医基础、经络学、腧穴学、50种按摩 业余60天 中级1000元 劳动部按摩师 手法、各种全身按摩施术技法、常见病诊治及 高级1680元 证书
保健、足部按摩、刮痧、拔罐
中药基本知识、安全知识、中药调剂工作要求 2个月 中级750元 劳动部中药调剂员 (中药鉴别、中药调剂、用药指导、销售与服 高级1200元 证书
务)、药物的识别。
中药基础知识、中药商品购销基础知识、安全 2个月 中级750元 劳动部中药购销员 知识、中药购销员工作要求(中药鉴别与应用、 高级1200元 证书
中药商品的购销、中药保管、公关与服务)
医学基础知识、药物基础知识、安全知识、医 2个月 中级750元 劳动部医药商品 药商品购销员的工作要求(顾客服务、药品介 高级1200元 证书
绍、药品销售药品陈列及保管) 购销员
心理保健、普通心理学、发展心理学、社会 全天1个三级360元 劳动部心理咨询师 心理学、心理咨询学、心理测量学、人格心 月 二级4800元 证书
理学、健康心理学、生理心理学、变态心理学 业余3个
月
人体生理解剖、中医基础、经络、腧穴、刮痧 劳动部中医刮痧师 基本知识、相关法规、刮痧前准备及消毒卫生、 1个月 1500元 证书与
手法、全身刮痧保健与治疗 医药管
理局
元 健康管理(健康管理的概念、作用、内容、健 健康管理师 康与亚健康及影响健康的因素)、人体的基本 全天2个三级3800元 劳动部
结构和功能、健康状况的信息采集(病史采集、 月 二级4800元 和卫生
体格检查、实验室检查、器械检查)、健康状况 部合发
的评估、健康状况的统计预测、健康教育与健 业余3个证
康促进、营养与健康、心理与健康、运动与健 月
康、环境与健康、康复医学、中医养生、安全
合理用药。
局部解剖、中医基础、经络、腧穴、特 特效腹针 效腹针疗法的理论、针具及针刺手法、
腹针常用的基本处方、腹针对常见病的 15天 1500元 研究院
保健与治疗及腹针疗效特点、以及慢性
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