夢与空岛47457630
范文一：小儿高热惊厥急救
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0308-01
高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3%～4%的儿童至少生过一次高热惊厥。临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失，应及时进行抢救并加强护理。现将我院对2006年2月～2008年5月收治的32例小儿高热惊厥的急救处理介绍一下。
1临床资料
1.1一般资料：32例患儿中：男19例，女13例，年龄6个月～3岁9例、4岁～5岁14例，6岁～7岁7例，8岁～10岁2例。T38.5～39.5℃15例，T39.6～405℃ 17例，二次复发6例，占总数18%。全部病例均符合高热惊厥诊断标准。
1.2诊断与分型：32例惊厥患儿临床分为：（1）单纯型高热惊厥：27例惊厥发生在体温初期≧38.5℃以上或骤升期、全身性次数少，时间短 2治疗方法
（1）建立静脉通路、纠正缺氧、保持呼吸道通畅；（2）控制惊厥：地西泮0.3-05mg/kg，iv，30分钟重复一次（溶于0.9%生理盐水2ml）；（3）防止防治脑水肿：20%甘露醇注射液3.5-5ml/kg，4-8小时/次或速尿0.5-mg/kg，iv，一日两次，地塞米松针0.2mg-1mg/kg，24小时2-4次；（4）积极治疗原发病；（5）对症处理：解热药与物理降温；（6）健康教育：结合生物-心理-社会医学模式治疗。
32例高热惊厥患儿除两例转上级医院外，余均住院治疗康复出院。
3讨论
高热惊厥病理生理基础是大脑皮层神经元的异常放电，引起脑细胞功能紊乱发生的惊厥。因惊厥发作脑缺氧、脑损害可导致脑细胞不可逆损害，故首先地西泮静注，因其脂溶性高易与载体蛋白结合，显效快，1-3分钟甚至数秒止痉，应用时密切观察呼吸、心率、血压，注射时患儿止痉即停注剩余药液。甘露醇、速尿降低颅内压防治脑水肿。地塞米松稳定脑细胞膜通透性、提高机体应激状态。氧气吸入以减少缺氧对脑细胞造成的不可逆损害。积极抗感染、输液、治疗原发病，减轻内毒素进一步对机体的损害。及时对症处理，结合生物-心理-社会医学模式对家长予以安慰解释，指导家长掌握止痉的紧急措施（如针刺人中、合谷），物理降温（冰块冷敷头部），关心体贴患儿处置操作熟练准确，消除恐惧心理。
参考文献
[1]徐步云主编，实用急诊抢救手册. 杭州：杭州出版社，2000：691
[2]吴瑞萍，胡亚美，汪载芳主编.实用儿科学.北京：人民卫生出版社，1996：486
范文二：小儿高热惊厥急救
小儿高热惊厥急救
高热惊厥是儿科的一种常见病, 根据统计, 3%~4%的儿童至少生过一次高 热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善,刺激的分析鉴别能力差, 弱的刺激就可使大脑运动社经元异常放,引起惊厥。
临床表现可分为简单型和复杂型两种。
简单型的特点:1、年龄:半岁至4岁之间,5岁以后少见。 2、发热:一般是由于感冒初的急性发热,惊厥大都发生在体温骤升达到 38.5℃至 39.5℃ 时。3、发作形势:意识丧失,全身性对称性强直性阵发痉挛,还可表现为双眼 凝视、斜视、上翻。4、持续时间:持续时间:持续数秒钟或数分钟,一般不超 过 15分钟, 24小时内无复发,发作后意识恢复正常快。5、脑电图:体温恢复 正常后2周,脑电图检查正常。6、家族史:有很明显的家族史。
简单型的高热惊厥长期预后良好,对智力、学习、行为均无影响。随着年龄 的增长和大脑发育逐步建全,一般不会再发生高热惊厥。
复杂型的特点:年龄>6岁, 惊厥发作时体温<38.5℃, 发作形势为局限性,="" 抽搐可持续="" 15分钟以上,="" 24小时内有重复发作,="" 体温正常2周后脑电图仍异常。="" 预后较差,约有="">
小儿发生高热惊厥时,家长应做以下处理:
1.要镇定,保持安静,禁止给孩子一切不必要的刺激。
2.保持呼吸道通畅。将孩子放平,头偏向一侧,及时清理口腔内的分泌物、 呕吐物,以免吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎。
3.惊厥严重发生紫绀时,应立即吸氧,以减少缺氧性脑损伤 。
4.无抗惊厥药时可按压人中、合谷,注意不要太用力,避免损伤皮肤,给 孩子带来不必要的痛苦。
5.复杂型惊厥应送医院诊治。
初次高热惊厥以后,约有 40%的患儿会复发。复发的危险因素有:
(1)起病岁数小;(2)亲属有高热惊厥或癫痫史;(3)第一次发作就有 复杂型高热惊厥的表现。
孩子反复抽搐发作对大脑有很大损害, 所以要避免反复惊厥而引起的脑损伤 致智力障碍。
(1)尽量避免发热因素。平时多进行户外活动,使孩子逐渐适应外界环境 的冷热变化。但也应注意气温改变,及时增减衣物, 防止感冒。
(2)注意合理的饮食配置,增强孩子身体素质。
(3)一旦发热要尽快将体温控制在 38℃以下。首先要服用降体温药,目前 的降体温药品种很多, 在这里推荐阿苯, 这种 药的成分是阿司匹林和苯巴比妥, 前者可降温,后者可镇静止痉;并立即给予物理降温,用 25%~50%的酒精擦 浴,酒精擦浴时要注意,禁止擦颈后、前胸、脚、颈旁、腋下、腹股沟等有大血 管处。药物降温比物理降温法起效慢。
(4)诊断为复杂型的患儿,一定要按时有规律地长期服药,可口服鲁米那 3~5毫克/公斤/日,服药期限从最后一次惊厥发作之日算起满3年。
范文三：小儿高热惊厥的急救
小儿高热惊厥的护理与急救
1.保持呼吸道通畅 惊厥发作时不可将患儿抱起，应立即将患儿平卧，即刻松开衣领，取头侧平卧位，及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息呼吸道。
2.注意安全，加强防护 抽搐发作要注意防止碰伤及坠床，必要时约束肢体，上、下牙齿之间应放置牙垫，防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应设专人护理，减少不必要的刺激，室内光线不宜过强，并保持安静。治疗护理操作尽量集中进行，动作要轻柔敏捷。并严格执行无菌操作，避免交叉感染。
3.迅速建立静脉通道 是在抢救中保证给药，供给液体及营养的途径，是获得抢救成功的重要环节。最好选择粗直、弹性好的血管，行留置针穿刺，以保证点滴通畅不渗漏。对持续、频繁抽搐的患者，使用20%甘露醇，注意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液外渗。
4.高热护理 高热引起的惊厥，应立即使用退热剂。中枢性高热时给予物理降温，为预防脑水肿，以头部物理降温为主，采用冰帽，降低脑组织的代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，利于脑细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋，忌擦胸前区及腹部，在冰袋外包裹薄巾，防止局部冻伤；亦可用35℃～40℃温水擦浴。降温过程中应密切观察体温的变化，面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生。降温后30min测体温一次并及时记录。
5.病情观察 详细记录惊厥发作次数；发作前有无多汗、易惊、尖叫、发作时状态；惊厥持续的时间、间隔时间；发作部位及发作后的精神状态，有无嗜睡、昏睡或昏迷，注意有无发热、呕吐、腹泻、黄疸及皮疹。并观察血压、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的变化，以便及时发现脑水肿早期症状。反复惊厥不止时应及时通知医生，按医嘱给予脱水剂预防脑疝的发生，同时要注意有无休克与呼吸衰竭，以便及时协助抢救。
6.使用抗惊厥药的观察 静脉注射安定应缓慢，每次0.1～0.3mg/kg，速度1mg/min，必要时20min可重复，此药有抑制呼吸、心跳和降低血压之弊，曾用过巴比妥药物者，尤须注意，注射过程中应严密观察呼吸有无频率、节律的改变。在使用镇静药物时，勿在短期内频繁使用多种药物，或连续多次用同一止痉药物，以免发生中毒
范文四：小儿高热惊厥的急救
小儿高热惊厥的急救
高热惊厥是儿科常见急症，其起病急，发病率高，根据统计，3,,4,的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动社经元异常放，引起惊厥。如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至危及生命。因此惊厥发作时及时恰当的救治和护理显得尤为重要。 高热惊厥临床表现可分为简单型和复杂型两种。
简单型
特点:
1、年龄:半岁至5岁之间，6岁上学后以后少见。
2、发热:一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5?至39.5?时。
3、发作形势:意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。
4、持续时间:持续时间:持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。
5、脑电图:体温恢复正常后,周，脑电图检查正常。
6、家族史:有很明显的家族史。
简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全，一般不会再发生高热惊厥。
复杂型
特点:年龄,,岁，惊厥发作时体温,38.5?，发作形势为局限性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常,周后脑电图仍异常。预后较差，约有1,,2,可转为癫痫。
临床资料
2010年6月,2011年7月间我儿科共收治高热惊厥患儿30例，均符合小儿高热惊厥诊断标准，年龄5个月,9岁。2-3岁多见，大多数多由病毒性呼吸道感染引起，且反复发作者多达十几人次，愈后良好。
急救及护理
1、保持呼吸道通畅 立即解开患儿衣领，平放床上使之去枕平卧，头偏向一侧(切忌家长搂抱、按压或颠摇患者)，清除其口鼻分泌物，用裹有纱布的压舌板填于其上下齿之间，以防咬破唇舌。必要时用舌钳把舌拉出，以防舌后坠引起窒息。切忌在惊厥发作时给患儿喂药，防止窒息。
2、改善组织缺氧 惊厥患儿因呼吸不畅，加之耗氧增加，导致组织缺氧。脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一定影响，故应及时给予氧气吸入，并适当提高氧流量，以迅速改善组织缺氧的情况。
3、止痉
(1)针刺止痉 针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。用手指捏、按压
患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。
(2)药物止痉 要选用方便、作用快、毒性小的止痉药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的，必要时可联合使用两种药物，如安定、10%水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。
4、退热 高热可进一步加重痉挛，增加脑耗氧引起脑水肿，故应使体温控制在38?以下。药物降温常用口服退烧药，小美林(38度5以上可口服)，物理降温采用的方法有温湿敷、温水擦浴、冰袋敷体表大血管部位等，现在不提倡用酒精擦浴。
温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。
温水浴———水温32~36?，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。
冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换;将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴
5、脱水、利尿、降低颅内压 持续而频繁的严重惊厥往往都是由脑水肿存在，因此适当应用脱水剂、降低颅内压、控制脑水肿也是治疗某些严重惊厥的有效措施，常用的有以下几种:20%甘露醇、速尿、地塞米松、高渗葡萄糖等。
加强基础护理
1、密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，及时发现病情转归。
2、保持病室安静，光线柔和。避免噪音和强光刺激。室温以24?,26?，湿度65%为宜。
3、各项治疗及护理操作应轻柔，并集中进行，尽量减少对患儿搬动。
4、惊厥发作时，禁止饮食，等待病情稳定后，再喂奶或鼻饲。
5、注意安全，防止坠床及碰伤。
健康教育
一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，,,1甚至窒息死亡。小儿高热惊厥复发率为35%，高热惊厥反复或持续发作可以造成永久性脑损伤，因此，加强患儿家属关于疾病知识、用药知识、防护常识及饮食起居的积极宣传和正确指导，对于去除诱发因素及正确紧急处理发作至关重要。
高热惊厥的预防
1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫力;
2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。
3、常备退热药，观察测量体温，一旦达38?即口服退热药物，以防高热引起抽搐。
4、密切观察病情，防止复发。
高热惊厥的日常保健
1、加强锻炼，每天保证三浴:空气浴、阳光浴、水浴。.提高免疫力:加强营养、经常性户外活动以增强体质、提高抵抗力。必要时在医生指导下使用一些提高免疫力功能的药物。
2、预防感冒:天气变化时，适时添减衣服，避免受凉;尽量不要到公共场所、流动人口较多的地方去，如超市、车站、电影院等，以免被传染上感冒;如家中大人感冒，需戴口罩，尽可能与小儿少接触;每天不定期开窗通风，保持家中空气流通。
3、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，避免积食。可用温盐水漱口，少食煎炸食物。适当补充益生菌，或饮用酸奶。
护理体会
(1)小儿高热惊厥起病急，常致窒息而发生脑缺氧，在其急救处理程序中，迅速控制惊厥和高热是其关键。)为赢得抢救时间，护理人员应熟练地配合医生(2
急救，熟练掌握惊厥的急救程序、各种急救药品、物品及器械应完备，准确执行医嘱，分秒必争。(3)积极做好高热惊厥患儿出院健康教育工作，使患儿家长能够全面系统地掌握有关疾病知识，对预防高热惊厥发生有重要意义。
【参考文献】1 朱怡然.临床护理全书?小儿科分册.北京:北京出版
文章来源:http://www.zbdxbyy.com
范文五：高热惊厥的急救护理
小儿高热惊厥的护理
1、立即止惊。 惊厥患儿应就地抢救,立即按压或针刺人中、合谷等穴位,根据医嘱给予镇静药物,如苯巴比妥、地西泮肌肉注射或10%水合氯醛保留灌肠。保持周围环境的安静,减少刺激,各种治疗和护理操作尽量集中进行。
2、迅速给氧改善组织缺氧。 惊厥可引起组织及全身缺氧而引起脑水肿,根据病情紫绀明显的可采用面罩给氧,适当提高氧气的吸入量,不明显者可采用导管持续低流量吸氧。必要时给脱水剂、利尿剂,降低颅内压以改善脑细胞缺氧状况。
3、保持呼吸道通畅。 立即解开衣扣,去枕平卧,头偏向一侧,避免呕吐物误吸发生窒息。及时清除口腔内分泌物,必要时给予吸痰,动作要轻柔以免损伤呼吸道黏膜。
4、给予降温,控制体温。 立即使用退热剂,也可进行物理降温,头部冷湿敷、头枕冷水袋、冰袋置于前额及颈后大血管处,30%~50%酒精擦浴,擦患儿的颈部、腋窝、腹股沟等大血管走形处,避免擦前胸、腹部、,足底,这些部位对冷刺激敏感可引起不良反应。还可用冷盐水灌肠,使高热尽快下降,密切观察体温的变化。
5、密切注意观察患儿的体温、脉搏、呼吸、血压的变化,注意患儿的神智、瞳孔、尿量的改变,并做好记录。 注意抽搐发作的时间、次数、间隔时间、发作的类型,如有异常立即报告医生。注意用药的浓度及滴速,用药后应及时记录,正确执行医嘱。
6、做好口腔及皮肤的护理。 高热时口腔黏膜干燥易受损,易发生口腔炎,
常用生理盐水擦试口腔。保持皮肤清洁干燥,衣裤、床单要清洁干燥及时更换,以防皮肤感染及褥疮的发生。
7、注意安全加强防护,防止外伤。 抽搐发作时要注意防止碰伤及坠床,抽搐牙关紧闭的患儿在上下牙齿间发置牙垫,防止咬伤舌及口唇。
8、注意颅内高压的发生。 惊厥持续发作可以引起脑缺血缺氧,因而出现脑水肿。惊厥患儿又常发生呼吸道阻塞影响气体交换,因而加重脑水肿,临床上可出现一系列的颅内高压症,应密切观察。患儿剧烈头痛、频繁呕吐、血压进行性升高均提示颅内压升高。瞳孔变化是神经系统患者病情变化的重要体征之一,如出现上述表现及体征应马上报告医生,并及时做好抢救的准备工作。
9、健康教育。 向患儿家长介绍惊厥的诱因及惊厥的相关医学知识,预防措施及紧急处理方法。指导家长学会观察体温的变化,学会识别体温升高的早期表现和体征,避免发生惊厥时才发现小儿在发热。如发现患儿面色潮红、呼吸加快、额头发热应立即测体温,特别对有高热惊厥史的患儿更应注意防止高热引起惊厥。根据季节变化及时增减小儿的衣服,尽量少去公共场所,平时注意饮食营养均衡搭配,增强小儿体质,预防感冒。指导家长物理降温的方法,如酒精擦浴、冷湿敷等。如发生惊厥家长要保持镇静,迅速将患儿平卧,头偏向一侧,解开衣扣、衣带,立即针刺或按压人中穴,保持呼吸道通畅,保持安静,不能摇晃患儿,待患儿惊厥停止或缓解后送至就近医院进行治疗,以便检查原因及近一步处理。
