范文一：运输不合理现象的分析

运输不合理现象的分析

在物流系统中，运输通过转移货物的空间位置，创造了空间效用，是最重要的物流活动之一。运输合理化既是人们广泛关注的问题，也是实现物流系统优化的关键问题。因此，在进行物流系统设计和管理时，实现运输合理化是一项最基本的任务。

不合理运输是在现有条件下可以达到的运输水平而未达到，从而造成了运力浪费、运输时间增加、运费超支等问题的运输形式。目前我国存在主要不合理运输形式如下:空驶;对流运输;迂回运输;重复运输;倒流运输;过远运输;无效运输;运力选择不当;运输商选择不当。

以下是某一公司在运输业务中的一些情况，其中多多少少都含有一些不合理成分。

情况一:“运蔬菜的过程中，空车去郊区，满载后运回市区。”空车去郊区，属于空驶，造成了运力浪费，运输时间增加，运费超支等，同时，也增加了车由于损耗造成的维修费、司机劳力成本等问题，这是工作失误或计划不周造成的。公司职员可以查询本公司最近的业务，在同一天的业务可以同一辆车来回运送，达到满载去郊区，同时也能够满载会市区的情形。这样减少了运输成本，减少了运输时间，合理分配劳动资源。

情况二:“两批一模一样的钢材，我们把一批从上海运到无锡，一批从常州运到苏州。”属于对流运输，这种运输方式使得彼此在运输路程中的一部分发生重叠交错的运输，会造成运输成本增加，汽车磨损增加，维修费用增加，同时也增加了运输成本。上海距离苏州较近，无锡距离常州较近，所以合理的运输选择应该是把钢材一批从上海运到苏州，另一批从常州运到无锡。

情况三:“运蔬菜的过程中，司机为了探亲访友，绕道而行并耽搁半天。”这属于迂回运输。司机为了探亲访友，放弃了较短的路程，而选择了绕道而行，从一个较长的路程来运输。运输的货物是蔬菜，这种情况造成了蔬菜易损，从而减少了实际所应获得的利益，增加了车由于损耗造成的维修费，增加了汽油费用等。所以，司机应该严格按照指定的最短路线来运送蔬菜至指定地点。

情况四:“从广州到南京市本有直接航线，但由于工作人员疏忽，没有订到直接航线，鲜花从广州先运到上海，再转机运到南京。鲜花由于多次搬运，新鲜度和完好性大打折扣。”这种情况属于重复运输。货物从广州先到上海，再转机运到南京，增加了非必要的中间环节，延缓了流通速度，增加了费用，增大了货损。此外，因为运输货物是蔬菜，鲜花由于多次搬运，新鲜度和完好性大打折扣，这就使得预期中的利益减少了。合理的运输方式应该是工作人员提前预定航票，鲜花经过直接航线到达目的地。

情况五:“从供货商处装运的煤炭含大量灰粉、石和杂质，回到本市后处理出无效物质重达近百吨。”属于无效运输。货物到达目的经检验含有大量杂质，将使得运输能力浪费于不必要的物资运输。这种情况将会造成货物无法出售，实际利益减少，并且使得，货物制造成本和运输成本浪费。故，货物应在运输前，也就是在供货商处就应该处理好，避免不必要的浪费。

情况六:“武汉的客户企业希望购买的钢材不只重庆可以提供，武汉钢铁厂的产品同样价廉物美。”属于过远运输。这种运输情况会造成占用运力时间长，运输工具周转慢，货物占压资金时间长，易出现货损，增加费用支出的后果。同样的钢材，从重庆运输，增加了运输成本、汽车由于磨损造成的维修费、运输成本。所以，合理的运输方式是武汉的企业选择从武汉购买钢材，这样可以多方面的减少成本。

情况七:“从韩国首尔进口的手机芯片采用水路运输。”属于运力选择不当，不能正确的选择运输方式。会使得运输成本增加，增加货物由于损坏造成的维修费用。手机芯片属于高科技产品，且体积较小，此外，这是两国之间的运输，运输路程较远，所以应选择航空运输。

航空运输运送速度快，破损率低、安全性好，空间跨度大，一定程度上可以节省企业的运输费用。

下面是赠送的合同范本，不需要的可以编辑删除～～～～～～

教育机构劳动合同范本

为大家整理提供，希望对大家有一定帮助。

一、_________ 培训学校聘请_________ 籍_________ (外文姓名)_________ (中文姓名)先生/女士/小姐为_________ 语教师，双方本着友好合作精神，自愿签订本合同并保证认真履行合同中约定的各项义务。

二、合同期自_________ 年_________ 月_________ 日起_________ 年_________ 月_________ 日止。

三、受聘方的工作任务(另附件1 )

四、受聘方的薪金按小时计，全部以人民币支付。

五、社会保险和福利:

1.聘方向受聘方提供意外保险。(另附2 )

2.每年聘方向受聘期满的教师提供一张_________ 至_________ 的来回机票(金额不超过人民币_________ 元整)或教师凭机票报销_________ 元人民币。

六、聘方的义务:

1.向受聘方介绍中国有关法律、法规和聘方有关工作制度以及有关外国专家的管理规定。

2.对受聘方提供必要的工作条件。

3.对受聘方的工作进行指导、检查和评估。

4.按时支付受聘方的报酬。

七、受聘方的义务:

1.遵守中国的法律、法规，不干预中国的内部事务。

2.遵守聘方的工作制度和有关外国专家的管理规定，接受聘方的工作安排、业务指导、检查和评估。未经聘方同意，不得兼任与聘方无关的其他劳务。

3.按期完成工作任务，保证工作质量。

4.遵守中国的宗教政策，不从事与专家身份不符的活动。

5.遵守中国人民的道德规范和风俗习惯。

八、合同的变更、解除和终止:

1.双方应信守合同，未经双方一致同意，任何一方不得擅自更改、解除和终止合同。

2.经当事人双方协商同意后，可以变更、解除和终止合同。在未达成一致意见前，仍应当严格履行合同。

3.聘放在下述条件下，有权以书面形式通知受聘方解除合同:

a 、受聘方不履行合同或者履行合同义务不符合约定条件，经聘方指出后，仍不改正的。

b 、根据医生诊断，受聘放在病假连续30天不能恢复正常工作的。

4.受聘方在下述条件下，有权以书面形式通知聘方解除合同:

a 、聘方未经合同约定提供受聘方必要的工作条件。

b 、聘方未按时支付受聘方报酬。

九、本合同自双方签字之日起生效，合同期满后即自行失效。当事人以方要求签订新合同，必须在本合同期满90天前向另一方提出，经双方协商同意后签订新合同。受聘方合同期满后，在华逗留期间的一切费用自理。

十、仲裁:

当事人双方发生纠纷时，尽可能通过协商或者调解解决。若协商、调解无效，可向国家外国专家局设立的外国文教专案局申请仲裁。

本合同于_________ 年_________ 月_________ 日在_________ 签订，一式两份，每份都用中文和_________ 文写成，双方各执一份，两种文本同时有效。

聘方(签章)_________

受聘方(签章)_________

签订时间: 年 月 日

二手房屋买卖合同范本由应届毕业生合同范本

卖方:_______________(简称甲方)

身份证号码:_____________________

买方:_______________(简称乙方)

身份证号码:_____________________

根据《中华人民共和国经济合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定，甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方向甲方购买房产签订本合同，以资共同信守执行。

第一条 乙方同意购买甲方拥有的座落在______市_____区________________________

拥有的房产(别墅、写字楼、公寓、住宅、厂房、店面)，建筑面积为_____平方米。(详见土地房屋权证第_______________号)。

第二条 上述房产的交易价格为:单价:人民币________元/平方米，总价:人民币___________元整(大写:____佰____拾____万____仟____佰____拾____元整)。本合同签定之日，乙方向甲方支付人民币__________元整，作为购房定金。

第三条 付款时间与办法:

1、甲乙双方同意以银行按揭方式付款，并约定在房地产交易中心缴交税费当日支付

首付款(含定金)人民币____拾____万____仟____佰____拾____元整给甲方，剩余房款人

民币____________元整申请银行按揭(如银行实际审批数额不足前述申请额度，乙方应在

缴交税费当日将差额一并支付给甲方)，并于银行放款当日付给甲方。

2、甲乙双方同意以一次性付款方式付款，并约定在房地产交易中心缴交税费当日支

付首付款(含定金)人民币____拾____万____仟____佰____拾____元整给甲方，剩余房款

人民币____________元整于产权交割完毕当日付给甲方。

第四条 甲方应于收到乙方全额房款之日起____天内将交易的房产全部交付给乙方使用，并应在交房当日将_________等费用结清。

第五条 税费分担甲乙双方应遵守国家房地产政策、法规，并按规定缴纳办理房地产过户手续所需缴纳的税费。经双方协商，交易税费由_______方承担，中介费及代办产权过户手续费由______方承担。

第六条 违约责任甲、乙双方合同签定后，若乙方中途违约，应书面通知甲方，甲方应在____日内将乙方的已付款不记利息)返还给乙方，但购房定金归甲方所有。若甲方中途违约，应书面通知乙方，并自违约之日起____日内应以乙方所付定金的双倍及已付款返还给乙方。

第七条 本合同主体

1.甲方是____________共______人，委托代理人________即甲方代表人。

2.乙方是____________，代表人是____________。

第八条 本合同如需办理公证，经国家公证机关____公证处公证。

第九条 本合同一式份。甲方产权人一份，甲方委托代理人一份，乙方一份,厦门市房地产交易中心一份、________公证处各一份。

第十条 本合同发生争议的解决方式:在履约过程中发生的争议，双方可通过协商、诉

讼方式解决。

第十一条 本合同未尽事宜，甲乙双方可另行约定，其补充约定经双方签章与本合同同

具法律效力。

第十二条 双方约定的其他事项:

出卖方(甲方):_________________ 购买方(乙方):__________________

身份证号码: __________________ 身份证号码: ___________________

地 址:___________________ 地 址:____________________

邮 编:___________________ 邮 编:____________________

电 话:___________________ 电 话:____________________

代理人(甲方):_________________ 代理人(乙方): _________________

身份证号码: ___________________ 身份证号码: ___________________

鉴证方:

鉴证机关:

地 址:

邮 编:

电 话:

法人代表:

代 表:

经 办 人:

日 期: 年 月 日

鉴证日期:_______年____月____日

范文二：15 不合理处方案例分析

直接考试，不必解答

一共2道题，每页2道题

单选类型试题:

1) 处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。其中麻醉药品处方应保留()年，第一类精

神药品处方应保留()年，医疗用毒性药品处方应保留()年。

A. 2;2;2

B. 3;2;2

C. 3;3;2

D. 3;2;3

2) 下列处方书写哪项不符合要求,

A. 每张处方只限一名患者用药

B. 每张处方不得超过3种药

C. 中药饮片处方的书写按君、臣、佐、使的顺序排列

D. 开具处方后的空白处应划一斜线以示处方完毕

1、※ 下列处方书写哪项不符合要求,

A.每张处方只限于一名患者用药

B.每张处方不得超过3种药

C.中药饮片处方的书写按君、臣、佐、使的顺序排列 D.开具处方后的空白处应划一斜线以示处方完毕

2、※ 处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。其中麻醉药品处方应保留()年，第一类

精神药品处方应保留()年，医疗用毒性药品处方应保留()年。

A.2;2;2

B.3;2;2

C.3;3;2

D.3;2;3

3、※ 处方一般不得超过( )日用量急诊处方所开药品用量一般不得超过()日。

A.7;3

B.7;5

C.3;5

D.7;7

4、※ 对药学专业技术人员进行处方审核的要求，不正确的是:

A.处方用药与临床治疗方案的相符性

B.剂量、用法

C.剂型与给药途径

D.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌

5、※ 医学处方和药学专业技术人员调剂处方时应遵循下列原则，错误的是:

A.安全

B.有效

C.经济

D.合理

6、※ 下列哪类药品，就诊人员持处方可到其他医疗、预防保健机构或药品零售企业购药。

A.儿科处方

B.抗生素类药品

C.精神药品

D.麻醉药品

7、※ 处方由各医疗机构按规定的格式统一印刷，搭配正确的是:

A.麻醉药品处方——淡黄色

B.急诊处方——淡红色

C.儿科处方——淡绿色

D.普通处方——淡蓝色

8、※ 药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品，错误的是:

A.认真审核处方，准确调剂药品

B.正确书写药袋或粘贴标签，包装

C.向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药交待与指导

D.如患者要求增加或减少去要数量，可以不通过执业医师批准自行调配

9、※ 医师在什么情况下，其处方权可不被取消,

A.责令暂停执业

B.责令离岗培训

C.从某医院调动到另一医院工作

D.被注销、吊销执业证书

10、※ 下列叙述正确的是:

A.具备处方权的医师均能开具麻醉处方

B.具备处方权的医师均能开具第一类精神药品 C.药学人员均能参与药品的调配、核对、发药等工作 D.具有药师以上专业技术职务任职资格的人员方能参与处方审核、评估、核对、发药

11、※ 下列处方中药物联合应用不合理，试述其原因:

A.苯磺酸氨氯地平片+硝苯地平片

B.克拉霉素分散片，克林霉素

范文三：临床不合理用药分析（11）——高血压患者不合理用药案例分析

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病例1:男性患者～63岁～就诊时血压180/115毫米汞柱～心电图示左心室肥厚～空腹血糖5.8毫摩尔/升～尿常规蛋白(+)～尿酸410微摩尔/升～低密度脂蛋白3.1毫摩尔/升。患者嗜烟酒～体重指数,BMI,29.50千克/米2。医生开具处方:倍他乐克25毫克～口服～每日两次,氢氯噻嗪25毫克～口服～每日两次。

用药后患者血压控制不理想～仍在150/100毫米汞柱左右,1周后查空腹血糖6.8毫摩尔/升～尿酸460毫摩尔/升～低密度脂蛋白3.40毫摩尔/升～均有升高。

用药分析:

(1)β-受体阻滞剂美托洛尔,倍他乐克,、利尿剂氢氯噻嗪～两者均能影响糖、脂代射以及诱发高尿酸血症～联用后会引起血糖、血脂升高及高尿酸血症、肾脏病变～且降低人体对胰岛素敏感性～增加体重。尤其对老年人以及合并上述症状时～应慎用β受体阻滞剂与利尿剂。β受体阻滞剂对老年高血压疗效较差～在2009年版加拿大高血压指南中明确指出～若无强制性适应证～β受体阻滞剂不应作为60岁以上高血压患者的首选治疗。在此应停用β受体阻滞剂～首先选择噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂,ACEI,、血管紧张素II受体拮抗剂,ARB,、长效钙离子拮抗剂,CCB,。

(2)对于此类高危患者～应针对性应用耐受性较好的长效ARB类药物～疗效可维持24小时。它既可减轻左心室肥厚～保护心、肾和

减少蛋白尿～不影响对糖、脂代谢～同时又能改善胰岛素敏感性～延缓糖耐量异常向糖尿病发展。对此患者～宜首选该类药物中的氯沙坦50毫克～每日1次～可一举多得～即降血压、降尿酸、护心、改善左室重构、减少蛋白尿。

(3)噻嗪类利尿剂对老年高血压患者可以大幅降低其心血管事件发生率与死亡率～但应严格掌握使用剂量。在此～氢氯噻嗪应改用小剂量12.5毫克/天。小剂量,小于25毫克/天,～对糖脂代谢无影响。由于氯沙坦降压作用起效缓慢～与其联用为最佳搭配～降压效果可翻倍。

(4)可合用钙离子拮抗药硝苯地平缓释片20毫克～口服～每天两次。3药联合使用～将血压控制在130/80毫米汞柱。

(5)极高危患者可合用阿司匹林～以协同预防心脑血管病。

(6)还应该应用他汀类药物辛伐他汀10毫克～每晚1次～以降低血脂。

(7)同时控制血糖～戒烟限酒～低盐饮食～减肥控制体重到达标状态。

病例2:男性患者～66岁～高血压并发心衰～慢性阻塞性肺气肿,COPD,。医嘱:地高辛0.125毫克～口服～每日1次,美托洛尔,倍他乐克,50毫克～口服～每日两次,双氢克尿噻12.5毫克～口服～

每日两次。用药3天后患者呼吸困难加重。

用药分析:

(1)β受体阻滞剂在心衰治疗中应从低剂量开始～美托洛尔从6.25毫克、12.5毫克开始～每隔2-4周将剂量加倍～直至最大耐受剂量～不应一开始就用大剂量。

(2)该患者为老年心衰、COPD患者～静息状态下呼吸困难～伴充血体征～血流动力学不稳定。由于β受体阻滞的作用～可使支气管痉挛～加重气道阻塞～引发严重呼吸困难～因此此时β受体阻滞剂不宜应用。

(3)高血压并发心衰患者的治疗以ACEI为首选～单用或与利尿剂和强心苷合用～可提高患者生存时间及降低病死率。由于ARB对RAS阻滞更完全且不产生缓激肽～而无咳嗽副作用～对COPD患者有利～此时宜选用ARB类药～停用美托洛尔～改用缬沙坦80毫克～口服～每日1次～同时采用积极改善通气～扩张支气管等对症处理。

病例3:女性患者～38岁～慢性肾功能不全～肾性高血压～血压190/100毫米汞柱～蛋白尿(+)～尿素氮15.6毫摩尔/升～尿酸440微摩尔/升～肌酐350微摩尔/升。医嘱:美托洛尔50毫克～口服～每日两次,厄贝沙坦150毫克～口服～每日1次,呋噻米片20毫克～

口服～每日两次。尽管采用3药联合降压～可是患者血压仍处于150-160/90-95毫米汞柱～控制不理想。

用药分析:

(1)对发生肾衰/蛋白尿的患者应首选ACEI、ARB、袢利尿剂。在患者肾功能处于较低水平时可应用袢利尿剂呋噻米,ARB类药物厄贝沙坦～其75%经肝排泄～具降压、保护肾功能、除蛋白尿的功用～且对肾功能影响少。此处该两药选药合理。

(2)美托洛尔为β受体阻滞剂～可使心肌收缩力减弱～心率减慢～外周血管收缩～增加心脏后负荷～减少肾血流灌注及对糖、脂代谢有不利影响～对肾性高血压控制不利。

(3)建议停用美托洛尔～改用钙离子拮抗剂左旋氨氯地平5毫克～每日1次或α、β受体阻滞剂卡维地洛治疗。

钙离子拮抗剂扩张外周血管强～降压确切～可减少肾钙化和肾小球硬化～改善健存肾单位高代谢状态～并阻止钙离子进入肾细胞导致的损害～还可减少血管紧张素?和去甲肾上腺素对肾的损害。由于左旋氨氯地平半衰期长～起效较慢～开始可用尼群地平10毫克～每日3次～加强降压～待患者血压下降至140/85毫米汞柱后改长效的左旋氨氯地平。

卡维地洛为α、β受体阻滞剂～不仅阻断β1、β2受体～同时也阻断α1受体～克服了传统β受体阻断药对心肾及糖脂代谢的不良效应～作用时间持久～在有效降压的同时还能维持肾血流量～减少蛋白尿～对肾脏有保持作用。

调整用药1周后患者血压控制在130/80毫米汞柱～肾功能也有所改善。

范文四：临床不合理用药分析(11)——高血压患者不合理用药案例分析

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病例 1:男性患者, 63岁,就诊时血压 180/115毫米汞柱,心电 图示左心室肥厚,空腹血糖 5.8毫摩尔 /升,尿常规蛋白 (+),尿酸 410微摩尔 /升,低密度脂蛋白 3.1毫摩尔 /升。患者嗜烟酒,体重指 数 (BMI ) 29.50千克 /米 2。 医生开具处方:倍他乐克 25毫克, 口服, 每日两次;氢氯噻嗪 25毫克,口服,每日两次。

用药后患者血压控制不理想,仍在 150/100毫米汞柱左右; 1周后 查空腹血糖 6.8毫摩尔 /升, 尿酸 460毫摩尔 /升, 低密度脂蛋白 3.40毫摩尔 /升,均有升高。

用药分析:

(1)β-受体阻滞剂美托洛尔(倍他乐克)、利尿剂氢氯噻嗪,两 者均能影响糖、脂代射以及诱发高尿酸血症,联用后会引起血糖、血 脂升高及高尿酸血症、肾脏病变,且降低人体对胰岛素敏感性,增加 体重。尤其对老年人以及合并上述症状时,应慎用 β受体阻滞剂与 利尿剂。 β受体阻滞剂对老年高血压疗效较差,在 2009年版加拿大 高血压指南中明确指出,若无强制性适应证, β受体阻滞剂不应作 为 60岁以上高血压患者的首选治疗。 在此应停用 β受体阻滞剂, 首 先选择噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI )、血管紧张 素 II 受体拮抗剂(ARB )、长效钙离子拮抗剂(CCB )。

(2)对于此类高危患者,应针对性应用耐受性较好的长效 ARB 类 药物,疗效可维持 24小时。它既可减轻左心室肥厚,保护心、肾和

减少蛋白尿,不影响对糖、脂代谢,同时又能改善胰岛素敏感性,延 缓糖耐量异常向糖尿病发展。 对此患者, 宜首选该类药物中的氯沙坦 50毫克,每日 1次,可一举多得,即降血压、降尿酸、护心、改善 左室重构、减少蛋白尿。

(3)噻嗪类利尿剂对老年高血压患者可以大幅降低其心血管事件发生 率与死亡率,但应严格掌握使用剂量。在此,氢氯噻嗪应改用小剂量 12.5毫克 /天。小剂量(小于 25毫克 /天),对糖脂代谢无影响。由 于氯沙坦降压作用起效缓慢, 与其联用为最佳搭配, 降压效果可翻倍。

(4)可合用钙离子拮抗药硝苯地平缓释片 20毫克,口服,每天两次。 3药联合使用,将血压控制在 130/80毫米汞柱。

(5)极高危患者可合用阿司匹林,以协同预防心脑血管病。

(6)还应该应用他汀类药物辛伐他汀 10毫克, 每晚 1次, 以降低血脂。

(7)同时控制血糖,戒烟限酒,低盐饮食,减肥控制体重到达标状态。

病例 2:男性患者, 66岁,高血压并发心衰,慢性阻塞性肺气肿 (COPD ) 。 医嘱:地高辛 0.125毫克, 口服, 每日 1次; 美托洛尔 (倍 他乐克) 50毫克,口服,每日两次;双氢克尿噻 12.5毫克,口服,

每日两次。用药 3天后患者呼吸困难加重。

用药分析:

(1)β受体阻滞剂在心衰治疗中应从低剂量开始,美托洛尔从 6.25毫克、 12.5毫克开始,每隔 2-4周将剂量加倍,直至最大耐受 剂量,不应一开始就用大剂量。

(2)该患者为老年心衰、 COPD 患者,静息状态下呼吸困难,伴充 血体征,血流动力学不稳定。由于 β受体阻滞的作用,可使支气管 痉挛,加重气道阻塞,引发严重呼吸困难,因此此时 β受体阻滞剂 不宜应用。

(3)高血压并发心衰患者的治疗以 ACEI 为首选,单用或与利尿剂 和强心苷合用,可提高患者生存时间及降低病死率。由于 ARB 对 RAS 阻滞更完全且不产生缓激肽,而无咳嗽副作用,对 COPD 患者有利, 此时宜选用 ARB 类药,停用美托洛尔,改用缬沙坦 80毫克,口服, 每日 1次,同时采用积极改善通气,扩张支气管等对症处理。

病例 3:女性患者, 38岁,慢性肾功能不全,肾性高血压,血压 190/100毫米汞柱,蛋白尿 (+),尿素氮 15.6毫摩尔 /升,尿酸 440微摩尔 /升,肌酐 350微摩尔 /升。医嘱:美托洛尔 50毫克,口服, 每日两次;厄贝沙坦 150毫克,口服,每日 1次;呋噻米片 20毫克,

口服,每日两次。尽管采用 3药联合降压,可是患者血压仍处于 150-160/90-95毫米汞柱,控制不理想。

用药分析:

(1)对发生肾衰 /蛋白尿的患者应首选 ACEI 、 ARB 、袢利尿剂。在 患者肾功能处于较低水平时可应用袢利尿剂呋噻米; ARB 类药物厄贝 沙坦,其 75%经肝排泄,具降压、保护肾功能、除蛋白尿的功用,且 对肾功能影响少。此处该两药选药合理。

(2)美托洛尔为 β受体阻滞剂, 可使心肌收缩力减弱, 心率减慢, 外周血管收缩,增加心脏后负荷,减少肾血流灌注及对糖、脂代谢有 不利影响,对肾性高血压控制不利。

(3)建议停用美托洛尔,改用钙离子拮抗剂左旋氨氯地平 5毫克, 每日 1次或 α、 β受体阻滞剂卡维地洛治疗。

钙离子拮抗剂扩张外周血管强, 降压确切, 可减少肾钙化和肾小 球硬化, 改善健存肾单位高代谢状态, 并阻止钙离子进入肾细胞导致 的损害, 还可减少血管紧张素 Ⅱ 和去甲肾上腺素对肾的损害。 由于左 旋氨氯地平半衰期长,起效较慢,开始可用尼群地平 10毫克,每日 3次,加强降压,待患者血压下降至 140/85毫米汞柱后改长效的左 旋氨氯地平。

卡维地洛为 α、 β受体阻滞剂,不仅阻断 β1、 β2受体,同时 也阻断 α1受体,克服了传统 β受体阻断药对心肾及糖脂代谢的不 良效应,作用时间持久,在有效降压的同时还能维持肾血流量,减少 蛋白尿,对肾脏有保持作用。

调整用药 1周后患者血压控制在 130/80毫米汞柱, 肾功能也有所 改善。

范文五：不合理运输

不合理运输

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不合理运输是在现有条件下可以达到的运输水平而未达到,从而造成了运力浪费、运输时间增加、运费超支等问题的运输形式。目前我国存在主要不合理运输形式有以下几种。 l)返程或起程空驶或空车无货载行驶。这是不合理运输最严重的形式。泉州到贵港物流在实际运输组织中,有时候必须调运空车,从管理上不能将其看成不合理运输。但是,因调运不当、货源计划不周、不采用运输社会化而形成的空驶,是不合理运输的表现。造成空驶的不合理运输主要有以下几种原因:能利用社会化的运输体系而不利用,却依靠自备车送货提货,这往往出现单程重车、单程空驶的不合理运输;由于工作失误或计划不周,造成货源不实,车辆空去空回,形成双程空驶;由于车辆过分专用,无法搭运回程货,只能单程实车,单程回空周转。 2)对流运输。亦称相向运输、交错运输,指同一种货物,或彼此间可以互相代用而又不影响管理、技术及效益的货物,在同一线路上或平行线路上作相对方向的运送,而与对方运程的全部或一部分发生重叠交错的运输称对流运输。已经制定了合理流向图的产品,一般必须按合理流向的方向运输,如果与合理流向图指定的方向相反,也属对流运输。

在判断是否为对流运输时需注意的是,有的对流运输是不很明显的隐蔽对流,例如,不同时间的相向运输,从发生运输的时间看,并无出现对流,可能作出错误的判断,所以泉州到玉林物流要注意隐蔽的对流运输。

3)迂回运输。是舍近求远的一种运输。不采取短距离进行运输,却选择路程较长路线进行运输的一种不合理运输形式。迂回运输有一定的复杂性,不能简单判定,只有当因计划不周、地理不熟、组织不当而发生迂回时,才属于不合理运输。如果最短距

离有交通阻塞、道路情况不好或有对噪声、排气等特殊限制而不能采用时发生的迂回,不属于不合理运输。

4)重复运输。本来可以直接将货物运到目的地,但是在未达目的地之处,或在日的地之外的其他场所将货卸下,再重复装运送达目的地,这是重复运输的一种形式。另一种形式是,同品种货物在同一地点一面运进,同时又向外运出。重复运输的最大毛病是增加了不必要的中间环节,延缓了流通速度,增加了费用,增大了货损。

5)倒流运输。是指货物从销地或中转地向产地或起运地回流的一种运输现象。其不合理程度要甚于对流运输,原囚在于,倒流运输往返两程的运输都是不必要的,形成了双程的浪费。倒流运输也可以看成是隐蔽对流的一种特殊形式。

上述的各种不合理运输形式都是在特定条件下表现出来的,在进行判断时必须注意其不合理的前提条件,否则就容易出现判断的失误。例如,如果同一种产品,但是商标、价格不同时所发生的对流,不能绝对看成不合理,因为其中存在着市场机制导致的竞争,优胜劣汰,如果强调因为表面的对流而不允许运输,就会产生保护落后、阻碍竞争甚至助长地区封锁的不良影响。类似的例子,在各种不合理运输形式中都可以举出一些。再者,以上对不合理运输的描述,主要就形式本身而言,是从微观角度观察得出的结论。泉州到贺州物流在实践中,必须将其放在物流系统中作综合判断,在不作系统分析和综合判断时,很可能出现效益背反现象。单从一种情况来看,避免了不合理,做到了合理,但它的合理却使其他部分出现不合理。只有从系统角度,综合进行判断才能有效避免效益背反现象,从而优化全系统。 物流公司 http://www.sxpcwl.com/

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