日醒已散
范文一：高血压护理计划
血源性原病的体业职暴露理管制度
1
制本度涉及以定下义：
.11
源血病原性：对体人于有体病能致力存、在于血液或其可它能具传有性染物的中资的原病微物，主生包括乙型要炎病肝毒艾滋病、毒病丙、型肝炎毒病等
。.12职业
暴性露：工在员作工中，他/的皮她、眼睛、肤膜等与血液及其它粘可能有具染性传的质接物。触
.31
感性染质物精液：阴道分、泌物脑脊、、滑膜液、液包心液积、腹水、羊水牙科操作、的时液唾其它含、血体液的唾如液或吐物以呕难以及分种类区体的。
液1.4感染源：通过
血或其它可液能具有传染性的物对质员工造职业成暴露性个体的（无生论死）。
1.
5体个护装保置：特的服装殊装或置以保护工员免避接触潜的感在物。染要包主括手套、口罩、帽、子隔衣、眼离、防护服和罩化服防等。
2
暴记露：当录工员到受职业露时暴应，根据程进序追踪行、记。录3
评
及治估：疗3
.
对职业1性露引起暴染感员工，防保的科急或科诊应据根关有的程为该序工提员初供的评估、始治及监疗测
3.2。
职为业性暴露员的工供评提估治疗时和应，注以意下几：点
a评和治疗估要及；时
b提
供免费服务应（医由院提供资）；金c
保守
秘密包括员工（感及染源）。3
.3
保防科和院内感染理科应管回顾关职有业暴性的记露录总，结原因提出有效的，预和防制方控法。
4育及培训教
：4.1院内
染管感科应理对处职业于露危暴的险有所工员提教供及培育训，内包括：
a容
暴于血源性病原露体危的；险
b暴露
的义含
c
预防职业暴露性的法（方包个人括护保置的装用及安全使备设）；d
乙
疫苗肝预接防计划；种
e
生发职业暴性露的告程报；序f
暴露后
的评估治及疗程。
序.2
4上的以教育培训应及供给高提危人群：
a列为新员工岗前
培训的内容；b
一
一次年的育；教
c发
生业职暴露件时事
。4.3
防保应为科暴受露员工的提进供一步育教作，为暴后评估露及治疗的部分内容
：a
职业暴露导性致染血源性疾病感的险风
b；治
疗方法和可能的禁忌症的
c；
肝预乙防接种效的果；
d预防潜
期伏感染性疾发展病方法的
；e
乙、丙肝肝HI及感染V的状及体症征；
进一f的步查及检监测排安
g；提供
暴后咨询露
。5
预防与控制：
5.1防
保科收及回集顾本院在发的职生性暴业感染露资的料。
52.防保
科季每度院内向染感管科理提交业暴职方面露资料。的
5.3
保科防院和内染管感理分析科致导业暴职的露原因。
.54
防科保院和感内染理科介管绍推荐个体防及护置装，控制和以止暴防露。
务人员医露暴感
染性血液——医锐器损用伤后的管理
1
预暴露：防
.11
所可能暴露有于血液的医人员必须务每接受年减少露暴险危方的和法源血行病流知识学的育。教
12
.曾接种未肝疫苗而H乙sAg（b）的－新员入工时必须院接种乙疫苗肝乙。肝疫接苗种有效为期5，所有员工年接种5年后抗bs（H－），重需新接种。1.
3医必须院供减少提刺的设备（伤：放置针头如、射注器的刺耐器）。
1.4
医容必院提供个须人护设防（如备手：）套，务人员进行静医脉射注、抽血这些等高险操作风时可尽能戴套手接触病，人的液血和体时需液手戴。在外套科手或内镜术作时有可能操病人血液和的液溅出，需戴体眼进罩防护行。
.51医
院诊门药必房须配备肝乙苗疫乙、高肝价疫免蛋球白。2
露暴后的常指导：规病
主任或护区长
士务医员被人染利器刺伤
污即立挤及冲洗血
防科保
保防（白科：天周一至五周
尽快求诊）
急诊室（白：天周至六周）日
晚（上周一：至周）日
3
露暴传有染性液血的后防预措（施当前作能先事预防仅的H为BV：
3.）1
乙肝：a
未曾接种
肝疫苗乙医务人员的被器锐损后应伤立当即种乙肝疫苗接不管，病该人否是HsAb（＋）。g肝疫苗乙接时间种分别0为、1、月6
。
如b果现该发人H病bAsg＋（，未）曾种乙接疫肝且乙苗肝表抗面体示阴性的医显人员除务了射乙注疫苗外肝需，接受肝乙高免疫球价白的蛋治，疗最好暴在后2露小时4进行内。c
假医务人员事先已接如种乙过疫苗肝抗，Hsb－（，）暴露于H在sbA（＋g）病之人后，24时内注小射高免价疫球白蛋，注一次加肝疫苗。
d
乙当务人员暴医露HVB阳或性HV阴B或H性VB不的血液后，分明别于暴后1、露2查ALT各月1次暴，露后、3月查乙肝三6各系1。
3次.
2丙肝
：a
医务人暴露HC员阳V病性后人检需H测V抗C和A体T，L作参考为指标，个月6复查一后次。
b
当前务医员人露丙暴血液后尚无有效肝预的手段防
3.。3H
VI：
a
如假医务员暴人露HV阴性I血的液且病人无，AISD的迹象急性感或HIV的证据，则无需染再检作查。
b
果医务人如员露暴HIV于＋）的病（人，必立即作H需V的I血清检查并学作为对比，在6第、3个月周、6月个随做检查。
c
访医务员暴露人HI于（＋V）的人病后，向传染应病家（有专疗艾滋治经病）咨询验。并在暴露4小时内服2双肽芝用作预防为治疗手性。段4
暴露
感染性血后的检液、预防性治查疗费：用4
.1因
种接乙肝苗疫暴及感染露血液后产生的性检查预、防治疗性费均用医由院承担
。42.
任何拒绝种乙接疫苗的员工，当肝作工发中生暴性感染露后，检其查和预防性费疗治费用理自。
4.3
医人员务以现先方式自金因付暴露染产生感的查和预检防性疗费治用，科主任或护经士长、防科和保教科医字后签，到财科务凭票发报销。4.
4医
人员务发生露暴染后感而病人H的VBH、I、VCVH携状带未态知，时对病应人进行HB、VIH、VCH检V测（病人以自为原愿则）。
范文二：高血压护理常规
第十节 原发性高血压护理
一、定义
原发性高血压（primary hypertension ）是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称高血压。目前我国高血压定义为未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 。
二、护理评估：
1. 发病情况 询问患者是否有头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状。评估头痛的位置及严重程度。
2. 症状 了解患者最近是否有呼吸困难、疲倦、夜尿、鼻出血等现象。
3.既往史 了解患者既往是否有脑卒中、冠心病、糖尿病、高脂血症或肾脏疾病病史，是否伴有心血管危险因素, 靶器官损害及是否合并相关的临床疾病及治疗情况。
4.家族史 询问患者家族中是否有人患高血压以及其他心血管疾病。
5. 日常生活形态 了解患者饮食习惯(盐和脂类的摄入量) 、嗜好、睡眠、环境等因素。
6. 心理社会评估 评估患者是否有不良心理状态，评估患者及家属对高血压后果的认识以及保健知识的掌握程度。
7. 辅助检查 后期患者可出现尿蛋白及尿常规异常，肾功能减退；胸部X 线检查可见主动脉弓迁曲延长，左室增大；心电图可见左心室肥大劳损；眼底检查有助于对高血压严重程度的了解；24小时动态血压检测可客观和敏感地反映患者的实际血压水平，了解血压的昼夜变化节律性和变异性。
三、临床特点：
（一）症状：
1起病缓慢，常有头晕，头痛，耳鸣，颈部紧板，眼花，乏力，失眠，右室可有心悸，和心前区不适感等症状，紧张或劳累后加重。
2、合并脏器受累的高血压病人，还可出现胸闷，气短，心绞痛，多尿等症状。
四、护理措施
1.一般护理
(1)休息 提供舒适、安静的睡眠环境，保证充足睡眠，必要时使用镇静剂。血压过高时应绝对卧床休息。
(2)运动指导 适量做有氧运动，可根据年龄及身体状况选择步行、慢跑、游泳、太极拳、气功、上楼梯、骑车等。
2. 饮食护理
(1)限盐控油 每天钠盐摄入量应低于6g ，对于大多数甚至严重高血压患者。严格限制5g/d以下的钠可降低血压。
(2)控制热量摄入 选用低热量或中等热量的均衡饮食，以控制体重。减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，多吃蔬菜，增加粗纤维食物摄入。补充优质蛋白质，如瘦肉、蛋类等。可适当多食鱼类蛋白。
(3)维持足够的钾、钙的摄入，钾与高血压之间呈明显的负相关。膳食中低钙与高血压有关，膳食中钙的来源主要有牛奶、豆类、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等。
(4)戒烟、限酒 。
(5)避免使用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等。
3.症状护理
(1)头痛、头晕：保持环境安静，避免环境刺激加重头痛，注意观察因扩血管药物产生的头痛和直立性低血压，改变体位时动作要慢。
(2)恶心、呕吐： 按医嘱使用止吐药物，协助患者取坐位或侧卧位，头偏向一侧，避免呕吐物呛入呼吸道而发生窒息。
(3)意识紊乱：绝对卧床休息，及时遵医嘱给予扩血管、脱水、降压等处理，密切观察心电图、生命体征及神志变化，备好抢救用物，监测尿量，必要时留置导尿管以监测每小时的尿量，提供保护性措施。
4.用药护理
(1) 观察降压效果，测量用药后的血压以判断疗效。目前主张一般高血压患者，应将血压降至140/90mmHg以下，65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg 以下，如能耐受可进一步降低。
(2)观察药物副作用
a. 利尿剂 使用噻嗪米和袢利尿剂时防止低钾血症。
b.β受体阻滞剂 可出现心脏功能抑制，长期用药者可有反跳现象，应逐渐减量停药。
c.钙通道阻滞剂 硝苯地平的不良反应有颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘、下肢浮肿等。
d.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 最常见的不良反应为顽固性干咳，停药后即可消失。
e.α1受体阻滞剂 最主要的不良反应是首剂现象(低血压) 。
5.高血压危重症的护理 绝对卧床休息，抬高床头，置患者于半卧位；保持呼吸道通畅, 吸氧；密切监测病情变化，严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、神志、瞳孔、尿量；
6. 心理护理：保持健康心态，以利于患者血压的稳定。了解和熟悉患者的性格特征及有关社会因素当患者情绪变化时，与患者进行治疗性接触，安慰患者，减少或排除引起不适的因素，建立良好的护患关系。
四、并发症的护理
1. 脑血管病 包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发生。注意观察先兆征象，绝对卧床休息，头高位，向家属交代病情，密切观察血压的变化，每15-30分钟测一次，不宜降压过低，以免发生脑或心肌梗死。血压稳定后每1-2小时测血压一次，详细记录；注意神志、瞳孔、脉搏、呼吸及肢体肌力变化；注意安全护理，防止坠床、窒息、烫伤等。
2.心力衰竭和冠心病 轻度轻度心衰时，病人应适当休息，饮食和用药同高血压病人护理。恢复后可照常工作。较重心衰时，应长期低盐饮食，每日食盐量不超过2克，饮食应少量多餐，选用营养丰富及易消化食品。服用利尿剂患者观察尿量及电解质。服用地高辛患者注意观察副作用。
3. 慢性肾衰竭 指导患者进食优质低蛋白和充足热量的饮食，限盐限水、控制入量、遵医嘱应用利尿剂和血管扩张剂并观察疗效；观察水肿部位、范围、程度，体重、生命体征；
4. 主动脉夹层 注意观察疼痛，如出现剧烈疼痛、烦躁、大汗、面色苍白、恐惧、血压剧烈升高是主动脉破裂前兆；观察血压，防止血压下降过快、过低引
起脑供血不足，心率控制在60-75次/分，收缩压控制在100-120mmHg 。
五、健康教育：
(1)保持规律的生活方式和稳定的情绪 规律的生活方式有助于血压的稳定。制定生活计划表，活动时间要相对固定。睡眠充足，合理进餐，按时服药，劳役结合。避免情绪激动。
(2)注意适度保暖 因为寒冷使血管收缩导致血压升高，所以冬天应适当保暖。
(3)指导患者观察血压，教会家属或患者正确使用血压计测量血压，以便及时掌握血压动态变化，正确判断降压效果，及时调整用药，合理安排生活，提高自我保健能力。
(4)指导患者熟悉降压药物的治疗效果，辨别其副作用，便于及时调整用药剂量或变更用药。
(5)定期复诊，在医生的指导下合理用药，有效控制血压。时间依据心血管风险分层，低危或中危者，每1-3月随诊1次，高危者，至少每月随诊1次。
(6)预防便秘 用力排便会使会厌关闭，胸、腹腔内压上升，极易诱使收缩压上升，甚至导致血管破裂。因此嘱咐患者养成每天大便的习惯，每次排便应有充足的时间，增加蔬菜、水果、高纤维事物的摄取量。每日施行腹部肌肉收缩运动，促进肠蠕动，是大便能定时排出，必要时给予通便药物。
(7)急症处理 突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服硝苯地平10mg 或其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。
范文三：高血压危象护理
高 血 压 危 象 一、概述 二、护理评估 三、常见类型 四、急救护理 五、心理
护理 六、出院指导
概 述 定义 是发生在高血压病或症状性高血压过程中的 一种特殊临床危象，是指在高血压病程中， 一种特殊临床危象，是指在高血压病程中，由于 某些诱因，外周小动脉发生暂时性的强烈收缩， 某些诱因，外周小动脉发生暂时性的强烈收缩， 血压急剧升高，舒张压可 血压急剧升高，舒张压可?140mmHg，收缩压 ， 或更高; 可?250mmHg或更高;可伴有重要器官的功能 或更高 障碍和不可逆的损害。 障碍和不可逆的损害。
发病机制 高血压危象的发生机制，多数学者认为是由于高血压患者在诱 发因素的作用下，血液循环中肾素、血管紧张素?，去甲基肾上腺 素和精氨酸加压素等收缩血管活性物质突然急骤的升高，引起肾脏 出入球小动脉收缩或扩张，这种情况若持续性存在，除了血压急剧 增高外还可导致压力性多尿，继而发生循环血容量减少血容量的减 少，又反射性引起血管紧张素?、去甲肾上腺素和精氨酸加压素生 成和释放增加，使循环血中血管活性物质和血管毒性物质达到危险 水平，从而加重肾小动脉收缩。由于小动脉收缩和扩张区交叉所致， 故其呈“腊肠串”样改变。引起小动脉内膜损伤和血小板聚集，导 致血栓素等有害物质进一步释放形成血小板血栓，引起组织缺血缺 氧，毛细血管通透性增加，并伴有微血管内凝血点状出血及坏死性 小动脉炎，以脑和肾脏损害最为明显有动脉硬化的血管特别易引起 痉挛并加剧小动脉内膜增生，于是形成病理性恶性循环(图1)此外， 交感神经兴奋性亢进和血管加压性活性物质过量分泌不仅引起肾小 动脉收缩而且也会引起全身周围小动脉痉挛，导致外周血管阻力骤 然增高，则使血压进一步升高此时发生高血压危险。
概 病因 1.缓进型或急进型高血压 缓进型或急进型高血压 2.多种肾性高血压 多种肾性高血压 述 包括肾动脉狭窄、 包括肾动脉狭窄、急 性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、 性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、 肾脏结缔组织病变所致高血压。 肾脏结缔组织病变所致高血压。 3.内分泌型高血压 内分泌型高血压 4.妊娠高血压综合征 妊娠高血压综合征 5.急性动脉夹层血肿和脑出血 急性动脉夹层血肿和脑出血 6.头颅外伤等 头颅外伤等 如嗜铬细胞瘤。 如嗜铬细胞瘤。
概 ? 诱因 述 1.寒冷刺激、精神创伤、情绪波动、过度疲劳、气 寒冷刺激、精神创伤、情绪波动、过度疲劳、 寒冷刺激 候变化等。 候变化等。 2.应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用 应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压， 应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压 干酪、扁豆、腌鱼、 干酪、扁豆、腌鱼、啤酒和红葡萄酒等一些富含 酪氨酸的食物。 酪氨酸的食物。 3.应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的 应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的 儿茶酚胺释放。 儿茶酚胺释放。 4.高血压患者突然停服可乐定等某些降压药物。 高血压患者突然停服可乐定等某些降压药物。 高血压患者突然停服可乐定等某些降压药物 5.经期和绝经期的内分泌功能紊乱。 经期和绝经期的内分泌功能紊乱。 经期和绝经期的内分泌功能紊乱
护理评估 (一)病史收集 应询问患者既往有无高血压病史， 应询问患者既往有无高血压病史，有无寒 冷、过冷、精神刺激及内分泌功能紊乱， 过冷、精神刺激及内分泌功能紊乱， 是否服用抗血压药物或其他药物， 是否服用抗血压药物或其他药物，详细了 解服药情况。此外， 解服药情况。此外，还应了解患者有无高 血压病的家族史。 血压病的家族史。
护理评估 (二) 症状与体征 1. 突然性血压急剧升高 在原有高血压基础上， 在原有高血压基础上， 血压快速、显著地升高，舒张压可达 血压快速、显著地升高，舒张压可达(140mmHg) 或更高,收缩压相应上升至 或更高 收缩压相应上升至33.3 kPa(250mmHg)或 收缩压相应上升至 或 更高。 更高。 2.植物神经功能失调征象 发热感 多汗 口干 寒战 植物神经功能失调征象 发热感,多汗 口干,寒战 多汗,口干 寒战, 手足震颤,心悸等 手足震颤 心悸等 3. 临床上具有急性靶器官损伤的表现
靶器官损伤表现 1.视物模糊 视力丧失 眼底检查可见视网 视物模糊,视力丧失 视物模糊 视力丧失,眼底检查可见视网 膜出血,渗出 视乳头水肿; 渗出,视乳头水肿 膜出血 渗出 视乳头水肿 2.胸闷 心绞痛 心悸 气急 咳嗽 甚至咯泡 胸闷,心绞痛 心悸,气急 咳嗽,甚至咯泡 胸闷 心绞痛,心悸 气急,咳嗽 沫痰; 沫痰 3. 尿频 尿少 血浆肌酐和尿素氮增高 尿频,尿少 血浆肌酐和尿素氮增高; 尿少,血浆肌酐和尿素氮增高 4.一过性感觉障碍 偏瘫 失语，严重者烦 一过性感觉障碍,偏瘫 失语， 一过性感觉障碍 偏瘫,失语 躁不安或嗜睡。 躁不安或嗜睡。
常见类型 1.高血压脑病 高血压脑病 2.高血压危象伴颅内出血 高血压危象伴颅内出血 3.儿茶酚胺突然释放所致见于嗜铬细胞瘤 儿茶酚胺突然释放所致见于嗜铬细胞瘤 4.高血压危象伴急性肺水肿 高血压危象伴急性肺水肿 5.高血压危象伴肾脏损害 高血压危象伴肾脏损害 6.高血压危象伴主动脉夹层动脉瘤 高血压危象伴主动脉夹层动脉瘤 7.妊娠高血压综合征 妊娠高血压综合征
急救护理 严密观察患者神志、瞳孔、血压、 (一)严密观察病情 严密观察患者神志、瞳孔、血压、 心率、心律、呼吸频率，连接好心电、血压监护，如发 心率、心律、呼吸频率，连接好心电、血压监护， 现血压急剧升高或骤然过低、晕厥、剧烈头痛、 现血压急剧升高或骤然过低、晕厥、剧烈头痛、肢体乏 恶心、呕吐、视力模糊、 力、恶心、呕吐、视力模糊、神志改变等情况应立即报 告医生。 告医生。 (二)迅速降压 1.降压幅度:一般将血压控制在160,180/100, 降压幅度:一般将血压控制在 降压幅度 , , 110mmHg 2.降压速度:尽快将血压降至安全水平 降压速度: 降压速度 3.降压药的选择:硝普纳 降压药的选择: 降压药的选择
硝 普 钠 硝普钠: , 硝普钠:30,100mg，加入 ，加入5% 葡萄糖溶液500ml，
避光作静脉滴 葡萄糖溶液 ， 滴速0.5, 注，滴速 ,10g(kg?min)，使用 ， 时应
监测血压， 时应监测血压，根据血压下 降情况调整滴速。 降情况调整滴速。
急救护理 (三)一般护理 1.急性期绝对卧床休息，将床头抬高 ? 急性期绝对卧床休息， 急性期绝对卧床休息 将床头抬高30? 2.吸氧 吸氧 3.及时准确的做好各种标本的采集 3.及时准确的做好各种标本的采集 4.嘱进食低盐、低脂、清淡、易消化饮食，少 嘱进食低盐、 嘱进食低盐 低脂、清淡、易消化饮食， 量多餐，保持大便通畅;保持情绪稳定。 量多餐，保持大便通畅 保持情绪稳定。 保持情绪稳定 (四)对症护理 1.高血压脑病:脱水剂 高血压脑病: 高血压脑病 2.制止抽搐:镇静剂 制止抽搐: 制止抽搐 (五)病因治疗
心理护理 该病起病急，病情重， 该病起病急，病情重，抢救室的特殊 环境，多数患者出现弧单、沮丧、焦虑、 环境，多数患者出现弧单、沮丧、焦虑、 恐惧心理，应主动与患者沟通， 恐惧心理，应主动与患者沟通，讲明该病 的有关知识，病程及转归，健康宣教， 的有关知识，病程及转归，健康
范文四：高血压护理计划
高血压病标?准护理计划?
2008-07-07 14:28 【大 中 小】【我要纠错】
高血压12?kPa (90mmH?g)，即可诊断为?高血压。高血压和发?病与遗传、精神过度紧?张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等因素?有关。早期可无症?状，也可有头晕?、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状?。随着病程进?展，血压持久升?高，可导致心、脑、肾等脏器的?损害。高血压病治?疗需长期甚?至终生治疗?、并根据具体?情况使用有?效而不引起?明显副作用?、不影响生活?质
量的降压?药。同时注意纠?正心血管病?危险因素。
常见的护理问题有:?舒适度的改?变:头昏，呕吐;?睡眠型态紊?乱;?知识缺乏;?潜在并发症?——高血压危象?;?潜在并发症?——动脉粥样硬?化;?潜在并发症?——脑血管意
外?。
舒适度的改?变:头昏，呕吐
【相关因素】
高血压。
颅内压增高?。
降压药物所?致。
头痛、头晕、耳鸣、失眠、乏力。
恶心、呕吐。
【护理目标】
病人能够说?出血压升高?引起身体不?适的应付机?制。
自述舒适感?增加。
【护理措施】
给病人创造?安静舒适的?休养环境，避免环境刺?激加重头痛?。
指导病人休?息和饮食，血压不稳定?/症状加重时?必须卧床休?息。
协助病人满?足生活需要?。
改变体位时?要缓慢，从卧位至站?立前先坐一?会儿。
监测血压，发现血压变?化，立即同医生?联系，及时给予治?疗。
【重点评价】
评价加重和?减轻不适的?因素。
评价药物疗?效。
睡眠型态紊?乱
【相关因素】
血压不稳定?引起身体不?适。
紧张情绪。
不适应住院?环境。
【主要表现】
入睡困难。
易醒。
多梦。
【护理目标】
病人能进入?正常睡眠状?态。
主诉夜间睡?眠时间延长?。
【护理措施】
消除或减轻?情绪紧张的?促进因素(家庭、社交、医院及病情?)，鼓励病人保?持最佳心理?
状态。
告诉病人睡?眠与血压的?关系。
晚餐后控制?水分摄入，减少夜尿次?数。
科学地安排?治疗、检查的时间?，避免干扰睡?眠。
遵医嘱给予?安眠药。
指导病人促?进睡眠方法?，如热水泡脚?、睡前喝热饮?料、听轻音乐、看书刊杂志?等。
【重点评价】
病人睡眠改?善程度。
知识缺乏
【相关因素】
认知能力限?制。
缺少信息。
缺乏指导。
【主要表现】
病人能说出?使血压升高?的诱发因素?。
能叙述保持?血压稳定的?方法。
能说出有关?药物的名称?、用法、作用及副作?用。
【护理措施】
鼓励病人对?疾病治疗及?预后提问，倾听其诉说?，确认病人对?疾病和未来?生活方式的?顾虑。
饮食以低盐?、低脂肪为原?则。少食含胆固?醇高的食物?，如动物的内?脏、蛋黄等。肥胖者
应降?低每日热量?的摄入以减?轻体重。
指导病人合?理用药:
降压药物尽?可能口服，逐步降压，以防血压骤?降而产生心?、脑、肾的供血不?足。
现有的降压?药种类和品?种很多，各种抗高血?压药物的药?物作用不同?，用药要因人?而异，
应在医生指?导下服用。
必须坚持长?期用药，并了解药物?的作用及副?作用。当出现副作?用时应及时?报告医生，调
整用药。
应用降压药?物过程中，宜向病人说?明，避免突然改?变体位，以免血压突?然降低引起?晕厥
而发生?意外。
教会病人自?测血压。
告知病人突?发血压升高?时，应全身放松?，静卧休息，立即舌下含?服心痛定1?片或口服其?他降压药物?，稍觉缓解后?即到医院就?诊。如出现心前?区疼痛或一?侧肢体麻木?、无力、口角歪
斜以?及夜尿增多?、少尿等，均应及时就?诊。
【重点评价】
评价学习情?况及效果:病人对有关?疾病知识的?认识程度。
潜在并发症?——高血压危象?
【相关因素】
情绪激动、紧张。
活动/休息不当。
主要表现】
头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或?潮红、视力模糊等?。
【护理目标】
病人出现高?血压危象能?被及时发现?和处理。
【护理措施】
绝对卧床休?息，减少搬动病?人，告知病人缓?慢改变体位?。
限制探视，减少刺激因?素，防止情绪激?动或紧张。
持续高流量?吸氧。
遵医嘱给予?速效降压药?、镇静药及脱?水剂等。
告诉病人避?免屏气用力?。
【重点评价】
密切观察病?人病情变化?。
密切观察瞳?孔及意识变?化，监测生命体?征。
潜在并发症?——动脉粥样硬?化
【相关因素】
缺乏良好的?饮食习惯。
不按时服药?。
【主要表现】
有关器官受?累后出现的?病症，如胸痛、眩晕、头痛、下肢麻木等?。
【护理目标】
病人能够理?解饮食与疾?病的关系。
能够理解药?物治疗的意?义。
【护理措施】
进行用药指?导，监督用药情?况。
指导病人及?家属安排每?日饮食并督?促执行。
遵医嘱服用?抗凝剂，如小剂量肠?溶阿司匹林?。
遵医嘱定时?服药，不可随意停?药。
按时复查。
【重点评价】
观察病人有?无心肌缺血?表现及脑动?脉、四肢动脉硬?化表现。
潜在并发症?——脑血管意外?
【相关因素】
血压长期增?高。
情绪激动、紧张。
活动/休息不当。
【主要表现】
头痛、肢体麻木、暂时性失语?、偏瘫等。
【护理目标】
病人能够保?持平静心情?。
能够按活动?计划进行活?动。
【护理措施】
限制探视，减少刺激因?素，防止情绪激?动或紧张。
评估病人的?活动耐力，指导自护活?动范围。
对行走不便?的病人，将障碍物从?病人活动区?域移开，提供安全的?活动场所，夜间加床栏?，
防止坠床。
外出时要有?人陪伴。
洗澡水温不?宜过冷或过?热，时产不宜过?长。
若出现肢体?麻木、头痛、偏瘫甚至昏?迷、应立即报告?医生，采取措施。
绝对卧床休?息，头稍抬高。
保持安静，避免搬动病?人。
遵医嘱应用?降压药和脱?水剂。
恢复期要及?早为病人进?行功能锻炼?。
【重点评价】
病情变化及?体温、脉搏、呼吸、血压、心率、瞳孔、意识、肢体情况。
范文五：妊娠高血压护理
妊娠高血压护理方法
1 临床资料
1、 一般资料 我院59例子痫前期患者中，初产妇 孕妇年龄小于18岁17例，大于40岁29例，多胎妊娠7例，高血压家族史6例。59例患者孕20周后经实验室检查，尿蛋白>300 mg/24 h，孕28周后HLA-DR4明显高于正常孕妇，水肿（+～+++），血压≥90/160 mm Hg，可伴有头痛、视物不清、上腹部不适。一经确诊为子痫前期即给予解痉、镇静、降压治疗，结果无一例子痫发生。
2、方法 分娩方式32例患者36+5周自然分娩，27例35+3周因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。
3、 结果 59例子痫前期患者，产后母婴情况均良好，新生儿Apgar评分9分，无窒息现象发生，产妇也未发生大出血。
2 护理
2.1 产前护理
2.1.1 心理护理 子痫前期患者孕期易发生胎儿宫内窘迫或胎死宫内，甚至发展成子痫，对孕妇造成生命威胁，同时子痫前期患者妊娠期间需要解痉、镇静、降压药物治疗。患者担心药物会导致孩子畸形，担心自己生命有危险，基于上述原因患者情绪紧张焦虑，因此每次检查时要主动与患者沟通，关心爱护患者。认真倾听其主诉，态度和蔼，给予心理上的安慰与支持。告知患者做好产前检查，保持愉快安定情绪的必要性；教会患者自测胎动的方法；加强胎心监测，防止胎死宫内，同时告知患者服药不会导致胎儿畸形。使患者及家属解除未知的焦虑。鼓励和指导家属参与和支持，以取得良好的合作。
2.1.2 保健指导 子痫前期患者居住环境要安静，光线适宜，嘱患者孕期保证充足的睡眠，每日不少于10 h,取左侧卧位。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫。使回心血量的增加，改善子宫胎盘的血供。饮食要给充足的热量、蛋白质，控制食盐的摄入，每日低于3 g。检查时询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状。告知患者每日测体重及血压，每两日复查一次尿蛋白。定期测血液、胎儿发育状况和胎盘功能，适时终止妊娠。
2.1.3 孕期用药的观察与护理 子痫前期患者以解痉、镇静、降压、合理扩容和必要时的利尿联合治疗方法。其中硫酸镁是抗痉挛、预防子痫发生的首选药物，给药途径静脉结合肌肉注射。静脉给药首次负荷剂量25%硫酸镁20 ml加于10%葡萄糖20 ml中，缓慢静脉注入，5～10 min推完；继之25%硫酸镁60 ml加入5%葡萄糖液500 ml静脉滴注，滴速为1～2 g/h。并根据血压情况，决定是否加用肌肉注射，用法为25%硫酸镁20 ml加2%利多卡因2 ml，臀肌深部注射，每日1～2次，每日总量为25～30 g。用药过程中可监测血清镁离子浓度，因血清镁离子超过3 mmol/L即可发生中毒，首先表现为膝反射消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，甚至呼吸心跳停止危及生命。用药前及用药过程中应定时检查
膝反射是否减弱或消失。呼吸不少于16次/min,尿量每小时不少于25 ml或24 h不少于600 ml。一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10 ml,并通知医生配合抢救。
2.1.4 胎儿监护 妊娠高血压综合征子痫前期患者因胎盘缺血缺氧导致血管内皮损伤，使胎儿经母体获得氧气和营养物质不足，易致胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫和
胎死宫内，所以应密切胎心胎动变化。观察胎心时应注意胎心的频率、规律性和宫缩后胎心率的变化及恢复的速度。及时发现晚期减速、变异减速，并且教会患者自数胎动。每日早、中、晚各一次，12 h大于10次为正常。 2.2 分娩期护理 子痫前期患者经积极治疗24～48 h仍无明显好转，孕周达34周，胎心音好，宫颈已成熟，可用地塞米松促胎肺成熟后静滴缩宫素经阴道分娩终止妊娠。分娩时患者全身小动脉压均升高，加之产妇怕疼痛、怕出血、怕发生难产及担心胎儿安危，极易产生焦虑和恐惧情绪，促使交感神经兴奋、血压升高，使患者病情恶化，影响母儿安危。护理人员应密切观察生命体征，尤其是血压的变化，同时持续监测胎心音，给予适当流量吸氧。采用抚摩、按摩、心理安慰等方法，减轻产妇因宫缩所致的疼痛。第二产程尽量用胎吸、会阴侧切缩短产程，以保证母婴安全。
2.3 术前准备 子痫前期患者一旦出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状或胎盘功能明显减退，已有胎儿宫内窘迫现象者，应剖宫产结束分娩，术前对患者进行全方位评估、多方面指导，给予术前沟通、备皮、备血。做好安慰、解释工作，消除紧张情绪。严密监测胎心率，做好母儿监护。确保孕妇术前处于最佳身心状态。
2.4 产后护理
2.4.1 病情观察 子痫前期患者产后24 h内易发生宫缩乏力、产后出血。应密切观察生命体征的变化，尤其是血压情况。产后30 min按压宫底一次，共4～6次。认真评估恶露情况。每次应观察宫底位置、软硬度，恶露量、颜色、气味，保持会阴部清洁干燥，及时更换会阴垫，防止尿路感染，使患者舒适。保留会阴垫，准确测量阴道出血量。剖宫产患者刀口易渗血，应密切观察刀口敷料。观察尿管是否通畅，尿液颜色量是否正常，术后测血压30 min一次，血压平稳后酌减。一般随着妊娠结束，血压渐降至正常。随时询问患者有无头痛、眼花、恶心等自觉症状。及时发现病情变化，配合医生做好抢救处理。
2.4.2 尿潴留的护理 阴道分娩者由于盆底组织损伤，特别是有会阴切口或会阴缝合的产妇，因惧怕疼痛不敢用力排便，使膀胱过度充盈失去应有的收缩能力，导致排尿困难，出现尿潴留。产前产时应用大剂量解痉、镇静药，如硫酸镁、安定等药物，降低膀胱张力也可至尿潴留。护士应嘱患者多饮温水，及时排尿。一般2～4 h排尿一次，也可利用条件反射诱导排尿。热敷按摩下腹部，必要时肌注新斯的明0.5～1 mg,以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。如上述方法仍不可解除尿潴留时，可采用严格无菌操作下导尿。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的产妇，第一次放尿不超过1 000 ml。因大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱。另外膀胱内压突然降低，还可致膀胱黏膜急剧充血发生血尿。
2.4.3 母乳喂养指导 子痫前期患者产后不影响母乳喂养，但应避免过劳，适当推迟喂
奶时间，应及时做好母乳喂养指导，向患者及家属讲解母乳喂养的好处。婴儿吸吮母乳能促使产妇子宫收缩，减少阴道流血，同时能增强婴儿的抵抗力。鼓励纯母乳喂养4～6个月。
2.4.4 出院指导 子痫前期患者产后应按医嘱定期随诊，保证合理营养，适当活动和休息，避免过度劳累，合理安排家务及婴儿护理。注意个人卫生和会阴部清洁；2个月内避免性生活，保持良好心态，适应新的家庭生活方式，59例患者回院复查，无各种不适及并发正的发生。自我护理及新生儿护理良好，母婴身体均健康。
