范文一:阑尾炎病人术后护理 阑尾炎术后护理常规
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阑尾炎术后护理常规
外一科 卢晴芳
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征,治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人,术前应做好急症手术准备,术后鼓励早期活动,应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。
一、 术后护理
1 根据不同麻醉,选择适当卧位,如腰椎麻醉病人应去枕平卧6,12小时,防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。
2 观察生命体征,每一小时测量血压、脉搏一次,连续测
1
量三次,至平稳。如脉搏加快或血压下降,则考虑有出血,应及时观察伤口,采取必要措施。 3 单纯性阑尾炎切除术后12小时,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后,如置有引流管,待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位,以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。
4 饮食:
(1)(禁忌任何食物的摄入:阑尾炎切除术后,肠道处于低功能状态,须禁食。在手术后2-3天后,如肛门排气,则提示肠道功能开始恢复,此时可给予少量的流质饮食。5-6天后可改为少渣半流质饮食,这段时间内,流质应清淡富于营养,并且要温服,避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时,忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类,即使这些食品已经煮得很烂,也须等到手术后10天才能酌情给予。
(2)(忌油腻食物:即使到了手术后第10天,机体能承受软饭时,也不能过早食入油腻食物。
(3)(忌发物:手术两周后,尽管恢复得很好,也已经拆线,但是这段时间机体抵抗力还是很弱的,炎症发生的危险依然存在,故必须禁忌发物。 5 术后3,5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开,如术后便秘可口服轻泻剂。
2
6 术后24小时可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,同时可增进血液循环,加速伤口愈合。
7 孕妇术后除观察母体及伤口情况外,还应观察胎心变化,保证母子平安。 8 老年病人术后注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎。
9 术后切口第3天换药,检查切口有无渗血或感染等,一般术后7天拆线。
二、术后并发症及护理
1 切口感染多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3,5日体温持续升高或下降后重又升高,病人感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染。
2腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落,病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧,镇静,氧气吸入,静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血。 3 腹腔感染
(1)取半坐卧位,使盆腔内炎性渗出物积聚在盆腔,盆腔腹膜吸收毒素能力弱,可减轻全身中毒反应;同时利于引流和使炎症局限。
(2)保持引流管通畅,防止引流管弯曲,折叠不通畅,并记
3
录引流液的量、色、性状。
(3)每日更换引流瓶或袋,防止逆行感染。
4 盆腔脓肿
(1) 观察有无尿频、尿急、里急后重症状。由于炎症扩散到盆腔,刺激直肠、膀胱,出现尿频、尿急、里急后重等症状,说明有盆腔脓肿的可能。
(2)观察大便的次数、颜色、性状。
(3)按医嘱给予抗生素、温盐水保留灌肠必要时切开排脓。
5 粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等,均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘,形成时感染一般局限在盲肠周围,无弥漫性腹膜炎的威胁,体温不很高,营养缺失亦不严重,应用抗生素治疗后大多能自愈。护理时应注意:(1)观察引流液量、颜色、性状,有无异常,判断是否有肠瘘发生,因术后肠管内压力增高有可能阑尾残端结扎线脱落或炎症等诱因引起肠瘘。(2)术后7天内禁止高压洗肠。(3)术后3天内半流质饮食。
三、出院健康指导
指导患者保持良好的心理状态,进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食,促进伤口愈合。适当户外活动,注意劳逸结
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合,术后近期内勿用肥皂擦洗伤口,如出现体温异常、腹部疼痛等应及时就诊。
外一科:卢晴芳
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范文二:阑尾炎病人的护理
阑尾炎病人的护理
一、急性阑尾炎
急性阑尾炎(acute appendicitis)是最常见的外科急腹症之一,多发生于青年人。
【病因】
1. 阑尾管腔阻塞 系急性阑尾炎最常见的病因。导致阑尾管腔阻塞的原因为:?淋巴滤
泡明显增生;?粪石;?异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等;?阑尾管腔细、开口狭
小、系膜短。
2. 细菌入侵 致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
【病理类型】 根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化,可分为四种类型:?急性
单纯性阑尾炎;?急性化脓性阑尾炎;?坏疽性及穿孔性阑尾炎;?阑尾周围脓肿。
【转归】
1. 炎症消退 单纯性阑尾炎经治疗后,炎症消退,无解剖学上的改变;但化脓性阑尾炎
经治疗、炎症消退后可遗留阑尾管腔狭窄、管壁增厚、粘连扭曲,炎症易复发。
2. 炎症局限 形成阑尾周围脓肿,以后炎症逐渐被吸收。
3. 炎症扩散 阑尾炎症未及时控制,可发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎或感染性
休克等。
【临床表现】
1. 症状 典型表现为转移性右下腹痛,可出现厌食、恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道
反应及发热、乏力、胃脘部或脐周不适等全身表现。
2. 体征 右下腹固定压痛,通常位于麦氏点;腹膜刺激征包括腹肌紧张、反跳痛(Blumberg征)和肠鸣音减弱或消失等;阑尾脓肿时右下腹可扪及压痛性包块。结肠充气试验(Rovsing征)、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊等可检出阳性体征。
【辅助检查】
1. 实验室检查 多数病人的血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。
2. 影像学检查 阑尾穿孔、腹膜炎时,腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。B超、
1
CT扫描有时可发现肿大的阑尾或脓肿。
【诊断要点】
1. 典型的转移性右下腹痛病史。
2. 右下腹部(麦氏点)有固定压痛。
3. 血白细胞计数、中性粒细胞比例升高,影像学检查可协助确诊。
【处理原则】
1. 手术治疗 一旦确诊,尽早手术治疗。
2. 非手术治疗 主要包括禁食、补液、有效的抗生素治疗等。仅适用于单纯性阑尾炎或
急性阑尾炎的诊断尚未确定以及有手术禁忌证者。
【其他类型】
1. 新生儿急性阑尾炎 因临床表现不典型,故早期诊断较困难,穿孔率和死亡率较高。
诊断时应认真检查腹部体征。处理原则为早期手术治疗。
2. 小儿急性阑尾炎 儿童常见的急腹症之一。病情发展快且较重,右下腹体征不明显,
穿孔率、并发症发生率和死亡率较高。处理原则为早期手术,辅以输液、纠正脱水、应用广谱
抗生素等。
3. 妊娠期急性阑尾炎 多发病于妊娠前6个月。右上腹压痛点上移,腹膜刺激征不明显,腹膜炎不易被局限而在上腹部扩散,炎症发展易致流产或早产。处理原则为早期手术,围手术
期加用黄体酮,尽量不用腹腔引流。临产期急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时,
可考虑经腹行剖宫产术并阑尾切除术。
4. 老年人急性阑尾炎 临床表现轻而病理改变重,体征不典型,易延误诊治。一旦诊断
应及时手术,并注意处理伴发的内科疾病。
二、慢性阑尾炎
【病因和病理】 大多数慢性阑尾炎(chronic appendicitis)由急性阑尾炎转变而来,少数在病变开始即呈慢性过程。主要病理改变是阑尾壁有不同程度的纤维化和慢性炎性细胞浸润。
【临床表现和诊断】
1. 既往有急性阑尾炎发作病史,右下腹经常疼痛。
2
2. 主要体征为阑尾部位的局限性压痛,位置较固定。左侧卧位时,部分病人右下腹可扪
及阑尾条索。
3. X线钡灌检查有助于明确诊断。
【处理原则】 手术切除阑尾,并行病理检查。
三、护理
【护理评估】
1.术前评估
(1)健康史 既往史、发病诱因以及慢性疾病史。
(2)身体状况 腹痛时间、部位、性质、程度、范围以及腹部体征等,精神状态、饮食、
活动及生命体征等改变,有无乏力、脉速、寒战、高热、黄疸以及感染性休克等表现,并评估
辅助检查结果。
(3)心理和社会支持状况 病人的心理状态,对疾病、麻醉和手术方式的认知程度和心
理承受能力,对术前准备的配合和术后康复知识的了解和掌握程度,以及家庭的经济状况、对
手术治疗的经济承受能力。
2.术后评估
(1)麻醉和手术方式、术中情况、原发病变以及腹腔引流管的放置位置及作用。
(2)康复状况包括术后切口愈合情况、引流管是否通畅及引流液的颜色、性状及量等、
是否发生并发症。
【护理诊断/问题】
1. 焦虑。
2. 疼痛。
3. 潜在并发症。
【预期目标】
1. 减轻或缓解焦虑。
2. 减轻或缓解疼痛。
3. 及时发现和处理并发症。
3
【护理措施】
1. 术前护理
(1)心理护理。
(2)加强病情观察。
(3)避免增加肠内压力。
2. 术后护理
(1)密切监测生命体征及病情变化。
(2)适当体位。
(3)切口和引流管的护理。
(4)合理饮食。
(5)应用有效抗生素。
(6)科学活动。
(7)及时发现并发症:?切口感染;?粘连性肠梗阻;?出血;?腹腔感染或脓肿;?
阑尾残株炎;?粪瘘。
【护理评价】
1. 焦虑是否得到缓解,情绪是否稳定。 2. 疼痛是否减轻或消失,是否有痛苦面容,腹壁切口是否愈合。
3. 术后并发症是否被及时发现。
【健康教育】
1. 向非手术治疗者解释禁食的目的及教导自我观察腹部症状和体征变化的方法。
2. 指导术后饮食。
3. 介绍术后早期离床活动的意义,鼓励病人尽早下床活动。 4. 告知出院后注意事项。
4
范文三:阑尾炎病人的护理
授课章节 阑尾炎病人的护理 授课对象 2007护本 学时 2 时 间 2009-10-14 授课地点 教室 教 材 外科护理学
了解阑尾的解剖生理概要
熟悉急性阑尾炎的治疗和处理 教学
目的 掌握急性阑尾炎的分型、临床表现
要求
掌握阑尾切除术后的护理要点
教学 重点:急性阑尾炎的临床表现、诊断、护理 重点
难点:急性阑尾炎的临床表现、诊断、护理 难点
教学
理论讲授 方法
教学手段
多媒体课件
及教具
阑尾炎的病因、病理类型、转归
阑尾炎的临床表现、体征
授课
几种特殊类型阑尾炎的临床特点 提纲
阑尾炎手术治疗及术后护理
备 注
1
教学主要内容及步骤
一、生理概要 一、生理概要
以一个病 急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病。
例导入
略讲 占住院总数的10,15,,可发生在任何年龄,仍是外科
4分钟 急腹症的首位。阑尾位于右髂窝处其体表投影约在右髂
前上棘与脐连线的中外1/3处,其尖端可指向6个位置。
其为长 5-10cm、直径0.5-0.7cm盲管、弯曲蠕动缓慢。
分为急性和慢性阑尾炎。
二、发病机制 二、发病机制
略讲 阑尾管腔的阻塞 :淋巴滤泡的增生、粪石阻塞、其它
5分钟
异物、阑尾本身、盲肠和阑尾壁的病变
细菌感染:细菌侵入阑尾壁的方式有:直接侵入、血源
性感染、邻近感染的蔓延
三、病理类型
(一)急性单纯性阑尾炎 详讲
4分钟
(二)急性化脓性阑尾炎
(三)坏疽性及穿孔性阑尾炎
(四) 阑尾周围脓肿
转归:炎症消退、炎症局限化、炎症扩散
四、临床表现及体征
略讲
结合图片 (1)转移性右下腹痛(70-80%) 、胃肠道症状 、全身
示范 症状(2)腹膜刺激征及其它体征:腰大肌试验(位置3分钟
2
深)、闭孔内肌试验(位置低)、直肠指诊(盆腔脓肿
可及肿块和压痛)(3)辅助检查(4)鉴别诊断
五、治疗 五、治疗
略讲
5分钟 除脓肿已局限或阑尾炎、脓肿已超过3天者,病情有好除脓肿已局限或阑尾炎、脓肿已超过3天者,病情有好
转趋向,可继续保守治疗。 转趋向,可继续保守治疗。
其余各型阑尾炎均以手术治疗为宜(开腹手术与腹腔镜其余各型阑尾炎均以手术治疗为宜(开腹手术与腹腔镜
手术方式)。 手术方式)。
六、护理 六、护理 详讲
5分钟 (一)护理评估 (一)护理评估
提问,引(二)护理诊断/护理问题及目标 (二)护理诊断/护理问题及目标
导学生
提出护疼痛:与炎症刺激及手术创伤有关
理诊断 体温过高:与炎症有关 5分钟
焦虑:担心手术有关
潜在并发症:切口感染、腹腔脓肿
(三)护理措施 (三)护理措施 详细讲述
并结合临 1、非手术治疗护理(术前护理) 1、非手术治疗护理(术前护理)
床 (1) 加强病情的观察:定时测量体温、脉搏、呼吸和 5分钟
血压;加强巡视;禁用镇静止痛剂,以免掩盖病
情,
(2) 术前准备 2分钟
(3) 对症处理:避免增加肠内压力 4分钟
(4) 心理护理:了解病人及家属的心理反应,在与病
3
3分钟 人和家属建立良好沟通的基础上,做好解释安慰
工作,稳定病人的情绪。
详细讲述,2、手术治疗的护理
7分钟
? 术前护理
? 术后护理
a、一般护理 4分钟
休息与活动:病人全麻术后清醒或硬膜外麻醉平
卧6小时,血压、脉搏平稳者改为半卧位,以减
少腹壁张力,减轻切口疼痛,有利于呼吸和引流。
饮食护理:待肠蠕动恢复
4分钟
b、病情观察:密切观察生命体征腹痛及腹部体征变化
4分钟
c、切口和引流管的护理:保持切口敷料清洁、干燥,及时
更换有渗血、渗液污染的敷料;妥善固定引流管,防止
扭曲,保持通畅。 4分钟
d、用药护理:减轻和控制疼痛
4分钟 e、并发症的预防和护理:粘连性肠梗阻、腹腔
感染或脓肿、切口感染等
讲述 七、健康教育 七、健康教育
4分钟
1、对非手术的病人,解释禁食的目的.
2、指导病人术后饮食
3、介绍术后早期下床活动的意义,促进肠蠕动恢复.
4、病人出院后,若出现腹痛、腹胀等不适,应及时就
4
诊
小 结
2分钟
1、阑尾炎的病因、临床表现及处理。
2分钟
2、阑尾炎术前术后的护理要点。
思考题 1、阑尾炎的典型临床表现, 2、阑尾炎的术后并发症,
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范文四:阑尾炎病人的护理
第十九章 阑尾炎病人的护理
授课科目 外科护理学 授课类型 理论课
计划学时 2 学时 授课时间 2013 年3 月7 日 授课地点 多媒体教室 授课对象 全体护理人员 授课题目 急性阑尾炎
目的要求
1、掌握阑尾炎的临床表现、处理原则、护理诊断和护理措施。 2 、熟悉阑尾炎的病因、病理及护理评估。
3 、复习阑尾的解剖。
重点难点:
重点:掌握阑尾炎的诊断、治疗原则和护理措施。
难点:阑尾炎的诊断、治疗原则和护理措施。
教学方法 讲授法、提问法。
教 具 CAI 课件、投影系统、教鞭、粉笔等。
教学步骤
导言:
急性阑尾炎( acute appendicitis )是常见急腹症,多见于 20 -30 岁的青壮年,男>女,若能及时、正确处理疗效好,若延误诊治,引起坏疽、穿孔,导致弥漫性腹膜炎,将危及生命。
【解剖概要】
位于右下腹,体表投影于脐与骼前上棘连线中外l/3交界处。
为盲管、腔小、系膜短、末端指向不定、阑盲瓣
阑尾A 为终末动脉
受内脏N 支配,来自肠系膜根部
【病因】
阑尾管腔梗阻 细菌感染
【病理类型】
急性单纯性阑尾→急性化脓性阑尾炎→坏疽性及穿孔性阑尾炎→阑尾周围脓肿 最终转归(痊愈、慢性)
【临床表现】
(一)症状:
1、腹痛— 为最早出现的症状
① 转移性右下腹痛(由脐周→右下腹→全腹)
② 呈持续性、针刺样,可阵发性加剧
③ 穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧
2、胃肠道症状— 恶心 呕吐 便秘或腹泻 腹胀,盆腔阑尾炎有直肠或膀肤刺激征。
3、全身感染征
① 畏寒 发热 一般> 38 度
② 若>39 度多为坏疽或穿孔腹膜炎
③ 若高热 寒战 黄疽 并门静脉炎
(二)体征
1、右下腹(麦氏点)固定压痛
2、反跳痛 肌紧张
3、右下腹包块
4、特殊检查
① 结肠充气试验( Rovsjng 氏征) ( + )
② 腰大肌试验 (+) (后位)
③ 闭孔内肌试验 (+) (低位)
④ 直肠指检— 右前方触痛 ( 盆位)
痛性包块 (盆腔脓肿)
【辅助检查】
(一)实验室检查
WBC ↑ N ↑ U-R 少量 RBC 、 WBC
(二)影像检查
X 线平片:少数可发现阑尾结石。
B 超或 CT :可发现肿大的阑尾及脓肿
【诊断要点】
根据病人有转移性右下腹痛和右下腹有固定压痛点,即可诊断。结合WBC 增高,中性增高和影像学检查可协助诊断。
【处理原则】
(一)手术治疗
☆除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外,均应早期手术
☆阑尾切除术
☆阑尾切除腹腔引流术a
☆阑尾脓肿切开引流术
附:阑尾切除术:
( 二)非手术治疗
☆ 禁食
☆半坐卧位
☆补液
☆胃肠减压(穿孔者用)
☆应用抗生素
☆中草药
☆针炙
【特殊类型阑尾炎的临床特点】
(一)小儿阑尾炎特点:
① 多发于上感后。
② 全身和消化道症状出现早而显著。
③ 转移性右下腹痛和肌紧张不明显。
④ 病情发展迅速、严重,易穿孔开成腹膜炎。
(二)老年阑尾炎特点:
① 抵抗力和反应差,症状不明显。
② 临床表现与病理变化不符,易误诊。
③ 易早期坏死、穿孔(血管硬化,阑尾供血差)。
(三)妊娠期阑尾炎特点:
① 位置变更大,腹部体征不典型。
② 易穿孔,穿孔后不易包裹,炎症易扩散。
③ 可致早产、流产。
(四)馒性阑尾炎特点:
① 有急性处理不当史
② 右下腹持续隐痛,反复发作
③ 常伴胃肠功能紊乱而误诊
以上均以手术为主,妊娠期配合安胎
护 理
【护理评估】
(一)术前评估:
健康状况
身体状况(腹部、全身、辅助检查)
心理和社会支持状况
(二)术后评估
麻醉 病变 手术 引流情况 康复状况
【护理诊断/问题】 【护理目标】
疼痛 减轻或缓解疼痛
潜在并发症 预防和及时发现并发症
【护理措施】
(一)手术前护理
1、心理护理
2、观察:全身状况 T↑ P↑ WBC ↑变化(4- 6h 测T 一次,
查血象一次)腹膜刺激征:观察期禁用止痛药、泻剂及灌肠。
3、术前准备
禁食(胃肠减压一般可不用) 补液 应用抗生素
其他准备(备皮、签字、妊娠者用保胎药)
(二)术后护理
1、观察(全身、腹部、切口、引流)。
2、半坐卧位(麻醉清醒血压平稳时)。
3、禁食,排气后可进食,
4、补液(禁食期,必要时行胃肠减压)
6-12h
5、应用抗菌素
6、手术 24 小时后鼓励离床活动
7、术后并发症的观察及护理:
( l )切口感染
①原因:手术时污染或腹腔引流不畅。
②表现:术后 3-5 天起 T ↑ WBC ↑,伤口红、肿、痛、热等。 ③处理:拆线排脓、换药、抗菌素。
(2)粘连性肠梗阻
① 原因:局部炎症、手术损伤、长期卧床所致。
②表现:腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气等。
③处理:禁食、补液、胃肠减压,必要时手术。
( 3)腹腔出血
① 原因:阑尾 A 结扎线脱落
② 表现:失血征和腹膜炎,重者失血性休克。
③ 处理:平卧、吸氧、补液、输血。必要时手术止血。
(4)腹腔感染或脓肿
① 原因:多因坏疽性阑尾炎,引流不畅、阑尾残端处理不当。 ② 表现: T↓后又↑,腹痛、腹胀、腹部包块及里急后重等 ③ 处理:半坐卧位、抗菌素、手术切开引流。
(5)阑尾残株炎
① 原因:阑尾残端保留过长
② 表现:重现阑尾炎症状。
③ 处理:症状重者手术切除。
(6)肠瘘
① 原因:阑尾残端结扎线脱落或误伤肠管或盲肠结核及癌肿。 ② 表现:发热、腹痛、腹膜炎,伤口有粪水流出,伤口不愈。
③ 处理:换药、抗菌素、长期不愈应手术修补。
此外有:阑尾残株炎、粘连性肠梗阻
【护理评价】
(一)疼痛是否减轻
(二)并发症是否被及时发
【健康教育】
(一)保持良好的饮食和卫生习惯。
(二)及时治疗好肠道疾病。
(二)嘱早下床活动,预防肠粘连。
(四)阑尾周围脓肿者,嘱 3 个月后再次往院,行阑尾切除术。
(五)病人出院后若出现腹痛、腹胀等不适应及时就诊。
【板书设计】(见课件)
【小结】
急性阑尾炎是常见病和多发病,多见于青壮年,常因阑尾腔梗阻、细菌感染所致,根据病程发展分为单纯性、化脓性、坏疽性穿孔和周围脓肿四种类型,典型的表现有转移性右下腹疼痛,伴有恶心呕吐,畏寒发热等。体查麦氏点有固定压痛、肌紧张和反跳痛,娄夫辛试验(+ ) P 加快和 T 升高等。处理原则:轻者通过禁食、补液、应用抗菌素处理,重者宜行阑尾切除术。术前未明确诊断不宜使用止痛剂,术后继续禁食、补液、抗菌素治疗,注意取半坐卧位,早下床活动防止肠粘连,并注意观察有无肠屡、腹腔脓肿、切口感染等并发症。
【思考题】
1、急性阑尾炎的常见病因?病理分哪些类型?
2、急性阑尾炎有何临床特点?常见特殊阑尾炎有哪些?
3、急性阑尾炎处理原则?有哪些护理问题?
4、急性阑尾炎术前术后护理内容包括哪些?
5、急性阑尾炎手术后病人可发生哪些并发症?
【参考书及文献】
1、段志泉主编《外科学》 第四版,人民卫生出版社 2001年 9月
2、吴在德主编《外科学》 第五版,人民卫生出版社 2001年2月
3、曹新伟主编 《外科护理学 》第四版人民卫生出版社 2005年6月
4、曹新伟主编 《 外科护理学 》
2006年11 月 第四版人民卫生出版社
范文五:阑尾炎术后病人护理常规
阑尾炎术后病人护理常规
护理评估:
1、病人对疾病及手术的心理反应。
2、腹痛的部位、性质、是否呈持续性加重。
3、是否存在腹膜炎体征。
4、是否伴有恶心、呕吐、腹泻及发热。
护理措施:
1.让患者禁止吃食物,喝水,为手术做好准备。当然在此期间禁止使用镇痛剂以免掩盖病情。
2.一般手术后6小时要采取半靠位,以减轻伤口张力和疼痛,同时使腹腔感染局限在下腹部,有利于引流和吸收。
3.术后6小时请勇敢地下床活动,促进下肢血液循环,有利于肠蠕动,防止肠粘连,可以增加肺活量,减少肺部并发症。
4.术后要禁食几天,排便排气后(肠功能恢复)方可进食,开始喂流质(糖水、奶),逐渐过度为半流质(稀饭、面条)和软食。
5.阑尾切除之后最常见的并发症就是伤口感染,在化脓或穿孔性阑尾中多见。如果术后2-3天体温生高,切口胀痛或跳痛,局部红肿即考虑已有伤口感染存在。应密切观察,早期发现及时处理。
6、术后并发症观察
(1)腹腔内出血:常发生在术后24小时内,手术当天应严密观察脉搏、血压。患者如有面色苍白、脉速、血压下降等表现。应立即将患者平卧,快速静脉补液做好手术止血的准备。
(2)切口感染:表现为术后4~5天体温升高,切口疼痛且局部红肿、压痛或波动感,应给予抗生素、理疗的治疗,如已化脓拆线引流。
(3)腹腔脓肿:术后5~7天体温升高或下降后又上升,并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等应及时与医生联系进行处理。
(4)黏连性肠梗阻:常为慢性不完全性肠梗阻,可有阵发性腹痛、呕吐、肠鸣音亢进等表现,护理见肠梗阻护理。
健康教育:
1、饮食宜规律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮食,忌辛辣、生冷油腻,忌暴饮暴食。
2、锻炼与休息 出院后全休一周,适当活动,1~2个月内,避免剧烈活动。
3、出院后如患儿出现呕吐、腹胀、腹痛、发热等不适症状,应随时来医院就诊。
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