sle活动期患者cd62p、

范文一：sle活动期患者cd 62p、pma的表达

SLE活动期患者CD 62p、PMA的表达

ExpressionofCD62pandPMAinPatientswithActiveSystemicLupusErythematosus(SLE)MALi，GUJian，WangZhongxiang，WUWei,SHIJian

xia(TheSubeiPeople’

sHospitalofJiangsuProvince,Yangzhou225001,China)Abstract:ObjectiveTomeasuretheexpressionsofplateletmembraneproteinCD62pandplatelet

monocyteaggregate(PMA)inpatientswithactivesystemiclupuserythematosus(SLE)andexploreitssignificanceinthethromboticstateof医学论文网

www.yixueda.comSLE.MethodsThelevelsofplateletmembraneproteinCD62pandPMAin26patientswithactiveSLEand30normalpersonsweremeasuredbyflowcytometryandthereaftertheresultsmeasuredwerecomparedinthisstudy.ResultsThelevelsofCD62pandPMAinthegroupofpatientswithactiveSLEwere9.60?1.14%and15.32?1.24%.ThelevelsofCD62pandPMAinthegroupofnormalpersonswere2.11?0.56%and

5.90?1.5%.ThereweresignificantdifferencesaboutCD62pandPMAbetweenthegroupofpatientswithactiveSLEandthenormalcontrolgroup(P,

0.05).ConclusionThelevelsofCD62pandPMAinthegroupofpatientswithactiveSLEwereincreasedandcanbeusedtoexplainthromboticstateofSLEandtherapeuticsignificances.Keywords:Systemiclupuserythematosus;CD62p;Plateletmonocyteaggregation 系统性

红斑狼疮(systemiclupuserythematousus,SLE)是一种自身免疫性

疾病，累及多个系统，临床表现复杂，病程迁延反复。SLE活动期患

者常有凝血功能紊乱，故易并发出血与血栓形成。为了探讨SLE活动

期患者血小板活化状态并诱发微血管血栓形成的病理过程，本文采用

流式细胞仪(FCM)检测了本院26例SLE活动期患者及30例正常对

照者全血中CD62p及PMA情况。 1资材料与方法1.1研究对象SLE

活动期患者26例，女23例，男3例，年龄17,57岁，平均年龄33.3

岁，均为我院2004年6月,2006年1月住院及门诊患者，符合美国风湿病协会(ARA)1982年修订SLE诊断标准[1]。其活动期根据临床表现及实验室检查结果判断。对照组:在校大学生、本院职工30例，其中男15例，女15例，平均年龄32.1岁(21岁~52岁)，均无肿瘤和避孕药应用史及血栓性疾病史。1.2仪器与试剂美国BD公司FACSCalibur流式细胞仪，CellQuest软件，试剂CD62pPE、CD61

PerCP、IgMPE、CD14PE均为BD公司产品。1.3实验方法1.3.1CD62p测定取静脉血2ml置于含EDTA的专用抗凝管中，采血后2h内完成直接免疫荧光染色。于FALCON管底部加入CD62pPE、CD61

PerCP各5μl，并设同型对照管。于上述管内分别加抗凝血5μl，充分混匀，室温避光孵育15min。加PBS1ml悬浮，轻轻手动混匀，上机检测。1.3.2PMA测定取静脉血1ml置于含EDTA的抗凝管中，采血后0.5h内完成直接免疫荧光染色。于FALCON管底部分别加入CD61

PerCP、CD14PE各20μl，加抗凝全血100μl，并设同型对照管。两管充分混匀，室温避光孵育15min。每管中加入红细胞裂解液2ml，充分混匀，室温避光反应10min。800r/min离心5min，弃上清。加PBS2ml，洗涤1次。加300μlPBS悬浮细胞，混匀，上机检测。1.4统计学方法采用SPSS10.0软件统计结果，组间比较用t检验。2结果SLE活动期患者与正常对照组CD62p、PMA表达结果见表1。表1不同组别CD62p、PMA的表达 3讨论 CD62p即P选择素是存在于血小板α颗粒膜中的一种膜糖蛋白，在正常情况下为低水平表达。当血小板被激活时,CD62p迅速从胞内翻转至细胞表面表达，并且介导白细胞、活化血小板与内皮细胞的相互作用[2]。CD62p能介导中性粒细胞与活化的血小板和内皮细胞黏附，从而引发急性炎症、组织损伤和血栓形成。血小板单核细胞聚合体PMA(plateletmonocyteaggregation)是活化后的单核细胞与血小板结合形成的聚合体，促进血小板活化，增加白细胞与内皮细胞的黏附，引发血液的高凝反应[3]。近年来发现循环中的单核细胞血小板聚合物可作为血小板活化的指标[4]，在研究炎症与血栓的关系中具有重要的作用。当血小板、单核细胞和中性粒细胞活化，释放P选择素，形成血小板与单核细胞的聚合体及炎症细胞表达CD11b，从而介导白细胞与内

皮细胞黏附，损伤血管壁内皮细胞，促进凝血过程。本研究发现SLE

活动期患者CD62p、PMA明显高于对照组，可能是SLE活动期患者体

内的免疫复合物沉积于关节、小血管内膜或肾小球基底膜等部位，激

活补体引起炎症网络的启动之故。本文证实了SLE活动期患者体内血

小板的活化是其组织局部微血栓形成的病理基础。同时本文利用流式

细胞仪检测活化血小板CD62p时要求专用CTAD双层管壁抗凝管，并

且在抽血时使用大号针头一针见血，前2ml弃去，最大程度避免了体

外血小板活化。同时使用CD14和CD61单抗标记单核细胞和血小板使

PMA的检测更具特异性。总之，利用流式细胞仪检测活化血小板

CD62p、PMA的表达对于SLE活动期患者高凝状态的判断，抗血栓的

治疗提供了可靠的实验依据。【参考文献】

[1]TAMEM,COHENAS,FriesJF,etal.The1982revisedcriteriafortheclassificationofsystemiclupuserythematosus(SLE)[J].ArthritisRheum,1982,25:1271.[2]GENGJG，CHENM，CHOUKCP

selectincelladhesionmoleculeininflammation,thrombosis,cancergrowthandmetastasis[J].CurrMedChem，2004，11(16):2153

2160.[3]FREEDMANJE,LOSCALZOJ.Platelet–

MonocyteAggregates:bridgingthrombosisandinflammation[J].Circulation，2002，105(18):2130

2132.[4]MICHELSONAl,BARNARDMR,KRUEGERLA,etal.Circulatingmonocyte

plateletaggregatesareamoresensitivemarkerofinvivoplateletactivationthanplateletsurfaceP

selectin:studiesinbaboons,humancoronaryintervention,andhumanacutemyocardialinfarction[J].Circulation,2001,104(13):1533

1537.

范文二：风湿热活动期指标怎么看？

目前大都认为风湿热的发病是由于链球菌感染引起的免疫反应。链球菌细胞成分及其菌外产物具有高度抗原性及特异性。人体感染链球菌后产生特异性抗体。这些抗体和抗原物质在结缔组织内导致退变和溶解。凡链球菌感染后抗体产生较多的，发生风湿热的机会也越多。

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1.发热方面应注意与结核病或其他慢性感染相鉴别。在风湿性心瓣膜病患儿有不规则发热应注意鉴别是风湿热复发或并发感染性心内膜炎所致。

链球菌感染后状态(链球菌感染后综合征)与不典型风湿热易于混淆。前者是在扁桃体炎或上感后出现低热、关节痛、ASO滴度升高、血沉中等度增快，心电图可有一时过早搏动或轻度ST段及T波改变，但无明显杂音，在应用青霉素或加用小剂量强的松后很快恢复正常，以后也不再复发，与风湿热不同。

2.心脏方面首先应注意排除心脏功能性杂音。此处杂音多见于学龄儿童，位于胸骨左缘3～4肋间或心尖内侧，一般为Ⅱ级，个别可达Ⅲ组。特点为音调较调，偶可呈乐响性，只限于收缩早中期，传导不广泛。其次应注意与先天性心脏畸形相区分，如先天性二尖瓣关闭不全，部分房室通道等。后者一般都在婴幼儿时期即发现杂音，鉴别并不十分困难。精彩内容，尽在百度攻略：https://gl.baidu.com

3.关节方面须与类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结核性风湿病(Poncet病)、白血病、血友病关节腔出血、波状热、血清病、感染后关节炎和化脓性关节炎鉴别。

大型临床研究表明，糖皮质激素与阿司匹林对风湿热的疗效方面并无明显差别，且有停药后“反跳”现象和较多的副作用，故一般认为，急性风湿热患者出现心脏受累表现时，宜先用水杨酸制剂;如效果不佳(热度不退，心功能无改善)，则应及时加用糖皮质激素。

范文三：指标提示

1. 血常规简介

血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数 4项。

a. 血红蛋白 (Hb):正常男性为 120~160g/L,女性为 110~150g/L,新生儿 170-200g/L。

*增高:真性红细胞增多症 , 严重脱水 , 肺原性心脏病 , 先天性心脏病 , 高山地区的居民 , 严重烧伤 , 休克等 .

降低:贫血 , 出血 *

b. 红细胞 (RBC)计数:正常男性为 400-550万 /μL ,女性为 350~500万 /μL ,新生儿为 600~700万 /μL ;

*增高:真性红细胞增多症 , 严重脱水 , 肺原性心脏病 , 先天性心脏病 , 高山地区的居民 , 严重烧伤 , 休克等 .

降低:贫血 , 出血 *

c. 白细胞 (WBC)计数 :正常成人为 4000~10000/μL ,新生儿为 15000~20000/μL , 6个月至 2岁婴儿为 11000~12000/μL 。

*升高:各种细胞感染 , 炎症 , 严重烧伤 . 明显升高时应除外白血病 .

降低:白细胞减少症 , 脾功能亢进 , 造血功能障碍 , 放射线 , 药物 , 化学毒素等引起骨髓抑制 , 疟疾 , 伤寒 , 病毒感染 , 副伤寒 .

*白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。 *

d. 白细胞分类计数 (DC,以比值计) :白细胞分为 5类。

一是中性粒细胞 (Gran),正常为 0.50~0.70,增高或减少的原因与白细胞计数相同;

*增高:细菌感染 , 炎症 ;

降低:病毒性感染 *

二是淋巴细胞 (Lym),正常为 0.20~0.40,增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等;其减少常见于中性白细胞增多;

*增高:百日咳 , 传染性单核细胞增多症 , 病毒感染 , 急性传染性淋巴细胞增多症 , 淋巴细胞性白血病 ;

降低:免疫缺陷 *

三是嗜酸性粒细胞,正常为 0.005~0.05,增多见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病;

*增高:慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血 .*

四是嗜碱性粒细胞,正常为 0~0.01,临床意义不大;

五是单核细胞,正常为 0.03~0.08,增多时见于急性传染病恢复期。

*增高:结核 , 伤寒 , 疟疾 , 单核细胞性白血病 .*

e. 血小板(PLT ) :正常情况:(100-300)%

*升高:原发性血小板增多症 , 真性红细胞增多症 , 慢性白血病 , 骨髓纤维化 , 症状性血小板增多症 , 感染 , 炎症 , 恶性肿瘤 , 缺铁性贫血 , 外伤 , 手术 , 出血 , 脾切除后的脾静脉血栓形成 , 运动后 .

降低:原发性血小板减少性紫癜 , 播散性红斑狼疮 , 药物过敏性血小板减少症 , 弥漫性血管内凝血 , 血小板破坏增多 , 血小板生成减少 , 再生障碍性贫血 , 骨髓造血机能障碍 , 药物引起的骨髓抑制 , 脾功能亢进 . *

f. 红细胞沉降率:

westergren 法男性 0-15mm /h ,女性 0-20mm /h ;

iahinhkob 法男性 0-8mm /h , 女性 0-12mm /h 。

*增快:急性炎症 , 结缔组织病 , 严重贫血 , 恶性肿瘤 , 结核病 .

减慢:红细胞增多症 , 脱水 .

*增高:溶血性贫血 , 大量出血 , 缺铁性贫血 , 恶性贫血应用维生素 B12时 .

降低:骨髓造血功能低下 , 再生障碍性贫血 , 白血病 .*

2. 小朋友的血常规

小宝宝最常见的病可能就算是感冒了, 一旦不及时治疗, 就会发起烧来, 这时候带宝宝到医院去, 大夫就会让先验一下血。为什么要验血呢? 因为人在生病时,血液中各种细胞的数量会发生变化。比如贫血时,红细胞的数量或血红蛋白的含量就会产生变化;身体发生炎症时,白细胞的数量就会增加。

主要看哪些指标

血常规的化验单上往往会有一长串的化验项目,但有一些是比较专业的项目,对于它们,我们不必去深究。看血常规的化验单,我们需要重点看三个方面:

红细胞计数 (RBC)和血红蛋白测定 (HGB)

血常规的化验单的第一项都是红细胞计数的检查,我们知道红细胞的主要作用是给全身的各组织器官输送氧气,并把体内产生的二氧化碳排出体外,而完成这一主要功能主要是依靠红细胞内的一种蛋白,这就是血红蛋白 (Hb)。

一般正常情况下,红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的。但在发生贫血的情况下,它们之间的比值就会发生变化,如发生低色素性贫血时,血红蛋白含量的降低就会十分明显,红细胞和血红蛋白的比例就会升高。所以在看化验单时,一定要首先注意这两项的数值。

白细胞计数 (WBC)和白细胞分类计数 (DC)

血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。化验单中的白细胞计数 (WBC)是指测定血液中白细胞的总数, 而分类计数是指各种白细胞的百分比。由于各种白细胞的生理功能不同, 所以在不同的病理情况下, 可引起不同类型白细胞的数量发生变化。一般而言,我们只要掌握白细胞计数、中性粒细胞 (N)和淋巴细胞 (L)的分类就可以了,因为在平常的生活中,医生是根据白细胞的数量来判断身体是否有感染发生,然后再根据白细胞分类来判断是什么类型的感染,应该使用什么类型的药物。一般而言,如果中性粒细胞的数量增多是细菌性的感染,淋巴细胞数量增多是病毒性的感染。

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看懂宝宝血常规化验单

医院里的化验单总是很让人头疼,一排排的英文缩写字母和数字在平常人眼里就像天书一般。在这里我们将告诉您如何解读血常规化验单,让您下次再面对它时,就可以做到一目了然、心中有数。

小宝宝最常见的病可能就算是感冒了,一旦不及时治疗,就会发起烧来,这时候带宝宝到医院去,大夫就会让先验一下血。为什么要验血呢?因为人在生病时, 血液中各种细胞的数量会发生变化。比如贫血时,红细胞的数量或血红蛋白的含量就会产生变化; 身体发生炎症时, 白细胞的数量就会增加。

主要看哪些指标

血常规的化验单上往往会有一长串的化验项目,但有一些是比较专业的项目,对于它们,我们不必去深究。看血常规的化验单,我们需要重点看三个方面:

红细胞计数 (RBC)和血红蛋白测定 (HGB)

一般正常情况下,红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的。但在发生贫血的情况下,它们之间的比值就会发生变化,如

的数值。

白细胞计数 (WBC)和白细胞分类计数 (DC)

血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。化验单中的白细胞计数 (WBC)是指测定血液中白细胞的总数,而分类计数是指各种白细胞的百分比。由于各种白细胞的生理功能不同,所以在不同的病理情况下,可引起不同类型白细胞的数量发生变化。一般而言,我们只要掌握白细胞计数、中性粒细胞 (N)和淋巴细胞 (L)的分类就可以了,因为在平常的生活中,医生是根据白细胞的数量来判断身体是否有感染发生,然后再根据白细胞分类来判断是什么类型的感染,应该使用什么类型的药物。一般而言,如果中性粒细胞的数量增多是细菌性的感染,淋巴细胞数量增多是病毒性的感染。

血小板计数 (PLT)

我们都知道,血小板的主要功能的凝血,如果没有它,我们就可能因一个小伤口而出现生命危险了。一般而言,血小板的计数是我们在观察化验单时应该注意的第三个重点,如果血小板减少的话,宝宝就可能存在凝血方面的问题。

各年龄段宝宝血液细胞成分平均正常值(均值)

中文名称英文缩写第 1日第 2~7日第 2周 3个月 6个月 1~2岁 4~5岁

红细胞(×1012/L) RBC 5.7~6.4 5.2~5.7 4.2 3.9 4.2 4.3 4.4

血红蛋白测定 \(g/L\) HGB 180~195 163~180 150 111 123 118 134

白细胞 \(×109/L\) WBC 20 15 12 - 12 11 8

中性粒细胞 N% 0.65 0.40 0.35 0.3 0.31 0.36 0.58

淋巴细胞 L% 0.20 0.40 0.55 0.63 0.6 0.56 0.34

血小板 \(×109/L\) PLT 150-250 150-250 150-250 250 250-300 250-300 250-300

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C-反应蛋白检验(CRP )介绍:

C-反应蛋白 (CRP)是一种经典的急性时相蛋白, 其分子量为 104160u(105000)道尔顿 ) , 是由 5个结构相同的未糖基化多肽亚单位连接而成, 其亚单位由 187个氨基酸组成,电镜下呈环状对称的五面体,不溶于水,结晶为菱形,可能被硫酸钠沉淀,不耐热 (66C30min即被破坏 ) 其电泳迁移率在 β和 N 蛋白正常 .

C-反应蛋白检验(CRP )正常值:

成人和儿童:0.068~8.2mg/L,中值 0.58mg/L;

新生儿或脐带血:≤ 0.6mg/L;

出生后第 4天至 1个月婴儿:≤ 1.6mg/L;

分娩时妇女:≤ 47mg/L。

C-反应蛋白检验(CRP )临床意义:

1、细菌和病毒感染的鉴别诊断

GRP 升高与感染的程度正相关,当病毒感染时 ,CRP 在绝大多数病毒感染中的血清浓度变化不大或基本保持不变。

2、 CRP 与心血管疾病

据报道 CRP 在急性局部缺血和心肌梗塞时升高。 CRP 并可预兆不稳定心绞痛患者发作的局部缺血,心绞痛患者继续梗塞以及吸烟者冠状动脉死亡,甚至 CRP 可作为外观健康者未来发生心肌梗塞 (MI)或中风的预兆。

3、 CRP 与妇科疾病

CRP 测定也有助于妇科患者并发感染的研究,对羊膜破裂早产并伴有绒毛膜炎的孕妇, CRP 测定最具有准确和早期预报作用。

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肝功能化验单全面解读

能在临床上开展的试验种类繁多,不下几十种,但是每一种肝功能试验只能探查肝脏的某一方面的某一种功能,到现在为止仍然没有一种试验能反映肝脏的全部功能。因此,为了获得比较客观的肝功能结论,应当选择多种肝功能试验组合,必要时要多次复查。同时在对肝功能试验的结果进行评价时,必须结合临床症状全面考虑肝功能,避免片面性及主观性。

由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同,因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不相同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围,只就每个项目的中文名称、英文代码及有何主要临床意义作一介绍。

反映肝细胞损伤的项目

以血清酶检测常用,包括丙氨酸氨基转移酶(俗称谷丙转氨酶 ALT ) 、门冬氨酸氨基转移酶(俗称谷草转氨酶 AST ) 、碱性磷酸酶 (ALP ) 、 γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT 或 GGT )等。在各种酶试验中, ALT 和 AST 能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清 ALT 最敏感,在临床症状如黄疸出现之前 ALT 就急剧升高,同时 AST 也升高,但是 AST 升高程度不如 ALT 。而在慢性肝炎和肝硬化时, AST 升高程度超过 ALT ,因此 AST 主要反映的是肝脏损伤程度。

在重症肝炎时,由于大量肝细胞坏死,血中 ALT 逐渐下降,而此时胆红素却进行性升高,即出现“胆酶分离”现象,这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期,如果出现 ALT 正常而 γ-GT 持续升高,常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果 γ-GT 持续超过正常参考值,提示慢性肝炎处于活动期。

反映肝脏分泌和排泄功能的项目

包括总胆红素(TBil ) 、直接胆红素(DBil ) 、总胆汁酸(TBA )等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时,都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后,总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍, 即发生胆道梗阻。如果同时测定 TBil 和 DBil , 可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸:一般 TBil <85μmol><20%;肝细胞性黄疸:一般 tbil=""><200μmol ,直接胆红素/总胆红素="">35%;阻塞性黄疸:一般 TBil >340μmol /L ,直接胆红素/总胆红素>60%。

另外 γ-GT 、 ALP 、 5'-核苷酸(5'-NT )也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类,它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。

反映肝脏合成贮备功能的项目

包括前白蛋白(PA ) 、白蛋白(Alb ) 、胆碱酯酶(CHE )和凝血酶原时间(PT )等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时,病情越重,血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象,多提示预后不良。肝胆疾病时 ALT 和 GGT 均升高,如果同时 CHE 降低者为肝脏疾患,而正常者多为胆道疾病。另外 CHE 增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。

凝血酶原时间(PT )延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。

反映肝脏纤维化和肝硬化的项目

包括白蛋白(Alb ) 、总胆红素(TBil ) 、单胺氧化酶(MAO ) 、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时,会出现血清白蛋白和总胆红素降低,同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中 γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。

此外,最近几年在临床上应用较多的是透明质酸(HA ) 、层黏蛋白(LN ) 、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量,可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。

反映肝脏肿瘤的血清标志物

之前 8个月就已经升高,此时大多数肝癌病人仍无明显症状,这些患者经过手术治疗后,预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高, 但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外, 有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常, 故应同时进行影像学检查如 B 超、 CT 、磁共振 (MRI ) 和肝血管造影等,以此增加诊断的可靠性。

值得提出的是 α-L -岩藻糖苷酶(AFU ) ,血清 AFU 测定对原发性肝癌诊断的阳性率在 64%~84%之间,特异性在 90%左右。 AFU 以其对检出小肝癌的高敏感性,对预报肝硬变并发肝癌的高特异性,和与 AFP 测定的良好互补性,而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清 AFU 活惟测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠,甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高,因此要注意鉴别。

另外在患有肝脏肿瘤时 γ-GT 、 ALP 、亮氨酸氨基转肽酶(LAP ) 、 5'-NT 等也常常出现升高。

肝功能是多方面的,同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强,加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方法,因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变。特别是在肝脏损害早期,许多患者肝功能试验结果正常,只有当肝脏损害达到一定的程度时,才会出现肝功能试验结果的异常。同时肝功能试验结果也会受实验技术、实验条件、试剂质量以及操作人员等多种因素影响,因此肝功能试验结果应当由临床医生结合临床症状等因素进行综合分析,然后再确定是否存在疾病,是否需要进行治疗和监测。

慢性肝病尤其是慢性乙肝多有肝功能异常,需要长期调养,保肝至关重要。近年来,自由基在肝病中的作用已经受到国内外专家的高度重视,尤其是自由基清除剂与保肝的相关研究越来越深入,肝病的康复方法也取得了新的进展。

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尿液微量 IgG 、 IgM 和 IgA 含量测定及其临床意义

正常情况下,人尿中免疫球蛋白含量极微。但小球通透性发生改变有小管重吸收功能受损伤时,尿中免疫球蛋白量可增加。

检测尿中免疫球蛋白常采用免疫比浊法,其原理是:被测样品中 Ig 与加入相应抗体发生反应,在抗体过量的情况下,形成可溶性免疫复合物,后者在含聚乙二醇等亲水剂的液相中析出,使反应液浊度改变。当抗体量固定时,溶液中待测 Ig 的含量可直接有免疫复合物的量反映,用透光率比浊法、终点散射比浊法测定溶液浊度,与同样条件下的标准品作用,可计算出相应 Ig 含量。

尿液微量正常参考值:

尿 IgG :0.3 0.2mg/L; IgA:0.7 0.3mg/L; IgM:0.03 0.01mg/L。

尿液微量临床意义:

1、肾小球性蛋白尿是由于肾小球一增高而致,尿叫座出现高分子蛋白为特征,新鲜尿中歌不出 IgG 、 A 、 M 。因此,尿手勤高, 提示肾小球受损严重。

2、尿中出现分泌性蛋白尿时, 由泌尿生殖系统分泌后, 进入尿中的有分泌性 IgA(SIgA)。当尿路感染初发和反复发作时, 尿中 SigA 可比正常增高,且血清中 IgA 水平与尿中 SigA 水平无相关性,说明尿中 SigA 可比正常增高,且血清中 IgA 水平与尿中 SigA 水平无相关性, 说明尿中 SigA 水平不依赖于血清 SigA 。

3、溢出性蛋白尿时,系生成过多超过肾阈,如多发性骨髓瘤时,血中过多的 Ig 轻链从尿中排出。

4、尿中免疫球蛋白增高可见于各类肾小球肾炎, IgM 增高提示肾脏病变损伤严重,可见隔墙膜增殖性肾炎、重症系膜增生性肾炎及局灶性肾小球肾炎。

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血清免疫球蛋白测定

B-淋巴细胞受抗原刺激后,引起一系列细胞形态与生化特变化,转化为淋巴母细胞并增生繁殖,最后演化为浆细胞,合成免疫球蛋白。免疫球蛋白普遍存在于生物体的血液、体液、外分泌液及某些细胞(如淋巴细胞)的细胞膜上。免疫球蛋白是一组具有抗体特的球蛋白,其分子量很大,含有 1000个以上的氨基酸分子,均由其共同抗原的两个相同的轻链(L 链)和具有特异抗原的两个不同的重链(H 链)组成。 http:// 1 分类根据重链的氨基酸组成不同,免疫球蛋白可分为分五类:免疫球蛋白 G (IgG ) 、免疫球蛋白 A (IgA ) 、免疫球蛋白 M (IgM ) 、免疫球蛋白 D (IgD )和免疫球蛋白 E (IgE ) 。 1.1 IgG IgG是人体的主要免疫球蛋白,也是唯一能通达胎盘的免疫球蛋白。根据 IgG 的重链氨基酸顺序的差别,可分为 IgG1, IgG2, IgG3, IgG4各亚类。 IgG 是主要抗感染抗体,对各种细菌、病毒有抗体活,并有激活补体的作用。 1.2 IgA IgA是分泌液中主要抗体,可分为 IgA1和 IgA2两个亚类。存在于血清中的称血清型 IgA ,存在于泪液、乳汁、胃肠道、呼吸道和泌尿生殖道分泌液中的称分泌型 IgA ,对局部粘膜有抗菌和抗病毒作用。 1.3 IgM IgM可分为 IgM1和 IgM2两个亚类。是抗原刺激最先产生的免疫球蛋白,有较强的固定补体、溶解细菌及细胞的能力。 IgM 是抗革兰氏阴菌和异体红细胞的主要抗体,也是存在于 B 淋巴细胞表面的主要免疫球蛋白。 1.4 IgD 其作用与过敏反应有关。据报道, IgD 可对某些抗原起反应,如青霉素、胰岛素、核抗原、甲状腺抗原等。它存在于 B 淋巴细胞表面,构成早期的膜受体,具有识别抗原,制动 B 淋巴细胞的分化作用。 1.5 IgE 与 I 型变态反应有关,具有亲细胞特。 IgE

作用, 使细胞释放介质, 引起平滑肌痉挛, 血管通透增加等过敏反应, 还具有抗寄生虫感染作用。 2 正常参考值 IgG :8~16g/L, IgA :1~ 4g/L, IgM :0.5~1.9g/L, IgD :0.01~0.4g/L, IgE :0.001~0.009g/L。 3 临床意义 3.1血清免疫球蛋白降低血清免疫球蛋白水平取决于免疫球蛋白合成和分解代谢的速率以及由体内丢失的程度。血清免疫球蛋白降低可由于合成不足,丢失增多和分解加快引起。合成不足:血清免疫球蛋白降低可由于原发或继发合成缺陷所致。原发免疫缺陷病有联先天丙种球蛋白缺乏症、婴儿暂时丙种球蛋白低下症、伴 IgM 升高的联低丙种球蛋白血症、选择 IgA 缺乏症、选择 IgM 缺乏症、选择 IgG 亚类缺乏症等。继发免疫缺陷病有慢淋巴细胞白血病、多发骨髓瘤、巨球蛋白血症和恶肿瘤等。丢失增多:从胃肠道丢失的见于溃疡结肠炎、消化道癌肿、吸收不良综合征、淋巴瘤、肠淋巴管扩张症。从皮肤丢失的有急灼伤、特异反应皮炎。从浆膜腔丢失的有胸膜炎、腹膜炎、反复抽胸腹水。从肾脏丢失的有肾小球肾炎(微小病变型、膜、增殖) 、肾静脉血栓形成、 SLE 和淋巴瘤。主要是由于蛋白从尿中丢失或毒素抑制免疫球蛋白合成,后者首先影响 IgM ,其次影响 IgA ,然后再影响 IgG 。分解加快:见于湿疹 -血小板减少 -反复感染综合征、肌强直营养不良和共济失调毛细血管扩张症。此外,毒甲状腺肿和库兴氏综合征的免疫球蛋白降低,可能与分解加快有关。 http:// 12http:// 3.2血清免疫球蛋白增加多种疾病可发现免疫球蛋白增加,常表现为各种免疫球蛋白均增加,但也可能以某种免疫球蛋白增加为主。 IgG 增高见于各种感染疾病和自身免疫疾病,如慢活动肝炎、传染单核细胞增多症、麻疹、结核病、麻风病、全身念珠菌病、血吸虫病、黑热病、 SLE 、类风湿关节炎、亚急甲状腺炎、多发肌炎及原发肾上腺皮质机能减退症等。某些恶肿瘤亦可见 IgG 增高。 IgA 增高:主要是粘膜炎症和皮肤病变,见于溃疡结肠炎、酒精肝炎、类风湿脊椎炎、曲菌病、组织胞浆菌病、前列腺癌、皮肌炎及其他皮肤疾患,且皮肤病变范围愈大, IgA 愈高。 IgM 增高:主要为毒血症和感染疾病早期。见于原发胆汁肝硬化和急肝炎发病初期、类风湿关节炎、婴儿肺炎、湿疹、肾小球肾炎、肾病综合征及某些传染病初期。 IgD 增高:见于 SLE 、类风湿关节炎、皮肌炎、亚急甲状腺炎、败血症、新生儿溶血病及某些过敏疾病。 IgE 增高:见于支气管哮喘、荨麻疹、过敏鼻炎、传染单核细胞增多症、药物过敏、肾小球肾炎及肾病综合征等。此外,不同类免疫球蛋白可合并增加,如风湿热和化脓脑膜炎可见 IgG 和 IgA 均增加,麻风病可见 IgG 和 IgM 均增加,慢活动肝炎、肝汁肝硬化和未经治疗的细菌心内膜炎见 IgG , IgA , IgM 均增加。慢感染、 SLE 及类风湿关节炎的自身免疫疾病可见多种免疫球蛋白(Ig )增加。 http:// 12

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乙肝五项怎么看?乙肝五项指标的意义

什么是乙肝五项?乙肝五项多久可以出结果?乙肝五项怎么看?乙肝五项阳性是什么意思?乙肝五项阴性好还是阳性好?好多打算检查乙肝五项的朋友这么问我,还有的朋友拿着乙肝五项化验单犯愁,乙肝五项结果出来了却不知道怎么看?现在就为大家做个详细的解释。

一、什么是乙肝五项?

乙肝五项 (俗称乙肝二对半、乙肝两对半 ), 因为其是检查乙肝病毒 (HBV)感染最常用的血清学标记,主要含有五项指标所以叫做乙肝五项。

二、乙肝五项多久可以出结果?

一般正规医院上午抽血,下午就可以出结果了,化验单会集体发放下来。所以做乙肝五项检查大概需要消耗一天的时间。

三、乙肝五项阳性是什么意思 ?

乙肝五项各项指标阳性所代表的意义各不相同,下面分别介绍乙肝五项指标单项阳性的意义:

1、乙肝表面抗原(HBsAg )阳性:代表被乙肝病毒感染。

2、乙型肝炎表面抗体(HBsAb 或抗 -HBs )阳性:代表机体对乙肝病毒有抵抗力,可以预防乙肝。

3、乙肝 e 抗原(HBeAg )阳性:代表乙肝病毒复制活跃,传染性强。

4、乙肝 e 抗体 (HBeAb或抗 HBe) 阳性:代表病毒复制相对减少,传染性弱。

5、乙肝核心抗体(HBcAb 或抗 HBc )阳性:代表感染了最近乙肝病毒或曾经感染过乙肝病毒已经痊愈。

另外应注意:极少数的隐匿性肝炎乙肝五项无法对其作出确诊。

四、乙肝五项怎么看?

乙肝五项怎么看其实很简单,只要将呈阳性的各项代表的意思连起来读即可,为了方便,第五项可以不看,以常见的乙肝五项组合为例:

1)第一项乙肝表面抗原(HBsAg )阳性,其余阴性。说明被乙肝病毒感染了。很多单项乙肝表面抗原阳性者体内的乙肝病毒已被清除,不再具有传染性。但是仍有一部分患者体内可以查到乙肝病毒的存在,仍具有传播性,应注意传染,更不能献血。

2)第一项、三项阳性,即乙肝表面抗原(HBsAg )和乙肝 e 抗原(HBeAg )阳性,其余三项阴性。表示感染了乙肝病毒,可能处在急性乙肝、慢性乙肝或乙肝携带者活动期,病毒复制活跃,传染性强;一、三、五项阳性就是常说的乙肝大三阳,意义与一、三项阳性差不多。

或乙肝病毒携带,但是病毒复制不活跃,传染性相对较弱。一、四、五项阳性就是俗称的乙肝小三阳,意义与一、四项阳性差不多。

4)第四阳性,即乙肝 e 抗体 (抗 HBe) 阳性,其余阴性。表示急性乙肝处在恢复期,病毒复制减少,传染性弱。

5)第二、四项阳性,即乙型肝炎表面抗体(-HBs )阳性和乙肝 e 抗体 (抗 HBe) 阳性,其余阴性。表示乙肝已基本痊愈,身体已有了免疫力。

6)第二项阳性,即乙型肝炎表面抗体(-HBs )阳性,其余阴性。说明是接种了乙肝疫苗后,或是乙型肝炎病毒感染后已康复了, 已有免疫力。

五、乙肝五项阴性好还是阳性好?

1、对于乙肝患者来说:出现第二项阳性表示乙肝处在恢复期,已经快痊愈了。第四项阳性是比较好的发展,说明乙肝病毒复制受到抑制,传染性减弱。出现第三项阳性说明病毒复制活跃,传染性强,第五项存在与否意义不大。

2、对于不知道自己是不是乙肝的朋友来说:出现第一项,第三项阳性代表体内被感染了乙肝病毒,第四项阳性和第五项阳性无法说明问题,受感染或已经痊愈的乙肝患都可能出现,但不管出现哪几项,只要伴有第二项阳性则表示,体内产生抗体,乙肝已经趋于痊愈, 或打了乙肝疫苗不会被感染乙肝了。单项第五项阳性表示既往感染未能测出抗 -HBs 或恢复期 HBsAg 已消, 抗 -HBs 尚未出现,也有可能是无症状 HBsAg 携带着。如果全部为阴性,也是个好的结果,至少说明没有被乙肝感染,但是体内也没有抗体,应尽早接种乙肝疫苗。乙肝五项检查和肝功能检查是两个不同的检查,很多人将它弄混,认为乙肝五项和肝功能就是一回事,其实不然,乙肝五项代表的是体内病毒的感染情况而肝功能代表了肝脏损害的状况。

乙肝五项检查只是乙型肝炎病毒标志物检查结果的一种表现形式,乙肝五项检查无法确诊受检者是病毒携带者,或是肝炎患者,或是肝硬化患者,又或是肝癌患者。乙肝五项检查并不能确定病情的严重和肝功能的损害,需要检查肝功能, B 超, HBV-DNA 才能详细的了解病情。

现在了解了乙肝五项检查指标,也知道了乙肝五项怎么看,若乙肝五项检查结果不理想,应该尽快采取治疗措施,以免耽误治疗时机,延误病情。

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anti-HCV

网络释义以下结果来自互联网

1. 丙型肝炎抗体测定

甲型肝炎抗体 IgM 测定 (Anti-HAVIgM) 阴性 -... 丙型肝炎抗体测定 (anti-hcv) 阴性 -... 乙型肝炎核心抗体测定 (Anti-HBc) 阴性 -

zhidao.baidu.com - 相关搜索

2. 丙型肝炎抗体

丙型肝炎抗体(anti-hcv )检查

51vipshop.com - 相关搜索

3. 丙型肝炎病毒抗体

丙型肝炎病毒抗体 (anti-hcv) 定性 370C 1h 50µ1 48/96 2256/4512

hi.baidu.com - 相关搜索

4. 抗丙型肝炎病毒抗体

抗乙型肝炎病毒 e 抗体 (HBeAb)试剂盒 ... 抗丙型肝炎病毒抗体 (anti-hcv)试剂盒 ... 抗丁型肝炎病毒抗体 (anti-HDV)试剂盒

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梅毒初筛 TRUST

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HIV1/2

艾滋病(AIDS )是 HIV 病毒所引起的一种传播快、潜伏期长、危害广的传染病,采用有效的指标和方法实现早期诊断和病情监测对于控制传播、判断预后、指导用药都有极其重要的意义。国内 HIV 感染的临床诊断以血清病毒抗体检测为主,病毒及相关抗原的检测为辅。血清中抗 HIV 抗体是判断 HIV 感染的间接指标。由于 HIV 在体内极难被清除,绝大多数感染将持续终生,因此体内抗体的检出通常就意味着病毒的存在。

HIV 1/2抗体快速检测试剂基于免疫层析法的原理, 采用高度特异性的抗体抗原反应来定性检测全血 /血清 /血浆中 HIV1/2抗体, 能在 15分钟得到测试结果。与传统的 HIV 诊断试剂相比, 具有检测准确、操作简单、且快速显示易读结果等优点, 适用于各种实验条件的检测中心, 特别适合血站的初筛和医疗机构的病人健康普查及个人的 hiv 自我检测。

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TORCH 检查介绍:

常规检查项目,若感染了会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、胎儿脑积水、神经发育障碍、先天性心脏病等,对优生优育和习惯性流产的病因分析有参考价值。

TORCH 检查正常值:

阴性(P /N 小于 2.l ) 。

TORCH 检查临床意义:

本检查常作为妇女怀孕期生殖道感染的常规检查项目。

1. 弓形虫感染弓形虫感染是一种人畜共患疾病,猫与其他动物是传染源。后天感染轻型者常无症状,但血清中可查到抗体 ; 重型者可引起各种症状,如高热、肌肉或关节疼痛、淋巴结肿大等 ; 通过胎盘宫内感染者可引起死胎、早产,出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。

2. 风疹病毒孕妇感染风疹多在怀孕 l ~6周时,除可致流产、死亡外,所生婴儿还可发生先天性风疹综合征。 lgM 抗体阳性提示有近期感染,必要时应终止妊娠。

3. 巨细胞病毒 lgM 抗体阳性提示病人近期有巨细胞病毒感染,但应结合临床情况进行具体分析。

4. 单纯疱疹病毒主要引起疱疹性口腔炎、湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹、疱疹性外阴阴道炎等。生殖器官以外的感染多由单纯疱疹病毒 -Ⅰ型引起, 而生殖器官的感染多由单纯疤疹病毒 -Ⅱ型引起。本试验不能区分单纯疱疹病毒 -Ⅰ型或单纯疱疹病毒 -Ⅱ型。 lgM 抗体阳性提示近期有单纯疱疹病毒感染。

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一个多月婴儿心率

年龄越小,心率越快,新生儿为 120-140次 /分, 2-3岁 100-120次 /分, 4-7岁 80-100次 /分, 8-14岁 70-90次 /分。哭闹,发热时心率增快,体温增高 1°C ,心率增加 10-15次 /分。小儿年龄越小,呼吸越快。新生儿及 3个月内的呼吸频率约 45-50次 /分,以后随年龄增长逐渐减慢,至 10-14岁为 20次 /分。小儿呼吸频率易受很多因素影响,如:情绪波动、哭闹、体力活动、体温升高、贫血、呼吸、循环、神经等系统疾病均可使呼吸增快或减慢。

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新生儿为 120-140次 /分 ,1岁以下 110-130次 ,2-3岁 100-120次 /分 ,4-7岁 80-100次 /分 ,8-14岁 70-90次 /分 .

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复方氨溴索片

【品名】复方氨溴索片

【英文名】 Compound Ambroxol Tablets

【国外商品名】

【化学名】 Cyclohexanol, 4-[[(2-amino-3,5-dibromo-phenyl)methyl]amino]-, trans

【化学结构式】

【分子式】 C13 H18 Br2 N2 O

【分子量】 378.11

【类别】化学药品 4类

【适应症】止咳、化痰、平喘

【项目简介】

呼吸系统疾病约占内科病人的 1/4,在我国人口统计中,呼吸系统疾病为第二位死因。呼吸系统疾病的主要症状为咳嗽、咳痰及哮喘, 但临床上可供选择的药物并不多且起效较慢。复方氨溴索片为祛痰药盐酸氨溴索和平喘药盐酸克仑特罗所组成的复方片剂,可同时发挥祛痰止咳及抗哮喘的功效,用于止咳、化痰、平喘。

盐酸氨溴索是新一代的呼吸道粘液调节剂,具有优越的祛痰效能,并对肺泡表面活性物质的合成和分泌具有显著的促进作用。盐酸氨溴索能刺激支气管粘液腺分泌更易于流动的粘液使痰液稀释,粘稠性降低,并且能增加肺表面活性物质的生成和分泌,从而降低气道阻力,降低粘液的附着力,激活粘液纤毛毯功能,促进粘液纤毛转运。与第一代及第二代祛痰药物相比,盐酸氨溴索除具有强大的粘液溶解作用外, 其最大特点在于它能刺激肺泡 II 型细胞,促进肺泡表面活性物质的合成和分泌,从而有力地增强粘液转运,促进排痰。肺泡表面活性物质的主要磷脂酰胆碱,其基本成份是软脂酸。盐酸氨溴索能促使软脂酸摄入肺泡 II 型细胞,从而显著增强肺泡表面活性物质的合成及分泌。且盐酸氨溴索使用安全,耐受性好,重复使用无药物蓄积。

欧洲许多国家纷纷上市。盐酸氨溴索是溴己新的代用品,临床用于伴有咳痰及过多粘液分泌物的各种急慢性呼吸道疾病。临床效果优良,几乎无毒副作用,其疗效及安全性已得到临床证实。盐酸氨溴索在临床上常用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病的祛痰治疗,如急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等引起的痰液粘稠、咳嗽困难。氨溴索可提高肺部功能指标,病人的咳嗽、呼吸不能、肺部罗音等也有明显好转,其比 N -乙酰半胱氨酸、必漱平等起效快。另外,该药还可预防呼吸道感染。氨溴索刺激分泌大量的表面活性物质可以覆盖保护呼吸道上皮细胞,使细菌不能直接触呼吸道表面,降低感染的危险性。表面活性物质的增多,还可促进巨噬细胞对细菌的吞噬作用。

该复方制剂的另一个主要成分盐酸克仑特罗为肾上腺素类支气管解痉平喘药。对支气管平滑肌 β2-受体具有较好的选择性兴奋作用,而对心血管系统影响微弱。本品支气管扩张作用强于舒喘灵 100倍。除平喘外,并有增强支气管纤毛活动能力,促进痰液排出,有助于提高平喘疗效。具有起效快、维持时间长、适用剂量小、毒副作用低等特点。

由新一代高效祛痰药盐酸氨溴索和强力平喘药盐酸克仑特罗组成的复方氨溴索片具有化痰、止咳、平喘等多种功效,可适用于带有异常分泌物的急性和慢性气管疾病,尤其是恶化了的慢性支气管炎、气喘性支气管炎及支气管哮喘等疾病的治疗。

【综述】

盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗的单方片剂在国内早已上市 , 并且得到了广泛的应用,现将应用情况简述如下:

慢支急性加重期患者 142例,随机分为治疗组和对照组两大组。治疗组 110例分为 A 、 B 、 C 三个方案组,用氧启动雾化吸入治疗。 A 组博利康尼雾化液 2.5mg/ml; B 组沐舒坦(盐酸氨溴索)注射液 7.5mg/ml; C 组博利康尼雾化液 2.5mg/ml+Ⅱ注射液 7.5mg/ml。对照组 32例给予 α 糜蛋白酶 400U/ml。结果:在治疗组中 A 、 B 方案组的有效率分别为 77.8%和 80.6%, A 、 B 两组疗效无显著差异 (P>0.05) 。 C 方案组的有效率为 92.1%,与 A 、 B 方案组比较有显著差异 (P>0.05) 。对照组的有效率为 75.0%,治疗组中 C 方案组与对照组比较,也有显著差异 (P>0.05) 。从达到临床缓解的时间比较, A 、 B 方案组、对照组三者无显著差异 (P>0.05) ,但与 C 方案组比较却有显著差异。

2组常规治疗 (头孢拉定、阿米卡星、二羟丙茶碱或氨茶碱、溴己新 ) 相同,治疗组加服氨溴索 30mg , po 。结果:治疗 1wk 后痰量增加; 1wk 和 2wk 后咳嗽频率、咳嗽难度和痰液粘稠度减轻,治疗组优于对照组 (P<0.05=; 2wk="" 后痰量明显减少,但组间无差异="" (p="">0.05) 。未发现副作用。

安普索(盐酸氨溴索)单独用药 (A)组,安普索联合 β2受体兴奋剂 (B)组和常规治疗对照 (C)组。结果,治疗 1周后,在痰液粘稠度、排痰难度、咳嗽严重度及气急严重度的改善方面,前 2组均较 C 组有明显疗效;而在缓解咳嗽、气急程度方面, B 组较 A 组效果更优。表明, 单独用安普索即可促进痰液稀释,提高支气管内粘膜纤毛的廓清能力;而同时与 β2受体兴奋剂联用,则在进一步促进缓解咳嗽、气急症状方面具有协同作用。提示,可作为慢支感染加重期的常规用药。

口服沐舒坦 (盐酸氨溴索 )3次 /d,30mg/次 , 共服 3周 , 对慢性支气管炎、支气管扩张及矽肺共 63例进行治疗。未给其他镇咳、祛痰剂。除治疗开始前和疗程开始时一直服用同一种抗生素外 , 中途未服用任何抗生素。观察结果表明 , 痰量减少中度以上者有 45/63例 , 咳嗽减轻达中度以上者有 59/63例。对沐舒坦总疗效评价在中等以上者达 82.6%,该药无副作用。

对德国北部的一个城市的哮喘患者的治疗情况进行调查, 其结果表明:祛痰药盐酸氨溴索与 β受体兴奋剂类平喘药盐酸克仑特罗的联合口服应用对哮喘具有显著的缓解作用,其中 OR=0.35; 95%CI=0.20-0.61。

复方氨溴索片由祛痰药盐酸氨溴索及抗哮喘药盐酸克仑特罗组成。国外已有韩国 Bochringer Ingelheiim Pharma KG公司研制,商品名为 Allbron 的复方片,规格为每片含盐酸氨溴索 30mg ,盐酸克仑特罗 20μg 。

目前,我国还没有批准复方氨溴索片,因此开发此类品种填补了国内的空白,定会带来巨大的社会效益和经济效益。

【项目进度】

已经获得临床批件。

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哌拉西林

哌拉西林 -别名

氧哌嗪青霉素、 PiPRAcil 、 PiPRL 、 Tazocin 、 Piperacillin

哌拉西林 -分类

抗微生物、抗生素、青霉素类

哌拉西林 -抗菌谱

敏感菌:铜绿假单孢菌、大肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯杆菌、淋球菌、不产 β-

内酰胺酶的沙门菌属、志贺菌属、脆弱类杆菌、肠球菌

不敏感菌:产气杆菌、枸橼酸杆菌、普鲁威登菌和不动杆菌、沙雷菌属、产酶流感嗜血杆菌

哌拉西林 -性状

本品为白色结晶性粉末;无臭,略有引湿性。本品在甲醇中易溶,以无水乙醇或丙酮中溶解,在水中极微溶解。比旋度取本品,精密称定,加无水乙醇溶解并稀释成每 1ml 中含 10mg 的溶液,依法测定,比旋度为 +160度至 +178度。

哌拉西林 -适应症

1、敏感菌所致感染,如败血症、尿路感染、呼吸道感染、胆道感染、腹腔感染、盆腔感染及皮肤、软组织感染等。

2、与氨基糖甙类药连用于粒细胞减少症免疫缺陷患者的感染

哌拉西林 -用法用量

中度感染者:4g/次, 2次 /天,静脉注射重度感染者:3~4g/次, 4次 /天,静脉注射

哌拉西林 -儿童、孕妇、哺乳妇女儿童:50~200mg/kg/次, 2~4次 /天

孕妇:未发现本药对动物胚胎有害,但请遵医嘱

哺乳妇女:药物可经过乳汁分泌,使用遵医嘱

哌拉西林 -禁忌青霉素过敏或对本药过敏

哌拉西林 -慎用

1、有过敏史 2、有出血史 3、溃疡性结肠炎、克罗恩病或假膜性肠炎 4、体弱者

哌拉西林 -不良反应

1. 能抑制血小板聚集,大剂量或长期应用易引起凝血功能障碍导致出血。

2. 少数患者在用药过程中出现皮疹、皮肤瘙痒或发热症状,并可引起白细胞减少、血清转氨酶升高等。

3. 静脉注射速度过快可致恶心、胸部不适、咳嗽、发热、口腔异味和眼结膜出血等。

哌拉西林 -相互作用

1、头孢西丁:可拮抗本药对铜绿假单孢菌、沙雷菌属、变形杆菌属、肠杆菌属的抗菌作用

2、丙磺舒:减少本药在肾小管的排泄,升高本药血药浓度

3、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、等氨基糖甙类药:对铜绿假单孢菌、沙雷菌、克雷伯菌、吲哚阳性变形杆菌、普鲁威登菌、其他肠杆菌、葡萄球菌属的敏感菌株有协同杀菌作用

4、某些头孢菌素:对大肠杆菌、铜绿假单孢菌、克雷伯菌、变形杆菌属的某些敏感菌株有协同抗菌作用

5、非甾体类止痛药(如阿司匹林、二氟尼柳) 、其它水杨酸制剂:对血小板功能抑制作用可累加,增加出血危险

6、抗血凝药(肝素、香荚兰醛、茚满二酮等) ;可增加凝血机制障碍和出血的危险

7、溶栓药:可发生严重出血

8、庆大霉素:对粪肠球菌无协同作用。

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范文四：重点政策指标风险提示---不征税收入

不征税收入

一、政策规定

企业收入总额中的下列收入为不征税收入：财政拨款；依法收取并纳入财政管理的行政事业性收费、政府性基金；国务院规定的其他不征税收入。企业的不征税收入用于支出所形成的费用，不得在计算应纳税所得额时扣除；企业的不征税收入用于支出所形成的资产，其计算的折旧、摊销不得在计算应纳税所得额时扣除。财政拨款，是指各级人民政府对纳入预算管理的事业单位、社会团体等组织拨付的财政资金，但国务院和国务院财政、税务主管部门另有规定的除外。

行政事业性收费，是指依照法律法规等有关规定，按照国务院规定程序批准，在实施社会公共管理，以及在向公民、法人或者其他组织提供特定公共服务过程中，向特定对象收取并纳入财政管理的费用。

政府性基金，是指企业依照法律、行政法规等有关规定，代政府收取的具有专项用途的财政资金。

国务院规定的其他不征税收入，是指企业取得的，由国务院财政、税务主管部门规定专项用途并经国务院批准的财政性资金。

企业从县级以上各级人民政府财政部门及其他部门取得的应计入收入总额的财政性资金，凡同时符合以下条件的，可以作为不征税收入，在计算应纳税所得额时从收入总额中减除：

1.企业能够提供规定资金专项用途的资金拨付文件；

2.财政部门或其他拨付资金的政府部门对该资金有专门的资金管理办法或具体管理要求；

3.企业对该资金以及以该资金发生的支出单独进行核算。

企业将符合规定条件的财政性资金作不征税收入处理后，在5年（60个月）内未发生支出且未缴回财政部门或其他拨付资金的政府部门的部分，应计入取得该资金第六年的应税收入总额；计入应税收入总额的财政性资金发生的支出，允许在计算应纳税所得额时扣除。

软件生产企业实行增值税即征即退政策所退还的税款，由企业用于研究开发软件产品和扩大再生产，不作为企业所得税应税收入，不予征收企业所得税。

二、政策依据

《企业所得税法》第七条

《企业所得税法实施条例》第二十六条

《财政部国家税务总局关于财政性资金行政事业性收费政府性基金有关企业所得税政策问题的通知》（财税 [2008]151号，以下简称财税 [2008]151号）《财政部国家税务总局关于专项用途财政性资金有关企业所得税处理问题的通知》（财税[2009]87号，以下简称财税[2009]87号）

《财政部国家税务总局关于专项用途财政性资金企业

所得税处理问题的通知》（财税[2011]70号，以下简称财税[2011]70号）

《财政部国家税务总局关于企业所得税若干优惠政策的通知》（财税[2008]1号，以下简称财税[2008]1号）第一条第（一）项

三、风险提示

1.收入的确认及支出的调整

（1）关于软件产品增值税退税不征税收入的确认

①依据《财政部国家税务总局关于软件产品增值税政

策的通知》（财税[2011]100号）文件规定，增值税一般纳税人销售其自行开发生产的软件产品，按17%税率征收增值税后，对其增值税实际税负超过3%的部分实行即征即退政策。需同时符合下列条件：取得省级软件产业主管部门认可的软件检测机构出具的检测证明材料；取得软件产业主管部门颁发的《软件产品登记证书》或著作权行政管理部门颁发的《计算机软件著作权登记证书》。

因此，在判断企业取得的即征即退增值税是否为不征税收入时，不能仅凭企业收到软件退税款就确认为不征税收入，还要看该企业是否取得《软件企业认定证书》。只有《软件产品登记证书》或《计算机软件著作权登记证书》的，即使取得增值税即征即退税款的，也不能确认为不征税收入。

②核查《软件企业认定证书》的有效期限，同时须通过当年软件企业年审。 ③软件企业取得增值税即征即退税款的，但未按规定用于研究开发软件产品和扩大再生产的，不能确认为不征税收入。

（2）不征税收入形成的支出的纳税调整

①重点审核行次：附表三第38行“不征税收入用于支出所形成的费用”第3列

“调增金额”是否应当有调增数据。

②符合不征税收入确认条件而未作为不征税收入填报的（包括作为应税收入或免税收入填报），必须要作为不征税收入。对用于研究开发软件产品和扩大再生产的支出进行纳税调增。通过核实主表第20行“加计扣除”及附表五第10行“1.开发新技术、新产品、新工艺发生的研究开发费用”，有加计扣除的，同时调增加计扣除部分。

③符合不征税收入确认条件且作为不征税收入填报的，若取得的增值税即征即退税款不大于已发生的研究开发支出金额的，按取得的增值税即征即退税款做全额纳税调增处理，有加计扣除的同时要做纳税调增处理；若取得的增值税即征即退税款大于已发生的研究开发支出金额的，按研究开发支出金额做纳税调增处理，有加计扣除的同时做纳税调增处理。

（3）会计处理上，与资产相关或与以后期间收益相关而计入递延收益的，附表三第11行“10.确认为递延收益的政府补助”第3列是否有调增。

（4）免税收入调减金额。附表三第15行“免税收入”有调减金额的，重点审核附表五免税收入的“其他”项目是否有应确认为不征税收入而作为免税收入的情形。

（5）计算广告费和业务宣传费扣除限额的销售（营业）收入为附表一（1）第1行的“销售（营业）收入合计”数额。不征税收入属于营业外收入，不能作为计算广告费和业务宣传费扣除限额的计算基数，同时也不能作为计算业务招待费的扣除限额。审核主表第一行“营业收入”、附表八第4行“本年计算广告费和业务宣传费扣除限额的销售（营业）收入中是否包含不征税收入部分。

2.疑点提示

（1）对于企业取得的财政性资金，若不同时符合财税[2009]87号和财税

[2011]70号文件规定的三个条件，但有相关政府部门明确规定其作为不征税收入的，可以确认为不征税收入。

（2）对于符合规定条件应确认为不征税收入的，不得计入应税收入或免税收入；但如果不符合文件规定条件的，如改变资金用途或未单独核算的，应确认为应税收入。

范文五：基金营销活动期策划

渤海证券股份有限公司

开发区第二大街证券营业部

“多户赢”二期活动策划方案

随着标的券范围扩容、客户准入门槛降低等一系列市场政策的出台，融资融券业务的市场认同度逐步提高，开户数稳步增长，市场余额稳步推升，整体市场呈现快速发展态势。同时，市场竞争也日趋升温。我司融资融券业务伴随着市场总体发展，已进入良性发展阶段，但同时也面临严酷竞争的现实。为了巩固既有的业务成果，主动应对激烈的市场竞争，尽快抢占融资融券业务潜在客户，扩大公司整体业务规模, 经报请公司领导批准，信用业务总部计划在公司全体营业部范围内开展第二期融资融券业务“多户营”专项签约活动。

一、活动时间

本次营销活动自2013年5月8日至2013年7月月30日止。

二、活动目标

活动目标为完成营业部客户转换率5%，即活动期间新增签约客户数占营业部有效客户数的比重。营业部有效客户数选取基期为截至2013年2月28日客户开户时间满6个月，截至2012年12月31日经过前期营业部削减调整后的客户资产达10万元以上各营业部符合签约条件的客户。已签约客户首单交易率达到30%，即已签约客户在“多户营”二期签约活动期间内进行首单交易的客户数占营业部“多

户营”二期活动第一阶段新增签约客户数的比重。

按照总部要求，二大街营业部新增目标签约户数为153户，首单交易客户数为45户。

三、活动奖励

总部奖励：

1、签约奖。第一阶段活动期间，在营业部已达到5%转换率前提下，每户奖励30元。

2、标王奖。活动开始前营业部将以竞标方式报送第一阶段签约客户数，竞标环节结束后，将选出标王。如第一阶段活动结束后，标王实际完成竞标数，则奖励4000元。如完成率在80%以下，则无奖励。如完成率在80%—100%，则奖励为4000×完成率。

3、签约冠军奖：签约数名列第一的营业部奖励5000元。

4、首单交易奖。首单交易率达到30%的前提下每户奖励100元。

5、首单交易冠军奖。第二阶段活动结束后，首单交易数名列第一的营业部奖励5000元。

测算：如营业部完成总部要求所得奖励

营业部奖励：

1、签约奖：在营业部已达到两融账户开户数153户的前提下，如签约浦发银行三方每户奖励20元。其它银行没有该项奖励，且需交开户费80元。

2、首单交易奖：在营业部已达到首单交易户数45户的前提下，使用信用账户融资买入标的证券（不限金额大小）成功的奖励100元。

3、前期已开通征信账户，尚未进行交易的账户在活动期内进行激活和交易的，计入首单交易奖。

四、具体安排

任务分配数：

以上为详细任务分配数，请每组和团队在周五前设计本组工作计划并上交李总处。