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范文一：武汉医保报销流程
六、医疗保险大?额医疗费用?结算(两定机构月?度结算)
1.办事依据:《武汉市基本?医疗保险三?大目录》、《关于大额医?疗保险规范?用药的通知?》(武劳社医[2007]12号)
2.办事程序:每月10日?前(逢节假日延?至15日)将上月大额?申报资料送?至大额办。 3.须提交的材?料:凡申报大额?保险费用须?统一使用“武汉市城镇?职工大额医?疗保险理赔?资料袋”，同时上报“定点医院大?额医疗费用?申报明细表?”(电子版及手?工版各一份?)。资料袋封面?各栏目一律?用钢笔填写?，字迹要清晰?端正;申报明细表?须加盖公章?。住院资料袋?内应提供:身份证(复印件)、IC卡(复印件)、住院病历首?页(复印件)、医保结算清?单(表38)、首次病程记?录(复印件)、出院记录(复印件)、长期医嘱(复印件)、临时医嘱单?(复印件)、住院医疗收?费收据(原件)、门诊资料袋?内应提供:身份证(复印件)、IC卡(复印件)、医保结算清?单(表38)及收据原件?.
注意事项:?住院费用须?提供汇总清?单、?门诊费用也?须提供医保?结算清单(表38)及收据原件?、?门诊用药应?标明每种药?品的单价及?规格、?凡进行放射?治疗均须提?供放疗治疗?单。重症病人需?要提供重症?病历首页。
4.收费标准:无收费
5.收费依据:无收费
6.办事时限:1个月
一、紧急抢救申?报程序:
(一)申报对象:
1、参保人员因?紧急抢救而?就近前往市?内非定点医?疗机构治疗?(以下简称市?内急救直接?转院)。
2、职工因公出?差、探亲或在法?定假期期间?在外地门诊?紧急抢救(以下简称外?地急救)。 (二)申报资料:
1、市内急救直?接转院人员?7日内(或5个工作?日)写出书面报?告(单位盖章并?签署意见)附门诊急救?病历、相关确诊检?查报告、120急救?发票等资料?。
2、外地急救人?员10日内?(或7个工作?日)由所在单位?到医保中心?办理登记手?续并写出书?面报告(单位盖章并?签署意见)附门诊急救?病历、相关检查报?告、120急救?发票等资料?。 (三)受理时间:
每周工作日?。
(四)审批时间:
急救直接转?院人员及外?地急救人员?在7个工作?日内
审批。审核后无论?同意与否，在规定时间?内以电话形?式通知到单?位或个人。 二、定点医院转?院申报程序?:
(一)申报对象:
参保人员因?定点医疗机?构技术和设?备条件所限?不能诊治的?危重疑难病?症，由三级综合?或专科医院?提出转院申?请转往市外?或市内转院?定点医院(同济、协和、广州军区总?医院、武大中南医?院、武大人民医?院，以下简称转?院治疗定点?医院)。
(二)申报资料:
参保人员应?提供定点医?院开出的转?院审批表、出院小结、发票。
(三)受理时间:
每周工作日?。
(四)审批时间:
通过定点医?院转院无特?殊情况即时?审批。
三、转院费用申?报程序:
(一)参保人员出?院后一个月?内，由单位经办?人员填报《医疗费用申?报审核表》相应栏目并?加盖单位公?章(灵活就业人?员由参保辖?区社保处盖?章)，附转院审批?表;费用单据(发票原件);住院汇总清?单或明细帐?原件(跨年度的提?供每日清单?);出院小结(复印件)、IC卡及身?份证复印件?等;长期医嘱、临时医嘱、使用置换材?料的需附诊?疗项目审批?进价表或发?票复印件;手术记录、麻醉记录单?、放化疗等特?殊治疗项目?明细单等;使用放宽类?药品的(主要指血液?制品)附审批表(上述各项资?料可请转院?定点医院医?保办配合提?供)。 (二)审核确认后?，每月1—15日上报?的费用，下月拨付;每月16—31日上报?的费用，隔月拨付(情况复杂的?延期拨付)。参保人员住?院费用未向?单位借款的?，在《医疗费用申?报审核表》“报销费用是?否直接划入?IC卡金融?账户”栏填“同意划卡”并加盖公章?。参保人员凭?医保卡每月?20日后到?市商业银行?取款。死亡或向单?位借款的在?此栏填“不划卡”，单位每月1?1—24日持专?用收据、银行账号，到现金报销?转帐窗口办?理医疗费用?划帐手续。 (三)受理时间:
每周工作日?。
(四)注意事项:
、未在市医保?中心办理转?院手续的，在非定点医?院治疗的费?用不予受理?。 1
2、经批准转市?内转诊定点?医院治疗的?参保人员，前往医院就?诊时，必须先到该?院医保经办?部门办理登?记手续。
3、通过定点医?院转院的请?附转出医院?发票(复印件)。
四、非常规病案?申报程序:
(一)申报时间:资料报送时?间为次月1?5日前申报?。
(二)定点医疗机?构在次月8?日前将申报?名单(电子文档)通过FTP?传至中心审?核部杨梅目?录下的相应?月度非常规?病案子目录?下(统一申报文?件名的格式?为yy-mm-医院编号，如市五医院?2006年?12月申报?表名称为0?6-12-99000?5)。传后通知非?常规病案审?核人员，以便选定抽?检名单。月度非常规?病案20份?以下的定点?医疗机构直?接报送，不抽检。
(三)报送资料:非常规病案?申报表(规定格式)、住院病案首?页、首程、出院小结、长期医嘱、临时医嘱、手术记录单?、麻醉单、介入治疗单?、检查报告单?(化验不需要?)、病检报告单?、费用明细清?单(以汇总明细?清单为宜，方便审核)、放、化疗治疗单?。 对病案进行?抽检的定点?医疗机构，申报名单(电子文档)中标记绿色?则上述资料?均要报送，标记红色则?只报送病案?首页、首程、出院小结和?费用明细清?单
范文二：[Word]武汉医保报销流程
六、医疗保险大额医疗费用结算(两定机构月度结算)
1.办事依据:《武汉市基本医疗保险三大目录》、《关于大额医疗保险规范用药的通知》(武劳社医[2007]12号)
2.办事程序:每月10日前(逢节假日延至15日)将上月大额申报资料送至大额办。 3.须提交的材料:凡申报大额保险费用须统一使用“武汉市城镇职工大额医疗保险理赔资料袋”，同时上报“定点医院大额医疗费用申报明细表”(电子版及手工版各一份)。资料袋封面各栏目一律用钢笔填写，字迹要清晰端正;申报明细表须加盖公章。住院资料袋内应提供:身份证(复印件)、IC卡(复印件)、住院病历首页(复印件)、医保结算清单(表38)、首次病程记录(复印件)、出院记录(复印件)、长期医嘱(复印件)、临时医嘱单(复印件)、住院医疗收费收据(原件)、门诊资料袋内应提供:身份证(复印件)、IC卡(复印件)、医保结算清单(表38)及收据原件.
注意事项:?住院费用须提供汇总清单、?门诊费用也须提供医保结算清单(表38)及收据原件、?门诊用药应标明每种药品的单价及规格、?凡进行放射治疗均须提供放疗治疗单。重症病人需要提供重症病历首页。
4.收费标准:无收费
5.收费依据:无收费
6.办事时限:1个月
一、紧急抢救申报程序:
(一)申报对象:
1、参保人员因紧急抢救而就近前往市内非定点医疗机构治疗(以下简称市内急救直接转院)。 2、职工因公出差、探亲或在法定假期期间在外地门诊紧急抢救(以下简称外地急救)。 (二)申报资料:
、市内急救直接转院人员7日内(或5个工作日)写出书面报告(单位盖章并签署意见)1
附门诊急救病历、相关确诊检查报告、120急救发票等资料。
2、外地急救人员10日内(或7个工作日)由所在单位到医保中心办理登记手续并写出书面报告(单位盖章并签署意见)附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料。 (三)受理时间:
每周工作日。
(四)审批时间:
急救直接转院人员及外地急救人员在7个工作日内
审批。审核后无论同意与否，在规定时间内以电话形式通知到单位或个人。
二、定点医院转院申报程序:
(一)申报对象:
参保人员因定点医疗机构技术和设备条件所限不能诊治的危重疑难病症，由三级综合或专科医院提出转院申请转往市外或市内转院定点医院(同济、协和、广州军区总医院、武大中南医院、武大人民医院，以下简称转院治疗定点医院)。
(二)申报资料:
参保人员应提供定点医院开出的转院审批表、出院小结、发票。
(三)受理时间:
每周工作日。
(四)审批时间:
通过定点医院转院无特殊情况即时审批。
三、转院费用申报程序:
(一)参保人员出院后一个月内，由单位经办人员填报《医疗费用申报审核表》相应栏目并加盖单位公章(灵活就业人员由参保辖区社保处盖章)，附转院审批表;费用单据(发票原件);住院汇总清单或明细帐原件(跨年度的提供每日清单);出院小结(复印件)、IC卡及身份证复印件等;长期医嘱、临时医嘱、使用置换材料的需附诊疗项目审批进价表或发票复印件;手术记录、麻醉记录单、放化疗等特殊治疗项目明细单等;使用放宽类药品的(主要指血液制品)附审批表(上述各项资料可请转院定点医院医保办配合提供)。 (二)审核确认后，每月1—15日上报的费用，下月拨付;每月16—31日上报的费用，隔月拨付(情况复杂的延期拨付)。参保人员住院费用未向单位借款的，在《医疗费用申报审核表》“报销费用是否直接划入IC卡金融账户”栏填“同意划卡”并加盖公章。参保人员凭医保卡每月20日后到市商业银行取款。死亡或向单位借款的在此栏填“不划卡”，单位每月11—24日持专用收据、银行账号，到现金报销转帐窗口办理医疗费用划帐手续。 (三)受理时间:
每周工作日。
(四)注意事项:
1、未在市医保中心办理转院手续的，在非定点医院治疗的费用不予受理。 2、经批准转市内转诊定点医院治疗的参保人员，前往医院就诊时，必须先到该院医保经办部门办理登记手续。
3、通过定点医院转院的请附转出医院发票(复印件)。 四、非常规病案申报程序:
(一)申报时间:资料报送时间为次月15日前申报。
(二)定点医疗机构在次月8日前将申报名单(电子文档)通过FTP传至中心审核部杨梅目录下的相应月度非常规病案子目录下(统一申报文件名的格式为yy-mm-医院编号，如市五医院2006年12月申报表名称为06-12-990005)。传后通知非常规病案审核人员，以便选定抽检名单。月度非常规病案20份以下的定点医疗机构直接报送，不抽检。 (三)报送资料:非常规病案申报表(规定格式)、住院病案首页、首程、出院小结、长期医嘱、临时医嘱、手术记录单、麻醉单、介入治疗单、检查报告单(化验不需要)、病检报告单、费用明细清单(以汇总明细清单为宜，方便审核)、放、化疗治疗单。 对病案进行抽检的定点医疗机构，申报名单(电子文档)中标记绿色则上述资料均要报送，标记红色则只报送病案首页、首程、出院小结和费用明细清单
范文三：武汉职工医保报销比例
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武汉职工医保报销比例
面对高昂的医药费，医疗保险给我们提供了便利，但是武汉职工医保报销比例呢，其实每个地方情况不同!下面聘才小编为大家收集整理的武汉职工医保报销比例。一起来阅读参考一下吧!!
医疗保险由个人帐户和统筹帐户组成，在就医的时候医保报销的部分由医保和医院结算。
医保报销比例
医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
当然，社会医疗保险在实行报销的时候是按照一定的比例来实现报销的。这种报销比例主要分为以下几种情况:
1.就诊医院不同医保报销比例比例不同
假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除"非医保用药费用"及"其它非医保范围费用"，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报
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销)
2.在职员工住院医保报销比例
医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。
医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
3.退休人员补充医保报销比例
社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，
而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的，详情也可咨询劳动保障电话12333。
对于我们市民来说，明确了解医保报销比例，可以能好的保障自己的权益。
武汉职工医保缴费及待遇报销标准
一、如何办理参保登记缴费
单位参加职工基本医疗保险，填报《社会保险登记表》，出示相关证件材料到所属辖区社保办理参保登记手续;灵活就业人员参加基本医疗保险，应持本人户口、身份证、已办
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理城镇基本养老保险的证明等相关资料，到居住地所在辖区的社会保险经办机构办理参保登记手续。
二、医疗保险待遇期规定
用人单位及其职工按规定缴纳基本医疗保险费1个月后，其职工和退休人员开始享受基本医疗保险待遇;灵活就业人员缴纳基本医疗保险费满6个月后，从第7个月开始享受基本医疗保险待遇。
三、就医方式有哪几种
职工医保就医包括普通门诊、门诊治疗部分重症(慢性)疾病、住院治疗。
四、个人账户的构成和用途
基本医疗保险个人帐户是以参保人员名义建立的保险帐户，由个人按照基本医疗保险的有关规定使用、支配。个人帐户实行IC卡管理，不得提取现金，个人帐户的资金和利息归个人所有。凡单位和个人按时足额缴纳医疗保险费后，个人帐户按以下比例划入:在职人员(含灵活就业人员)35岁以下、36至45岁、46岁至退休按缴费基数的3.1%、3.4%和3.7%比例划拨，退休人员70岁以下和71岁以上按本人上年度月平均退休费(退休费低于上年度全市职工月平均工资80%的，以上年度全市职工月平均工资的80%为基数)的4.8%和5.1%比例划拨。
个人帐户可用于支付参保人员在定点零售药店购药、
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定点医院门诊、门诊治疗部分重症(慢性)疾病、门诊抢救和住院的医疗费用中属个人自付(不含个人自费)的费用。
五、门诊重症待遇
参保职工持社保卡在定点医院门诊进行门诊重症(慢性)疾病治疗的，符合职工医保基金支付的医疗费用，按门诊重症疾病统筹基金支付80%(在职)和85%(退休)，门诊慢性病统筹基金支付60%(在职)和65%(退休)。部分门诊重症病种(恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗)基金支付87%(在职)和90%(退休)。
使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。
六、住院起付标准
住院起付标准是指参保人员住院时，按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为:
(一)社区卫生服务中心200元
(二)一级医院400元;
(二)二级医疗机构600元;
(三)三级医疗机构800元。
在一个保险年度内，参保人员两次及以上住院的，住院起付标准减半(社区卫生服务中心除外)。享受低保待遇的残疾人，免收住院起付标准费用。
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七、住院待遇
基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。
(一)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，医保基金比例分别为:
1、社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6(退休);
、二级医院基金支付89%(在职)91.2(退休);
、三级医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);
、享受低保待遇的残疾人，统筹基金支付比例提高2%。
(二)年度累计基本医疗保险内费用1020万，医保基金支付94%，
(三)年度累计基本医疗保险内费用在2024万，医保基金支付98%。
(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。
八、大额医疗保险待遇
一个保险年度内，参保人员在门诊重症、门诊抢救和住院发生的医疗保险范围内的费用超过基本医疗保险支付限额(24万)后，由大额医疗保险基金支付，支付比例为98%。使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由大额医疗保险按以上比例支付。
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大额医疗保险最高支付限额为30万元
九、使用乙类药品和部分诊疗项目个人支付比例
参保人员在门诊治疗部分重症(慢性)疾病、门诊抢救和住院治疗时，使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额有医保基金按比例支付。
十、使用体内置放材料、置换人工器官和血液制品个人支付比例
参保人员在门诊治疗重症疾病和住院，使用基本医疗保险保险范围内适当放宽类项目先由个人支付30%，使用国产置换材料个人支付35%，使用进口置换材料个人支付50%。
十一、一个保险年度内基本医疗保险基金和大额医疗保险最高支付费用
在一个保险年度内，参保人员门诊治疗部分重症疾病、门诊抢救和住院治疗累计发生的符合政策规定的医疗费用，基本医疗保险限额为年度范围内费用24万元。超过基本医疗保险限额的费用，大额医疗保险年度最高支付限额30万元。
十二、非定点医院紧急抢救申报
参保人员因紧急抢救在非定点医院住院治疗的5个工作日内，由个人或单位将就医经过写成书面申请，并加公章，附门诊急救病历、相关检查报告(主要是能说明病情严重程度的检查)、120急救发票等资料，到市医疗保险中心2楼窗
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口申报。市医保中心在收到申报资料后3个工作日内完成审核，并以短信(电话)形式通知申报人。
十三、办理转诊转院手续
参保人员在定点医院之间转院治疗，由转出医院网上办理转院手续后，可直接到转入医疗机构办理住院;转定点转诊医院住院，由三级综合定点医院或专科定点医院提出转院意见，由市医保中心2个工作日完成网上审核，经批准的直接到转入医疗机构办理住院。
十四、非定点医院费用如何报销?
参保人员转诊转院在非定点医院住院治疗经审核通过的，在出院后1个月之内，填写《武汉市社会保险医疗费用申报表》并携费用收据(原件)、费用汇总清单(原件)、病案首页、出院小结、门(急)诊病历及检查报告单、病理检查报告、手术记录(含麻醉记录)、长期医嘱、临时医嘱、外地医院等级证明、社保卡复印件、身份证复印件等到市医保中心2楼窗口办理报销手续，市医保中心接收到完整报销资料后15个工作日拨付到账。
同时参加基本医疗保险和商业医疗保险的参保人员，必须先报销基本医疗费用，本人复印所有住院资料，由市医疗保险中心提供《医疗费用结算清单》，再到商业保险公司办理商业保险报销。
十五、终止医疗保险人员个人帐户余额如何处理?
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基本医疗保险参保人员因出国(境)定居、死亡、转出市外且个人帐户无法转移的，可以申请办理个人帐户余额一次性支付。
符合上述条件的，在办理终止医疗保险手续的二个月以后，由参保单位(灵活就业参保由本人或合法继承人)携带以下资料向所属辖区社保经办机构申请办理。
1、填写完整的《医疗保险个人帐户余额一次性支付申报表》;
、收款人与终止医疗保险人员关系证明资料(参保单位及辖区社保经办机构须核定继承人(收款人)身份、继承人(收款人)与终止医疗保险人员关系;
、终止医疗保险人员“死亡证”(复印件)或出国定居、调出市外的资料;
、收款人银行帐号资料复印件(收款人需在汉口银行开设帐户);使用社会保障卡金融帐户(汉口银行)的，则必须到银行柜台开卡激活该帐户。
十六、如何办理易地安置?
易地安置退休人员可申请办理医疗保险易地安置手续，申请人需书面申请，完整填写《武汉市城镇职工基本医疗保险易地就医登记表》，到辖区社保经办机构办理。办理时需提供转入地户口转移证明或居住证或暂住证复印件一份、身份证复印件二份、邮储银行卡或存折复印件二份。
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十七、易地安置人员待遇
易地安置退休人员个人帐户采取委托银行支付或单位代发。
易地安置人员在安置地指定医院发生门诊紧急抢救、住院及门诊治疗部分重症(慢性)疾病的医疗费用先由本人垫付，治疗终结后一个月以内，由所在单位持其病历复印件、医疗费用明细清单等费用凭证，报辖区医疗保险经办机构审核，市医保中心从接收社保处提交的完整报销资料之日起的15个工作日内拨付到帐。
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范文四：武汉大额医保报销办理指南
武汉大额医保报销办理指南
武汉大额医保报销指南:
办事依据: 《武汉市基本医疗保险三大目录》、《关于大额医疗保险规范用药的通知》(武劳社医[2007]12号)
办事程序: 每月10日前(逢节假日延至15日)将上月大额申报资料送至大额办。
须提交的材料: 凡申报大额保险费用须统一使用武汉市城镇职工大额医疗保险理赔资料袋，同时上报定点医院大额医疗费用申报明细表(电子版及手工版各一份)。资料袋封面各栏目一律用钢笔填写，字迹要清晰端正;申报明细表须加盖公章。住院资料袋内应提供:身份证(复印件)、IC卡(复印件)、住院病历首页(复印件)、医保结算清单(表38)、首次病程记录(复印件)、出院记录(复印件)、长期医嘱(复印件)、临时医嘱单(复印件)、住院医疗收费收据(原件)、门诊资料袋内应提供:身份证(复印件)、IC卡(复印件)、医保结算清单(表38)及收据原件.
注意事项 :?住院费用须提供汇总清单、?门诊费用也须提供医保结算清单(表38)及收据原件、?门诊用药应标明每种药品的单价及规格、?凡进行放射治疗均须提供放
疗治疗单。重症病人需要提供重症病历首页。
收费标准:无收费
收费依据:无收费
办事时限:1 个月
范文五：2015武汉市医保报销范围和最新武汉医保报销比例
在武汉医保卡报销范围有哪些?如何使用医保卡?只要按时缴纳了足额医保后，即可获得一张医保卡，可方便我们再就医时使用。本文小编为您讲述在武汉医保卡的报销范围及如何正确使用医保卡，2015武汉医保报销范围，最新武汉医保报销比例。武汉医保卡报销范围：1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用，报销公式为： (总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的，床位费是有限额的，按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。2、医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。(1)社区卫生服务中心和一级医疗机构200元;(2)二级医疗机构400元;(3)三级医疗机构800元。在起付标准以上符合规定的住院医疗费用，医保基金的支付比例为：在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为80%;在二级医疗机构住院的支付比例为70%;在三级医疗机构住院的支付比例为60%。2015武汉市医保报销范围和比例有限，适当投保商业保险补充医保，点击查看：http://www.zhongmin.cn/health/。
