范文一：【doc】精神科病人对健康教育的参与意识

精神科病人对健康教育的参与意识

现代医药卫生2004年20卷第17期1791

炼和四肢运动,详细讲解功能锻炼的重要性,以及正确翻身姿 势,目的是促进术后早期功能康复的持续性和顺从性.术晨给 予清洁灌肠.

2.2术后护理

2.2.1术后平卧4—6小时压迫止血,以后每2小时翻身1 次,做到轴线翻身,保持腰背部直立,防止扭曲,翻身后按摩受 压部分,决不可因病人身体重而减少翻身次数,预防褥疮的发 生.操作过程中注意病人的表情,同时观察伤口有无渗血,保持 负压引流装置通畅无菌,忌扭曲受压,及时倾倒引流液.观察引 流液颜色,量.引流管应在24,48小时内拔除,拔除的标准为 24小时引流量少于50tIl1.

2.2.2切口换药及治疗时,严格无菌操作,如术后发热,腰部 阵发性疼痛,血沉增高,为椎间隙感染的征兆,应及时报告医生 给予处理.术后病人易发生腹胀和便秘,应多给清淡,易消化, 营养丰富的饮食,多饮水,术后给20%甘露醇快速静脉点滴,可 减轻腰神经及马尾神经因术中牵拉以及周围炎性渗出刺激引 起的炎症水肿,注射时要选择粗大的静脉血管,使用导管针,防 止药液渗出血管外,同时观察生命体征,防止用药过程中血压 降低.

2.3康复护理:适时正确的功能锻炼对保持关节灵活性,促进 全身神经及肌肉系统的功能恢复有重要作用,故术后第二天开 始指导病人作股四头肌收缩及直腿抬高练习,以预防神经根硬 膜粘连,增加脊神经能力,预防肌肉萎缩,每日数次,高度逐渐 增加,以能耐受为限.半椎板切除髓核摘除术对脊柱稳定性影 响不大?,术后7天即可带腰围固定下床活动,2周后即可指导

病人作腰背肌锻炼,常规五点法,每日3回,每回20,30次,3 个月内禁止负重及弯腰活动.

3讨论

采用广泛半椎板切除加侧隐窝减压治疗中央型腰椎间盘 突出合并单侧隐窝狭窄保持了脊椎后柱的连接和稳定.护理要 点:(1)加强心理护理,及时消除不良情绪.(2)术前训练大便,小

,肢体活动,手术卧姿等.(3)术后引流管保持通畅.(4)注 便,呼吸

意生命体征的变化,及时处理并发症.(5)术后早期功能锻炼. 参考文献:

【1】张玉华,于小华,刘军,等.退变性腰椎间盘突出症的手术治 疗【J】.颈腰痛杂志,1995,16:137. 【2】缪荣明.中央型腰椎间盘突出合并侧窝狭窄手术治疗21例分析 【J】.实用骨科杂志,2001,7(4):269. 收稿Et期:2OO4—05—09

精神科病人对健康教育的参与意识

彭玉容,吴巧玲

(重庆市精神卫生中心,重庆401147)

文章编号:1009—5519(2004)17—1791—02中图分类号:R47文献标识码:B

健康教育是护理工作的重要内容之一.临床工作中,病人 参与接受健康教育的收效情况,一方面受护理人员的健康教育 知识,护理观念,工作水平制约;另一方面,病人的知识结构,社 会经历,生活方式以及对健康教育的认知程度,也影响着健康 教育的成效.为了解精神病人参与健康教育的态度和现状,以 便有针对性地开展护理工作,对我院2OO4年2—3月份住院的 病人开展了此项调查.

1临床资料

1.1调查对象:我院2OO4年2,3月在精神科住院的病人90 例,其中男49例,女41例,年龄17,60岁,平均33.76岁;文化 程度:小学6例,初中32例,高中33例,大专11例,本科8例;

住院次数,第一次33例,第二次26例,3次以上31例;诊断:精 神分裂症67例,躁狂症14例,抑郁症9例;调查对象意识清 楚,能用语言沟通,愿意参与健康教育活动,并能接受此项调 查.

1.2调查内容:(1)病人对健康教育的态度;(2)病人对健康教 育的需求.

1.3调查方法:采取随机抽样法,用访谈式问卷调查法进行调 查,资料分析采用统计学中t检验.

2结果与分析

2.1病人对健康的态度:调查结果显示,大多数病人都没有想 过生病的原因,占75.56%;主动询问医护人员保健知识的占 22.22%;经健康教育后,绝大多数的病人在自我保健意识方面 有很大提高,占94.44%.

2.2病人对健康教育的需求

2.2.1调查结果显示,病人认为自己及家属需要健康教育的 意识很强,分别占92.22%和78.89%.

2.2.2大多数病人想知道在疾病,用药,心理护理和生活料理 方面的知识,需要护士为他们进行健康教育.

2.2.3大多数病人理解并能接受健康教育,但主动参与健康 教育的意识不强,选择授课占45.56%,选择书面材料占34. 44%,大多数病人喜欢个别交谈,占73.33%,仅有少部分人选 择相互讨论的方式,占18.89%.

3讨论

由于精神病人的特殊性,对精神病人进行健康教育存在一 定困难,但对精神病人进行健康教育是促进病人康复,提高生 命质量的重要条件.从调查显示,病人对自己和家属需要健康 的意识很强,护士应不失时机地做好病人的健康教育. 3.1把护理活动和健康教育有机结合:精神病人大多不承认 自己有病,他们对治疗仅是被动接受,因此,护士要学习健康教

育的有关知识和方法,掌握一定的教育技巧,从病人人院到出 院,让卫生宣传和健康教育的内容贯穿在护理工作的全过程. 通过健康教育,提高病人对治疗的依从性,增强战胜疾病的信

1792现代医药卫生2004年20卷第17期

心,同时改善病人的不良行为,养成健康的生活方式. 3.2激发病人和陪伴参与健康教育的兴趣:精神病人大多生 活懒散,对卫生意识淡薄.在健康教育的开始,病人参与学习, 但健康教育的效果远不如为病人直接提供护理显而易见,随着 时间的推移,病人可能会对健康教育敷衍了事.其实,人类有许 多行为都在于取悦别人,如果做了事情得到另人的认可——肯 定和赞许,就会感到满足,精神病人也同样是如此.在健康教育 时,给予一定的支持,赞许,可以强化良好的行为,消退不良行 为,使病人更好地掌握健康教育的内容,增强对健康教育的兴 趣,达到健康教育的目的.

3.3有针对性的开展健康教育:每个人都有自己的学习方式, 护士在健康教育前了解他的学习方式能达到事半功倍的效 果.调查发现,73.33%的病人喜欢个别交谈,因此,在健康教育 的过程中,要根据病人的个体差异,文化层次,生活方式,心理 状况和所患疾病等不同特点,找出病人的健康问题,在做心理 护理时,把病人存在的健康问题提出来,给予指导. 综上所述,要有效地提高精神病人接受健康教育的效果, 一

定要注意增强病人参与健康教育的意识,使之对健康教育产 生兴趣,自愿地进行维护和增进健康的活动.

收稿日期:2004—05—27

新生儿窒息与缺氧缺血性脑病的治疗与护理

张艳芳,杨丽华,毕军英

(1.广州市广东燕岭医院护理部,广东广州510507;2.广州市第一军医大学珠江医院,

广东广州510282)

文章编号:1009—5519(2004)17—1792—02中图分类号:R47文献标识码:B

新生儿缺氧缺血性脑病,是由于围生期及出生后不良因素 引起的脑缺氧和脑血流量减少或暂停,而导致的胎儿和新生儿 的脑损伤,存活的患儿常遗留神经系统永久性损害,因此缺氧 缺血性脑病是窒息的主要并发症.现就本科收治的296例新生 儿缺氧缺血性脑病(}?E)的护理总结如下:

1临床资料

1.1一般资料:1997年2月,2000年2月共收治296例HIE 患儿;男224例,女72例.早产儿9o例,足月儿206例.体重> 2..S00S191例,1500,25oog81例,<700g24例.产后轻度窒息 155例,重度窒息141例.

1.2检查结果:中,重度窒息患儿头部CT检查均有脑实质密 度减低或萎缩,脑室系统扩大,外部性脑积水.

1.3评分方法:Apgar评分法:生后1分钟内无窒息评分为 8,10分;轻度窒息为4,7分;重度窒息为0,3分.生后无窒 息患儿数分钟后Apgar评分又降至7分以下者也属窒息"1. 1.4治疗结果:见表1.

表1296例新生儿窒息治疗结果(n)

2新生儿窒息原因

胎儿宫内窒息及新生儿窒息是引起脑部缺氧缺血性脑病 的主要原因1.

2.1母亲因素35例,占11.8%.由于母亲在怀孕期间患妊娠 高血压综合征或重度贫血,糖尿病等疾病,致使胎儿在母体中 缺乏营养,生长发育缓慢,出生后独立生活能力差,反应迟钝, 容易引起窒息.怀孕期间同时合并其他原因如瘢痕子宫,高龄 产妇,卵巢肿瘤,骨盆狭窄等,均有可能引起胎儿娩出后窒息. 2.2胎盘因素37例,占12.5%.前置胎盘,胎盘早剥,胎膜早 破,胎盘老化等因素,增加了胎儿产出的危险性,也是引起窒息

的原因.

2.3脐带因素54例,占18.2%.脐带绕颈,生产时脐带脱垂, 脐带水肿等因素,使胎儿血液供应不足,引起胎儿宫内窒息. 2.4出生后因素66例,占22.3%.胎儿在娩出的瞬间吸入了 羊水,胎粪,可引起呼吸道堵塞,直接影响通气.

2.5胎儿因素104例,占35.1%.先天性心,肺畸形的患儿出 生后肺呼吸质量差,引起中,重度缺氧;肺透明膜病,肺出血等 肺部疾病,直接影响呼吸,可引起出生后窒息.

3护理

3.1产前护理:(1)加强孕期知识教育.定期举办孕期知识讲 座,提高孕妇自我监护,护理的能力,定时进行产前检查.(2)妊 娠期间定时监测胎盘功能.(3)积极处理孕期发生的问题.解决 好妊娠期间的并发症,能杜绝胎儿宫内窒息及新生儿窒息.(4) 建立孕期咨询门诊,有遗传病及严重先天性疾病的,要及早终 止妊娠,降低围生期死亡率.

3.2产后护理:(1)预防性的救治:了解产妇及胎儿的具体情 况,分析原因,针对不同的原因做好抢救准备.(2)保持呼吸道 通畅:胎儿娩出后呼吸不畅,要立即查找原因,如为吸入羊水应 立即吸净口,咽及鼻腔内的羊水,还可在气管插管下进一步抽 吸;如为生后无自主呼吸或呼吸不规律,应立即行气管插管呼 吸机辅助呼吸,尽量减少缺氧的时间.(3)纠正酸中毒:在建立 呼吸的同时要纠正酸中毒,碳酸氢钠首次用量为5ml静脉或从 脐带内推注,以后根据血气分析及pH值的结果酌情使用.(4) 保护脑组织:首先是减少脑水肿发生的机会,及时使用甘露醇 0.5,0.7ml/(kg?次).其次是头部降温.(5)控制液体进入量: 以免引起肺水肿,一般6o,80ml/(kg?d).(6)保温:患儿体温 维持在36.5,37.0'E.(7)维持正常血压:使用多巴胺维持血压 时,一般每1,5滴/小时,再根据血压的变化调节滴数,严密观 察血压,每15分钟监测1次.

3.3早期干预性治疗:生命体征平稳即开始进行干预性治

疗.(1)保护神经细胞的治疗:要补充适量的胞二磷胆碱,脑活

范文二：精神科病人健康教育的实践

中外健康文摘 2011年7月第8卷第26期 World Health Digest Medical Periodieal

论 著

安装。术中应密切观察病情，以免术中大出血时措手不及。由于全膝关节表面置换术后假体感染的后果是灾难性的，术中应尽量减少人员走动，禁止参观或者严格限制参观人数。术前熟悉手术操作程序、充分的术前准备，术中熟练、默契的配合是保证手术顺利进行的基本要素。

全膝关节表面置换术在国外已常规应用, 但在本地区尚未广泛开展, 随着人们生活水平的提高,传统观念的改变以及全膝关节表面置换技术越来越趋向完善, 将逐渐成为一项经典手术受到广大患者的欢迎。

参 考 文 献

[1]高辉,吕厚山,关振鹏,等.体重指数对全膝关节置换术后功能的影响[J].中华骨科杂志,2004,24:230.

[2]陈良龙,王万春,孙材江,等.AutoCAD软件对全膝关节表面置换术X线片的预测和评估[J].中华实验外科杂志,2007,24(3):358-359．

[3]BartelDL, Bu rsteinAH, San tviccaEA, et al. Perform ance of the tib ialcom ponen tin totalkn eerep lacem en t [J].J Bone Join t Surg Am,1982, 64(7).

组织，用钛镍记忆合金吻合器缝合皮肤。无菌敷料覆盖，弹力绷带固定。

4　结果

12例患者均顺利完成手术。5　讨论

TKA适应证与禁忌证: TKA主要适用于严重膝关节疼痛、不稳、畸形, 日常活动严重障碍, 经保守治疗无效者, 严重类风湿关节炎、骨关节炎、血友病关节炎等, 严重创伤性关节炎; 胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎, 少数老年人髌股关节炎, 静息的感染性关节炎, 少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。禁忌证: 膝关节周围肌肉瘫痪, 膝关节长时间融合于功能位, 没有疼痛和畸形等症状, 手术耐受力差等。对严重的膝关节骨关节炎和类风湿性关节炎, 膝关节表面置换术是理想的治疗手段。

器械护士必须了解病情，参加术前讨论，并熟知与手术有关的解剖、操作步骤、器械准备，术中传递器械要准确无误，保持器械的清洁，随时观察手术进展情况，准确、迅速地传递器械，尽量缩短手术时间，争取在一个止血带时间内完成假体

精神科病人健康教育的实践

丁凤琴　史维玲 （南京市祖堂山精神病院　江苏南京　211153）

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0055-02

【摘要知识，护士的素质和自身价值得到了一定的提高。

【关键词】　精神科　护士　健康教育病人教育是在医院内实施健康教育的一种形式和整体护理的重要部分，其目的是使病人了解有关自己疾病的一般知识和康复保健知识。半年来，我们采用书面教育、随机性教育等多种形式相结合的方式进行健康教育，对病人的康复起到了有益的和有效的作用。现将具体做法和体会报告如下：

1　思路

为了能对每个住院病人都实施相应的健康教育，针对病区的具体情况，我们在病区13名护士中，挑选2名护师为主管护师，4名临床经验较丰富的高年资护师充当责任护士角色。责任护士要承担所管理病人的治疗、护理、和健康教育工作；主管护师负责检查、督促及进行必要的补充。以期通过对病人的整个住院过程中的一系列教育工作，使病人了解有关自己疾病的一般知识和康复保健知识，积极配合治疗，使各项医疗、护理措施得以顺利实施。

2　做法

2.1 阶段性教育 我们认为，对住院病人分阶段地进行健康教育，有利于病人的理解和便于各项措施的落实，效果较好。

2.1.1 入院阶段教育 责任护士在病人入院当天，就为其介绍环境、入院须知、卫生制度及探视陪护制度，使病人熟悉医院环境，尽快适应住院生活，以最佳的身心状况接受治疗。

2.1.2 住院阶段教育

2.1.2.1 有关疾病一般知识的教育 向病人深入浅出地解释有关疾病的病因、诱因、临床症状和体征等，使病人对自己的疾病有一个大概的了解，使之既能正确描述自己的症状，又能消除其疑虑、恐惧等心理。

2.1.2.2 有关检查项目的介绍 向病人介绍将要进行的各项检查的目的、注意事项、需要配合的要求等，使各项检查能按时顺利进行，以利疾病的治疗。

2.1.2.3 药物知识的宣教 精神科病人以药物治疗为主，

正确使用药物是有效治疗的重要保证。我们向病人解释药物的治疗作用、用药时间、特殊药物使用的注意事项、有可能出现和常见的副作用等，使病人增进对药物的认识，密切配合药物的正确使用。

2.1.2.4 饮食知识的指导 向病人建议不要吃过于油腻、辛辣的食物，饮食不宜过饱或过少。

2.1.2.5 常见意外事件的处理 精神病人在症状的支配下，可产生自伤、自杀、伤人等特殊行为，导致意外事件的发生。护士除了勤巡视、勤观察病人外，还应掌握常见意外事件的急救处理。并定期向病人讲解外伤、触电、吞服异物等造成痛苦、残废及人力、物力、财力的损失，后果不堪设想，以达到减少和避免意外事件的发生。

2.1.3 出院阶段教育 当病人出院之际，护士需为病人进行出院后有关休息、用药、个人卫生、饮食、活动、睡眠、随诊等知识的出院教育。

2.2 教育形式

2.2.1 书面教育　这里的书面教育是指将科普资料整理成册或制成卡片，供病人阅读。我们病区的做法是按疾病的标准教育计划，将各项检查须知、有关疾病的康复指导及如何避免诱因等内容整理成册，每个病房放1本，供患者阅读；另在病区宣传资料栏上，摆上有关预防疾病复发和康复训练的措施、以及出现哪些问题需要及时就医的指导等图文并茂、浅显易懂的小册子，免费索取，供病人及家属选读。

2.2.2 随机性教育　随机性教育就是针对不同个体、不同时期、不同健康问题和心理状态，给予有效、正确的指导。病人在住院期间出现病情变化、药物调整、心理状态的改变，我们都应及时予针对性的教育。

3　效果

半年了来的健康教育实践，其效果可以从如下几个方面体现出来：

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