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范文一：脑脊液压力正常值是多少
脑脊液压力正常值是多少
脑脊液是脑室里存在的一种透明、无色的液体，脑脊液是源源不断地产生又不断地回流至静脉，可以对脑细胞供应一定营养，脑脊液对大脑起着保护作用，对脊髓也具有支持作用。脑脊液压力的值是否正常关乎到人是否健康，是否患有脑部疾病，那么 脑脊液压力正常值是多少呢，下面就来介绍一下。
(1)脑脊液压力升高：
①颅内各种炎症：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、耳源性脑膜炎、脑脓肿(未破溃者)等。
②颅内非炎症：脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬脑膜外血肿、颅内静脉窦血栓形成、脑积水、脑损伤、脑猪囊尾蚴病(脑囊虫病)、脑包虫病、脑积水(脑水肿)、麻痹性痴呆、脑膜血管梅毒、癫痫大发作等。
③颅外疾病：高血压、尿毒症、脑动脉硬化症、铅中毒、肝衰竭(暴发型肝炎)、某些眼病、头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。
④其他：大量服用黄体酮、维生素A、四环素药品、胸腹压升高时、脑压亦可轻度升高。
(2)脑脊液压力降低：
①脑脊液循环受阻：枕大区的阻塞、脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿。②脑脊液流失过多：颅脑损伤致脑脊液漏、持续性脑室引流、短期内多次放脑脊液。
③脑脊液分泌减少。
④慢性消耗或衰竭：虚脱、重症脱水、慢性衰竭、精神分裂症、麻痹性痴呆、小儿中毒性消化不良晚期。
⑤良性低颅压综合征。
⑥穿刺针头未完全进入椎管降低：
①脑脊液循环受阻：枕大区的阻塞、脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿。②脑脊液流失过多：颅脑损伤致脑脊液漏、持续性脑室引流、短期内多次放脑脊液。
③脑脊液分泌减少。
④慢性消耗或衰竭：虚脱、重症脱水、慢性衰竭、精神分裂症、麻痹性痴呆、小儿中毒性消化不良晚期。
⑤良性低颅压综合征。
⑥穿刺针头未完全进入椎管内。
脑脊液压力正常值：新生儿0.29-0.78kPa；儿童0.69-1.96kPa；成人0.69-1.76kPa。
可见保持脑脊液压力正常值是很重要的，脑脊液压力降低时，可能会导致脑脊液的循不通畅；脑脊液压力增高时，可能会是颅内炎症的病变，比如说病毒性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎，也可能表现于其他的一些症状，比如头部淤血、动脉硬化、眼病。
范文二：气囊压力监测正常值 气囊压力
导读:就爱阅读网友为您分享以下“气囊压力”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92to.com的支持!
【关键词】 机械通气;气囊;管理
近年来，机械通气广泛应用于临床抢救和治疗各种呼吸衰竭并提供麻醉及手术后呼吸支持，是抢救病人生命常见而有效的重要措施，在现代医学中占有重要的地位，但机械通气在给予病人呼吸支持的同时也带来极大的风险,1,，由此引发的并发症不容忽视，所以气道管理格外重要，人工气道的管理包括对气囊的充气、放气以及气囊压力的管理等。气管导管或气管切开套管前端气囊具有密闭气道、防止漏气和误吸的作用，理想的气囊内压力要求阻断气管导管与气管壁间的漏气，又不对气管黏膜的血液循环造成影响,2,。机械通气时气囊充气过多、压力过高，可阻断局部黏膜的血液供应，导致黏膜坏死及气管狭窄、变形，甚至气管食管瘘、溃疡和炎症等并发症,3,;充气不足使导管插入过深或过浅，造成
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脱出或单侧肺通气,4,,气道漏气造成潮气量损失、误吸等并发症,5,。因此， 合理的气囊管理在临床护理工作中有非常重要的作用,6,。
1 气管的解剖生理
气管全长10 cm,14 cm，上连喉头环状软骨，下止于隆突，由10个,20个马蹄形软骨组成。其后壁是肌肉层，由迷走神经末梢支配，有收缩和舒张功能。成人气管内径1.6 cm,2.0 cm，小儿0.6 cm,1.0 cm。气管环和气管黏膜毛细血管正常平均动脉压为32 mmHg(40 cmH2O),7,。气管是一个随呼吸动作可舒缩的器官，但舒缩程度有一定限度，当气管导管压力超过其承受能力，即可引起气管黏膜损伤。
2 气管导管或气管切开套管的气囊种类
气管导管或气管切开套管的充气气囊设置在导管的前端，有细导管通入其中以作充气或排气用。气囊有多种分类法。其中比较常用的是根据其充气容量和囊内气压，可分为小容量高压气囊和大容量低压气囊两种。小容量高压气囊的容积小，顺应性小，注气后囊内压可迅速增达180 mmHg,250 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，防漏性能较佳，但对气管壁的局部可产生较大的压迫，由此可造成局部黏膜坏死、脱落，故今已弃用。大容量低压气囊一般仅能忍受30 mmHg左右的囊内压，故较为安全，为目前通用的类型,8,。现在还有一种特殊的气囊能够防止气体(特别是麻醉期间氧化亚氮)扩
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散进入其内，升高其囊内压。 3 气囊的管理
3.1 气囊充气方法
3.1.1 最小阻塞容积法
气囊充气时，应使用10 mL注射器按0.2 mL,0.3 mL为递进单位逐渐充气，把听诊器放到病人的甲状软骨下监听气体泄漏的情况(在正压通气时更为明显)。必须在病程记录中记录气囊充气的量和压力情况，须使用听诊器，不能仅靠裸耳的听力。当听不到气体泄漏音时，回抽0.5 mL,1.0 mL气体，直到听到气体泄漏音，然后再缓慢充气，直到气体泄漏音消失。此量作为记录的基准量。如放气囊气后再充气注入原基准量后，而需要加量时，应引起注意，可能有气管软化、扩张的可能，应将气管导管提起或深入1 cm,2 cm，以减轻气囊对局部气管黏膜长时间压迫。同时还要注意气囊漏气的可能。
3.1.2 最小漏气技术
气囊充气后，吸气时允许有少量气体漏出。方法:将听诊器置于病人气管处，听取漏气音，向气囊内缓慢注气直到听不到漏气音为止，然后从0.1 mL开始抽出气体，直到吸气时能听到少量漏气声为止。该方法可预防气囊对气管壁的损伤，但由于有少量漏气，口鼻腔内的分泌物可通过气囊流入肺内，进食时易发生误吸，增加肺内感染的机会，对潮气量有一定影响。
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3.1.3 最小闭合技术
气囊充气后，吸气时恰好无气体漏出。方法:将听诊器置于病人气管处，边向气囊内注气边听漏气声，直到听不到漏气声为止，然后抽出0.5 mL气体时，又可听到少量漏气声，再注气，直到吸气时听不到漏气声为止,9,。此方法可在一定程度上减少气囊对气管壁的损伤，不易发生误吸，不影响潮气量,10,。
3.1.4 手指捏感法
用10 mL注射器接气囊外接气囊行充气，用手指感觉气囊内压力，达到适当压力时停止注气。此方法临床上常用，但准确度不高，受个人经验影响较大。
3.2 气囊压力的测定方法
研究表明:当气管导管气囊内压超过2.94 kPa时，气管黏膜血流开始减少，达3.92 kPa时可导致气管黏膜的缺血性损伤;气囊压力以维持在1.96 kPa,2.94 kPa为宜，能有效避免误吸的发生和气管黏膜的损伤。因此，精确测量气囊压力使其维持在正常范围，对防止气管黏膜受损是至关重要的。但自大容量低压气囊问世以来，人们忽视气囊内压的监测。据报道，英国北部Yorkshire地区ICU75,病人从未检测过其气囊压力。检测过的病人中有62,其气囊内压力超过正常水平,11,，同时国外报道在各种机械通气时气管套管气囊压力过高达45.4,,90.6,,12,。目前，在我国临床上测量
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气囊压力的方法主要有3种:?大部分的医院对气囊的压力监测通常是凭个人经验(手指捏感法)来确定囊内压的高低。?少数医院使用专用气囊压力监测表，其准确可靠，但其造价较高。?采用普通血压计测量气囊压力。近年来，采用专用的气囊压力表监测注气，已引起人们的日益关注,13,，但是由于医院规模和条件的限制，很多医院没有特定的测定装置，而手指捏感法仍是临床上普遍的方法。
3.2.1 材料
?测压仪器采用德国产VBM 专用气囊测压表，接一次性测压管，连接气囊充气，测定气囊压力。?血压计采用上海医疗设备厂生产的XJllD台式普通血压计，将血压计与袖带相连处分开，用长3 cm、直径3 mm的橡皮管连接一次性测压管的接头，与人工气道外气囊充气相接。气囊均为常用的椭圆形高容低压气囊。
3.2.2 方法
?手指捏感法:用10 mL注射器接气囊外接气囊行充气，用于指感觉气囊内压力，达到适当压力即终止注气,由操作者按个人经验给气囊充气，充气过程中用手指捏与气囊相通的外露小贮气囊测估气囊内压力，感觉到压力适合时停止充气，然后连接呼吸机进行机械通气。?测压计为Poaex专用气囊测压计，可测压力范围为0 cmH2O,120 cmH2O(1
cmH2O=0.098 kPa)。关闭测压表的注气开关，将与测压表
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相连的一次性测压管快速连接气囊外注气口，测得压力值。为避免第1次测压过程中囊内气体外逸影响第2次测压结果，需在第2次测压前抽尽囊内气体，再次注入与前相同的气体量后采用血压计进行测压。?血压计方法:打开血压计开关，将与血压计相连的一次性测压管快速连接气囊外注气口，测得压力值。为避免操作技术误差，操作者经专门培训并指定2人完成;为避免病人烦躁、咳嗽、呼吸急促等影响测定结果，必要时应用药物控制以确保病人在安静、呼吸平稳状态下进行;并统一在吸气期测压，避免不同的呼吸周期所造成的误差。
3.2.3 影响气囊压力的因素
王岩等,14,研究发现，对于机械通气的老年人气管套管的气囊实际压力高于理想压力。此外气囊压力除了受气囊注气量的影响外，还受气管套管的类型、病人体位和气管套管使用时间等多种因素的干扰,11,。
3.3 气囊的放气
气囊常规定期放气充气是指气囊每4 h,6 h放气1次，每次3 min,5 min。每次放气前、后给予吸入纯氧1 min,2 min。气囊放气时病人取平卧位，先吸痰，动作要轻、稳、准、快，一次吸痰时间不宜超过15 s。放松气囊最好两人操作，边放气囊边及时吸引渗漏的分泌物，以免误入气管而发生感染,4,，主要理论依据:?气囊放气后，1 h内气囊压
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迫区的黏膜毛细血管血流难以恢复，放气5 min就更不能恢复局部血流。?对于机械通气条件较高的危重病人，气囊放气将导致肺泡通气不足。因此，危重病人往往不能耐受气囊放气。?常规的气囊充气放气，往往使医护人员忽视充气容积或压力的调整，反而易出现充气过多或压力过高的情况。因此，目前认为气囊在一般情况下不需要常规放气,4,，减少了繁琐的操作，提高了护理的质量,但非常规性的气囊放气或压力调整，仍然十分必要。
3.4 气囊漏气的判断
如果机械通气过程中气道压力过低，在排除体外段气道漏气后即应考虑气囊破裂，此时病人往往有明显的喉鸣音,15,。任卫红等,16,认为，气管导管过细所致气管漏气、气囊漏气，可触发低通气量报警，故导管型号选择要适宜，并检查气囊是否漏气。
3.5 气囊压力的选择
一般认为，气囊压力以维持在1.961 kPa,2.492 kPa(20
cmH2O,30 cmH2O),17,为宜，能有效避免误吸的发生和气管黏膜的损伤;气管环和气管黏膜毛细血管正常平均动脉压为4.3 kPa(40 cmH2O)。当气管黏膜受压的压力超过6 cmH2O，可使气管黏膜淋巴管受压，淋巴回流受阻，使气管黏膜水肿，黏膜纤毛运动受限。当气管黏膜淋巴管受压的压力超过30 cmH2O，可使气管黏膜血流中断，黏膜坏死脱落，
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甚至造成气管壁穿孔、破裂等并发
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范文三：心超正常值
心超正常值标准
EDV:左室舒张末容积 75～160ml
ESV:左室收缩末容积 24～75ml
SV: 心搏量（每搏量） 60～130ml
FS:左室短轴缩短率 25～50%
EF ：射血分数 50～75%
CO:每分输出量（SV ×心率） 4～6L/min
IVSD:舒张期室间隔厚度 1.5cm
AAO ：升主动脉内径 3w。
透明隔囊肿：其横径大于3mm，双侧壁向外膨凸，椭圆形或近球形，脑脊液密度。
眼球突出：在摆位良好的横轴位图像上，于两侧颧突之间作一连线，正常人大约有眼球的1/3位于该线之后，如位于此线后方的眼球面积少于1/3时，指示有意义的眼球突出。
骨性外耳道大约1.5cm长，占据外耳道之内2/3，外侧1/3为软骨部。
颈部食管后上方平第6颈椎下缘，前上方平环状软骨，与咽相接，下平颈静脉切迹至第1胸椎上缘的斜面。
颈部气管上端位于第6颈椎下缘水平，与环状软骨相接，下界前缘平颈静脉切迹，后缘位于第7颈椎下缘水平，向下移行至胸部气管，成人颈部气管长约6.5cm，横径约1.94cm，矢状径约1.87cm，有6-8个气管软骨，仰头或低头时气管上下移动约1.5cm，其上段位置表浅，下段位置较深，距皮肤约4cm。
颈椎椎管近似一尖端向后的三角形，C1-C3逐渐变小，C4-C7大小一致，前后径在C1为16-27mm，下颈部颈椎椎管为12-21mm。
甲状腺位于颈正中气管两侧，由左右两叶和连接两叶的峡部组成，呈蝴蝶形，左右两叶位于喉下部和气管上部，起自甲状软骨，下至第6气管环，相当于第2-4气管软骨的水平，正常甲状腺重10-60g，一般为25-30g。
甲状旁腺有两对，上面一对位于甲状腺左右两叶后面上1/3处，常埋于甲状腺内，下面的一对位于左右甲状腺下极，每个甲状旁腺大小约5×3×1.5mm3重约30-50mg，正常CT上不可见。
甲状切迹是位于两侧甲状软骨结合前上部的切迹，约平颈5平面。CT上，颈部淋巴结肿大的通行标准是1.5cm以上
。
二、胸部
升主动脉总是大于降主动脉，两者比例为2.2-1.1：1。
奇静脉淋巴结正常直径可达10mm。
右肺动脉心包内部分正常测量值12-15mm，正常主肺动脉直径不应超过29mm。
胸内气管长约6-9cm，位于中线或稍偏右侧，正常人气管直径约10-27mm平均男性19.5mm女性17.5mm。
食管壁厚度取决于膨胀程度，一般不超过3mm，纵隔内淋巴结任何径线大于1cm者均视为异常。
胸骨切迹是位于两侧胸锁关节与胸骨之间围成的切迹，约平胸2平面。
肺结节是指直径小于4cm的肺内类圆形病灶，4cm及其以上者则称为肿块，粟粒结节指4mm以下的点状结节。
空泡征是指病灶内1-2mm（或10mm视为异常，但如发现局限性增厚，即便＜10mm亦视为异常。
小肠、空肠占踞左上腹，可显示羽毛状或环形的粘膜类型；回肠踞右下腹和盆腔，无特征性的粘膜类型。
通常小肠肠腔不小于3cm，正常小肠壁厚度小于3-4mm，小肠皱壁厚度约2-3mm，肠系膜淋巴结正常时不可见，或显示为直径小于5mm的线状或结节状软组织密度影。
正常结肠在膨胀情况下壁厚不超过3mm，当空虚时不超过5mm，其壁
厚度超过5mm，为可疑增厚，超过10mm肯定为异常。
直肠长约12-15cm。正常肾上腺的厚度不会超过同一扫描层面上同侧膈脚的最厚部分。
成人肾上腺长约1-4cm，宽约1-3.3cm，厚约0.2-0.8cm。
肾脏约3-4个腰椎椎体长,即12-14cm,宽5-7cm。右肾较左肾低1-2cm，两肾大小差别不应超过1cm。
前列腺30岁以下的男性，上下径为3cm，前后径为2-3cm，左右径为3.1cm；60-70岁上下径达5cm，前后径为3.4cm，左右径为4.8cm。
成人睾丸长3-4cm,厚1-2cm,宽2-3cm。
成人卵巢平均长2-3.5cm，宽1-1.9cm，厚0.5-1cm，35-40岁逐渐缩小，绝经期后可缩小一半以上。
生育期未经产妇子宫长5.5-8.0cm,宽3.5cm,厚2.5cm；经产妇长7.0-9.0cm，宽4.5-6.0cm，厚2.5-3.5cm。
子宫腔为一狭窄的缝样裂隙平均长6cm,子宫肌壁厚1.5-2.5cm。
剑突约平胸10平面。脐孔约平腰3-4平面。耻骨联合约平骶尾椎平面。
四、脊柱
CT横断位可清楚的显示每个椎弓的7个附属突起，即1个棘突，2个横突及4个关节突，关节间隙正常为2-4mm。
正常椎管前后径15-25mm，横径为20-30mm，侧隐窝前后径（椎体后缘到上关节突前缘的距离）正常大于5mm，黄韧带厚度3-5mm。
CT能提供多种有关椎管形态的测量资料，就临床而言，其中最重要的是测量椎管中央前后径，颈段＜10mm为椎管狭窄，腰段12mm应视为比较狭窄，若减到10mm时为绝对狭窄，文献报道腰椎椎体前后径平均为16-17mm，下限为11.5mm，椎弓根间径平均值20-21mm（腰5为24mm），下限为16mm，侧隐窝前后径≤3mm提示侧隐窝狭窄，≤2mm肯定为狭窄。
脊柱主要体表标志：第7颈椎棘突最长；第3胸椎棘突平肩胛冈内侧端；第7胸椎棘突平肩胛骨下角；第4腰椎棘突平两侧髂脊的最高点和脐；硬膜囊终于第2骶椎水平，下端变细附于尾骨。
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