我叫邢依姗
范文一：低视力康复知识
低视力康复知识
●什么是低视力 ?
低视力是指用手术、药物治疗或常规屈光矫正无法改善的视功能障碍,但并非盲目。它包括视 力、视野和对比敏感度下降等许多方面。根据世界卫生组织制定的标准,即好眼最佳矫正视力低于 0. 3,最低视力等于或低于 0.05为低视力。
●低视力与弱视、近视、远视的区别
无论是低视力患者,还是近视、远视和弱视患者,它们的视力都属于不正常视力,区别它们的 主要指标是经眼科各种治疗手段 (药物、手术、常规镜片等 ) 视力能否达到一定标准。
近视、远视、散光患者经适当的镜片矫正后视力都能达到正常视力。 (正常视力:≧ 0. 1) 。 弱视患者是适当的镜片矫正后视力仍不能达到正常视力,但眼部没有器质性病变。大多数弱视 患者的矫正视力等于或优于 0. 3,而等于或低于 0. 9,也有个别弱视患者的矫正视力低于 0. 3, 这需要到医院做进一步检查来确诊。
低视力患者因先天或后天眼部疾病,虽经眼科各种治疗 (药物、手术、常规镜片等 ) 视力仍低于 0. 3。
●什么是弱视 ?
单眼或双眼矫正视力低于 0. 9,而眼球无器质性病变,配戴矫正眼镜后视力不能
达到正常者称为弱视。
●如何早期发现小儿弱视 ?
3岁半以上 (幼儿园中班 ) 的儿童, 大多数能配合视力检查, 因此家长可以买一张标准视力表教孩 子识别。多次训练,若发现视力不足 0. 5,应到医院进一步检查。小儿每年均应进行 1— 2次眼科 检查,包括外眼、眼位、眼底等检查,以便早期发现婴幼儿童眼科疾患。幼儿园应每半年进行一次 视力检查,发现问题及时通知家长。
● . 弱视儿童多大年龄开始治疗最合适 ?
原则上应越早越好,如果视力低下,应及时去医院眼科检查,以便早期发现、早期治疗。三周 岁治疗效果最好,超过 6周岁效果较差。一部分大龄弱视儿童 (7— 3岁 ) ,采取特殊治疗方法,效果 也比较好,总有效率 86. 4%。
●父母及幼教人员如何配合医生治疗弱视?
治疗弱视,除了医生的指导外,更需要家长、孩子及幼教人员、小学教师积极配合。家长要足 够重视,及时带孩子复诊,一月一次。同时督促孩子做一些精细活动,还要想办法改变形式,以引 起孩子兴趣。治疗期间,家长要与幼教人员及小学教师取得联系,讲明情况,取得配合。
●什么是斜视?如何治疗?
斜视,就是眼球位置不正。根据眼球位置的关系,斜视又分为外斜、内斜、上斜、下斜等。 治疗斜视同弱视一样,年龄越小效果越好,视觉发育完成后,很难治愈。目前多认为视觉发育 期大约在 1 O岁左右。
对于斜视同时患有弱视的孩子,往往需要首先治疗弱视,并进行双眼视力功能训练,手术最好 是在治疗弱视后和具备一定的双眼视功能后进行。
范文二：低视力康复
低视力康复
基础级目标:第一年
A. 认知技能
1. 低视力的定义(WHO)。
2. 功能视力的定义
3. 了解对低视力的检查及评估方法。
4. 低视力康复的重要相关因素。
5. 常用的低视力助视器的种类。
6. 光学助视器的临床应用。
7. 了解低视力患者的心理状态。
8. 了解低视力患者日常生活、学习、工作、人际交往中遇到的困难。
9. 按照患者的要求，选择适用的光学助视器(比如，放大镜 、照明设备等)以及适宜的康复训练方法。 10. 了解导致低视力的各类眼病(比如，白内障、高度屈光不正、青光眼、早产儿视网膜病变等)。 11. 远、近视力以及对比敏感度的检查方法及二者的区别。
12. 视力和视野检查方法以及视觉残疾等级评定标准(WHO以及我国的标准)。
标准级目标:第二年
A. 认知技能
1. 低视力康复的主要相关因素，比如，残余视力、视野、患者需求以及康复训练的条件等。 2. 熟悉多种低视力助视器的临床应用 、适应症以及优缺点(闭路电视、放大镜 、大 字 体 印 刷 品 、盲文和计算机人工语言等)。
3. 了解低视力助视器的比较复杂光学原理。
B. 操作技能
1. 掌握比较复杂的康复治疗方法以及与之配合的光学设备，解决患者的实际困难。比如儿童低视力患者的阅读、出行、乘车等问题。
2. 常用低视力设备的优缺点，指导低视力患者进行训练的全过程。
高级目标:第三年
A. 认知技能
1. 了解导致视力损害的重要眼病及其合并症，比如，白内障、糖尿病视网膜病变、青光眼、高度屈光不正等。
2. 了解复杂助视器的适应症,比如，望远镜、闭路电视、阅读器、GPS定位系统等。 3. 了解低视力设备的复杂光学原理。
B. 操作技能
1. 掌握光学设备的临床应用，以及先进的康复治疗过程，了解患者的需求，进行康复训练。 2. 把先进的视野改善技术用于偏盲患者。
范文三：低视力康复
Low vision rehabilitation Low vision rehabilitation
全世界视力残疾的人数
世界卫生组织估计全世界有盲人4500万.我国大
约有视力残疾患者近1300万,其中盲约550万,低
视力约750万.我国每年新增盲人大约45万,低视
力135万,即约每分钟就会出现1个盲人,3个低视
力患者.如果不采取措施,到2020年我国视力残疾
人数将为目前的4倍,即将达到5000余万.
世界盲人联盟。成立于1984年，总部
设在巴黎;确定每年的10月15日为
“国际盲人节”。该会现有会员国72
个，宗旨是使全世界的盲人以平等的
机会和权利参与社会生活;中国残联
是该组织的创始组织之一。
一、视力残疾的定义 一、视力残疾的定义
由于各种原因导致双眼视力低下而
且不能矫正或视野缩小，以致影响
日常生活和社会参与。
视力残疾包括盲及低视力
低视力定义 低视力定义
低视力又称残余视力，是指用手术药
物治疗或常规屈光矫正无法改善的视
功能障碍。包括视力、视野和对比敏
感度下降等。
二、视力残疾的分级 二、视力残疾的分级
盲盲
一级盲:好眼的最佳矫正视力低于
0.02，或视野半径小于5度
二级盲:好眼的最佳矫正视力等于
或优于 0.02，而低 0.05 或视野
半径小于10度
低视力 低视力
? 一级低视力:好眼的最佳矫正视
力等于或优于0.05，而低于0.1
? 二级低视力:好眼的最佳矫正视
力等于或优于0.1，而低于0.3
视力残疾分级 视力残疾分级
类别 级别 最佳矫正视力
盲
一级 无光感~,0.02或视野半径,5度
二级 0.02~ ,0.05或视野半径,10度
低视力
三级 0.05~ ,0.1
四级 0.1~,0.3
盲或低视力均指双眼而言，如双眼
视力不同，则以视力较好眼为准。
如仅有一眼为盲或低视力，另一眼
视力达到或优于0.3，则不属于视
力残疾范畴
最佳矫正视力是指以适当镜片矫正达
到的最好视力或针孔视力
以注视点为中心，视野半径,10度者，
不论视力如何均属于盲
三、低视力及盲的标准 三、低视力及盲的标准
最佳矫正视力(双眼中好眼)
类 别
级 别
最佳矫正视力低于 最低视力等于或优于
1 0.3 0.1
低 视 力
2 0.1 0.05(3 米指数)
3 0.05 0.02(1 米指数)
4 0.02 光感
盲
5 无光感
我国盲及低视力的标准 我国盲及低视力的标准((1987 1987
年) 年)
类别 级别 最佳矫正视力
盲 一级盲 康复的定义:
古代:原文rehabilitation 词头re是重新之意，
obilis是适应、得到能力。Action是行为或
状态之意，所以康复的愿意是:重新得到
能力或适应正常的社会生活。
基本康复 基本康复
? 主要内容是:定向与行动技术及日常生活
技巧
视觉康复
? 最大可能的利用患者的残余视力将视觉损
害的影响降低到最小程度,使患者能够更好
的，有效的使用其可利用的视力
? 改善患者视功能:
? 眼镜、角膜接触镜、人工晶体和其他矫正
器;
? 注视器
? 训练、提高日常生活技能，充分利用残余
视力;
? 帮助患者在心里上适应低视力
WHO估计，全世界盲人有4000万~4500万，
低视力是盲人的3倍，期中，75%可以通过
手术及屈光矫正得以恢复和提高视力，还
有25%低视力患者需要低视力保健，如需
要佩戴助视器等
? 老年低视力患者的心理状态
? 家庭对老年人的态度
? 康复工作者对老年人康复的认识
? 老年人视、听双重知觉损害的问题
? 老年人的全身情况
目的 ? 充分利用残余视力
? 尽可能恢复阅读、书写能力
? 基本做到生活独立
? 参加社区活动
? 享受晚年
从调查中得知在我国全部老年视力残疾
中:
? 约有65,可通过各种治疗，包括手
术，而视力可有不同程度的恢复
? 约有35,的老年视力残疾，即约
200万余人需要通过康复来改善他们的生
活质量，提高生活及工作能力
仅有短暂或无视觉经验
调节力强，+80D-+10D,甚至+14D
自然利用残余视力
对助视器敏感性强
视觉功能损伤影响其它功能
合并其它残疾
康复时间长、花费大
参与社会竞争困难，需要全社会关注
视觉康复与教育康复
弱视所致的低视力配助视器的同时弱视训练
? 视觉发育不能自觉产生
? 视觉功能高低不单纯取决于所测视力的
结果
? 可以靠训练得到视觉效率的提高
目前低视力专家普遍认为 低视力儿童应尽
快使用其残余视力儿童用眼越多 其视觉功能
发育的越好
儿童低视力康复与光学助视器 儿童低视力康复与光学助视器
功能性视力:为了特殊目的而使用视力或为了有
目的的行为而使用视力
功能性视力可依靠训练得到视觉效率提高而不是
视力提高
儿童常使用的
光学助视器: 非光学助视器:
眼镜助视器 大字课本
手持放大镜 阅读架
立式放大镜 CCTV
望远镜式放大镜 照明等
世界特殊教育的发展趋势是:一体化
(integration)教育。其含义是:视
力损害儿童进入其所居住的社区内
的普通学校与正常儿童一起学习，
而在班里该视力损害儿童在学习上
除可得到普通教师的指导外，尚可
得到受过专业培训的特殊教师的指
导。
? 盲校中低视力生的分班教学
? 低视力儿童的随班就读
? 特教老师的特殊帮助与指导
? 低视力儿童家长的培训与辅导
康复建议 康复建议
? 可防眼病应采取手术或其他治疗，康
复形式为机构康复;
? 低视力者可配用助视器，同时进行功
能性视力训练，康复形式为机构康复，
内容包括医疗服务、辅助用具好康复
训练与服务
? 学龄前低视力儿童，特别是四级视力
残疾儿童，在配用适宜的注视器同时
进行功能性训练，可以进入普通学校
接受教育
? 家庭和社会环境支持，如盲道、盲文
读物、计算机盲用读屏辅助软件等。
十、低视力患者 十、低视力患者助视器及验配 助视器及验配
助视器及分类 助视器及分类
能改善或提高低视力患者视觉及活动能力
的一种装置或设备称为助视器
助视器分为两大类:
视觉性助视器(光学、非光学)
非视觉性助视器
光学助视器( 光学助视器(远用 远用))
远用望远镜助视器
低视力患者要看清一米至无限远的目标唯有望
远镜是可用的
单筒远用望远镜:常用2x-8x
双筒远用望远镜:常用2.5x-3x
望远镜按照目镜透镜的不同分为两类，目镜是
负透镜为伽利略望远镜，目镜为正透镜是开普
勒望远镜
双筒望远镜式助视器 双筒望远镜式助视器
提高视力的原理 提高视力的原理
缩短患者与目标间的距离
如:放大5倍的望远镜使10米处的目标
变近到2米处，目标自然增大5倍
缺点 视野小，约8,9 ?，不能戴镜行
走和开车。
适用于 室内看黑板，电视，演出等
室外看风景，路标，站牌等
视力要求 最低0.02或以上
视力0.03,0.05约50%视力提高
到0.1,?0.3
视力?0.1约60% ,70%视力提高到
? 0.3
约20 ,30%视力提高达0.5或以
上
光学助视器( 光学助视器(近用 近用))
近用助视器:
近用眼镜助视器
立式放大镜
手持放大镜
近用望远镜助视器(阅读帽)
使用倍数+6D-+32D(常用+12-+20D)
每4D放大1倍
原理:增大目标在视网膜上的成像:
体积放大
距离放大
角性放大
投影放大
功能:主要用于阅读
缺点:阅读距离近，易疲劳，对照光要
求高
远视力最低要求:? 0.02最好使用闭路
电视助视器 配镜成功率:近视力? 0.5
(能顺利阅读五号字)
眼镜式助视器 眼镜式助视器
Near Loupe Near Loupe
Spectacle Microscope Spectacle Microscope
Stand Magnifiers Stand Magnifiers
Hand Held Magnifiers Hand Held Magnifiers
立式放大镜 立式放大镜
近用望远镜助视器(阅读帽) 近用望远镜助视器(阅读帽)
闭路电视助视器 闭路电视助视器
Electronic Magnifiers Electronic Magnifiers
非光学助视器 非光学助视器
概念:不是通过光学系统的放大作用，而
是通过改善周围环境来增强视功能的设
备
照明 裂口器 阅读架 大字课本
加强对比度 控制光线传递
适用于低暗照明的低视力患者:
白化病、先天性白内障(后囊下)、角
膜中央浑浊、全色盲
适用于强照明的低视力患者:
视网膜脉络膜及视神经损伤患者、瞳孔
小、青光眼、视网膜色素变性、病理性
近视、术后无晶体、大多数黄斑病变
Glare and Contrast Glare and Contrast
裂口器 裂口器
Other Non Other Non--optical Devices optical Devices
Lighting Lighting
Adaptive Computer Adaptive Computer
Equipment Equipment
Contrast Tests Contrast Tests
非视觉性的辅助设备或装置
指视力严重损害的低视力病人或盲人不能依
靠视觉装置或助视器改善视功能，只能依
靠听力、触觉等视觉以外的补偿
手杖 电子工具 导盲狗 电子表 阅读机等
? 听觉训练
? 触觉或触-运动知觉的训练
? 嗅觉及味觉训练
随着高科技发展，目前已研制出了
多种盲人行走的辅助器，如电子导盲
器，可帮助盲人避开障碍物和辨别方
向。其特点为定向发射一定形式的波，
并以接受障碍物反射回波的形式定位，
最终将环境障碍信息以某种视觉方式
提供给盲人。如激光、超声、红外线、
图像等。
(一)
盲人定向行走的辅具
激光导盲系统
? 激光手杖
? 物体探测仪
超声导音器
超声波导盲系统 如盲人“眼镜”、
声 纳眼镜、感应发生器、声纳导盲、
声音导盲装置的等
(二) 盲用定向器具
? 点字型盲用器具
? 声讯器 也称寻迹器
? 触感式探测器
? 视障卫星定位仪
(三)其他导盲装置
? 电子信标(音响指示器)
? 公交车用导音系统
? 导盲犬
助视器的训练
1、目标定位训练即寻找目标的训练
2、注视训练即望远镜的调焦训练
3、定位注视联合训练即在不用望远镜的
情况下找到目标，再用望远镜寻找目
标，然后对望远镜进行调焦
44、跟踪训练是观察在黑板上的各种线或 、跟踪训练是观察在黑板上的各种线或
图形，基本上望远镜调焦一次即可跟踪或 图形，基本上望远镜调焦一次即可跟踪
或
看清全图形。 看清全图形。
55、追踪训练是追踪一个运动的目标。 、追踪训练是追踪一个运动的目标。
66、搜寻训练是用望远镜搜寻周围环境中 、搜寻训练是用望远镜搜寻周围环境中
的某一目标的练习方法。 的某一目标的练习方法。
注视
定位
搜寻或扫描
追踪
康复目的是使各种残疾人能回
到正常生活中来，融入到社会的群
体中，使他们能更好地适应社会。
在国外很早就开始了对低视力/盲
的康复研究，不仅开发和生产了一系
列高质量的光学助视器和电子助视器
等低视力助视器，对低视力/盲的患者
进行有效地康复，而且还开发和生产
了一系列语音系统和扫描系统等助视
器，帮助全盲的患者进行生活和学习。
绝大多数低视力/盲的患者在低视力助
视器的帮助下，不仅和正常人一样进
行生活、学习、社交，过上了独立的
生活，而且还能帮助别的低视力/盲的
患者自力更生。
眼科医生、视光师、助视器辅导员、
职业治疗师、活动指导员和社会工作
者组成的治疗康复群体为患者服务，
提高康复质量，保证长期的康复效果。
60年代开始由保存现有视力到科学使
用视力观念的转变从，20多年来，80%
以上的视力残疾患者都有一定程度的
有用视力，视觉效率得到提高。
? 低视力儿童的视力和视觉潜力评估的
技术日渐成熟
? 各种先天性疾病和弱视的早期检查、
筛选和及时治疗能够为视力残疾儿童
提供改善视力最好机会
陈旧的“保护视力”的观点不再认为
是必须的，低视力儿童的视力“用进
废退”，提倡科学使用残余视力
教导视力严重损害的儿童使用残余视
力可以增加视觉效果，使用注视器增
强儿童的独立性和生活质量
各种先天性疾病和弱视的早期检查、
筛选和及时治疗能够为视力残疾儿童
提供改善视力最好机会。
通过照明、对比和空间关系改变环境
的非光学注视器如闭路电视和电子设
备广泛应用在一些发达国家。以及计
算机图形领域的新研究为新型注视器
的发展提供了良好前景。
新型助视器 新型助视器
? 光导纤维阅读器
? 自动调节生物望远镜
? 多重视觉系统
? 植入型微型助视器
2020
消灭可避免盲,享有看见的权利(Vision
2020,Global Initiative for the Elimination of
Avoidable Blindness) The Right To Sight
低视力门诊的建立与病历书写 低视力门诊的建立与病历书写
设备
眼科门诊的常规设备
远、近视力表(儿童视力表)
低视力配镜箱
低视力病历
? 为低视力患者提供全方位服务
? 为低视力患者进行康复训练、咨询服务
? 做好门诊记录、登记工作
? 康复效果评估
? 随访工作
? 进行摸底调查
? 宣传低视力康复科普知识
医生、护士、验光师、康复工作者
诊断
社区转诊 ? 眼科医生?治疗?低视力门诊
转诊
评价 ? 助视器处方? 训练?环境?追踪
行动
观察
人员组成 人员组成
低视力康复门诊病历 病历号
姓名 性别 年龄 书写日期
通信地址 电话 邮政编码
工作单位 职业 文化程度
家长姓名 职业 健康状况
病史:视力低下持续时间:
低视力发生的方式: 突然——，逐渐——
有无家族性眼病史: 有 ——，无 ——
视力:远视力:右 戴镜或针孔视力:右
左 左
近视力:右 视野半径:20
诊断: 1 2 3
配用助视器的目的:
配用助视器类型: 远用: 1. 眼镜式双筒望远镜: 倍数——
2.单筒手持望远镜: 倍数——
3.戒指式望远镜: 倍数——
近用: 1.眼镜助视器: 倍数——
2.立式放大镜: 倍数——
3.手持放大镜 倍数——
4.近用望远镜 倍数——
配用助视器后视力: 1.戴远用助视器能看到: 右: 左
2.戴队弥悠髂芸吹剑?右: 左
其它: 医生:
Thank you
范文四：低视力康复 定向行走
低视力康复
一、低视力的概念
双眼最佳矫正视力小于0 3，称为低视力。
低视力属于用手术、药物治疗或常规屈光矫正无法改善的视力功能障碍，但非盲目。它包括视力视野和对比度敏感度下降等多方面现象。低视力的病因很多，先天性或后天性眼部疾病，如先天性眼组织异常或缺损、眼球震颤、先天性白内障、视神经萎缩、眼白化症、原发性视网膜色素变性、黄斑变性、青光眼、糖尿病性眼底病、高度近视、老年性白内障术后不植入人工晶体等都可以导致低视力。
二、低视力康复的主要方法
低视力康复的主要方法是, 配用适合的助视器，同时进行相应的训练。
常用的助视器有两大类：一类是非光学助视器（太阳帽、照明灯、阅读裂口器、大字印刷品等）；一类是光学助视器，如眼镜式助视器、望远镜、放大镜（手持式、立式）等。助视器是通过放大作用增加物体的形象，来刺激患者更多的视
觉细胞，给大脑提供更多的信息，使其更容易识别物体。
低视力康复训练，主要是针对低视力患者的具体情况进行助视器使用训练和配用助视器后的功能性训练，后者的对象指学龄及学龄前的儿童。视觉发育不能自然产生, 以正常小孩视觉发育为例，婴儿出生后虽已具备视觉，但其功能是不完善的，而视觉的发育是在不断“看”的过程中逐步形成的，如不“看”，情况就会完全不同。同样，低视力者配用助视器后，也就要不断地训练“看”。上述训练工作由验光配镜人员或特教老师承担。低视力者可以去当地医院眼科低视力
门诊或定点眼镜店，进行助视器的验光配镜和训练。
三、残联在低视力康复工作中的职责
低视力康复工作是一项社会工程，涉及从中央到地方的各级残联、卫生部门、特教部门、眼镜行业及家庭等，需要各方面相互配合、协同完成。残联在
低视力康复工作中的职责是：
(一) 协调相关部门，制订本地低视力康复工作实施方案，分解下达任务，
落实配套经费，组织实施。
(二) 理顺各方面关系，建立工作网络，形成工作合力。
(三) 掌握低视力人群康复需求情况，有计划地组织患者到医院眼科低视
力门诊、定点眼镜店、盲校等进行检查诊断、验光配镜和训练。
(四) 宣传普及低视力康复知识，广泛动员社会关注和支持低视力康复工
作。
(五) 组织技术培训工作。
第三节 盲人定向行走训练
一、盲人定向行走训练的概念
盲人定向行走训练就是盲人依靠听力等感觉器官，借助盲杖等辅助工具，利用周围环境的变化（如边缘线、路标、线索）来判断自己所在位置并确定行走方向的一种独立、安全的行走技能。实践证明，如果对视力残疾个体进行专门的定向行走训练，会使个体的定向行走的潜力得到充分的发挥，使个体无论是在熟悉的环境里还是在陌生的环境中都能安全、自如、独立、有效、自然地行走。
二、盲人定向行走训练的主要内容和方法
定向行走训练的主要内容和方法包括感觉训练、概念教学、行走前训练
和行走技巧教学等。
通过训练个体的听觉、触觉、嗅觉、平衡觉、运动觉等以提高其感受性，在各种物体与其各种属性之间建立联系，以达到使个体可以通过听觉、触觉、嗅觉、平衡觉、运动觉进行定向的目的；通过概念教学使个体掌握一些与定向行走相关的身体、动作、方位、距离等概念，为定向训练和行走技巧教学奠定基础；通过对个体进行平衡能力、姿势、步态、应急与避险、心理素质等行走前训练，为个体独立、安全、自然行走奠定基础；通过随行技巧、独行技巧、盲杖技巧的教学，使个体真正实现无论是在熟悉的环境里还是在陌生的环境中都能安全、自如、独立、有效、自然地行走。上述各种训练主要是充分依靠视力残疾个体其他感知觉的代偿作用，通过机械记忆、动作模仿、建立条件反射、行为改变技术、行为塑
造、操作学习、感觉运动学习等原理与方法来完成的。
三、训练盲人使用盲杖行走的主要环节
（一）选择盲杖。
盲人独立行走要依靠听力和盲杖，因此，选择一根适合自己使用的盲杖至关重要。标准盲杖的颜色为白色，手柄下方10厘米处有红色标志；既盲又聋
的人，应使用红白相间的盲杖。
（二）正确握杖。
根据自己的习惯，可选用右手或左手持杖，将姆指放在杖的里面，食指
延伸贴在盲杖上，其他三个指头在杖的下面弯曲，轻松握住。
（三）盲杖的位置。
将盲杖放在身体的正前方距脚尖约1米的地面上。
（四）手腕动作。
持杖行走时，将肘部稍微弯曲靠近身体。握杖的手最好保持在身体前方的正中央，这样可以使走的方向正直。要用手腕控制盲杖左右摆动，使盲杖的下
端在身体前方左右均匀移动，不要移动整个手臂。
（五）摆动幅度。
行走时，盲杖在地面上左右轻轻摆动，摆动的幅度，要比身体略宽些，以确保前方路面没有障碍物。盲杖的下端不可从一面跳向另一面，而应在地面上
划动，否则容易漏掉地面上的障碍物。
（六）协调步伐。
盲杖向左摆动时，要迈出右脚，反之，盲杖向右摆动时，要迈出左脚。
（七）如何识别和绕开障碍物。
识别盲杖碰到的障碍物，应用另一只手顺着盲杖轻轻滑下，直到触摸到物体; 如要绕过障碍物, 应先用盲杖探出一条可以行走的路。上下楼梯时，可先用盲杖下端敲击台阶边缘和探察台阶的高度、宽度，然后再行走。沿草地、篱笆、墙壁边沿行走时，要先用盲杖触其边沿或壁，然后反复摆动，探出道路，便可行
走。
三、视觉障碍儿童思维训练的定向行走措施
定向行走能力的培养是视觉障碍儿童训练的核心内容。定向和行走是两个不同又密切相关的概念。定向是指借助与视觉以外的感官，确定自己在环境中的位置及和其它物体之间的关系的活动。行走是指从一处移到另一处的活动。两者密切相结合构成视障儿童独立行走能力。而定向行走能力的培养，对于训练视觉障碍儿童的思维至关重要。定向训练可以训练视觉障碍儿童的形象思维能力的发展，通过定向可以使视觉障碍儿童在头脑中形成具体的方向；同时，行走也是训练思维的一个手段，视觉障碍儿童通过大胆的行走，在思维中对所行走的路线进行分析，并对外界环境给予的刺激作出反映。可见，定向行走能力的能够促进视觉障碍儿童的思维发展。
视觉障碍儿童的思维训练值得重视，言语措施、感知觉措施、定向行走是促进视觉障碍儿童的思维发展的有效措施，希望对视觉障碍儿童的教育和培养提供一定的辅助。
范文五：低视力验配和康复
低视力验配和康复
定义
?低视力康复:是旨在提高低视力患者活动能力,增强患者生活和学习能力而进行 的一些工作,包括一些设备(如助视器等),低视力方面的训练,甚至一些医生 的建议和指导等等。
近用助视器的验配技术
?假设标准检查距离为 25cm
?根据患者的近视力(V N )以及阅读一般书刊需要达到的近视力约为 0.5(根据患 者的具体需求有所变化),来确定阅读所需要的放大率 M ,即 M =0.5/VN
?再根据协定放大率公式 M =F/4,求出 F =4M ,得到眼镜式放大镜屈光度 F 值 ?取屈光度为 F 的正透镜给患者试戴
?同时根据患者的调节力调整眼镜度数, 使患者在最舒适的状态下阅读所要达到的 视标。
近用助视器的验配技术
?用标准对数近视力表在 25厘米处测得患者的近视力 V N 为 0.2,
?阅读一般书刊需要达到的近视力约为 0.5,则 M =0.5/VN =0.5/0.2=2.5X , F = 4M =4×2.5=10.00 (D )
?可以选用 +10.00D眼镜式助视器给患者试戴,调整眼镜式助视器的屈光度使患者 在最舒适的状态下阅读 0.5的视标。
?如患者能看清 0.5视标,则表明患者可以看清一般书刊、报纸等
?如果为双眼阅读,由于辐辏与调节的不一致,应附加底朝内的棱镜。
近用助视器的验配技术
?假设一位低视力老人戴+4.00D 的近附加以后,用标准对数近视力表在 25厘米只 能读出 0.1的视标
?要阅读必须要达到 0.5左右的视力, 所需要的放大率 M =0.5/VN =0.5/0.1=5X , F =4M =4×5=20.00 (D );用眼镜式助视器阅读距离为 5厘米。
?如果用近用望远镜矫正:必须同时考虑阅读帽的放大率和望远镜的放大率,总的 放大率等于两者的乘积。假设患者选用的是 2.5X 的望远镜,那么阅读帽的屈光度 是多少?
?M =2.5·M d = 5, Md = 2X; M d = F/4, F = +8.00D。工作距离=12.5厘米。
远用助视器的验配技术
?根据患者的最佳远矫正视力(V D )
?通常要把患者的远视力康复到 0.3或 0.3以上(可以根据患者的具体需求有所变 化)
?来确定所需要的放大率 M ,即 M =0.3/VD ,得出所需望远镜的放大倍率
?取相应的望远镜给患者试戴,根据患者的远视力适当调整望远镜的放大倍率。 远用助视器的验配技术
?假设某位患者用标准对数视力表测得的最佳远矫正视力为 0.15, 通常需要把病人 的远视力康复到 0.3,
?M =0.3/VD =0.3/0.15=2X ,需要放大率为 2倍的望远镜
?可以选用放大率为 2倍的望远镜给患者试戴,根据患者戴上望远镜以后的视力情 况再进行适当的调整。
光学助视器选择基本原则
?根据患者需求选择远、近助视器
?确定单眼还是双眼康复
?确定眼镜式还是手持式
?确定放大倍数(一般放大至 0.5、 20/50或 20/40)
?确定距离标准(25cm 或 40cm )
?根据工作距离确定近用望远镜阅读帽度数
?近用眼镜式助视器考虑加棱镜度或移心
?试戴
CASE Ⅰ
男性, 26岁,中学教师
眼科诊断:双眼原发性视网膜色素变性
?远视力:OD 0.1 , OS 0.02
?近视力:OD 0.15 , OS 0.04
?视野:右眼 25°,左眼 10 °
?处方:OD -0.25-0.50 ?10 =0.1
OS -1.00-0.75 ?35 = 0.02
?需求:远、近助视器
CASE Ⅰ
?右眼视力明显优于左眼视力,选择右眼康复
?远用:0.1---0.4,选择 4 ?的望远镜
?近用:0.15---0.4,选择 2.5 ?的放大
?屈光度 = M ? 4 = 2.5 ? 4 = 10 D
CASE Ⅰ
试戴
?远用:4 ?的望远镜,试戴可读出 0.5行视标
?近用:10 D的正镜片,试戴可读出 0.4行视标;选择 12 D,试戴可读出 0.5行视标 ?选择:4 ?望远镜(开普勒)
+ 12 D放大镜
CASE Ⅱ
赵某,男性, 68岁,干部
眼科诊断:双眼黄斑盘状变性
?远视力:OD 0.02 , OS 0.1
?近视力:OD 0.02, OS 0.1, Add+2.5D
?视野:双眼中心暗点 5~8°
?需求:远视力 — 看电视、近视力 — 读报纸(习惯的阅读距离 25厘米)
CASE Ⅱ
?选择单眼康复
?远用:0.1---0.4,选择 4 ?的望远镜
?试戴 4 ?的望远镜,容易看清 0.4行视标
CASE Ⅱ
?近用助视器放大率:0.1---0.4,选择 4 ?的放大
?眼镜式助视器:需要 16 D的正镜片(此时目标距离约为 6.25厘米)
?选用望远镜式助视器:阅读距离 25厘米,所以阅读帽为 4 D
?综合放大倍数 M = Ma ?M d = 4?4/4 = 4 ?
?所以选用 4 ?的近用望远镜,试戴效果好
CASE Ⅲ
郑某,男性, 81岁,干部
眼科诊断:双眼黄斑盘状变性
?视力:OD LP , OS 0.1
?要求近用助视器 — 读报纸
CASE Ⅲ
?近用助视器放大率:0.1---0.4,选择 4 ?的放大
?假定距离标准是 25厘米
?眼镜式助视器:需要 16 D的正镜片(此时目标距离为 6.25厘米)
?选用望远镜式助视器:阅读距离 12.5厘米,所以阅读帽为 8 D
?综合放大倍数 M = Ma ?M d = 2 ? 8/4 = 4 ?
?所以选用 2?的近用望远镜,试戴效果好
CASE Ⅳ
女性, 64岁,中学教师。主诉:白内障术后不能阅读,需要近助视器
眼科诊断:双眼高度近视眼(白内障术前 -14.00D )
?远视力:OD 0.2 , OS 0.15
?近视力:OD 0.2 , OS 0.15
?处方:OD -2.25-0.50 ?10 =0.2
OS -1.75-0.75 ?35 = 0.15
PD = 58mm, Add = +2.50D
CASE Ⅳ
?选择双眼康复
?近用:0.2---0.4,选择 2 ?的放大
?屈光度 = 2 ? 4 = 2 ? 4 = 8 D的正镜片
?阅读距离为 1/8 =12.5cm
?患者屈光度约为 -2.00D
?所以选用眼镜式助视器 + 6.00D
?考虑加底朝内棱镜度或移心
助视器的训练原则 :
?训练的原则是先简单后复杂,训练的目标应该是先静止后活动。
?在开始训练时应该用低倍助视器,训练用的目标也应该大一些,这是一种由易到 难的训练原则。
?首先应该在室内训练,然后再到室外训练。
?如果患者需要多种助视器,则首先使用低倍数助视器进行训练。
助视器的训练-训练方法
?目标定位训练:指导者和患者之间的定位训练
?注视训练:望远镜的调焦训练
?定位注视联合训练:
?包括在不用望远镜的情况下找到目标,再用望远镜寻找目标,使目标与眼为 一条线中的两点,然后对望远镜进行调焦,直到看清楚目标为止
助视器的训练-训练方法
?有些患者当用裸眼或不戴望远镜定位有困难时,可用一纸筒放在眼前,然后进行 定位、注视等练习 ,纸筒训练无困难以后,再戴望远镜进行训练 。
?跟踪训练 :
-可以在黑板上或纸板上画一条连续的直线, 此线全部在患者视线之中, 先不用 望远镜看到此线,然后使用望远镜看清此线,再画一条更长的线,练习用眼从线 的开始看起,沿着线看下去,直到线的末端 。
-患者可以控制自己的头部(不是眼)慢慢均匀运动,从线的一端看到另一端。 助视器的训练-训练方法
?追踪(tracking )训练 :跟踪训练是跟踪一个静止的目标,而追踪练习是追踪一 个运动的目标。因此,后者比前者更难一些。
?追踪训练在室内可以看指导者手中的目标,而目标可以做各种运动。在室外可以 练习追踪一个玩耍的小孩、骑自行车者或一个跑动着的汽车等
助视器的训练-训练方法
?扫视(scanning )训练 :用望远镜搜寻周围环境中的某一目标的练习方法 -患者戴上望远镜,面对黑板,其上画一个扫视图形。
患者练习跟踪此图(按箭头方向)并读出线旁的号码。
-最后是实地训练,练习在拥挤的人群中搜寻患者所熟悉的人,搜寻十字路口的红 绿灯、街道牌、各种不同的建筑物
低视力康复主要内容
低视力助视器的使用
定向行动能力培训
日常生活技能培训
办公技能培训
心理干预
