情小书
范文一：急性牙髓炎的临床治疗分析
急性牙髓炎的临床治疗分析
【摘要】目的：探讨急性牙髓炎的临床治疗措施。方法：对120
例急性牙髓炎患者进行治疗，随机分成两组，治疗组60例，采用
开髓引流术治疗法，另一组为对照组，使用一次法根管治疗术进行
治疗，并对两组的治疗效果进行对比分析。结果：开髓引流术治疗
法总体疗效优于次法根管治疗术，两组患者成功率和总有效率间的
差异具有统计学意义（p<>
疗急性牙髓炎具有疗效安全可靠等优点，是一种临床上治疗急性牙
髓炎的理想方法。
【关键词】急性牙髓炎；开髓引流术；一次法根管治疗术
随着年龄的增加，人的牙本质细胞血管丛会加速丧失，根髓及冠
髓的小动脉也会逐渐钙化。当上述两种病理改变发展到一定程度
时，人的牙髓供血就会出现问题，进而引发牙髓炎[1]。急性牙髓
炎最主要的症状是剧烈疼痛，而引起疼痛的机理在于牙髓内血管扩
张充血，血管内血浆蛋白和中性粒细胞渗出到组织中，引起局部肿
胀, 髓腔内压力增高，从而机械压迫该处的神经纤维而引起疼痛。
目前临床上治疗牙髓炎主要采用根管治疗的方法。我科于2010年1
月～2012年4月对120例急性牙髓炎患者进行了治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料患者120例，治疗组60例，其中男34例，女26例；
年龄38～74岁；患牙76个。对照组60例，其中男32例，女28
范文二：口腔实践技能病例分析——牙髓炎
考研屋 www.kaoyanwu.com
提供各大机构考研、公务员、四六级辅导视频课程
:症状:?自发性阵发性痛(化脓时有搏动性跳痛);?夜间痛;?温度刺激加剧疼痛(牙髓化脓或坏死时表现为热痛冷缓解);?疼痛不能定位。
检查:?患牙可查及近髓腔的深龋或其他硬组织疾病，牙冠有充填体或深牙周袋;?探诊引起剧痛，可探及微小穿髓孔，可见少许脓血自穿髓孔流出;?温度刺激敏感;?早期叩痛不明显，晚期垂直轻度叩痛。
鉴别诊断:?三叉神经痛;?龈乳头炎;?急性上颌窦炎。
应急处理:?开髓引流;?消炎止痛;?针刺镇痛。
?慢性牙髓炎:
病和较长，有长期冷热刺激痛史，咬合不适，轻叩痛，可定位患牙。
慢性闭锁型牙髓炎:?无自发痛，有长期的冷热刺激痛史;?可查及 医学教育网 深龋洞，冠部充填体或其他牙硬组织疾患;?洞内探诊迟钝，去腐后无肉眼可见的露髓孔;?温度测验反应迟钝或迟缓;?多有轻度叩痛(+)或叩诊不适(?)。
慢性溃疡型牙髓炎:?无自发痛，当食物嵌入洞内出现剧烈疼痛;?冷热刺激剧痛;?查及深龋洞或近髓牙体损害，患牙长期废用，或见大量软垢、牙石堆积，洞内食物嵌塞;?去腐有穿髓孔，浅探不痛，深探剧痛或有暗红色血渗出;?温度测验敏感;?没有叩痛或轻微不适。
慢性增生性牙髓炎:?无自发痛，有进食痛或进食出血现象，长期不敢用患侧咀嚼食物;?患牙深龋洞中有红色肉芽组织?牙髓息肉，探之无痛易出血，患牙长期废用。
慢性牙髓炎诊断要点:?可定位患牙，有长期冷热刺激痛病史或自发痛史;?患牙有牙体硬组织疾病;?患牙对温度测验异常;?叩诊反应作为重要指标。
慢性牙髓炎鉴别诊断:?深龋;?可复性牙髓炎;?干槽症。
牙龈息肉和牙周膜息肉的鉴别:
牙龈息肉:是患牙邻牙合面出现龋洞时，由于食物长期嵌塞和患牙缺损处粗糙边缘的刺激，牙龈乳头向龋洞增生所形成的息肉样物体。
专业提供提供各大机构考研、公务员、四六级辅导视频课
考研屋 www.kaoyanwu.com
提供各大机构考研、公务员、四六级辅导视频课程
牙周膜息肉:多根牙的龋损发展过程中，骨腔穿通，髓室底遭到破坏，外界刺激使根分叉处的牙周膜反应性增生，息肉状肉芽组织穿过髓底穿孔进入髓室，外观极像牙髓息肉。
?牙髓坏死:
症状:?无自觉症状;?牙冠变色;?有自发痛史、外伤史、正畸治疗史或充填修复史;
检查:?牙冠可存有深龋洞或其他牙体硬组织疾患或有充填体深牙周袋，也可见完整牙冠者;?牙冠呈暗黄色或灰色，失去光泽;?牙髓无反应;?叩(-)或不适感(?);?无窦道;?X线无明显异常。
考研屋www.kaoyanwu.com :提供各大机构考研、公务员、四六级辅导视频课程 专业提供提供各大机构考研、公务员、四六级辅导视频课
范文三：口腔执业医师实践技能考试病例分析：急性牙髓炎
⒈急性牙髓炎： 症状：①自发性阵发性痛（化脓时有搏动性跳痛）；②夜间痛；③温度刺激加剧疼痛（牙髓化脓或坏死时表现为热痛冷缓解）；④疼痛不能定位。 检查：①患牙可查及近髓腔的深龋或其他硬组织疾病，牙冠有充填体或深牙周袋；②探诊引起剧痛，可探及微小穿髓孔，可见少许脓血自穿髓孔流出；③温度刺激敏感；④早期叩痛不明显，晚期垂直轻度叩痛。 鉴别诊断：①三叉神经痛；②龈乳头炎；③急性上颌窦炎。 应急处理：①开髓引流；②消炎止痛；③针刺镇痛。 ⒉慢性牙髓炎： 病和较长，有长期冷热刺激痛史，咬合不适，轻叩痛，可定位患牙。 慢性闭锁型牙髓炎：①无自发痛，有长期的冷热刺激痛史；②可查及深龋洞，冠部充填体或其他牙硬组织疾患；③洞内探诊迟钝，去腐后无肉眼可见的露髓孔；④温度测验反应迟钝或迟缓；⑤多有轻度叩痛（+）或叩诊不适（±）。 慢性溃疡型牙髓炎：①无自发痛，当食物嵌入洞内出现剧烈疼痛；②冷热刺激剧痛；③查及深龋洞或近髓牙体损害，患牙长期废用，或见大量软垢、牙石堆积，洞内食物嵌塞；④去腐有穿髓孔，浅探不痛，深探剧痛或有暗红色血渗出；⑤温度测验敏感；⑥没有叩痛或轻微不适。 慢性增生性牙髓炎：①无自发痛，有进食痛或进食出血现象，长期不敢用患侧咀嚼食物；②患牙深龋洞中有红色肉芽组织━牙髓息肉，探之无痛易出血，患牙长期废用。 慢性牙髓炎诊断要点：①可定位患牙，有长期冷热刺激痛病史或自发痛史；②患牙有牙体硬组织疾病；③患牙对温度测验异常；④叩诊反应作为重要指标。 慢性牙髓炎鉴别诊断：①深龋；②可复性牙髓炎；③干槽症。 牙龈息肉和牙周膜息肉的鉴别： 牙龈息肉：是患牙邻牙合面出现龋洞时，由于食物长期嵌塞和患牙缺损处粗糙边缘的刺激，牙龈乳头向龋洞增生所形成的息肉样物体。 牙周膜息肉：多根牙的龋损发展过程中，骨腔穿通，髓室底遭到破坏，外界刺激使根分叉处的牙周膜反应性增生，息肉状肉芽组织穿过髓底穿孔进入髓室，外观极像牙髓息肉。 ⒊牙髓坏死： 症状：①无自觉症状；②牙冠变色；③有自发痛史、外伤史、正畸治疗史或充填修复史； 检查：①牙冠可存有深龋洞或其他牙体硬组织疾患或有充填体深牙周袋，也可见完整牙冠者；②牙冠呈暗黄色或灰色，失去光泽；③牙髓无反应；④叩（-）或不适感（±）；⑤无窦道；⑥X 线无明显异常。
范文四：急性牙髓炎是如何引起的
急性牙髓炎是指急性牙髓组织的炎症，其感染源主要来自深髓，牙髓的感染可通过根尖孔引起根尖感染，临床主要特征是剧烈疼痛，一般止痛药物效果不明显，后期可发展为牙髓坏疽，治疗主要有开髓及药物止痛。
发病机理：感染是其主要病因，感染可继发于深龋和其它严重的牙体缺损，也可因牙周组织发生疾病，感染通过根尖或副根管口逆行进入牙髓，使牙髓发生炎症，同时，血源性感染也可引起，治疗深龋时消毒窝洞所用药物，都会刺激牙髓，引起急性牙髓炎，钻磨牙齿时用高速风动电转时，当局部温度超过牙髓组织所能耐受的限度（20~50℃），可使牙髓组织充血发炎，所以，用牙钻时一定要使用降温措施，当牙齿受到外伤时，可引起急性牙髓炎.
临床症状：疼痛是其主要表现，表现为剧烈的难以忍受的疼痛，疼痛的性质有以下特点：自发性疼痛，阵发性加剧，呈间歇性发作，在无外界任何刺激的情况下，患牙发生剧烈疼痛，早期疼痛发作时间短，缓解时间较长，随着病情发展，晚期则疼痛发作时间长，缓解时间较短，乃至最后无缓解期；夜间疼痛比白天重，特别是平卧时更显著；早期冷、热刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激发疼痛，反而使疼痛暂时缓解，故临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛，民间常说“牙痛不是病，痛起来要人命”，就是指急性牙髓炎晚期（化脓期）的症状；再者，疼痛不能定位，常沿三叉神经分布区向同侧上、下颌牙齿及临近部位放射，患者常不能指出病牙的准确位置。
诊 断：根据临床表现不难诊断，需要与下列疾病鉴别：
1、与深龋鉴别：它们都有较深的龋洞，但深龋无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛。
2、与龈乳头炎鉴别：牙龈乳头炎可有自发性剧烈疼痛，但局部牙龈红肿、压痛，甚至溢脓，而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎则无，牙髓炎对温度敏感，而龈乳头炎对温度的刺激则无明显反映。
3、与三叉神经痛鉴别：三叉神经痛一般在夜间不发作，温度改变亦不引起疼痛，而且多有“扳机点”，疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。
辅助检查：X线摄片或口腔体腔摄影以了解有无急性牙髓炎表现。
治 疗：治疗原则是保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物（如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球）于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后1～2天，视患牙具体情况选用：
1、活髓切断术；
2、平髓术；
3、牙髓塑代或根管治疗。
无保留价值患牙，可拔除患牙，以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。
预 防：保持口腔卫生，养成早晚刷牙的良好习惯，避免牙齿受伤及冷热刺激。
范文五：急性牙髓炎的临床表现
1.牙髓炎的临床表现：1.自发性阵发性痛2.夜间痛3.温度刺激加剧疼痛4.疼痛不能自行定位。
2.牙髓炎和急性根尖脓肿的应急处理：1.开髓引流2.切开排脓3.去除刺激4.调颌磨改5.消炎止痛。
3.治疗的的步骤：根管预备、根管消毒和根管充填。
4.预备时要遵循的原则：1.尽量的清创，理论上应全部清除感染根管中细菌进入牙本质小管的厚度层2.适当成形，使根管形成冠根向由小到大、平滑、连续的锥度形态，不要过分扩大
3.最大保存，保证根管壁有一定的厚度，使之具有安全的强度。
5.预备的基本原则：1.根尖区预备之前一定要有准备的工作长度2.根管预备要保持根管的湿润3.预备过程中，退出或换用一次器械需用根管冲洗液冲洗根管，防止残屑阻塞4.根管锉不可跳号5对于弯曲根管，根的根尖止点5.根管壁光滑无台阶6.预备后的根管形态为冠方大根方小的连续锥形、无管锉应预弯7.于根管充根最填，小扩大为25号，主尖锉一般比初尖锉大2-3号。
6.预备的质控标准1.选择的侧压器能自如地到达距工作长度1-2mm处2.主牙胶尖易于进入到根管的尖部3.尽可能保持根尖狭窄区的原始位置和大小4.根尖狭窄区明显，有明显偏移。
7.溃疡的临床表现一般表现为反复性的圆形或椭圆形溃疡，具有红、黄、O、痛的临床特性。
8.疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的族集性小水疱为特性，常伴有明显的神经痛。
9.反应是指机体受到某些抗原刺激后，出现生理功能絮乱或者组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。
10.是一类严重的、慢性的黏膜-皮肤自身免疫大疱性疾病。
11.藓（OLP）是一种慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病。
12.（PMD）是指发生在口腔黏膜上的以白色为主要损害，不具有其他可定义的损害。
13.肉芽肿又称毛细血管扩张性肉芽肿，是组织对创伤及感染的一种反应性病变，由毛细血管增生而形成的瘤样增生病变，为口腔黏膜的良性病变。
14.又称地图样舌，是一种浅表性非感染性的舌部炎症。
15.，表现为舌背一条或长或短的中心深沟和多条不规则的副沟。
16.合征是以舌部为主要发病部位，以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征又称舌痛症、。
转载请注明出处范文大全网 » 急性牙髓炎的临床治疗分析
