范文一：空巢老人家庭护理需求状况及影响因素分析

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Journal of Nursing Science Nov. 2008 1 23 1 21 ( General Medicine) Vol

No

空巢老人家庭护理需求状况及影响因素分析

宋洁1 ,刘金凤1 ,崔宁2

Demands of Family Nursing in Empty Nest Elderly and Its Influencing Factors :

A Survey Study ?S O N G J ie , L I U J i n2

f en g , CU I N i n g

摘要 : 目的 探讨空巢老人的家庭护理需求及其影响因素 。方法 采用日常生活能力量表 ( ADL ) 、 功能性日常生活能力 量表 ( IADL) 及自行设计的家庭护理需求状况调查表 ,对济南部分城乡的 111 名空巢老人进行入户调查 。结果 空巢 老人的家庭护理需求顺位排列为健康教育需求 (52. 3 %) 、 康复护理需求 (40. 5 %) 、 基础护理需求 (20. 7 %) 及生活护理 需求 (14. 4 %) 。Logistic 多元回归分析发现 ,影响空巢老人家庭护理需求的主要因素有经济因素 、 患病状况及日常生 活自理能力 。结论 空巢老人对专业家庭护理的需求远高于对非专业家庭护理的需求 。政府应对空巢老人家庭护理 给予一定的政策支持 ; 家庭护理工作者应重视满足糖尿病空巢老人的基础护理需求 , 满足骨关节炎空巢老人的康复 护理需求 ; 空巢老人家庭护理的重点是患有多种慢性疾病和日常生活自理能力下降的老人 。 关键词 : 空巢老人 ; 家庭护理需求 ; 基础护理 ; 康复护理 ; 健康教育 ; 生活护理 ; 影响因素 中图分类号 : R473. 2 文献标识码 :B 文章编号 :100124152 ( 2008) 2120016203

空巢家庭是指无子女或子女成人后相继离开家 庭 ,形成老人独自居住家庭 [ 1 ] 。预计 2010 年城市老 年家庭中的空巢率将达到 80 %[ 2 ] ,2030 年空巢老人 家庭比例将达到 90 % , 届时我国老年人家庭将空巢 化 [ 3 ] 。随着由低龄到高龄 , 由夫妻空巢到独居 , 由健 康到患病 ,空巢老人对专业和非专业家庭护理的需求 也越来越迫切 。专业家庭护理是指社区保健或护理 服务机构为患者提供的上门服务 。这种护理是由访 视护士 、 社区卫生保健机构 、 医院及其有组织的社区 机构中的专职人员来实施的 ; 非专业家庭护理是指非 专业人员如家人或朋友在家中实施的护理[ 4 ] 。在空 巢问题日趋严重的今天 ,关注空巢老人的家庭护理需 求 ,寻找影响其家庭护理需求的因素 , 探索适合空巢 老人的家庭护理模式 , 具有重要的现实意义 [ 5 ] 。鉴 此 ,本研究对济南部分城乡空巢老人的家庭护理需求 状况进行调查 ,并分析其影响因素 , 为满足空巢老人 的家庭护理需求提供借鉴 。 1 对象与方法 1. 1 对象 2006 年 9 月至 2007 年 12 月 ,在济南 于 市城区随机抽取 4 个社区及附近部分县乡的空巢老 人进行调查 。调查对象的入选标准为 : ? 地方常住人 口 ; ?年龄 ?60 岁 ; ?无子女或有子女但不在家居 住; ? 子女探望平均间隔时间 ? 周 。 1 1. 2 方法 1. 2. 1 调查工具 ? 空巢老人一般情况 。由研究者 自行设计 ,包括性别 、 、 年龄 婚姻状况 、 经济状况 、 医疗 费用支付形式等 。 ?身体健康和功能状况 。采用日 常生活能力量表 ( ADL ) 、 功能性日常生活能力量表 [6 ] ( IADL ) 进行调查 ,均为三级评分 ,该量表使用范围 广 ,有较高的信度和效度 。ADL 评分标准 : 12 分 , 完 全自理 ;1 , 11 分 , 生活自理障碍 ; 0 分 , 完全不能自

作者单位 : 山东中医药大学 1. 护理学院急救护理学教研室 2. 基础医学 院统计学教研室 ( 山东 济南 ,250355) 宋洁 (19672) ,女 ,硕士 ,副教授 科研项目 : 山东中医药大学 2006 年校级科研课题 (DXKT0658) 收稿 :2008207209 ; 修回 :2008208214

理 。IADL 评分标准 : 14 分 , 完全自理 ; 1 , 13 分 , 功 能性生活自理障碍 ; 0 分 , 完全不能自理 。 ?家庭护 理需求状况 。自行设计问卷 ,内容包括空巢老人对上 门

基础护理 ( 输液 、 注射 、 换药 、 拆线 、 翻身 、 引流管护 理等) 、 康复护理 ( 针灸按摩 、 理疗 、 功能锻炼 、 疼痛管 理及慢性病的长期护理等) 、 健康教育 ( 常见病的预防 保健知识 、 用药指导 、 健康体检等 ) [ 7 ] 、 生活护理 ( 家 ) 4 个项目的需求状 人、 钟点工 、 保姆的日常生活照料 况。 1. 2. 2 调查方法 以护理学院 4 名教师和 2004 级 护理本科班学生为调查员 ,经统一培训后入户面对面 询问调查 。调查员统一说明要求后 , 由老人自行填 写 ,或由调查员口述问卷内容 , 老人回答 , 调查员填 写 。调查名单由居委会提供 , 共调查 126 名 , 收回有 效问卷 111 份 ,有效回收率 88. 1 % 。 1. 2. 3 统计学方法 SPSS 10. 0 软件对资料进行 以 统计 ,采用 Logistic 多元回归分析 。

2 结果 2. 1 人口学资料 名空巢老人中男 66 名 、 45 111 女 名 ,年龄 60 , 92 岁 , 平均 72. 6 岁 。其中丧偶者 32 名 。日常开支足够者 56 名 , 勉强够者 30 名 , 不够者 25 名 。单人月收入 500 元以下者 63 名 ,500 ,元者 17 名 ,1 000 元以上者 31 名 。主要经济来源以离退 休金为主者 52 名 ,以家庭依赖和政府补助为主者 59 名 ; 医疗费用支付形式主要以国家 、 单位支付为主者 75 名 , 由自己支付者 36 名 。以自我照顾为主者 82 名 ,家庭成员照顾为主者 29 名 。 2. 2 身体健康和功能状况 2. 2. 1 身体健康状况 空巢老人中 86 人 ( 77. 5 %) 患有慢性病 ,所患疾病前 5 位依次是高血压 ( 43 名 , 38. 7 %) 、 骨关节炎 ( 36 名 , 32. 4 %) 、 心脏病 ( 26 名 , 23. 4 %) 、 糖尿病 ( 11 名 ,9. 9 %) 、 白内障和脑卒中 ( 各 10 名 , 9. 0 %) 。自我评估健康状况良好者为 33 名 ( 29. 7 %) , 一 般 者 60 名 ( 54. 1 %) , 差 者 18 名 ( 16. 2 %) 。 2. 2. 2 身 体 功 能 状 况 ADL 完 全 自 理 者 81 名

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护理学杂志 2008 年 11 月第 23 卷第 21 期 ( 综合版)

1 7 ? 名 ,52. 3 %) 、 康复护理需求 ( 45 名 ,40. 5 %) 、 基础护 理需求 ( 23 名 , 20. 7 %) 及 生 活 护 理 需 求 ( 16 名 , 14. 4 %) 。分别以是否需要基础护理 、 康复护理 、 健康 教育及生活护理作为因变量 , 以人口学资料 、 所患慢 性病 、 所患慢性病种数和身体功能状况为自变量进行 Logistic 回归分析 ,结果见表 1 。

健康教育需求

P

( 73. 0 %) , 1 项 及 以 上 生 活 自 理 障 碍 者 30 名 ( 27. 0 %) ; IADL 完全自理者 31 名 ( 27. 9 %) , 功能性 自理障碍者为 78 名 ( 70. 3 %) , 完全不能自理者 2 名 ( 1. 8 %) 。 2. 3 家庭护理需求状况及其影响因素 按顺位对家 庭护理需求由高到低排列 , 依次为健康教育需求 ( 58

影响因素 人口学特征 单人月收入 日常开支 经济来源 身体健康状况 ADL 糖尿病 关节炎 患病种数 基础护理需求 β

1. 527 0. 821 0. 519 1. 610 1. 860 0. 526 0. 210

OR P

表1 空巢老人家庭护理需求主要影响因素的 Logistic 回归分析结果

康复护理需求 β

0. 187 0. 477 - 0. 197 0. 993 1. 173 1. 515 0. 583

OR

生活护理需求

P

β

- 0. 580 - 1. 332 - 0. 621 0. 486 0. 813 0. 062 - 0. 080

OR

β

0. 589 0. 813 - 3. 985 1. 301 0. 760 - 0. 621 0. 405

OR

P

4. 606 2. 273 1. 680 5. 001 6. 422 1. 691 1. 233

0. 028 0. 107 0. 645 0. 006 0. 022 0. 326 0. 190

1. 206 1. 612 0. 821 2. 700 3. 233 4. 550 1. 792

0. 685 0. 200 0. 793 0. 034 0. 115 0. 001 0. 001

0. 560 0. 264 0. 537 1. 627 2. 255 1. 064 0. 924

0. 259 0. 002 0. 488 0. 280 0. 268 0. 885 0. 561

1. 803 2. 254 0. 049 3. 673 2. 138 0. 537 1. 499

0. 404 0. 369 0. 019 0. 040 0. 346 0. 369 0. 018

3 讨论 3. 1 空巢老人的家庭护理需求现状 本次调查显示 ,

3. 2. 2 患病与家庭护理需求有关 本次调查 , 患有 糖尿病的空巢老人 ,对基础

护理需求度高 ( P < 0.="" 05="" )="" ,="">

空巢老人的患病率为 77. 5 % ,高血压、 骨关节炎分别位 [8 ] 居第 1 、 位 ,与余昌

妹等 调查结果一致。在专业家庭 2 护理需求意愿中排在首位的是健康教育需求 ,充分表明

大多数空巢老人关注自身健康 ,迫切希望得到疾病的预 防保健知识及健康指导。因此加强家

庭护理从业护士 的技能培训 ,提高从业护士开展健康教育和心理护理的 能力 ,已成为老年

护理教育的当务之急。此次调查空巢 老人患病率高于普通老年群体慢性病的患病率 ( 60 %,

70 %) [ 5 ] ,且空巢单身老人没有儿女在身边照顾生活起 居 ,生活自理能力和生活质量受

到严重影响[ 9 ] 。开展家 庭的康复护理 ,可减少就医费用 ,延缓 ADL 的下降 ,提 高老人

的舒适感 。对基础护理的需求 ,少数空巢老人的 需求意愿很强烈 ,但多数老人对家庭护理

重要性的认识 不到位 ,观念停留在习惯去医院接受服务 、 担心上门提 [ 10 ] 供基础护理

的费用及护理安全问题等 ,而表现出迟 疑的态度。空巢老人对生活护理的需求相对较少 ,

表明 多数空巢老人具有良好的日常生活照料能力 ,这与老人 自我评估健康状况相符合 ,仅

有 16. 2 %的空巢老人认 为自身健康状况较差。 3. 2 空巢老人家庭护理需求的主要影

响因素 3. 2. 1 经济因素与家庭护理需求的关系密切 单人月 收入、 日常开支、 经

济来源分别是影响基础护理、 健康教 育及生活护理需求的重要因素。单人月收入越高 ,对

基 础护理需求度越高 ( P < 0.="" 05)="" 。日常开支从不够者="" 、="" 勉="" 强足够者、="">

教育的需求依次增高 ( P < 0.="" )="" 。经济来源以离退休金为主者比依赖家庭和政府补="" 01="">

者对生活护理需求高 ( P < 0.="" 05)="" 。由此可见="" ,经济因="">

重要因素 。虽然多 数空巢老人有一定的经济基础 ,但医疗费用支出仍占老 人全部支出的大

部分 ,因此呼吁政府对老年家庭护理给 予一定的支持 ,为家庭护理的运作搭建政策平台 ,

如将 老年家庭护理纳入社会医疗保险范畴等 。

可能与糖尿病空巢老人需要较其他疾病更多的基础 护理 ,如食物热量换算 、 血糖及尿

糖监测 、 皮下胰岛素 注射 、 糖尿病足换药等 ; 患有骨关节炎的空巢老人 , 对 康复护

理需求度高 ( P < 0.="" 01="" )="" ,="" 这可能与骨关节炎老="" 人活动能力下降="" ,="" 需要更多的针灸按摩="" 、="">

理疗及功能 锻炼有关 。家庭护理工作者应加强对糖尿病老人的 基础护理 ,重视骨关节炎老

人的康复护理 。患有高血 压、 心脏病的空巢老人 , 可能由于多数生活自理能力 尚好 ,

且治疗 、 护理手段简单 ,因此未筛查出二者与家 庭护理需求相关 。白内障和脑卒中理论

上是影响家 庭护理需求的重要因素 , 如果扩大样本量 , 或能得出 有统计学意义的结果 。患有慢性病的种数是影响空 巢老人康复护理 ( P < 0.="" 01="" )="" 和生="" 活护="" 理需="" 求="" (="" p="">< 0.="" 05)="" 的重要因素="" 。患有多种慢性病的空巢老人将是="" 家庭护理的重点关注对象="" 。建立家庭病床="" ,="" 上门提供="" 慢性病的长期护理="" ,="" 将有助于提高空巢老人的="" adl="" ,="" 满足其健康需求="" 。同时对生活不能自理的空巢老人="" ,="" 提倡建立社区家政服务中心="" ,开展社区的志愿者活动="" 和老人互助行动="" ,协助其完成日常生活活动="" 。="" 3.="" 2.="" 3="" adl="" 与家庭护理需求的关系密切="" adl="" 是="" 影响基础护理="" 、="" 康复护理及生活护理需求的重要因素="" (="" p="">< 0.="" 01="" ,="" p="">< 0.="" 05="" )="" 。而我国老人="" adl="" 又受到年龄="" 和疾病的影响[="" 11="" ]="" ,="" adl="" 下降必然导致老人对家庭护="" 理需求度增高="" 。因此关注="" adl="" 下降的空巢老人="" ,="" 满="" 足其家庭护理需求="" ,使老人在护士和家人帮助下学习="" 自我护理的知识和技能="" ,="" 进行康复训练="" ,="" 有助于提高="" 空巢老人的="" adl="" ,进而提高他们的生活质量="" 。="">

参考文献 :

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Journal of Nursing Science Nov. 2008 1 23 1 21 ( General Medicine) Vol

No

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( 本文编辑 吴红艳)

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10.

居民对社区卫生服务的态度调查

叶志君 ,赵光斌 ,林敏 ,袁述萍 3

Community Residents’Attitudes Tow ard Community Health Services ?Y E Zhi j un ,

Z H A O Guan gbi n , L I N M i n , YUA N

S hu pi n g

摘要 : 目的 了解居民对社区卫生服务的态度 。方法 采用自行设计的问卷 ,调查 806 名居民对各级社区卫生服务不满 意的项目及对各类社区卫生服务机构的信任度 。结果 居民对社区卫生服务不满意的前 3 项依次为医疗技术差 ( 28. 91 %) ,服务态度差 ( 24. 69 %) ,医生检查不仔细 、 看病时间短 ( 12. 53 %) 。99. 50 %居民对三级甲等医院成立院外 门诊提供医疗卫生服务持欢迎态度 ,100 %认为自己对三级甲等医院院外门诊的医疗技术更有信心 。结论 医疗技术 水平始终是社区居民普遍关心的问题 ,社区卫生服务的医疗技术亟待提高 , 三级甲等医院提供社区卫生服务是社区 卫生服务的重要补充 。 关键词 : 社区居民 ; 社区卫生服务 ; 卫生服务机构 ; 信任度 ; 三级甲等医院 ; 医疗技术 中图分类号 : R473. 2 文献标识码 :B 文章编号 :100124152 ( 2008)

2120018202

近年来 ,社区卫生服务工作在我国取得了长足的 发展 ,获得了政府 、 社会和社区居民的关注和支持 , 这 标志着我国开展社区卫生服务的宏观政策正式形成 。 不少城市积极试点探索 , 并已取得一定效果 , 显示出 社区卫生服务旺盛的生命力和广阔的发展前景 。根 据相关调查资料显示 , 我国 80 %的卫生资源集中在 城市 ,城市卫生资源的 80 %又集中在大医院 , 而省 、 市级大医院门诊患者中的 64. 8 % , 住院慢性病患者 中的 76. 8 %都可以在社区医疗机构中解决 , 有效地 开展社区卫生服务将有助于改善我国社区居民的基 本卫生保障问题[ 1 ] 。为了解居民对社区卫生服务的 态度 ,笔者于 2008 年 3,4 月对 806 名社区居民进行 了调查 ,报告如下 。 1 对象与方法 1. 1 对象 采用方便抽样的方法 , 在成都地区东 、 南 、 3 个片区的 5 个社区中 , 每个社区抽取 200 人 西 作为调查对象 ,另在 1 所综合性医院和 1 所专科医院 分别抽取 100 名门诊患者或家属 。有效问卷人数 806 ,其中男 374 人 、 432 人 , 年龄 ( 44. 97 ? 59 ) 女 12. 岁。 1. 2 方法 笔者依据社区卫生服务中患者普遍关心 的问题设计调查表 , 内容包括 : ? 居民对社区卫生服

作者单位 : 四川省医学科学院 ?四川省人民医院门诊部 ( 四川 成都 ,

610072)

务不满意的项目 ,包括医疗技术差 、 服务态度差等 11 项内容 。 ? 社区居民对社区卫生服务的态度 ,即居民 对各类社区卫生服务机构 ( 包括三级甲等医院 、 一般 市级医院及区级医院的社区门诊 , 公立社区医院 , 私 营医院 ,个体诊所等) 的信任度 、 医疗技术 、 服务态度 以及对检验 、 检查结果认可度的评价 。共发放问卷 1 200 份 , 回 收 有 效 问 卷 806 份 , 有 效 回 收 率 为 67. 17 % 。

2 结果 2. 1 社区居民对社区卫生服务不满意的项目 居民

叶志君 (19722) ,女 ,本科 ,主管护师 ,护士长 ; 3 通讯作者 收稿 :2008207214 ; 修回 :2008208214

对各级社区卫生服务不满意的项目依次为医疗技术 差 ( 233 人 ,28. 91 %) ,服务态度差 ( 199 人 ,24. 69 %) , 医生检查不仔细 、 看病时间短 ( 101 人 ,12. 53 %) , 医 生不 在 诊 断 室 、 病 排 队 、 诊 太 久 ( 82 人 , 看 候 10. 17 %) ,医生开药太贵 ( 52 人 ,6. 45 %) , 不必要的 、 重复的检查 、 检验 ( 41 人 ,5. 09 %) , 未充分保护个人 隐私 ( 37 人 ,4. 59 %) , 检查 、 检验结果不准确 ( 31 人 , 3. 85 %) , 检查 、 检验等报告时间长 ( 13 人 ,1. 61 %) , 医生看 病 时 接 电 话 ( 12 人 , 1. 49 %) , 其 他 ( 5 人 , 0. 62 %) 。 2. 2 社区居民对社区卫生服务的态度 62. 28 % ( 502 人 ) 居 民 从 未 去 过 社 区 卫 生 服 务 中 心 , 有 55. 33 % ( 446 人 ) 表示只会去社区卫生服务中心开 药 。与居民对社区卫生服务总体不满意不同的是 ,

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范文二：空巢老人家庭护理需求状况及影响因素分析

空巢老人家庭护理需求状况及影响因素分析

宋洁 1, 刘金凤 1, 崔宁 2

Dem ands of F amily Nursing in Empty N est E lderly and Its I nfluencing F actors :A Survey Study ∥ S O N G J ie , L IU J in 2f eng , CU I N ing

摘要 :目的 探讨空巢老人的家庭护理需求及其影响因素 。 方法 采用日常生活能力量表 (ADL ) 、 功能性日常生活能力

量表 (IADL ) 及自行设计的家庭护理需求状况调查表 , 对济南部分城乡的 111名空巢老人进行入户调查 。 结果 空巢 老人的家庭护理需求顺位排列为健康教育需求 (52. 3%) 、 康复护理需求 (40. 5%) 、 基础护理需求 (20. 7%) 及生活护理 需求 (14. 4%) 。 Logistic 多元回归分析发现 , 影响空巢老人家庭护理需求的主要因素有经济因素 、 患病状况及日常生 活自理能力 。 结论 空巢老人对专业家庭护理的需求远高于对非专业家庭护理的需求 。 政府应对空巢老人家庭护理 给予一定的政策支持 ; 家庭护理工作者应重视满足糖尿病空巢老人的基础护理需求 , 满足骨关节炎空巢老人的康复 护理需求 ; 空巢老人家庭护理的重点是患有多种慢性疾病和日常生活自理能力下降的老人 。 关键词 :空巢老人 ; 　 家庭护理需求 ; 　 基础护理 ; 　 康复护理 ; 　 健康教育 ; 　 生活护理 ; 　 影响因素 中图分类号 :R473.2　　 文献标识码 :B　　 文章编号 :100124152(2008) 2120016203

作者单位 :山东中医药大学 1. 护理学院急救护理学教研室 2. 基础医学 院统计学教研室 (山东 济南 ,250355) 宋洁 (19672) , 女 , 硕士 , 副教授

科研项目 :山东中医药大学 2006年校级科研课题 (DXKT0658) 收稿 :2008207209; 修回 :2008208214

　　 空巢家庭是指无子女或子女成人后相继离开家 庭 , 形成老人独自居住家庭 [1]。预计 2010年城市老 年家庭中的空巢率将达到 80%[2],2030年空巢老人 家庭比例将达到 90%, 届时我国老年人家庭将空巢 化 [3]。 随着由低龄到高龄 , 由夫妻空巢到独居 , 康到患病 , 也越来越迫切 视护士 、 、 机构中的专职人员来实施的 ; 非专业家庭护理是指非 专业人员如家人或朋友在家中实施的护理 [4]。在空 巢问题日趋严重的今天 , 关注空巢老人的家庭护理需 求 , 寻找影响其家庭护理需求的因素 , 探索适合空巢 老人的家庭护理模式 , 具有重要的现实意义 [5]。鉴 此 , 本研究对济南部分城乡空巢老人的家庭护理需求 状况进行调查 , 并分析其影响因素 , 为满足空巢老人 的家庭护理需求提供借鉴 。 1　 对象与方法 1. 1　 对象 　 于 2006年 9月至 2007年 12月 , 在济南 市城区随机抽取 4个社区及附近部分县乡的空巢老 人进行调查 。 调查对象的入选标准为 :① 地方常住人 口 ; ② 年龄 ≥ 60岁 ; ③ 无子女或有子女但不在家居 住 ; ④ 子女探望平均间隔时间 ≥ 1周 。 1. 2　 方法 1. 2. 1　 调查工具 　① 空巢老人一般情况 。由研究者 自行设计 , 包括性别 、 年龄 、 婚姻状况 、 经济状况 、 医疗 费用支付形式等 。 ② 身体健康和功能状况 。采用日 常生活能力量表 (ADL ) 、 功能性日常生活能力量表 (IADL ) [6]进行调查 , 均为三级评分 , 该量表使用范围 广 , 有较高的信度和效度 。 ADL 评分标准 :12分 , 完 全自理 ;1~11分 , 生活自理障碍 ; 0分 , 完全不能自

理 。 IADL 评分标准 :14分 , 完全自理 ; 1~13分 , 功 能性生活自理障碍 ; 0分 , 。 ③ 家庭护 、 、 引流管护 ) (、 、 功能锻炼 、 疼痛管 ) 、 健康教育 (常见病的预防 、 用药指导 、 健康体检等 ) [7]、 生活护理 (家 人 、 钟点工 、 保姆的日常生活照料 ) 4个项目的需求状 况 。 1. 2. 2　 调查方法 　 以护理学院 4名教师和 2004级 护理本科班学生为调查员 , 经统一培训后入户面对面 询问调查 。调查员统一说明要求后 , 由老人自行填 写 , 或由调查员口述问卷内容 , 老人回答 , 调查员填 写 。 调查名单由居委会提供 , 共调查 126名 , 收回有 效问卷 111份 , 有效回收率 88. 1%。 1. 2. 3　 统计学方法 　 以 SPSS 10. 0软件对资料进行 统计 , 采用 Logistic 多元回归分析 。 2　 结果

2. 1　 人口学资料 　 111名空巢老人中男 66名 、 女 45名 , 年龄 60~92岁 , 平均 72. 6岁 。其中丧偶者 32名 。 日常开支足够者 56名 , 勉强够者 30名 , 不够者 25名 。 单人月收入 500元以下者 63名 ,500~元者 17名 ,1000元以上者 31名 。主要经济来源以离退 休金为主者 52名 , 以家庭依赖和政府补助为主者 59名 ; 医疗费用支付形式主要以国家 、 单位支付为主者 75名 , 由自己支付者 36名 。以自我照顾为主者 82名 , 家庭成员照顾为主者 29名 。 2. 2　 身体健康和功能状况 2. 2. 1　 身体健康状况 　 空巢老人中 86人 (77. 5%) 患有慢性病 , 所患疾病前 5位依次是高血压 (43名 , 38. 7%) 、 骨关节炎 (36名 ,32. 4%) 、 心脏病 (26名 , 23. 4%) 、 糖尿病 (11名 ,9. 9%) 、 白内障和脑卒中 (各 10名 ,9. 0%) 。自我评估健康状况良好者为 33名 (29. 7%) , 一 般 者 60名 (54. 1%) , 差 者 18名 (16. 2%) 。

2. 2. 2　身 体 功 能 状 况 　 ADL 完 全 自 理 者 81名

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61? ()

(73. 0%) , 1项 及 以 上 生 活 自 理 障 碍 者 30名 (27. 0%) ; IADL 完全自理者 31名 (27. 9%) , 功能性 自理障碍者为 78名 (70. 3%) , 完全不能自理者 2名 (1. 8%) 。

2. 3　 家庭护理需求状况及其影响因素 　 按顺位对家 庭护理需求由高到低排列 , 依次为健康教育需求 (58 名 ,52. 3%) 、 康复护理需求 (45名 ,40. 5%) 、 基础护 理需求 (23名 , 20. 7%) 及 生 活 护 理 需 求 (16名 , 14. 4%) 。 分别以是否需要基础护理 、 康复护理 、 健康 教育及生活护理作为因变量 , 以人口学资料 、 所患慢 性病 、 所患慢性病种数和身体功能状况为自变量进行 Logistic 回归分析 , 结果见表 1。

表 1　 空巢老人家庭护理需求主要影响因素的 Logistic 回归分析结果

影响因素

基础护理需求

βOR P

康复护理需求

βOR P

健康教育需求

βOR P

生活护理需求 βOR P

人口学特征

　 单人月收入 1. 5274. 6060. 0280. 1871. 2060. 685-0. 5800. 5600. 2590. 5891. 8030. 404　 日常开支 0. 8212. 2730. 1070. 4771. 6120. 200-1. 3320. 2640. 0020. 8132. 2540. 369　 经济来源 0. 5191. 6800. 645-0. 1970. 8210. 793-0. 6210. 5370. 488-3. 9850. 0490. 019身体健康状况

　 ADL 1. 6105. 0010. 0060. 9932. 7000. 0340. 4861. 6270. 2801. 3013. 6730. 040　 糖尿病 1. 8606. 4220. 0221. 1733. 2330. 1150. 8132. 2550. 2680. 7602. 1380. 346　 关节炎 0. 5261. 6910. 3261. 5154. 5500. 0010. 0621. 0640. 885-0. 6210. 5370. 369　 患病种数 0. 2101. 2330. 1900. 5831. 7920. 001-0. 0800. 9240. 5610. 4051. 4990. 018

3　 讨论

3. 1　 空巢老人的家庭护理需求现状 　 本次调查显示 , 空巢老人的患病率为 77. 5%, 高血压、 骨关节炎分别位 居第 1、 2位 , 与余昌妹等 [8]

,

的技能培训 ,

能力 , 已成为老年护理教育的当务之急。 此次调查空巢 老人患病率高于普通老年群体慢性病的患病率 (60%~ 70%) [5], 且空巢单身老人没有儿女在身边照顾生活起 居 , 生活自理能力和生活质量受到严重影响 [9]。 开展家 庭的康复护理 , 可减少就医费用 , 延缓 ADL 的下降 , 提 高老人的舒适感。 对基础护理的需求 , 少数空巢老人的 需求意愿很强烈 , 但多数老人对家庭护理重要性的认识 不到位 , 观念停留在习惯去医院接受服务、 担心上门提 供基础护理的费用及护理安全问题等 [10], 而表现出迟 疑的态度。 空巢老人对生活护理的需求相对较少 , 表明 多数空巢老人具有良好的日常生活照料能力 , 这与老人 自我评估健康状况相符合 , 仅有 16. 2%的空巢老人认 为自身健康状况较差。

3. 2　 空巢老人家庭护理需求的主要影响因素

3. 2. 1　 经济因素与家庭护理需求的关系密切 　 单人月 收入、 日常开支、 经济来源分别是影响基础护理、 健康教 育及生活护理需求的重要因素。 单人月收入越高 , 对基 础护理需求度越高 (P <0. 05)="" 。="" 日常开支从不够者、="" 勉="" 强足够者、="" 足够者对健康教育的需求依次增高="" (p=""><0. 01)="" 。="" 经济来源以离退休金为主者比依赖家庭和政府补="" 助者对生活护理需求高="" (p=""><0. 05)="" 。="" 由此可见="" ,="" 经济因="" 素是影响空巢老人家庭护理需求的重要因素。="" 虽然多="" 数空巢老人有一定的经济基础="" ,="" 但医疗费用支出仍占老="" 人全部支出的大部分="" ,="" 因此呼吁政府对老年家庭护理给="" 予一定的支持="" ,="" 为家庭护理的运作搭建政策平台="" ,="" 如将="" 老年家庭护理纳入社会医疗保险范畴等。="" 3.="" 2.="" 2　="" ,="" 患有="" ,="" (p=""><0. 05)="">

、 血糖及尿糖监测 、 皮下胰岛素 ; 患有骨关节炎的空巢老人 , 对 康复护理需求度高 (P <0. 01)="" ,="" 这可能与骨关节炎老="" 人活动能力下降="" ,="" 需要更多的针灸按摩="" 、="" 理疗及功能="" 锻炼有关="" 。家庭护理工作者应加强对糖尿病老人的="" 基础护理="" ,="" 重视骨关节炎老人的康复护理="" 。患有高血="" 压="" 、="" 心脏病的空巢老人="" ,="" 可能由于多数生活自理能力="" 尚好="" ,="" 且治疗="" 、="" 护理手段简单="" ,="" 因此未筛查出二者与家="" 庭护理需求相关="" 。白内障和脑卒中理论上是影响家="" 庭护理需求的重要因素="" ,="" 如果扩大样本量="" ,="" 或能得出="" 有统计学意义的结果="" 。患有慢性病的种数是影响空="" 巢老人康复护理="" (p=""><0. 01)="" 和生活护理需求="" (p="">< 0.="" 05)="" 的重要因素="" 。="" 患有多种慢性病的空巢老人将是="" 家庭护理的重点关注对象="" 。建立家庭病床="" ,="" 上门提供="" 慢性病的长期护理="" ,="" 将有助于提高空巢老人的="" adl="" ,="" 满足其健康需求="" 。="" 同时对生活不能自理的空巢老人="" ,="" 提倡建立社区家政服务中心="" ,="" 开展社区的志愿者活动="" 和老人互助行动="" ,="" 协助其完成日常生活活动="">

3. 2. 3　 ADL 与家庭护理需求的关系密切 　 ADL 是 影响基础护理 、 康复护理及生活护理需求的重要因素 (P <0. 01,="" p=""><0. 05)="" 。而我国老人="" adl="" 又受到年龄="" 和疾病的影响="" [11],adl="" 下降必然导致老人对家庭护="" 理需求度增高="" 。因此关注="" adl="" 下降的空巢老人="" ,="" 满="" 足其家庭护理需求="" ,="" 使老人在护士和家人帮助下学习="" 自我护理的知识和技能="" ,="" 进行康复训练="" ,="" 有助于提高="" 空巢老人的="" adl="" ,="" 进而提高他们的生活质量="" 。="" 参考文献="">

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护理学杂志 2008年 11月第 23卷第 21期 (综合版 )

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(本文编辑 　 吴红艳 )

居民对社区卫生服务的态度调查

叶志君 , 赵光斌 , 林敏 , 袁述萍 3

Community R esidents ’ Attitudes T ow ard Community H ealth Services ∥ Y E Zhi j un , Z HA O Guangbin , L I M in , YUA N S huping

摘要 :目的 了解居民对社区卫生服务的态度 。 方法 , 806意的项目及对各类社区卫生服务机构的信任度 。 结果 (28. 91%) , 服务态度差 (24. 69%) , 。 50。 结论 医疗技术 , , 三级甲等医院提供社区卫生服务是社区 关键词 :; 　 ; 　 卫生服务机构 ; 　 信任度 ; 　 三级甲等医院 ; 　 医疗技术 中图分类号 2　　 文献标识码 :B　　 文章编号 :100124152(2008) 2120018202

作者单位 :四川省医学科学院 ? 四川省人民医院门诊部 (四川 成都 ,

610072)

叶志君 (19722) , 女 , 本科 , 主管护师 , 护士长 ; 3通讯作者 收稿 :2008207214; 修回 :2008208214

　　 近年来 , 社区卫生服务工作在我国取得了长足的 发展 , 获得了政府 、 社会和社区居民的关注和支持 , 这 标志着我国开展社区卫生服务的宏观政策正式形成 。 不少城市积极试点探索 , 并已取得一定效果 , 显示出 社区卫生服务旺盛的生命力和广阔的发展前景 。根 据相关调查资料显示 , 我国 80%的卫生资源集中在 城市 , 城市卫生资源的 80%又集中在大医院 , 而省 、 市级大医院门诊患者中的 64. 8%, 住院慢性病患者 中的 76. 8%都可以在社区医疗机构中解决 , 有效地 开展社区卫生服务将有助于改善我国社区居民的基 本卫生保障问题 [1]。为了解居民对社区卫生服务的 态度 , 笔者于 2008年 3~4月对 806名社区居民进行 了调查 , 报告如下 。 1　 对象与方法

1. 1　 对象 　 采用方便抽样的方法 , 在成都地区东 、 南 、 西 3个片区的 5个社区中 , 每个社区抽取 200人 作为调查对象 , 另在 1所综合性医院和 1所专科医院 分别抽取 100名门诊患者或家属 。有效问卷人数 806, 其中男 374人 、 女 432人 , 年龄 (44. 97±12. 59) 岁 。 1. 2　 方法 　 笔者依据社区卫生服务中患者普遍关心 的问题设计调查表 , 内容包括 :① 居民对社区卫生服

务不满意的项目 , 包括医疗技术差 、 服务态度差等 11

项内容 。 ② 社区居民对社区卫生服务的态度 , 即居民 对各类社区卫生服务机构 (包括三级甲等医院 、 一般 市级医院及区级医院的社区门诊 , 公立社区医院 , 私 营医院 , 个体诊所等 ) 的信任度 、 医疗技术 、 服务态度 以及对检验 、 检查结果认可度的评价 。共发放问卷 1200份 , 回 收 有 效 问 卷 806份 , 有 效 回 收 率 为 67. 17%。 2　 结果

2. 1　 社区居民对社区卫生服务不满意的项目 　 居民

对各级社区卫生服务不满意的项目依次为医疗技术 差 (233人 ,28. 91%) , 服务态度差 (199人 ,24. 69%) , 医生检查不仔细 、 看病时间短 (101人 ,12. 53%) , 医 生不 在 诊 断 室 、 看 病 排 队 、 候 诊 太 久 (82人 , 10. 17%) , 医生开药太贵 (52人 ,6. 45%) , 不必要的 、 重复的检查 、 检验 (41人 ,5. 09%) , 未充分保护个人 隐私 (37人 ,4. 59%) , 检查 、 检验结果不准确 (31人 , 3. 85%) , 检查 、 检验等报告时间长 (13人 ,1. 61%) , 医生看 病 时 接 电 话 (12人 , 1. 49%) , 其 他 (5人 , 0. 62%) 。

2. 2　 社区居民对社区卫生服务的态度 　 62. 28%(502人 ) 居 民 从 未 去 过 社 区 卫 生 服 务 中 心 , 有 55. 33%(446人 ) 表示只会去社区卫生服务中心开 药 。 与居民对社区卫生服务总体不满意不同的是 ,

?

81? ()

范文三：善待空巢老人家庭

善待空巢老人家庭 构建和谐代际关系

善待空巢老人家庭 构建和谐代际关系

2008年03月25日 菏泽市老龄办公室

善待空巢老人家庭 构建和谐代际关系

——对菏泽市部分打工村“空巢老人”生活状况的调查与思考

菏泽市地处鲁西南，经济欠发达。近年来，由于广大农村青壮年劳力大量外出务工，致使打工村“空巢老人”家庭数量急剧增加，“空巢老人”问题已经引起社会各界的普遍关注。

近期笔者深入外出务工相对集中的部分村庄，对“空巢老人”家庭的生活情况进行了抽样调查，调查的结果令人喜忧搀半。在被调查打工村“空巢老人”家庭中，有21%老人对女子外出打工表示理解，对生活现状表示满意;有35,的老人仍然存在生活难、就医难等问题，有25%的老人需要承担繁忙的农活劳动和各种家务;有19,的老人精神生活贫乏，渴盼子女早日回到身边。

一、调查的基本情况

调查采用的是抽样调查的方式，在以发函的形式书面调查了东明、郓城、定陶等县的部分村庄的同时，又选择青壮年劳力外出务工相对集中的部分村庄，按照村庄发展好中差的程度，分别在牡丹区和鄄城两个县区各选择了四村庄作为标本进行了实地调查。综合调查情况，农村“空巢老人”生活状况主要表现以下几个方面。

1、“空巢老人”生活有幸福感，精神生活充实。青壮年外出务工不但开阔视野，而且增加经济收入，改善生活质量，他们大多数都会定期给在农村父母邮寄一定的生活费用，老人生活衣食无忧，很有幸福感。鄄城县什集镇察庄村，全村1307口人，外出从事建筑、装修等行业的务工青壮年830多人，全村老人427人，其中“空巢老人”家庭38户。这些“空巢老人”子女都会定期为老人邮寄足够的生活费用，老人平时生活也会有在外村的女儿、女婿照顾，生活得很开心。同时，这些务工赚到钱的“打工族”也非常热心村公益事业，他们不但集资修路建学，而且集资兴建了村老年活动大院，配备了各种娱乐设备和健身器材，成立了老年人说唱队、戏剧班，让老年人满足物质生活需要的同时又老有所乐。象鄄城县察庄“空巢”老人这样幸福生活的村庄在菏泽市不在少数，如郓城县三屯、唐庙、王老虎庄，东明县末营、朱洼、王官屯、郝寨，定陶县西王楼、潘楼、中沙海等村。“我们在家挺好的，种地有村里组织的互助组，生活上孩子定期给钱花不完，村老年活动室能

玩能乐??”调查中，老人们纷纷赞扬这样的幸福日子。

2、多数“空巢老人”仍然从事着繁忙的体力劳动。男性劳动力是家庭的顶梁柱，年迈的农村老人主要靠儿子赡养。大量的农村青年劳动力的进城务工，使得农村日益严重的人口老龄化状况雪上加霜。在鄄城县富春乡范庄村，三面崭新的砖房昭示着范士宾老人家道的殷实，但年迈的老人并没有因为富裕而高兴起来。由于三个儿子都外出搞建筑，老人家平时不但要照顾三个儿子的十几亩地，还要每天给几个孙子洗衣做饭，隔三差五还要拾掇一下屋子。在青年人外出的情况下，本来应该享“清福”的农村老人们，又重新挑起了操持家务的重担。牡丹区小留镇康庄村，全村846口人，150多名青壮男劳力外出务工做建筑、镀光等生意，中青年妇女也多在村办企业打工，家中孩子和其他家务多由独守在家的老人承担。在该村调查的13名60-70岁的“空巢老人”中，绝大多数对儿子和儿媳打工表示理解和支持，生活开销由子女定期邮寄非常有保障。

3、不少“空巢老人患”身体状况令人担忧。在牡丹区小留镇抽样调查的两个村发现，65岁以上的“空巢老人”都不同程度地存有两种以上的老年疾病和慢性病，由于子女不在身边，许多老人犯病后得不到及时护理，普遍存在“小病拖大病扛”的现象。如邢楼村邢继舟老人与老伴都70多岁，三个儿子两个单身儿子外出务工，另一个儿子找了个外地媳妇在家也靠在菏泽城里打短工生活，家庭生活非常困难，邢继舟老人与

老伴常年有病，生活不能自理，全部依靠已经远嫁他乡的女儿、女婿照顾。由于儿子打工也挣不多钱，老人的医药费多靠政府救济和亲戚拆借，基本上是只能停留在延缓病情发展的医疗水平。调查中发现，目前在农村象邢继舟老人这样因病致贫外而出打工的绝非个别。

4、 缺乏幸福感，孤独无助老人心。老人省吃俭用拉扯大孩子，正当他们可以稍稍歇下脚的时候，孩子们却又远走他乡，给老人留下无尽的寂寞与思念。大量农村青壮年外出后，老人的日常生活照料水平也随之下降。尤其是当前青壮年夫妻双双外出谋生众多，加剧了农村家庭的“空巢”化与老人的养老难。调查中，老人们感叹:子女们出去打工有时整年也难得见个面，日子是越过越殷实了，但闲下来的时候却觉得活得很无聊”。可以看出，老人们对子女外出务工的心情是矛盾的，他们既希望子女进城打工多赚钱，改善不算宽裕的农村生活，又希望子女能在身边，享受天伦之乐。

二、对农村“空巢老人”现象的思考

“二亩良田一头牛，老婆孩子热炕头”，这曾经被喻为农民的一种理想生活。随着大量农民的外出务工，这个理想却渐行渐远，随之而来的是农村“空巢老人”浪潮。据不完全统计，全市现有总人口881万人，外出务工的青壮年125万人，60岁以上老年人120万人，子女不在身边的“空巢老人”已达50万人，占老年人口的42%以上。

菏泽市委、市政府高度重视老龄工作和注重解决老年人生活困难。去年以来，市政府先后专门下发了三个重要文件，分别就加强老年活动室建设、养老服务业发展和老年人才开发利用等提出具体意见，给予政策倾斜和工作支持。市老龄部门深入开展了创建百个“敬老模范村”、 医疗救助百户农村特困老人、建立百所农村老年活动室、培训百名老年活动骨干、赠送百套图书教材装备老年活动基地、评选表彰百名“突破菏泽”有功老人、选购百只羊救助百户特困老人家庭、评出百个敬老好儿女、评选百篇老龄宣传好文章和选百名老龄工作先进个人等“十个一百”敬老助老活动，全市新建规范化农村老年活动场所121处，培训农村文体骨干168人，创建100个敬老模范村，其中9个村为全国模范村，开展了百只羊救助百户特困老年人家庭，医疗救助特困老年人808人，协调市直单位1000多件淘汰家俱、5000多册图书装备农村老年活动室，评选出了100名敬老好儿女、百名“突破菏泽”有功老年人、百名老龄工作先进个人和百篇敬老好文章，直接惠及全市10多万老年人，特别是5万多农村“空巢”老年人。

下步就如何解决欠发达地区农村“空巢老人”问题，笔者建议:

,、强化家庭养老功能，探索新型养老模式。调查中发现，尽管多数“空巢老人”独居在家非常寂寞，但仍都希望住在家里，而不想择入住老年公寓，家庭养老仍然是在农村今后一个相当长的时期的养老方式。我们要从以德治家入手，从家庭细

胞开始，积极营造以家庭养老敬人为荣的良好风尚，督促儿女们细心周到地照顾老人。要进一步推行协议养老制度，对子女不及时与父母签订协议书，或不及时履行赡养义务的，基层老年人协会要及时督促和帮助落实，必要进辅以法律手段解决，以此稳定和逐步提高“空巢老人”的收入水平，为“空巢老人”养老提供法律保障和持力。同时，要积极探索以家庭为核心，以村居、社区为依托，从城市向农村辐射，为农村“空巢老人”居住在家提供必要的生活照料、卫生保健、法律援助、精神慰藉等为主要内容的新型养老模式。

2、建立有效帮扶机制，帮助“空巢老人”家庭解决经济困难。从这次调查看，有近1/3的“空巢老人”家庭生活困难，需要政府和社会各界给予帮助。要进一步完善救助机制，对无生活来源，长期患病，久治不愈，丧失生活自理能力，且符合定期救助或低保条件的“空巢老人”，政府部门要及时把他们纳为救助对象，给予定期救助或享受低保待遇。 “空巢老人”由于家中无人照顾，常常会面临突发性疾病得不到及时抢救，生命受到威胁的安全问题。有关部门特别是基层老龄组织，要建立农村“空巢老人”家庭档案，组织志愿者、身体健康的低龄老人，采取结对帮扶的办法，解决“空巢老人”的生活照料问题。要加强老年文化场所建设，大力倡导和组织志愿者队伍，为老年人提供精神慰藉、文化生活等各项服务，使“空巢老人”更多地感受到社会的温暖，让老人的晚年生活丰富多彩。

3、完善老年医疗服务需求。调查中发现，疾病风险仍是老人最大的风险，医疗保障是老人首要的保障需求。对于现有农村老人来说，目前的农村医技人员素质不高，技术水平有限等，使农村老人的健康需求得不到满足。另一方面，由于农村社会医疗保险的缺失，农村居民的医疗费用都是自费，而农民的支付能力极为有限，加上医疗费用上涨，使很多老人本来已经疾病缠身，却无钱看病。所以，要尽快建立与农村经济社会发展状况相适应的农村老年保障医疗体系，满足农村老人的基本医疗需求。

4、依法维护老年人合法权益。调查中，“空巢老人”反映较多的仍然是维权问题。无论是来自社会的歧视、欺侮老年人的违法行为，还是来自子女扯皮、拒不赡养老人的失德忘本，均可通过法律程序维护老人自身合法权益不受侵犯。各级政府和有关部门必须一如既往地把《老年法》等有关维护老年人合法权益的法律政策落到实处，做好“空巢老人”养老保障、医疗保障等合法权益的维护工作，建立老年人合法权益法律援助制度，帮助老年人运用法律武器维护自身的合法权益。

5、设立老龄事业发展专项基金。调查中发现，在解决农村“空巢老人”一系列问题中，单单依靠家庭经济支撑或政府、社会的临时救助往往是杯水车薪，必须设立相应的基层老龄事业发展专项基金。有条件的村(居)可由村级集体拨款，并接受社会各界捐款，每月按年龄不同发给生活补贴，改善老年人，

尤其是生活困难的农村“空巢老人”的物质生活。同时，建立居家养老政府补贴制度。为选择居家养老的困难老人实行家政服务补贴，政府投入少量资金，又给困难老人解决了实际问题。补贴对象可优先考虑生活困难的“空巢老人”。

6、抓好“回引工程”，促进农村经济的健康发展。农大量青壮年民工外流，虽然使农村经济水平有较大幅度提高，但是也辛苦了留守的“空巢老人”。调查中不少“空巢老人”反映，子女按时寄的钱多数花在了孙辈的生活费学费和零用钱上面，但老人经济收入并未因子女外出打工而有明显改善。同时，由于留守老人年老体弱，又长期从事劳动强度大的农活，他们大多都身患疾病，医药费由子女分摊，仍难以摆脱“小病拖，大病扛”问题。这不仅要引起外出农民工的重视，更要引起社会的关注。各级各部门要制定出切实可行的优惠政策，积极鼓励、引导外出务工人员回乡创业。外出民工的回乡创业，不仅有利于乡村工作的正常开展，加快农村产业结构的战略性调整步伐，促进农村经济社会的全面健康发展，更主要的是让农村老年人过上真正幸福的晚年生活。

范文四：我国空巢老人家庭状态

作者：黄润龙

人口与经济 2005年04期

　　中图分类号：C924.24；C913.6文献标识码：A文章编号：1000-4149（2005）02-0057-06

　　据全国第五次人口普查，2000年65岁及以上老年人口为8827.4万人，占总人口的7.10％，同年80岁及以上老年人口为1199.1万人，占总人口的0.96％；而2000年我国55岁以上的老年人口为17635万人，占总人口的14.19％。按照联合国中方案预测2010年中国65岁以上老年人口将达1.1亿，占总人口的8.1％。

　　为了解我国空巢老人家庭的状态，本文研究了我国空巢老人现状，探索了空巢老人家庭产生的问题和形成的原因，以寻求我国养老政策。本文资料源于全国第五次人口普查1‰原始数据，用五普实际各年龄性别人口数与1‰原始数据求出相应各年龄别分性别的权重，用该权重对原始数据进行加权，恢复到100％的数据并进行总量调整，然后，按照地区、年龄、户口因素等分层次后，进行深入分析探索。

　　一、空巢老人家庭现状

　　空巢老人家庭是指与子女分开居住的老年人家庭和无子女的老年人家庭。其中，寡居（单身）老人是指单独一个人生活、居住的65岁以上老人，即2000年人口普查时本人为户主的家庭。独居老人是指两个老人单独生活，具体是指家中仅有2人（1男1女），本人65岁以上，为户主或户主是配偶的家庭。

　　2000年10月全国共有34049.12万个家庭户，其中有65岁以上老年人口的家庭2878.20万户，占全国家庭户总数的8.45％。有80岁以上高龄老年人口的家庭261.57万户，占全国家庭户总数的0.77％。

　　1.年龄性别结构

　　空巢家庭的分布状态与人口的年龄分布有关。59岁以下和75岁以上老年人口的空巢比例比较低，而60～74岁老年人空巢家庭占老人空巢总数的59％。因为，寡居老人年龄主要集中在60～74岁。寡居的原因既可能是丧偶，又可能是离婚。由于女性平均寿命高于男性，所以65岁以上女性寡居人数明显多于男性。65岁以上寡居男性为247万人，寡居女性为367万人，几乎比男性高50％。

　　表1给出了我国空巢老人家庭登记人员的年龄构成。由表可见，2000年全国65岁以上老年空巢家庭为1561.63万户、2339.73万人，其中1人单身寡居家庭为783.51万户（人）；2人1户（独居老人）为778.11万户、1556.22万人。全国80岁以上高龄老年空巢家庭为234.79万户，其中单身寡居家庭为146.4万户；2人户独居老人为44.2万户。统计进一步给出，2000年全国65岁以上老人家庭中有26.5％的属于空巢家庭。空巢老人家庭比例随着人口年龄呈现直线下降趋势，90岁以上家庭的空巢比例下降到13.3。这说明，目前我国空巢家庭仅是一个过渡时期，进入85岁以上高龄以后，逐渐取得政府、社区和家人的照应，老人空巢比例大幅度降低。

　　表1 2000年我国65岁以上空巢老人的年龄构成

　　1人1户（万户） 2人1户 合计

　　合计 老年

　　男性 女性 小计 ％

　　万户 万人％ 居民（万人）

　　65～69110.38

　　125.70236.0830.13374.68 985.44 28.333478.05

　　70～7490.53139.34229.8729.34246.04 721.95 28.232557.41

　　75～7963.03108.15171.1821.85113.19 397.56 24.961592.83

　　80～8434.1664.09 98.25 12.5434.57 167.39 20.95798.92

　　85～8913.7124.10 37.81 4.83 8.34

　　54.49 17.98303.07

　　90+

　　3.36 6.96 10.32 1.32 1.29

　　12.9

　　13.2897.12

　　合计 315.17

　　468.34783.51100 778.11 2339.7326.518827.40

　　资料来源：国务院人口普查办公室，中国2000年人口普查资料，中国统计出版社，2002。

　　2.户口构成

　　2000年人口普查表明，在城市中，老人空巢家庭户的比例为27％，城镇大致为1/3。乡村明显高于城市，2000年全国乡村人口为62.3％，独居老人为66.2％，而1人的寡居老人家庭比例更是高达76.9％。在乡村空巢家庭老人占整个乡村居民的4.26％，但在城镇占3.35％。这说明农村老年人口远比城市严重，尤其是贫穷地区，青年人口外流十分严重，农村人口赡养系数大，经济负担重。

　　表2 2000年我国65岁以上空巢老人的户口和性别构成

　　一人一代户 二人一代户

　　 男性 女性 合计 合计

　　乡村人口，万户252.6350.3602.9515.0

　　城镇人口，万户62.6 118.0180.6263.2

　　合计，万户315.3468.3783.6778.1

　　乡村/全国老人（％）

　　80.1 74.8 77.0 66.2

　　资料来源：国务院人口普查办公室，中国2000年人口普查资料，中国统计出版社，2002。

　　3.地区构成

　　我国各地区经济发展水平不一，城镇化水平不一，老年人口的寡居率、独居率也不同。如果考虑65岁以上人口的家庭空巢率（包括寡居和独居），我国大致可分5类地区，空巢率最高的地区有天津、浙江、山东和内蒙2省1市1区，每100户老年人口家庭空巢比例在32户以上；空巢率次高的地区有上海、江苏、辽宁、黑龙江、山西和河北5省1市，空巢家庭比例在29％～32％；空巢率中等的地区有北京、吉林、湖南和安徽3省1市，空巢家庭比例在25％～29％；空巢率最低的地区有西藏、甘肃、云南和青海3省1区，空巢家庭比例在20％以下；空巢率偏低的地区有福建、广东、广西、宁夏、新疆等10省2区，空巢家庭比例在20％～25％之间。由此可见，老年人口空巢率高的地区大都在我国东部经济发达、生育率低的地区，反之亦然。

　　分析发现，65岁以上老人空巢率与80岁以上老人空巢率密切相关（r=0.841），65岁以上老人空巢率还与该地区人口出生率（r=-0.695）、农民人均纯收入（r=0.548）有关。人口出生率持续偏低的地区、城镇人口比例高的地区、农民人均纯收入高的地区，老人空巢率高。实际上，老年人口空巢率还与人口迁移数量、地区人口生活质量等密切相关。老年人口往往是家庭中最后一个迁移对象，因此在大量人口迁出地区，空巢家庭比较多；同时迁出人口比较多的地区往往是生活质量比较差的地区。另一方面，生活质量好的地区，人口密度高的地区，计划生育搞得比较好，家庭生育子女少，空巢家庭的比例高。

　　4.老年空巢家庭人口的婚姻构成

　　独居的家庭中，空巢家庭老年人口大都是初婚有配偶，再婚家庭大致在1/12；寡居的家庭中，空巢家庭老年人口状态比较复杂，由于丧偶、离婚导致寡居的家庭都比较多，80岁以下的低龄老人以离婚为多，80岁以上的高龄老人大都以丧偶为多。然而，孤寡老人同居现象比较严重。主要是由于中国老年人口正在面临着社会生活的边缘化和家庭生活的边缘化，老人已远离了家庭中心，社会地位也日益低下，与年轻人的融洽程度、与子女的交流交往日益减少。为了满足老人自身的心理生理和生活需求，同时为了减少来自子女、社会舆论的压力，老年人口往往选择同居婚姻的形式。对于老人同居社会危害性小，因此社会应该从稳定大局出发，尊重老人个人隐私，保护其合法权益，予以充分理解。

　　5.空巢老年人口家庭的类型

　　老人空巢家庭的类型十分复杂，按其对老人晚年生活质量的影响程度而言，基本分类要素为：有无子女，本人是否健康，有无独立的经济来源，本人年龄，与子女关系是否融洽，子女是否在本地，配偶是否健在，有无独立住房等，如果每个指标分2类，复合分组最多可分为256类。但前3个要素非常重要。不同的类型的空巢家庭对老年人口生活质量影响是完全不一样的。

　　二、空巢老人家庭产生的问题

　　老年人口本身肢体行动不便，如果单身生活，长期生活无人照料，无人过问，本人的医食住行都将产生很多问题。所以，缺乏精神慰藉、生活无人照顾、经济困难——这三大问题困扰着空巢家庭中的老人。

　　1.精神生活质量下降

　　老年人口的性格及精神生活质量与老年人口健康有很大的关系，在城市老人中的一代户比例较高，老年人口与子女的分居已是十分普遍的现象，而年轻人将有限的时间、精力和财力都向子女倾斜，老年人成为家庭的“负担”。

　　老年人口精神生活质量非常重要，如果老年人口长期单身生活，生活的目标定位不清，生活意义不明确，很容易造成精神空虚、孤独感，进而发展成轻生现象。老年人口心理上喜欢人多热闹、怕孤独，身体行动又不便，需常有人照顾。独居老年夫妻户的老人生活自理程度差，从事家务时间长，健康状况较差。1998年江苏老年人口对现状的主观评价调查表明，有12.6％的男性和13％的女性老人感到孤独；48.2％的人感到生活得不快活，有悲观的感觉。而据《中国婚姻家庭研究五城市调查》提供的资料，上海家庭中，子女与老人不交谈、较少交谈的分别占23％、41％，老年人口与子女关系和睦的仅为41％。

　　与病痛等肉体上的伤害相比，缺乏精神慰藉对许多空巢老人来说则是一种更巨大的伤害。空巢老人无法享受大家庭的天伦之乐，由于老年人与邻居的交往能力减弱，部分老人不能启发自己的兴趣爱好，容易产生孤独感。心里话没处叙说、有时间没事可打发，这样老人很可能出现抑郁症状。经常独处、很少与人交流的老人往往容易产生悲观情绪，有的人甚至会产生自杀念头。

　　2.生活没人照料、疾病无人过问

　　老人身体好，生活尚能自理；一旦生病，子女不在身边，就会有诸多不便。老年人发病常常很突然，当家中无人或抢救不及时，老人的生命就会受到威胁。空巢家庭问题实质是老年安全带发生危机。随着年龄的增长，老年人的生理功能逐渐衰退，对他人帮助的依赖性越来越高、脆弱性越来越强。如果老年人身边缺少监护人，他们与家人及社会之间的信息发生了断层，将导致老年安全带出现松弛甚至断裂。欧美曾多次出现老年人口病死在家中，多日后才被邻居发现。

　　江苏省60岁男女性老人的平均预期寿命分别为16、19年，如平均每个老人有3年需要他人照料（美国为2.35年），则需要照料的理论比率应为18.8％、15.8％。老年人口的患病事件往往集中在他们生命最后的很短时期内，老年早期的死亡往往是由于身体某一系统忽然的失灵，而老年晚期的死亡主要是长期积累的多种器官失去应有的功能而导致体内平衡的最终崩溃。

　　江苏省67.2％的高龄老人患有各种疾病。洗澡、穿衣、大小便、室内活动、吃饭需要帮助的高龄老人分别占34.2％、22.3％、23.7％、23.2％和13.6％，还有9.0％的人不能控制大小便。老人听觉障碍最为严重，有44.4％的老年人有不同程度的听觉障碍。9.5％的老年人听不清问题。老年人口中患有视觉障碍的人数比例高达21.1％。而所有这一些，离开了家人的帮助和监护，老年人口的生活将显得十分困难和无助。

　　3.物质生活困难

　　目前我国的空巢老人中有1/4以上是单身老人，有不少是经济困难者。随着独生子女家庭迅速增长，社会将面临一对夫妇赡养四位老人、抚养两位子女的情况。城市老人多数有退休金，经济赡养问题还不突出。在农村“三农”问题未解决的形势下，向老人提供生活照料，对于子女来说，将是一个很大的负担。农村家庭的供养资源正在减少，供养能力下降，传统的家庭养老受到前所未有的挑战，空巢家庭也将成为乡村社会面临的突出问题。

　　（1）农村部分空巢老人生活较困难（注：无锡市老年学学会“空巢老人家庭”的问题及对策——关于无锡市“空巢老人家庭”情况的重点调查，《法苏老年学通讯》2003年11期（内部刊物）。）。很多经济薄弱的乡村连低保金都无法保证。农村老年人的养老保障体系十分脆弱，有的老人的住房紧张，住房拆迁后或再婚后，陷入了被子女争夺房产的困境，自身的合法权益受到严重侵害。未能解决基本温饱问题。

　　（2）大多数空巢老人医疗无保障。农村的合作医疗制度不完善。缺医少药，医药费即使能报销，报销数量极低。少数发达地区虽已实行了大病住院医疗保险，为病患者解决了难题，但还不能从根本上解决广大农村老人日常的看病吃药费用问题。尤其是慢性病患者，更是病贫交加。由于医疗费用昂贵，无论是城市还是农村，老年人有病看不起的呼声十分强烈。往往是“保了饭碗保不了药丸；保了药丸保不了饭碗”，处于吃饭与吃药两难的境地。

　　（3）空巢老人对生活照料十分忧虑。目前，空巢老人生活能自理的占90％，半自理和不能自理的占10％，内有0.4％需照料而无人照料。随着人口高龄化，这些数字将迅速上升。但总有一天老人失去了自我照料能力以后由谁人来照料？老人更忧虑发生意外无人知晓。

　　三、空巢老人家庭形成的原因

　　空巢老人家庭发展是社会发展的趋势、是社会进步的体现及人们价值观念改变的结果。在发达国家，空巢家庭出现较早，现在老年人与子女同住的只占10％至30％。美国第二次世界大战前，52％的老年人与子女同住，到了20世纪80年代，与子女同住的仅略高于10％。在比利时、丹麦、法国和英国，20世纪80年代初，全部家庭户中65岁以上独居者占11％。瑞典独居老人达到40％。这些国家社会化养老保障体系建立时间长，并发挥了很大作用。

　　1.生育率下降

　　我国实行计划生育政策已20多年，1963年中国人口出生率为43.37‰，2002年下降到12.86‰（已低于同年美国人口出生率14‰），人口自然增长率也从1963年的33.33‰下降到2002年的6.45‰。随着独生子女逐渐进入中年，他们的父母进入老年，家庭规模缩小，核心家庭比例上升，空巢家庭将越来越多。可以预料空巢家庭将是21世纪我国城市，甚至是长江三角洲、京津塘农村地区老年人家庭的主要模式。

　　2.离婚率上升

　　追求个性发展自由，1978年以后我国人口离婚率逐年上升，大有超过欧美人口离婚率的趋势。离婚以后，有相当多的人（尤其女性）不再结婚，当子女读书、工作以后，他们就进入空巢家庭（寡居）的序列。当子女结婚生育以后，他们能够短暂地前往子女家庭中相助。但由于代际冲突，最终还要自己过日子。

　　3.年轻人独立性意识增强

　　我国经济实力的提高从主观和客观两方面促成了空巢家庭的迅速发展。在现代化建设过程中，信息日益快捷，劳动力流动和迁移明显加速，为了事业的发展或为了取得更好的社会经济待遇，年轻人工作变动日益频繁，促使大家庭结构向小家庭转变。子女不能和老人同住，难以实现老人在家由子女照顾、养老的宿愿。由于受市场经济的影响，在追逐利益时人们淡化了亲情友情和乡情，社区舆论功能减弱，街坊邻居、村委会、街道委员会、派出所对孤寡老人持冷漠态度。

　　生活水平的提高，住房条件的改善，也为子女与老年人分开居住创造了物质条件；养老观念和生活理念的变化，是导致“空巢老人家庭”的主观因素。老年人认为自己劳累了大半辈子，年老后喜欢有个“自由自在，自得其乐”的生活空间，与子女分开居住大家方便。

　　4.老年人生活水平提高

　　随着社会转型加快，代沟越来越突出。物质生活水平提高后，人们追求精神生活，老少两代人都要求有独立的活动空间和越来越多的自由，传统的大家庭居住方式已经不适应人们的需求。由于房地产价格的不断提高，近几年我国城市居住条件显著改善，一般是子女首先搬入新家，离开原先一起居住的父母。此外，农村也掀起建房热。农村青年婚后一二年建立自己的小家庭在许多地区已经成为一种时尚，迁入新住宅往往成为两代人分居的契机。

　　所有这些都决定了我国农村必须在家庭养老基础上，建立相应的社会化养老保障体系，这是农村经济社会发展和人口变化的必然趋势。

　　四、空巢老人生活照料的对策建议

　　空巢家庭是人口老龄化的必然产物，空巢家庭增多是社会进步、经济发展的具体表现，中国已经改变了传统“大家庭”的居住方式，随着家庭的小型化，空巢家庭增多是必然趋势。空巢家庭本身对社会没有任何危害，但相应的服务应该跟上：

　　1.高度重视空巢家庭发展趋势

　　在步入人口老龄化以后，空巢老人家庭逐步增多，这对社会养老保障、医疗保障、生活照料保障等提出了新的要求。解决这些问题在于经济和社会持续发展，要研究与老年人口相关的宏观问题。各级政府高度重视，依靠政府和社会力量，增强责任感，让老人欢度晚年。特别要集中解决农村贫困老人问题，要建立老年人救助基金，基金的来源应来自于国家财政、彩票和社会捐款三个方面。

　　2.加快完善养老、医疗保障机制

　　加快落实完善养老保障机制。首先，完善农村生活保障机制。越是经济薄弱的地方，处于最低保障线以下的老人越多，对经济薄弱地区的社会保障工作，市县财政应给予资金扶持。其次，提高空巢贫困老人的救助标准。针对空巢高龄老人体弱多病，医疗费支出较多等实际情况，在最低保障标准的基础上增加一定比例。再次，建立和健全医疗保障机制。完善农村合作医疗制度，扩大覆盖面，使绝大多数农村老人享受合作医疗，并随着经济的发展不断提高合作医疗水平；全面推行大病住院保险制度，有效解决空巢老人因病致贫的问题。有条件的地方筹集对空巢老人的医疗救助资金，政府有关部门应统筹协调筹资，并进行监督和规范运作，使有限的资金完全用于空巢老人的医疗救助。

　　3.以人为本，多形式、多层次地发展老年服务事业

　　空巢老人逐年增多，生活照料问题将是一个突出的社会问题。为此建议：

　　（1）发挥老年人互助作用。通过社区建立老人互助小组，提倡低龄老人为高龄老人服务、健康老人为体弱老人服务，从而促进老年人之间的优势互补。

　　（2）对身患疾病、缺乏自理能力的空巢老人开展入户服务。建立社区求助呼叫系统。为空巢老人家庭安装求助呼叫器及电话，切实解决多病、体弱、空巢老人的后顾之忧。对入户服务和护理的需求较多的社区，应建立“义工”制度，建立医护服务组织，开展医疗、生活照料等入户服务，建立家庭病床，提供无偿或低偿医护服务。

　　（3）鼓励社会力量参与办好老年护理院，以解决病残、空巢老人需要生活照料的实际困难；在社区开办老人日托所、聊天所；建立社区婚姻服务机构。独居家庭夫妻双方一旦失去其中一个，经济和生活照料都会出现问题。而再婚是失偶老人实现夫妻互养的先决条件，要为“空巢”独居老人牵线搭桥，营造欢乐之家，使之过上安详健康的晚年生活。

作者介绍：黄润龙，南京师范大学 中北学院信息科学系，南京仙林 210046 黄润龙（1952），男，江苏苏州人，现任南京师范大学中北学院信息科学系主任，教授，硕士生导师，主要研究老年人口、流动人口和迁移人口。

范文五：影响城市_空巢老人_养老效果的因素分析

Th e o ry Re s e a rc h

学 论

理

影响城市 “ 空巢老人 ” 养老效果的因素分析

张传辉, 赵 丽, 陈朝军

(东北林业大学, 哈尔滨 150040)

摘 要:在医疗照顾和医疗救济方面, 经体弱多病且无经济能力或者经济能力不强的空巢老人的申请, 由政府出资 为他们提供免费服务 。 甚至可以在经济条件允许的情况下, 对日常生活无自理能力或者自理能力弱的空巢老人给予 上门护理服务 。

关键词:城市; “ 空巢老人 ” ; 养老效果; 因素分析

中图分类号:C 913.6文献标志码:A 文章编号:1002— 2589(2009) 13— 0074— 03

据全国老龄委办公室公布的数据, 我国到 2007年底, 60岁以上的老年人口已达到 1.53亿, 占总人口的 11.6%, 我国 已进入 “ 老龄化 ” 社会 。 而伴随着独生子女的增多, “ 空巢老 人 ” 的数目也随之增加 。 所谓 “ 空巢老人 ” , 在这里是指子女与 之同城但不与之居住在一起的老人或者子女长期在外工作, 留守在家的老人 。 在广泛的意义上, 我们把 “ 孤寡老人 ” 和 “ 三 无 ” 老人也看作是他们中的一部分 。 空巢老人在生活中都不 同程度的存在一些问题, 或是物质方面的匮乏, 或是精神方 面的空虚, 缺少亲人 、 朋友关心的孤寂 。 但对于他们来说, 最 困难的应该是, 难以适应急速前进的社会变化 。

一 、 城市空巢老人的养老效果现状分析

城市空巢老人的 “ 养老效果 ” 是指, 除了使这些老人更 好的适应社会, 还要增加他们对生活的满意度 。 本文以哈尔 滨市的空巢老人为调查对象, 共发放了 485份问卷, 实际回 收的有效问卷 444分, 其中男性占 55.18%, 女性占 44.82%, 这些老人中 60~65岁占 14.22%, 65~70岁占 19.86%, 71~75岁占 33.18%, 75岁以上占 32.73%。 这其中, 对生活状况表示 “ 满意 ” 的老人仅占了 36.8%,直接表示 “ 不满意的 ” 达到 17.19%, 相当多数表示 “ 一般满意 ” 。 通过实际调查和问卷分 析, 得出以下几点养老效果现状:

1. 许多空巢老人面临或多或少的日常生活困难 。 子女不 在身边, 他们的饮食, 生活起居, 什么都得依靠自己, 有的身 体状况不好的老人, 日常生活甚至都不能自理, 让人很是堪 忧 。 有的老人则存在经济上的困难, 日子过得很清贫 。 2. 精神世界的孤独空虚是绝大多数空巢老人面临的最主要 的问题 。 子女的离开让他们之前的家庭角色突然 “ 丧失 ” , 孤独 之感油然而生 。 而丧偶带来的 “ 老无所依 ” 和亲友逝去带来的 打击更会增添他们的孤寂之感 。 身体机能的丧失, 以及伴随 着退休使得他们的社会角色 “ 丧失 ” , 这不仅使他们适应社 会的难度加大, 同时也增加了他们的失落感和对自身存在性 的困惑 [1]。 精神上总体的孤独自卑使得他们对生活的满意度 不高 。

3. 目前针对空巢老人的养老方式主要是, 居家养老模式 和机构养老模式 。 居家养老模式在哈尔滨得到了大力的推 行 。 但是社区工作做的不到位以及政府政策给予优惠的老人 范围太狭窄, 都在很大程度上影响着一些空巢老人的养老 。 二 、 影响城市 “ 空巢老人 ” 养老效果的因素

1. 身体状况差异的影响

调查中, 身体状况良好的占 44.57%, 一般的占 36.26%, 经常生病的占 19.17%。 身体状况较好的老人, 其子女虽然不 在身边, 但他们自己有能力解决自己在日常生活中遇到的一 些问题, 他们对生活的适应度和满意度往往要高于那些身体 状况不好的老人 。 身体状况不好, 许多事情他们自己是想干 却干不了, 对亲人 、 朋友, 邻里的依赖比其他老人更为强烈 。 子女不在身边将给他们造成极大的困扰 。 有的甚至因此对自 己的子女产生不满或怨恨心理 。

基金项目:东北林业大学大学生本科生创新性实验项目 “ 哈尔滨市 ‘ 空巢老人 ’ 生活现状调查及养老对策探析 ” 的研究成果 (项目编号: 2008058) 。

作者简介:张传辉 (1971-) 男, 山东昌邑人, 现为东北林业大学人文社会科学学院教授, 硕士研究生导师, 主要从事社会教育与社会管 理研究 (本文指导老师 ) ; 赵丽 (1985-) , 女, 四川绵阳人, 现为东北林业大学人文社会科学学院 2006级政治学与行政学专业本科在读学 生, 主要从事社会管理研究; 陈朝军 (1986-) , 男, 浙江新昌人, 现为东北林业大学人文社会科学学院 2006级政治学与行政学专业本科 在读学生, 主要从事社会管理研究 。

74

☆ 社 会 研 究 ☆ S h e H u i Y a n j i u

2. 生活态度及性格特点

对生活的态度方面, 以一种积极乐观的态度对待生活的 老人往往比持消极厌世态度对待生活的老人活得更轻松和 快乐 。 相比之下, 他们更易适应环境的变化, 对生活也更容易 满足 。 就性格而言, 内向型或偏执型的老人往往会给人产生 一种很强的距离感, 让人难以接近 。 我们调查中也了解到一 些社区的志愿者工作的难以开展, 就是因为这类老人对志愿 者不信任 。 47.72%的不愿意与志愿者聊天 。 他们不愿与陌生 人接触, 不愿别人到自己家帮助干家务, 不愿别人乱动家里 的摆设 …… 相反, 有的社区的老人则比较随和, 他们不仅乐 于与人交流, 还愿意相信别人为之提供帮助服务 。 相比之下, 前者对生活的适应能力则显得较为缓慢, 其对生活的态度也 会因为这些而降低 。

3. 人际关系的处理能力

处理人际关系的能力越强的老人,即使无子女的帮助, 良好的人际关系也能使之得到身边诸多朋友的帮助 。 相反, 本来自己的子女就不在身边, 自己又不擅长人际交往, 有的 甚至和邻里的关系也处的不好, 这样的空巢老人一般都会有 许多的愁苦压置于心, 其对生活的满意程度自然不会太高 。 4. 兴趣的广泛度

是否有兴趣爱好以及兴趣爱好的广泛度也会影响空巢 老人对生活的满意度 。 6.54%的老人认为生活孤单 、 没乐趣 。 空巢老人最主要的娱乐方式是散步 、 聊天和看电视, 分别占 88.14%、 67.07%和 15.25%。 在调查中发现, 多数空巢老人生 活单调, 47.13%的老年人不愿参与文体及其他活动 。 对生活 中某一事物的追求和执着可以成为空巢老人的精神寄托, 帮 助他们解除精神空虚的问题 。 我们发现兴趣越广泛的空巢老 人往往活得更为潇洒 。 能从自己的兴趣爱好中实现自己的价 值, 获得回报的老人往往对生活有更高的满意度 。

5. 收入水平差异的影响

对于空巢老人而言经济收入的多少直接决定了他们的 生活质量 。 其中平均每月收入在 600元 ~1500元之间的, 占 64.08%, 600元以下的仍然达到 24.65%的比重 。 觉得自己基 本生活仍然存在困难的空巢老人占 24.94%。 96.65%的老人 没有雇用保姆, 最主要的原因是经济上的困难, 请不起保姆, 家务活能自己做的尽量自己做, 做不了的就找儿女帮忙 。 大 部分老人每月或多或少都会有一些医疗支出,其中 44.79%的空巢老人认为, 自己目前最大的困难是医药支出, 30.21%的 老人觉得医药费太高希望政府能够分担 。 76.71%的老人不愿 意住进养老院,而他们排斥养老院或老年公寓的原因中, 觉 得是费用太高的占到了 48.52%。 而政府目前采取的措施大 都是为了首先解决老年人生活上的困难, “ 政府买单 ” 减少老 人满足日常生活需要的支出,经常给他们发放生活补助, 最 低生活保障金等等, 目前看来空巢老人的收入来源主要有子 女给的赡养费, 退休金 、 养老保险 (较少 ) 和国家的补助等 。 没 有子女的老人大多被纳入政府买单的对象中 。 在我们的调查 中退休工资较高的空巢老人可以请保姆解决一些生活中的 问题, 也可以选择环境条件较好的养老院生活, 享受较好的 医疗服务等 。 物质方面的满足也能为他们满足精神上的需要 提供的条件, 从而得到身心的均衡发展 。 然而另一部分收入 低的空巢老人若身体状况较好的话,生活是可以维持的, 一 旦身体不好, 处境就会相当的艰难, 严重影响其生活的满意 度 。

6. 情感方面的关爱

年龄越大对亲人的依赖也会越加强烈 。 8.76%的空巢老 人的子女是在本省的其它城市居住 、 工作, 会不定期的去看 望老人 。 在外省或国外的大约占 2.246%, 这些子女能回来看 望父母的机会少之又少, 有 1.13%的子女半年才能回去一次 。 空巢老人由于子女不在身边,在情感方面是更需要被人关心 的 。 有子女的空巢老人, 子女对他们的关心程度越高, 其生活 的满意度也会越高 。 问卷调查的结果反映, 有 81.93%的空巢 老人表示儿女的探望会给他们带来极好的心情 。 而那些没有 儿女的孤寡老人, 更加需要人们的关爱, 社区对他们的照料 、 帮助就显得愈加的重要, 政府给予的优惠政策, 社会各界的 关注也会增添他们对生活的信心 。

7. 政策不足及执行上的偏差

理想的决策 、 执行机构 、 目标 、 环境是政策执行过程中涉 及的重要因素, 任何一个环节的失误都会导致政策所要达到 的效果发生偏差 。 基层对上级政策未落实或是执行的不利会 使老人的利益得不到实现 。 还有一个情况是, 各区普遍反映 自己在执行政策时的资金方面的不足, 另外, 目前政策给予 的优惠的对象范围太狭窄, 许多处于边缘范围的空巢老人不 能享受优惠,这会引起其心理的不平衡 。 而社区服务方面, 37.17%的老人觉得并没有享受到, 30.75%的不满意社区的服

务, 这些都会影响他们对生活的满意度, 影响他们的养老效 果 。

三 、 解决城市空巢老人问题的建议及结论

影响空巢老人生活满意度的因素是多方面的, 以上只简 单列举了几个影响比较明显的因素,针对上述因素分析, 提 出以下建议, 希望能为相关政策方面的考虑提供一些可兹借 鉴的建议:

1. 主观上加强重视

出于年龄等多方面的原因, 老人面临的困难是多方面 的 。 当老人们遇到困难时首先想到的是自己的子女, 调查显 示 91.54%的老人会将自己的儿女作为寻求帮助的对象, 而 那些没有子女的或者子女常年不在身边的空巢老人就只能 依靠政府, 依靠社区了 。 所以政府应提高对空巢老人群体的重 视 。 25.58%的空巢老人希望政府能够在生活上提供帮助 。 政府 在政策上应当适当的给予这部分老人更多的照顾 。 同时, 社 会也应该给予他们更多的关爱 。 社会的适度关爱可以在一定 程度上弥补他们情感上的空缺,增强他们的社会适应能力 。 还有就是子女应当常回家看看 。

2. 方式上因人而异, 区别对待

解决城市空巢老人问题应当因人而异, 区别对待 。 根据 75

Th e o ry Re s e a rc h 学 论 理

其家庭情况 、 身体状况 、 收入水平 、 困难程度等各方面的差异 给予不同的政策和帮助 。 改变以往的仅把年龄作为划分救助 对象的标准, 地区执行上级政策时也应灵活变通, 视具体情 况具体人而定, 同时根据本区实际的财政能力适当的增加受 惠老人的范围, 解决真正需要帮助的老人的困难 。

3. 观念上不断更新

首先, 空巢老人应当改变 “ 养老防老 ” 的旧观念 。 “ 养老防 老 ” 是对老后生活的一种设计, 是一种传统的家庭养老方式 。 然而, 人口结构和生活方式的现代化使家庭养老方式赖以存 在的基础受到日趋严重的冲击 。 “ 养老防老 ” 在很大程度上失 去了原来它所包含的内容, 从而使许多老年人陷入苦恼 。 面 对传统家庭养老方式的破坏, 老年人应该相应地转变思想, 用 一种积极的态度去对待它, 树立独立的生活意识, 培养独立生 活的能力 。 还要树立积极健康的意识 。 一方面, 从未老之前做 起, 为自己储蓄精力和健康, 把锻炼身体当作生活中不可或 缺的部分; 另一方面, 树立疾病并不是无法战胜的这种乐观 主义精神, 从而保持精神生活的愉快 [2]。

4. 物资保障上大力发展经济

要最终解决这些问题的长远策略还是需要大力发展经 济 。 诺贝尔经济学奖得主 、 美国宾夕法尼亚大学克莱因教授 将 《 纽约时报 》 一篇 “ 中国人口危机 ” 的报道文章推荐给中国 国家信息中心的经济预测处, 对中国人养老问题提出了新的 视角 。 文章认为, 现在许多人谈到应对中国老龄化现象的时 候, 总是强调社保基金的建立, 似乎只要社会保障体制建立 起来了, 一切问题就能迎刃而解, 但这种看法实际是片面的, 因为建立和健全社保体系固然重要, 却并不是解决社会老龄 化问题的根本之法 。 原因是任何国家如果要想从容应对社会 老龄化问题, 都需要具备一个重要的前提, 即它必须首先变 得富裕 [3]。 只有当国民经济达到了一定的程度, 才有能力去解 决养老问题,才能最终完善并发展我们的社会养老保障制 度, 发展好我国的养老事业 。

5. 社区服务工作有待于加强

调查的空巢老人中, 遇到不能自己解决的困难会先找子 女的老人占 91.54%, 找邻居的占 4.36%, 仅有 1.54%会找社 区服务人员 。 27.39%的空巢老人希望社区加强管理, 改善居 民的生活环境 。 仅有 32.09%的老人对社区的服务感到比较 满意 。 我国现在的社区仍然处于发展阶段, 它自身的许多功 能都没有发挥出来,在为老人服务的工作上还存在许多不 足, 有些社区主任甚至对自己区域内的老人的状况一点都不 了解, 更谈不上服务了 。 而比起志愿者到家中服务, 老人们其 实更信任社区工作人员 。 社区的工作人员应当认真负责的定 期到这些老人中去了解情况, 做好记录, 进而实实在在的为 有困难的空巢老人解决问题 。 帮助他们建立和睦的邻里关 系, 开展丰富多彩的老年集体休闲活动也是社区的重要 职责, 这就要求有富有责任心和热情的社区工作人员和上级 的大力支持, 尽力减轻空巢老人因亲人不在身边而产生的精 神空虚感 。 逐步建立大社区服务, 使社区服务机构实体化 、 服 务经营产业化 、 服务行业专业化 、 服务管理法制化 、 服务参与 社会化 、 服务设施现代化 [4]。

6. 制度上的创新

长期以来, 我国不健全的社会养老保障体系, 使国人形 成并世代沿袭着 “ 养儿防老 ” 的传统观念, 老年人的养老问题 只有寄托在儿女的身上 。 然而时代的发展, 使得抱有这种观 念的他们否则必将孤苦面对余生 。 而 “ 以房养老 ” 投保人既能 住在自己的房子里, 又能将房产提前变现用于养老 。 从某种 角度上说, “ 以房养老 ” 作为一种新型养老模式, 值得期待 [5]。 不断完善社会养老的制度, 将养老服务市场化也将是养老事 业未来的发展道路 。 变家庭代际交换为社会代际交换, 突破 家庭养老界限, 由一家一户的反哺契约变为接力契约, 使老 年人的生活 、 医疗 、 福利等多项保障逐步由不同的社会分工 来解决, 形成社会代际交换 [6]。

7. 医疗体制的进一步改革

解决空巢老人基本生活中的问题和为他们提供医疗方 面的保障是非常必要的 。 在调查中发现 24.94%的空巢老人 认为自己现在最大的困难是基本生活上的障碍,而高达 44.79%的空巢老人认为,医疗开支是自己生活中最大的困 难 。 医疗体制的改革应充分考虑到空巢老人的承受能力, 有 必要给予他们更多的优惠政策考虑 。 在医疗照顾和医疗救济 方面, 经体弱多病且无经济能力或者经济能力不强的空巢老 人的申请, 由政府出资为他们提供免费服务 。 甚至可以在经 济条件允许的情况下, 对日常生活无自理能力或者自理能力 弱的空巢老人给予上门护理服务 。

参考文献:

[1]穆光宗 . 变革中的中国家庭 ——

— 挑战孤独空巢老人 [M].石家庄 :河 北人民出版社, 2002:71-76.

[2]高士荣, 李俊彦 . 提升老年群体的幸福指数 2006中国社会年报 [M].兰州 :兰州大学出版社, 2006:385.

[3]高士荣, 李俊彦 . 我们如何应对老龄化 2006中国社会年报 [M].兰州 :兰州大学出版社, 2006:361.

[4][6]王怡, 繁人 . 孩子不在家 (中国亲情危及报告系列丛书之二 ) [M].新世界出版社, 2002:89-91.

[5]傅宏波 . 我们选择什么养老模式 [EB/OL ].htt p://ww w .sina.com .cn , 2005-09-21.

(责任编辑 /李璐瑶 )

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