范文一：糖尿病护理计划

常见的护理?问题有:??知识缺乏;??营养失调?:低于机体?需要量;??潜在并发症?——感染;??潜在并发?症——酮症?酸中毒;??焦虑。 ?

一、 ?知识缺乏 ?

二、 ?【相关因?素】 ?新确诊的疾?病。

?三、 信?息来源受限?。

四?、 缺乏?学习动力。?

五、? 文化程?度低。 ?

【?主要表现】?

? 对所患?疾病忧心忡?忡、悲观失?望、焦虑不?安。 ?

不能?遵循饮食治?疗原则。 ?

?拒绝接受胰?岛素治疗。?

? 施行运?动疗法时易?发生低血糖?。

? 【护理?目标】 ?

?病人能够描?述糖尿病的?症状及一般?治疗方案。?

? 能?合理控制饮?食。

? 能适当运?动。 ?

能?自我监测血?糖、尿糖。?

? 【护理措?施】 ?

提?供一个安静?没有干扰的?学习环境。?

? 向病人?及家属讲述?糖尿病的概?念、治疗及?愈后。 ?

教?会病人及家?属根据标准?体重、热量?标准来计算?饮食中的蛋?白质、脂肪?和碳水化合?物的含量，?并教会病人?怎样分配三?餐食物及合?理安排膳食?结构。 ?

?教会病人选?择适当的运?动方式，确?定运动强度?，确保运动?安全等。 ?

? 介绍尿糖?试纸的使用?方法，教会?病人怎样监?测血糖、尿?糖，怎样留?四次四段尿?等。

? 向??型糖尿病病?人讲述使用?胰岛素的指?征及意义。?

? 指导使?用胰岛素的?病人自己注?射胰岛素，?根据尿糖计?算和调整胰?岛素的剂量?。

? 指导病?人怎样预防?和紧急处理?低血糖。 ?

?【重点评价?】

? 对?所学知识掌?握的程度，?如饮食控制?、运动疗法?等。

? 对?要求掌握的?知识有无错?误认识，如?尿糖的测定?和结果和判?断等。

? 二?、营养失调?:低于机体?需要量 ? ?

?【相关因素?】

? 体内?胰岛素不足?，葡萄糖不?能充分利用?，脂肪、蛋?白质分解加?速。 ? 由于?肾小管容量?超负荷出现?尿糖。 ?

? 不适当?地控制饮食?。

? 【主要?表现】 ?

?体重低于标?准体重的2?0%以下【?男性标准体?重(kg)?=身高(c?m)-10?0，女性标?准体重(k?g)=身高?(cm)-?105】。? 儿童?、青少年发?育迟缓。 ?

?【护理目标?】 ?能说出导致?营养失调的?原因。 ? 能摄入足?够的营养素?。 ?营养

状态有?所恢复，体?重增加，直?至恢复理想?体重。

?

范文二：糖尿病护理计划

糖尿病护理计划

心血管内科 任豪 病情介绍

一般资料：患者39床，沈光，男，52岁，已婚，出生于江

苏苏州黑山，工人，家庭和睦，有一女儿已成家。

现病史：患者6年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无明显四肢麻木， 无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖，在家未监测血糖，自述门诊检查时示血糖控制不佳，目前予拜糖平降糖。患者近期出现口干、多饮、多尿症状明显加重，测血糖达18.6mmol/L，于2014年11月15日门诊拟“糖尿病”收入院。病程中，患者精神胃纳可，睡眠差，大便正常，尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多，无尿急，近1年体重下降10斤。

入院检查：T：36.4℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：130/90mmHg。

既往史：患者既往有高血压病史5年，口服药物控制，具体不详。于2010年因急性胆囊炎行胆囊手术，否认结核、肝炎等传染病史。自述无药物过敏史。

家族史：有家族遗传史，其父亲脑梗塞。 诊断：糖尿病

专科检查：1.胸片：支气管疾患 2.B超：脂肪肝、左肾小囊肿

3.生化检查：BS：3.74mmol/L↓、甘油三酯：2.6mmol/L↑

相关护理诊断:

1.营养失调：高于机体需要量 2.潜在并发症：酮症酸中毒 3.有感染的危险 4.知识缺乏 5.活动无耐力 6.有受伤的危险 7.睡眠形态紊乱

相关护理措施和评价

范文三：糖尿病的护理计划

糖尿病的护理计划

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢系乱。临床以高血糖为主要共同标志，其临床表现有多饮、多食、多尿、消瘦、乏力、皮肤瘙痒、视物模糊等。急性并发症有酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷;慢性并发症有大血管病变、微血管病变、神经病变、眼部病变、感染等。治疗方法有一般治疗，即糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼;口服降血糖药物治疗、胰岛素治疗、胰腺和胰岛移植等。

【护理诊断目录】

?知识缺乏

?营养失调

低于机体需要量

?潜在并发症——感染

?潜在并发症——酮症酸中毒

?焦虑。

一、知识缺乏

【相关因素】

新确诊的疾病。

信息来源受限。

缺乏学习动力。

文化程度低。

【主要表现】

对所患疾病忧心忡忡、悲观失望、焦虑不安。

不能遵循饮食治疗原则。

拒绝接受胰岛素治疗。

施行运动疗法时易发生低血糖。

【护理目标】

病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。

能合理控制饮食。

能适当运动。

能自我监测血糖、尿糖。

【护理措施】

提供一个安静没有干扰的学习环境。

向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。

教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的

含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。

教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。

介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、尿糖，怎样留四次四段尿等。

向?型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。

指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖计算和调整胰岛素的剂量。

指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。

【重点评价】

对所学知识掌握的程度，如饮食控制、运动疗法等。

对要求掌握的知识有无错误认识，如尿糖的测定和结果和判断等。

二、营养失调:低于机体需要量

【相关因素】

体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。

由于肾小管容量超负荷出现尿糖。

不适当地控制饮食。

【主要表现】

体重低于标准体重的20%以下【男性标准体重(kg)=身高(cm)-100，女性标准

体重(kg)=身高(cm)-105】。

儿童、青少年发育迟缓。

【护理目标】

能说出导致营养失调的原因。

能摄入足够的营养素。

营养状态有所恢复，体重增加，直至恢复理想体重。

【护理措施】

与营养师一起根据端正人的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出

每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，并按要求提供食物，鼓励病人按时按

量进餐。

孕妇、乳母及伴有肺结核等消耗性疾病的病人可酌情增加蛋白质的含量，达1.5g/

(kg.d)左右，儿童糖尿病病人2-4g/(kg.d)蛋白质，每日总热量也应相应增加。

创造良好的进餐环境。

在进食前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。

如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生。

【重点评价】

病人的体重变化。

儿童、青少年的发育情况。

血糖水平。

三、潜在并发症——感染

机体防御机制减弱。

高血糖有利于某些细菌生长。

末梢血液循环不良。

营养不良。

【主要表现】

呼吸系统感染:?合并肺结核;?肺炎。

泌尿系统的感染:肾盂肾炎等。

皮肤感染:?化脓性感染;?真菌感染，如足癣、甲癣、体癣等。

口腔系统感染:牙周炎。

败血症。

术后感染。

肝胆系统感染。

【护理目标】

能复述正预防感染的措施。

无感染发生。

【护理措施】

指导病人合理控制饮食及适当体育锻炼。

严格执行无菌技术操作。

嘱病人尽量少去人多的公共场所，并限制探视的人数及次数。

定其房间空气消毒，并用84消毒水(1:200)擦拭室内用物及地面。

指导病人皮肤保健:

经常用中性肥皂和温开水洗澡。

避免皮肤抓伤、刺伤和其他损害。

皮肤受伤后立即治疗，用纱布包扎，注意不用刺激性强的消毒剂。

如果伤口发红、发热、肿胀表现已感染。

原有伤口不愈合或有伤口感染应立即就医。

指导病人足部保健:

尽早向医生报告足部的问题，每次就诊时请医生检查病人的足部。

每日以温水洗脚，不宜泡得太久，晾干后涂用少年洗剂使皮肤免于裂开，注意不要涂于

足趾缝间。

趾甲前端应剪平锉光，防止其向内生长。

穿清洁、干燥、无补丁或破洞的袜子，鞋袜宽松适宜。

指导病人牙保健:

保持口腔卫生，按时刷牙。

定期检查牙齿。

嘱病人戒烟、禁酒。

【重点评价】

病人的个人卫生情况。

体温的变化。

感染的早期征象。

四、潜在并发症——酮症酸中毒

【相关因素】

胰岛素治疗中断或不适当减量。

饮食不当。

感染。

应激情况，如创伤、手术、妊娠、分娩等。

【主要表现】

有疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮、多尿等症状。

出现酮体时可有食欲不振、恶心呕吐、腹痛等。

严重时可出现呼吸深大，有烂苹果味，倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊，以至昏迷。

【护理目标】

病人能复述出酮症酸中毒的的症状、体征及诱因。

不发生酮症酸中毒。

【护理措施】

安慰体贴病人，鼓励病人讲出心中的感受，以消除紧张因素，保持思想乐观、情绪稳定。

密切观察病情变化，监测病人尿糖、尿酮、血钾的水平，观察病人呼吸的频率和深度，有无库斯曼氏呼吸，有无烂苹果气味，有无恶心、呕吐，三多一少的症状是否加重等，出现异常情况，应立即通知医生，遵医嘱给予处理。

准确及时地记录24h出入水量。

指导病人合理地控制饮食，避免饮食不当、创伤等诱发酮症酸中毒的因素。

预防感染。

【重点评价】

血糖、尿糖及酮体水平。

生命体征是否平稳，神志有无改变。

24h出入水量。

焦虑

【相关因素】

健康状况改变和角色的转换。

环境和日常生活发生改变。

长期的检查和各种治疗措施。

终身疾病的困扰。

【主要表现】

失眠、疲劳、虚弱感、心率加快、血压升高、恶心、尿频、坐立不安等。

感到忧郁、无助、恐惧、哭泣、易怒、丧失信心。

健忘，思想不能集中，不愿面对现实。

【护理目标】

能描述焦虑的症状。

能描述减轻焦虑程度的方法。

焦虑感减轻或消失。

【护理措施】

认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。

主动向病人介绍环境及同室病友，消除病人的陌生和紧张感。

耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。

指导病人摆脱焦虑情绪的方法:?增加健身运动;?音乐疗法;?病情许可，适当地户外活动;?培养有益的兴趣与爱好。

增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。

【重点评价】

焦虑减轻的程度。

控制焦虑的应对技巧是否有效。

名句赏析～～～～～

不限

主题

不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物

山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》

人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》

去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》

入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》

山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》

花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》

人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》

世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》

林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____**《沁园春?长沙》

身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》

思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》

雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》

自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》

一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》

疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》

时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》

一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》

问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》

菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》

溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》

枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》

人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》

同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》

名句赏析～～～～～

不限

主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物

山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》

人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》

去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》

平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》

山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》

花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》

人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》

世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》

林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____**《沁园春?长沙》

身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》

思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》

雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》

自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》

一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》

抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》

疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》

人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》

时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》

一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》

问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》

菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》

溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》

枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》

人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》

论诗三十首?其四

(53人评分) 8.7

朝代:金朝

作者:元好问

原文:

一语天然万古新，豪华落尽见真淳。

南窗白日羲皇上，未害渊明是晋人。

写翻译 写翻译写赏析 写赏析纠错 纠错收藏 收藏评分:很差较差还行推荐力荐 参考翻译

写翻译 写翻译

译文

陶渊明的诗语言平淡、自然天成，摒弃纤丽浮华的敷饰，露出真朴淳厚的美质，令人读来万古常新。陶渊明自谓自己是上古时代的人，但并未妨碍他仍然是个晋人。? 参考赏析

写赏析 写赏析

赏析

这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感，元好问评论晋代诗人陶渊明时前两句说:“一语天然万古新，豪华落尽见真淳。”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹，清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰，剥尽铅华腻粉，独见真率之情志，具有真淳隽永、万古常新的永恒?

作者介绍

元好问

元好问 元好问，字裕之，号遗山，太原秀容(今山西忻州)人;系出北魏鲜卑族拓跋氏，元好问过继叔父元格;七岁能诗，十四岁从学郝天挺，六载而业成;兴定五年(1221)进士，

不就选;正大元年(1224 )，中博学宏词科，授儒林郎，充国史院编修，历镇平、南阳、内乡县令。八年(1231)秋，受诏入都，除尚书省掾、左司都事，转员外郎;金亡不仕，元宪宗七年卒于获鹿寓舍;工诗文，在金元之际颇负重望;诗词风格沉郁，并多伤时感事之作。其《论诗》绝句三十首在中国文学批评史上颇有地位;作有《遗山集》又名《遗山先生文集》，编有《中州集》。...

范文四：糖尿病标准护理计划

糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房

——运用护理程序进行护理查房较规范模式示例

【概述】

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病严重的急性病发症,多因感染 、胰岛素应用不当 、创伤 、手术、 妊娠、和分娩等诱发.

Alberti于1974年提出如下定义:严重的控制不良的糖尿病需要以胰岛素和静脉补液紧急处理以及血酮体>5mmol/L者.

西方文献报道:DKA患者以女性多见,男女发病比率为:1:12,尤以20岁以下女性患者易多次发生DKA.DKA发病率为1型糖尿病的1%-5%.随着医学科学的发展,DKA发病率虽无显著降低,但其死亡率由胰岛素问世前的100%降至5%-10%.

临床表现为:

1、有多饮、多尿、多食、疲乏和消瘦病史;

2、食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;

3、呼吸深快且有烂苹果气味;

4、严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细速、反应迟钝甚至昏迷.

根据以上特点结合患者病情,讨论一下该病的治疗护理要点.

【护理评估】

1、病史 患者,女，53岁.因多饮、多食、多尿、体重下降10年,发热、浮肿10天,恶心、呕吐伴神志恍惚1天入院.患者10年前开始出现"三多一少"症状,体重下降约15kg,诊断为糖尿病,在家服用降糖药物,已自行停药1个月.10天前受凉后出现高热,体温最高达40?,伴食欲下降,饮水及尿量增多,4000-5000ml/d,面部、腹壁及下肢浮肿.在当地医院治疗5天效果不佳,具体用药不详.1天前出现神志恍惚,呼吸深大,无尿,急转入我院.

2、查体 T38?,P100次/分，R25次/分，BP121/84mmHg.中年女性，神志恍惚，呈昏睡状态，咽部轻度充血，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率100次/分，节律规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，呼吸深大，无异常气味。腹壁水肿，下腹部膨隆，叩实，双下肢凹陷性水肿。

3、实验室及辅助检查 血糖:17.1mmol/L,血酮体:(+),血PH:7.25,CO2-CP:15mmol/L,WBC:10.61*109 /L，N:86.8%,TP:5.7g/L,ATP:2.98g/L,GLB:2.8g/L,

尿糖:(+ + + +),尿酮体:(+ +),尿WBC:(+ +).

【护理诊断】

1、低效型呼吸形态(深大呼吸) 与酮症酸中毒有关;

2、急性意识障碍(昏睡)与DKA有关;

3、尿潴留 与DM膀胱神经病变有关;

4、体温过高与呼吸道、泌尿系感染有关;

5、舒适的改变 恶呕吐与DKA有关;

6、体液过多 与蛋白质摄入不足有关;

7、营养失调 低于机体需要量，与进食减少与糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关;

8、自理缺陷(全部)与意识障碍有关;

9、知识缺乏(饮食、疾病、用药等)与信息来源有限有关;

10、有口腔黏膜改变的危险与不能进食及机体抵抗力下降有关;

11、有皮肤完整性受损的危险 与营养不良、水肿、机体抵抗力下降、长时间卧床等因素有关;

12、有并发低血糖的危险 与持续静滴胰岛素、不能进食有关;

13、潜在并发症 血栓栓塞;脑水肿;成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。

【重点护理诊断及护理计划与措施】

(一)低效性呼吸型态(深大呼吸)

1.定义 由于呼吸型态的改变,,使个体处于换气过度状态.

2.诊断依据:1)呼吸速度的改变,深大呼吸;2)糖尿病病史10年;3)血气异常:CO2-CP:15mmol/L,PH:7.25;

3.原因及促发因素:1)患者自行停药1个月,呼吸道及泌尿道感染;2)胰岛素相对缺乏,进食减少等引起酮体大量产生,而脱水和酸中毒则进一步刺激儿茶酚胺和皮质醇的分泌和释放,最终导致代谢紊乱,而发生酮症酸中毒,使呼吸深大.

4.护理目标:1)患者血酮体在24小时内转阴,呼吸平稳.2)患者血气分析在3天内恢复正常.

5.护理措施:

1)将患者安置在安静卧室,卧床休息,吸氧,专人守护.

2)迅速建立静脉通路,遵医嘱给予0.9%生理盐水加胰岛素快速静点,胰岛素用量4U/h,至血糖降至13.9mmol/L以下改5%葡萄糖盐水,充分补液,纠正脱水.

3)遵医嘱应用抗生素,控制呼吸道及泌尿道感染,消除诱因.

4)每2小时测血糖、血酮体、电解质、CO2-CP1次，每3-4小时测血压、体温、脉搏、呼吸1次，评估病情变化。

5)测定中心静脉压，记录尿量，以判断输液量及速度是否合适。

6)评估意识变化及有无头痛、喷射状呕吐等颅内压增高的表现。

7)每2小时翻身拍背1次，每4小时放尿1次并定时进行细菌培养。预防呼吸道及泌尿系统并发症。

(二)尿潴留

1.定义 个体处于膀胱不能完全排空状态.

2.诊断依据 膀胱膨胀、膀胱胀满、无尿排出。

3.原因及促发因素 1)糖尿病微血管病变引起神经的营养障碍和变性,进而又造成神经损害;2)糖尿病代谢和生化异常,神经蛋白的合成和轴浆运转障碍,神经肌醇代谢紊乱,造成神经损害;3)晚期糖尿病患者有营养障碍和维生素缺乏,可诱发神经病变的发生;4)神经病变造成排尿反射功能抑制,无感觉性神经源性膀胱,引起尿潴留.

4.护理目标 1)患者尿潴留在10分钟内解除;2)患者在2-4周内恢复排尿功能;3)患者住院期间,泌尿系统感染得到有效控制,不再发生尿潴留.

5.护理措施

1)无菌导尿,暂时保留尿管.

2)遵医嘱给予庆大霉素16万U+0.9%生理盐水250ml膀胱冲洗bid,氧氟沙星0.4,iv drip,bid,氨苄青霉素3.0,iv,bid.

3)每日进行腹部按摩,顺时针、环行，每次15分钟，每天2次;同时刺激大腿内侧，每隔4小时放尿1次;体温降至正常后，给予膀胱区频谱照射，每日2次，每次20分钟。

4)营养神经药物的应用:甲钴安500微克,im,qd,维生素B1 100mg,im,qd.可促进神经纤维的再生,提高其兴奋性,修复被损伤的神经组织.并可改善神经组织营养,调节神经生理活动.

5)教授家属对护理方法的配合.

6)评估患者的排尿量、颜色、膀胱排尿功能的恢复情况。

7)患者意识清醒后，指导患者配合功能训练，做好心理护理，解释功能训练对康复的重要性。

(三)潜在并发症——血栓栓塞

护理措施如下:

1)卧床期间下肢抬高10-15cm,每日进行下肢按摩2次，每次15-20分钟。意识清醒后鼓励下床活动，以促进静脉回流。

2)密切观察肢端颜色，皮肤温度及动脉搏动情况。

3)评估患者有无头痛、抽搐、偏瘫等脑血栓形成的表现。

4)遵医嘱给予复方丹参250ml+胰岛素4U静滴，可起到活血化淤，降低血糖和血脂，改善微循环，减少血栓形成的作用。

5)一旦发现血栓形成，立即配合医生应用抗凝药物、溶栓药物或扩血管药物，对脑血栓形成的患者，做好抢救及护理，并做好介入溶栓治疗的准备。

【重要内容评述】

1.多数糖尿病中心的诊断标准为:显著酮症(血酮体>5mmol/L,或尿酮体++)的同时血浆重碳酸盐浓度<15mmol ;严重者可有显著神经系统抑制症状,称为糖尿病昏迷.因代谢控制不良,血清酮体浓度增加,超过正常水平(2mmol/l)而未达到上述标准者,称为酮血症.其他饥饿性或酒精性酮症酸中毒,无糖尿病病史和血糖升高,因此,诊断时需要鉴别.="">

2.DKA是代谢系统疾病的急症,其重要特征是胰岛素相对或绝对缺乏的同时,胰岛素对抗性分解代谢调节激素(如胰高血糖素、儿茶酚胺等)浓度升高，抑制胰岛素的分泌和释放，而脱水和酸中毒则进一步刺激儿茶酚胺和皮质醇的释放，如此形成恶性循环，最终导致严重代谢紊乱甚至死亡。因此，立即进行有序治疗和护理十分重要，其疗效与发病12小时内处理是否恰当密切相关。由于DKA变化快，不同阶段措施不一，必须严密观察，采取针对性措施。

【护理评价】

经过[实施]以上治疗护理措施，已解决的护理问题有:1)体液过多;2)体温过高;3)尿潴留;4)呼吸型态改变(深大呼吸);5)有感染的危险;6)有皮肤完整性受损的危险;7)无血栓栓塞、脑水肿及ARDS的发生。

护理目标部分实现的有:1)营养失调:患者及家属已配合饮食治疗，但仍需进一步改善饮食结构，增加维生素类的摄入。2)自理缺陷:患者恢复部分生活自理，但在沐浴、执行治疗方案时需由他人协助。3)知识缺乏:由于年龄、文化程度的原因，虽掌握了粗浅的疾病、饮食及用药知识，但仍缺乏运动和自我防护知识，已告知家属进行教育和协助。另外，患者曾出现过一次低血糖反应，经及时发现和处理，未造成不良后果。

【出院指导】

1、继续糖尿病饮食，禁食高糖食品及高脂肪食品，饮食定时定量，可多吃绿叶蔬菜。

2、注意个人卫生，勤洗澡、更换内衣，每日用温水清洗会阴部，如有泌尿生殖系感染征象，及时就医。

3、按医嘱继续服用二甲双胍，饭后服，并观察不良反应。

4、预防感冒，注意饮食卫生，平时可进行轻体力活动锻炼，增强体质。

5、平时注意多饮水，尤其夏季，不可人为限制饮水量。

6、随身携带糖尿病病人随访卡及糖果，以防止外出时发生意外。

7、保持良好情绪，指导家属配合患者调节情绪，防止精神刺激及情绪剧烈波动。

8、按医嘱每1-2周复诊1次，不可自行停药或减量。

9、如感身体不适，即使就医并出示糖尿病随访卡，不可随便用药，以免延误病情。

范文五：首次护理记录单(糖尿病模版)

首次护理记录单(糖尿病)

姓名: 刘棋 性别: 男 年龄: 78岁科室: 内 床号: 18 住院号: 6879 入院日期时间: 2011-9-8

?职业: 农民 民族/宗教: 汉 婚姻状况:?已婚 ?未婚 ?离异

??教育程度:?文盲 ?小学 ?中学 ?中专 ?大专以上 资料来源:?患者 ?家属 ?朋友 ?其他

?日常照顾者:?自我照顾 ?夫/妻 ?父母 ?子女 ?亲戚 ?朋友 ?保姆 ?其他

?入院诊断: 糖尿病 入院方式:?步行 ?扶行 ?轮椅 ?平车

??过敏史:?无 ?有(过敏源:?食物，种类: 虾 ?药物: ?其他: )?不明确

?医疗费用支付方式:?自费 ?公费医疗 ?医保 ?社保 ?商业保险 ?他人赔付 ?其他: 一、护理评估

??意识状态:呼之?能应 ?不应; 对答 ?切题 ?不切题;

??饮食:?自行进食?协助进食 ?经鼻胃管 ?经鼻肠管 ?胃肠造瘘管; 咀嚼困难:?无 ?有

??口腔黏膜: ?完整 ?溃疡 ?白斑 ?红肿 ?其他: ; 吞咽困难:?无 ?有

???睡眠:?正常 ?难入睡 ?易醒 ?早醒 ?多梦 ?使用辅助药物: 地西泮 醒后疲劳感?无?有

?排尿:?未发现异常 ?尿频 ?尿急 ?尿痛 ?尿失禁 ?尿潴留 ?留置尿管 ?其他:

?排便:次数: 次/天(1次/ 3 天);?便秘 ?腹泻 ?失禁 ?造瘘 ?其他:

?四肢活动:?自如 ?无力 ?偏瘫;(?左上肢 ?左下肢 ?右上肢 ?右下肢)?截瘫 ?全瘫

?自理能力:?完全自理 ?完全不能自理 ?部分自理: 协助下床、行走

?皮肤状况:?完整 ?苍白 ?黄疸 ?潮红 ?发绀 ?干燥 ?出血点 ?压疮 ?破损 ?水肿

详细描述: 右足跟外侧有溃疡 2? × 2?

?语言沟通:最常用语言/语种 客家话 ，语言表达: ?清楚 ?含糊 ?失语

??生活习惯:吸烟:?无?有， 20 支/天; 嗜酒:?无?有， 2 两/天 ?其他:

???疼痛:?无 ?有，部位: 右脚 , ?间歇性 ?持续性 程度:?轻度 ?中度 ?重度

? 性质:?刺痛 ?烧灼痛 ?绞痛 ?胀痛 ?酸痛 ?其他:

其他症状和体征:

二、住院告知

????????住院须知 ?物品管理 ?作息 ?探陪 ?订餐 ?介绍主管医生 ?介绍主管护士 ?其他: 三、护理重点

1.基础护理:皮肤护理、口腔护理、执行糖尿病饮食

2.专科护理:严格医嘱要求时间给药、观察低血糖 足部护理

3.患者安全:防止跌倒、皮肤损伤

4.其他:加强与病人及家属交流，使之了解本病知识、治疗要求和预后，帮助减轻心理压力，增加疗信心。 护理交接班重点:血糖监测情况、服药、饮食情况

提醒医生给予关爱:告诉病人忌烟酒重要性

提醒家属给予关爱:多陪护患者，协助病人用温水脚，不要让病人喝酒、吸烟，

记录时间: 2011 年 9 月 09 日 18 时 20 分 责任护士签名:×××

审核时间: 2011 年 9 月 09 日 21 时 10 分 审核人签名:×××

转载请注明出处范文大全网 » 糖尿病护理计划