范文一:蛋白尿与蛋白尿的治疗
蛋白尿与蛋白尿的治疗
正常尿液中蛋白质一般不超过7~10mg/24h,用普通尿常规检查测不出。当尿中蛋白质含量增加,普通尿常规检查即可测出,即称蛋白尿。蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现,同时蛋白尿也是最早能检测到的指标,所以蛋白尿检查成为肾脏病患者检查的必经项目之一。对于肾脏病患者来讲,大量蛋白的泄露会引发一些列严重后果,当发作蛋白尿时,进到肾小管上皮细胞内的蛋白量增长,使溶酶体活性增长,提醒蛋白引发溶酶体溢入小管细胞浆,随后的细胞损伤可安慰炎症和疤痕构成。所以了解什么是蛋白尿很有必要,以及出现的蛋白尿应该如何治疗,我们做到心里有把握。
什么是蛋白尿?
正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择滤过作用,能有效地阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过,正常人每日滤过的原尿达180?升之多,但经过肾小管重吸收、分泌,最后浓缩排出的仅有1.5升左右。其中含蛋白约为40~100毫克,用尿蛋白定性方法是测不出来的。蛋白尿并非都是病态,有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。多见于青年人,在剧烈运动、高温、受寒、精神紧张等因素影响下,肾血管痉挛或充血,导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网”。正常孕妇尿中蛋白可轻度增加,这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加有关。功能性蛋白尿在诱因解除后蛋白尿会自行消失。故又称可逆性蛋白尿或一过性蛋白尿。
尿中有无蛋白,含有蛋白量的多少,有一个简便粗略的检验方法:将尿液煮沸即止,尿液中可出现白色混浊,加5%醋酸5~10滴再煮沸,如混浊消失,说明尿中无蛋白,尿蛋白定性试验阴性;如混浊不消失反而增加,呈絮状沉淀或凝块,则尿蛋白定性试验为阳性。
怎样治疗蛋白尿?
在蛋白尿出现后,必须对蛋白尿进行积极的控制,那么怎样才能控制蛋白尿呢?因出现尿蛋白病理上是肾脏内免疫反应引起肾小球内滤过和粘膜屏障消失或严重破坏。常规的西医是应用激素或免疫抑制剂如强的松和环磷酰胺等药物治疗,起到缓解,一过性减轻肾内变态反应强度,暂时减少尿蛋白的作用。但西医也有很多副作用,如白细胞减少、肝功能损伤等。治疗肾炎蛋白尿的常用药物有血管紧张素受体阻滞剂,这类药也可降蛋白尿,降血压,保护肾功能。环孢素和酶酚酸酯(骁悉),这类药有较肯定的降蛋白尿作用,但价格昂贵,停药后易复发是其缺点。常规用药只能起到缓解病症的作用,并不治本,患者还需要有乐观积极的心态去面对病情,主动配合治疗,饮食、生活上严格控制,争取早日摆脱病痛的折磨。扩展阅读:肾病康复网。
范文二:蛋白尿的治疗!
正常人每天从尿中排出的蛋白质一般为40-80mg,上限为150mg,称为生理性蛋白尿,由于量少,常规化检测为阴性。移植术后尿中出现24h尿蛋白定量超150mg即为蛋白尿。
当确诊蛋白尿应该引起重视,24小时尿蛋白每增加1 g,移植肾失功的风险增加27%。从生活和用药方面解决这个问题。
日常生活
1、低盐饮食
通过减少饮食中的盐,就能帮助你明显降低蛋白尿水平。也有大量的文献证明确有效果。
低盐饮食恐怕很多移友未严格要求自己,正常人食盐推荐量是6 g/ 天。那低盐又多低呢?控制在6克(总盐量)以内,市场上也有限盐勺可以估算用盐量,但是调味品也含有盐,如醋、酱油、味精、酱。一般生抽的含盐量为18克/100毫升左右。推荐可以选择低盐酱油,还有低钠盐,醋选择的时候多看看食品标签含盐或含钠量。
2、监测血压
良好的血压水平是保证蛋白尿达标的重要保障。
免疫抑制药的常见副作用就是血压高。血压高的不明显很多时候是感觉不到的,每天养成监测血压的习惯。血压的高峰值在上午6-10点和下午4-8点。多吃果蔬、奶类,食物多样谷类为主,适量吃鱼、禽、肉、蛋。特别推荐:芹菜、苋菜、菠菜、胡萝卜、白萝卜、藕片等。不要想着什么事都靠在医院解决,有些事必须靠自己,只有自己才最懂自己。
移植受者血压水平要维持在140/90mmHg以下,理想状态是130/80mmHg以下。
3、减少感冒次数
感冒会促使肾病复发,加重蛋白尿。
减少感冒次数,在于日常的养护。适当运动锻炼,规律作息,合理膳食,通过调整良好的生活方式来增强体质,力求减少感冒次数,这比任何补药都强!
4、控制蛋白质的摄入量
有了蛋白尿适当控制饮食中的蛋白质,限制蛋白质饮食可减少体内代谢产物合成,达到减轻残肾压力。如果出现了蛋白尿摄入的蛋白质的量在0.8-1.0g/kg,低蛋白质饮食,以优质蛋白质为主,如鱼、禽、肉、蛋。
常用药物
1、普利类(ACEI)和沙坦类(ARB)
名字中带“普利”或者“沙坦”都属于此类药物。这是一类降压药,但对肾友而言,它们有着特殊的功能,可以降低尿蛋白,保护肾功能。
2、糖皮质激素
激素具有强大的抗炎、免疫抑制等作用,常用的激素有:泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙。必要时短期应用激素冲击治疗,增加保护肾功能的药物。
并不是每一个肾友都需要靠激素来降低尿蛋白,也不是每一个肾友只有使用激素蛋白尿才降得好,不少肾友对激素的作用过于“迷信”,是不可取的。
3、免疫抑制剂
常用的免疫抑制剂有:环孢素、吗替麦考酚酯(骁悉)、他克莫司、西罗莫司、硫唑嘌呤等。因环孢素可引起肾血管和肾小球损害,也可以造成肾小管间质的损害,产生蛋白尿。如果考虑为环孢素药物毒性所致,应停用或减少环孢素用量,加用活血改善微循环药物,多数情况可逆转。
免疫抑制药的副作用请参考:各类免疫抑制剂的服用指南
4、雷公藤它属于中药类具有免疫抑制的药物,因此具有降低尿蛋白的效果。但因其生殖毒性等副作用,年轻未育者一般情况下不建议使用时间超过6个月。
5、辅助用药
应用扩血管及活血化瘀中药制剂也会有明显疗效。如应用前列地尔、丹参制剂。白令胶囊也有部分移友服用蛋白尿有所改变,经济条件好的移友也可吃点冬虫夏草,效果也有效。
加用辛伐他汀等他汀类降血脂药物,他汀类药物不仅有依赖降血脂的肾保护作用,而且可以降低蛋白尿。
6、最新研究
蛋白尿的有效治疗可服用益气活血药物。4-苯基丁酸(PBA),治疗蛋白尿,减轻其毒性作用。文献来源于(nature reviews nephrology)
总结
术前已经存在蛋白尿一般在术后6-8周消失。重新出现、持续存在的蛋白尿是肾功能损伤的结果和原因,并最终可导致移植肾失功。如已消失的蛋白尿又出现或蛋白尿较基础值增加时,应警惕原病复发或各种原因引起的肾功能损失,必须穿刺活检。
范文三:蛋白尿++的表现
蛋白尿++的表现
我们男性朋友可能对于蛋白尿两个加这种现象还不太陌生吧,一些朋友由于不注意卫生,不勤换内裤,导致了尿蛋白两个加的问题,这种问题的根本原因还在于我们自身的问题,当然外部的解决方法是一方面,那么综合来看,怎么才能更好的解决男性出现蛋白尿++的问题呢,下面让我们一起来了解一下蛋白尿++的表现吧。
表现:
1.正常人每日滤过的原尿达180升之多,但经过肾小管重吸收、分泌,最后浓缩排出的仅有1.5升左右。其中含蛋白约为40~100毫克,用尿蛋白定性方法是测不出来的。
2.蛋白尿并非都是病态,有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。功能性蛋白尿也称生理性蛋白尿,是指出现于健康人的暂时性蛋白尿。多见于青年人,在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素影响下,肾血管痉挛或充血,导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网”。正常孕妇尿中蛋白可轻度增加,这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加有关。功能性蛋白尿在诱因解除后蛋白尿会自行消失。故又称可逆性蛋白尿或一过性蛋白尿。
3.尿中有无蛋白,含有蛋白量的多少,有一个简便粗略的检验方法:将尿液煮沸即止,尿液中可出现白色混浊,加5%醋酸5~10滴再煮沸,如混浊消失,说明尿中无蛋白,尿蛋白定性试验阴性;如混浊不消失反而增加,呈絮状沉淀或凝块,则尿蛋白定性试验为阳性。
4.病理性蛋白尿是指人体某个系统或脏器发生病变所致的尿液持续出现蛋白。一般24小时尿蛋白量超过150毫克。常见于三种情况:
5.肾小球性蛋白尿: 因各种原因所致肾小球毛细血管壁损伤(如免疫损害),使负荷减少或丧失,导致肾小球通透性增高。较多的血浆蛋白滤过后,超出了肾小管重吸收能力,导致蛋白尿。如急慢性肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病等。
6.肾小管性蛋白尿:肾小管发生病变或肾小管功能缺陷时,对蛋白重吸收减少或分泌蛋白增加,导致尿液蛋白增加。如肾小管酸中毒、镇痛药引起的肾病、抗生素的肾毒表现等。
以上内容为我们介绍了蛋白尿++的问题,有了以上介绍的问题我们都可以有效的解决我们自身出现的男性尿蛋白两个加的问题,及时有效的解决掉我们男性朋友的难言之隐,让我们男性朋友更加自信健康的生活。
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范文四:蛋白尿的干预
蛋白尿的干预
正常人每天从尿中排出的蛋白质一般为 40-80mg , 上限为 150mg, 称为生理性蛋白尿, 由于量 少, 常规化检测为阴性。 移植术后尿中出现 24h 尿蛋白定量超 150mg 即为蛋白尿。 蛋白尿的 详情请参考:蛋白尿,你懂吗?
当确诊蛋白尿应该引起重视, 24小时尿蛋白每增加 1 g,移植肾失功的风险增加 27%。从生 活和用药方面解决这个问题。
1低盐饮食
通过减少饮食中的盐,就能帮助你明显降低蛋白尿水平。也有大量的文献证明确有效果。
低盐饮食恐怕很多移友未严格要求自己,正常人食盐推荐量是 6 g/ 天。那低盐又多低呢? 控制在 6克(总盐量)以内,市场上也有限盐勺可以估算用盐量,但是调味品也含有盐,如 醋、酱油、味精、酱。一般生抽的含盐量为 18克 /100毫升左右。推荐可以选择低盐酱油, 还有低钠盐,醋选择的时候多看看食品标签含盐或含钠量。
2监测血压
良好的血压水平是保证蛋白尿达标的重要保障。
免疫抑制药的常见副作用就是血压高。 血压高的不明显很多时候是感觉不到的, 每天养成监 测血压的习惯。血压的高峰值在上午 6-10点和下午 4-8点。多吃果蔬、奶类,食物多样谷 类为主,适量吃鱼、禽、肉、蛋。特别推荐:芹菜、苋菜、菠菜、胡萝卜、白萝卜、藕片等。 不要想着什么事都靠在医院解决,有些事必须靠自己,只有自己才最懂自己。
移植受者血压水平要维持在 140/90mmHg以下,理想状态是 130/80mmHg以下。
3减少感冒次数
感冒会促使肾病复发,加重蛋白尿。
减少感冒次数,在于日常的养护。适当运动锻炼,规律作息,合理膳食,通过调整良好的生 活方式来增强体质,力求减少感冒次数,这比任何补药都强!
4控制蛋白质的摄入量
有了蛋白尿适当控制饮食中的蛋白质, 限制蛋白质饮食可减少体内代谢产物合成, 达到减轻 残肾压力。如果出现了蛋白尿摄入的蛋白质的量在 0.8-1.0g/kg,低蛋白质饮食,以优质蛋 白质为主,如鱼、禽、肉、蛋。
1普利类(ACEI )和沙坦类(ARB )
名字中带“普利”或者“沙坦”都属于此类药物。 这是一类降压药, 但对肾友而言, 它们有 着特殊的功能,可以降低尿蛋白,保护肾功能。
2糖皮质激素
激素具有强大的抗炎、免疫抑制等作用,常用的激素有:泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙。必 要时短期应用激素冲击治疗 , 增加保护肾功能的药物。
并不是每一个肾友都需要靠激素来降低尿蛋白, 也不是每一个肾友只有使用激素蛋白尿才降 得好,不少肾友对激素的作用过于“迷信”,是不可取的。
3免疫抑制剂
常用的免疫抑制剂有:环孢素、 吗替麦考酚酯 (骁悉) 、 他克莫司、 西罗莫司、 硫唑嘌呤等。 因环孢素可引起肾血管和肾小球损害, 也可以造成肾小管间质的损害, 产生蛋白尿。 如果考 虑为环孢素药物毒性所致, 应停用或减少环孢素用量, 加用活血改善微循环药物, 多数情况 可逆转。
免疫抑制药的副作用请参考:各类免疫抑制剂的服用指南
4雷公藤它属于中药类具有免疫抑制的药物,因此具有降低尿蛋白的效果。但因其生殖毒性 等副作用,年轻未育者一般情况下不建议使用时间超过 6个月。
5辅助用药
应用扩血管及活血化瘀中药制剂也会有明显疗效。 如应用前列地尔、 丹参制剂。 白令胶囊也 有部分移友服用蛋白尿有所改变,经济条件好的移友也可吃点冬虫夏草,效果也有效。
加用辛伐他汀等他汀类降血脂药物, 他汀类药物不仅有依赖降血脂的肾保护作用, 而且可以 降低蛋白尿。
6最新研究
蛋白尿的有效治疗可服用益气活血药物。 4-苯基丁酸(PBA ),治疗蛋白尿,减轻其毒性作 用。文献来源于(nature reviews nephrology)
总结
术前已经存在蛋白尿一般在术后 6-8周消失。 重新出现、 持续存在的蛋白尿是肾功能损伤的 结果和原因, 并最终可导致移植肾失功。 如已消失的蛋白尿又出现或蛋白尿较基础值增加时, 应警惕原病复发或各种原因引起的肾功能损失,必须穿刺活检。
范文五:蛋白尿的分类
一般来说,正常人的尿液中都会有少量蛋白质,但是如果尿中蛋白质增多,那么就是典型的蛋白尿,需要患者引起注意,及时的去医院接受检查,确诊自己是哪一种蛋白尿了。那么蛋白尿都有哪些分类呢?下面由长沙普济肾病医院的专家杨毅教授为大家详细介绍介绍。
在临床上,蛋白尿可以分为以下五种:
一、溢出性蛋白尿 ,是指肾小球滤过、肾小管重吸收均正常,因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多,经肾小球滤过,超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。
二、组织性蛋白尿 ,这种指来源于肾小管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,进入尿液而形成的蛋白尿。
三、肾小球性蛋白尿 ,这是最常见的一种蛋白尿。由于肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤后滤过膜孔径增大、断裂和(或)静电屏障作用减弱,血浆蛋白质特别是清蛋白滤出,超出近端肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。若肾小球损害较重,球蛋白及其他大相对分子质量蛋白滤出也可增加。
四、混合性蛋白尿 ,肾脏病变同时或相继累及肾小球和肾小管时而产生的蛋白尿。兼具两种蛋白尿特点,但各组分所占比例因病变损害部位不同而不一致,也可因肾小球或肾小管受损害程度的不同而有所差异。
五、肾小管性蛋白尿 ,它指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时,因重吸收能力降低或抑制,而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。
著名肾病专家黄安兰教授温馨提示大家:对于目前治疗肾病最好的疗法就是长沙普济肾病医院首推国家卫生部强烈推荐的“德国血液光氧活肾疗法”,治疗肾病非常有效,无副作用,不复发。
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