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洗胃前用硫酸铜催吐的疗效观察

洗胃前用硫酸铜催吐的疗效观察

【摘要】目的:总结956例洗胃前应用硫酸铜催吐的疗效。方法:先将硫酸铜溶解后口服，在病人神志清醒，无上消化道出血，确定未服腐蚀性毒物等情况下进行。结果:用此方法配合洗胃共抢救956例服毒患者，抢救成功率达98%以上。结论:该方法简便、易操作，解决了洗胃过程中胃管堵塞的情况，缩短了洗胃时间，提高了洗胃速度，确保了抢救质量。为抢救服毒病人的生命赢得了宝贵时间。

【关键词】硫酸铜;洗胃;催吐

文章编号:1009-5519(2007)17-2630-01 中图分类号:R47 文献标识码:B

我院急诊科于1987年7月成立以来，采用洗胃前口服0.5%~1%硫酸铜溶液100~200 ml催吐，极量可用至1.0~1.5 g[1]，减少胃内毒物的吸收。现报道如下:

1 临床资料

抢救中毒病人956例，其中男649例，女307例，年龄:4~64岁，服有机磷农药中毒371例，无机磷类中毒130例，乌头碱类中毒145例，毒菌中毒120例，多种药物中毒134例，食物中毒48例，鱼胆中毒8例。

2 适应证与方法

2.1 适应证

2.1.1 病人神志清楚，尚能合作者，无昏迷、休克、高血压、抽搐、消化道出血、心脏病、急腹症等症状均可实施硫酸铜催吐。

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2.1.2 服毒量大，病情紧急，急需快速，彻底的消除胃内毒物，减少毒物在胃肠道内的吸收。

2.1.3 病人所服毒物名称不详，需及时检测毒物的性质，给予口服0.5%硫酸铜溶液100~200 ml，将其呕吐物留取标本及时送检，确定毒物性质，选择相应的拮抗剂洗胃，以达到解毒的目的。

2.1.4 饭后4小时以内或胃内容物较多者，胃完全排空通常需要4~6小时[2]，食入肉类或粗纤维等食物后服毒者，因未消化的肉和粗纤维及食物残渣容易堵塞胃管，降低了洗胃速度。

2.1.5 畏惧插管的病人或不能正常配合洗胃的幼儿。部分病人因害怕插胃管而不予以配合，因插胃管时对咽喉壁刺激性较大，可实施催吐、洗胃。

2.2 方法

2.2.1 病人被送入抢救室后应观察是否清醒合作，详细询问其家属或病人是饭后服毒还是空服服毒，确认近期无消化道出血、心脏病、高血压、休克、抽搐等症状，方可实施催吐法。首先将0.5~1.0 g的硫酸铜溶于100~200 ml温水中，完全溶解后嘱病人口服，可因其金属异味而引起呕吐，如个别病人对硫酸铜不敏感，不能引起呕吐时，还可适当加大药量，但最大剂量不得超过1.0~1.5 g。

2.2.2 如中毒原因不明，可用量杯取少量胃容物及时送检，以尽早明确毒物性质及对症治疗。

2.2.3 估计胃内容物基本呕吐完也可根据病情轻重缓急采用自饮洗胃法，并根据不同的毒物性质选择相应的洗胃液进行机械洗胃。

2.2.4 洗胃完毕可以从胃管内注入导泻剂33%~50%硫酸镁，加速胃肠道内的毒物排泄。

3 注意事项

3.1 催吐法不适用于昏迷、休克、高血压、心脏病，神志朦胧、躁动、惊厥、抽搐、中枢抑制药中毒等现象。昏迷病人因各种反射减弱或消失，易引起吸入性肺炎。呼吸道阻塞而引起窒息。呕吐能使血压升高，剧烈的呕吐会加重虚脱或休克，也可诱发惊厥的发生。

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3.2 吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物，剧烈的呕吐或插胃管易加重消化道出血，为了预防硫酸铜与其它化学性毒物结合加重病情，故禁忌使用该方法。

3.3 如病人近期有消化道出血、食管静脉曲张、消化道癌、门脉高压、急腹症等疾病，剧烈的呕吐可加重出血。

3.4 6岁以内的幼儿使用硫酸铜溶液的剂量是:60~80 ml，含0.25~0.5 g硫酸铜。

3.5 洗胃时应向病人作好解释工作以取得合作，洗胃后及时通过静脉补充液体、解毒、抗感染、对症、支持。

4 结果

通过956例应用硫酸铜催吐的临床观察及随诊，无1例发生不良反应及铜中毒的现象，无头晕、口腔、咽喉部及消化道的溃烂、水肿等现象，此方法操作方便、简单，减轻了病人的痛苦，避免了用手指、压舌板、鸡毛、棉签等物品刺激咽喉部而引起呕吐，明显缩短了毒物在体内的停留时间，避免洗胃时胃管堵塞，此洗胃更快速彻底，为抢救服毒病人赢得了宝贵的时间，使抢救成功率明显提高，此方法简单、易行、有效，尤其适用于基层医院。

参考文献:

[1] 徐东自.内科危急病人手册[M].成都:四川科学技术出版社，1997.587.

[2] 黄活夫，廖晓显.新急诊手册[M].福州:福建科学技术出版社，2000.402.

收稿日期;2007-03-07

范文二：洗胃前用硫酸铜催吐的疗效观察

洗胃前用硫酸铜催吐的疗效观察

【摘要】目的:总结 956例洗胃前应用硫酸铜催吐的疗效。方法:先将硫酸 铜溶解后口服, 在病人神志清醒, 无上消化道出血, 确定未服腐蚀性毒物等情况 下进行。结果:用此方法配合洗胃共抢救 956例服毒患者,抢救成功率达 98%以上。结论:该方法简便、易操作,解决了洗胃过程中胃管堵塞的情况,缩短了 洗胃时间, 提高了洗胃速度, 确保了抢救质量。 为抢救服毒病人的生命赢得了宝 贵时间。

【关键词】硫酸铜;洗胃;催吐

我院急诊科于 1987年 7月成立以来,采用洗胃前口服 0.5%~1%硫酸铜溶液 100~200 ml催吐,极量可用至 1.0~1.5 g[1],减少胃内毒物的吸收。现报道如下:

1 临床资料

抢救中毒病人 956例,其中男 649例,女 307例,年龄:4~64岁,服有机 磷农药中毒 371例,无机磷类中毒 130例,乌头碱类中毒 145例,毒菌中毒 120例,多种药物中毒 134例,食物中毒 48例,鱼胆中毒 8例。

2 适应证与方法

2.1 适应证

2.1.1 病人神志清楚,尚能合作者,无昏迷、休克、高血压、抽搐、消化道 出血、心脏病、急腹症等症状均可实施硫酸铜催吐。

2.1.2 服毒量大,病情紧急,急需快速,彻底的消除胃内毒物,减少毒物在 胃肠道内的吸收。

2.1.3 病人所服毒物名称不详,需及时检测毒物的性质,给予口服 0.5%硫酸 铜溶液 100~200 ml, 将其呕吐物留取标本及时送检, 确定毒物性质, 选择相应的 拮抗剂洗胃,以达到解毒的目的。

范文三：洗胃前用硫酸铜催吐的疗效观察

洗胃前用硫酸铜催吐的疗效观察 2630现代医药卫生2007年23卷第l7期

洗胃前用硫酸铜催吐的疗效观察

和翠春,张桂花.李秀英

(怒江州人民医院内三科.云南怒江州673100)

【摘要】目的:总结956例洗胃前应用硫酸铜催吐的疗效.方法:先将硫酸铜溶解后Vl服,在病人神志清醒,无上消化道出血,确定

未服腐蚀性毒物等情况下进行.结果:用此方法配合洗胃共抢救956例服毒患者.抢救成功率达98%以上.结论:该方法简便,易操作,

解决了洗胃过程中胃管堵塞的情况,缩短了洗胃时间,提高了洗胃速度,确保了抢救质量.为抢救服毒病人的生命赢得了宝贵时间.

【关键词】硫酸铜;洗胃;催吐

文章编号:1009—5519{2007)17—2630-01中图分类号:R47文献标识码:B 我院急诊科于1987年7月成立以来.采用洗胃前VI服0.5%, 1%硫酸铜溶液10o,20oIIll催吐,极量可用至1.0,1_51,减少胃 内毒物的吸收.现报道如下:

l临床资料

抢救中毒病人956例,其中男649例,女307例,年龄:4,64 岁,服有机磷农药中毒371例,无机磷类中毒130例,乌头碱类中 毒145例,毒菌中毒120例,多种药物中毒134例,食物中毒48例, 鱼胆中毒8例.

2适应证与方法

2.1适应证

2.1.1病人神志清楚,尚能合作者,无昏迷,休克,高血压,抽

搐,消化道出血,心脏病,急腹症等症状均可实施硫酸铜催吐. 2.1.2服毒量大,病情紧急,急需快速,彻底的消除胃内毒物, 减少毒物在胃肠道内的吸收.

2.1.3病人所服毒物名称不详,需及时检测毒物的性质,给予VI 服0.5%硫酸铜溶液100,200ml,将其呕吐物留取标本及时送检, 确定毒物性质,选择相应的拮抗剂洗胃,以达到解毒的目的. 2.1.4饭后4d,时以内或胃内容物较多者,胃完全排空通常需要 4-6d~时『2I,食人肉类或粗纤维等食物后服毒者.因未消化的肉 和粗纤维及食物残渣容易堵塞胃管.降低了洗胃速度. 2.1.5畏惧插管的病人或不能正常配合洗胃的幼儿.部分病人 因害怕插胃管而不予以配合,因插胃管时对咽喉壁刺激性较 大,可实施催吐,洗胃.

2.2方法

2.2.1病人被送人抢救室后应观察是否清醒合作.详细询问其 家属或病人是饭后服毒还是空服服毒,确认近期无消化道出血, 心脏病,高血压,休克,抽搐等症状,方可实施催吐法.首先将 0.5-1.0g的硫酸铜溶于100,200ml温水中,完全溶解后嘱病人 VI服,可因其金属异味而引起呕吐,如个别病人对硫酸铜不敏 感,不能引起呕吐时,还可适当加大药量,但最大剂量不得超过 1.0,1.5g.

2.2.2如中毒原因不明,可用量杯取少量胃容物及时送检,以 尽早明确毒物性质及对症治疗.

2.2.3估计胃内容物基本呕吐完也可根据病情轻重缓急采用 自饮洗胃法.并根据不同的毒物性质选择相应的洗胃液进行机 械洗胃.

2.2.4洗胃完毕可以从胃管内注入导泻剂33%,50%硫酸镁.加 速胃肠道内的毒物排泄.

3注意事项

3.1催吐法不适用于昏迷,休克,高血压,心脏病,神志朦胧, 躁动,惊厥,抽搐,中枢抑制药中毒等现象.昏迷病人因各种反 射减弱或消失,易引起吸人性肺炎.呼吸道阻塞而引起窒息.呕 吐能使血压升高,剧烈的呕吐会加重虚脱或休克,也可诱发惊

厥的发生.

3.2吞服强酸,强碱等腐蚀性毒物.剧烈的呕吐或插胃管易加 重消化道出血,为了预防硫酸铜与其它化学性毒物结合加重病 情,故禁忌使用该方法.

3.3如病人近期有消化道出血,食管静脉曲张,消化道癌,门 脉高压,急腹症等疾病,剧烈的呕吐可加重出血.

3.46岁以内的幼儿使用硫酸铜溶液的剂量是:6o,80IIll.含 0.25,0.5g硫酸铜.

3.5洗胃时应向病人作好解释工作以取得合作,洗胃后及时 通过静脉补充液体,解毒,抗感染,对症,支持.

4结果

通过956例应用硫酸铜催吐的临床观察及随诊,无1例发生 不良反应及铜中毒的现象,无头晕,VI腔,咽喉部及消化道的溃 烂,水肿等现象,此方法操作方便,简单,减轻了病人的痛苦,避 免了用手指,压舌板,鸡毛,棉签等物品刺激咽喉部而引起呕 吐,明显缩短了毒物在体内的停留时间,避免洗胃时胃管堵塞, 此洗胃更快速彻底,为抢救服毒病人赢得了宝贵的时间,使抢 救成功率明显提高,此方法简单,易行,有效,尤其适用于基层 医院.

参考文献:

…徐东自.内科危急病人手册[嗍.成都:四川科学技术出版社,1997.587.

[2】黄活夫,廖晓显.新急诊手册[M】.福州:福建科学技术出版社,20OO.402.

收稿日期:2007—03—07

严密封闭,防止汞蒸发.充填时,多余的银汞合金收集在盛有饱 和盐水或甘油的器皿内.深度为17cm以上.

2.7避免身心疲劳:根据口腔科工作的特点.合理安排工作, 学习和活动时间.可提高工作效率.保持良好的人际关系.不断 提高心理适应和心理承受能力,培养高雅情趣.从职业道德和 患者利益出发,加强护士自身素质修养,克服个性弱点,用职业

角色约束自己的情绪冲动.从而转移来自各方面的不良心理因 素.减少心理疲劳的发生.

2.8计划免疫:口腔科护士每年体检1次,发现问题及时治疗, 防止护理人员成为感染源.乙肝五项阴性者注射乙肝疫苗. 收稿日期:20o7—02—27

范文四：硫酸铜催吐致急性铜中毒1例报告

硫酸铜催吐致急性铜中毒1例报告 42中国职业医学2001年12月第28卷第6期

OlinOeeu1)Med,December,2001,V0l28,No6

驱铅后尿铅1824~ao]./L,晨尿8-AL~.159mg/L,铜蓝蛋白(cP, +++),血RBC2.8g×10儿,Hb72L

诊断:慢性中度铅中毒.

治疗:依地酸二钠钙300哗加入10%葡萄糖注射液,j0m1 中静脉滴注,每天一次,连续3d,间隔4d为一疗程在进行驱 铅治疗的同时,配台绐予息血佳,维生素类药口服.经驱铅6个 疗程,患儿贫血症状改善,精神好转,食欲增强,体重有所增加: 住院39d,最末次检查尿铅2.53Vn~I/L,ALl40L_CP

困患儿要上学,自动要术出院 (一).m97g/L.尿铅仍高,

3讨论

目前国内作坊式修理店较多,大多为夫妻店,从业人员缺乏 必要的卫生知识,妊娠期,哺乳期仍从事接铅作业,工作,生活都 在高铅环境中.有的儿童整个学龄前期都生活在高铅环境中: 处在生育高峰期的青年工人,接铅作业时问可能怀孕生产,其子 文章编号:1000—6486(20叭)06—0042—01

女常常从母代胎盘,乳汁中获得铅中毒,本病例患儿自胎儿期 郎随母亲在铅污染环境下生活,受生活眭铅污染的因索影响而 致铅中毒,事故引人深思:?个体作坊,多镇企业及个体私营企 业的职业危害日趋严重由于经营者和从业者大多无劳动保护 和环境保护意识,特别是女职工,危害常常累及子代.因此要加 强职业卫生与职业病和中毒的宣传,引起全社会的重视,卫生 行政部门要加强职业卫生监督力度.贯彻执行女职工劳动保护 有关规定,生育期妇女生育,哺乳段尽量避免接触铅等可对 子代造成健康影响的毒物,儿童少年尽量不在高铅环境中生活.

?综合性医院大多缺乏职业病科,大多数医务人员对职业病缺 乏认识,常常造成误诊误治,延误病情.因此,临床医生应昔及 职业病和中毒防治知识,在问诊时注意询问患者的职业史和生 活环境,避免误诊.

c收稿日期;20o1—05—07修回日期:20ol一07—22) 硫酸铜催吐致急性铜中毒1例报告

中图分类号:R5954文献标识码:c

陈捷

铜是人和动物的必需微量元素,是很多锅酶中的主要成分 催化重要的生化和生理反应,缺乏锅和过量吸收铜均可引起一 系列病理改变.临床上曾有用硫酸铜冲洗结棱瘘管引起中毒死 亡病例的报道,也有误服或进食含铜绿器皿存放烹调过的食物 发生急性中毒病例.我院曾收治l例口服硫酸铜催吐而过量吸 收,发生急性铜中毒的病例,报告分析如下.

l临床资料

周某,男,l2岁,学生,因口服硫酸铜后出现发热,皮 病例,

肤观膜黄染,解酱油屎5d,于1999年8月15日人院.患儿8月 10日误服稀硫酸10mI.口咽及胃部不适.烧灼疼痛,家人即用硫 酸铜4g溶水,El服催吐,食后数分钟发生恶心,呕吐,吐出蓝色 液体,带有少许血丝,血块,伴头晕,咽喉疼痛,上腹不适,即进当 地医院急诊,拟诊硫酸烧伤,给予扰感染,保护胃黏膜,止血等处 理,8月11日晚出现发热,皮肤巩膜黄染,解酱油色尿.考虑为 溶血性贫血,原因待查,8月15日转我院治疗.

人院体查:T36.5.C,P82次/rain.R20次/nan.BP100/58 mrnHB,发育正常,营养差,神志清楚,自动体位,皮肤轻度黄染. 颜面苍黄,结膜苍白巩膜黄染,口腔黏膜正常,扁桃体不大,其 余检查无异常=

实验室检查:血常规:WBC137×l/L.N0729RBC247 ×10】/L,H179L^尿常规:蛋白+++,潜血+++,wBc2—5

个/HPRBCl,2个/liP,颗粒营型2,5个/HP.肾功能:B 53mmol/L,CrI11#nmVL,血电解质:钾307rrm~ol/L,钠130 .anol/L,氯化物90ttm~ol/L肝功能:总胆红素7l6f~mo]/L,直 接胆红素72#nmVL,间接胆红素64.4lanol/L.A坍22u,AS'l" 】62U,出血时间ln?几,凝血时间3n?几,血清铜27789姗d儿.血 清铜蓝蛋白383/ano]/L,尿铜140,183JL. 治疗经过:人院后给予地塞米松15Ill/d,静脉滴注,阿托奠 兰12d.加人cs中静脉谪注,稳定红细胞膜,阻止溶血. 每日1次二琉基雨磺酸钠0.125g,肌内注射,三天为一疗程,连 怍者单位:广西业病防治研究所,广西南宁53(]O21 用三个疗程,尿铜随疗程而下降,第一疗程尿铜256L,以后 逐疗程为194ug/L~[g3/L105/L.直到恢复正常.并配 合输血,护肝,降转氨酶,利尿,防治感染等,经三周治疗,电解 质,尿常规,肝功能,血清锅蓝蛋白及尿铜均已恢复正常,痊 愈出院.

2讨论

硫酸铜毒性稍大,它带有酸根,对胃肠道 铜元素毒性很小,

有强烈的刺激作用,能刺激胃黏膜的末梢神经,引起反射性呕 吐,^口服硫酸酮一次催吐量为0065—0130g连续应用量最 多不超过lg,致死剂量(LD)为10P动物经口1%硫酸铜9om1, 可引起急性中毒…,摄人量硫酸锅使肝,肾,脑铜含量增高,可引 起肝,肾,脑损害本病例一次口服硫酸铜4,超过催吐楹量数 倍,由于过量吸收,血清铜,铜蓝蛋白和尿铜明显增高,引起胃肠 道,肝,肾等脏器损害,出现恶心,呕吐,蝮痛,肝肿大,肝功能损 害,黄疸,溶血性贫血,血红蛋白尿等改变这些均符合急性铜中 毒改变.

锅主要贮存在肌肉和骨骼中,20%贮存在肝内过多可造成 肝脏损害,引起肝小叶坏死和胆汁庆积,加上铜盐中毒时产生溶 血,因此,本病弼急性铜中毒时黄疸是明显的.

铜离子对红细胞有多方面的氧化作用,铜能抑制G6PD,答 胱甘肽还原酶,过氧化氢酶的活性,降低红细胞内还原型答胱甘 肽含量导致红细胞膜受损,血红蛋白变性及抑制红细胞的代 谢,因而引起溶血本病例过量铜吸收后引起溶血亦较明显. 急性锅中毒时,促进铜的排出,制止溶血和保护肝,肾,脑功 能极为重要,排铜络台剂可用依地酸二钠钙或二琉基丙磺酸钠. 本病例采用后者,尿铜逐疗程下降,三呻,疗程嵌复正常.排铜效 果显着,随着铜的排出,溶血渐停止,肝,肾功能亦渐恢复患儿 固得到及时诊治,预后良好.

参考文献:

1]王世俊金属中毒[M'第2版.北京:人民卫生出版社.19887 3(12—311

c收稿日期:2001—03一I2恪回日期:2001—05一嗍J

范文五：急性有机磷农药中毒用硫酸铜催吐致急性溶血

急性有机磷农药中毒用硫酸铜催吐致急性

溶血

?

10?

90%).其中轻度升高者7例(占11.7%),中度升高者12例(占

2o%),重度升高者35例(占58.3%).结果提示本组尘肺病人

大部分都合并有轻重程度不等的肺气肿病变.尤其是中重度肺

气肿占的比例较大.

4.2本组病人RV/I’tE的升高与尘肺病肿(表1)及分期(表2)

关系不明显.但与年龄相关(表3).随着年龄的增长,RV/I’tE

有增高的趋势,年龄在70岁以上者更为明显.

表1RV/I’tE与尘肺病种的关系

表2RV/I’tE与尘肺分期的关系

4.3在RV/I’tE中度升高的12例病人中,有2例RV明显降

低,仅达RV预计值的55%及66%,但由于其TLC降低更明显(2

(职业与健康)1999年2月第l5卷第2期

例TLC均占预计值的42%),致使RV/I’tE增高,这说明在肺气

肿的诊断中,不能单凭RV/I’tE一个指标,还应参考RV与TLC

的绝对值来进行综合判断.当然还应参考其他肺功能检测项目

如MVV,FEV1以及胸部X线等检查.

表3RV/I’tE与年龄的关系

5讨论

5.1由于本组的尘肺病人均因有明是的呼吸道症状而才住院

的.所以重度肺气肿者较多,在6o例中有35例,达58.3%,占

50%以上.

5.2在临床上靠X线胸片诊断肺气肿一般较为困难,测定RV/

TLC应认为是发现病人肺气肿的有效方法.

5.3RV/1与尘肺病种无明显关系.

5.4尘肺分期与肺气肿的严重程度不一定有平行关系,这可能

与我们的病例皆显示有明显的呼吸道症状有关.但?期尘肺病

例肺气肿程度显示皆为中度和重度而无轻度者.

5.5RV,11C的升高与年龄相关,随着病人年龄的增长,RV/

TLC有增高的趋势.

6参考文献:略

(收稿:1998—06—12)

(本文编辑:方弘)

fp—f/

急性有机磷农药中毒用硫酸铜催吐致急性溶血

冯泽民刘桂华,一一秋霞

关键词有机磷农药

中国图书资料分类号

t,L酸铜

R139

急性溶血1.-

我们自1993年6月,1997年12月共收治急性有机磷农药

中毒(AO1P)用硫酸铜催吐致急性溶血患者12例,治愈7例,死

亡5例.现报告如下.

1临床资料

1.1一般资料:本组12例患者均系口服有机磷农药中毒,在农

村卫生室或乡镇卫生院用硫酸铜催吐,人工或机械洗胃,治疗6

72小时后转入我院.其中男性4例,女性8例,年龄12—67

岁.中毒的有机磷农药种类:”3911”,”1605”,氧化乐果各1例,

作者单位:252500山东省冠县人民医院

敌敌畏,辛硫磷各2例,久效磷5例.使用硫酸铜剂量为10,

500g.

1.2临床表现:体温3740.5?,脉搏80140次/分,血压110

—

21.3/7.3—14.7KPa;昏迷,贫血貌,皮肤巩膜黄染,口唇紫绀.

双肺有干或湿罗音,心脏听诊无异常.7例处于”阿托品”状态,

6例少尿或无尿.

1.3实验室检查:Hb30—85L,WBC10.123.5×109/L,N0.

75—0.91,L0.09—0.25,chE0u,ClIP>10mg/L,BUN18.4—42.2

mmol/L,AST>40u,TBiL20—92tmaol/L,DBTL1.8—7.6tmaol/L.

尿量酱油样颜色,尿蛋白,隐血试验阳性.EKG示:()_一T间期延

长,sI—T段改变等.

7

职业与健康>1999年2月第l5卷第2期

1.4治疗经过:采取综合措施治疗:预防感染,持续吸氧,维持

水电解质,酸碱平衡,抗胆碱药物,胆碱酯酶重活化剂,利尿脱水

剂,重金属中毒解毒剂等.3例输同型血液800ml,7例输血4OO

ml,1例输血1600ml.给予地塞米松10,50nag,10%葡萄糖酸

钙10,2oml.20%甘露醇250ml,速尿40200nag,每6,8小时

静脉滴注1次.依地酸钙钠1g人生理盐水250ml中静脉滴

注,每日1次,连用5天.青霉胺0.3,每日4次,1周为1疗程.

12例患者经治疗痊愈7例,治愈率66.7%,死亡5例,死亡率

33.3%.死亡原历是急性肾功能衰竭及多器官功能衰竭.住院

时间2—32天,平均18.6天.

2讨论

2.1硫酸铜的催吐机理及剂量硫酸铜主要成份是铜元素.

口服后对胃肠粘膜有强烈的刺激作用,反射性的兴奋延髓呕吐

中枢而引发呕吐.临床上常用其作用,作为某些食人性中毒病

人的催吐药物之一.1次经口服致吐剂量为0.5g,极量0.6g,

每次不超过1g.口服致死量为10g1J.

2.2硫酸铜的毒性【.3J:硫酸铜在细胞内可氧化还原型谷甘肽

和还原型辅酶?,从而使巯基失活,递氧发生障碍.高浓度铜盐

对6.磷酸葡萄糖脱氢酶有明显抑制作用,使红细胞内的磷酸戊

糖途径不能顺利进行.铜盐对丙酮酸激酶,己糖激酶,磷酸果糖

激酶也有抑制作用,使糖酵解过程发生障碍.红细胞得不到足

够能量,代谢不能正常进行,致使红细胞死亡破裂.过多的铜离

子使红细胞膜类脂体及蛋白质变性或抑制细胞膜的Na一—

ATP酶导致离子失调而引起急性溶血.大量游离血红蛋白在血

管内生成,并形成管型堵塞肾血管引起急性肾小管坏死,最终导

致中毒性肾缺血.

2.3硫酸酮不宜作经口AOIP的催吐剂【,J催吐只不过是一

种应急措施,既不可靠又不彻底,应以洗胃为主.AOIP时,中枢

神经受到抑制,对催吐剂不敏感.硫酸铜作为催吐剂若用于经

口AOIP患者,不但催吐效果不确实,又易引起胃肠道刺激,溶血

性贫血,肝肾损害,抽搐,昏迷等副作用.故不适用于有机磷农

药中毒的抢救.本组病例应用硫酸铜最小剂量是致死量10g,

个别竞达到500g.有的医生”随便抓两把’硫酸铜溶解后即灌

人患者胃中.

2.4AOIP用硫酸铜催吐致急性溶血的治疗【?]依地酸钙钠

可与多种金属离子形成络合物,使之随尿排出.青霉胺为含巯

基的氨基酸,能与铜,汞,铅等重金属离子结合,促其排出体外

除应用重金属中毒解毒药外,及时输血,并加大激素,速尿的剂

量.再给以牛奶,蛋清,米汤灌胃以保护胃和食道粘膜.用盐类

泻剂排除肠道内积存的铜化合物.因本组原发病是AOIP,所以

还要合理应用阿托品,胆碱酯酶重活化剂.

3参考文献

1顾学箕,主编.中国医学百科全书?毒理学.上海科学技术出版社

.1992;12:76

2任来春,等.中级医刊.1996;31(1):25

3王世俊,主编.金属中毒.北京:人民卫生出版社.1988;7:304310

4赵威,等主编.有机磷农药中毒防治.北京冬学技术出版社.1993;2:

8l

5彭树机,等主编.有机磷中毒抢救治疗与管理.北京:群众出版社

.1990;5:153

6安徽医学院编着.中毒急救手册.上海科学技术出版社.1978;12:

247

(收稿:1998—03—15)

(本文编辑:李莉)

?’一I

化学性烧伤的护理体会(附3例报告)

陈双静

J_——?—_——一一

关键词化学性烧伤

中国图书资料分类号

护理

R135

1

弓,

化学性烧伤是职业外科疾患中最常见的急重症之一,其临

床特点是病程长,并发症多,病情变化快,死亡率较高.本文收

集了3例有关病例,浅谈化学性烧伤的护理体会.

1临床资料

1.1病例1:患者董××男,46岁,工人,工作中头面,颈部不慎

被硫化钠烧伤后,即感疼痛难忍,立即用清水冲洗创面30分钟,

尽可能清除残余硫化钠,并加醋酸湿敷创面后送我院急诊.人

院PE:T37?,P88次/分,R21次/分,BP16/10KPa.头面,颈

部创面红肿,有水泡,壁薄,基底潮红,面积约4%,心律齐,双肺

呼吸音清,肝脾(一).血Rf:lib123g/I,WBC5.0×109/L,N

0.65,L0.35.根据中国三度九分法可诊断为:浅?.化学性烧伤

(4%).给予清创,抗炎对症处理后疼痛等症状得以缓解,但约

2%的创面仍由浅?.转为深?.,给予再次清创,暴露,加强抗炎

等治疗3周后治愈.

1.2病例2:患者钱×,男,32岁,工作中眼部及身体多处不慎

作者单位:2l0028江苏省职业病防治院

被吡啶化合物(磷酰胺,3一甲基吡啶,二异丙胺)烧务.即感疼

痛,在当地除眼部给予红霉素软膏外敷,外涂,清水冲洗,包扎,

2o小时后送我院急诊.PE:T37?,P84次/分,R22次/分,BP

14/10KPa.右侧颜面(1%),颈部(1%),右上肢(1%),左下肢

(2%)红肿并有数个水泡,右眼结膜充血.血Rf:lib135g/L,

WBC7.0×lO9/L,N0.75:L0.27.尿八项:RBC(+),肝脾(一)

诊断:浅?.化学性烧伤(6%).治疗同例1.3周后治愈出院.

1.3病例3:患者解××,男,34岁,工作中双手背,前臂及脸面

不慎被H2烧伤,自用清水冲洗1小时后急送我院.PE:T37.2

?,P82次/分,R22次/分,BP15/10KPa.受伤面红肿,基底苍

白,咽喉部充血红肿.血Rt:lib127g/L,WBC5.4×lO9/L,N0.

61,L0.38.EKG(一),肝脾(一).诊断:?.化学性烧伤(19%),

其中浅II.14%,深?.5%.治疗同例1.人院第2天患者出现

咽喉疼痛,呼吸困难,给予及时处理,呼吸平稳,疼痛缓解.5周

后治愈出院.

2抢救治疗原则:(1)迅速清除创面残余的化学物质,(2)对症

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