采木耳的老男孩
范文一：心肺复苏模拟人模拟，终止抢救的指征
心肺复苏模拟人模拟，终止抢救的指征
心肺复苏模拟人模拟急救，针对终止心肺复苏的指征，现场心肺复苏应坚持连续进行，在现场抢救中不可武断地作出停止复苏的决定。针对心肺复苏急救无效的情况下，如有条件确定下列指征时，可考虑终止心肺复苏:
1、脑死亡。表现为A深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应，无自主活动;B自主呼吸停止;C瞳孔固定;D脑干反射消失，包括眼球头反射(娃娃眼)眼球头反射:将病人头部向两侧转动，眼球相对保持原来位置不动。若眼球随头部同步转动，即娃娃眼现象、眼前庭反射消失(卡洛里试验)眼球前庭反射:头前屈30度，用冰水20-50ml，10秒钟内注入外耳道，出现快相向灌注侧反向的眼球震颤，双耳依次检查未见眼球震颤，为反射消失、瞳孔对光反射消失，角膜和吞咽反射消失，瞬目和呕吐动作消失;E脑电图平波。
2、无心搏及脉搏，再加上心肺复苏持续30分钟以上(常温)，医生若考虑病人已死亡，可终止复苏。
现场CPR应坚持不间断地进行，不可轻易作出停止复苏的决定，针对成功心肺复苏急救后终止心肺复苏，如符合下列条件者，现场抢救人员方可考虑终止复苏:
、患者呼吸和循环已有效恢复。 1
2、无心搏和自主呼吸，CPR在常温下持续30分钟以上，EMS人员到场确定患者已死亡。
3、有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。
心肺复苏模拟人模拟，终止抢救的指征总结为:
1、呼吸循环有效恢复，即心跳与呼吸恢复。
2、得知患者处于不能治疗的疾病晚期，或肯定不会重新恢复.
3、在进行紧急体外循环作控制灌注的患者，可耐受常温2 分钟、低温90 分钟的临床死亡。经过全力的CPR 与药物治疗，在30 分钟以上仍无法恢复心脏停搏(心电图显示一条直线)，则可肯定心脏死亡。无脉搏但心电图综合波存在(心电机械分离)并非是不可逆的证据，只要是心电活动存在，包括心室颤动或濒死QRS 综合波，也应认为有机会恢复自主循环。心脏死亡后，可终止复苏。
4、在紧急复苏不能判断脑功能，所以在心脏死亡，又有明显脑死亡时终止紧急CPR 才正确。在自主循环恢复后，瞳孔散大固定，缺乏自主呼吸超过1 至2小时后，虽非绝对却往往继之于脑死亡，及时恢复后也有严重脑损害。注意瞳孔散大与固定也见于脑挫伤、颅骨骨折、颅内出血、复苏后给予过量麻醉镇静剂。不过，仅根据脑死亡的神经征象放弃复苏是不妥当的，因为在复苏期间及复苏后这些征象不是确定预后的可靠指标。
5、其它:经高级生命支持后仍无循环、呼吸;致死性损伤或疾病，经各种救治措施无
效;终末性疾病:如癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结;有不做CPR 医嘱;
家庭成员同意。http://www.shyilian.com.cn/product_3139.html
范文二：心肺复苏的有效指征 气管插管的目的有哪些
导读:就爱阅读网友为您分享以下“气管插管的目的有哪些”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92to.com的支持!
1、 气管插管的目的有哪些,
2、 CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节,
3、 中心静脉置管术的并发症。
4、 周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉,首选哪条动脉,
5、 负压吸痰的压力应是多少,
6、 心肺脑复苏有哪三个阶段?
7、 心肺脑复苏的基本步骤。
8、 胸外心脏按压的部位、时间比及频率。
9、 心肺复苏有效指征。
10、 呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值,
11、 使用呼吸机时，常见的人—机对抗原因有哪些,
1
12、 停用呼吸机的指征,
13、 长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些,
14、临时心脏起搏器的适应证。
15、血流动力学监护的意义。
16、动脉直接测压的意义,
17、何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义。
18、血管活性药物应用的监护。
19、人体正常血清中电解质的正常值,
20、动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值。
21、代谢性酸中毒的最基本特征,
22、ICU危重病人发生医院感染的高危因素有哪些,
23、什么是急性呼吸窘迫综合征(ARDS),
24、为什么说呼气末正压(PEEP)是ARDS病人重要的呼吸治疗措施,
25、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少,
26、控制高钾血症的措施有哪些,
28、使用CVP测压装置时如何防进气及防感染,
2
29、使用CVP测压装置病人宜采取何种体位,当病人改变体位时应如何处理,
30、进行动脉血气分析标本采集时应注意什么,
31、组成呼吸机结构气源部分的气体来源有哪两种,
32、若吸入氧浓度(FiO2)>70%，并超过24小时易造成哪些损害,
33、气管插管的深度,
34、机械通气会产生哪些并发症,
35、机械通气时，发生导管脱出或自动拔管的主要原因是什么,
36、应采取何措施避免长期进行机械通气而产生通气过度,
37、应采取哪些措施预防长期进行机械通气产生的肺气压伤,
38、心电监护电极片的安放位置(3个导联)。
39、心电监护时发生严重的交流电干扰的原因可能是什么,
40、什么是同步复律,
41、什么是非同步复律,
42、意识障碍的程度分为哪几个阶段,
3
43、脑室引流管的最高处距侧脑室的距离应为多少,
44、何谓肺水肿,
45、颅内高压三大主征
46、钾的生理功能有哪些,
47、补钾原则。
48、休克的治疗原则。
49、室性早搏的心电图特征性变化是什么,
50、有哪些严重的心律失常应及时发现报告医生处理,
51、多器官功能不全综合症(MODS)的概念。
52、危重病人进行营养支持时，首选什么途径,为什么,
53、气管插管时立刻出现的并发症有哪些,
54、气管导管拔除时，立刻出现的并发症可能有哪些,
55、气管切开的早期并发症有哪些,
56、气管切开的晚期并发症有哪些,
57、气管切开的后期并发症有哪些,
58、呼吸机使用时，气道压过高报警的常见原因及其处理措施有哪些,
59、试述给休克病人用扩血管药的先决条件
60、临时性心脏起搏出现无起搏脉冲的原因及其排除方法,
4
61、停止临时性心脏起搏的步骤,
62、留置尿管时如何预防尿路感染,
63、何谓心搏骤停?
64、心搏骤停的诊断要点?
65、胸外心脏按压时按压部位太低或过高可导致什么不良
后果?
66、试述急性肺水肿的紧急处理体位,
67、何谓无尿、少尿、多尿。
68、1CU护士应具备的素质。
69、ICU床旁交接班的重点。
70、除颤时电极板放置的位置。
71、除颤仪使用的电压。
72、除颤的注意事项。
73、输液泵使用的注意事项。
74、休克代偿期的临床表现是什么,
75、休克患者观察的要点是什么?
76、试述脑疝病人的护理要点。
77、简述开放性气胸的紧急处理
78、急性肾功能衰竭少尿期有何临床表现?
79、什么叫医院感染,
80、什么是高血压危象,
5
81、急性心肌梗死的抢救原则是什么,
82、心肺复苏后如何降温,
83、何谓阿—斯综合征,
84、大咯血时如何保持呼吸道通畅,
85、使用人工呼吸器的适应症有哪些,
86、何谓呼吸衰竭,
88、何谓应激性溃疡,
89、简述尿毒症的病情观察要点。
90、试述正确监护休克患者补液量的方法,
91、试述引起呼吸衰竭常见的原因,
92、试述脑出血患者观察、护理要点。
93、何谓脑死亡。
94、何谓压疮。
95、试述危重患者护理记录的内容。
96、拔除动脉直接测压管压迫的时间为多久,
97、应用硝普钠的注意事项。
98、ICU中心律失常的诱发因素有哪些,
99、急性肾功能衰竭水的摄入量如何控制,
百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网
92to.com,您的在线图书馆
6
7
范文三：新版心肺复苏操作注意事项及指征
心肺复苏注意事项及指征 注意事项
1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
2、胸外心脏按术只能在患者心脏停止跳动下才能施行。
3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。
5、施行心肺复苏术时应将患者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。 2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2.
心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征
(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。
(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。
(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。
(4)当有下列情况可考虑终止复苏：
①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；
②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏； ③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。
（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸
（5）除颤能量不变，但更强调CPR
（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品
（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%
（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖
（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
范文四：心肺复苏的意义
上海知能医学模型中心 www.zhncpr.com
心肺复苏的意义
在临床上，心跳呼吸骤停是很严重的一种状况，救治不当病人就撒手人环。心肺复苏术就是针对心博骤停病人的一种行之有效的抢救技术，通过心肺复苏术使病人立即恢复自主呼吸和心跳。
心搏、呼吸突然停止后，体内循环也跟着停止。脑细胞就会缺氧，一般能支撑4分钟，超过这个时间，大脑就发生可逆损伤，因此实施心肺复苏要争分夺秒。
为避免病人发生不可逆脑损伤，一旦病人出现心跳呼吸停止，要马上做心肺复苏。越早实施心肺复苏，病人抢救成功的概率就越大。据大量数据表明，在4分钟内实施，有一半的病人能被抢救过来;4到6分钟内有10%能被成功抢救:超过6分钟还有4%的病人可以被抢救，超过10分钟希望就很渺茫了。
导致心搏骤停最常见的原因是冠心病，有70%死于医院外。发生冠心病猝死在15分钟内死掉的有40%，15分到2小时的有30%。
为什么会有那么多的人死于医院外呢:
1、病人本身不懂得急救知识，耽误了时间。
2、周围现场的人不懂急救方法。
3、在等待救护人员到达过程中耽搁了时间。
4、病人或周围的人作了错误的急救处理。
以上4点总结起来就是病人没有得到及时有效的处理。如果周围的人懂急救知识，参加过心肺复苏的培训，在最短的时间内对猝死病人进行心肺复苏操作，就会有50%人能够被抢救过来。所以我们要倡导人人学急救，人人充当急救员。
范文五：心肺复苏的护理
心肺复苏的护理
关键词：心脏骤停，心肺复苏，护理
摘要：在医院的重症病房，经常发生患者晕厥，心脏骤停，作为护士我们一定要做好心肺复苏的相关护理，为医生争取更多的抢救时间。本文浅谈心肺复苏的护理措施。
心脏骤停(sudden cardiac arrest，SCA)是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血，缺氧。心脏骤停发生后，由于脑血流的突然终止，10s左右患者即可出现意识丧失，心肺骤停者3～5min内即行心肺复苏和除颤。存活率可达49％～75％，但若每延迟lmin，患者生存率下降7％～10％，超过12min再行心肺复苏和除颤，其成功率几乎没有[1]。因此，及时的心肺复苏是抢救的第一步。当心脏骤停患者处于临床死亡期，如果心肺复苏措施及时有效，其存活率可达70%-80%。患者如能在发病后迅速呼叫急救医疗服务系统以获得急诊生命支持和除颤，极有可能避免死亡[2]。随着新技术和询证医学的发展，心搏，呼吸骤停经较长时间抢救复苏成功已成为可能。因此，复苏后密切观察与及时护理对患者康复有重要意义。
1临床资料
1.1一般资料
本组心跳骤停患者共52例，男38例，女14例，年龄36-77岁，平均62.1岁。病因：心源性心脏骤停19例，心源性心脏骤停33例。心脏骤停的类型：心室颤动24例，心脏停搏20，心电-机械分离8例。
1.2临床表现
1,意识突然丧失或伴有短暂抽搐。脉搏扪不到，血压测不到。心音消失。呼吸断续，呈叹息样，后停止，多发生在心脏骤停后30秒内。瞳孔散大，面色苍白。
1.3复苏有效指标
1.3.1血压≥90/60mmHg或平均动脉压≥60mmHg，恢复自主循环及自主呼吸 ；颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复；面色（口唇）:复苏有效时，面色由紫绀转为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。
1.3.4心肺复苏成功标准：心脏骤停者经CPR后：(1)瞳孔由大变小；(2)面色(口唇)由青紫转为红润；(3)颈动脉搏动可触及，意识恢复，有眼球活动、睫毛反射和对光反射出现，或手脚抽动。
2抢救措施：判断患者是否处于心脏骤停的状态，立即开机心肺复苏，持续不间断胸外按压，开放呼吸道，气管插管，机械通气。（1）保持气道畅，做好人工呼吸的准备。确认患者年龄、姓名。清洁口腔，立即行面罩吸氧。为充分通气可行气管插管，最好在气管插管前插入胃管，亦可预防呕吐引起吸入性肺炎。（2）心脏按压：根据病人情况，成人心脏按压为100次/min，心脏按压与人工呼吸的比例为15：2.（3）呼吸的管理。利用人工呼吸机进行呼吸管理，低氧血症可使脑缺氧加重，需进行血气分析。由于咳嗽反射消失能造成排痰困难。气管插管后痰不能咳出易并发肺炎，因此正确地吸痰和净化气道是非常重要的。 3护理
病人复苏成功后病情尚未稳定，需继续严密监测处理和护理，如稍有疏忽或处理
不当，就有心跳，呼吸再度停止而死亡的危险。因此在复苏成功后护理时应认真注意以下几个方面：
3.1呼吸功能的维护
保持气道通畅，加强呼吸道管理，经常注意呼吸道湿滑和清楚呼吸道分泌物。严格采用无菌技术操作 ，预防肺部并发症，定时翻身拍背，湿滑气道，俳痰，遵医嘱应用抗生素。对痰不能自行咳出，估计短期内不能清醒的患者行气管切开，并积极防治肺部感染。定时翻身拍背和气道湿化，促进痰液的排除。 呼吸功能的监测，心肺复苏后可能存在不同程度的呼吸功能不全，如有呼吸功能不全，应使用呼吸机辅助呼吸，定时测动脉血气，根据PaO2,PaCO2值，血HCO3﹣浓度，血氧饱和度等数据随时调整氧浓度和呼吸机参数，加强氧疗护理
3.2神经功能的维护
积极氧疗和使用钙拮抗剂可逆转脑血管痉挛，减少脑缺氧和再灌注神经细胞内钙超载，常用尼莫地平。 给予冬眠和亚低温治疗，控制体温，避免高热抽搐，减少脑耗氧量。 应用脱水剂治疗脑水肿，给予自由基清除剂以减轻脑损害，常用甘露醇,Vit c,Vit E,谷胱甘肽等。 改善脑细胞代谢，增加供能，常用B族维生素，胞磷胆碱等
3.3监测心律和血压的变化
复苏后的心律是不稳定的，应予以心电监护。密切观察心电的变化。如出现室性期前收缩，室性心动过速等心律失常时，立即通知医生。每15min测量一次血压直至平稳。血压一般维持在90-100/60-70mmHg，脉压差小于20mmHg时，遵医嘱使用血管活性药物。不宜过高。过高会增加心脏负担，过低则影响组织供血。使用血管活性药物时，不可突然坐起或变换体位，以防发生体位性低血压。
3.4脑缺氧监护
脑缺氧是心跳呼吸骤停后主要的死亡原因之一，可造成不可恢复的脑损害，复苏后，应观察病人的神志，瞳孔的变化及肢体活动导尿管情况。应尽早应用低温疗法集脱水剂，以头部降温为主，保持在30℃左右，不宜低于30℃。降低体温可减轻和预防脑水肿。冰帽使用过程中药注意耳郭部位有无发绀，麻木及冻伤发生。严密监测血容量和电解质的变化。
3.5防止肾衰竭
使用血管活性药物时应每小时监测尿量一次，每8小时结算出入量1次，每24小时总计。观察尿的颜色及比重，如血尿和少尿同时存在，且尿比重大于1.010，或尿素氮和肌酐水平升高，应警惕肾功能衰竭。保持静脉通畅，按医嘱补充水电解质。积极控制感染，注意口腔，皮肤，会阴部的护理，保持清洁，防止发生感染。
3.6心理护理
护士要亲切温和，工作认真。病情稳定后，鼓励病人说出自己护士要亲切温和，工作认真。病情稳定后，鼓励病人说出自己的担忧，并针对性的给予解释。想病人耐心介绍监护室环境、监护治疗的必要性，消除病人的紧张情绪。向病人家属宣教复苏的基本知识和要求，以取得各方面的积极配合，完成医护方案。
参考文献
[1]安莉，胡大一．急性心肌梗死与院前急救医疗服务[J]．中华内科杂志，2008，47；594。
[2]Niemen JT，Stratton SJ，Cruz B，et a1．Outcome of out-ofhospital post counter
shock systole and pulseless electricalactivity[J]．Crit Care Med。2001，29(12)：2366．
转载请注明出处范文大全网 » 心肺复苏模拟人模拟，终止抢救
