2015小纯洁
范文一：颈椎病术后出院指导
颈椎病手术患者出院指导
1、颈椎前路手术术后7-9天拆线，颈椎后路手术12-14天拆线。
2、手术后3-4天左右病情许可下可戴支具先坐后逐步下床活动。
3、支具佩戴时间：术后3个月内需戴支具，保护颈部，避免颈部屈伸和旋转活动,睡觉时可取下。
4、功能活动时间：术后3个月复查经拍片示植骨间隙已完全融合，可进行颈部功能锻炼。开始时做有阻力的颈部屈伸、旋左、旋右活动，然后再做颈部旋转活动，功能锻炼要循序渐进，若出现颈部不适时应暂时停止。
5、饮食须注意：饮食须注意多吃高蛋白（如：瘦肉、鸡蛋等），注意补钙，伤口恢复期间不要吃辣椒等不利于伤口愈合的食物。
6、日常生活中注意事项：日常生活中保持正确的姿势，睡眠时需选择一适合颈椎生理曲度的枕头，枕头最好选择适合颈部弯曲度的，高度一般是一个拳头高；以保持正常的颈椎生理曲度，并注意避免颈肩部受风寒。
7、什么时间可以洗澡：一般伤口愈合，拆线一周血痂自然脱落后即可洗澡，但要切记洗澡时勿摔倒，必须保持颈部轴线，建议坐在椅子上淋浴。
8、出院后遵医嘱继续口服一些神经营养药物，如：弥可保等。
9、复查时间：术后三个月、半年、一年复查，出院后任何时候出现双上肢感觉障碍及力量减退应及时来我院复查。
范文二：[word格式] 改进出院指导方法对颈椎骨折术后康复的影响
改进出院指导方法对颈椎骨折术后康复的
影响
当代医学2008年6月总第143期ContemporaryMedicine,June2008,IssueNo.143
改进出院指导方法对颈椎骨折术后康复的影响
王爱平梅卫婷
【摘要】目的探讨改进的出院指导方法对颈椎骨折术后患者康复的影响.方法结合颈椎骨折术后神经功能恢复的特点及病人的
实际需求,对常规出院指导方法进行改进,并将改进后的出院指导方法应用于23例颈椎骨折术后病人,分别于病人出院后3个月和
6个月调查其康复依从性,在出院6个月时对神经功能恢复情况进行评定.结暴出院3个月和6个月时病人的平均依从百分率分别为
9739%和9565%.出院6个月时,骨折合并瘫痪FrankeJA级6例中有2例术后症状元改善,其余21例患者神经功能均有不同程度恢复
或改善,按Franke1分级平均改善1,2级.结论改进出院指导方法可增强,毫者的依从性促进功能恢复,从而提高其生活质量.
【关键词】出院;病人教育;颈椎骨折;康复
颈椎骨折合并脊髓损伤是最具破坏性的损伤之一l】】.随着交
通和体育事业的发展,颈脊髓损伤的病例日趋增多,经前路减压
植骨内固定术为其首选术式,由于病人的经济条件及医院床位等
因素的限制,大多数病人在术后l5d左右出院.但神经功能的恢
复需要长时间的,正确的康复训练和定期的评估,指导.同时,
由于患者丧失部分或全部生活自理能力,极易继发各种并发症.
我国以社区为基础的康复尚未完全开展】,因此,有效的出院指
导对颈椎骨折合并脊髓损伤病人尤为重要.为探讨出院指导方法
对病人康复的影响,我们根据颈椎骨折合并脊髓损伤功能恢复的
特点及病人的实际需求,对常规的出院指导方法进行了改进,并
应用于23例颈椎骨折合并脊髓损伤病人,收到了良好的效果,现
报告如F.
1对象与方法
1.1研究对象
2005年1月,2007年6月在我院行颈椎前路减压植骨内固定
术的病人共23例,男l5例,女8例,年龄23,56岁,平均36岁;
其中车祸伤l5例,高处跌伤5例,重物砸伤3例;均因外伤后并
发脊髓损伤,脊髓损伤按Frankel[3j分级,A级6例,B级8例,C
级4例,D级2例,E级3例.损伤部位以C5,6节段最多见,共
l6例;C43例;C74例.住院少于loci3例,l0,20d17例,大于
20d3例.
1.2出院指导方法
常规的出院指导方法是:医生下达出院医嘱并书写出院记录,
护士按出院记录的内容对病人进行出院指导,内容一般包括出院
后注意事项,功能锻炼方法用药指导及复诊时间等.我们在调
查中发现,许多经历了常规出院指导的病人和家属,在出院后对
很多相关知识仍然不了解,严重影响其术后的康复.
我们在常规出院指导方法的基础上,根据颈椎骨折术后功能
恢复的特点,并结合病人出院时的实际需求,经过临床多次总结,
修改,确定出颈椎骨折术后病人出院指导内容如下:?出院指导
由经过专门培训的责任护士进行,有~fX,1做好出院评估,制定适
合个体的出院指导计划.?出院指导对象除病人外还必须有家属
同时参加.?根据病人的脊髓损伤程度和手术情况,进行针对性
的功能锻炼指导和并发症的预防方法,并将方法和步骤添加在出
院指导单上,确保病人和家属完全掌握自护方法.?把几种教育
手段结合起来运用,如演示功能锻炼方法,阅读图文并茂的宣传
作者单位:317200浙江天台天台县人民医院(王爱平梅卫婷
册和观看相关录像等?病人出院时,将出院指导者的名片(包括
个人手机和办公电话)交给病人,嘱病人每半个月至少与指导者联
系1次,如病人在规定时间没有主动联系,指导者进行电话回访联
系.按Franke1分级A级所有6例病人,我们每月进行了家庭访
视,作好分阶段的评估和指导.?建立出院病人随访登记本,内
容包括病人一般情况,手术.隋况,出院指导内容,病人对出院指
导内容掌握情况,电话回访时间,病人复诊时问,病人的依从性
及病人复查时神经功能恢复情况.
1.3评价指标及工具
评价指标包括病人依从性和脊髓神经功能恢复情况.?病人
依从性评价量表,由研究者本人根据颈椎骨折术后神经功能恢复
的特点,查阅相关文献自行设计,经有关专家审阅指正而完成,
包括病人出院后遵从注意事项,掌握功能锻炼方法,及时进行功
能训练定期复查及并发症预防等5项指标内容.?脊髓神经功
能恢复情况,按Franke1分级评定标准进行功能评定.
1.4资料的收集及统计
分别于病人出院后3,6个月时,调查病人依从性情况.一般
术后6个月脊髓神经功能恢复情况才基本趋于稳定,故手术6个
月后进行神经功能的评定.
2结果
2.1出院后3个月,6个月病人依从性情况(表1)
2.2病人神经功能恢复情况
在出院后6个月,根据”Franke1分级评定标准”进行功能
评定,结果:Franke1分级A级6例中2例术后症状无改善,其余
2l例患者神经功能均有不同程度恢复或改善,按Franke1分级平
均改善1,2级.
3讨论
3,l出院指导方法对颈椎骨折术后功能恢复的影响
颈椎骨折术后脊髓神经功能的恢复有赖于患者出院后的努
力,但常因对康复知识不了解,导致康复时间延长或并发症发生,
改进后的出院指导满足了患者对院后康复知识的需求,以帮助
患者预防并发症,提高自我护理水平,促进神经功能恢复.特别
是出院后6个月内,每个时期康复训练的内容和方法都不相同,需
要得到及时的评估和指导.本组病人接受改进后的出院指导方
法,出院后6个月骨折合并瘫痪FrankelA级6例中有2例术后症
状无改善,其余21例患者神经功能均有不同程度恢复或改善,按
Franke1分级平均改善l,2级.
3.2出院指导方法对颈椎骨折病人康复依从性的影响
——
1O4——
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当代医学2008年6月总第143期ContemporaryMedmine,June2008,IssueNo.143
人文护理改善老年痴呆患者生活能力的效果观察
蔡叶佩
[摘要】目的为了使老年痴呆患者在长时间内处于稳定状态,延缓疾病进程,提高生存质量.方法本文对59例老年痴呆患者
进行三个阶段的人文护理,即入院时护理,住院后护理,出院时护理.并对患者进行入院和出院时日常生活能力量表(ADL)测评及
满意度调查.结果轻,中,重度痴呆患者ADL减分有显着性差异.病人
及家属的满意度调查从95%提高到99.4%.结论人文护理
规范了护士的服务行为,提高了病人及病人家属的满意度,改善了病人的生存质量,也有效地促进了整体护理的健康发展.对老年痴
呆患者实施人文护理,有利于患者的心理康复和生活能力的提高.
[关键词】人文护理,老年痴呆;生活能力
1资料与方法
1.1临床资料
我科于2004年8月至2007年1月共收住老年痴呆患者59例:
阿尔茨姆病32例,血管性痴呆l9例,混合性痴呆8例,年龄为
59,97岁.疾病严重程度根据国内通行的长谷川智能量表”l筛选
评定,分为轻,中,重3级.本组轻度痴呆28例,中度痴呆20例,
重度痴呆l1例.患者平均住院323.6?42.5天.
1.2方法
对59例老年痴呆患者进行三个阶段的人文护理,即入院时
护理,住院后护理,出院时护理.结果以病人和家属入院和出院
时满意度的调查及临床医生对患者入院和出院时日常生活能力量
表(ADL)的测查为指标,所测数据进行统计学分析.
2结果
对59例老年痴呆患者进行三个阶段的人文护理,即入院时护
作者单位:315021浙江省宁波市康宁医院老年病房(蔡叶佩)
表1患者出入院时ADL评分对照(s)
理,住院后护理,出院时护理,有利于患者的心理康复和生活能
力的提高.结果显示:轻,中,重度痴呆患者ADL减分有显着性
差异,满意度调查从95%提高到99.4%.
3讨论
3.1入院时护理
新病人人院时,护士热情接待,陪同病人到病房,主动对病
人及家属进行病房的各项规章制度,环境设施介绍,并作自我介
绍;详细了解患者生理,心理,社会关系等方面的情况,并根据
不同的心理反应,进行不同的心理疏导;通过与病人交谈,排除
针对颈椎骨折病人神经功能恢复的需要,我们改进了出院指
导方法.首先,为保证出院指导工作的科学性和有效性,对执行
出院指导的护士进行专门培训,并定岗定位;其次,规定出院指
导必须有病人和家属同时参加,这样病人在出院后的康复训练中,
既有人随时进行帮助指导,又能够得到及时的督促和鼓励,提高
了病人康复训练的依从性和准确性;另外,针对大多数病人文化
程度较低的特点,出院指导主要以结合图片资料和实物进行,使
病人易学易懂,便于掌握和记忆;同时,注重信息反馈,及时纠
正错误,获取病人及家属最大程度地配合支持.另外,我们对6
例Franke1分级A级的患者进行了家庭访视,有效提高了其康复
依从性.本次研究显示,经过改进出院指导后,其依从性无论在
出院后3个月或6个月都始终处于较高水平.为了观察远期效果,
我们还将进一步跟踪研究.
3.3本研究的局限性
由于时间有限,本研究的调查面不够宽,样本量不够多,代
表性受限,有待今后继续扩大调查面,增加数据收集表,进一步
深入探讨.匈
参考文献
[1]任爱红,马秀琴.颈椎骨折前路减压植骨合内固定的术前
护理[J].护理与康复杂志,2007,6(I1):756—757
[2]张玉梅,冯正仪社区护理需求和工作内容调查分析[J].中
华护理杂志,2003,38(3):232
[3]岳元辉,张丕前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折,脱位
I9例[J].实用骨科杂志,2005,II(6):568—569.
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1O5——
范文三：锁骨骨折术后出院健康指导
来 安 县 人 民 医 院
锁骨骨折术后出院健康指导
尊敬的病员同志:
您好:通过医护人员的精心治疗和您的积极配合～现在您可以回家休养了～现将出院后的注意事项介绍如下:
1、患肢继续悬吊一个半月,或遵医嘱,～卧床时可放平肢体。
2、定时患肢功能锻炼。一手拖住上臂～行肘关节屈伸活动～肩关节也可行内受外展及旋转动作～幅度以不感到疼痛为佳～但上肢抬高不能过肩。
3、采用用力握拳或捏强皮球来加强肌肉收缩活动。
4、多食富含蛋白质及含钙丰富的食物～如鱼、蛋、虾皮、骨头汤等～也可遵医嘱服用补钙的药物。
5、一个月后门诊复查,或遵医嘱,～以确定患肢负重时间。
6、如有不适～请及时就诊。
联系电话:5628317
骨科全体医护人员
祝您全家健康愉快:
范文四：骨折患者石膏固定术后出院指导
骨折患者石膏固定术后出院指导
1、 皮肤护理：对石膏边缘及受压部位的皮肤予以理疗. 保持石膏末端暴露的手指和(或) 足趾、指和（或）趾甲清洁，以便观察。
2、石膏清洁：保持石膏清洁干燥，石膏污染时可用布沾洗涤剂擦试，清洁后立即擦干。及时更换断裂、变形和严重污染的石膏。
3石膏切开及更换：肢体肿胀时，可将石膏切开。石膏管型固定后，若因肢体肿胀消退或肌萎缩而失去固定作用时，应予重新更换，以防骨折错位。
4、预防并发症：石膏固定常见并发症包括缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、废用性骨质疏松及化脓性皮炎等。应注意观察末梢循环，保护骨隆突部位，避免受压。定时翻身、叩背、咳痰。指导病人进行功能锻炼。
5、功能锻炼：每日坚持主动和被动活动，防止肌萎缩、关节僵硬、废用性骨质疏松。指导病人加强未固定部位的功能锻炼，如臂部石膏固定者可活动肩关节及指关节。固定部位可进行肌等长收缩。在病情许可的情况下，鼓励病人尽可能生活自理，以增进病人的独立感及自尊。
6、石膏拆除：拆石膏前需向病人解释，石膏下的皮肤一般有一层黄褐色的痂皮或死皮、油脂等；其下的新生皮肤较为敏感，避免搔抓，可用温水清洗后，涂一些润肤霜等保护皮肤，每日按摩局部。由于长时间固定不动，开始活动时肢体可能产生一些新的不适或疼痛，以后逐渐减轻。
范文五：颈椎骨折术后护理
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颈椎骨折术后护理
作者：李吴洁
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期
【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0305—02 颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫，伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾，使患者丧失全部或部分生活自理能力，且并发症较多[1]。因此，护理工作显得特别重要。近年来，我科收治颈椎骨折并发高位截瘫患者7例，现将护理体会总结如下。
1临床资料
选取2011年3月～2012年12月收治的颈椎骨折病人26例，男22例，女4例，年龄15～60岁，平均41岁。车祸伤18例，高处摔伤8例。所有患者入院后意识清楚，伴截瘫7例，余无其他重要脏器损伤。卧床时间最短12天，最长81天。
2 护理方法
2.1心理护理 患者因突然发生的意外致使截瘫，使患者心理和生理承受着很大的压力，由于长时间卧床，生活不能自理，会产生顾虑。护士应多巡视病房，安慰鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心。
2.2压疮护理 采用平卧或侧卧位，应用马蹄枕或沙袋固定头部，避免因局部组织长期受压缺血缺氧而易发生褥疮，应做到五勤。每2h翻身1次，采取轴线翻身，即头、颈、脊柱呈一条直线。良好的膳食对改善患者营养状况、增强体质、增加机体免疫力十分重要，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
2.3大小便护理尿失禁 患者应留置导尿管，便秘的患者可给予缓泻剂，及时清洗臀部和更换被服，并保持会阴部清洁，导尿管采取4h开放1次，以刺激膀胱括约肌功能恢复。待夹闭导尿管膀胱内尿液充盈有排尿反射时，方可拔除导尿管。鼓励进食富含维生素、高蛋白、富含纤维素的食物。
2.4监测生命体征变化 高颈段骨折者，要注重呼吸情况，因骨折压迫，易造成脊髓水肿，影响呼吸。必要时，可备气管插管、气管切开包、呼吸机等。
2.5伤口敷料及引流液的护理 正常情况下，术后切口内常规留置负压引流管24～72 h，认真观察引流液的量、色、质并做记录。术后24 h内切口引流液量应少于100 ml，若引流液过多，色鲜红，切口敷料渗血多，周围局部隆起，颈部增粗，患者自觉呼吸费力，提示有活动性出血，应及时报告医生，并配合抢救。
