纵横田地间
范文一：留置针与头皮钢针在儿科门诊输液的对比观察
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现代预防医学2011年第38卷第2期Modern Preventive Medicine ，2011，Vol.38，NO.2
文章编号：1003-8507（2011）02-0368-03中图分类号：R720.5文献标识码：A
【临床与预防】
留置针与头皮钢针在儿科门诊输液的对比观察
荣德明，姚荣芳
摘要：［目的］探讨留置针在儿科门诊输液中的应用。［方法］将在儿科门诊输液的1200例3岁以下患儿分为
观察组和对照组各600例，观察组采用留置针输液法，对照组采用一次性头皮钢针输液法，比较两组输液一针穿刺成功、重复穿刺、血管使用等情况。
［结果］一针穿刺成功率，观察组高于对照组（P ﹤0.05），重复穿刺发生率观察组
［结论］
低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01），血管使用数观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。
关键词：留置针；儿科；门诊输液；头皮静脉
在儿科门诊输液中应用留置针，可提高一次穿刺成功率，减少重复穿刺，保护患儿血管，有利于提高护理工作效率和质量。
COMPARISON OBSERVATION ON THE IV CATHETER SYSTEM AND SCALP STEELY IN THE PEDIATRIC OUTPATIENT INFUSION RONG De-ming ，YAO Rong-fang. （The NO.2People ’s Hospital of Yibin ，Yibin 644000，China ）
Abstract ：［Objective ］To study the application of iv catheter in the pediatric outpatient infusion. ［Methods ］1200pa -tients under 3years in the pediatric outpatient infusion were divided into observation group and control group. ［Results ］The needle success rate in the Observation group was significantly higher than that of control group （P ﹤0.05），and the repeated puncture rate was significantly lower than that of the control group （P ﹤0.005）. The number of vessels in the observation group were significantly lower than those of control group （P ﹤0.005）. ［Conclusion ］Application in the pediatric outpatient infusion IV Catheter System could improve the success rate of once puncture ，reduce duplication of puncture ，protect the blood vessels of children ，and improve the efficiency and quality of care.
Key words ：IV Catheter System ；Pediatrics ；Outpatient infusion ；Scalp vein
静脉留置针的先进性与优点早已被论证与认可，并在临床中广泛应用，但在儿科门诊输液治疗中的应用却并不广泛科输液，并与头皮钢针进行对照，结果如下。
［1~3］
采用自制观察表格，记录项目：一次穿刺成功、两次及以上穿刺成功、重穿刺例数及针数、使用血管数、重穿刺原因：渗漏、红肿、针头阻塞、针头脱落。
，
为了推广在儿科门诊输液中的应用，我们将留置针用于门诊儿
1.4统计分析
计量资料采用均数±标准差（±s ）表示，两组均数比较
1资料与方法1.1一般资料
选择同期儿科门诊输液患儿1200例，年龄：60d~3岁，按输液先后序列将患儿分为两组，Ⅰ组（观察组）为单序号患儿，使用24G Y 型留置针，Ⅱ组（对照组）为双序号患儿，使用一次性头皮钢针，输液天数均为3d ，qd ，2~3组液体，输液时间2~4h 。两组患儿年龄、性别、病情及治疗方案无明显差异。
采用t 检验，计数资料比较采用χ2检验，P ﹤0.05为有统计学差异。
2结果
见表1～表3。
33.1
讨论
穿刺失败原因分析
从表1可以看出，观察组一针穿刺成功率高于对照组，P
1.2方法
静脉选择：均选择小儿头皮静脉，穿刺时首选额静脉，依次为颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉、眶上静脉等相对粗直，有弹性，血流丰富，易于固定的血管。Ⅰ组使用前征得患儿家长同意，不同意者不列入此组。Ⅱ组（对照组）为双序号患儿，使用一次性头皮钢针用常规穿刺方法进行穿刺输液，留置针穿刺和头皮钢针穿刺操作均由有经验的专科护士执行。
﹤0.05。小儿头皮静脉细而短，常常很难找到直线长度在2cm 以上的血管，故而头皮钢针穿刺往往在沿血管走向进针时，锐利的针尖刺穿血管前壁而导致穿刺失败。或是在穿刺过程中刺破血管后壁、静脉壁划伤，这两种情况在穿刺完成时不易被及时发现，随着液体的输入才表现为向皮下渗透、肿胀。留置针在送针时只送外套软管，没有了钢质针芯对血管壁的硬性损伤，提高了穿刺成功率。留置针穿刺失败的原因主要有：穿刺手法不当导致导管前端破裂不能完成送管，或仅将针尖刺入血管壁，而外套管部分或全部在血管壁外，至送管失败［3］。
1.3观察记录内容
作者简介：荣德明（1963-），女，本科，副主任护师，研究方向：儿
科护理管理
作者单位：四川省宜宾市第二人民医院，宜宾，644000
3.2重复穿刺原因分析
从表1可以看出，对照组重复穿刺率高于观察组，P ﹤
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0.01，从表3可以看出对照组渗漏、红肿明显高于观察组，针
头阻塞、脱落观察组明显高于对照组。对照组发生236例渗漏、红肿。主要原因是：①婴幼儿对注射的心理反应强烈，
自我约束力差，注射部位活动过度，头皮钢针穿破血管而导致局部药物渗漏。②头皮静脉注射时，两侧耳后静脉浅直，一般显露清，但头颈部轻度活动可导致钢针与血管壁发生摩擦，其次为眶上静脉和两侧颞浅静脉，面部肌肉活动都可能导致钢针刺伤血管壁而出现局部药物外渗。③与家长的看护有关，家长在病儿输液过程中若看护不仔细，病儿注射部位过度活动或受到牵拉后钢针易刺伤血管壁而发生渗漏，故对照组渗漏、红肿发生率高［4］。观察组针头阻塞脱落发生率高，针头阻塞主要原因有：①封管时间过长，超过12h ［5］。②封管方法不当，管夹未靠近留置针近端，或未确保管夹严密，在封管时间内未持续保持正压，导致回血置换封管液而发生堵管或部分堵管［6］，采用正确的封管方法可减少或避免堵管［7］。③看护不当导致管夹松脱，管内未持续保持正压。脱落主要原因为意外拉出。
留置针留置时间为3～5d
［10］
，门诊患儿输液时间多为3～5d ，
选择留置针输液按此次观察统计，85.23%的患儿仅需穿刺1次即可完成治疗疗程，有效的避免了反复穿刺对血管壁造成的损伤。
减轻护理人员穿刺任务和穿刺困难带来的工作压力。儿科护理人员长时间在高压力、高强度下从事护理工作，在儿科门诊输液中推广应用留置针，有利于提高工作效率和质量。
3.4儿科门诊输液中应用留置针的风险
①留置针套管脱落，由于门诊观察患儿输液完毕后即由
家长带离医院，回家自行护理，护理不当可至套管脱落。本次观察17例套管脱落均为护理不当牵拉带出，带出后若不及时处理将导致穿刺处出血。②留置针套管断裂，静脉留置针套管较细，但韧性较大，一般不会出现断裂现象，偶尔也有断裂的报道［11］。③留置针成本相对较高，使用前应告知家长，取得理解后方可使用。
3.5儿科门诊输液中应用留置针的注意事项
使用静脉留置针时，要求护士有高度的责任感、娴熟的穿
3.3儿科门诊输液中应用留置针的优点
减少重复穿刺，保护患儿血管。摒弃了传统的每日静脉穿
刺技术和良好的护患沟通能力，以及丰富的临床观察护理经验。对带留置针回家的患儿，若为头皮静脉穿刺，在按规程妥当固定后，头部应戴弹力网头套，能有效防止牵拉。本次观察
刺输液，减轻患儿由于每日穿刺带来的疼痛、恐惧与并发症，保护了血管［8］。表1、表2可以看出，观察组血管使用数低于对照组，P ﹤0.01。在儿科门诊输液中，重复穿刺的主要原因是液体渗漏。采用留置针输液时，保留在血管内的是用Vialon 材料制做的外套管，质地柔软，可随血流漂浮在血管内很少造成血管壁的损伤［9］，不会刺破血管引起液体渗漏。因此，在儿科门诊输液中应用留置针是减少重复穿刺的一种有效措施。小儿静脉细、不充盈、不易显现，穿刺难度大，用一次性头皮钢针反复穿刺，既造成了血管壁的损伤，又增加了穿刺的难度。
17例套管脱落患儿均未按要求戴弹力头套。若为四肢静脉穿
刺，应在穿刺时尽量避开活动关节，以免影响输液肢体的活动。指导患儿家长对患儿输液肢体活动时动作要轻柔，不可大力按揉留置套管针周围皮肤［12］。在每次输液完毕，用3层6
cm ×6cm 纱布敷料将留置针Y 型管连同肝素帽一同敷罩，能
有效防止四肢活动时对留置针的挂带，避免脱落。
（下转第372页）
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现代预防医学2011年第38卷第2期Modern Preventive Medicine ，2011，Vol.38，NO.2
月。Vermeulen 等［10］分析了107例脑膜瘤经伽玛刀治疗后，颅底和非颅底脑膜瘤发生瘤周水肿分别为2%和10%，推测幕上中线附近的脑膜瘤邻近皮层静脉，引流区域的侧枝循环很少或没有，在伽玛刀治疗后可能影响深静脉的引流，造成或加剧瘤周水肿。本研究中大脑凸面、矢状窦旁、镰旁组（非颅底组）有7例治疗后出现顽固性脑水肿，其中5例再次行开颅手术减压，2例引起严重的神经功能障碍，导致本组肿瘤控制率
Health Sciences Asia ，2002，12（6）：670-706.
［3］Pendl G ，Eustacchio S ，Unger F ，et al. Radiosurgery as alterna -
tive treatment for skull base meningiomas ［J ］. J Clin Neurosci ，2001，1（8）：12-14.
［4］AichholzerM ，Bertalanffy A ，Dietrich W ，et al. Gamma knife ra -
diosurgery of skull base meningiomas ［J ］. Acta Neurochir ，2000，142（4）：647-652.
［5］Eustacchio S ，TrummerM ，Fuchs I ，et al. Preservation of cranial
70.8%低于颅底组的98.3%（P ﹤0.05）。我们认为大脑凸面、
矢状窦旁和大脑镰旁脑膜瘤应首选手术治疗，伽玛刀只可作为开颅术后残瘤或复发的补充治疗。而对于颅底深部的脑膜瘤，伽玛刀已成为一种比手术切除更加安全有效的治疗方法。
一般来说，肿瘤越小，位置较好，边缘剂量较高的病例效果较好，而肿瘤容积越大，相邻或侵犯周围敏感组织，疗效越差。本项研究提示，体积超过30cm 3的脑膜瘤较体积小于30
nerve function following Gamma Knife radiosurgery for benign skull base meningiomas ：experience in 121patients with follow-up of 5to 9-8years ［J ］. Acta Neurochir ，2002，84：71-76.
［6］Kreil W ，Luggin J ，Fuchs I ，et al. Long-term experience of gam -
ma knife radiosurgery for benign skull base meningiomas ［J ］. J Neurosurg Psychiatry ，2005，76：1425-1430.
［7］Stafford SL ，Pollock BE ，Foote RL ，et al. Menigioma radio -
cm 3疗效较差（P ﹤0.05），治疗需慎重。所以我们有理由相信体积大于30cm 3的脑膜瘤应先行手术切除，术后残留再行伽
玛刀巩固治疗。
终上所述，伽玛刀不但适用于脑膜瘤术后残留或复发，而且对于年龄较大或合并有系统性疾病而不能耐受手术，或颅底深部的脑膜瘤，可作为首选的治疗方法。有些体积较大或解剖复杂部位的脑膜瘤开颅手术后，伽玛刀对肿瘤基底部进行照射，同样是一种预防肿瘤复发的有效方法。参考文献：
［1］王忠诚. 神经外科学［M ］. 武汉：湖北科技出版社，1998. 456-
surgery ：tumor control ，outcomes ，and complications among 190consective patients ［J ］. Neurosurgery ，2001，49（5）：1029-1037.
［8］Shin M ，Kurita H ，Sasaki T ，et al. Analysis of treatment outcome
after stereotactic radiosurgery for cavernous sinus meningioma ［J ］. J Neurosurg ，2001，95（3）：435-439.
［9］Ganz JC ，Schrottner O ，Pendl G. Radiation-induced edema after
Gamma Knife treatment for meningiomas ［J ］. Stereo -tact Funt Neurosurg ，1996，66（1）：129-133.
［10］Vermeulen S ，Young R ，Li F ，et al. Comparison of single fraction
radiosurgery tumor control and toxicity in the treatment of basal and nobasal meningiomas ［J ］. Stereotact FunctNeurosurg ，1999，72（1）：60-66.
（收稿日期：2010-10-10）
459.
［2］Steiner L ，Payne BR ，Prasad D ，et al. Gamma surgery in cerebral
vascular lesions ，malformations ，tumors ，and functional disorders ［M ］. In ：Schmidek &Sweet.Operative neurosurgical techniques ［J ］.
（上接第369页）
留置针留置成功后，应向患儿家长说明应用留置针的注意事项：①使用留置针的目的、意义，并告知留置时间为3～5
理杂志，2001，17（6）：58.
［2］董淑华，王建荣，潘庆联，等. 静脉输液相关新技术的应用进展
［J ］. 中华护理杂志，2003，38（9）：719.
［3］吴肯蔓. 静脉留置针的临床应用及护理［J ］. 广西医科大学学报，
d ；②留置期间患儿可以正常活动。但留管部位应避免剧烈运
动及过度用力；③睡眠时不要压迫留管部位；④留管部位保持干燥；⑤四肢留置者更衣时，注意不要过度牵拉，以防将管带出。穿衣时先穿留管侧后穿未留管侧；脱衣时先脱未留管侧后脱留管侧；⑥让家长携带无菌敷贴回家，如留置针不慎滑脱应及时按压穿刺点3～5min 以至不出血为止；⑦告知家长科室电话，出现问题及时与护士联系。⑧门诊留置针患儿居住地应在交通便捷的城镇，意外发生时能及时就诊。本文观察组600例患儿无一例发生意外。
2002，19（3）：216.
［4］王春囡. 静脉留置针在患儿两个部位应用的效果观察［J ］. 华北
煤碳医学院学报，2009，11（4）：532.
［5］李枝国，刘世华. 静脉输液质量与风险处理预案［M ］. 第1版. 长
沙：湖南科学技术出版社，2008. 7.
［6］王薇，刘芝军. 小儿静脉输液外渗原因分析及护理对策［J ］. 齐
鲁医学杂志，2002，17（4）：356.
［7］李枝国，刘世华. 静脉输液质量与风险处理预案［M ］. 第1版. 长
沙：湖南科学技术出版社，2008. 13.
［8］候玉英. 静脉留置针封管方法与封管液选择的探讨［J ］. 护理实
践与研究，2009，6（12）：96.
［9］曾忆妹，陈妙娟，王九花，等. 浅静脉穿刺留置套管针输液封管
技术的探讨［J ］. 中华护理杂志，1998，33（12）：714. ［10］王桂英，闫光霞. 小儿应用留置套管针应注意的问题［J ］. 中华
护理杂志，2003，38（8）：662.
［11］吴肯蔓. 静脉留置针的临床应用及护理［J ］. 广西医科大学学报，
3.6小结
在儿科门诊输液中，如何减少液体外渗，减少重复穿刺，
一直是大家探讨的难题。本组资料证明在儿科门诊输液中应用留置针可显著降低重复穿刺率，有效保护患儿血管，减轻患儿痛苦和对输液的巨大恐惧，还有利于提高护理工作效率和质量。我们提倡推广应用，但要注意履行告知义务，最好签署儿科门诊留置针使用同意书。参考文献：
［1］唐晓燕，周桂菊，潘宏芳，等. 静脉留置针应用进展［J ］. 实用护
2002，19（3）：216－217.
［12］孙翔云，毛丽英. 静脉留置针软管断裂1例报道［J ］. 护理实践
与研究，2009，6（13）：127.
（收稿日期：2010-10-26）
范文二：毕业论文--头皮套管针留置时间探讨
头皮套管针留置时间探讨
【关键词】 头皮套管针
随着科学技术的不断发展,套管针的应用逐渐取代了头皮针。套管针的外套管柔软对血管的刺激性小,且导管不易打折,同时又能保护血管,减少了普通头皮针反复多次穿刺给病人带来的痛苦及对表浅静脉的损伤。按国外套管针留置时间标准时间为3天,不我国护士凭经验确定的留置时间相差很大。因此,有必要对其套管留置时间进行探讨和影响因素进行分析。
1 资料不方法
1.1 研究对象 2005年1月至2006年6月,在我科收治的病人中,所有行套管针留置者共370例次,其中男148例次,女222例次,年龄18～78岁。留置时间为3～9天。
采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的头皮静脉留置套管针,型号为20G,穿刺方法为常觃套管针穿刺。导管固定为无菌透明敷贴。
1
1.2 研究方法
1.2.1 操作方法 选择较粗直富有弹性、血流量大的血管,以前臂血管为主,行套管针留置。将头皮套管针取出后,取下回血栓,旋紧肝素帽,将头皮针刺入肝素帽内备用。系止血带,穿刺部位常觃消毒,松动外套管。排气后,用拇指和食指夹住两翼的麻面,以15～30角进针直刺入血管,见回血后压低角度再进0.2cm,然后退针芯0.5～1cm送套管,确定输液顺畅后拔除针芯,用无菌透明敷贴妥善固定。待输液结束用稀释的肝素盐水，100单位/m1，3～5m1正压封管。
1.2.2 观察项目:套管针留置期间,每日按如下项目观察套管针留置静脉的情况并记录。?局部疼痛:0级,无痛;?级,隐痛;?级,轻微触痛;?级,明显疼痛。?局部红肿:0级,无;?级,穿刺点周围红肿;?级,穿刺静脉局部红肿;?级,整条静脉红肿。?局部硬结:0级,无;?级,穿刺点周围变硬;?级,穿刺静脉局部变硬;?级,整条静脉条索状改变。上述?、?、?中任何一项出现?级戒?级以上表现根据INS(Intraveous Nursing Society)标准定为静脉炎。?液体外渗:“+”为局部明显肿胀,“-”为无局部肿胀。?套管堵塞:“+”为堵塞;“-”为通畅。
1.2.3 套管细菌培养 套管针拔除后,用无菌剪刀将其头端剪下1～2cm,放置于无菌容器内,送细菌培养以判断是否发生细菌性静脉炎。 2
1.2.4 统计学处理 采用χ2检验,确定P值。
2 结 果
2.1 套管针留置天数:在套管针留置370例次中,留置时间最长为9天,最短2天,平均留置天数为8～9天，=8.3，。
2.2 套管细菌培养:370例次套管针留置病人的套管拔除后细菌培养结果均为阴性，无细菌生长，。
2.3 发生静脉炎例数和时间:在所观察的370例次套管针留置病人中,静脉炎发生者23例次,静脉炎出现的平均天数=6.2天,其标准差S=0.5,选择95%可信区间,?1.96S,则95%的病人在6～7天出现静脉炎,故选择5天作为套管针的常觃留置时间,可使静脉炎的发生率理论上控制在2.5%以内。
2.4 随留置时间的延长,静脉输液并发症的发生情况见表1。
表1 套管针留置时间和发生静脉输液并发症的关系 留置时间
，天，例数静脉炎例数构成比，%，液体外渗例数构成比，%，套3
管阻塞例数构成比，%，?512032.50000?711065.465.400>7140141096.464.2χ2=6.823=7.230=8.456P,0.05,0.01,0.05
3 讨 论
3.1 套管针留置时间过长,可引发局部静脉炎。保证套管针留置期间不发生静脉炎是套管针护理中非常重要的问题。本组370例次套管针留置病人中,有23例次发生静脉炎,病人静脉炎普遍发生在置管后6～7天,而5天内静脉炎的发生率为0.025。常见的局部输液并发症除静脉炎外还有液体外渗和套管堵塞,本组三者均发生在套管针留置时间>5天者。本文研究结果表明,5天可作为常觃套管针留置时间。
3.2 为预防上述三种情况的发生,使套管针的优点得以最大发挥,在临床应用及护理中应注意以下几点。
3.2.1 为预防静脉炎的发生,除严格执行常觃更换制度,套管针留置时间不得超过5天之外,还应注意:?选择粗直、富有弹性的前臂静脉,尽可能从远端开始,避开关节。?减少机械刺激,选择较粗的血管,避开关节,一次性穿刺成功,牢固敷料固定。?严格执行无菌操作原则。?严格把握给药物的尝试及输液速度,高分子高浓度的液体应慢滴,对血管有刺激性的药物应稀释后再输注。?经常观察穿刺4
部位及血管,一旦发现静脉炎应立即拔除套管,并做相应的处理。
3.2.2 为防止套管堵塞,每次输液完毕用肝素钠生理盐水3ml，1?100，封管,肝素可抑制纤维蛋白及凝血酶形成,防止套管内血栓形成,保持套管通畅。如再次开放输液时滴速较慢则可用一次性注射器回抽出小血栓戒局部注入肝素钠生理盐水，1?625，5ml封管30min,以刺激血管内皮释放纤维溶解酶原活化素促进纤溶,如仍不通畅再考虑拔管。
3.2.3 为防止液体外渗的发生,应嘱患者输液肢体不心脏平齐戒稍高,穿刺静脉上方衣服勿过紧,避免影响局部血液回流,如发现病人输液局部肢体轻微肿胀时,要先行排除上述因素再拔管。
3.2.4 做好头皮套管针的护理。?护士要有高度的责任心和使命感,认真观察,严格遵守无菌操作觃程。?向病人进行指导套管针的自护方法,穿刺侧手臂避免用力过度,不要压迫穿刺的血管,出汗较多时,应及时更换敷料,轻微活动时,注意不要将套管拔出戒脱出。
总之,套管针的优越性决定了其从本世纪30年代起逐渐取代头皮针而日益广泛地在临床应用,对于其常觃留置时间国外资料提出的3天不我国临床实际情况及病人的承受能力均有较大差距。本文研究提出5天作为常觃留置时间,配合完善的穿刺护理常觃,既可保证病人5
的安全,严格控制局部并发症的发生,又可最大限度地发挥套管针持
续留置的优点,可供临床应用参考。
6
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附赠总结 班主任个人工作总结
[班主任个人工作总结]班主任个人工作总结
班主任个人工作总结
班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈
这一年来工作的一些体会。
一、思想教育工作常抓不屑
学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面
进行教育
1，发挥自身表率作用。
小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班几十个孩子的榜样。因此，我在工作中爱岗敬业，严守职业道德，以爱润其心，以言导其行，用爱心往滋润学生，用语言往感化学生，
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教给学生做人的道理，增强学生前进的动力。"其身正，不令而行。其身不正，虽令不从。"在班级工作中要求学生做到的，我往往率先垂范。每次在学校的劳动中，我总是与学生们一起干活。带动了学生们劳动的积极性，保质保量完成学校交给的每一项任务。
2，建立一个良好的，科学规范的班级制度，即班规。
对学生的治理，假如仅靠师生间的个人感情，则易造成治理上的放纵及随意。因此，开学之初我就制定一个科学规范切实可行的班规。而且充分发挥学生干部的作用。利用班规对学生进行考核，每月一总结，对于优越者进行奖励。这大大激发了学生学习的热情，同时也制
约了思想差的学生的一些行为，使他们屏弃自身的不良习惯。
3，及时开好班会课。
班会课是对学生进行思想教育的一条行之有效的途径，所以我及时抓好每周一的班会课时间，对学生进行教育。在上班会课之前，我都认真分析班级当前的现状，结合班级的实际确定班会主题，并且认真备课，以求取得最佳的教育效果。本学期做到了定期召开班会，班会的内容形式多样，学习规范守则,向学生灌输五讲五做的内容，对学生进行安全教育，法制教育,带领学生学习雷锋，了解革命先辈的事迹等等。一系列的内容使学生受到了不同方面的教育，也取得了很好
的教育效果。
4，不辞劳苦做好学生的家访工作。
促使学生健康成长，只靠教师的工作是不够的，还应该得到家长的协助，工作总结《班主任个人工作总结》。因此，每学期的班级工作
8
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中我都有目的，有计划地走访学生家长，使家庭教育与学校教育密切配合。本学期由于学生不听话，我便充分利用家长的气力来协助自己的工作，每次家访时我都向家长先容本班的学习情况，孩子的学习，纪律等各方面的情况，争取家长的意见，以取得家长对班级工作的支持和协助。有时在家访中了解到学生家中存在这样和那样的困难，我就想方想法往帮助。这样教师和家长密切联系，共同教育学生，有效地促进了学生的全面发展。忙的时候我便利用写信，打电话，开家长
会的形式与家长取得沟通，几个多月家访人数达20多次。
由于我的不断教育，使学生在行为上受到一定的约束，有的学生对我说:"老师这学期你怎么这么严哪"我笑着说:"严就是对你们的爱"，实在我的心理有很大的压力，自己的学生自己怎么能不了解呢他们太调皮，假如我这个班主任稍一放松，那不知会是什么后果，我害怕他们同以往的毕业生一样，所以自己宁愿把在校的所有时间都用在他们身上，自己的工作回家往做。只希看自己用爱心往感化每一个学生。固然在值周评选中我班的成绩处于中游，但
我已经满足了，由于这也是我常抓不屑的结果
二、耐心细致做好后进生的转化工作
有人曾说过，一个班级的后进生占班级总数的百分之几或更多为百分之十几，假如放弃了对后进生的教育，对集体而言，集体的希看才失往了百分之几，而对于一个家庭而言，每一个后进生是家庭希看的百分之百，假如这个家庭失掉了这个希看，就即是家庭的希看百分之百地幻灭了。这样的说法很有道理，这样就给我们教育工作者提出了
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一个严重的挑战，为了拯救一个后进生，为了找回一个家庭的希看,为了拯救一个集体，找回众多家庭的希看，我们怎么办知难而进,决不放弃任何一个学生，决不放弃任何一个集体，是每个教育者的信念，也是我的信念。若要变后进为先进必先寻找到一条行之有效的途径。六年的班主任经验告诉我:在教育影响后进生的过程中，师生之间往往会产生心理上的碰撞，对小学生来说，身心都在成长，应该先取学生的最佳接受点往教育学生，以情激情，以情励人，施之以爱，拉其
进步，贵在扶持，长抓不懈。
1，做学困生的知心朋友。工作中我时刻以一颗慈母般的心关爱着每一个学生,始终以期待的目光关注着每一个学生。从不因学生学习成绩差而歧视学生。既为取得好成绩的学生感到兴奋，也能谅解学生学习中的失误，让学生时时刻刻感到我既是他们学习上的好帮手，又是生活中的知心朋友。在我的班中，学困生比较多，我便经常找他们谈心，帮助他们树立学习的信心，学习上碰到困难，我也耐心细致地为他们讲解。使他们相信自己的老师，也把老师当作知心朋友。
2，尽职尽责转化好每一个后进学生。前苏联教育学家马柯连卡曾说过:"爱是无声的语言，也是最有效的催化剂。"教师对学生的爱，胜过千次万次的说教。在我班中学生身上有很多不良行为，为了教育他们，我便经常找他们谈心，说出他们身上的不足，以及这些缺点会给他们造成什么样的后果，对他们进行"动之以情，晓之以理"的教育，帮助他们克服身上的不足，在期末温习这段时间里，我为所有后进生制定一份学习目标，天天评选出一位进步最大
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的学生，进行表扬和物质上的奖励，让每个学生都有明确的学习任务，
都有争第一的思想。使期末温习工作稳步进行。
三、一份耕耘，一份收获
本人所教学科成绩荣获全乡第三名，我担任的班级被评为区优秀中队，在学校组织的各项活动均取得了较好的成绩，在学校纪律、卫生
评选活动中多次获活动红旗。
人无完人，我也同样如此，在班主任工作中自己还存在很多的不足，生气的时候，我也会大声训斥他们,学生不完成作业时，我也会留他们在校写作业等等。固然做班主任工作以来我没有做过惊天动地的伟业，但我走过的每一段路，留下的每一个足迹，都能折射出我生命的价值。我是失往了很多，但我无怨无悔，由于我深深地爱着我从事的这个太阳底下最神圣的职业。"既然选择了远方，便只顾风雨兼程。"我要在三尺讲台――这方寸土上，尽我最大的努力，为祖
国教育事业贡献毕生的精力。
历史上的今天:
每天牵挂着你,2010-10-09思念在秋夜里徘徊2010-10-09英美报刊
联展2010-10-09
班级工作总结
[班级工作总结] 2003--2004学年职教班工作基本结束了，回顾一年来的职教班工作感慨万千:有取得成绩的喜悦，也有工作失误带来的遗憾,有令人难忘的美好时刻，也有让人苦恼的
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短暂瞬间,有在工作中付出的艰辛和努力,也有取得成绩后得到的回报和谢意，班级工作总结。总之，一年来的工作使我想了很多。现将一年来的工作做以总结,也算是前车之鉴吧。
一.降低难度，严格要求是做好职教班工作的基本原则。 由于职教班学员各方面的素质都比较低，如果按普通学生那样去要求他们，肯定会使班级工作受到影响。所以，要做好职教班工作就要把标准降低。但降低标准绝不意味着放松对他们的管理。而是让”孩子们跳起来能摘到梨”，从而对学员进行严格要求。所谓严格要求是指在降低标准的同时，对学员的学习、生活和娱乐等方面都要进行全方位的严格要求。只有这样才使得班级工作开展得有声有色，收到了良好的教育效果。我们的具体做法是:
1.全面进行道德品质教育。无论是班会课、团活动还是其他文体活动时间，我都和学员们在一起活动，从个人现在的打算，谈到自己将来的理想,从今天怎样做学生，谈到将来的人生。谈话中我特别侧重一点，那就是潜移默化的教育学员如何做人，培养他们的良好的道德品质，真正使学员自身素质和文化水平及专业技能等方面成为农村经济建设的有用人才。一年来，学员在校期间没有发生打架斗殴、破坏公物等严重违纪现象。虽然他们的品行还需进行规范，但比刚到职教班时有显著提高，这一点大家是有目共睹的。
2.培养学员广泛的兴趣和爱好。学员到职教班来最不感兴趣的是文化课，最不爱上的也是文化课，经多方了解，结合本校实际，先后对职教班课程表进行三次修改，增加了活动课，减少了文化课，而且文化
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课以基础知识为主、农村使用知识为主的原则，这样学生学习起来有兴趣，爱学了，在此过程中对学员提出严格的要求、严格训练和培养，这是做好职教班工作行之有效的好方法。
3.重视双基，取消高难。在文化课的学习方面本着重视双基取消高难的原则，这样使学员既学到丰富的文化知识，又不至于被那些枯燥乏味的东西搞得晕头转向。所以，毕业考试时全体学员的文化课均能及格，有的甚至还很优秀，达到了满分。因此重视双基，取消高难对职教班学员来说也算是最佳的选择。
4.减少文化课，增加活动课，重视专业课。职教班的课程编排包括文化课、专业课和活动课三部分，适当减少文化课，增加活动课，有利于对职教班学员的管理，同时，通过活动课，师生一起活动，有说有笑，谈笑风生，学员们也很开心，愿意坚持上学，有效的控制了辍学现象。自开学典礼至毕业典礼近一年时间，职教班无一人辍学。,当然也有其他原因，后面还要提到。,专业课是职教班的特色课，学校特别重视，由富有专业知识和技能的三位教师担任此项工作，学生专心听讲认真记录，亲自实践，掌握了所学的养猪、养鸡、养花、种植蔬菜等方面的专业技能，为将来就业奠定了良好的基矗 二.把握尺度，严格要求是做好职教班工作的有效手段，工作总结《班级工作总结》。
要想把职教班的工作做好，合理的把握尺度，并在此基础上进行严格要求是非常关键的。俗话说的好:”没有规矩不成方圆”，这里所说的规矩与我所提到的尺度是一致的。无论是”规矩”还是”尺度”都需
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要有人去操执和把握，只有正确的操执，合理的把握，才能达到”成方圆”之目的。下面就如何把握这个尺度谈一谈我的做法，不妥之处请指教。
1.严格贯彻班训、班规，要求学生必须做到:天天出勤，节节上课，科科交作业，课上不说话。这虽然是很简单的规定，但对职教班学员来说则是难以做到的。所以对学员一方面要严格要求，严格管理，另一方面要根据学员实际，区别情况，分别对待，决不能一概而论，这就是我所说的把握尺度，严而有格。
2.本学期要求学生必须做到学好文化课，上好活动课，练好专业课，真正成为具有扎实的基础知识，强壮的身体素质，过硬的专业技术的实用型人才，为农村的经济繁荣和建设服务，这是创办职教班的唯一宗旨，也是最终目的。
3.加强自身修养，提高自身素质，是做好职教班工作必备的品质。本学期我为自己警示做到”十心”，即:思想教育要耐心、学员生活要关心、帮助后进要尽心、转变差生有信心、课前准备要用心、上课讲课要专心、批改辅导要细心、提高成绩有决心、尊重学生自尊心、师生结成一条心。这样做既找到了教师在学生心目中的位臵，又使学生更加尊重教师，理解教师，信任教师，服从教师，最终实现师生同心协力，再创辉煌之目的。
4.有目的有计划的进行家访。本学期我和白凤瑞主任对职教班学员普遍进行了家访，重点学员家访达六次之多。为了切实做到控辍保学，我们在上学期末进行一次普遍的家访，征求家长的意见，取得家长的
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支持，收到了明显的效果。如:去年寒假前收取一费时，两周内只有一人交齐，通过四天的突击家访，一周后，全部交齐了一费。又如:头块地和池营两村的学生曹会、曹利、辛凤玲等六名学生有辍学念头，几天未到校上课，我和白主任及时进行多次家访，顶风雪，冒严寒，驱车几十里进行家访，苦口婆心的向家长说明”普九”的重要意义，取得家长的理解和支持，先后把孩子送到学校上学。控制了流动，保住了辍学。
家访是学校和社会取得联系的主要途径，所以，在家访时我不轻易向家长介绍学员在校表现较差的一面，多向家长反映学员进步的一面。把学员的点滴进步看作是一个新起点，本着鼓励学员，鞭策学员，以表为主以表为纲。这样既维护了学员的自尊，也有助于学员的进步。当然学员确实有严重的缺点和错误时也不能放任自流，班主任要把握好这个尺度，真正做到严而有格。
三.开展各种有益的活动，吸引学员坚持学习，是做好职教班工作行之有效的举措。
职教班学员的学习兴趣不高，劲头不足。怎样把学员留得住，学得好，不辍学是职教班工作的一大难题。本学期的具体措施是: 1、利用班会、团活动和各种活动课学习《咏曼中学一日行常规》，规范学员的品质和言行，为回到农村，建设家乡奠定良好的行为基矗 2、坚持召开主题班会，利用班会对学员进行遵守法纪、尊敬师长、尊老爱幼、团结互助、自尊自爱、自强自立、艰苦朴素、艰苦奋斗等优良品质的教育和培养。
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3、充分发挥班干部的模范带头作用，经常召开班干部座谈会，商讨、研究班级工作，树立班干部的威信，收到了良好效果。 4、组建男女篮球队、乒乓球队、羽毛球队、毽球小组、跳绳小组、音乐舞蹈小组等，使学员都能有自己喜欢参加的活动。活动课上学员积极性高，兴趣十足，真正呈现出生龙活虎的局面。学员反映通过各种活动解除了学习中的疲劳，增进了学员之间彼此的友谊，真正达到了锻炼身体，陶冶情操，增进友谊之目的。
以上是本学年职教班工作总结，通过总结我确实感到:今天的成绩不能令人自满，遗憾和失误会使人明天更聪明,苦恼总是短暂的，只有付出艰辛和努力才能创造出更加辉煌的业绩。
班级消防安全工作总结 [班级消防安全工作总结]班级消防安全工作总结一、宣传发动，统一
思想，营造创建学校消防安全工作氛围
镇教办、学校领导高度重视学校消防安全工作，认真学习贯彻落实公安部、教育部《关于加强学校消防安全工作的通知》精神和龙里县人民政府关于印发《龙里县集中开展火灾隐患普查整治工作实施方案》[龙府发,2006,47号文件]的通知要求，充分利用学校的校园网、宣传橱窗、黑板报、学校广播、闭路电视、校报、校刊等宣传阵地进行大力宣传，班级消防安全工作总结。通过学习宣传，大家统一了思想，提高了认识。因此，必须把安全防范和教学质量作为学校一切工作中最主要的两件事来抓，做到;两手都硬;。第二，重视并抓好学校
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消防安全工作是形势的需要，是客观实际的需要。近几年，由于学校事业发展，师生总人数剧增，连年扩招学生和大量引进师资，使人员结构、人员素质、人员组成发生了较大变化,教学资源和教学设施还不能完全跟上变化的形势，还不能满足教学的需要。因此，校园不安全因素较以前增多，校园发生安全事故的可能性比以前大大增加。这就给学校的消防安全工作提出了更高的要求，决不能掉以轻心，麻痹大意。第三，创建平安学校是实践;三个代表;重要思想的具体体现，这对于坚持社会主义办学方向，全面贯彻党的教育方针，构建社会主义和谐社会，培养合格的社会主义事业建设者和接班人同样具有重要
意义。
在教育活动中，每学期要求学校做到;七个一;即:一份计划、一次校会、一次国旗下讲话、一次安全知识讲座、一堂主题班会、一次图片展览、一期黑板报。同时，对创建中的典型事例和经验做法及时加
以宣传报道，积极营造创建学校消防安全工作的良好氛围。
二、健全组织，落实责任，探索创建学校消防安全工作新机制
镇教办建立了由镇教办主任任组长、学校校长及镇教育工会主席为成员的学校消防安全工作领导小组，学校也相应成立了由学校德育、教学、后勤等中层干部、年级组长部门负责的人学校消防安全领导小组。镇教办要求学校把消防安全工作指标分解到校长室、教导处、总务处、工会、团委等职能部门和各年级组，并把具体任务落实到班级、校领导和年级组负责人、各负责人和下属部门责任人签订责任书。这样明确分工，责任到人，使全校创建最安全学校工作;事事有人做，
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人人有事做;，形成了;上下联动，左右配合，党政工团，齐抓共管;的管理格局，工作总结《班级消防安全工作总结》。学校消防安全工作领导小组具体统筹、组织、协调学校消防安全工作的日常督查、、记
载等工作。做到工作有计划、有布臵、有检查。
三、完善制度，奖惩结合，落实创建各项措施
1、落实消防安全责任制:制定各岗位消防安全职责，镇教育办与所属学校、学校的逐级消防安全责任人之间要签订消防安全责任书。
2、建立、完善和落实消防安全规章制度:学校建立了《消防安全宣传教育制度》《防火巡查、检查制度》《安全疏散设施管理制度》《用火、用电、用气管理制度》《消防器材、设施维护保养制度》《火灾隐患整改制度》《义务消防队管理制度》《灭火和应急疏散预案演练制度》《消防工作奖惩制度》。按照;安全第一，预防为主;的原则，要求各责任部门、责任人对安全工作做到;每天必查，有查必记，有患必除;，
保证安全工作一项不漏，一个盲点不留，一个隐患不存。
3、是坚持落实学校消防安全工作;一周一检查;、;一月一考核;、;一季度一公布;、;一学期一总结;、;一年度一评比;的考核机制，结合年初签定的《学校消防安全责任书》指标，要求镇属各中小学、幼儿园按文件附表,学校消防安全工作评分表,的要求进行自查，写出自查报
告上交教办，并将考核结果与年终目标责任管理挂钩。
4、三是落实黄牌警告制和一票否决制。;一把手;校长与职能科室、年级、部门负责人签订《消防安全责任书》、《食品卫生安全责任书》等。各部门负责人与具体责任人也签订了责任书，形成了责任到人，
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责任逐级传递，工作逐级负责的管理工作机制。对创建最安全学校工作不到位的部门和个人采取黄牌警告制和一票否决制。凡两次检查中发现问题较多或两次检查中发现同一问题的部门或个人将给予黄牌警告，并扣除一定数目的年终安全奖。凡在上级部门检查中出现问题或出现责任事故则扣除相关责任人全年安全奖并取消相关部门、科
室、个人年终评优、评先资格。
5、完善消防基础设施:按国家规范配臵灭火器，电器产品的安装、使用和线路敷设符合国家规范，无私拉乱接电气线路，学生宿舍内无使用电炉、液化气及明火照明及违章用电的行为，疏散通道畅通，学生宿舍外窗无影响安全疏散和应急救援的栅栏，图书馆、学校宿舍、
公寓设臵火灾应急照明和应急广播系统。
6、加强防火巡查、检查，及时消防火灾隐患:列为消防安全重点单位的学校应当进行每日防火巡查，确定巡查的人员、内容、部位和频次。其它学校每周组织开展防火检查，学校每月组织开展一次防火检查。防火巡查、检查要有记录，对查出的火灾隐患要及时整改。
7、制定应急疏散预案，适时组织开展演练:有住校生的学校每年必须组织开展2次应急疏散预案演练，其它学校每年组织1次。
8、遵守国家消防法律法规，依法办理建筑设计防火审核、验收手续。建立规范的防火档案。确定重点部位，设臵明显标志，实施严格
管理。
四、以人为本，;三防;齐抓，构建创建工作网络、加强消防消安全
宣传教育工作
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1、将消防安全教育纳入学校的日常教学内容，每个学期每个班级必须安排2节消防安全知识课，每10个班级明确一名专人负责上课，授课教师必须经公安消防机构培训。编佣学校消防安全手册》作为教
材，人手一册。每所学校配备一名消防辅导员。
2、建立消防安全宣传教育活动室，配备必要的消防宣传教育设施，每个学校必须配备1盘《火灾预防与自救光碟》，确保每个学期每个
学生到活动室接受一次消防安全教育。
3、在校园内或校园附近书写2;3条永久性消防安全宣传标语，在校
园内开辟1个消防安全教育宣传栏。
4、组织开展好;消防安全宣传教育月;活动。每个学校在;消防安全宣传教育月;活动期间要组织开展一次全校性的消防安全知识竞赛、消防运动会等形式的消防安全宣传教育活动，传授日常防火、火场逃生
自救等消防常识。
5、新生入校时组织开展一次不少于两个课时的消防安全教育。县城所在地学校每学年要组织不低于50%的学生到开放消防站参观，其余学校每学年要组织不低于25%的学生参观消防站、接受直观的消防
安全教育。
班级工作总结
[班级工作总结]班级工作总结
回顾班级一学期:学习风气体育艺术活班队动班干部工作等方面写
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个班级工作总结，班级工作总结。要结合实际,写的内容要表扬性质
的。
400字左右,
本学期即将结束,回顾这一学期来,我班在各个方面都取得了较好成
绩。
一、班级制度建设
本学期山梨酸钾价格,我们班在实现”深入加强日常管理,使同学加
强自我管理”的班级管理目标上做了大量的工作。
在这项工作中,主要围绕着这些来展开工作:
1.规范管理过程,做到民主决定班级走向,
2.明确责任管理,落实每个班委的责任。
在这基础上,扬长避短,争取使在稳步发展的基础上,寻求新的突破与
新的提高。
二明胶厂家、干部队伍建设及其工作情况
上学期,我们班进行了班干部选举。成立了班委会,经过明确的分工,
大家都能积极工作,不定期的在一
起研究工作。经过了一段时间的磨合,各位班委的工作已经步入正
轨。经过1年的一起工作,使我们之间
增添了不少默契。
三.活动方面
这学期领导和参与的活动有:
1.和团武汉会计代理支书组织班级干部,积极参加学校里的活动,并
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且受到了学校的好评。
2.参加学校里组织的辩论赛,并且取得了优异的成绩。
3.代表学校参加青岛市中学生运动会的走方队,同学们艰苦练习,倍
受学校好评。
四、思想方面
1.大多数同学积极向上、进取。
2.大多数同学为自己订立了一个目标,并不懈地努力去实果胶现。
3.大多数同学思想团结、集体荣誉感强。
五、学习方面
本班同学学风较为端正,基本上做到不旷课不迟到不早退,上课认真
听讲,学习态度积极,交作业按时按
质按量,由此同学们取得了较好的成绩,
六、目前班上存在的问题
1.团活动参加不积极
2.个别班委会成员的表现不好,纪律上较差
3.班里个别同学偶尔上课迟到或旷课,对于某些课程态度不积极,课
下自主学习意识不强,成绩不理想
七、工作计划
1.班级要尽快形成优良的班风,使之能体现出优秀班级的良好精神风貌,在学校树立一个良好的形象，工作总结《班级工作总结》。
2.有些同学对学校的制度、纪律管理产生”逆反”心理,导致思想、
行为自由散漫,不利于班风建设。
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在这个方面上我想班委会要强化管理、落实制度,避免说做不一,并
及时进行阶段性总结。最终,使同学
们提高自我管理的能力。
3.狠抓班委会成员自身的纪律作风。建成一个作风正派、强健有力
的班委会。
八.个人感想
这一学期已快结束,作为班长,我学到了很多东西,尤其是在与人打交
道这个方面上获益匪浅。班上的同
学来自五湖四海,各自的家庭背景也不同,这就要求我面对不同的对
象,采取最合适的方法来与他们交流
沟通。只有了解了所有同学们的想法,才能顺利地开展班级工作。
从这个角度看,我认为自己的表现是合
格的。我基本上做到了和每一位同学保持友好的关系,并乐于倾听
他们的意见。
多次组织活动也让我学到了很多,很多东西不是一个人能弄起来的,
他需要一个强大的团结的班级做后盾
。同时做事前要把所有可能发生的情况考虑周到,才能避免到时候
手忙脚乱。
总之,我们班是一个蒸蒸日上的班集体,在班主任的带领下,我们将走
向更加辉煌的明天,走自己的
路,让理想伴我行,走出五彩缤纷的明天,
本学期即将结束,回顾这一学期来,我班在各个方面都取得了较好成
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绩。
一、班级制度建设
本学期,我们班在实现”深入加强日常管理,使同学加强自我管理”
的班级管理目标上做了大量的工作。
在这项工作中,主要围绕着这些来展开工作:
1.规范管理过程,做到民主决定班级走向,
2.明确责任管理,落实每个班委的责任。
在这基础上,扬长避短,争取使在稳步发展的基础上,寻求新的突破与
新的提高。
二、干部队伍建设及其工作情况
上学期,我们班进行了班干部选举。成立了班委会,经过明确的分工,
大家都能积极工作,不定期的在一
起研究工作。经过了一段时间的磨合,各位班委的工作已经步入正
轨。经过1年的一起工作,使我们之间
增添了不少默契。
三.活动方面
这学期领导和参与的活动有:
1.和团支书组织班级干部,积极参加学校里的活动,并且受到了学校
的好评。
2.参加学校里组织的辩论赛,并且取得了优异的成绩。
3.代表学校参加青岛市中学生运动会的走方队,同学们艰苦练习,倍
受学校好评。
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四、思想方面
1.大多数同学积极向上、进取。
2.大多数同学为自己订立了一个目标,并不懈地努力去实现。
3.大多数同学思想团结、集体荣誉感强。
五、学习方面
本班同学学风较为端正,基本上做到不旷课不迟到不早退,上课认真
听讲,学习态度积极,交作业按时按
质按量,由此同学们取得了较好的成绩,
六、目前班上存在的问题
1.团活动参加不积极
2.个别班委会成员的表现不好,纪律上较差
3.班里个别同学偶尔上课迟到或旷课,对于某些课程态度不积极,课
下自主学习意识不强,成绩不理想
七、工作计划
1.班级要尽快形成优良的班风,使之能体现出优秀班级的良好精神
风貌,在学校树立一个良好的形象。
2.有些同学对学校的制度、纪律管理产生”逆反”心理,导致思想、
行为自由散漫,不利于班风建设。
在这个方面上我想班委会要强化管理、落实制度,避免说做不一,并
及时进行阶段性总结。最终,使同学
们提高自我管理的能力。
3.狠抓班委会成员自身的纪律作风。建成一个作风正派、强健有力
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的班委会。
八.个人感想
这一学期已快结束,作为班长,我学到了很多东西,尤其是在与人打交
道这个方面上获益匪浅。班上的同
学来自五湖四海,各自的家庭背景也不同,这就要求我面对不同的对
象,采取最合适的方法来与他们交流
沟通。只有了解了所有同学们的想法,才能顺利地开展班级工作。
从这个角度看,我认为自己的表现是合
格的。我基本上做到了和每一位同学保持友好的关系,并乐于倾听
他们的意见。
多次组织活动也让我学到了很多,很多东西不是一个人能弄起来的,
他需要一个强大的团结的班级做后盾
。同时做事前要把所有可能发生的情况考虑周到,才能避免到时候
手忙脚乱。
总之,我们班是一个蒸蒸日上的班集体,在班主任的带领下,我们将走
向更加辉煌的明天,走自己的
路,让理想伴我行,走出五彩缤纷的明天,
班级以及班长学期末工作总结 [班级以及班长学期末工作总结]班级以及班长学期末工作总结
2011-02-23
年级和班长学期末工作总结时间过的真快,在忙碌与不经意间,我们
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即将度过大一的全部生活,我们09级市场营销11班的帅哥美女们在"团结,交情"得班风中,联袂走过了二百多个丰富充分得日子，班级以及班长学期末工作总结。在这个丰收的季节里,我们满载收获的沉甸甸的"果实",以此点缀我们这个团结向上,温情永驻的大家庭。作为班长,我的工作是统筹并协调各班委管理好年级一样平常失误,协助同学们在生活、学习等方面使成为事实从其中学到大学的改变,并努力创建优良的班风学风。回顾这半年,在班主任辅导员老师的监督指导下,在院里系里的领导指导下,积极开展年级见识,并按照本班同学的特点和实际需求,积极组织开展各种丰富多彩的活动,同时积极督促同学们学习不放松。其间,有一定的成果,但是同时也存在许多不足。争取在以后的学期中改进。在学校领导的统一领导下,本学期我们班在学校常规管理查抄评比、各项竞赛活动及学习风气方面都取得了较为满意的成绩。现将一学期的工作总结如下:一、狠抓学习,加强学习活动的开展,促进学生成绩的巩固和提高。1.学习是学生的第一任务。本学期,学习委员时常提醒同学们勿荒学业,带动同学们发扬"比、学、赶、帮、超"的精力,吃苦学习,营造良好的年级学习氛围2.晚自习,由纪律委员负责采纳签到签退的措施。同学们学习积极性强,出勤率较高,在平时上课和团体活动中同学们较少有迟到、缺席、早退的现象。二、积极开展年级建设,特别是年级思想作风建设和班委建设。1.在平时,我们注意同学们的思想动态,发现并处理完成问题。有些同学的某些纰缪思想如"军事理论、思修不上没关系"等对于整个年级学风有较坏的影响,我们经常委婉地改正
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其纰缪观点,使其认识到其行为对年级学风、班团体荣誉的负面影响。2.建立了年级公告栏和年级QQ群,便于及时传达各种信息。3.自我服务、自我管理、自我教育为班委的工作原则,以热忱、及时、高效、务实为班委的工作宗旨,出力加强班委步队建设。经由过程每个月召开班委例会,讨论工作上的问题、总结开展工作的经验,加深了班委之间的默契。明确各班委职责,在大型活动中全体配合,在其他活动中各司其职,这样就加强了班委的整体意识和责任意识,使得年级各项事务基本能够顺利完成。4经常与兄弟年级负责人沟通,定期交流工作、学习经验,取长补短,促进班委会的更好发展。三、加强同学之间的友情和年级凝聚力,组织各种康健向上的活动,并号召同学们积极到场校、院各项活动,经由过程这些丰富多彩的活动,使同学们的精力世界得到充分,在一定程度上调动了广大同学参与团体活动的积极性,充分了本班的校园生活。1.在校、院组织部的要求下,我们配合本班团支部,组织开展了"纸鸢文学社--爱校,护校,荣校""新界限--印象荆州""歌手大赛""大学生文化艺术节--职场模拟应聘大赛"等一系列比赛活动，工作总结《班级以及班长学期末工作总结》。2在学院召开的大学生运动会中,我们班的运带动和后勤服务的同学们场上场外一条心,为经济管理学院甜光添彩,取得令人满意的成绩,3四月下旬我们班组织了一次以"你我同在---营销"为主题的户外野炊活动,活动有力地培养了我们的团队互助精力,增强了本班的年级凝聚力,4.月十二日在汶川地震两周年记念日里,我们0911班邀请兄弟年级0910班一路开展了一次以"相信未来,
28
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重修希望"为主题的默哀活动,为四川人民祈福。5.月底我们负责组织举办了"安全知识教育""年级民主生活会"等主题班会。同学们积极参与,懂得了环保、安全、廉洁、自我保护,诚信的重要性,丰富了知识。并就同学们对年级民主提出的问题进行不断地讨论,经由过程讨论不断地澄清同学们思想上的模糊意识,提高同学们的思想境界。我们还充分利用校会、校内或校外的偶然发生事件及时对同学们进行针对性教育。6.月下旬六月上旬,由体育委员负责和大二学长的篮球匹敌赛。同学们在比赛中加强了彼此的交流,促进了友情,熬炼了身体,同时也进一步增强了年级凝聚力。7同时我们还做好了宣传我们班的工作,出了两期宣传版本,介绍我们G0911,让全院的领导同学知道我们班,了解我们班的活动动向,并且宣传板得到系领导老师的一致好评。8.端午节期间进行了全班聚餐,送粽子,让大家都感遭到了节日的气氛和来自团体的关怀。四强年级管理、深入了解学生,全面深入地做好年级工作。我们利用课间、中午、晚饭后等时间深入到同学中去,了解同学们的思想动态、为同学们排忧解难。为了提高同学的学习效果,我们还经常组织同学们进行学习经验交流会。由于跟班勤、管理方法得力,学期开始初年级风气很快步入正轨。在学校组织的各项管理查抄评比中,我们G0911班表现良好。五与较高等级保持联系,认真完交易成功办的各项任务。1.班委会与系学生会、辅导员老师保持联系,做到了下情上达、上情下达,当好了学校与学生之间的联系枢纽。认真完成了较高等级交办的各项任务,既熬炼了自身工作能力,也使年级工作得以顺利开展。六、发现工作中的不足,主动处
29
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理完成问题。1临近期末未能大好的执行考勤政策。2我们自身也未能完全做到严酷要求自己,也有过早退等不良现象,没能为同学起好带头效用。3学期,学习兴趣小组活动开展得较好,但在下半期,因为大学特别指定的学习环境,学习兴趣小组活动进行不顺利,较预想的方案有一定差距。4本学期我们工作学习上的不足除了以上几点外,还必然存在着许多未能觉察到的地方,我们将在此后的工作中克服这些缺点和不足,努力将工作做的更好。最后个人总结:这一年,我也学到了很多。班上的同学来自五湖四海,各自的家庭背景也不同,这就要求我面对不同的对象,采纳最适合的方法来与他们交流沟通。只有了解了所有同学们的想法,才能顺利地开展年级工作。从这个角度看,我以为自己的表现是合格的。我基本上做到了和每一位同学保持友善的关系,并乐于谛听他们的意见。多次组织活动也让我学到了很多,很多东西不是一个人能弄起来的,它需要一个强大的团结的年级做后盾。同时做事前要把所有可能发生的情况考虑周到,才能避免到时辰手忙脚乱。教无止境、学无止境,在新的一学期里,我将不断地探索教育管理的方法,虚心向老班主任、老西席学习,以便将自己的管理水平推向更高的层次。总之,我们班是一个蒸蒸日上的班团体,我们将走向更加辉煌的明天,走自己的路,让抱负伴我行,走出五彩缤纷的明天。经济管理学院0911班曹灵芝
30
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31
范文三：临床输液，打钢针还是留置针?
输液打钢针还是留置针?这个问题对于患者甚至护士来说，可能没有认真考虑过。2014年，国家卫生计生委以行业标准的形式发布《静脉治疗护理技术操作规范》，倡导“钢针零容忍”。但两年过去，这项规范推行并不顺利，可以说是叫好不叫座。
案 ?例钢针戳破血管?1岁宝宝脚背险坏死? 门诊输液打针，也能打出二次伤害。武昌的秦女士现在听到输液、打吊针之类的词，还是有些紧张。? 去年，秦女士1岁的儿子飞飞因咽喉痛、咳嗽到医院就诊，诊断为重感冒需静脉输液。打针时，护士用一次性静脉输液钢针打入飞飞的左脚背。可针没打完，飞飞妈就发现针打漏了，宝宝的脚背有些发胀发红。护士赶来，用硫酸镁为宝宝外敷，并叮嘱飞飞回家后多抬高脚，促进血液回流。? 虽然回家后照章办理，但几天后，飞飞的情况却越来越糟，脚背扎针处冒出一个黑色的硬包块。飞飞妈妈又带着宝宝，到武汉市第三医院就诊。从儿科转到皮肤科，后来又转入烧伤科，该科用针对皮肤溃烂的特效药，治疗大半个月后才基本恢复。? 事后该院儿科主任陈海燕分析，孩子太小，打针时经常动弹，钢针针头的位置发生位移后，容易戳破血管，让滴液浸染周围组织，皮下因药物出现刺激反应，出现局部坏死趋势。
利弊分析①钢针伤害血管不可逆，导管柔韧伤害小? 输液中使用的钢针，弊端不少，最主要的是增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，导致化学性和机械性静脉炎的增加。? 《规范》明确要求：在静脉治疗操作前，护士应评估患者的年龄、病情、药物性质、治疗时间等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具，尽量选择较细、较短的导管。业内将此解读为“钢针零容忍”。欧美国家只用钢针为血管细的患者单次采集血标本，其他场合都使用留置针。如今在武汉市内，留置针也不算稀奇事，但一般只限于病房使用。? 钢针对儿童的影响更大。孩子的输液频率高于成人，而且血管细短，钢针反复穿刺摩擦血管内壁，容易穿刺失败或外渗等，不仅痛苦，而且会对血管造成不可逆的损伤。但留置针不同，核心部分是一根包裹着针芯的导管。打针时将二者一起刺入血管，再将针芯抽出来，导管留在血管内输液。? 武汉市儿童医院门诊科护士长程琳说，导管进入血管后，受温度、湿度影响，会变得更加柔顺，在血管中呈漂浮状态，减少对血管的刺激和摩擦。更现实的意义是，打一次留置针，病人3—5天不用再被针扎，输液时直接将药液接入留置管即可。?②相比钢针，留置针价格高、护理麻烦? 武汉市儿童医院从2011年开始在门诊推行留置针，至今已有5年，但留置针的使用比例仍在30%—40%之间徘徊。费用相对较高是推行难的主要原因。? 武昌一家三甲医院的护理部负责人介绍，假设一名门诊病人要输液3天，若采用钢针注射，他每天要花静脉输液费8元、一次性输液器1.3元、50毫升注射器1.85元、5毫升注射器0.42元，共计11.57元，三天下来需34.71元。? 如果采用留置针，病人第一天需花费静脉留置针套24.19元，10元左右的穿刺费，9元左右的封管费，共计约43.19元。第二天和第三天则还需9元封管费和两次注射费。整体算下来要比钢针注射贵一倍左右。? 武汉市第三医院儿科护士长胡梦说，打完留置针回家，不能沾水乱碰，但患儿都好动，不少家长护理起来格外麻烦。还有不少病人“怕疼”，拒绝留置针。在市儿童医院门诊，很多患儿不怕打钢针，但一打留置针就喊疼，大哭大闹，不肯就范。不止孩子，就连不少大人也如此。?③留置针可降低护理风险? 钢针穿刺对患者血管刺激大，长时间治疗者反复穿刺，穿刺失败风险增加。目前因穿刺失败引发的纠纷很多。像案例中提到的患儿因输液脚背险些坏死的案例，就非常可能引起医疗纠纷。而留置针不易伤害血管，且3-5天不用再扎针，不但减少护士的工作量，也自然减少了穿刺风险。
临床对策①转变观念：输液超过三天，一次超4小时，《规范》提出最好打留置针?????要想让患者接受留置针，首先护理人员要先转变观念。医院护理负责人几乎都认为，留置针应逐步取代钢针，这将是大势所趋。《规范》指出，一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。短期给药是指输液量小、输液时间小于4小时的静脉治疗。专家普遍认为，输液时间超过三天，最好打留置针。?②加强沟通：留置针越来越安全，可减少痛苦，保护血管?留置针从开放式到封闭式，再到如今的安全型，一直在不断改进完善，随着其安全可靠性不断提升，临床中会有越来越多的患者接受。另外，留置针与钢针的穿刺方法、手法都一样，“痛点”大多在置管那一下，不存在疼痛大小的问题。而由于使用留置针减少了穿刺次数，自然就减少了患者穿刺疼痛之苦，也会避免因反复穿刺破坏血管穿刺条件的情况发生。?③健康宣教：留置针输液后可照常活动，但需谨慎?武汉市一医院护理部王莉说，现在的留置针，在输液时和输液结束封管后，大人小孩都可以照常活动，但不能进行剧烈运动，以防止软管滑出血管或接头松动、脱落。?留置针在留置期间，通常都会贴上无菌透明的防水敷贴，为保险起见最好不要沾水。如果实在需要洗澡，可在固定针的位置缠上一层保鲜膜防水。
来源：武汉晚报
范文四：【word】 酒精湿敷延长头皮静脉留置针留置时间的效果观察
酒精湿敷延长头皮静脉留置针留置时间的
效果观察
?
78?临床护理杂志2010年8月第9卷第4期
酒精湿敷延长头皮静脉留置针留置时问的效果观察
刘安云
摘要目的探讨75酒精湿敷对小儿头皮静脉留置针留置时间的影响.方法将6o例头皮静脉留置针患儿随机
分为观察组和对照组,各3O例.观察组采用75酒精棉片沿静脉纵向湿敷于针眼前端.对照组按无菌操作予输液胶贴压
盖针眼.观察两组静脉炎发生情况及留置时间.结果两组静脉炎发生率和留置时间比较有显着性差异(P<O.05).结
论采用75酒精棉片湿敷可降低静脉炎发生,延长了静脉留置针留置时间.
关键词头皮;静脉留置针;酒精湿敷
中图分类号R472.9
Keywordsscalp;intravenouscatheter;alcoholwetpacking
静脉留置针的使用不仅提高了儿科工作效率
和护理质量,更重要的是减轻患儿因每日穿刺带来
的痛苦.由于头皮静脉细且弯曲,药液长时间输注
及化学性刺激,极易发生血管变硬,局部红肿,疼痛
静脉炎症状,造成留置时问缩短,增加患儿痛苦.
我科2008年1月,6月采用75酒精湿敷的方法
保护血管,延长了留置针留置时问,效果满意,现介
绍如下.
1资料与方法
1.1一般资料
2008年1月,6月我科使用头皮静脉留置针
患儿6O例,随机分为观察组和对照组,各30例.
观察组男性18例,女性12例,年龄1个月,3岁.
其中,支气管肺炎16例,上呼吸道感染1O例,肠炎
4例;对照组男性14例,女性16例,年龄26天,2
岁半,其中,支气管炎19例,扁桃体炎4例,病理性
黄疸4例,d,JL腹泻3例.两组年龄,性别,疾病种
类方面无显着性差异(P>O.05),具有可比性.
1.2方法
对照组:留置针穿刺成功置管通畅后予输液胶
贴压盖于针眼,再贴上透明胶贴固定针柄及针尾.
观察组:留置针穿刺成功后用lcmX2cm75酒精
棉片沿静脉纵向敷于针眼前端,其固定步骤与对照
组相同.输液过程中可用注射器抽吸75酒精喷
于棉片上,以保持棉片湿润.
1.3判断标准
I度:局部疼痛,红肿或水肿,静脉无条索状改
变,未触及硬结;II度:局部疼痛,红肿或水肿,静脉
作者单位:241000安徽省宣城地区人民医院芜湖
刘安云,女,1972年出生,本科,主管护师
条索状改变,未触及硬结;III度:局部疼痛,红肿或
水肿,静脉条索状改变,可触及硬结.
1.4统计学方法
数据采用)C2检验,t检验..
2结果(表2)
表1两组静脉炎发生率的比较
X一14.07,P%O.05
表2两组留置时间的比较(天,N+S)
t—l1.1,,上JdO.05
3讨论
酒精可扩张局部血管,促进血液循环,改善内
皮细胞功能;酒精是易挥发性液体,湿敷时可带走
体表的热量,使局部皮肤温度降低,血管内皮细胞
在低温状态下抗损伤能力增强[1],加之酒精有消
毒,抗炎作用,故可有效地减少静脉炎的发生.此
外,酒精兼有局部麻醉及止痛效果,且酒精冷湿敷
可抑制局部组织细胞活动,使神经末梢敏感性降低
而进一步减轻疼痛[2],避免患儿因疼痛哭闹引起的
针头移动.
酒精湿敷时应注意:酒精湿敷前首先要询问患
儿有无过敏史,对酒精过敏者慎用.采用酒精湿敷
时应加强留置针的固定,防止敷贴受酒精湿润影响
粘性,导致针头松动而脱落;酒精棉片可就地取材,
(下转第35页)
临床护理杂志2010年8月第9卷第4期
表1干预前后生理健康状况的比较
?
35?
*P<O.05
2.2干预前后自我管理能力的比较,表2
表2干预前后自我管理能力的比较(分.X+S)
上J<,0.05
3讨论
3.1对农村MHD患者实施护理干预的难点
(1)患者因素:农村MHD患者文化水平低,对
知识接受能力较慢,自我学习能力较差,故对治疗
的依从性,改变饮食方式,生活习惯的观念改变接
受较慢.(2)家庭因素:部分家庭成员对血液透析
治疗不积极,对干预内容不配合,不积极为患者治
疗.(3)经济因素:大部分农村患者无固定经济来
源,尽管新型农村合作医疗为透析患者从经济上提
供了很多优惠政策,提高报销比例,但仍不能满足
透析患者的需求.干预后透析间隔时间虽然缩短,
但还未达到与医嘱的一致性,透析的充分性未完全
解决.
3.2对农村MHD患者实施干预方法的特点
(1)个体化教育为主,主要在透析日与患者进
行一对一床旁面对面直接交流,沟通,了解患者在
透析问期的各种情况,对患者自我管理效果进行评
价并给予指导;其次根据情况每月家访1次,了解
执行情况,存在的问题,给予指导和再评价.(2)针
对农村MHD患者接受信息较慢的特点,对干预的
内容反复强化并提问,加深对知识的理解与记忆.
(3)在干预过程中采用了形象具体,经济实用的方
法指导.(4)干预过程中语言通俗易懂,内容由浅
入深,教学目标符合患者的实际情况,患者确实愿
意接受并改变自身不良行为.(5)干预过程要持之
以恒,积极寻求患者的配合及其家庭的支持.
表1显示,采用有效的健康行为,在预防和减
缓并发症的发生起到了一定作用,容量状况,营
养状况,活动能力明显改善.表2显示,干预后
患者自我管理能力总分由6.61?0.98分提高至
7.57?0.93分,且用药依从性,疾病监测,饮食和
水盐控制能力提高,对疾病认识及治疗态度有所
改善.干预后得分明显高于干预前(P<0.05),
说明实施有效的护理干预能提高农村MHD患者
自我管理能力,减少了并发症的发生,提高了患
者的生存质量.
参考文献
1王爱平,马金萍.中国血液透析患者的自我管理行为和健康相
关生活质量[J].中国临床康复,2005,9(11):192~194.
2罗世香,苏兰若,王爱平.血液透析患者自我管理行为依从性的
研究现状[J].中国实用护理杂志,2006,22(12C):43~45.
3郑法雷.改进营养治疗,提高透析患者总体防治水平口].中国
血液净化,2003,2(11):588.
4黄松琴,张德银,张霞,等.终末期肾病血液透析患者的家庭护
理45例[J].中国实用护理杂志,2004,20(2B):29.
5陈素梅.动静脉内瘘在血液透析患者中的应用及护理[J].河南
外科学杂志,2007,13(4):122.
6段励夫.慢性阻塞性肺疾病患者社会支持评分与治疗效果的关
系[J].中国临床康复,2004,8(9):168~169.
7刘萍.护理干预对尿毒症血液透析患者家属的心理状态的影响
口].南华大学(医学版),2005,33(4):579~580.
8刘鹏飞,王宜芝,孙玉梅,等.腹膜透析病人自我管理行为与自我
效能的相关性分析[J].中华护理杂志,2006,41(7):615~617.
(收稿日期:2010—04-23)
(上接第78页)
用2根无菌棉棒蘸取酒精后退除酒精棉花,将其沿
静脉纵向敷于针眼前端.
参考文献
1郝建红,商临平.酒精湿敷预防静脉滴甘露醇所致静脉炎的研
究口].中华护理杂志,2001,36(5):333.
2仲洁明.酒精湿敷降低头皮静脉重复穿刺率的作用研究EJ].护
士进修杂志,2005,20(2):108~109.
(收稿日期:2010一O5-O6)
范文五：【word】 头皮静脉留置针不同穿刺部位留置时间比较
头皮静脉留置针不同穿刺部位留置时间比
较
?42?Journal0fNursingScienceDec.2011Vo1.26No.23(GeneralMedicine)
头皮静脉留置针不同穿刺部位留置时间比较
苏春花
Introcanindwellingtimeatvariedinjectionsites//SuChunhua
摘要:目的探讨小儿头皮留置针不同穿刺部位的留置时间.方法将200例小儿肺炎患儿随机分成四组各5O例,分别采取额前中
静脉,眶上静脉,颞浅静脉和耳后静脉进行留置针穿刺输液,按照常规输液护理,比较其留置时间.结果额前中静脉组,颞浅静脉
纽留置时闻显着长于眶上静脉组和耳后静脉组.结论额前中静脉和颞浅静脉比较适合小儿头皮留置针穿刺.
关键词:小儿肺炎;静脉留置针;头皮浅静脉;额前中静脉;眶上静脉;颞浅静脉;耳后静脉;留置时间
中图分类号:R472文献标识码:B文章编号:1001—4152(2011)23—0042—02DOI:10.3870/hlxzz.2011.23.042
静脉留置针是近年来儿科常用的护理新技术,我
科住院患儿均使用小儿静脉留置针.在平时的操作
中发现,头皮静脉留置针选择不同的穿刺部位对留置
时间有很大的影响.以往报道中,大多以四肢与头皮
的静脉进行对比研究.笔者2010年I,3月对我院
200例小儿头皮静脉留置针留置部位与时间的关系
进行探讨,结果报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料200例住院患儿,男112例,女88
例;年龄28d至4周.患儿均有咳嗽,呼吸增快,听
诊双肺或单肺有中,细湿性哕音,X线摄片检查显示
沿支气管分布不同程度的小斑片肺实质浸润阴影,符
合小儿肺炎诊断标准n].均为首次住院采用静脉留
置针输液治疗,药物为头孢类抗生素或抗病毒药.将
其随机分成四组各5O例,四组年龄,性别,疾病及程
度,治疗方法比较,差异无统计学意义(均P>O.05).
1.2方法
1.2.1穿刺方法四组均由同一组高年资,具有丰
富临床经验的护理人员穿刺.选用BD公司24G单
翼静脉留置针,均采取头皮静脉进行留置针穿刺.依
据组别分别选择额前中静脉,眶上静脉,颞浅静脉,耳
后静脉4个部位,严格按照小儿静脉留置针的操作流
程【2],采用改良式排气方法],即输液器排尽空气后
将头皮针1/3插入肝素帽,打开调节器,肝素帽朝上,
使药液全部充满肝素帽内的螺纹圈和鲁尔接口,然后
将头皮针针梗余下部分全部插入肝素帽内,如此排气
可保证封管时的正压状态.额前中静脉组:穿刺时尽
量避开前囟未闭合处,在血管稍后方进针,穿刺角度
抬高5.进针,见回血再平行进针少许送管,尽可能将
留置针全部送入血管内.眶上静脉组:平行进针,见
回血后送管不可再进针,否则易穿破血管,由于眶上
静脉多处于颅骨缝处,穿刺点选择时要避开这些位
置.颞浅静脉组:血管多隐藏在头发内,须将头发剃
作者单位:福建医科大学附属教学医院邵武市立医院儿科(福建邵武,
354000)
苏春花:女,本科,主管护师,护士长
收稿:2011—06—25;修回:2011—08—14
净.管径较粗血管壁薄,尽量在血管上方进针,见回
血后送管时应特别小心,防止穿破血管.耳后静脉
组:穿刺部位较别扭,助手应加强固定,进针时避免角
度过大,与血管平行进针.一次穿刺成功后注明留置
的时间,使用医用网状弹力绷带固定],同时加强家
属的健康教育,护士加强巡视.每日输液完毕以肝素
盐水正压缓慢脉冲式封管.
1.2.2评价方法记录四组患儿一次留置针穿刺的
留置时间,拔管再次穿刺留置的时间不计入研究内.
1.2.3统计学方法数据输入SPSS17.o软件,采
用方差分析,检验水准a一0.05.
2结果
四组留置时问比较:患儿留置时间为1,7d,平
均3.14d.四组留置时间比较,见表1.
表1四组留置时间比较
注:四组比较,F一4.368,P一0.036组问比较,额前中静
脉组与其他三组比较,P一0.067,0.042,0.024;眶上静脉组与
耳后和颞浅静脉组比较,P一0.054,0.026;颞浅静脉组和耳后
静脉组比较,P=0.028.
3讨论
3.1小儿头皮留置针部位的选择表1结果显示,
四组小儿静脉留置针留置时间比较,差异有统计学意
义(P<0.05).其中,额前中静脉组留置时间最长;
其与颞浅静脉组比较,差异无统计学意义(P>
0.05),与眶上静脉组和耳后静脉组比较,差异有统计
学意义(均P<O.05).
额前中静脉位于额部的头部中央,有利于患儿头
部运动,特别是患儿睡眠时,不会因为头部的运动而
发生脱管,并且额前中静脉来源于面前静脉的直接分
支较为粗大,血管明显且粗,直,血流丰富,同时此处
的皮下脂肪较厚,血管较固定,进行静脉穿刺时不易
损伤血管壁,因而留置时间较长,是小儿留置针穿刺
护理学杂志2011年12月第26卷第23期(综合版)
最佳选择部位.颞浅静脉浅而易见,来源于颞静脉的
分支血管较为粗大,血流量大,药液在血管的停留时
间短对血管壁的刺激性小,留置的时间也较长,也可
以作为4,JL留置针穿刺的优选部位.眶上静脉与耳
后静脉的血管较为浅而细,血流量相对较小,药液在
血管的停留时间较长因而对血管壁的刺激性较大,患
儿易感觉疼痛不适,容易抓绕.另外,耳后静脉的解
剖位置在耳廓的后面,不利于小儿头部的活动,留置
针的固定也较困难,因而留置的时间较短.本研究结
果也证实了以上推断,因此,小儿头皮静脉留置针选
择的部位依次是额前中静脉,颞浅静脉,眶上静脉,耳
后静脉,其中额前中静脉和颞浅静脉留置时间长,可
最大限度地减轻患儿痛苦,减少护士的工作量.
3.2/bJL头皮留置针留置的注意事项?#Jh头部
静脉留置针穿刺,患儿家长比较难于接受,尤其额前
中静脉的解剖位置与小儿的前囟位置邻近,家属往往
有恐惧心理.穿刺前应做好对家长的解释工作,说明
部位选择的理由和优点,让家属了解即使在前囟位置
?
43?
穿刺对患儿也是安全的,以消除其紧张恐惧心理,取
得其理解和配合.?前中静脉位于额部的中央,但此
处并行有额浅中动脉,穿刺者应辨别清楚血管再穿
刺,以免误入动脉.?颞浅静脉粗大明显,但血管壁
较薄,穿刺时特别是送管瞬问,易穿破血管壁,操作应
格外轻柔小心;进行高渗溶液输注时药液易外渗,因
而不适合腹泻患儿静脉滴注时的血管选择.
参考文献:
[1]中华医学会.临床诊疗指南——小儿内科分册[M].北
京:人民卫生出版社,2005:225—226.
[2]雷家英,李亚农.实用儿科护理学[M].北京:中国协和医
科大学出版社,2005:345—346.
[3]刘莉,张凌.静脉留置针排气方法改进[J].护理学杂志,
2009,24(11):20.
[4]阚颖.医用网状弹力绷带在小儿留置针固定中的应用
EJ].护理学杂志,2008,23(23):42.
(本文编辑丁迎春)
恶性肿瘤患者PICC置管血栓形成后的保管溶栓及护理
成芳,闻曲,鲍爱琴,刘为红,陈莎,王芬,桂琳君,郑鸿
Nursingcareofcancerpatientswiththrombosiscatheter_retainingthrombol
ytictherapyafterPICCplacement//ChengFang,Wen
Q”,BaoAiqin,LiuWeihong,ChenSha,WangFen,GuiLinjun,ZhengHong
摘要:目的探讨保管溶栓治疗应用于恶性肿瘤患者PICC置管后血栓的效果及护理方法.方法对642例恶性肿瘤PICC置管中,
发生血栓的15例患者不拔除导管,即实施溶栓抗凝治疗及相关的护理措施,观察保管溶栓的成功率.结果保管抗凝溶栓治疗
后,15例中有11例栓塞静脉血流信号恢复,4例无效或要求拔管.结论PICC置管后发生静脉血栓,如无抗凝治疗禁忌证,保留
PICC并给予抗凝溶栓治疗,可达到再通目的.
关键词:恶性肿瘤;PICC;血栓形成;保管溶栓;护理
中图分类号:R472文献标识码:B文章编号:1001—4152(2011)23—0043—02DOI:10.3870/hlxzz.2011.23.043
PICC置管可以解决经外周静脉输入发疱性药物
引起的化学性静脉炎或渗漏性损伤,因此在临床广为
使用.但有报道,6O恶性肿瘤患者易并发血栓形成
和血液高凝状态[1].PICC通常置入的上肢静脉内径
为6,8mm,置入导管后使血管内血流通路变窄,血
小板易黏附于导管表面,同时穿刺和置管可刺激血管
内膜,导致外纤维蛋白原和血浆凝血蛋白的沉积而导
致血栓形成.Tran等]回顾性分析了899例PICC
案例,由超声发现的深静脉血栓发生率7.8,其中
71拔出导管,16行血栓切除术,13行溶栓和抗
凝治疗.我科2011年1,5月院内置人PICC642
例,置管后血栓形成15例,护理介绍如下.
1临床资料
1.1一般资料642例均采用B超联合改良塞丁格
作者单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心(湖北武
汉,430022)
成芳:女,本科,主管护师
收稿:2011一O7—10;修回:2011—08—24
技术进行PICC置管,其中置入巴德三向瓣膜式4Fr
单腔导管513例,BD前端开口式5Fr单腔导管125
例,巴德3Fr三向瓣膜式导管2例,巴德抗高压前端
开口式双腔导管2例.导管前端位置为第三肋474
例,第二,三肋间84例,第二肋44例,第一,二肋间6
例,第四肋29例,第三,四肋间5例.15例置管后发
生血栓,男1O例,女5例,年龄25岁1例,4O,65岁
14例.肺癌5例,食管癌2例,结肠癌2例,胃癌2
例,宫颈癌1例,胰腺癌1例,睾丸精原细胞瘤1例,
乳腺癌1例.置管部位为左肘关节上贵要静脉4例,
右肘上贵要静脉11例.血栓形成时间为置管后第
3,123d,平均27.0d.血栓形成部位为右上肢腋静
脉9例,右上肢贵要静脉2例,左上肢腋静脉1例,左
上肢贵要静脉3例.患者臂围增粗,穿刺点发红或肿
胀,经置管侧上肢静脉B超探查,示静脉内填充,无血
流信号而证实.
1.2保管溶栓治疗15例患者确诊血栓形成后即
给予溶栓加抗凝处理,0.99/6氯化钠注射液250ml加
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