范文一:碱烧伤的处理方法
碱烧伤的处理方法
一,强碱(浓氨水,NAOH (氢氧化钠),KOH (氢氧化钾),BA(OH)2 (氢氧化钡)
弱碱(氢氧化铁,氢氧化铜,氢氧化铝)
二,诊断要点
1,估计烧伤面积和深度:烧伤面积常用九分法估计,即头颈占9%,每侧上肢占9%,躯干前面,后面及每测下肢各占一个9%,烧伤深度早期不易精确计算,一般认为:1度烧伤有皮肤发红,灼痛,2~3天后自愈。浅二度烧伤水泡大,水肿明显,剧痛。深二度烧伤水泡小,水肿明显,皮肤苍白带灰色,痛觉迟钝。3度烧伤皮肤全层或其深部组织均被烧伤,颜色苍白,硬韧失去弹性,表面干燥,重时为黑色焦痂,痛觉消失。
2,注意有无呼吸道烧伤,有无休克。
三,碱烧伤的急救处理
1,如溅入眼睛里,应立即提起眼睑,用流动的清水或生理盐水冲洗至少20分钟以上,或用3%大量硼酸水溶液清洗;少量误食时立即用食醋、3~5%醋酸或5%稀盐酸、大量橘汁或柠檬汁等中和,给饮蛋清、牛奶或植物油并迅速就医,禁忌催吐和洗胃。
2,皮肤烧伤者:脱去烧伤和浸湿的衣服,用流动的清水冲洗至少20分钟以上,小面积1度及浅2度烧伤可用烧伤净
气雾剂或烫伤膏补涂,并用凡士林油纱或敷料包裹。对于严重的烧伤,冲洗后,可用2%硼酸溶液冲洗或湿敷。在初步急救处理后送医院。
范文二:眼部碱烧伤的护理
眼部碱烧伤的护理
>
摘 要:
关键词:眼部碱性烧伤;护理
眼部碱性烧伤是常见的眼科急诊,化学性眼外伤中最严重的一种,若处理不及时或措施不当,可导致角膜混浊、穿孔、睑球粘连等并发症,严重地影响视功能。选取眼碱性烧伤患者26例45眼,采取针对性的护理措施,现将护理体会报告如下。 1 临床资料
选取我科2008年3月,2011年4月收治的眼部碱灼伤患者26例(45眼),均为男性,年龄9,41岁,平均32岁;多发生于化工厂和施工场所,就诊时间最短1,10 h;入院时视力最差为光感,最好视力为0.2;均有不同程度的角膜上皮脱落、水肿、混浊等症状,角膜灼伤情况:?度灼伤16眼,?度灼伤18眼,?度灼伤7眼,?度灼伤2眼,致伤物质为生石灰、水泥、氨水、电石。
2 护理措施
2.1 急诊处理:立即用大量清水反复彻底清洗,翻开上下眼睑,使结膜囊各部充分暴露,以达到彻底清洗的目的,时间不少于15 min;同时球结膜下静脉推注Vit C,抑制胶原酶,促进角膜胶原合;2 h内可行前房穿刺,减少前房中碱性物质的浓度。
2.2 用药观察:采用常规方法全身彩应用抗生素,局部短期使用类固醇激素,于伤后2,3周待有角膜溶解征兆时应及时停药,或者采取自体血液或血清行球结膜下静脉推注,避免腐蚀剂向深部扩散,减少粘连,促使结膜再生和角膜周围血管网的形成,对促进角膜透明度的恢复有较为明显的疗效.全科护理,2008,11(6):2973.
范文三:【word】 眼部碱烧伤的护理
眼部碱烧伤的护理
吉林医学2011年12月第32卷第36期
3小结
婴儿的生理机能尚不完善,对手术,麻醉的耐受能力差,
急诊手术的患儿因合并先天性缺陷或感染性疾病,若治疗或护
理不当更易出现生命危险.同时由于婴儿没有思维意识无法交
流,对婴儿的手术护理不仅需要按照平时的手术标准严格执
行,还需要有特殊的护理措施『4].从手术室环境到细微的地
方比如消毒液的刺激性和患儿的体温维持都需要采取相应的措
施.婴儿急诊手术的护理工作,特别是剖胸,剖腹等高危的手
术,只有巡回护士和器械护士熟悉婴儿的病理生理特点,患儿
的病情,护理技术熟练,迅速地辅助医生进行手术,才能使得
婴儿急诊手术圆满完成.,
眼部碱烧伤的护理
苗小英(延安大学附属医院眼科,陕西延安716000)
【关键词】眼部碱性烧伤;护理
眼部碱性烧伤是常见的眼科急诊,化学性眼外伤中最严重的
一
种,若处理不及时或措施不当,可导致角膜混浊,穿孔,睑球
粘连等并发症,严重地影响视功能.选取眼碱性烧伤患者26例45
眼,采取针对性的护理措施,现将护理体会报告如下.
1临床资料
选取我科2008年3月一201l~lZ4)l收治的眼部碱灼伤患者26例
(45眼),均为男性,年龄9—41岁,平均32岁;多发生于化工
厂和施工场所,就诊时间最短1,10h;入院时视力最差为光感,
最好视力为0.2;均有不同程度的角膜上皮脱落,水肿,混浊等
症状,角膜灼伤情况:I度灼伤l6眼,n度灼伤18眼,III度灼伤
7眼,?度灼伤2眼,致伤物质为生石灰,水泥,氨水,电石.
2护理措施
2.1急诊处理:立即用大量清水反复彻底清洗,翻开上下眼
睑,使结膜囊各部充分暴露,以达到彻底清洗的目的,时间不少
于15min;同时球结膜下静脉推注VitC,抑制胶原酶,促进角膜
胶原合;2h内可行前房穿刺,减少前房中碱性物质的浓度.
2.2用药观察:采用常规方法全身彩应用抗生素,局部短期使
用类固醇激素,于伤后23周待有角膜溶解征兆时应及时停药,
或者采取自体血液或血清行球结膜下静脉推注,避免腐蚀剂向深
部扩散,减少粘连,促使结膜再生和角膜周围血管网的形成,对
促进角膜透明度的恢复有较为明显的疗效;滴眼药水前,先用
棉签轻轻清除眼部分泌物,仔细观察角膜混浊情况,不能压迫眼
球,防止角膜穿孔,眼睑因水肿而外翻明显者,用药后应将眼睑
回纳复位.
2.3亲水性软镜治疗眼部碱烧伤的护理:亲水性软镜含水量
高,透氧性强,可有效减轻患者的刺激症状,加速角膜的恢复;
如佩戴操作不当,护理欠妥均可导致角膜新生血管,感染,镜片
耐受性变差等并发症的增加,配戴软镜清除残留化学物质,可提
7861
4参考文献
[1]徐达秀,王立新,蔡芳一.婴儿外科手术中的护理措施[c].全国第
十一届手术室护理学术交流会论文集,2007.
[2]胥焰,石珂.婴幼儿术中低体温的预防及护理[J].中国实用护
理杂志,2009,25(28):3329.
[3]CelegatoM,GanciaEMedicalandnursingcareinpost—operative
periodtothenewbomwithsurgicalproblemsandintestinalostomy[J].
EarlyHumDe~2011,87(1):83.
【4】裴宏莉.浅谈手术患者整体护理的体会【J】.吉林医学,2011,32
(26):5610.
[5]夏元喜.婴幼儿体温对麻醉苏醒的影响及护理对策[J].当代护
士?综合版,2005,3(5):32.
[收稿日期:2011.07?25编校:杨宇】
前将镜片在4%的高渗盐水浸泡,每间隔4h更换1次,直至眼部
pH值为7.
2.4羊膜移植治疗眼部碱烧伤的护理:新鲜羊膜不仅能有效防
止角膜结膜溶解及角膜穿孔,防止眼球粘连及减少新生血管形
成,而且可以推迟角膜缘排斥反应,使视力得到不同程度的恢
复,可促进上皮增生愈合,维持正常的上皮表型,促进炎性反应
细胞凋,减轻炎性反应和血管化].术后常规包扎双眼,以减少
瞬目运动,防止缝线断裂,伤口裂开,羊膜脱落,观察羊膜在位
情况,滴眼药水时应注意无菌操作及保持眼部清洁,护理动作轻
柔,嘱患者勿揉眼,避免羊膜脱落,观察羊膜植片颜色,是否脱
落及植片下是否有积气,积液及溶解程度等,术后护理中,加强
健康指导,密切观察羊膜檀片情况,避免移植体的脱落,保证其
存活,预防感染是手术成功的重要保证.
2.5预防并发症:眼部碱性烧伤的并发症主要为睑球粘连,角
膜新生血管,继发性青光眼,虹膜炎,眼睑外翻等,常规用1%
阿托品充分扩瞳,3次/d,防止虹睫炎,也可有效地预防继发性
青光眼,滴阿托品时,应用无菌棉球压迫泪囊区1,2min,避免
药液经鼻泪管进入鼻腔经鼻黏膜吸收引起全身中毒反应;每天应
用无菌玻璃棒分离结膜2次并涂上红霉素眼膏防止睑球粘连,同
时指导患者尽可能做眼球上下左右旋转运动.
2.6心理护理
2.6.1心理反应:患者因碱烧伤后出现疼痛,畏光,流泪,睁眼
困难,视力障碍等,大部分患者有焦虑,恐惧心理,精神不振,
脾气暴躁,难以沟通.甚至拒绝治疗.
2.6.2性格改变:碱烧伤者大多为双眼,视力障碍导致各种信息
难以获得,对于各种话语特别敏感,表现为脾气古怪,烦躁,易
怒或沉默寡言,抑郁寡欢;儿童患者常因疼痛而哭闹不安,不配
合治疗护理.
2.6.3悲观失望:严重碱烧伤患者常认为伤眼治疗无希望,经济
负担的压力,生活暂时不能自理,沉浸在悲伤中不能自拔,表现
7862
为反悔,自暴自弃,无故发怒等情况发生.
2.7护理对策:有针对性地对患者进行心理疏导,同情,关
心,体贴患者,耐心细致地和患者交流,消除或减轻患者的思想
顾虑,促使患者配合治疗;同时也要加强与患者家属的沟通,取
得家属的密切配合;对于儿童患者,通过温和的语言讲述他们感
兴趣的童话鼓励他们,取得良好的治疗配合;对于严重的碱烧伤
患者,将治疗成功的病例介绍给患者,并向他们讲解现代眼科目
前开展的新技术,新项目和医师的技术水平及治疗效果.
3讨论
眼部碱烧伤后早期处理非常重要,直接决定患者的预后及
治疗效果,因此强调及时,彻底地用大量的清水反复清洗,可有
效地降低碱性物质在眼部或体表的浓度,此外,尽早治疗可减轻
损伤的程度,为预后提供有利条件.因此,对于眼碱烧伤的高危
发生地方如水泥厂,建筑工地等职工急救常识宣传是非常有必要
的.
本组中26例共43眼由于处理及时,8例行羊膜移植后,也保
存了视力,2例因不及时治疗加上损伤严重所以效果差;在护理
内镜下黏膜剥离的护理配合
胡余美(江苏省中医院消化内镜中心,江苏南京210029)
【关键词】内镜;黏膜;剥离
内镜黏膜下剥离术(ESD)是由内镜下黏膜切除术
(EMR)发展而来的一种新的内镜治疗技术,有选择性地用于
直径大于20mm的胃肠道早期肿瘤切除,目前我国已经有一些大
型医院的内镜中心开展此项技术,江苏省中医院消化内镜中心从
2007年初至今,已经开展ESD300多例,笔者体会到ESD是一项
对内镜操作熟练程度及操作医生和助手配合要求较高的内镜技
术,现将配合经验报告如下.
1护理步骤
1.1术前护理
1.1.1药品准备:食道ESD应在全身麻醉插管下进行,术前应先
评估手术部位及手术范围以及患者的体重等情况,备好麻醉用
药.备好必须的急救药品.另外应准备生理盐水,肾上腺素,解
痉药,亚甲兰,玻璃酸钠等手术用药.
1.1.2患者准备:检查前禁食禁水8h,进行心理指导,消除不良
情绪;常规检查EKG,出凝血四项,观察血压变化,询问有无呼
吸道疾病等;详细了解病史和手术部位;术前半小时肌内注射解
痉灵20mg;含服利多卡因胶浆.
1.1.3器械准备:采用OlymmpusGIF—Q?260j治疗胃镜;
ERBEICC200高频电切装置和APC300亚离子凝固器;KD.611L
和KD.620LR切开刀,NM.4L.1注射针,FD.1U.1热活检钳,
HX.610.135止血夹,透明帽.
1.2ESD的主要步骤
1.2.1标记:首先进行染色,食道黏膜用1.5%一2.O%的罗戈氏溶
吉林医学2011年12月第32卷第36期
过程中,要密切观察病情变化,特别是对于眼表组织的仔细观
察,查看角膜有无溃疡,新生血管等;由于碱烧伤眼睑严重水
肿,血液循环差,分泌物多,易感染穿孔,笔者认为严格的无菌
操作程序,保持眼部清洁的合理措施,同时配合对病情变化的密
切观察,防止眼睑外翻,睑球粘连等并发症;掌握正确的用药方
法,针对需要药物治疗,羊膜移植术,角膜移植术的不同患者进
行具有针对性的全面治疗和护理;消除患者的思想顾虑,与患者
及家属沟通,是护理中的重要问题.综上所述,根据我们的护理
经验,眼部严重碱烧伤后,系统,合理的治疗配和具有针对性的
护理,往往能取得很好的效果.
4参考文献
[I]刘婷.眼部碱烧伤的护理[J].西南军医,2010,12(3):362.
[2】刘蕊,赵菁,付桂兰.1例亲水性软镜治疗眼部碱烧伤的护理[J】.
天津护理,2007,10(15):298.
[3】陈红仙,林荣萍.新鲜羊膜移植治疗眼部碱烧伤的护理[J].全科
护理,2008,11(6):2973.
[收稿日期:2011-10—18编校:朱林]
液,胃及肠黏膜用亚甲兰或0.4%的靛胭脂,用APC在肿瘤边界外
侧约0.5mm作标记,每一标记间隔约2mm,标记时电凝功率设
定约为20,3OW.
1.2.2病变局部黏膜下注射:病变区域黏膜下层注射液体后,黏
膜层,黏膜下层和固有肌层分离,有利于ESD完整地切除病灶,
而不容易损伤固有肌层,减少穿孑L和出血等并发症的发生,注
射液可使用甘油果糖(生理盐水)和透明质酸钠的混合液,混
合比例约为7:1,混合液中需加入肾上腺素,浓度为1:10000,
20000,而混合液中加入亚甲兰可以使手术者更容易地分辨剥离
范围,术中时刻监视剥离深度,减少穿孔并发症的发生.
1.2.3环行切开:黏膜下注射,病变充分抬举后,利用钩刀等沿
标记外侧作环行切开,首先切开的部位一般为病变的远侧端.
1.2.4黏膜下剥离:当肿瘤四周充分切开后,进行黏膜下剥离,
术程中应及时反复黏膜下注射以维持病灶的充分抬举,术中应观
察切开部位,按照操作者的意愿,同时根据病变的位置角度的不
同.及时调整钩刀的方向,术中出血应及时止血,术中及时发现
裸露血管并及时进行预防性止血.
1.2.5术后溃疡面的处理:当肿瘤完整切除后,对ESD治疗溃疡
创面上可见的血管进行预防性止血,如止血钳,APC等,最后用
金属夹缝合创面.
1.3手术中观察要点:术中应严密观察心电监护情况:心率,
血压,脉氧,呼吸,患者的面色,四肢的温度,观察静脉输液情
况等.
1.4术后护理
范文四:眼部碱烧伤的急救及护理
眼部碱烧伤的急救及护理 ?缉验爨勰
3.3饮食护理是伴随患者一生的护理措施,需要引起患 者及家属的重视,但要注意:对于需要限制水分的患者,过多进 食高纤维素食物只能诱发和加重便秘;盐水中含有大量的钠, 容易引起血压升高,因此,盐水的浓度要低,不超过0.9%.将食 盐和蜂蜜结合起来喝有互补的作用,因为食盐和蜂蜜都有润肠 通便的作用,且蜂蜜中钾的含量较高,有利于排出体内多余的 钠.
3.4病理生理研究证实,结,直肠和肛门括约肌的功能由 排便中枢,肠壁神经系统,骶尾神经,相关的激素及肠内容物的
对排便相关肌肉,神经或中枢进行刺激可能会改 多少来控制,
善便秘的症状,特别是对于中枢神经系统损害导致的便秘效果 会更加明显,目前已有刺激骶神经治疗神经源性排便障碍的报 道目.
参考文献
【1】冯秀珠,黄春燕,苏海丹.脐周按摩治疗老年人便秘效果观察和护 理干预『J1护士进修杂志,2005,20(4):347—348. [2]余立军,李艳娟,王青平.运用穴位按摩护理习惯性便秘病人的临 床观察fJ]_护理研究,2003,17(2):146—147.
王维林.骶神经刺激治疗神经源性排便功能障碍的进展lJl. f31侯翔宇,
中国临床康复,2004,8(26):5650—5651.
(收稿El期:2010—07—15)
眼部碱烧伤的急救及护理
肖海莲吴丽珍
(龙岩市第一医院,福建龙岩364000)
眼部碱烧伤是常见的眼创伤,碱物质对组织持续性渗透作
用对眼危害很大,其预后差,致盲率极高,轻者可仅有刺激症 状,而重者病程长,后遗症严重,视力难以恢复,而且易发生感 染而致角膜溃疡穿孔,甚至睑球粘连使眼球运动障碍和视功能 丧失.假如治疗及护理不及时或方法不当,很容易造成并发症 及后遗症,影响视力和美容.我院地处山区,常见石灰,水泥等 碱性物质溅入眼内的患者.现将我院2006年1月一2009年 12月收治的32例碱烧伤患者的急救和护理体会报告如下. 1急救护理
1.1由于眼组织脆弱,耐受力较身体其他部位差,受伤程 度往往较严重,因此,眼化学烧伤的急救要及时,化学物质在眼 内停留时间越长,其损害程度越重,接诊后立即向患者本人及 家属了解清楚致伤的化学物质和致伤的原因.一般用大量生理 盐水冲洗,冲洗持续20rain一30rain,冲洗后再涂抗生素眼膏, 因生石灰引起的烧伤,要先清扫掉沾在眼险周围皮肤上的石灰 粉,再用大量生理盐水冲洗,以免石灰遇水生热加重烧伤.而石 灰造成的碱性烧伤,石灰颗粒常会残留在结膜穹隆部,在冲洗 前先用蘸有眼膏的棉签将颗粒清洗干净,再用大量生理盐水翻 开跟睑彻底冲洗结膜囊,儿童如果不配合,可使用拉钩.冲洗时 应注意保护未受伤的眼睛,避免冲洗后夹带碱性物质的水流进 健眼造成伤害.
1.2检查结膜囊的pH值,如仍异常,则再继续冲洗至达 到中和为止,将损害降低到最低程度,尽力挽救视力,并翻转结 膜囊检查有无残留异物,再次做彻底清洗.严重的碱烧伤,必要 时协助医生行球结膜放射状剪开冲洗或前房穿刺冲洗术,以清 除碱性房水.
1.3冲洗时应避免使用中和液,因为用中和液冲洗时容 作者简介:肖海莲,女,47岁,中专学历,毕业于福建省龙岩市卫生 学校,主管护师.E—mail:eyeO305@sina.com 易与化学物质发生化学反应,可能会对眼部组织造成进一步的
损害.由于碱性烧伤导致上皮缺损,故冲洗不当极易造成角膜 上皮脱落,增加治疗难度,因此,操作和检查时动作要轻,避免 压迫眼球,尽可能减少因操作带来的进一步损伤. 2心理护理
因眼部碱烧伤患者大多突然起病,患者及家属都非常恐惧 和担心损伤的后果,有的患者及家属表现焦虑不安,烦躁,迫切 需要得到处理.因此,护士应沉着,冷静,耐心,细致地对患者予 以心理安慰和解释,让患者了解治疗方法以及配合治疗的重要 性,使其消除不良情绪,积极配合治疗,对预后不良,视力恢复 欠佳者做好心理疏导.
3预防并发症的护理
预防感染,促进炎症吸收非常重要.在治疗护理过程中,护 士要勤巡视,多询问,认真观察,遵医嘱应用抗生素.当眼睑及 皮肤有创面时,要严格无菌操作,减少创面渗出,随时观察球结 膜有无坏死,角膜是否透明,瞳孔和巩膜有无后粘连,必要时用 1%阿托品散瞳.为防止睑球粘连,可涂大量抗生素眼膏,每次 换药时用玻璃棒分离睑球粘连或安放隔膜,也可用手协助上下 睑活动,每天3-4次,每次10min,15rain,直到伤口愈合为止. 全身应用抗生素控制感染,局部或全身使用皮质类固醇,以抑 制炎症反应和新生血管的形成.
4健康教育与饮食
酸碱化学物品溅人眼内对眼的危害非常严重,要引起高度 重视.要学会自救.抢救得越及时,眼睛的损害就越轻,切忌不 要未做任何处理就忙于送医院,虽然有时只是几分钟之差,但 会使眼睛遭受严重损害,故医护人员要做好宣传和普及急救方 法,使损伤程度降至最低.饮食上注意多吃易消化,纤维多,维 生素多,富有营养的饮食,保持大便通畅,保证充足睡眠,放松 思想,促进组织的修复.(收稿日期:2010—03—23) 基层医学论坛2010年第14卷12月下旬刊1161
范文五:【doc】眼部碱烧伤的护理体会
眼部碱烧伤的护理体会
第24卷第6期
2002年12月
右江民族医学院
JournalofYo~iangMedicalCollegeforNationalities
V01.24No.6
Dec.2002
眼部碱烧伤的护理体会
莫小勤.韦燕飞
(广西百色地区人民医院,右江民族医学院附属西南医院,广西百色533000)
关键词:眼;烧伤;碱类;护理
中图分类号:R473.77文献标识码:C文章编号:1001—5817(20o2)06—0937—01
眼部化学碱性烧伤是化学性眼外伤中最常见,最严重的一
种,多由碳酸氢钠,生石灰,氨水,水泥等强碱引起.碱进入眼
内后.能与组织细胞中的脂类发生皂化反应,形成的化学物质
具有双相溶解性,既能很快穿透具有亲脂性的结膜及角膜上皮
和内皮,又能穿透具有亲水性的角膜实质及巩膜组织,故极易
渗入组织深层引起眼内组织的破坏uJ.严重地影响视功能,以
致不同程度地影响工作,学习和生活.我科自1992,2o02年6
月共收治眼化学碱性烧伤病人48例,现将护理体会总结如下:
1临床资料
48例眼化学碱性烧伤病人中,单眼烧伤22例,双眼烧伤26
例,男40例,女8例,年龄最大45岁,最小5岁.其中石灰烧伤
38例,氨水2例,水泥3例,其它5例.本组病例均有不同程度
的角膜烧伤,伤后及时用清水清洗46例,未作任何处理2例,进
院最早为伤后2h,最迟为伤后1周,22例好转出院,26例治愈.
2护理措施
2.1早期处理碱性物质停留在眼内时间越长其损害程度就
越严重,因此处理要及时.用大量清水反复彻底清洗,洗眼时,
病人仰卧,用棉球塞住外耳道,翻开上下眼睑,使结膜囊各部充
分暴露,以达到彻底清洗的目的,若病人疼痛剧烈,可先滴1%
地卡因眼药水,待疼痛缓解后继续冲洗,时间不少于15rain.如
为石灰烧伤,可用1%依地酸二钠以同样的方法清洗,石灰虽为
碱性,但用酸性溶液清洗可引起钙盐沉着,而依地酸二钠可以
促进钙的排出[?.冲洗后用1%依地酸二钠溶液滴眼,每
lOmin1次,以中和残留在眼组织内的碱,同时球结膜卜注射维
生素C,每日1次,因维生素C可抑制胶原酶,促进角膜胶原合
成.
2.2用药观察常规全身和局部使用抗生素和短期应用类固
醇激素,在伤予患眼热敷,促进局部血液循环,有
利于消除眼睑水肿和溃疡愈合.
2.3预防并发症眼化学碱性烧伤的并发症很多,主要为虹
睫炎,睑球粘连,继发性青光眼,眼睑外翻等.为防止虹睫炎,
常规用1%阿托品充分扩瞳,每天3次,也可有效地预防继发性
青光眼.滴阿托品时,应用无菌棉球压迫泪囊区1,2min,避免
药液经鼻泪管进入鼻腔经鼻粘膜吸收引起中毒反应;为防止睑
球粘连,每天应用无菌玻璃棒分离结膜2次并涂上素膏捷疗眼
膏或四环素眼膏,同时指导病人尽可能做眼球上下左右旋转运
动.
2.4心理护理
2.4.1心理反应
2.4.1.1焦虑,恐惧心理病人因碱烧伤后出现疼痛,畏光,
流泪,睁眼困难,视力障碍等,几乎所有的病人都担心失明,尤
其是双眼烧伤者,因而产生极大的精神压力,出现焦虑,恐惧心
理,表现为精神不振,唉声叹气,食欲差,失眠甚至拒绝治疗等.
2.4.1.2性格改变由于视力障碍,感知外界的信息明显减
少或暂时只能靠听觉及其它器官代偿,特别是双眼烧伤者,因
而特别敏感,表现为脾气古怪,烦躁易怒或沉默寡言,抑郁寡
欢,儿童患者常由于疼痛而吵闹不安,不配合治疗护理.
2.4.1.3悲观失望严重碱烧伤的病人常认为伤眼治愈无
望,有些家庭经济条件较差的病人还承受着医疗费用的压力,
因而沉浸在悲伤中不能自拔,表现为反悔,自暴自弃,无故发怒
甚至自伤.
2.4.2护理对策针对病人的心理反应,我们同情,关心,体
贴病人,创造亲切,温和,融洽的人际关系,通过耐心细致的观
察和交流,消除或减轻病人的思想顾虑,使他们积极主动配合
治疗护理:
2.4.2.1根据不同年龄,不同文化层次及个性特征进行心理
疏导【5】?儿童患者,通过温和的语言讲述他们感兴趣的童
话,英雄人物故事,用故事中的情节来感染激励他们,使他们在
接受治疗护理时不致吵闹而能很好地配合.?成年患者,帮助
他们正视现实,并对他们的遭遇深表同情与理解.同时与病人
家属进行沟通,取得家属的密切配合,给予关心和鼓励,以消除
或减轻病人的后顾之忧,使他们树立战胜疾病的信心和勇气,
积极配合治疗护理.
2.4.2.2心理安慰将治疗成功的病例介绍给病人并向他们
讲解现代眼科学的发展及我院的先进设备,目前已开展的新技
术,新项目和医帅的技术水半及治疗效果,如角膜移植,羊膜移
植等,从而增强患者的治疗信心.
3体会
3.1我们认为,眼部碱烧伤后,早期处理非常重要由于及
时,彻底地用大量的清水或3%硼酸,1%依地酸二钠反复清洗,
可有效地降低碱性物质在眼部或体表的浓度;此外,尽早治疗
可减轻损伤的程度,为预后提供有利条件.本组中46例共70
眼由于处理及时,方法得当,虽损伤严重,但效果较好,1例行羊
膜移植后也保存了视力,生活自理,另1例因不及时治疗加上
损伤严重所以效果差.
3.2由于眼睑严重水肿,血液循环差,分泌物多,易感染穿孔
我们认为,严格执行无菌操作,保持眼部清洁,促进局部血液
循环,同时密切观察病情变化,防止眼睑外翻,睑球粘连等并发
症;掌握正确的用药方法,增加角膜营养和消除病人的思想顾
虑等是护理中的重要问题.在护理过程中,抓住这些护理问
题,采取相应的护理措施,可有效地预防并发症,促进创面愈
合.此外,细致轻柔的护理操作,高度的同情心和责任感,也是
减轻病人痛苦必不可少的良方.
参考文献:
[1]周道伐.眼科急症[M].北京:人民出版社,1985.165.
[2]朱怡然.临床护理全书[M].北京:北京出版社,1991.80.
[3]严密.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2000.198.
[4]柴木,瘳兰芬.化学性眼外伤的临床分析[J].护士进修杂
志,1997,12(12):18.
[5]沈兴华.个性心理护理[J].护理学杂志,1995,10(1):43.
收稿日期:2002—08—05
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