范文一：产程活跃期停滞的护理

　　中外健康文摘护理探讨　2008年6月第5卷第6期　WorldHealthDigestMedicalPeriodical

213　术后眼部护理

①平稳送病人回病室,取平卧位;

②卧床期间进行生活护理,在病情许可范围内指导病人自理;

③给予易消化无刺激饮食,保持大便通畅,便秘三天以上采取通便措施;

④嘱病人术后8小时内不能低头,因散瞳后瞳孔未恢复正常,且切口无缝合,防止人工晶体移位或脱出;

⑤各项眼部治疗动作轻柔,勿压眼球,严格无菌操作。⑥根据医嘱应用抗生素、皮质类固醇,并观察有无药物副作用;

⑥观察术后眼痛情况,眼局部敷料是否干燥固定。如果出现术眼疼痛、眼睑水肿、脓性分泌物、视力下降应警惕为眼内感染,应做好床边隔离,通知医生及时治疗。出现眼疼痛、视力显著减退,应怀疑创口裂开,报告医生并配合医生进行治疗。眼胀痛伴偏头痛、角膜内皮水肿可考虑为一过性高眼压。嘱病人不要紧张,48小时内可自行消除。必要时给予20%甘露醇250ml快速静滴;

⑦嘱病人避免用力咳嗽、打喷嚏、剧烈活动、用力挤眼等;⑧若出现畏光、流泪、异物感等轻微刺激症状,安慰病人为正常术后反应,可自动缓解或消失。

214　生活护理由于视力障碍,给生活带来不便,应主动热情去帮助,做到细心、富有爱心、同情心,使病人精神愉快。

3　出院后眼部护理指导以及护理体会

311　出院指导

嘱咐患者出院后保持眼部卫生,洗脸时用清洁柔软毛巾,

勿用力揉挤术眼;注意安全,避免眼部受伤;养成良好的生话习惯,多食易消化含维生素丰富的软食,多饮水,进行适当的户外话动,禁烟酒,勿受凉;3个月内避免重体力劳动和低头弯腰动作。

坚持按医嘱服药,按时点眼药,氧氟沙星滴眼液和氟美瞳滴眼液一日四次交替点眼,氟美瞳点一周为止;未做人工晶体植入者,术后3个月验光配镜;如果出现视物逐渐模糊、视力逐渐下降,随时复查,是否患有并发性白内障;若是眼内容物剜出患者,术后应坚持戴义眼,防止结膜囊畸形;如果健眼出现不明原因的视力下降、充血、疼痛,立即来院检查,是否发生交感性眼炎。

312　护理过程中的一些体会

患者由于年龄、性别、职业的不同,且病情复杂,因此对疾病认识程度也不相同[3]

。在治疗过程中针对不同问题采取不同的护理方法,做好心理护理,从各方面给予指导、帮助和鼓励,使患者在良好的精神状态下配合治疗,同时向病人介绍相关医学知识,把损伤降至最低。护士工作认真,服务热情周到,专科知识掌握全面,通过严格、周密的护理,缩短治疗时间,降低住院费用,对患者出现的问题做到及时处理。患者无不良反应,效果满意。

参考文献:

[1]廖书森1五官科学1北京人民卫生出版社12003,7(56):91[2]郭丽铭1手术治疗白内障病人的护理1吉林医学信息.

2007,3(34):61

[3]米青,梁亚领1白内障手术护理体会1中华护理杂志.2005,

7(29)91

护理探讨

产程活跃期停滞的护理

■张丽萍

(黑龙江五大连池市第一人民医院　164500)

【摘要】该文针对1999年～2002年的40例产程活跃期停滞的病例进行了分析,并就观察及护理工作进行了总结。【关键词】产程;活跃期;停滞;护理【中图分类号】R473171　　　【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2008)-06-0309-01　　我院针对1999年～2002年的40例产程活跃期停滞的病例进行了分析,并就观察及护理工作进行了总结,现将护理体会

介绍如下。

1　临床资料

本组40例,年龄23～30a,孕38+2～42+1wk,单胎头位,均为骨盆外测量正常,产程活跃期停滞的初产妇。其中,胎儿体重≥3500g者32例,≥4000g者3例,占40%(32/40);枕横位15例,枕后位18例,胎位异常者共占8215%(33/40)。

2　结果

行肛诊及阴道检查,根据宫缩,胎位及胎儿大小,骨盆及宫

颈情况,对头盆不称,严重胎位异常者即刻剖宫产;有经阴道分娩可能者,相应采取人工破膜,静滴催产素,静注安定,改变卧位等方法促进产程进展,观察1～2h视产程进展情况决定分娩方式。本组40例中,经阴道分娩4例,胎头吸引3例,产钳2例试产失败31例,以剖腹产结束分娩。新生儿轻度窒息1例。产妇

一般情况良好。

3　讨论

在分娩过程中,胎儿,产力,产道是决定分娩的重要因素,在骨盆径线一定的情况下,较大胎儿胎头经线加大,引起难产机会增加。本组中巨大儿仅4例,体重≥3500g者35例,二者占80%胎位异常者占8215%。因胎儿较大胎位异常需较强的产力,胎儿的下降及内旋转才能正常进行,宫口逐步开大,故产程中出现继发宫缩乏力时,应做进一部分析,检查。当头盆不称,胎位异常时使宫颈过度受压于胎头与骨盆之间,淋巴,血液回流受阻,从而发生宫颈水肿。而子宫颈为软产道的一部分,当较韧或发生水肿时,则影响宫口扩张。本组宫颈条件差但有经阴道分娩可能者,静注安定5～10mg。宫缩差者,静滴催产素加强宫缩。同时根据阴道检查结果指导产妇采取同侧卧位(如左枕后向左卧,右枕后向右卧),以利胎儿内旋转。在本组中经各种处理,观察1～2h后,最终有9例经阴道分娩。因头盆不称,严重胎位异常及进一步处理后产程进展不良而行剖腹产者31例。从中看出,胎儿偏大和胎位异常为活跃期停滞的主要原因,故当产程活跃期停滞出现后应积极寻找原因,进行相应检查,分析,处理,切不可盲目等待或草率剖宫产而对胎儿及产妇造成损伤。4　观察与护理

活跃期停滞指产程进入活跃期后宫颈口不再扩张达2h以上,如能较早发现产程中异常情况,则可减少活跃期停滞的发生,减少产妇体力消耗,有利与卢程的进展及处理。

411　活跃期停滞的观察与护理41111　活跃期停滞的发生说明有异常情况存在,应及时通知医生,做出相应处理。首先通过肛诊及阴道检查确定胎先露及产道情况,根据胎头失状缝方向及大,小囟门与骨盆的关系,结合腹部触诊到的胎儿肢体及胎背位置,判断胎位。同时注意胎儿大小及宫缩或下推宫底时胎头下降程度及胎头与盆腔是否契合,若下降良好则经阴道分娩机会较大。严重的胎位异常须剖腹产者,应及时做好剖腹产准备。对枕后位枕横位有经阴道分娩可能,存在宫缩乏力,子宫颈较韧,宫颈水肿者应分别做出相应处理。

41112　根据检查情况,做出针对性处理①胎膜未破者应首先行人工破膜术,进一步了解胎儿情况

并可加强宫缩,利于胎先露的不降。(下转312页)

—309—

范文二：产程活跃期停滞的原因分析及处理

产程活跃期停滞的原因分析及处理

【摘要】目的:探讨初产妇单胎头位活跃期停滞的原因及处理。方法:将2006年1月~2009年12月在我院住院分娩的单胎头位活跃期停滞的157例初产妇作为观察组，随机抽取同期分娩的单胎头位产程正常的157例初产妇作为对照组。结果:?观察组新生儿平均出生体重和头位位置与对照组比较，相差较大，有比较价值。?观察组产妇的心理状态和平均潜伏期及母婴并发症与对照组比较，有比较价值。结论:在骨盆正常的情况下，新生儿体重、胎方位、产妇的心理因素及潜伏期长短都与活跃期停滞密切相关，而活跃期停滞又会导致手术产率的增高以及严重的母婴并发症。

【关键词】活跃期停滞; 原因分析 ;处理

【中图分类号】R714.45

【文献标识码】B

【文章编号】1007-8231(2011)10-1718-02活跃期是指产程中从宫口开大2~3cm或以胎头下降迅速、宫颈扩张明显加速，宫颈扩张曲线开始翘起抬角大于20?时为起点至宫口开全这一段时间,1,。最大时限为8h。活跃期在整个产程中时间虽不到1,2，却占有十分重要的地位，绝大多数难产都在此期表现出来。活跃期停滞是指当产程进入活跃期后，宫口不再扩张达2h以上,2,。而活跃期停滞是产程进展中较难处理的问题，对母婴会带来严重的后果，须及时处理。现将我院2006年1月,2009年12月诊断为活跃期停滞的157例产妇进行回顾性分析。

1 临床资料

选择2006年1月~2009年12月在我院住院分娩的产妇中157例活跃期停滞的单胎头位初产妇作为观察组，随机抽取同期住院分娩的单胎头位产程正常的157例初产妇作为对照组，两组产妇的骨盆正常，无妊娠合并症，无心、肝、肾疾病史等高危因素，具有可比性。

2 结果

2.1 两组产妇潜伏期、胎方位及分娩方式比较

2.1.1 潜伏期,8h:对照组86.7%，观察组61.2%;潜伏期8~16h:对照组13.3%，观察组21.1%;潜伏期,16h:对照组0%，观察组17.7%。

2.1.2 胎方位属枕前位:对照组87.7%，观察组30.5%;属枕后位:对照组3.1%，观察组47.7%;属枕横位:对照组9.2%，观察组21.8%。

2.1.3 分娩方式。自然分娩:对照组85.6%，观察组26.2%;阴道助产:对照组10.1%，观察组22.7%;剖宫产:对照组4.3%，观察组51.1%.

2.2 两组产妇新生儿出生体重、产力、母婴并发症比较

2.2.1新生儿出生体重?3.25kg: 对照组77.7%，观察组37.4%;新生儿出生体重,3.25kg:对照组22.3%，观察组62.6%。

2.2.2 产力异常:对照组12.3%，观察组45.9%。

2.2.3 母婴并发症:胎儿宫内缺氧:对照组2.1%，观察组21.9%;新生儿窒息:对照组0.8%，观察组12.7%;产后出血:对照组3.1%，观察组20.9%;产后尿潴留:对照组占阴道分娩的3.5%，观察组占阴道分娩的23.7%。

3讨论

影响产程进展的主要因素为产力、产道、胎儿及心理因素、环境条件，这些因素在分娩过程中相互影响。活跃期停滞与潜伏期、胎方位、产力、心理因素及环境条件密切相关，且极易引起母婴并发症，手术助产率、剖宫产率升高。故应及早发现，积极干预，查找原因，

及时处理。

3.1 潜伏期时限对产程的影响:本组资料中观察组平均潜伏期明显大于对照组，可见潜伏期长短直接影响着活跃期的进展和分娩。因为潜伏期延长者除伴有产科因素外，还常伴有疲倦、乏力、肠胀气，甚至出现排尿困难或宫颈水肿。所以应准确判断临产时间，认真观察潜伏期，对潜伏期有延长倾向者应及时查找原因，积极处理。

3.2 新生儿体重对产程的影响:本组资料显示:观察组新生儿平均体重高于对照组。充分说明足月胎儿体重的增加势必增加头盆不称的发生率，而头盆不称妨碍胎头内旋转或向前旋转，从而增加持续性枕后位、枕横位发生率。所以正确估计胎儿体重、衡量与母体骨盆的相对关系，对预测产程十分重要。对胎儿较大，估计不能经阴道分娩者，及时剖宫产结束分娩。

3.3 胎方位及产力对产程的影响:本组资料显示:观察组以胎方位异常为主，同时宫缩乏力发生率明显高于对照组。因胎头内旋转及下降均依赖良好的产力，一旦出现产力异常就更难克服枕后位、枕横位,1,。观察组适时予以缩宫素重新调整宫缩，一部分充分试产后，活跃期停滞得以缓解。但大部分终因胎方位异常造成产程停滞以至胎儿宫内窘迫发生，只能剖宫产结束分娩。故对活跃期停滞者应及时查明原因，积极处理。

3.4 精神心理因素对产程的影响:分娩虽是生理现象，但是产妇临产由于心理紧张和宫缩疼痛唱导致各种神经激素的生理改变，激活自律神经系统。体内儿茶酚胺水平升高，这些物质可使胎盘和脐血管收缩甚至痉挛，引起子宫血流减少，影响胎儿血液供应，造成胎儿宫内窘迫,3,。同时也破坏了子宫的正常收缩节律，阻碍宫颈扩张。本组资料中观察组产妇精神紧张伴恐惧焦虑者明显多于对照组。这说明恐惧、紧张对宫缩质量和宫颈扩张产生不利影响，致使产妇消耗体力过多，产程延长，而以手术产结束分娩或造成严重的母婴并发症。

3.5 处理:

3.5.1 心理诱导法:精神心理因素对产程进展有极大影响，保持安静心理状态的产妇其产程一般较短，且进展也较顺利，母婴并发症也较少;反之紧张的情绪则可带来不良的后果，增加难产率,4,。本文观察组产妇精神紧张、焦虑不安者与对照组比较差异显著。产妇的紧张情绪虽于本人精神类型有关，但客观环境给予的刺激是非常重要因素，应予以关注。为此我们实行了“导乐陪伴分娩”，收效良好。导乐者在产妇临产后就应以平静、乐观、和蔼可亲的态度陪伴在产妇身边，解释分娩过程中出现的症状，并观察产程进展，做到一旦发现异常及时处理。同时有一亲属陪在身边给予安慰和鼓励。由于导乐陪伴分娩减轻或消除了产妇恐惧的心理和精神紧张，改善了产力，故降低了剖宫产率,5,同时待产室、产房家庭化、保持清洁舒适、安静、避免噪声刺激。让产妇在整个产程中保持最佳的心理及精神状态。使整个产程在无焦虑、热情、关怀的气氛中进行，使她们在整个分娩过程中发挥最大的内在力量来完成分娩。

3.5.2 活跃期停滞的处理:严密观察产程，发现活跃期停滞应仔细行阴道检查，注意有无头盆不称或胎头位置异常,2,。若宫颈扩张4~5cm出现停滞，常为胎头在骨盆入口处受阻。若宫颈良好、胎膜未破，先露在坐骨棘水平位以上，表示梗阻较高水平，应即行剖宫产。切忌盲目破膜试产。宫颈扩张7~8cm以后出现停滞，特别是当伴有胎先露下降延缓或停滞时，应注意中骨盆狭窄影响胎头下降，此时以持续性枕横位或枕后位多见。应指导产妇与胎儿脊柱同侧侧卧位，因为胎儿重心在胎背侧，在羊水浮力和胎儿重力形成的偶力作用下，胎儿背部会向产妇腹部前方移动，同时带动胎头枕部向前旋转，渐成枕前位。另外也可徒手旋转:其时机非常重要，一般以宫口扩张6~7cm以上，先露在坐骨棘平至棘下1.5cm为宜,6,。

具体做法是于宫缩间歇期右手拇指与四指自然分开，握儿头(勿用暴力)，对ROP(ROT)以顺时针旋转，LOP(LOT)逆时针旋转，转成枕前位ROA(LOA)使胎头以最小的枕下前囟径通过狭窄的中骨盆平面。待2~3次宫缩后感儿头明显下降并不再回转时将手抽出。手转胎头是处

理第二产程停滞的重要手术，与产钳或胎头吸引器旋转胎方位相比更为安全有效。如伴有宫颈水肿者，可用0.5%利多卡因5~10ml，宫颈两旁封闭。根据阴道检查结果，结合胎儿大小、羊水及产力慎重估计阴道分娩可能性。如无剖宫产指征，胎膜未破可行人工破膜以观羊水形状和胎头有无下降。同时小剂量缩宫素静脉点滴改善产力，并可同时静脉注射安定，使宫颈平滑肌松弛，宫口迅速扩张。安定又能降低血管张力，利于胎儿供氧，加之软产道阻力减小，产程加速。另外由于产程较长，体力消耗较大，体内酸性代谢产物聚积，产妇疲乏、肠胀气。胎儿宫内缺氧，可适时补给碳酸氢钠200~300ml以改善体内水电紊乱及脐血流状况，并对进食少的产妇补充能量。通过一系列及时、系统的处理，解除活跃期停滞帮助产妇顺利进入第二产程，降低手术产率。

参考文献

,1,凌罗达.顾美礼.难产.重庆:重庆出版社,2001:64~325

,2]乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008:68~204

,3]皮田春,刘锦芝.孕妇自控镇痛对产程的影响.中国实用妇科与产科杂志,2001,17(10):606

,4]夏冬梅,周月平,赵丹.心理疗法在分娩镇痛中的应用.护理研究,2002,16(1):33

,5]王萍,刘建华.导乐陪伴分娩对剖宫产率影响的临床研究.中国实用妇科与产科杂志,2001,17(6):99

,6] 邱要儿.头位难产采用徒手胎头旋转术的时机探讨. 中国实用妇科与产科杂志,2001,17(10):637

范文三：产程活跃期停滞的原因及护理

同时清点台上器械物品,协助医生缝合伤口。 步让患儿适应,充气时要先慢后快,预防术中 CO2的吸收 造

4援术中护理 成高碳酸血症的发生; 气腹压力严格控制在 8,12mmHg,避

4,1 手术环境管理 小儿体温调节中枢发育未完善,调 免气腹压力增高造成血流动力学改变, 影响患儿的心脏功 节功能不全,加上其体表面积相对较大,皮肤薄且皮下脂肪 能。

[2] 少,易于散热。因此,应提前 30 分钟调节手术室的温度及湿 4,7 仪器的清洁及保养,术后,拔出仪器的电源插头, 度,室温保持在 26,28?,湿度 60%左右,防止受凉。 彻底断电。清洁仪器时,先用干净湿布再用 75%酒精擦拭仪

4,2 严格执行查对制度,患儿入手术室后,巡回护士应 器表面,最后加盖仪器罩防尘。

抚慰患儿,安定其情绪。由手术医生、麻醉医生、巡回护士对 5援体会

患儿信息进行三方核查,并逐项填写安全核查表。 应用腹腔镜行小儿疝囊高位结扎术,是我院开展的一项

4,3 建立静脉通路 为预防、减少身体伤害、疼痛,巡回 新手术,具有切口小、出血少、康复快、损伤小等优点。随着微 护士取 22,24 号留置针在患儿上肢建立静脉通道并保持畅 创外科的发展,腹腔镜手术的要求越来越精细,手术难度越 通。 来大,术中使用的腔镜器械精密、贵重,术后仪器设备的保养

4,4 体位的管理 麻醉后协助摆好体位,一般取平卧位, 越来越细致。因此,器械护士应熟练掌握该手术的操作步骤, 手臂外展不超过 90?,固定时要用棉垫包好,固定上肢的腕 加强各种器械、仪器的操作培训及相关理论知识的学习,熟 带松紧适宜,注意循环系统的功能,保持呼吸道通畅,要充分 悉其使用方法、注意事项和术后保养。提前备好手术器械,传 显露术野。将手术床调至头低脚高位,倾斜 15,术中观察 递器械准确,缩短手术时间,做到沉着稳重、反应敏捷,动作 ?

手术进程。当腔内操作结束时,及时将手术床调回正常水平。 正确娴熟,巡回护士应具备丰富的小儿护理知识和经验,达

4,5 术毕患儿可能出现躁动现象,巡回护士应加强保 到较高的护理水准,保持高度的责任心,做好心理护理,术中 护,防止患儿坠床等不安全隐患。注意保暖,同时注意管道的 严密观察患儿病情,注意保暖和呼吸道通畅,尤其是术毕全 保护。为防止呕吐物误入呼吸道造成窒息,全麻未清醒患儿 麻恢复期的呼吸管理,以保证手术的顺利进行。 应去枕,让其头部偏向一侧。

参考文献院 4,6 气腹压管理 由于小儿解剖学、生理学的特殊性,以

1 陆艳春. 腹腔镜下行疝气高位结扎手术的配合及护理 及腹腔镜手术所需要的 CO气腹会对呼吸、循环及神经、内 2

[J].山东医药,2009,49(21):117. 分泌代谢产生影响。因此,术中巡回护士应严密观察小儿呼

2 邓桂兰.儿科护理 学[M].北京:化工工业 出版社,1990: 吸、心率,若有生命体征变化立即报告并协助麻醉医生作好

105. 处理;术中严格控制气腹压力并保持平衡,建立气腹时应逐

产程活跃期停滞的原因及护理

农爱粟广西德保县人民医院妇产科 533700

摘要院目的院本文研究了产程活跃期停滞的原因,并按照原因采取相应的解决对策。方法院抽取本院 150产妇 作为案例。150 例初产妇单胎头位,活跃期停滞组 70 例,同期分娩的产程正常者 80 例为对照组进行回顾性研究,对两组胎儿方位、潜伏期、产 力、分娩方式、孕妇心理特征、婴儿出生体重以及母婴并发症进行比较。结果院停滞组上述各项指标与对照组比较,P,0.01,有 显著差异性统计学意义。结论:骨盆正常情况下,活跃期停滞的原因与胎位异常、新生儿体重、潜伏期长短、产力异常及产妇心 理状态有较大联系。助产人员应严密细致观察产程进展,及时正确判断有无异常,积极果断采取护理对策。

关键词院产程活跃期停滞 胎儿方位 婴儿体重

产妇产程活跃期是指子宫口张大 3 厘米直至宫口开全, - 2013年 12 月,在本院住院分娩临床明确诊断为活 年 1 月

跃期停滞的 70 例临产初产妇进行了回顾性分析,总结如下, 初产妇一般产程进入活跃期后,宫颈口扩张剧增,如宫颈口

不再扩张超过 2h,视为活跃期停滞,是难产的表现之一,易 1 临床资料与分析方法

1.1临 床资料,2011 年 1 月 - 2013年 12 月,在本院住院 引起胎儿宫内窘迫,新生儿窒息,产后出血等严重的并发症,

分娩的初产妇中,随机选取取临床确诊为产程活跃期停滞的 增加手术率,给产妇及新生儿的身心健康造成严重不良后

果,应立即给予处理。为探求更好的护理模式,笔者对 2011 70 例单胎头位的初产妇为停滞组,同时,随机抽取同期分娩 112 姻延边医学 2014年 11 月 中旬刊

2014.11 NO.139 YANBIAN YIXUE中 延 边医学

的 80 例单胎头位产程正常的初产妇作为对照组。两组产妇 互制约影响产程的进程。上述结果显示,活跃期停滞组出现 骨盆都正常,没有妊娠 并发症及合并症,也无肝脏和肾脏疾 枕后位与枕横位,宫缩乏力的几率大,新生儿平均出生体重 病,都是自然临产,年龄 23—32周 岁,孕周 37—42W,两组产 高,潜伏期延长,手术助产、剖宫产率及母婴并发症的发生率 妇骨盆、年龄、孕期等一般资料对比没有统计学差异((P,0. 增高,产妇精神紧张、焦虑的程度均高于对照组,两组资料对 05),具可比性。 比,P<0. 01,提示两组具有显著性差异。对产程活跃期停滞="">

1.2 分析方法 者,应尽早识别,积极预防,按照具体情况,综合考虑,正确处

1.2.1研 究内容,对停滞组和对照组两组产妇的胎方位、 理,确保正常分娩及母婴安全。

心理特征、产程潜伏期、分娩方式、产力及婴儿出生体重及母 3. 1 活跃期停滞的原因分析

婴并发症等研究内容,认真进行仔细观察、记录,标准参照全 3.1.1胎 儿方位及宫缩力对产程影响,枕横位和枕后位, 国高等医药院校十二五规划教材,人民卫生出版社出版,《妇 胎儿头部不能倚靠子宫下段与子宫颈,不能刺激子宫及阴道 产科学》第 7 版。 的神经丛,进而不能产生反射性子宫收缩,造成宫缩力量不

2 1.2.2统计学分析 ,数据统计处理,采用 χ检验,P,0. 足,从而影响产程顺利进展。

0l 差异有统计学意义。 3.1.2胎 儿体重对产程影响,分娩时,胎儿大小也是产程

2 结果 进展的决定性因素之一。随着胎儿增长,体重的增加,胎儿头

2.1 活跃期停滞与胎方位的关系,见表 1 部就不容易变形,相对性头盆不称的发生机率就高,影响胎

表 1 两组胎方位关系 n(%) 头内旋转,发生持续性枕横位和枕后位的可能性增加。由此

组别 例数 自然 分 娩 阴 道 助 产 剖 宫 产 可见,正确判断胎儿大小对评估产程的进程非常重要。

对照组 80 72 (90 . 0 0) 3 (3 . 7 5 ) 5 ( 6 2 .5 0 ) 3.1.3 潜伏期对产程的影响,潜伏期延长是产妇难产的 停滞 组 70 20 (28 . 6 0) 30 (42 . 9 0 ) 20 (2 8 .60 ) 先兆,潜伏期的时间跨度直接影响着产程活跃期的进程以及

注:*P,0.01 分娩的结果,由于潜伏期越长除产科因素外,产妇通常还会

2.2 活跃期停滞与婴儿平均体重的关系,对照组婴儿出 出现身心疲惫、全身无力、腹部胀气,更有甚者有难排尿,或 生平均重量(3200 士 450)g,停滞组(36士00 5 00)g,两组比较 者子宫颈水肿。医护人员应有预见性地准确判断临产的时间 P,0.01,有统计学意义。 并详细记录,同时,探明原因对症处理。

2.3 活跃期停滞与产程潜伏期时长的关系,对照组潜伏 3.1.4精 神因素对产程影响,产妇的精神心理特征也是 期平均为(6. 52 士 2. 26 ) h,停滞组(9.?士35 2. 30) h,两组比 决定分娩的主要因素之一。分娩对于产妇是一重大的应激事 较 P,0.0 l,差异有显著性意义。 件,现在,住院分娩已成为主要方式,但也带来一系列问题,

2.4 活跃期停滞与产力的关系,产妇子宫收缩力量不足, 研究 98%以上产妇对分娩有恐惧心理反应,环境的陌生,知 对照组 10 例,占 12.5%,停滞组 40 例,占 57.1%,两组比较 识的缺乏,过度的紧张焦虑。而紧张造成子宫平滑肌收缩功 2χ, 33. 46 , P,0.01。 能紊乱及产妇心跳加快,使胎盘物质交换减少,增加新生儿

[1]2.5 活跃期停滞与分娩方式的关系,见表 2 窒息发生。

表 2 两组分娩方式关系 n(%) 3. 2 活跃期停滞的护理措施

组别 例数 自然 分 娩 阴 道 助 产 剖 宫 产 3.2.1加 强产妇的心理护理,因人而异,对不同的产妇的 对 照组 8 0 7 0( 8 7 . 5 0) 8 ( 1 0 .00 ) 2 (2 .50 ) 不同心理特征,给予人性化、个性化的人文关怀护理。医护人 停滞 组 7 0 1 0( 1 4 . 3 0) 15 (2 1 . 40 ) 45 (6 4. 3 0 ) 员应耐心细致对产妇进行有针对性的心理疏导,以亲人般的

2表 2 结果显示,χ=82.17,P<0.,0有显1著性差异 温馨,同情理解、关心体贴产妇,以消除她们紧张、恐惧心理,="">

2.6 活跃期停滞与母婴并发症发生的关系,对照组胎儿 稳定情绪。同时,加强健康保健知识宣教,运用图解、模具等 宫内窘迫 5 例,占 6.25%;新生儿窒息 2 例,占 2.5%,产后出 方向,以通俗易懂的语言向产妇讲解妊娠生理、分娩等科普 血 3 例,占 3.75%;停滞组胎儿宫内窘迫 20 例,占 28.6%,新 知识,使产妇充分认识和正确对待临产时宫缩的阵痛。 生儿窒息 40 例,占 14.3%;产后出血 18 例,占 25.7%,两组上 3.2.2 严密加强产程监护,实施产妇体位管理。在潜伏期 2述各项指标比较 χ=13.39,7.04,14.9 均6, P<0.?0,l差异有显 是取坐位或站位,使子宫前倾,胎儿纵轴与产轴一致,借宫腔="" 著性意义="" 压力,胎儿重力,促胎头衔接并压迫宫颈,反射性分泌内源性="">

[2]2.7 活跃期停滞与孕妇精神心理特征的关系,孕妇应激 催产素,加速产程进展。发现产程活跃期停滞,必须立即通 精神心理紧张,焦灼不安,对照组 6 例,占 7.5%,观察组 40 知主管医师,及时对症处理。首先检查胎先露及产道情况,按 2例,占 57.1%,两组比较 χ,39. 48,P<001. 照胎头矢状缝的方向及大小、囟门与骨盆的关系,结合腹部="">

[3]3 讨论 触诊判断胎位。

制约产程进程的常见主要因素有产力、产道、胎儿与精 根据情形,(1)胎膜没破的,采取人工破膜措施,认真检查 神心理等四大因素,这些因素在分娩过程中既相互促进又相 胎儿状况,加强宫缩,利于胎先露下降。(2)宫缩乏力的,则对

姻延边医学 2014年 11 月 中旬刊 113

延 边 医学 中YANBIAN YIXUE 2014.11 N O.139

症小剂量静滴缩宫素,改善产力,实行专人专护。(3)宫颈坚韧 ,2001,9(20):409-v411 册

水肿者,如可经阴道分 娩则对症静注安定 l0mg。(4)枕后位 [2] 程霞,张培海.实施产妇体位管理,加速产程进展的临 者,指导产妇取同侧俯卧位,借助胎儿重力与羊水浮力以及 床研究.实用护理杂志,2001,17(4);^2243 子宫间歇的合力,尽可能使枕后位逐步变为枕前位,提高自 [3] 尤作萍. 产程活跃期停滞的护理 40 例. 实用护理杂

[4、5]然分娩率 。如进行性持续枕后位、横位,应通报主管医师, 志,2003,19(11);39

施行徒手旋转胎头术,若胎儿窘迫须暂停且通过以上及时处 [4] 伊荣.产程活跃期停滞 45 例分析及护理体会[J].医学

美学美容,中旬刊,,2014,(01):1-81384 理,使产妇顺利进人第二产程。

参考文献院 [5] 乔秀香 .产程活跃期停滞的护理[J].世界最新医学信

[1] 费秀珍.导乐式分娩临床进展.国外医学一护理学分 息文摘,电子版,,2013,(11):421.

老年慢性心力衰竭的舒适护理观察及体会

邢雪梅成都市龙泉驿区第一人民医院心血管内科四川 成都 610100

摘要院目的院探讨老年慢性心力衰竭患者实施舒适护理措施的效果。方法院选择 2012年 11 月 ~2014年 5 月之间我院收治 的老年慢性心力衰竭患者 100例 ,将其随机分为两组,每组各 50 例,对照组实施常规护理措施,观察组患者实施舒适护理措 施,将两组患者对治疗的配合程度、对护理服务的满意度、治疗效果、住院天数及总费用进行对比。结果院对照组患者在治疗过 程中与医护人员的配合率、对护理服务的满意率、治疗的总有效率均小于观察组,住院天数与总费用大于观察组,差异显著, P<0.05,具有统计学意义。结论院对老年慢性心力衰竭患者实施舒适护理措施可以缓解患者的不良情绪以及身体的疼痛感,减 轻患者的经济负担,提高其满意度,减少医疗纠纷,建立良好护患关系,值得推广。="">

关键词院老年,慢性心力衰竭,舒适护理,满意度

作为临床综合征中比较复杂的一种,慢性心力衰竭的发 括以下几个方面。

病机制是因为不同心脏疾病或其他因素减退了心脏射血能 ?体位护理。水肿或气喘等是大多数老年慢性心力衰竭 [1]力。舒适护理是一种以患者为中心的护理模式,通过实施护 患者的常见症状,因此应正确引导患者选择半坐卧体位,并 理措施使患者从精神、社会、心理和生理方面均感到舒适。现 以患者的具体情况为依据调整床头的高度,尽最大可能使患 将我院实施舒适护理,总结报告如下。 者感到舒适。

1 资料与方法 ?心理护理。由于老年慢性心力衰竭患者的病史较长,

1.1 一般资料 而且经历了反复住院治疗的过程,所以很可能产生负面情

选择 2012年 11 月 ~2014年 5 月之间我院收治的老年 绪,如烦躁、焦虑等,不仅会使患者的生活质量受到影响,还 慢性心力衰竭患者 100例 ,包括男性 57 例,女性 43 例,年龄 会降低临床治疗的效果,加重病情。护理人员应积极主动的 55~84岁 ,平均 64.2?1.5 岁,疾病类型,风湿性心脏瓣膜病 9 与患者交流沟通,疏导其不良心理情绪,增强患者展示疾病 例,高血压心脏病 40 例,扩张型心肌病 16 例,冠心病 35 例, 的信息和在治疗过程中的配合程度。将与疾病相关的知识与 NYHA 分级情况,?级 0 例,?级 22 例,?级 57 例,?级 21 例。注意事项详细讲解给患者,使其紧张、恐惧的情绪消除,创设 年龄、性别、疾病类型和分级情况等一般资料在两组患者 之间轻松舒适的环境,使患者放松心情,感觉到医护人员像家人 无显著差异,P>0.0,不5具有统计学意义,可以进行比 较。 一样的亲切感,便于之后的治疗。

1.2 护理方法 ?吸氧舒适护理。使用无菌剪刀将一次性吸氧管的鼻塞

对照组患者采取常规护理措施,观察组患者则以常规护 剪掉,并采用气管套管套上,将无菌纱布用生理盐水润湿后 理措施为基础实施优质护理措施,因为患者均为老年人群, 在套管口处放置,为患者吸痰时轻拍其背部。以患者的具体 且由于冠心病、高血压等疾病因素而引发心力衰竭发作,所 情况合理调节氧流量,通常设置为 2~4L/min,假如为肺源性 以护理人员应对入院后的患者进行检查,全面评估其病情的 心脏病患者可设置持续吸氧流量为 1~2L/min。 实际情况,并以此为依据有针对性的制定护理方案,具体包 ?树叶舒适护理。严格按照相关要求为心力衰竭患者输

液,科学设置输液量和输液速度,避免过快的输液速度会在 114 姻延边医学 2014年 11 月 中旬刊

范文四：.产程中活跃期停滞的临床分析

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【摘要】 目的 探讨产程中活跃期停滞的发病原因、产程特点、 如何处理及对母儿的危害。方法 对本院单胎头位分娩的116 例初产妇 (停滞组58 例，对照组58 例)进行回顾性分析。结果 停滞组头盆不称、胎方位异常的发生率与对照组比较差异有显著性。结论 在骨盆正常的情况下，影响活跃期停滞的重要因素是头盆不称，胎方位异常及新生儿体重，潜伏期的长短亦与活跃期停滞直接有关。对活跃期停滞做到早期诊断及时处理，选择最佳分娩方式可有效降低剖宫产率和母婴并发症。

【关键词】 活跃期停滞;胎方位异常;母婴危害;产程

活跃期是指第一产程宫口开大3cm至宫口开全，一般不超过4h，进入活跃期后，宫口不再扩张2h以上称活跃期停滞，出现活跃期停滞及时内诊检查分析其原因，针对性地给以及时处理，能有效地减少因产程延长造成的母儿并发症。本文通过对我院58 例产程中活跃期停滞产妇临床资料进行分析，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2009 年6 —12月在本院住院分娩的初产妇538 例，活跃期停滞的病例58 例 (停滞组)，与另外同期住院分娩产程正常单胎头位的初产妇58例作为对照组，两组产妇均自然临产，无妊娠并发症。无肝肾疾病病史[2]。

1.2 诊断标准 (1)潜伏期延长:?16h;(2 )活跃期停滞:宫口扩张3cm后，宫口停滞扩张>2h[1]。

1.3 统计学方法 采用t检验和U检验，P<0.05><0.01 表示差异有极显著性。="">

2 结果

2.1 孕妇年龄及孕周比较 停滞组58例产妇年龄22,33 岁，平均年龄(24.6?1.2)岁，孕周37,42 周，平均孕周(39.0?0.5)周;对照组产妇58例年龄21,32 岁，平均年龄(24.7 ?1.1)岁，孕周36,42 周，平均孕周(39.0?0.9)周， 两组年龄、孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

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2.2 潜伏期、枕位及分娩方式比较 对照组平均潜伏期为 (6.14?2.18)h，停滞组平均潜伏期为 (8.99?2.18)h(P<0.01)。对照组枕前位51例 (87.94%)，枕横位6例(10.34%),=""><0.01)见表1。表1 两组产妇潜伏期、枕位及分娩方式比较="">

2.3 新生儿出生体重及新生儿并发症的比较 对照组新生儿平均出生体重为(3100?452)g,停滞组为(3800?527)g,两组比较差异有极显著性(P<0.01 )。对照组宫内缺氧1="" 例="" (1.72%)，无新生儿窒息，产后出血1="" 例(1.72%)，停滞组胎儿宫内缺氧17="" 例="" (29.31="" %)，新生儿窒息3="" 例="" (5.17%)，产后出血11=""><0.01 ),="" 可见停滞组母婴并发症明显高于正常组。="">

2.4 发生原因 枕位异常34 例，占58.62%;产妇精神疲劳12 例，占20.69%;巨大儿6例，占10.34%;胎膜早破2例，占3.45%;其他4 例，占6.90%。

3 讨论

3.1 活跃期停滞原因 分娩顺利与否取决于产力、产道、胎儿及产妇的精神心理因素，这些因素既相互关联又相互影响，任何一个或一个以上因素发生异常以及四个因素间相互不能适应称异常分娩[1]，活跃期停滞属异常分娩。其发生原因主要有以下几个方面:(1)潜伏期延长，常因精神紧张、过度疲劳、宫缩乏力及胎方位异常所致。(2)临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，使胎先露部不能紧贴子宫下段及宫颈内口[1]， 导致宫口扩张停滞。(3)宫颈水肿，宫颈坚韧，影响宫口扩张，造成活跃期停滞。

3.2 潜伏期时间对活跃期的影响 停滞组潜伏期平均大于对照组2h余，虽未超过规定时限，说明潜伏期延长是导致活跃期停滞的主要原因之一。所以要认真细致地观察产程，准确识别临产时间，对潜伏期延长者，及时查找原因，及时处理。

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3.3 宫缩乏力及胎位异常对活跃期的影响 产力是分娩的动力，贯穿于分娩始终[1]。良好的产力能使宫口如期的扩张，胎先露如期的下降，使产程朝着正常的时限进展。若宫缩乏力常影响胎头下降、俯屈及内旋转[1]，从而使活跃期停滞。 本组资料中34 例为枕位异常，

淘彩网 www.taocai.cn 占58.62%，而枕位异常多由宫缩乏力所造成，枕位异常时，先露部不易紧贴子宫下段及宫颈内口，所以出现活跃期停滞。若出现活跃期停滞时，应仔细内诊检查，若为宫缩乏力所致活跃期停滞且无明显头盆不称时，应行人工破膜，破膜后观察30min，宫缩仍不好， 可用催产素点滴加强宫缩，如先露最大径线达坐骨棘水平则有可能阴道分娩，如2h内宫口无进展或扩张速度<1cm><3500g，则指导产妇侧卧位，让产妇向胎腹的方向侧卧， 以利胎头枕部转向前方，或者坐球上颠簸，有时亦能使胎头转向前方，若宫口开全，第二产程进展缓慢，当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩或阴道助产。若转成枕前位有困难时，亦可向后转成正枕后位，再以产钳助产[1]。="">

3.4 新生儿体重对胎儿的影响 分娩过程中，胎儿体重是决定分娩难易的主要因素之一。本组资料中停滞组新生儿平均出生体重高于对照组，胎儿较大，胎头径线亦较大，虽然产道正常，但颅骨较硬，胎头不易变形[2]，使胎头下降受阻，易发生产程延长，活跃期停滞，常需手术助产，母儿并发症亦较多。所以正确估计胎儿体重，对预测产程十分重要。估计巨大儿不能经阴道分娩，应尽早剖宫产。

3.5 宫颈因素对产程的影响 有些活跃期停滞的产妇是由宫颈因素造成的。如宫颈水肿、宫颈坚韧。宫颈水肿多见于持续性枕后位或滞产[1]，宫口未开全过早使用腹压，致使宫颈前唇水肿，影响宫口扩张，轻者可抬高产妇臀部，减轻胎头对宫颈的压力, 也可于宫颈两侧各注入0.5%的利多卡因5,10ml[1]，或斯帕丰40mg 宫颈封闭，同时斯帕丰80mg静脉注射，15min后重复。若宫口近开全，用手将水肿宫颈前唇上推，使其逐渐越过胎头[1]，即可经阴道分娩，经上述处理后，宫口仍无扩张，应剖宫产。

3.6 活跃期停滞对母儿的影响 由于产程延长，严重者可引起产妇脱水、酸中毒、低钾血症、宫缩乏力导致大出血，增加感染机会，手术产率高，产褥期并发症亦增多。对胎儿易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡。

总之，产程中一旦出现活跃期停滞，要积极查找原因。 发现明显头盆不称及胎头位置异常，应选择剖宫产。无头盆不称，可阴道试产。试产过程中须保持良好的产力，有专人负责耐心观察，若发现胎方位异常，可侧卧位或手转胎头或坐球颠簸等。针对性地给以及时处理，选择恰当的分娩方式，可有效地降低剖宫产率及母儿并发症。

【参考文献】

1 乐杰.妇产科学,第7版.北京:人民卫生出版社， 2008:182;191-195.

2 邵彤华.产程活跃期停滞产妇290 例临床分析.中国妇幼保健杂志，2008,23(22):3091-3092

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范文五：产程中活跃期停滞的临床分析

作者:刘景芝

单位:内蒙古扎兰屯，扎兰屯市妇幼保健院

【摘要】目的探讨产程中活跃期停滞的发病原因、产程特点、 如何处理及对母儿的危害。方法对本院单胎头位分娩的116 例初产妇 (停滞组58 例，对照组58 例)进行回顾性分析。结果停滞组头盆不称、胎方位异常的发生率与对照组比较差异有显着性。结论在骨盆正常的情况下，影响活跃期停滞的重要因素是头盆不称，胎方位异常及新生儿体重，潜伏期的长短亦与活跃期停滞直接有关。对活跃期停滞做到早期诊断及时处理，选择最佳分娩方式可有效降低剖宫产率和母婴并发症。

【关键词】 活跃期停滞;胎方位异常;母婴危害;产程

活跃期是指第一产程宫口开大3cm至宫口开全，一般不超过4h，进入活跃期后，宫口不再扩张2h以上称活跃期停滞，出现活跃期停滞及时内诊检查分析其原因，针对性地给以及时处理，能有效地减少因产程延长造成的母儿并发症。本文通过对我院58 例产程中活跃期停滞产妇临床资料进行分析，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2009 年6 —12月在本院住院分娩的初产妇538 例，活跃期停滞的病例58 例 (停滞组)，与另外同期住院分娩产程正常单胎头位的初产妇58例作为对照组，两组产妇均自然临产，无妊娠并发症。无肝肾疾病病史[2]。

1.2 诊断标准 (1)潜伏期延长:≥16h;(2 )活跃期停滞:宫口扩张3cm后，宫口停滞扩张>2h[1]。

1.3 统计学方法 采用t检验和U检验，P<0.05 表示差异有显着性。P<0.01 表示差异有极显着性。

2 结果

2.1 孕妇年龄及孕周比较 停滞组58例产妇年龄22,33 岁，平均年龄(24.6±1.2)岁，孕周37,42 周，平均孕周(39.0±0.5)周;对照组产妇58例年龄21,32 岁，平均年龄(24.7 ±1.1)岁，孕周36,42 周，平均孕周(39.0±0.9)周， 两组年龄、孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2.2 潜伏期、枕位及分娩方式比较 对照组平均潜伏期为 (6.14±2.18)h，停滞组平均潜伏期为 (8.99±2.18)h(P<0.01)。对照组枕前位51例 (87.94%)，枕横位6例(10.34%), 枕后位1例(1.72%)。停滞组枕前位24例(41.38%),枕横位29例(50%),枕后位5例(8.62%)(P<0.01)见表1。表1 两组产妇潜伏期、枕位及分娩方式比较

2.3 新生儿出生体重及新生儿并发症的比较 对照组新生儿平均出生体重为(3100±452)g,停滞组为(3800±527)g,两组比较差异有极显着性(P<0.01 )。对照组宫内缺氧1 例 (1.72%)，无新生儿窒息，产后出血1 例(1.72%)，停滞组胎儿宫内缺氧17 例 (29.31 %)，新生儿窒息3 例 (5.17%)，产后出血11 例(18.97%)，两组比较差异有极显着性(P<0.01 ), 可见停滞组母婴并发症明显高于正常组。

2.4 发生原因 枕位异常34 例，占58.62%;产妇精神疲劳12 例，占20.69%;巨大儿6例，占10.34%;胎膜早破2例，占3.45%;其他4 例，占6.90%。

3 讨论

3.1 活跃期停滞原因 分娩顺利与否取决于产力、产道、胎儿及产妇的精神心理因素，这些因素既相互关联又相互影响，任何一个或一个以上因素发生异常以及四个因素间相互不能适应称异常分娩[1]，活跃期停滞属异常分娩。其发生原因主要有以下几个方面:(1)潜伏期延长，常因精神紧张、过度疲劳、宫缩乏力及胎方位异常所致。(2)临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，使胎先露部不能紧贴子宫下段及宫颈内口[1]， 导致宫口扩张停滞。(3)宫颈水肿，宫颈坚韧，影响宫口扩张，造成活跃期停滞。

3.2 潜伏期时间对活跃期的影响 停滞组潜伏期平均大于对照组2h余，虽未超过规定时限，说明潜伏期延长是导致活跃期停滞的主要原因之一。所以要认真细致地观察产程，准确识别临产

时间，对潜伏期延长者，及时查找原因，及时处理。

3.3 宫缩乏力及胎位异常对活跃期的影响 产力是分娩的动力，贯穿于分娩始终[1]。良好的产力能使宫口如期的扩张，胎先露如期的下降，使产程朝着正常的时限进展。若宫缩乏力常影响胎头下降、俯屈及内旋转[1]，从而使活跃期停滞。 本组资料中34 例为枕位异常，占58.62%，而枕位异常多由宫缩乏力所造成，枕位异常时，先露部不易紧贴子宫下段及宫颈内口，所以出现活跃期停滞。若出现活跃期停滞时，应仔细内诊检查，若为宫缩乏力所致活跃期停滞且无明显头盆不称时，应行人工破膜，破膜后观察30min，宫缩仍不好， 可用催产素点滴加强宫缩，如先露最大径线达坐骨棘水平则有可能阴道分娩，如2h内宫口无进展或扩张速度<1cm/h，可能存在相对头盆不称，可剖宫产分娩。若内诊查胎方位为枕横位或枕后位，且无明显头盆不称，胎儿较小<3500g，则指导产妇侧卧位，让产妇向胎腹的方向侧卧， 以利胎头枕部转向前方，或者坐球上颠簸，有时亦能使胎头转向前方，若宫口开全，第二产程进展缓慢，当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩或阴道助产。若转成枕前位有困难时，亦可向后转成正枕后位，再以产钳助产[1]。

3.4 新生儿体重对胎儿的影响 分娩过程中，胎儿体重是决定分娩难易的主要因素之一。本组资料中停滞组新生儿平均出生体重高于对照组，胎儿较大，胎头径线亦较大，虽然产道正常，但颅

骨较硬，胎头不易变形[2]，使胎头下降受阻，易发生产程延长，活跃期停滞，常需手术助产，母儿并发症亦较多。所以正确估计胎儿体重，对预测产程十分重要。估计巨大儿不能经阴道分娩，应尽早剖宫产。

3.5 宫颈因素对产程的影响 有些活跃期停滞的产妇是由宫颈因素造成的。如宫颈水肿、宫颈坚韧。宫颈水肿多见于持续性枕

]，宫口未开全过早使用腹压，致使宫颈前唇水肿，后位或滞产[1

影响宫口扩张，轻者可抬高产妇臀部，减轻胎头对宫颈的压力, 也可于宫颈两侧各注入0.5%的利多卡因5,10ml[1]，或斯帕丰40mg 宫颈封闭，同时斯帕丰80mg静脉注射，15min后重复。若宫口近开全，用手将水肿宫颈前唇上推，使其逐渐越过胎头[1]，即可经阴道分娩，经上述处理后，宫口仍无扩张，应剖宫产。

3.6 活跃期停滞对母儿的影响 由于产程延长，严重者可引起产妇脱水、酸中毒、低钾血症、宫缩乏力导致大出血，增加感染机会，手术产率高，产褥期并发症亦增多。对胎儿易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡。

总之，产程中一旦出现活跃期停滞，要积极查找原因。 发现明显头盆不称及胎头位置异常，应选择剖宫产。无头盆不称，可阴道试产。试产过程中须保持良好的产力，有专人负责耐心观察，若发现胎方位异常，可侧卧位或手转胎头或坐球颠簸等。针对性地给以及时处理，选择恰当的分娩方式，可有效地降低剖宫产率及母儿并发症。

【参考文献】

1 乐杰.妇产科学,第7版.北京:人民卫生出版社， 2008:182;191-195.

2 邵彤华.产程活跃期停滞产妇290 例临床分析.中国妇幼保健杂志，2008,23(22):3091-3092.

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