隔壁家的老林
范文一：儿童中医药健康管理
儿童中医药健康管理
知识讲座计划
为进一步提高公共卫生服务工作，我镇卫生院将进行一次儿童中医药健康管理的知识讲座，现计划如下：
一、 组织人员，时间
此次活动由xx镇卫生院公共卫生办公室负责，xxx副院长现场秩序及摄象工作，由镇卫生院xxx医师主讲并负责为此次活动现场的居民进行现场答疑工作。时间为2016年11月30日9：00-11:30在本院四楼健教室进行。
二、 活动主题
2014年国家公共卫生事业新增中医药服务项目，主要针对65岁以上老人和0-3岁的儿童，根据上级主管部门与业务部门的要求，响应国家公共卫生服务事业，提高中医药的认知度，更好的开展中医药管理服务工作，特组织进行一次儿童中医药健康管理的知识讲座，同时进行健康咨询工作和发放健康知识宣传折页。
三、 宣传对象
xx镇居民、外地人群长期居住本地、流动人群。
四、 目的
向广大居民群众讲解儿童的生理特点，病理特点和儿童中医保健适宜技术和方法。旨在加强卫生健康宣传教育工作，丰富群众的健康知识，提高家长对儿童的健康保健意识及保健技能，有效预防和减少疾病的发生。
五、 工作目标
扩大了医学知识的影响面，使我辖区的居民对儿童保健知识的知晓率与满意率大幅度的提高，为渌口镇以后对于儿童保健中医药服务工作顺利进行，降低儿童患病率，提高我镇儿童的健康体质，未儿童的健康成长保驾护航。
范文二：儿童中医药健康管理服务
儿童中医健康管理
一、概述
小儿具有生机旺盛而又幼稚柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩，形气未充。发病容易，传变迅速。
0-36月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。
二、儿童中医健康管理
主要内容为：
1、运用中医四诊合参方法对儿童健康状态进行辨识. 2、提供儿童饮食调养、起居活动和中成药合理应用等指导，传授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术.
3、记录在健康档案中。
表1 0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表
表2 3-6岁儿童中医健康管理服务规范流程表
三 儿童中医诊断方法
儿童中医诊法包括望、闻、问、切诊，根据儿童特点，以望诊为主。
（一）、望面色
儿童正常面色为红润有光泽。面色萎黄，多为脾虚；面色苍白，多为血虚或寒证；面色发红，多为热证。若眼周发暗、面部有白斑为异常。若面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证或惊风先兆，建议转诊。
（二）、望形态
望形态包括望形体和望动态，即观察儿童形体的胖瘦强弱和动静姿态。重点察看以下几方面：
1.囟门：前囟1岁半前闭合为正常。若前囟迟闭、突起、凹陷均为异常。
2.头发：头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、脱落、有枕秃为异常。
3.体态：姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或蜷曲少动、形体消瘦或肥胖为异常。
（三）、察舌
舌体柔软，伸缩自如，舌质淡红润泽，舌苔薄白为正常。若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黄、厚腻、剥脱为异常。
（四）、察指纹
3岁以下小儿须察指纹。小儿指纹是指食指桡侧的浅表静脉。指纹分三关：自虎口向指端，第1节为风关，第2节为气关，第3节为命关。如图：
看指纹时应将小儿抱于光亮处，医生用左手食指、中指固定患儿腕关节，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小儿食指桡侧命关向风关轻轻推几次，使指纹显露。正常小儿的指纹为淡紫隐隐，风关以内。若指纹淡红、青紫，达气关以上，推之涩滞为异常。若指纹达命关，而非一向如此，则提示病情危重。
（五）、察大便
正常儿童的大便应该是色黄而干湿适中，日行1～2次。对婴儿而言，母乳喂养，大便呈卵黄色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂养，大便呈淡黄白色，质地较硬，有臭味，1日3次左右，均属正常。
若大便干结成球，排便困难，数日一行，或大便清稀，夹有未消化食物或粘液，一日数次，均为异常。
四、 儿童日常中医保健知识
小儿处于不断的生长发育过程中，五脏六腑的功能不够完善，尤其表现为肺、脾、肾三脏不足，较成年人容易患病，因此应加强儿童日常保健。
（一）、0-3岁儿童日常保健 1、饮食调养
（1）．婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，营养均衡。
（2）．养成良好饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，乳食无度。
2、起居调摄
（1）．婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼发育。婴幼儿衣者应寒温适宜，避免过暖。
（2）．婴幼儿要有足够的睡眠，注意逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。
（3）．经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强体质，增加对疾病的抵抗力。
（二）、4-6岁儿童日常保健 1、饮食调养
（1）．食物品种应多样化，以谷类为主食，同时进食牛奶、鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食物，注意荤素搭配。
（2）．要培养小儿良好的饮食习惯，进餐按时，相对定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培养独立进餐的能力。
2、起居调摄
（1）．养成良好的生活习惯，包括作息规律，定时排便。 （2）．根据气温变化，及时增减衣服。遵循古训“四时欲得小儿安，常要一分饥与寒。”
3、运动保健
（1）．保证每天有一定时间的户外活动，接受日光照射，呼吸新鲜空气。
（2）．加强锻炼，适当运动，如跳绳、拍球等。 （三）、儿童饮食宜忌
1．大便干结：宜进食绿色蔬菜（芹菜、白菜、萝卜等）、水果（香蕉、苹果、火龙果等）、粗粮（玉米、燕麦等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油腻食品。
2．腹泻：宜进食薏苡仁、山药等；忌食生冷、油腻食
品。
3．食欲不振：宜进食扁豆、莲子、山楂等；忌食寒凉、煎炸、甜腻食品。
五、 儿童常见中医保健适宜技术和方法
一、常用推拿方法 1．揉脾经
位置：拇指末节螺纹面。
操作：操作者一手握住小儿手掌，另一手的拇指螺纹面按住小儿拇指螺纹面，顺时针或逆时针方向揉100~300
如下图
2．揉肺经
位置：无名指末节螺纹面。
操作：操作者一手握住小儿手掌，另一手的拇指螺纹面按住小儿无名指螺纹面，顺时针或逆时针方向揉100~300次。
如下图
3．揉板门
位置：手掌的大鱼际隆平面。
操作：操作者一手握住小儿手掌，另一手的拇指端按揉小儿大鱼际100~300次。
如下图
4．摩腹 位置：腹部。
操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、无名指指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂作环形有节律的移动的方法，称为摩法。摩3~5分钟。
如下图
5．推七节骨
位置：腰骶部正中，第四腰椎至尾骨末端处。 操作：操作者用拇指桡侧面或食指、中指指面自下而上或自上而下直推100~300次。向上推为推上七节骨；向下推为推下七节骨。
如下图
6．揉足三里
位置：外膝眼下3寸，胫骨外侧1寸。
操作：操作者用拇指端按揉100~300次。
如下图
7．捏脊
位置：背脊正中，大椎至尾骨末端处。
操作：双手的中指、无名指、小指握成空拳状，手心朝上，食指半屈，拇指伸直并对准食指的前半段，各指要自然。施术时应从儿童尾椎下的长强穴开始（由于长强不易取穴，实际操作时可从尾骨下开始），术者用双手的食指与拇指合作，在食指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将儿童的皮肤捏拿起来，然后沿着督脉，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放的先后顺序，自尾椎下的长强穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴，这叫捏1遍，如此捏6遍，在第5遍捏拿儿童脊背时，在患儿督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与食指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手的拇指腹部在患儿腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，
用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。
如下图
二、推拿注意事项
1.操作 前需准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。
2.操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。
3.天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。
4.推拿手法应柔和，争取小儿配合。
5.局部皮肤破损、骨折早期不宜推拿。
三、常用儿童保健推拿
1．大便干：揉脾经、摩腹、推下七节。宜在清晨或饭前进行。
2．腹泻：揉脾经、摩腹、推上七节。宜在清晨或饭前进行。
3．食欲不振：揉脾经、揉板门、捏脊。宜在清晨或饭前进行。
4．腹胀：推脾经、摩腹、捏脊。宜在清晨或饭前进行。
5．夜寐不安：摩腹、揉足三里、捏脊。宜在睡前或下午进行。
6．出汗多：揉肺经、揉脾经、捏脊。宜在饭前进行。
7．反复感冒：推肺经、揉足三里、捏脊。宜在饭前进行。
8．尿床：揉足三里、推上七节、捏脊。宜在睡前或下午进行。
范文三：0-36月龄儿童中医药健康管理
儿童中医药健康管理服务技术规范
0～36个月儿童
一、概述
㈠小儿年龄分期
（二）小儿的生理特点
表现为：
1.脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳《温病条辨》
钱乙曰:小儿“五脏六脏成而未全……全而未壮”即脏腑
柔弱之意。
2.生机蓬勃，发育旺盛——纯阳《颅囟经》；小儿双重性特点—生命力旺盛，机体嫩弱。
即“纯阳”古代医家喻为草木茸芽之状， 称之“芽儿”；谓之“少阳”。少阳者，阳气虽稚嫩，但相对于阴液而言确强盛。随着阳气的不断生发，阴液不断补充，形成阳生阴长的生机蓬勃状态。不同于：
壮年人随着“天癸”至而阴平阳秘的“大阳”；
老年人随着“天癸”尽而阳气的不断衰微，阴液不断衰减的“夕阳”。
㈢小儿病理特点
生理上具有脏腑娇嫩，形气未充的“稚阴稚阳”之体特点导致病理上表现为“发病容易，传变迅速”，但生机蓬勃，发育旺盛的“纯阳”之体生理特点又使小儿若调治得当，则“脏气清灵，易趋康复”。这正是发挥中医优势，从“治未病”角度开展“儿童中医调养服务”的优势。 ㈣儿童中医药调养服务简介
对3岁以内儿童进行中医药调养， 以小儿的生理病理特点为基础，以“治未病”和防治小儿疾病为目的，指导儿童监护人开展起居活动、饮食调养以及常见保健穴位的按揉，以达增强儿童身体健康的目的。
服务对象——0-36月（即3岁内）婴幼儿；
技术操作对象——家长或监护人；
内容——起居活动、饮食调养、穴位按摩；
目的——防治疾病
儿童中医药调养服务由四部分组成：
①预约儿童监护人；
②儿童中医药调养指导；
③传授穴位按揉方法；
④记录并纳入健康档案。
按照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工作。
二.技术流程表及说明
㈠预约儿童家长
分六个阶段预约家长：
在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导 ㈡儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
饮食调养——哺乳、辅食添加、饮食习惯等；
起居活动——睡眠、卫生、生活习惯等1.饮食调养
(1).养成良好的哺乳习惯，从新生儿、
小婴儿的按需哺乳逐步过渡到按时哺乳，
尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
（2）.养成良好饮食习惯，尽量让小儿养成自己进食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食、零食无度。
（3）.婴幼儿脾胃功能较薄弱，添加辅食时宜从细、软、烂、碎开始，品种多样。
（4）.严格控制冷饮，寒凉食物要适度
2.起居调摄
(1).保证充足的睡眠时间，逐步养成
夜间睡眠、白天活动的作息习惯。
(2).养成良好的大小便习惯，适时把尿，少用或尽早不用“尿不湿”；培养每日定时大便的习惯。养成良好卫生习惯，饭前便后洗手。
(3).衣着要宽松，不可紧束，避免妨碍气血流通，影响骨骼生长发育，如“背带裤”
（4）.四时调摄
元代著名儿科医家曾世荣就在《活幼心书》中云：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干”。
目前多是独生子女，父母娇宠备至，孩子患病不断，十分娇气。究其原因，主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致。
若要小儿安，须与三分饥与寒曾世荣的“忍一分饥，胜服调脾之剂；
耐一分寒，不须发表之功。”
主张孩子保持七分饱，脏腑不易损，则不易患肠胃病，自然不需调理脾胃的药物；经常保持一种微寒状态，小儿肌肤腠理开合得以锻炼，则不易患伤风感冒，自然不需常用解表发汗的药物。
但需要正确理解“春捂”与“秋冻”：
“春捂”——春季气候从寒冷逐渐变暖，气候变化大，小儿要注意保暖；
“秋冻”——秋季气候从炎热逐渐变冷，气候变化大，应避免保暖过度，提倡 “三分寒”。
夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。 ①感冒的预防；
②体瘦儿的调养；
③肥胖儿的调养
春秋季节气候变化大，是过敏性疾病的高发季节，小儿注意少到郊外花粉较多的地方等
（5).经常到户外活动，多见风日，接收紫外线的照射，增强体质。
但需要教会家长如何“晒太阳”
㈢传授中医穴位按揉方法
儿童6、12月龄——教会家长摩腹、捏脊；
儿童18、24月龄——教会家长按揉迎香、足三里穴； 儿童30、36月龄——教会家长按揉四神聪穴。
1.常用按揉部位及方法
1）.摩腹
⑴位臵：腹部，为面状穴，面积大。
⑵操作：用掌摩法，见下图。
操作者用手掌大小鱼际掌面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。如
小儿大便干按照顺时针方向摩动（泻法），反之大便稀用逆时针方向（补法）。常规是先顺后逆（即平补平泻法）。 ⑶功效：改善脾胃运化功能，促进脾胃、肠道的消化吸收，尤适宜婴儿添加辅食时期。
2).捏脊
⑴位臵：背脊正中，督脉两侧大椎至
尾骨末端处。为线状穴。
⑵操作：小儿俯卧，裸露背部。
操作者用拇指桡侧缘抵住皮肤，食、中两指前按，三指同时用力提拿皮肉，从长强穴开始，双手交替捻动向前。
施术从长强穴开始，操作用双手拇指与食中二指，一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。
从第2遍开始，操作者可采用 捏三次“重提”一次的手法，刺激背部的脏腑俞穴，以加强疗效。
⑶功效：能振奋阳气，调节各脏腑的功能、补脾胃，提高免疫功能，增强体质， 顺畅气血,，达到调 节阴阳平衡的治疗目的。
3）.按揉足三里
（1）位臵：小腿前外侧。犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见上图）。
⑵操作：用指揉法，见下图操作者用拇指端按揉， 每次1~3分钟，约200次左右。
⑶功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。
⑷现代研究：证明针灸足三里穴能提高小鼠运动能力。其机理可能与纠正运动小鼠神经 -内分泌 -免疫调节紊乱有关；亦有研究证明与纠正运动小鼠自由基代谢失衡有关
4）.按揉迎香穴
⑴位臵：鼻翼外缘中点旁⑵操作：
⑵操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。
⑶功效：具有宣通鼻窍的作用。对过敏性鼻炎有较好效果。 ⑷现代研究： 透刺迎香穴为主治疗过敏性鼻炎的临床疗效明显优于内服鼻炎康的对照组；低频电脉冲刺激迎香穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切；迎香穴位按摩可以有效促进腹部手术患者肠功能恢复；术后早期指压迎香穴可促进胃肠道蠕动,恢复胃肠道排气。
5）.按揉四神聪穴
⑴位臵：头顶部，当百会前后左右各旁开1寸处，共4穴（见图）
⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1~3分钟。
⑶功效：具有醒神益智的作用。
⑷现代研究： 针刺四神聪治疗失眠症疗效显著；电针四神聪穴对血管性痴呆的日常生活能力、神经功能缺损所形成的功能障碍,以及主要症状有改善作用；采用针刺四神聪的方法可明显改善AD大鼠的学习记忆能力,并能提高其脑内SOD的活性；针刺四神聪延长睡眠时间和改善大鼠睡眠结构的机理可能与改变大鼠脑内的单胺类递质含量有关。
6.注意事项
⑴根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。 ⑵操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。
⑶天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。
⑷手法应柔和，争取小儿配合。
⑸局部皮肤破损、骨折不宜按揉。六个穴位家长在儿童3岁全部掌握摩腹、捏脊——在儿童6月、12月龄时教会家长，此时儿童处于婴儿期，因辅食添加，脾胃疾病较多，学会摩腹、捏脊能防治疾病；按揉迎香、足三里穴——在儿童18、24月龄教会家长，此时儿童处于幼儿期，外感疾病最多； 按揉四神聪穴——在儿童30、36月龄教会家长，帮助儿童智力增长。
范文四：036月龄儿童中医药健康管理试卷
0-36月龄儿童中医药管理服务培训课前卷
单位 姓名 得分
一、选择题,每题5分～共80,
1.《0-6岁儿童中医医健康管理技术规范》规定下列哪些人员能够从事儿童中医保健, ,
A.所有执业医师 B.中医师或经过培训的其他类别医师
C.主治医生 D.副高以上医师
2.下列哪些不属于儿童中 医诊断方法, ,
A.望诊 B.腹部体检 C.观舌苔 D.查指纹
3.规范要求0-6岁儿童中医保健至少, ,次
A.8 B.6 C.3 D.4
4.规范要求的中医保健时间段正确的是, ,
A.6月-1岁～1-3岁～3-6岁各一次
B.3-8月～8月-24月～24月-36月
C.0-6月～6-12月～12-24月
D.0-12月～12-24月～24-48月
5.儿童中医保健内容的叙述错误的是, ,
A.运用“四诊”辨识小儿健康状态
B.传授中医保健适宜技术
C.免费提供食疗药疗
D.必要时转诊
6.规范要求运用“四诊”便是小儿健康～以, ,为主
A.问诊 B.望诊 C.切脉 D.查舌
7.下列哪些不属于小儿望诊内容, ,
A.望面色 B.望腹型 C.察舌 D.察大便
8.关于小儿望诊中的察舌～叙述错误的是, ,
A.正常舌体柔软～伸缩自如 B.舌质淡红润泽
C.舌苔白滑 D.舌苔白薄
9.下列哪些不属于望形态的内容, ,
A.囟门 B.头发 C.体态 D.二便
10.按照规范要求～下列哪些属于0-3岁儿童日常保健内容, ,
A.食物应软烂细 B.食品多样化
C.按时独立进餐 D.作息规律～定时排便
11.小儿“稚阴稚阳”的含义是
A( 小儿精、血、津液及脏腑功能均未充足完善
B( 小儿临床易出现阴虚阳亢和阳虚衰脱之症
C( 小儿形体稚嫩～发病容易
D( 小儿患病传变迅速
E( 以上均是
12.下列哪项属新生儿的正常舌象
A( 舌红无苔 B( 舌红少津 C( 舌质绛红
D( 舌生红刺 E(舌质淡白
13.小儿舌吐唇外～缓缓收回～其病机是:
A(心经有热 B(心脾积热 C(脾胃积热 D.热人营血 E(阴伤内热
14.指纹从虎口到食指端～其三关排列次序:
A. 风气命 B.命气风 c.气命风 D气风命 E.风命气
15.小儿积食, ,
A.黄连上清丸 B.保和丸 C.泻药 D.补中益气丸
16.小儿遗尿症可以使用, ,
A.缩泉丸 B.香砂养胃丸 C.紧缩锁精丸 D.六味地黄丸
二、简答题,20分,
1.儿童常见中医体质分为哪几型,
范文五：儿童中医药健康管理服务规范
儿童中医药健康管理服务规范
一、服务对象
辖区内居住的0～36个月儿童。 二、服务内容
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：
（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
三、服务流程
四、服务要求
（一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。
（二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。
（三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。
（四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
（五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 五、考核指标
0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内的0～36个月儿童数×100％。
六、附件
1．1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表 2．1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表 3．3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表
附件1
1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表
姓名： 编号
附件2
1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表
姓名： 编号
附件3
3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表
姓名： 编号
填表说明：
1．印制新表格时可在原“0～6岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务”内容。
2．中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“√”，可多选。其他服务请注明。
