范文一:「秀骨清像」與「曹衣出水」
文/見諶法師
唐代張彥遠在《歷代名畫記》中稱南朝畫家陸探微說:「陸公參靈酌妙,動與神會,筆跡勁利,如刀錐焉。秀骨清像,似覺生動。」與其說這是對陸探微畫風的評語,事實上這已是美術史上對六朝美學風骨的整體概括。魏晉南北朝所遺留的藝術品中最為浩瀚的,當屬佛教造像。佛教由漢末直到十六國時期,不斷為漢朝文化吸收融合,產生了數十處石窟造像、不可勝計的寺院建築、小型金銅佛造像、石雕單體造像及大量的造像碑。這些遺存的古文物由於年代久遠,屢遭破壞,小型造像則多數星散於國外。
北魏前期,雲岡石窟開鑿已進入盛期,河西、中原諸窟也已陸續發展,如甘肅榆林窟、張掖馬蹄寺及慶陽(涇川)南北石窟、洛陽龍門、鞏縣石窟等。雲岡石窟位於山西大同武周山麓,北朝時期山西、陜西、河南、山東為主要政治經濟文化中心,北魏以平城(山西大同)洛陽為中心,傾國家力量開鑿佛教石窟,規模由小而大,累代不絕。雲岡石窟現存主要洞窟大都開鑿於北魏文成帝和平到孝文帝太和十八年(460-494)這三十年之間。文成帝時為了鞏固政治權力,詔書恢復佛教,據《魏書?釋老志》所說:「詔有司為石像,令如帝身。既成,顏上足下各有黑石,冥同帝體上下黑子。」興光元年(454)秋「為太祖以下五帝鑄釋迦立像五,各長一丈六尺。」和平初(460-465)「曇曜白帝,於京城西武州塞鑿山石壁,開窟五所,鐫建佛像各一,高者七十尺,次者六十尺,雕飾奇偉,冠於一世。」可知雲岡石窟始鑿於西元460年,此既為有名的"曇曜五窟",至孝文帝遷都洛陽,雲岡已具相當大的規模。《水經注》中說:「武周川水又東南,水側有石衹洹舍並諸窟室……逕靈巖南,鑿石開山,因巖結構,真容巨壯,世法所稀,山堂水殿,煙寺相望。」
北魏後期及東、西魏石窟開鑿更加興盛,繼雲岡、龍門後,有天龍山、澠池鴻慶寺石窟、南北響堂山。同時南朝齊建武中在浙江新昌鑿有大佛,另有南京棲霞山石窟及四川廣元千佛崖等。至此佛教造像成為國家政治文化的象徵,南北相繼開鑿石窟,從河西、中原直到江南、西南皆有遺存,時間歷經南北朝直到唐宋。
「國人創造的"造像"一詞,從本質上展現出一種民族文化對外來偶像的深層把握,並決定了它們必然要在這種文化中被重新塑造的前途。佛教普遍傳入中國之後的三百年間,東土獨尊儒術化成了三教一家,西天則佛國三聖中少不了中國菩薩。唐代的中國菩薩造就了舉世聞名的影響而展示著中華文明的風采時,我們不應當忘記那些名不見經傳的魏晉工匠們在造像中默默鋪墊的基石。」(《中國美術史》王朝聞編)
佛教造像出自雕塑造像之手,當佛教傳入中國時佛像題材被廣泛的運用,這些傳統的雕塑匠人,便逐步成為以佛教造像為主的造像家。在古代中國這些匠人大都地位卑微,他們有世代傳承的石刻泥塑技藝為生,遊走四方,居無定所,在歷史上很難得知這些人的名字。另一方面,從西方來到東土的僧人,有許多是修行人且負有雕塑技藝,將西方的造像原理與審美觀點,教導各地的工匠塑造佛像,傳授造像經驗和樣式,推動了佛教造像和佛教藝術的發展。
到了魏晉南北朝這些藝匠,開始被著之竹帛,傳之史冊最早的是僧祐和戴逵父子。僧祐是《弘明集》及《出三藏記集》的作者,僧祐生長於南方,年十四受業於沙門法穎,大精戒律。後受梁武帝的禮敬「深相禮遇,凡僧事碩礙,皆剌就審決。」在當時是具有影響力的高僧,也是一位用功精進的學者,其在《祐錄》中自述說:「廣訊眾典,披覽為業,或專日遺食,或通夜繼燭。雖復管窺迷天,蠡測惑海,然游目積心,頗有微悟。」所以《梁高僧傳》中稱他:「大精律部,有邁先哲。」有關僧祐造像的記載有光宅、攝山大佛及剡縣石佛的經始。「祐為性巧思,能目準心計,及匠人依標,尺寸無爽。故光宅、攝山大像、剡縣石佛等並請祐經始。」光宅寺是梁武帝繼位後捨齋為寺,天監六年使僧祐造無量壽佛。(《南朝寺考》)攝山大像及剡縣石佛,是僧祐在南朝時所設計監造的兩處罕見石窟,攝山大像即前面所提到的南京棲霞寺石窟,佛身連座高四丈。剡縣石佛即在浙江新昌寶相寺,於齊建武時建而未成,天監七年敕遣僧祐專任豫事。此石佛規模之大為當時罕有,佛身高十丈,覃思精審,壯麗特殊,鮮少比擬。
載逵是史上著名的雕塑家兼畫家,少負才名,能文工書畫善琴,其餘巧藝靡不畢綜。《晉書》列於隱逸傳中,稱其:「性高潔,常以禮度自處,深以放達為非道。」戴逵巧思,善鑄佛像及雕刻,他曾以古制造丈六無量壽佛木像及菩薩像,「至於開敬,不足動心。」所以隱於帷中,密聽大眾的議論,不論褒貶,自會於心,以至於「精思三年,刻像乃成。」有關他的記載見於《世說新語?巧藝》《歷代名畫記》,時人稱他「詞美書精,器度巧絕」「善圖聖賢,百工所範」,由於他的文化內涵與技藝,不但能書善畫,並能雕塑鑄作,唐代張彥遠認為漢魏以來的佛像,皆由於「形制古樸,未足瞻敬」,直到戴逵的出現才有進一步的發展,開啟了後來曹仲達、張僧繇的造像人物的畫風。戴逵是創造性的藝術家,對於古制造形的改革,使佛教造像有了審美的感動力,所以追求「動心」的藝術特質。
「古制」是佛教造像的式樣化和規範化,這些包括題材的內容、造形特徵等。中國佛教美術源於中亞印度,從造形上來看都是佛教經典內容的形像化表現,早期都是以佛本生故事為表現題材,當中原一帶大乘佛教傳入後,藝術表現則是以《法華經》《維摩詰經》等大乘經典為表現題材。中國佛教造像中「古制」的造形,是來自於印度、犍馱羅與佛經的記載,就佛像來看,不論是佛像的形制,比例、肉髻、面相、手印、身光等特徵皆是依據佛經所制,我們從早期各地的佛教造像,比較明顯地發現大部份的造像都嚴格的依照經典的理想而製作的。如果從這一個層次來說,從事佛教造型創造的藝術家是沒有創作自由的,我們看到的各種壁面彩畫與佛像造型,必可從佛經中尋找到它們的造型依據和出處。它僅能以一種恆定的樣式不斷深化宗教內容和審美功能,但是形像制度的展現,其實是在特定的審美過程中不斷反覆選擇的結果。佛教造像中美術造型的這些規範性,也必然是在審美性與神性中,經過不斷追求相容所創造出的造型美,它既代表了宗教理想也展現了審美典型。
但值得注意的是當佛教傳入中國的三百年後,中國的藝術家在中國的本土藝術上創造出一種既符合宗教典型,也相容於中原社會審美價值觀的新審美造像。這種改革成熟的中國佛教藝術,在魏晉南北朝做了首次了不起的創造,魏晉南北朝是中國「文」的自覺的時代,也是「人性」自覺的年代。這個時代的藝術自覺展現了當時對於藝術特徵規律的鑽研,美術理論體系的建立,使藝術獨立成文化與人性自覺的體系,它所表現的價值觀既不同於希臘式,也不同於印度式。中國佛教美術所表現的「法相」,除了外在的造型,更重要的是藉由外在的造型而體現內在所散發出的氣質,展現佛像禪定慈愍靜寂的內在精神韻致。
首先,中國佛教造像消化了印度佛教美術強烈的肉感和性感特徵,中國思想中有一部份重視的是超越感官慾念的理性思考,強調人性的價值,在中原文化中這種外來的肉感與性感內容被有意無意的淡化、詩化。印度笈多式造型薄紗貼體的佛像(當時中國稱為「裸佛」,後來北齊曹仲達所繪佛像成為「曹家樣」也稱為「曹衣出水」當據此而來),表現在作品中明顯的性徵減化,肉感不再是造型重點,佛與菩薩向中性轉化,藝匠們試圖以理想化的形像來表現超越感官情慾的宗教永恆性。所以我們很難在河西及中原的石窟中再看到這樣的造像。
其次,中國佛教造像也將希臘犍馱羅造形中的「真實感」,處理成概念化與抽象化。希臘化藝術對於事物的真實場景有一種忠實的敘述性,這必然促成對時間與空間的視覺的探索,也對所創造的對象有真實的描述,因此犍馱羅造像藝術也多了寫實的成份。中國藝術中對時間空間本就有另一番詮解,它注意的不是真實的時空感,而是創造對象所在的時空流動所給予的融合感,換言之就是六朝以來所說的「勢」與「意」。「勢」與「意」必須藉著「形」來展現,所以不再忠實對物體的細節描述,而是以簡化概括與整體直觀來表現,使佛像所在的場景有如凝定在無時空的永恆中,這種方式跟佛教思想與老莊美學思想有若合符節之處。當我們走進敦煌、雲岡這些石窟中,很容易忘記時空的存在,彷彿亙古以來佛便在此地說法,千萬年來如是,千萬年後亦如是。
隨著佛教造像上的改變,由梵式到漢式的演變,體現為華夏藝術特徵和文化內涵,西域石窟中反映出中亞人的特徵是很明顯的,但隨著石窟往中原方向,早期尚保留著犍馱羅印度的影響,到了六朝在中國藝術家手中,無疑的佛教造型已不能完全保有印度的容貌。佛菩薩的相變為中原漢人的體徵,肉髻由高變低,衣著由中亞印度的半裸袒肩式或通肩長衫,一變而為中原士族的寬衣博帶式,廣袖高履,而真正體現漢化特徵的則是文化內容氣質,展現魏晉時代衣冠楚楚,秀骨清像,名士氣韻,六朝風範。佛造像神聖莊重、典麗而寧靜,這種遺韻氣象,已不同原始佛教造像,而是中原民族對佛教造像文化內質與宗教義理的重新詮釋與理解。
范文二:敦煌石窟中的秀骨清像
敦煌石窟中的秀骨清像
敦煌石窟的艺术品主要是壁画和雕塑,跨越了十六国(北凉) ,北魏,西魏,北周,隋, 唐,五代,宋,西夏,元等十个朝代。各个时期的作品反应了当时的文化艺术水平、以及政 治、经济、生活的方方面面。
魏晋南北朝时期政治上混乱,战乱频繁 , 强豪争夺,阶级矛盾的尖锐,社会动荡不安, 充满灾难, 给劳动人民的生产和生活造成了极大的破坏和影响 , 以至于 “白骨露于野 , 千里无 鸡鸣” , 传统儒家的文化理念极大冲击,经学衰微,人们对社会、对人生进行了新的思考。 当时 , 老庄的无为思想, 清淡玄学被推崇, 佛教东渐, 人们的思想获得了极大的自由和解放 , 促进了自我人格的觉醒。 因此魏晋南北朝的艺术受多重思想影响, 自由开放, 新的艺术实践 和理论探索应运而生。上接秦汉遗风、下开隋唐盛世之先河。
佛教两汉传入,以佛像、教义、僧人三种方式进行传播,其中佛像最广为流传。早期的 寺院和石雕都是印度西域风格,面相丰盈,肢体肥壮,表现庄严。到了南北朝初期,得到了 魏孝文帝支持, 中国造像到了鼎盛时期。 约公元 525年, 北魏宗室东阳王元荣出任瓜州刺史, 历任北魏西魏两代, 曾在莫高窟开凿洞窟,将当时流行于中原的“秀骨清像”之风带到了西 北边地。如北魏 248窟美伎乐图 (面相丰盈,肢体肥壮,衣带翩翩) ,释迦舍身图,北魏 257窟九色 鹿王本生图。 由于统治者的大力提倡和敦煌人对中原文化的仰慕, 这种风格立即进入佛窟艺 术。西魏时期,民族传统题材进入石窟,佛教洞窟中既有来自印度的纯属佛教内容的图像, 也出现了大量我国本土传统神话中的各种图像。例西魏 228窟舞伎图 (also 面相丰盈,肢体肥壮, 衣带翩翩) , 西魏 249窟东王公—奔虎图, 西王母—升仙图 (乘仙鸟往东边飞去,满壁风动,游洒飘逸) , 摩 尼宝珠—左右两侧为伏羲女娲,阿修罗—野牛 (身材彪悍,四肢瘦弱) , 伎乐飞天图(吹着笛子,褒衣 博带,衣带飘飘) , 西魏 285窟沙弥 守戒自杀缘品图,须摩提女缘品图,五百强盗成佛—得眼林图。 以及 魏 407窟三兔飞天藻井 (飞天环绕一圈,死云雾缭绕,超凡脱俗) 。
“ 秀骨清像” 崇尚肤色白晰 , 体形清瘦文弱 , 带有女性化阴柔美和病态之容。 人物造型上 简单质朴,脸型消瘦,宽额、尖鼻子,细长的眼睛,眉骨高而飘逸,笑容神秘。大冠高履, 褒衣博带,姿态伸展舒长,衣裙飞扬,充满飘逸豪迈的艺术特质。主要体现在颈饰、胸饰和 头冠上,表现手法多为浮雕和手绘。在菩萨的头冠上表现最明显,多为波斯风格的日月冠, 冠上飘带和流苏随风飘扬。头部后的背光有向上的尖端,呈现薄片状。
“ 秀骨清像”一词最早出现在唐代张彦远 《历代名画记》中所引的张怀灌对南朝画家 陆探微 (晋末宋初 , 著名肖像画家 , 人物画用线行笔紧细 , 气脉贯通 , 笔迹周密 , 劲利如锥刀 , 人称为“秀骨清像” 。 ) 的评论 :“陆公参灵酌妙,动与神会,笔迹劲利,如刀锥焉。秀骨清像,似觉生动 , 令人慷懊然若对 神明。 ”以瘦为美 , 由来已久 , 《后汉书》曾记载过 :“楚王好细腰 , 宫中多饿死。 ”东晋 , 画家 顾恺之 (论点:迁想妙得、以形写神) 首创“清赢示病之容 , 隐几忘言之状”的维摩洁像。后人又在 此基础上发展 , 形成“秀骨清像” 的画风 , 表现一种清秀瘦削、修身细腰的人物形象, 给人一 种难于言说的、 仙风道骨般的印象, 反映人物内在涌现的智慧以及超凡脱俗、 游洒飘逸的精 神气质, 使魏晋南北朝的人物画独树一帜。 敦煌壁画 , 以及佛教艺术强烈地体现了这时代 “以 瘦为美”的主流的审美观念。
注释
魏晋时代的贵族士大夫喜欢品藻人物, 是一种渊源很久的对人格美的爱赏与追求。 “清” 和“秀”是品藻词汇最常用的词 , 如王羲之“风骨 . 清举” 。 “清”有“高洁”义。庄子描写的 人 , 都因内在精神洋溢生命光辉。精神超越外形 , 外形因精神而超越自我 , 外形之丑反更表现 人内在精神的崇高和美好。 这种对人的品评 , 在陆探微的时代 , 就已经发展为完全脱离道德经 学 , 看重个性和自我精神的审美标准。
范文三:佛教造像“秀骨清像”与“曹衣出水”(组图)
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佛教造像“秀骨清像”与“曹衣出水”(组图)
2010年04月30日 08:43中国佛教文化信息中心【大 中 小】?【打印】 共有评论3条
唐代张彦远在《历代名画记》中称南朝画家陆探微说:“陆公参灵酌妙,动与神会,笔迹劲利,如刀锥焉。秀骨清像,似觉生动。”与其说这是对陆探微画风的评语,事实上这已是美术史上对六朝美学风骨的整体概括。魏晋南北朝所遗留的艺术品中最为浩瀚的,当属佛教造像。佛教由汉末直到十六国时期,不断为汉朝文化吸收融合,产生了数十处石窟造像、不可胜计的寺院建筑、小型金铜佛造像、石雕单体造像及大量的造像碑。这些遗存的古文物由于年代久远,屡遭破坏,小型造像则多数散于国外。
云岗18窟佛龛群(图片来源:慧海佛教资源库提供)
北魏前期,云冈石窟开凿已进入盛期,河西、中原诸窟也已陆续发展,如甘肃榆林窟、张掖马蹄寺及庆阳(泾川)南北石窟、洛阳龙门、巩县石窟等。云冈石窟位于山西大同武周山麓,北朝时期山西、陕西、河南、山东为主要政治经济文化中心,北魏以平城(山西大同)洛阳为中心,倾国家力量开凿佛教石窟,规模由小而大,累代不绝。云冈石窟现存主要洞窟大都开凿于北魏文成帝和平到孝文帝太和十八年(460-494)这三十年之间。文成帝时为了巩固政治权力,诏书恢复佛教,据《魏书?释老志》所说:“诏有司为石像,令如帝身。既成,颜上足下各有黑石,冥同帝体上下黑子。”兴光元年(454)秋“为太祖以下五帝铸释迦立像五,各长一丈六尺”。和平初(460-465)“昙曜白帝,于京城西武州塞凿山石壁,开窟五所,镌建佛像各一,高者七十尺,次者六十尺,雕饰奇伟,冠于一世”。可知云冈石窟始凿于公元460年,此既为有名的“昙曜五窟”,至孝文帝迁都洛阳,云冈已具相当大的规模。《水经注》中说:“武周川水又东南,水侧有石只洹舍并诸窟室……径灵岩南,凿石开山,因岩结构,真容巨壮,世法所稀,山堂水殿,烟寺相望。”
北魏后期及东、西魏石窟开凿更加兴盛,继云冈、龙门后,有天龙山、渑池鸿庆寺石窟、南北响堂山。同时南朝齐建武中在浙江新昌凿有大佛,另有南京栖霞山石窟及四川广元千佛崖等。至此佛教造像成为国家政治文化的象征,南北相继开凿石窟,从河西、中原直到江南、西南皆有遗存,时间历经南北朝直到唐宋。
“国人创造的‘造像’一词,从本质上展现出一种民族文化对外来偶像的深层把握,并决定了它们必然要在这种文化中被重新塑造的前途。佛教普遍传入中国之后的三百年间,东土独尊儒术化成了三教一家,西天则佛国三圣中少不了中国菩萨。唐代的中国菩萨造就了举世闻名的影响而展示着中华文明的风采时,我们不应当忘记那些名不见经传的魏晋工匠们在造像中默默铺垫的基石”。
佛教造像出自雕塑造像之手,当佛教传入中国时佛像题材被广泛的运用,这些传统的雕塑匠人,便逐步成为以佛教造像为主的造像家。在古代中国这些匠人大都地位卑微,他们有世代传承的石刻泥塑技艺为生,游走四方,居无定所,在历史上很难得知这些人的名字。另一方面,从西方来到东土的僧人,有许多是修行人且负有雕塑技艺,将西方的造像原理与审美观点,教导各地的工匠塑造佛像,传授造像经验和样式,推动了佛教造像和佛教艺术的发展。
到了魏晋南北朝这些艺匠,开始被着之竹帛,传之史册最早的是僧佑和戴逵父子。僧佑是《弘明集》及《出三藏记集》的作者,僧佑生长于南方,年十四受业于沙门法颖,大精戒律。后受梁武帝的礼敬“深相礼遇,凡僧事硕碍,皆剌就审决”。在当时是具有影响力的高僧,也是一位用功精进的学者,其在《佑录》中自述说:“广讯众典,披览为业,或专日遗食,或通夜继烛。虽复管窥迷天,蠡测惑海,然游目积心,颇有微悟。”所以《梁高僧传》中称他:“大精律部,有迈先哲。”有关僧佑造像的记载有光宅、摄山大佛及剡县石佛的经始。“佑为性巧思,能目准心计,及匠人依标,尺寸无爽。故光宅、摄山大像、剡县石佛等并请佑经始”。光宅寺是梁武帝继位后舍斋为寺,天监六年使僧佑造无量寿佛。(《南朝寺考》)摄山大像及剡县石佛,是僧佑在南朝时所设计监造的两处罕见石窟,摄山大像即前面所提到的南京栖霞寺石窟,佛身连座高四丈。剡县石佛即在浙江新昌宝相寺,于齐建武时建而未成,天监七年敕遣僧佑专任豫事。此石佛规模之大为当时罕有,佛身高十丈,覃思精审,壮丽特殊,鲜少比拟。
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特
范文四:名词解释 社工名词解释
1、 理论作用:解释、预测、确定干预的方法和模式、指导服务实践的发展、发展新的理论
2、 大卫豪分类:支持社会工作的理论:对社会工作所设计的要素进行解释的理论、社会工
作理论:关于社会工作的性质、目的、过程与方法的理论
3、 马尔科姆佩恩分类:实证主义与后现代主义理论
4、 人类行为:广义上是指有客观刺激通过人的心理活动而引起的内部与外部的反应,狭义
的仅指外显的行为,有多样性 动态性、适应性、指向性、可控性以及发展性的特点,受到生物心理以及社会因素的影响
5、 社会环境:与人的生存密切相关的社会因素,及其与人的生物遗传、心理状态相互作用
而形成的社会系统,有多样性、复杂性、层次性、稳定性及变动性的特点
6、 朋辈群体:是指由年龄、性别、志趣、职业、社会地位以及行为方式大体相近的人所组
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成的一种非正式的群体
7、 人类行为与社会环境关系:人们要适应社会环境;社会环境影响个人行为;社会环境与
生物遗传共同对人的行为产生影响;人类能够改变社会环境;人类行为与社会环境具有非平衡型。包括微观、中介、外生、宏观系统
8、 联结力:一个人所拥有的与他人建立互惠性关系的能力,只有具备良好的联结力,个人
才能借助环境中的资源以满足自身的需要,最终形成的链接里的高低是衡量个人与环境契合程度的主要标准
9、 生命周期:人类个体大致经历着相同的生命周期,人生可以划分为若干个阶段,这些生
命阶段是序列的、普遍性的和可预测性的
10、 自我规划能力:指在尊重他人权利和需要的同时,能够做出最有利于自己的明智的
决定,并采取有效行动付诸于实施的能力
11、 生活事件:对个体和环境造成扰动的某种刺激,来自外部环境的变化或是个体内部
环境的变化,应对方式不同可能构成压力源或是挑战源
12、 胜任感:指的是个人相信能够通过自己的努力去影响或控制环境的信心
13、 自尊感:是由联结力、自我规划能力和胜任感等多个
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方面培养起来的关于自我的正
面感觉
14、 偏差行为:显著异于常态而妨碍个人正常生活时应的行为
15、 社交内驱力:社会关注的需要、掌握环境的需要、寻求个人社交生活的结构和秩序
的需要
16、 动态诊断:个人与环境互动状况;原因诊断:人与环境互动状况的原因,包括过去
的和现在的;分类诊断:试图去分案主的不同类型的状态
17、 焦虑:是精神分析的重要概念,是一种紧张状态,院子自我本我和超我的冲突,分
为现实焦虑:对外在世界的危险的恐惧;神经焦虑和道德焦虑:个体内部的力量平衡的威胁所致
18、 防卫机制;是自我为了消除不愉快的情绪体验所采取的方法,包括阻挠或掩饰不被
允许的或不被赞同的欲望以减少内心冲突,包括:否认、替代、认同、投射、退化、压抑、升华、合理化、反作用
19、 自我功能:人们适应和应对世界的手段,自我承载着能量和动机。现实检验、判断、
自我和世界的现实感、规范和控制、客体关系、思维过程、适应性退行、防卫性功能、刺激障碍、自主功能、掌控感-
3
能力、综合-整合
20、 自我掌控感:理解适应性行为的重要概念。埃里克森认为最佳的自我发展是对阶段
性特殊发展任务和危机的掌控的结果。出生到死亡的八种危机,危机的处理结果形成不同的自我掌控感:基本信任克服不信任、获得独立自主感减少羞耻和不安、获得主动感克服内疚感、获得勤奋感而避免自卑感、货的亲密感而避免孤独感、获得创造力避免自
我专注;获得自我完整避免失望感
21、 自我支持:旨在重整、维持或提升个人的适应性功能并强化有缺陷的或受损的自我。
聚焦于现在的行为、有意识的想法和环境改变,其方式是经由与社工有价值的关系而学习和掌握新技巧,一般是短期的
22、 自我修正:改变基本的人格类型或结构
23、 自我调节:集中于现在和过去的潜意识感受和内驱力,避免环境改变。努力的方向
是获得对感受的洞察和解决情感上的冲突,运用非指导性的和反省性的技巧,一般是长期的
24、 蜕变性内化:是客体关系心理学的一个重要概念。即成长的过程机制,通过此机制,
病人能够内化所需要的自身客体的功能,并获取缺失的自
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体结构,首先,必须在自体和自身客体之间建立基本的同理连结,其次必须要有能被处理的且非创伤性的同理失败
25、 接纳:接纳就是以一种非评判的态度进行沟通的思想和一种处理个人和个人行为之
间不同的一种能力
26、 当事人自决:是指在个案工作过程中,承认当事人有自己选择和决定的权利与需求,
工作者应当尊重当事人的权利,承认他的需要,协助他应用适当的资源和发挥人格潜能达成自我决定
27、 人格特质:个人在先天基础上,经过后天社会化成长过程中形成的一些人格方面特
殊的品质。这些特质在不同时期和情境中保持某种行为形式和一致性
28、 偏见:一种朝向一些与自己观点不一致的人时的态度
29、 刻板化:指一种对不同的人群带着偏见态度和先入为主的思想
30、 文化理解力:即文化能力,是指工作员在与当事人沟通的过程中,把自己专业知识
与当事人所在的特定的文化圈方面的信息结合起来,在认识到自己可能存在的偏见的前提下,用一种比较批判的开阔的眼光去看,去理解当事人的文化。有利于理解当事人,表达同感,有利于工作员介入
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31、 澄清:旨在修复适应性系统,主要帮助区分客观现实和外部世界的扭曲,从而能够
面对案主的心理现象的产生过程并进一步加以观察,挖掘出有意义的细节,这样案主就可以对自己的行为模式有更好的自我认识,并形成一种新的视角去解释自己的行为和问题
32、 简述语义:用简洁具体的语言转述当事人的问题,目的是协助当事人聚焦并明白自
己的问题
33、 摘要:总结和当事人在整个会谈中谈到的一些重要的东西,确认一些共同的问题,
以避免漫无边际的会谈
34、 反应感受:指工作员站在当事人立场上设身处地的体会当事人的感受,把隐藏在当
事人背后的情绪显露出来以便当事人更加清楚的认识自己
35、 自我坦露:工作员适当的与当事人分享自己对自己、对当事人、对他人以及问题的
看法与感受。有助于加深对自己的了解和反应自我接纳的程度,有利于营造开放的气氛。自我坦露是关系的一部分,是互利的,自我坦露的深浅在于与当事人的关系以及是否有助于当事人的改变
36、 解释:是心理动力社会工作的核心治疗活动,体现的是社工对案主的精神生活的理
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解,旨在让案主认识到阻抗,并使潜意识的意义、来源、历史和模式变为意识。解释的目的是辨识案主当前的状态与早期的历史的关联,洞察到案主生活经验中的冲突,检测案主的特定动机干预了自我的自身观察功能,揭示出治疗关系中出现的移情
37、 修通:即形成一种新的路径,旨在打破经验和记忆中情感与冲突的禁锢;解释的延
伸深化与扩展,行为的各种前提和来源的各种功能和决定性因素;将环境中的案主及重
要他人置于活生生的情境之中进行自我形象的重构;协助裹足不前的案主在面对其一直认为是危险的冲动和客体之时尝试新的反应和行为模式以促进其改变。目的是继续个体的发展直至形成一个能够进行移情性交流的自我
38、 治疗性对话:精神分析理论的应用,分为自由联想、治疗性倾听和诠释
39、 自动化思考:认知行为理论的观点,是指经过长时间积累形成了某种相对固定的思
考和行为模式,行动的发出已经不需要经过大脑思考而是按照既有的模式发出
40、 认知错误:专断的推论、选择性抽象、过分概括化、夸大和贬低、个体化、二分法
思维
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41、 图式:关于个体如何看待它们对世界对人、对事件和环境的重要信念和假设,基本
的认知图式是积极的或消极的
42、 ABC人格理论
43、 前置事件:是认知行为理论借用社会学习理论的一种概念,指环境中出现在目标行
为之前的事件或其他相关行为
44、 反应性制约:最早出现的行为理论,也成经典制约,或刺激—反应理论。关注的行
为是对刺激的反应,条件作用就是这样一个行为习得的过程,即在行为与刺激之间建立不同牢固程度的联系的生活(系统脱敏法)
45、 操作性制约:强调后果或随之而来的行为,即强化或工具性制约。正强化:在行为
发生之后的行动、刺激或后果,导致满意度的提高;负强化:让人脱离或回避难堪情景的后果;惩罚是一种导致减少行为的令人讨厌的或恶心的后果,可以是正向的也可以是负向的,可以减少过去某种行为的重复出现(代币疗法)
46、 社交技巧训练:是行为治疗的策略。旨在根据社会学习和认识理论促进个人在人际
交往、就业和自信方面的应对、沟通和控制能力的提升,这样可以促进案主与环境的交流。利用一系列问题情境中的
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角色扮演,教会参与者更有效的互动技巧。行为预演:通过模仿或角色扮演来进行的一种社交技巧实践,要求案主完成他们过去已经能够行使的技巧,在他们认知到困难并得到替代方式的建议之后,按住可以更有效地方式实践这一技巧;示范:是指由他人对角色示范所期望的技巧进行预演,随后由示范的观察着进行模仿;形整:当一个案主能够模仿示范的行为之时,社工和在场的他人应给予赞扬和强化,并给予那些随后成功的完成这一符合期望技巧的案主以正面支持和强化
47、 认知重建:应用于辨识与问题或症状相关的案主的错误和非理性的观念,这样的人
只是解释其感受的未曾证明的假设,目标是辨识、挑战焦虑思维并代之以更精确的思维
48、 系统脱敏法:立足于交互抑制原则,即人们可以凭借竞争性刺激对抗神经性刺激去
抑制稍弱的神经性焦虑。策略是以更强的刺激去抑制稍弱的神经质焦虑。首先介绍相关列表,如主观焦虑量表,要求案主给自己最差的体验评定为100分,绝对平静为0分,并评定现在的状况,然后开始学习肌肉深层松弛,随后社工在按住的协助下建构一个引发不良反应的事件的层级。确定每个层级都与不同的主题联系。最后实施脱敏,先进性放松训练,在案主达到一个非常深入的放松状态双眼紧闭的时候社
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工询问案主的放松程度,然后给出一个控制的场景,如果这个场景不导致焦虑,社工就从任意等级列表的最低级开始要求案主去想象,案主在想象到场景的时候就以竖起手指为信号,5-7秒后要求案主停下来并给出评分,慢慢升级实现脱敏目标
49、 压力免疫训练:目标是通过教导案主在困难的情境中如何说和如何做来减轻和预防
压力,写专注建立应对压力的技巧的方式。社工接触案主并从其日常体验中收集诱发压力的数据并选择相应的应对压力策略。案主学会了解其适应不良的思维、解决问题、控制情感反应和执行应对技巧
50、 社会支持:是由社区、社会网络(个人可以直接接触到的人,同事朋友亲戚等)和
亲密伙伴(紧密关系,关系中的人认同和期待彼此负有责任)所提供的感知的和实际的工具性的(引导协助、有形支持与解决问题的行动等)或表达性的支持(心理支持,情绪支持、自尊支持、情感支持、认可等)
51、 非指导性辅导:是罗杰斯提出的人本治疗理论的基本概念。要求工作员避免与当事
人
52、 人类发展:是一个复杂的生物、心理、社会文化因素的产物,这是一种全人的观点。
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53、 适应系统:系统如何在成长或改变的同时保持其稳定性。
54、 社会工作系统:改变主体系统、案主系统、目标系统、行动系统、
55、 生命周期:是指影响个人发展的相关社会结构和历史变迁之生活事件他们都对个人
的生活产生意义。在空间和时间两个维度展开,栖息地是指个人所在文化脉络中的物理及社会情境;生态位是指个人在其所在的周边环境中所拥有的成员地位
56、 人际关联:就是个人拥有与他人联结而建立关系的能力,此种人际关系的发展开始
与亲子间的依附关系,并因此建构了个人在未来声明中期内所发展出来的各种互惠性照顾关系
57、 角色:是在人际关联中形成和发展的,表现的是一种互惠性期待的社会层面的角色,
并非个人的角色期待,是个人内在历程与社会参与的桥梁,受到个人的感受、情感、知觉和信念的影响
58、 调试:是一个互惠过程,它可导致有机体与环境之间的良好配合或配合不好而导致
不良配合
59、 胜任能力:是指经由个人与环境之间成功的交流经验建构个人有效掌控环境的能
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力,包括自我效能感,能与他人建立有效而关怀的人际关系,有做出决定得信心以获得想要的结果,有能力动员环境资源和社会支持
60、 生活中的问题:人与环境之间的失衡,包括困难的生活转型或创伤性实践;环境压
力以及功能失调的人际关系
61、 干预认可:是指来自各个方面的对于干预可能的允许范围,尽量在范围内为受助者
争取更多的资源
62、 意识形态:社会发展是一个规范性的概念,这个概念背后折射出的关于社会安排的
不同价值、信念、偏好即意识形态
63、 有控制的多元主义:接受和促进不同组织参与社会发展,与国家、地方和企业一起
努力
64、 存在:自在的存在与自为的存在
65、 自由与责任:人可以自由的选择不同的道路,必须为自己的自由选择承担责任
66、 自欺:把责任推诿到他无法控制的条件。自欺是一种自我描述,旨在回避因存在自
由而产生的焦虑,是一种“虚假意识”,这会阻碍我们去体验存在自由的潜在解放效果。自弃的伦理后果是如果我们以
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自欺的方式行动,我们就加诸自欺于他人,如果我们否定自己的自由也就否定了别人的自由
67、 本真性:没有自欺即为本真,本真的行动与自由和责任保持一致,这样的行为是与
人类自由和自我创造是一致的,要实现就要控制自己的生活包括接受选择与责任、学会与焦虑共存,并且要以自己的价值观进行选择,是存在的自我发现
68、 意向性:人具有根据他们希望未来如何而行事的能力。存在主义拒绝关于任何社会
应如何的任何先前的期望。人们能够通过个人自由去创造与界定自我
69、 叙事的隐喻:人的生活经由不同的故事构成,叙事是由帮助案主讲故事的过程、组
织生活事件以及他们在社会和文化背景中的经历几个部分组成。叙事提供一个框架和意义来帮助人们在更为广阔的社会和文化环境关系中理解自己的角色,个体的自我人同在
这样的背景中得以发展
70、 社会建构的隐喻:正是经由社会建构,某些叙事可能成为压制性的话语体系,从而
迫使那些与之对抗的叙事成为边缘或异常,这是问题产生的根源。存在多重的现实,视乎人们以怎样的方式进行建构
71、 外在话:叙事治疗的一个特殊手段,经由这个过程问
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题变得客观化,即问题是位于
外部的,而不是人的内部。情节命名是重要手段,是一种建构这样的建构会影响人们对这一情节的解读,为情节或问题命名会促进我们发现问题运作的策略和方法,这样我们可以帮助人们了解应该如何进行反应
72、 治疗文件:叙事治疗的一种方法,文件包括笔记、录音、录像和信件。有助于治疗
过程,强化或持续故事,可以巩固已有的成果,经由这样的证据记录,案主得到进一步重视,替代性的故事的以生动的延续下来。信件不仅强化故事,而且让我们更彻底的参与共同写作的过程,从而有机会思考自己应用的言词和问话,也可以拓展治疗会谈中引发的想法或故事
73、 成员资格:是一种身份、一种权利、一种参与。优势视角认为没有成员资格便有被
边缘化、被异化被压迫的危险。成为成员或公民,享有参与权利、责任、安全和保障等是赋权的第一步。人们必须走到一起让声音被听到
74、 抗逆力:是个人的自我纠正取向,是弯而不折或是弯曲之时可以反弹的能力
75、 证据为本:实践者要了解如何阐释和运用研究发现;实践者要学会在其职业生涯中
以科学研究指导实践;研究发现要以更加有效的方式传递
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到实践者手上
76、 增能:意味着帮助个人、群体、家庭以及黑色去在其内部或周围探求和扩展器资源
与手段的意图和过程。强调与案主合作伙伴关系;对扩大服务对象能力和优势的强调;关注个人
77、 个案社会工作:是一种以个人或家庭为对象的社会会工作专业方法。社会工作者通
过与案主建立专业关系,运用专业知识和技术,协调可资利用的各种社会资源,为案主提供直接的一对一服务以协助案主摆脱困境,解决问题,达到与社会、环境的良好适应
78、 小组社会工作:通过社会工作者的协调与小组成员的互动互助,使参加小组的个人
获得行为的改变、社会功能的恢复与发展,并达成小组的目标,促进社区与社会发展。其功能是社会化与再社会化,社会控制,能力建设以及社会行动。其治疗要素是:传递信息、灌输希望、问题的普遍性、利他主义、修正个人早起经验、发展社交技巧、模仿行为、人际学习、群体内聚力、感情净化作用
79、 社区社会工作:是社会工作的基本方法之一,它是一种以社区及社区居民为案主,
有专业社会工作者本着助人自助的价值观和专业技艺发起,与其所服务的社区居民共同工作,旨在预防和解决社区
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问题,增强社区凝聚力和社区意识,推动和实施与居民福利有关的社会行动及社区发展方案的方法
80、 社会工作专业关系:专业关系是为专业目的而建立是为了社会工作所计划改变的目
标而建立,专业关系的形成应当避免社会工作者的个人爱好或偏见。具有目的性、议案朱利益为本、对称性、受制约性、工具性及短暂性的特点。它对社会工作者具有制约作用,使其在专业范围内活动,从而使活动朝向社会工作的目标,它也是确立社会工作专业权威的重要来源和基础
81、 个案管理:结合不同专业的工作人员为按住提供服务的一种过程,亦即服务协调工
作。程序:申案、接案——调查、诊断——计划制定——执行计划——监督、协调——评估、结案
82、 群体动力:描述群体中各种力量、变化和影响的过程。场域是群体动力分析的理论
基础,认为每个人的行动均被行动发生的场域所影响。这一场域既包括物理环境也包括
他人的行为以及与此相连的许多因素,而且这个场域是此时此地发生的
83、 方案评估:是指通过对某一社会方案或行动计划的实际效果加以分析、比较、反思、
评价,以了解其是否达到了预期的目标的活动或过程,评
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估的目的就是使政策决策、资源利用、项目设计、项目实施和延续以及项目对象的维护变得更加有利于人的发展。评估研究包括投入、影响、产出、效率、素质、目标、过程
84、 需求评估:用系统的方法来识别社会问题,确立社会问题的程度,并准确的限定所
服务的目标对象及其需求的性质。影响需求的两个因素一是一系列对社会项目和政策负有责任的社会机构,二是一系列利益诉求者及其支持者
85、 理论评估:项目假设是指用于描述项目产生预期社会收益以及为完成项目目标所采
取的策略和行动之间关系的一系列假设。通过理论评估可以清楚地呈现社会项目的行动逻辑和理论架构,有利于评断项目涉及的合理性与科学性,它是评价项目构思质量的手段
86、 过程评估:是指对实施方案的定义和操作化,以便社会项目按照与其标准来实施的
过程
87、 影响评估:也称结果评估,是指在一定的社会环境中,评价项目产生了哪些预先设
想的改进影响。前提条件一是项目的目标必须充分明确,以便能够确定预期结果的可靠测量值,或者评估者必须能确立一套可测量的结果;其二项目干预应得到充分的实施以使关键要素的影响完整的传递给目标对象
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88、 方案开发:包含第一评估者需确立具体的目标对象,剖析问题所在,分析其需求的
性质和状态以及现有方案的不足;第二开发搜寻可资利用的资源,包含人力物力财力等,形成方案的初步支持系统;第三是将需求纳入现实的资源框架中,形成初步的服务备选方案;第四是拟定服务的实施策略和实施计划,并给出具体的比较标准和详细的计划和说明
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范文五:CPCR名词解释 麻醉名词解释
导读:就爱阅读网友为您分享以下“麻醉名词解释”资讯,希望对您有所帮助,感谢您对92to.com的支持!
简答题名词解释
1. 腋路臂丛神经阻滞的优点有哪些, 1、臂丛N分支均包在腋血管神经鞘内, 因其位置表浅, 动脉搏动明显, 故易于 阻滞;2、不会引起气胸;3、不会阻滞 膈神经、迷走神经或喉返神经;4、无 误入硬膜外间隙或蛛网膜下腔的危险;
2. 麻醉前准备的任务包括哪些, 麻醉前准备的任务包括: ?做好病人体 格和精神方面的准备,这是首要的任 务; ?给予病人恰当的麻醉前用药; ? 做好麻醉用具、 设备、 监测仪器和药品 (包括急救药品)等的准备。
3. 胸科手麻醉和基本要求是什么一、 消除和减轻纵隔摆动与反常呼吸二、 避 免肺内物质的扩散三、保持PaCO2
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和 PaO2于基本正常水平四、 减轻循环障碍
4. 局麻药中为什么常加用肾上腺素, 【答案】局麻药中加入肾上腺素,能: 1、 使局部血管收缩, 延缓局麻药吸收; 2、起效时间增快,阻滞效能加强;3、 作用时间延长,减轻局麻药的毒性反 应;4、消除局麻药引起的血管扩张作 用,减少创面渗血;
5. 术前用药的目的是什么 【答案】 1、 使病人情绪安定,合作,减少恐惧,解 除焦虑; 减少某些麻醉药的副作用, 2、 如呼吸道分泌物增加, 局麻药的毒性作 用等;3、调整自主神经功能,消除或 减弱一些不利的神经反射活动, 特别是 迷走神经反射;4、缓解术前疼痛;
6( 什么叫胆心反射,如何预防和处 理,(21 章) 答案: 胆道系统疾病病人,术中易因 富有迷走神经分布的胆道部位受手术 刺激而出现强烈 的迷走神经反射, 导致血压骤降、 心动 过缓,甚至心脏停搏。 预防和处理:1、术前应给予足量的抗 胆碱药如阿托品;
2、立即停止对胆道 系统的牵拉;心 率减慢者, 可给予适量阿托品; 血压下 降者,可给予适量升压药;3、若在全 麻下完成手术, 立即加深麻醉;4、若在硬膜外麻醉下 完成手术, 术中可辅以适量全麻醉药如 杜非,氟芬合 剂等;5 术中可给予腹腔神经丛阻滞。
7(氯胺酮麻醉的并发症有哪些,(8 章) 答案:氯胺酮静
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脉麻醉的并发症有: 1(血压升高。
2(短暂的意识混乱和行 为异常。 呼吸抑制。 颅内压增高。 3( 4( 5( 情绪激动和恶梦。 恶心呕吐。 复 6( 7( 视或暂时失明。8(喉痉挛和呼吸道梗 阻。9(用于硬膜外麻醉的辅助或其他 交感神经受到广泛抑制的病人时, 常用 剂量有时可致血压剧降或心脏停搏。
8(麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因有 哪些,(15 章) 答案: 舌后坠、呼吸道分泌物、反流 与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口 腔咽喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛
9. 麻醉中呼吸道阻塞的临床表现是什 么, 【答案】 胸部和腹部呼吸运动反常, 不 同程度的吸气性喘鸣, 呼吸音低或无呼 吸音, 严重者出现胸骨上凹和锁骨上凹 下陷,以及肋间隙内陷的“三凹征”, 病人呼吸困难,呼吸动作强 烈,但无通气或通气量很低。
10. 异丙酚静脉麻醉的特点是什么, 【答案】 异丙酚是目前临床上应用最为 广泛的静脉麻醉药。 它静脉注射后起效 快, 作用时间短, 对肝肾功能正常的病 人单次静脉给药后麻醉作用维持5~10 分钟。异丙酚能降低颅内压, 降低脑血流和脑代谢率, 用于神经外科 手术的麻醉具有显著的优点。 但丙泊酚 具有较强的循环功能抑制作用, 可通过 直接抑制心肌收缩和扩张外周血管双 重作用引起血压明显下降,尤 其对于年老体弱或有效循环血量不足 的病人更为
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显著。 它也具有一定程度的 呼吸抑制作用,可引起呼吸频率减慢、 潮气量降低, 甚至可引起呼吸暂停, 尤
其是剂量较大, 注射速率快或与阿片类 镇痛药复合使用时。 此外, 给清醒病人 静脉注射丙泊酚可引起静脉刺激性疼 痛,
11. 麻醉前准备的任务有哪些, 【答案】 麻醉前准备的任务包括: ?做 好病人体格和精神方面的准备, 这是首 要的任务; ?给予病人恰当的麻醉前用 药;?做好麻醉用具、设
备、监测仪器 和药品(包括急救药品)等 的准备。
12. 麻醉期间引起心肌耗氧量增加或心 肌缺氧的原因有哪些, 【答案】 麻醉期间引起心肌氧消耗量增 加或心肌缺氧的原因有: ?病人精神紧 张、 恐惧和疼痛, 引起体内儿茶酚胺释 放增多, 使心脏后负荷加大、 心率增速, 从而增加心肌耗氧; ?血压过低或过高 均可影响心肌供血、 供氧; ?麻醉药对 心肌收缩力的抑制使心输出量 减少, 以及对血管的影响使回心血量减 少; ?麻醉期间供氧不足或缺氧; ?各 种原因引起的心率增速或心律失常。
13. 麻醉和手术过程中有哪些措施可降 低颅内压,【答案】一、药物降低颅内 压:1.渗透性脱水剂;2.袢利尿剂3.
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肾上腺皮质激素高张液体 二、 生理性降低颅内压: 1.过度通气2. 低温疗法3.脑室外引流4.体位
14. 采用全麻与非全麻的复合方法有哪 些优点, 【答案】 采用全麻与非全麻的 联合麻醉方法,具有以下优点:1(可 达到更完善的麻醉效果, 病人围手术期 的安全性更高。 2.消除病人对手术和麻 醉的恐惧心理和精神紧张。 3.减少全麻 中镇痛药的用量, 或局麻药的应用, 从 而减少全麻或局麻药物所带来的毒副 作用和不良反应。 4.减少静脉麻醉药或 吸入性麻醉药的应用, 病人术后苏醒迅 速、恢复快。5.可免用或少用肌松药。 6(术后保留硬膜外导管,可提供完善 的术后镇痛。 此外, 全麻和非全麻联合 应用尚有助于改善某些特殊病情的原 有病理生理紊乱。
15. 为什么高龄患者使用椎管内麻醉时 其血流动力学变化常较全麻显著, 【答 案】 老年人硬膜外麻醉时血流动力学改 变比全麻明显, 尤其是患有高血压的老 年病人施行中胸段硬膜外阻滞时更易 出现低血压,加 用辅助药后易导致呼 吸抑制。 主要由于老年人硬膜外间隙变 窄, 液易向头侧扩散, 滞每一节 药 阻 段所需的药液容量在中年以后随增龄 而减少。 此外, 老年病人的蛛网膜绒毛 显著增大, 使硬脊膜通透性增高, 硬膜 外间隙局麻药有可能弥散到蛛网膜下 隙,以致5m1的试验剂量有可能出现硬 膜外阻滞所需效应。 因此必须强调在严 密观察下分次小量给
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药。 中胸段以上阻 滞更需谨慎。 椎管内麻醉平面过高, 会 对循环和呼吸系统造成严重影响, 导致 血流动力学的剧烈波动或呼吸抑制, 老 年人本身循环和呼吸功能已 有损害, 如在储备功能较低的情况下应 用十分危险。老年人选用椎管内麻醉, 一般应将麻醉平面控制在T6以下。 对老 年人椎管内麻醉效果不全的情况下使 用辅助药时应尤其谨慎,必要 时宁愿改行气管插管全身麻醉, 以策安 全。
16. 为什么主张服抗高血压药的病人在 术前不宜停用抗高血压药物,【答案】 对干已使用抗高血压药的病人, 目前一 般不主张术前停用抗高血压药。 一是避 免便己稳定的血压重新波动,甚 至出 现心、 血管意外; 是有些药突然 脑 二 停药可出现撤药综合征, 可以根据情况 适当调整剂量。 麻醉医师应该根据所用 药物的药理特性, 其与麻醉药物的相互 作用, 以及病人的临床表理, 将之纳人 麻醉方案的全盘考虑之中, 亦即在麻醉 中要充分考虑抗高血压药物这一因素 的存在。__
1. 吸入麻醉:麻醉药经呼吸道 吸入, 产生中枢神经系统抑制, 使病人 意识消失而致不感到周身疼痛, 称为吸入麻醉。
2. 单肺通气【答案】单肺通气指胸科 手术病人在剖开胸腔后经支气管导管 只利用一侧肺(非手术侧)进 行通气的方法。由于支气管导管的改 进, 对单肺通气所引起的生理
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改变认识 的深入, 以及必要时利用纤维支气管镜 进行协助, 单肺通气的安全性及成功率 已有明显提高,目前支气管内 麻醉的应用范围已经大大扩展, 除用于 肺内分泌物多、 肺脓肿、 大咯血 “ 湿 ( 肺”) 、支气管胸膜疹等病人外,还 经常用于食管、肺叶、全肺、胸腔镜等 手术以方便手术操作,减轻剖胸 侧肺损伤,防止两肺间的交叉感染。
3. 全脊麻【答案】行硬膜外阻滞时, 如穿刺针或硬膜外导管误人蛛网膜下 隙而未能及时发现,超过脊 麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙, 可 产生异常广泛的阻滞, 称为全脊麻,
发 生率平均为0.24%(0.12%~0.57%)。临 床表现为全部脊神经支配的区域均无 痛觉、低血压、意识丧失及 呼吸停止。全 脊麻的症状及体征多在 注药后数分钟内出现,若 处理不及时 可能发生心脏停搏。 全脊麻的处理原则是维持病人循环及 呼吸功能。
4. MAC【答案】MAC(minimal alveolar concentration) 即肺泡最小有效浓度, 指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在 肺泡内能达到50,的病人对手术刺激 不会引起摇头、四肢运动等反应的浓 度。
5. 靶控输注 【答案】 TCI是根据不同静 脉麻醉药的药代动力和药效学, 以及不 同性别、 不同年龄和不同体重
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病人的自 身状况, 通过调节相应的目标血药浓度 以控制
麻醉深度的计算机给药系统。
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