范文一：洁净手术室空调温度与湿度控制的效果

洁净手术室空调系统温度与湿度控制效果对手术的影响

洁净手术室空调系统的温度与湿度控制效果对于手术有直接的影响。由于温湿度具有大滞后性，使用传统PID调节方法难以得到满意效果，安徽人和净化通过引入温度变化率来调整死区，改善了系统的控制效果，有效避免了过冲。经过实际运行，验证其在洁净手术室控制系统中的可行性。

洁净手术室作为医院中控制要求最高的单位之一，其对温湿度有着恒定的控制要求。但由于手术室内的无影灯、普通照明灯等均会对温度和湿度产生影响，导致其很难满足手术时温度和湿度需保持恒定的要求，故温、湿度指标是洁净手术室中最重要的控制指标。温度直接影响病人及医护人员的舒适程度，而当房间湿度大于60％时候，细菌繁殖的速度就会大大加快，从控制细菌滋生的角度出发，湿度控制也极为重要。这就要求手术室内的空调系统能够根据特定的算法调节温湿度，并根据相应操作面板上的设定值快速响应实时控制要求。这里采用基于西门子S7—224cnPLC和文本显示器TD400C构成控制系统。

l系统控制要求

1．1温度控制要求

通过设置在风管里的温湿度一体传感器检测回风温度，并将所测得的温度信号送到PLC的模拟输入端。PLC将测得的温度和通过手术室面板温度设定值比较并进行PID计算，将结果输出到相应模拟量输出，如冷冻／热水的电动调节阀，通过控制其开度达到温度控制的目的。

1．2湿度控制要求

通过设置在风管里的温湿度一体传感器检测回风湿度，并将所测得的温度信号传送到PLC的模拟输入端。PLC将测得的湿度和通过手术室面板湿度设定值比较并进行PID计算，将结果输出到相应模拟量输出。在冬季模式里通过对加湿器电动调节阀的开度调节达到湿度控制的目的。而在夏季模式里，湿度的控制并非通过对加湿器开度的单一控制，而是对水阀调节器和加热器的综合PID控制实现的。

1．3风道压力控制

按照工艺要求，风道内压力需保持一定值，以满足手术室医用要求。系统通过变频器驱动送风机，事先将满足工艺要求时的变频器频率值作为设定值，将设置在管道内的回风压力检测传感器测得的压力值作为反馈值，通过PID计算控制变频器的输出频率，以达到风压控制要求。

1．4人机界面要求

按照现场工艺要求，在手术室内设有操作面板一块，可以设定温度，湿度并控制系统启停，同时面板上有实时温度和湿度显示功能；同样，在控制柜上安装了人机界面TD400C，通过TD400C也可设定温度湿度启停机组。出于调试系统的目的，在TD400C上设有强制模式，及人工设定回风温湿度，屏蔽报警信号。 TD400C的控制优先权高于手术室设定面板，可屏蔽来自手术室的设定信号。

1．5安全要求

该系统中故障信号有3种，分别是送风机故障信号，缺风保护故障信号，中效压差信号。这3种信号都是为了保障风道内的空气流通。报警要有声光显示，提醒工作人员采取措施。

2系统硬件及工艺简介

2．1硬件组成

整个系统硬件由检测元件，控制元件与执行元件组成。

通过设置在风道内的温湿度一体传感器来检测回风温湿度；通过设置在管风道内的压力传感器检测回风压力；通过设置在水管上的温度传感器来检测水温并以此判断工作模式；控制元件主要指S7—224PLC，TD400C及手术室控制面板；执行元件包括水管的电动调节阀，加湿器调节阀和加热器调节阀等。

2．2工艺介绍

系统启动后若无缺风保护等报警信号，则开始通过安装在送水管上的传感器检测水温工作模式系统。工作模式分为冬夏两季。若送水管水温大于30℃则为冬季模式，低于30℃则为夏季模式。

在冬季模式里，若回风温度低于设定温度，则打开水阀执行器，流出更多的热水以提高温度；若回风湿度低于设定湿度，则打开加湿器开度，以提高湿度。冬季模式里若回风温度高于设定值，则减小水阀执行器的输出开度；通常情况下冬季模式里回风湿度总是低于设定湿度的，故不考虑回风湿度高于设定湿度的可能。在夏季模式里，控制要求主要是除温除湿。该系统要求湿度优先调节。所谓湿度优先调节是指夏季湿度较高时候，控制器通过计算后调节送水管的开度(管内是7℃左右的冷冻水)达到降温除湿的目的，而由此造成的温度差则通过打开电加热器来补偿。当回风湿度达到设定要求时，系统自动进入温度控制状态。

安徽人和净化提供

范文二：前馈控制在手术室工人管理中的运用

解放军护理杂志

ＮｕｒＪ　ＣｈｉＰＬＡｓｎ　　

（）２ｍｂｅｒ４，３１１８０１ｅｔｅ　Ｓ　ｐ

·５９·

·护理管理·

前馈控制在手术室工人管理中的运用

江小红

（）张家港市中医医院手术室，江苏张家港２１５６００

【摘要】　目的　探讨前馈控制管理在手术室工人管理中的实施效果。方法　对手术室工人工作质量实施前馈控制管理，对实

施前１年（和实施后１年（工人工作质量考核分、工作缺陷检出情况和２２年３月至２０１３年２月）３年３月至２０１４年２月）２０１０１））分、缺陷检医护满意度进行比较。结果　前馈控制管理实施后手术室工人工作质量考核分由（分上升至（６±７．４７９．８±６．２９４．））出由１分提高到（分，与实施前相比差异均有统计学意义（均Ｐ＜０医护满意度评分由（．７７起降至１２起、８．０３±０．２５９．６５±０．３２）。结论　实施前馈控制管理能提高手术室工人工作质量和提升医护满意度，值得在手术室工人管理工作中推广应用。０５

【关键词】　前馈控制；手术室；工人管理

／：ｄｏｉ３９６９．ｉｓｓｎ．１００８３．２０１４．１８．０２０９９９１０．－ｊ

【中图分类号】　Ｒ（）４７００９９０５３２．３　　【文献标志码】　Ａ　　【文章编号】　１８３２０１４１８９９００－－－

ｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＦｅｅｄＦｏｒｗａｒｄＣｏｎｔｒｏｌｆｏｒＰｅｒｓｏｎｎｅｌＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｉｎＯｅｒａｔｉｎＲｏｏｍＴｈｅＡ　　　　　　　　　　ｐｐｇｐ　

，ＪｉａｎＸｉａｏｈｏｎＯｅｒａｔｉｏｎＲｏｏｍ，ＣｈｉｎｅｓｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｉｔａｌｏｆＺｈａｎＪｉａａｎＺｈａｎｉａａｎ　　　　　　ｇｇ（ｐｐｇｇｇｇｊｇｇ　　，）２１５６００，ＪｉａｎｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅＣｈｉｎａ　ｇ【Ａ】　Ｏｂｓｂｅｃｅｒｓｏｎｎｅｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｔｒａｃｔｔｉｖｅｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅａｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｆｅｅｄｆｏｒｗａｒｄｃｏｎｔｒｏｌｆｏｒ　Ｔ　　　　　　　　　　　ｐｐｐｊｉｎｏｅｒａｔｉｏｎｒｏｏｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓｂｓｅｒｖｉｎｔｈｅｗｏｒｋｅｒｓ＇ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ１ｙｅａｒｂｅｆｏｒｅｔｈｅｉｍｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｆｅｅｄｆｏｒ－　　　Ｏ　　　　　　　　ｐｇｐ　

）ｗａｒｄｃｏｎｔｒｏｌｍａｎａｅｍｅｎｔ（Ｍａｒｃｈ２０１２ｔｏＦｅｂｒｕａｒ２０１３ａｎｄ１ｙｅａｒａｆｔｅｒｉｍｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｆｅｅｄｆｏｒｗａｒｄ　　　　　　　　　　ｇｙｐ　，，ｃｏｎｔｒｏｌｍａｎａｅｍｅｎｔ（Ｍａｒｃｈ２０１３ｔｏＦｅｂｒｕａｒ２０１４）ａｎｄａｒｅｔｈｅｒａｄｅｏｆｗｏｒｋｉｎｕａｌｉｔｗｏｒｋｉｎ　　　　　　　　ｇｙｐｇｇｑｙｇ　　

，ｄｅｆｅｃｔｓａｎｄｄｏｃｔｏｒｓａｎｄｎｕｒｓｅｓ＇ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｌｅｖｅｌ．Ｒｅｓｕｌｔｓｆｔｅｒ１ｙｅａｒｓｏｆｆｅｅｄｆｏｒｗａｒｄｃｏｎｔｒｏｌｔｈｅｅｆｆｉ－　　　　　　Ａ　　　　　　ｃｉｅｎｃｈａｓｉｍｒｏｖｅｄｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｌｆｒｏｍ７９．８±６．２ｔｏ９４．６±７．４，ｔｈｅｒａｔｅｏｆｗｏｒｋｉｎｄｅｆｅｃｔｓｉｎｏｅｒａｔｉｏｎ　　　　　　　　　ｙｐｇｙｇｐ　　　ｒｏｏｍ　ｗａｓｒｅｄｕｃｅｄｆｒｏｍ１７７ｔｏ１２ａｎｄｔｈｅｄｅｒｅｅｏｆｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｆｏｒｂｏｔｈｄｏｃｔｏｒｓａｎｄｎｕｒｓｅｓｗｅｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｄ　　　　　　　　　　　　　　　ｇ

０Ｐ＜０．ｆｒｏｍ８．０３±０．２５ｔｏ９．６５±０．３２（ａｌｌ５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ａｌｉｎｆｅｅｄｆｏｒｗａｒｄｃｏｎｔｒｏｌｃａｎｈｅｌｉｎ－　　　　　　　ｐｐｙｇｐ　　，ｃｒｅａｓｅｅｆｆｉｃｉｅｎｃａｎｄｄｏｃｔｏｒｓａｎｄｎｕｒｓｅｓ＇ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎａｎｄｉｔｉｓｗｏｒｔｈｗｈｉｌｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ．　　　　　　　　　　ｙ　

【Ｋ，ｅｗｏｆｅｅｒｄｓ】　ｄｆｏｒｗａｒｄｃｏｎｔｒｏｌｏｅｒａｔｉｎｒｏｏｍ，ｅｒｓｏｎｎｅｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　　　ｐｇｐｙ　　

，］［（）：６０６３ＮｕｒｓＪＣｈｉｎＰＬＡ，２０１４，３１１８５９－　　　

他们承　　手术室工人是手术室的一个特殊群体，担着手术室的清洁卫生、接送患者、运送器械和标本等工作，其工作质量的优劣和素质的高低对手术室

１］

。因的管理和医疗安全工作都会产生重要影响［

化程度高中２名，初中４名，小学２名。１．２　方法

１．２．１　手术室工人缺陷发生的种类及原因　实施

前馈管理前对手术室工人的特点进行了分析，这一（（群体的特点为：文化程度低；学习能力差；１）２）（）（）年龄偏大；队伍不稳定。通过分析归纳，工人３４

工作缺陷的种类及原因见表１、２。２　前馈控制管理方法１．２．

１．２．２．１　重视职业道德教育　以多种形式帮助他们

］２

，爱岗敬业，树立正确的人生观［在平凡的岗位上实现自身价值。同时增强他们的服务意识和主人翁责任感。必须安２．２　加强专科岗前培训　工人入科后，１．２．

（）排专人培训，培训内容为：手术室规章制度，包括１手术室感染管理制度、消毒隔离制度、职业防护制度、（接送患者制度、清洁卫生制度等；手术室感控知２）

此，如何加强工人的管理，把不规范、不安全的因素控制在发生缺陷前，以提高手术室的工作质量和效率，确保手术患者安全，是手术室护理管理的重要一环。我院手术室自２３年３月起对工人工作质量０１实施前馈控制管理，取得良好效果。现报告如下。１　对象与方法

其中男性７１．１　对象　我院手术室共有工人８名，

名，女性１名，年龄５中位年龄为５文７～６３岁，９岁；

【收稿日期】　２０１０２０７０１０６００３４４－－　　【修回日期】　２－－【作者简介】　江小红，副主任护师，主要从事手术室护本科，理管理工作

·６０·

识，包括手术室建筑布局及流程、区域划分、着装要求（）等；工作考核标准，包括明确接送患者的考核标３准、清洁卫生工作要达到的标准、运送器械标本的标准等。培训的形式可采用授课培训，但忌单纯的读、根据培训内容配以图片、讲，可以采用Ｐ视ＰＴ形式，频等，以确保培训内容简洁直观，工人易于接受。

表１　手术室工人工作质量缺陷的种类

缺陷种类

卫生清洁工作不达标　各种类型的接错患者　标本运送错误　　　　污染无菌区　　　　　患者坠床　　　　　　感染手术后处理不到位未执行手卫生　　　　物品外包装带入限制区未按规定使用手术推车总计　　　　　　　　

例数６１　５　４　５　２　２８　３１　６　３５　１７７　

％５３４．２．８２６２．２２２．８３１．１１５．８５１７．３．３９１９．８００．０１

项　目

（）解放军护理杂志　２０１４年９月，３１１８

出情况和医护满意度。工人工作质量考核分根据考医护对手术室工人工作的满核量表（统计；１００分）意度，采用模糊数字评分方法，１０分表示非常满意，０分表示非常不满意。

计数Ｓ１３．０统计软件，ＰＳ１．３　统计学处理　应用Ｓ　

２

检验；计量资料资料采用例数和百分率表示，行χ行ｔ检验。以Ｐ＜０以ｘ．００ｓ表示，５或Ｐ＜０．１表珚±示差异有统计学意义。２　结果

前馈控制管理后我院手术室工人质量考核分提）分，缺陷数降至１医护满意度高至（６±７．４９４．２起，分，与实施前比较差异均评分提高至（５±０．３２）９．６），见表３。有统计学意义（均Ｐ＜０．０５

表３　前馈控制前后工人工作质量考核分、

工作缺陷发生率和医护满意度比较

工作质量考核分（，分）ｘｓ珚±８±６．２７９．　６±７．４９４．　３．２５　０１＜０．

缺陷例发生率［（］ｎ％）

（）１７７８．９８（）１２０．６７０．５４　０５＜０．

医护满意度（，分）ｘｓ珚±８．０３±０．２５９．６５±０．３２

２．３２０５＜０．

表２　手术室工人工作质量缺陷发生的原因

原　因对考核标准的未知核查不严格　　　消毒隔离意识薄弱安全意识差　　　缺乏专业知识　　总计　　　　　　

例数８１　７　８５　２　２　１７７　

％８０４５．５９３．４８．００３１１．３１．１００．００１

前馈控制前前馈控制后　χ或ｔ

Ｐ

２

３　讨论

前馈控制又称事前控制或预先控制，是指在管理工作之前，对管理活动所产生的后果进行预测，并采取预防措施，使可能出现的偏差在事前

３］

。手术室工人是手术室的加以避免的一种方法［

１．２．２．３　定期专科知识培训　工人经岗前培训合

格后正式工作期间，仍需定期接受专科知识培训。护士长制定工人培训计划，培训可由分管护士长、科内感控护士、负责消毒隔离的质控护士以及专科组长完成。专科知识包括各科患者的疾病特点，手术患者接送中的安全防护；手术推车的使用方法；消毒液的配制方法；无菌物品与非无菌物品的识别；术后终末处理方法等。

２．４　建立考核体系以及适当的奖惩机制　我１．２．

科所有工人均由保洁公司招聘，工资奖金均为保洁公司发放，但考核体系必须建立由护士长参与的双重考核体系，保洁公司定期检查与科内护士长不定期的督查相结合，并建立适当奖惩机制，以加强工人责任心，提高积极性。

２．５　注重管理方式　采用人性化的管理方式，１．２．

以尊重为前提，不歧视、排斥，把他们当作科室的一员，主动关心、了解生活中的实际困难，尽可能帮助他们克服困难，使他们能全身心地投入工作中。３　评价方法　前馈控制管理实施前１年（２１．２．２０１年３月至２和实施后１年（０１３年２月）３年３月２０１至２工人工作质量考核分、工作缺陷检０１４年２月）

一个特殊群体，同时他们又是不可或缺的一部分，他们的工作质量与手术患者的安全和手术室感染控制工作都是息息相关的。目前，相当一部分医院的工人都非医院直接管理，而是交由第三方即保洁公司管理，但往往由于保洁公司的管理不到位及他们对专科专业知识的不了解；科室领导又误认为工人非医院人员，而疏忽对他们的管理，导致工人缺陷的发生率较高。因此，从专业角度加强对此人群的前馈控制管理非常必要。

本研究结果显示，手术室工人工作缺陷的主要原因是对考核标准的未知和消毒隔离意识薄弱。因此，除了入科后的岗前培训，更应重视平时的培训。培训必须有计划、有目标，每次培训内容不宜过多，除了增加适量的新知识、新技能外，还应巩固部分岗前培训知识，以确保工人牢固掌握，不断强化；培训间隔时间亦不宜太久，每月１～２次为宜。而前馈控制管理能提高工人工作质量和提升医护满意度。本研究结果显示，实施后手术室工人的缺陷发生率大

（下转第６３页）

解放军护理杂志

ＮｕｒＪ　ＣｈｉＰＬＡｓｎ　　

（）２ｍｂｅｒ４，３１１８０１ｅｔｅ　Ｓ　ｐ

·６３·

手册即可知道临床医护人员实施医院感染管理措施的情况，从而及时发现问题，有效督导科室感染管理工作实现科学化、规范化。手册的应用为医院领导、职能部门掌握信息，做出决策提供了很好的帮助。

琐碎的消毒、监测、报告等工作全面系统的纳入其中，将医院感染预防控制中的关键控制点、操作步骤进行细化、量化和优化，用以指导和规范医务人员临

２］

。通过对工作环节的规范要求使得每床日常工作［

１］

，３．一项工作都有相应的流程指导和工作记录表格［４　手册应用有利于医院感染管理质量持续改进

加强了护理人员无菌观念，便于临床各级各类医护　医院感染管理持续质量改进的目的是要前瞻性地

人员开展医院感染管理工作，避免了工作的随意性和盲目性，较好地防止了工作的遗漏和疏忽，有效提

３］

。高了医院感染管理工作的效能［

７］

，是在全面质量管理预防和控制医院感染的发生［

的基础上发展起来的一种新的质量管理理论，更注

８］

。手册应用加强了医重过程管理和环节质量控制［

３．２　手册应用提高了医院感染管理工作质量　医

院感染管理质量是医疗质量的重要组成部分，其成

４］

。效已经成为评价医院综合医疗质量的重要指标［

院感染管理环节质量控制和过程管理，变被动管理为主动管理，并要求科室每月末要组织召开会议对医院感染管理工作进行总结，分析查找管理中存在的问题与原因，制定改进措施组织落实，并进行跟踪检查整改情况，同时要求记录在册，从“事后整改”转，移到“事前防范”有效提高了医院感染管理质量，确保了医疗护理安全。

【参考文献】

在手册使用之前，我院医院感染管理日常工作存在着职责不清、责任不明、工作中有随意性和盲目性的问题。自２各１年我院临床各科室应用手册以来，０１类各级人员严格按照手册项目、内容、时间和方法实施医院感染管理临床日常工作。医院内环境及各种物体表面存在大量微生物，医护人员的手在临床诊疗和各种操作中不可避免地经常接触这些污染微生

５］

。手册明确规定了物而成为医院感染的潜在因素［

］［］武迎宏．中国医院，医院感染管理的程序化管理［Ｊ．１

（）：５．２００６，１０５２４２－

［］王道英．护理部在实行医院感染管理标准操作规程中的２

］（）：作用［中国实用护理杂志，Ｊ．２０１１，２７３０５９６０．－［］王跃群，施咪娜，等．叶古祥，３ＩＣＵ医院感染状况的调查

］（：及预防对策［解放军护理杂志，９，２６７Ａ）２５Ｊ．２００２７．－］［］陈士新．医院感染的管理与控制［中华医院感染学杂Ｊ．４

（）：志，２００９，１９２０２７５１２．２７５－

［］张申，朱立红，沈元，等．提高医护人员手卫生执行率的５

］（：干预方法［解放军护理杂志，Ｊ．２１０．００８，２５１２Ｂ）８－［］李玉英，赵莹，关永冠，等．医院感染管理手册临床应用６

］研究与实施效果评价［中华医院感染学杂志，Ｊ．２１，２１０１（）：２０４３１４６．４３１－

［］刘爱梅，实现医院感染控制工作的持续改进预于春艳．７

］：防医院感染［中华医院感染学杂志，Ｊ．２０１０，２０（１３）１８９７８．１８９－

［］张德辽．］提高医院感染管理的做法与体会［护理管理８Ｊ．

（）：杂志，８，８９２９２００３０．－

（陈晓英）本文编辑：

病室每日定时通风，治疗室、换药室、处置室每日进行紫外线消毒２次，患者出院后做好床单位终末消毒，传染患者和特殊感染病例出院、转科、死亡后病房进行终末消毒处理，病区定期进行环境卫生学监测以及手卫生规范执行抽查等要求，各班次医护人员严格按照手册做好清洁、消毒、灭菌、隔离等，监控医生和护士做好监测、报告、培训、总结等，从而使医院感染管理各项工作均得到有效落实。从表１可以看到，手册应用后医院感染管理各项质量指标较应用手册前均有明显提高。

３．３　手册应用有利于各级相关部门掌握医院感染

管理情况　完善的医院感染管理记录，能够系统、真

６］

。实、全面地反映临床科室医院感染管理工作现状［

医院感染管理科、护理部每月不定期、每季度定期组织对科室进行手册执行和填写情况检查，通过查看

（上接第６０页）

檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪幅下降，而医护满意度也有了较大提升。由此可见，前馈控制管理对于早期防范工作中的安全隐患、防范意外事件发生具有重要的积极意义。前馈控制管理较好地提高了工人的工作质量，提升了医护满意度。

综上所述，通过前馈控制管理，工人能较好地掌握各项工作考核标准，严格执行各项工作制度，将以往缺陷发生后的消极处理转变成缺陷发生前的积极预防，起到未雨绸缪的作用

［４］

【参考文献】

］［］李君，胡杰．手术室工人管理［临床护理杂马晓楠，Ｊ．１

（）：志，２００７，６５４５４６．－

］［］费锋燕．手术室工人聘用培训探讨［当代护士，Ｊ．２０１０２

（）：３５．１３４－

［］郑一宁，单秀莲，付凤齐，等．前馈控制与护理安全盲点３

］（）：关系的研究［中国护理管理，３６．Ｊ．２００６，６３－［］袁薇，杨明莹，陈家琴．前馈控制在呼吸科护理风险管理４

］（）：中的应用［现代护理，Ｊ．２０１１．８１０１１２１１３．－

（本文编辑：陈晓英）

，从而达到提高工作质

量和效率，确保患者医护安全的目的。

范文三：手术室层流净化温度控制

手术室层流净化温度控制

层流净化手术室能够为患者和医护人员提供更加洁净的环境，让患者尽快痊愈。那么手术室层流净化的温度控制多少度才最适宜？为什么要保持手术室层流净化的合适温度呢？

手术室层流净化为什么要保持合适的温度？

1、适宜的温度不仅使病人舒适，更有利于伤口的愈合;

2、温度过高，工作人员体内代谢增快易出汗，影响操作并增加切口感染的机会;

3、温度过低患者易发生低温功能障碍影响术后恢复。 手术室层流净化最适宜的温湿度是多少?

室内温度控制在22℃～25℃，湿度控制在50%～60%较为合适，不仅满足人体舒适度且又不利于室内微生物的生存。

洁净手术室净化要求很严格，装饰材料要选择不产尘、不积尘、耐腐蚀、以清洁和防火的总原则。洁净手术室也要保持合适温度和湿度以帮助患者尽快地痊愈。

范文四：手术室层流净化温度控制

人和净化专业于层流手术室净化、手术室装修及无尘车间设计装修等净化工程，资质健全、经验丰富。

手术室层流净化温度控制

层流净化手术室能够为患者和医护人员提供更加洁净的环境，让患者尽快痊愈。那么手术室层流净化的温度控制多少度才最适宜,为什么要保持手术室层流净化的合适温度呢,

手术室层流净化为什么要保持合适的温度,

1、适宜的温度不仅使病人舒适，更有利于伤口的愈合;

2、温度过高，工作人员体内代谢增快易出汗，影响操作并增加切口感染的机会;

3、温度过低患者易发生低温功能障碍影响术后恢复。

手术室层流净化最适宜的温湿度是多少?

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室内温度控制在22?,25?，湿度控制在50%,60%较为合适，不仅满足人体舒适度且又不利于室内微生物的生存。

洁净手术室净化要求很严格，装饰材料要选择不产尘、不积尘、耐腐蚀、以清洁和防火的总原则。洁净手术室也要保持合适温度和湿度以帮助患者尽快地痊愈。

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范文五：手术室的感染控制

手术室的感染控制

随着社会发展和医学进步，医院感染已成为一个十分突出的问题。它不仅给病人增加痛苦和不必要的经济损失，严重者还可以危及生命。手术室是医院一个重要科室，是医务人员施行手术治疗和抢救病人的重要场所，是感染的高危区域，重视手术室的感染管理工作室提高医院管理水平的重要环节，为何预防手术室感染的发生在手术室工作中显得尤为重要。 一：外科手术部位感染的概念

（一） 外科手术切口的分类

1：清洁切口：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部。 2：清洁—污染切口：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污

染。

3：污染切口：手术进入急性炎症部位但未化脓区域；开放性创伤手术，胃肠道、尿路、胆

道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。 4：感染切口：有失活组织的陈旧创伤性手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

（二） 外科手术部位感染的定义

1：切口浅部组织感染：手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或皮下组织的感染，并符

合下列条件之一：

① 切口浅部组织有化脓性液体；

② 从切口浅部组织的液体后者组织中培养出病原体；

③ 具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

2：切口深部组织感染：无植入物者手术后30天以内，有植入物者手术后1年以内发生累及

深部软组织的感染，并符合下列条件之一：

① 从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官∕腔隙部分；

② 切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，同时患者具有感染的症状或体征，包括局部发热、肿胀及疼痛；

③ 经直接检查、再次手术探查，病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。

3：器官∕腔隙感染：无植入物者手术后30天以内，有植入物者手术后1年以内发生的累及

术中解剖部位，并符合下列条件之一：

① 器官或者腔隙穿刺引流或者穿刺出脓液；

② 从器官或者腔隙的分泌物或者组织中培养分离出致病菌；

③ 经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。

二：手术感染的流行病学

（一） 病原学

手术感染的微生物种类，由于年代、地域、医院的规模和条件的不同而有着较大的差异。据美国报道从伤口分泌物中培养出的15000条株微生物的分析报道，40﹪为革兰氏阴性杆菌，17﹪为金黄色葡萄球菌，13﹪肠球菌，12﹪为凝固酶阴性等等球菌，其他为真菌和病毒等。

（二） 微生物的来源

1：来自医院的工作人员 医院工作人员是手术部位医院感染微生物的重要传染源。虽然手术人员已完全按照无菌操作常规进行工作，但当手术者皮肤有感染而手套一旦破裂，术

者的手就成为患者手术部位感染的重要菌源。工作人员皮肤的鳞屑所带有的细菌、内衣所沾有的细菌，也可透过潮湿的手术衣、无菌巾进入手术野或经过手术室内空气传播至手术野，使患者发生手术部位感染。工作人员的头发是另一个重要的细菌贮存处。医院工作人员鼻腔带有金黄色葡萄球菌，术者可通过咳嗽、喷嚏、呼吸和说话使细菌排至空气中或通过带菌飞沫直接喷出污染手术野。

2：来自于患者本身 细菌来源手术邻近的感染灶后有开口与外界相通的空腔脏器，在对上述部位进行手术过程中，这些部位所带有的细菌污染了手术者的手套、无菌器械及无菌巾而未能及时更换，造成邻近部位的手术感染。细菌还可以经淋巴和血液循环播散，引起手术后感染。

3：手术间空气 据WHO调查结果表明空气中浮游菌700-1800cfu∕m3时，则术后感染率显著增高，若较低到180 cfu∕m以下，则感染率明显下降。

4：不洁的医疗器具 手术过程中使用的器具要求达到无菌。手术器械经高压灭菌处理后，一般都达到无菌状态，但仍有医院对部分手术器械采用化学浸泡的方式，这是很危险的。

（三） 手术感染的危险因素

1：操作者有关的因素

① 操作技巧：手术操作过程中，手术医生较彻底地清除坏死组织；细轻柔的操作，避免对

健康组织的损害；消灭手术中的无效腔，减少细菌滋生的场所；适当安置引流物，保持引流的通畅。

② 手术持续时间，手术时间越长，术后感染率越高。

2：与患者免疫功能下降有关的因素

① 年龄：婴幼儿免疫系统发育不完全；老年人免疫功能衰退，均易造成术后感染。 ② 疾病的影响：基础疾病严重，如患者有糖尿病、恶性肿瘤等，术后易发生感染。

③ 对免疫功能产生影响的治疗：患者使用肾上腺糖皮质激素、放疗、化疗均能使术后感染

率增高。

④ 术前备皮：传统的术前准备中，用剃刀去除患者手术区域及周边部位的毛发以防止手术

中毛发落入手术区域中引起感染。然而目前一些研究结果表明，有剃刀剃除毛发可增加术后感染的危险程度，尤其是在手术前1天或更早进行剃毛。因为剃刀损伤皮肤，破坏了皮肤的屏障作用，增加了较深皮肤层细菌的定植。正确的做法是用脱毛剂或者剪刀剪去切口的粗毛，然后用洗涤剂清洁皮肤，备皮时间离手术越近越好。

3：其他

① 术前住院时间：术前住院日期越长术后发生的感染率就越高。

② 患者远离感染灶：患者本身存在感染灶，即使感染灶与手术区域很远，但其术后伤口感

染率要大大高于无感染灶患者。

③ 肥胖：过度肥胖，体壁脂肪组织过多，是手术切口过大或组织暴露困难，手术难度增大，

手术时间延长，另外脂肪组织的血流供应较肌层大为减少，因而肥胖者术后感染的危险性较高。

④ 植入物：体内有植入物的手术较普通手术术后感染的危险性要高，这是由于微生物通过

吸收、粘附并定植于植入物表面引起感染。

手术部位感染的细菌来源

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（一） 手术部位空气的消毒

手术部位空气中的含菌量与切口感染发生率成正比，WHO推荐的手术部位空气细菌含量为：Ⅰ类手术室即器官移植、心血管、矫形外科等手术室的空气应少于100cfu∕m3；Ⅱ类手术环境即除了上述手术外的普通手术室、急诊手术室、无菌物品存放间等一般消毒后应控制在小于200 cfu∕m；我国卫生部在2003年4月颁布的最新的医院感染管理规范中明确规定：手术部由于人员流动频繁，空气中的浮游菌经常超标，特别是在手术进行中，超标准的数量更大，所以采用空调净化系统来控制空气中细菌的含量，空气过滤器分为初、中、高效三种，可根据手术的不同要求，采用相应等级过滤器。

（二） 手术器械和用品灭菌

灭菌技术应保证所提供的手术器械绝对无菌。应选择适宜的无菌方法并结合科学的检测手段，才能保证达到无菌效果。

1：所有手术器械、用品、材料，凡能够耐高温、高湿的物品均要求采用压力蒸汽灭菌，并在灭菌前充分的刷洗（冲洗→酶洗→漂洗→终末漂洗），尽可能的减少所携带的原始细菌数量。包装时中心放置化学指示卡，包外用化学指示胶带封包（定期放置生物指示剂作检测）。无菌包使用前，应严格核对无菌有效期及指示胶带与指示卡变色是否均一致，是否达到无菌要求。

2：对不耐热、高温的器具、导管等应充分洗刷，并用高压喷枪冲洗干净后妥善包装，采用环氧乙烷气体或其他低温消毒器灭菌。

（三） 参加手术人员的手和臂的消毒

参加手术的医护人员的手消毒不能采用通常的灭菌方法，只能通过清洗去污以及借助化学消毒剂去除参加手术人员手和臂皮肤上的暂住菌，以减少这些部位的常住菌至最低限度或达到几乎无菌并维持较长时间的抑菌作用。手及上臂的皮肤有疖肿和破损的不得参加手术，定期对工作人员的手和臂消毒情况监测。

（四） 手术区域皮肤的消毒

患者手术野的皮肤消毒常规应从手术前一天用抗菌皂液洗澡，备皮方法和时间正确掌握，消毒范围一般扩大至距离手术切口15-20cm的区域（护士要监督） 3

四：手术中的无菌技术

无菌台的建立无菌台是放置手术必要使用的无菌单、无菌敷料和无菌器械等物品的地方，不能接触任何非无菌物品

1：将灭菌后的无菌包放在清洁的器械车上，高度1-1.5m之间，便于操作和节力。 2：铺设无菌台的工作人员应穿着手术室规定的洗手衣裤，戴好帽子、口罩，将手洗净擦干。检查无菌包是否符合各项指标和要求，如有效期、化学指示胶带及包布是否干燥无破损。

3：打开无菌包的位置一定要选择宽敞、明亮的地方，离墙的距离不得少于30cm。 4：敷料包第一层用手打开，第二层用无菌镊子打开，操作者应始终保持与无菌台10cm以上的距离。

5：洗手护士洗手消毒手臂后用手打开里层包布。铺在无菌台上的夹层包布应向四周下垂30cm。无菌区台面应铺有四层以上的无菌单。洗手护士移动无菌台时不可手扶握边栏，巡回护士移动无菌台时，不可扶握下垂的敷料巾。

6：在铺好的无菌台面上摆放的无菌器械、敷料不得伸出台缘外。湿纱布、敷料应放在无菌容器内，不可直接放在无菌台面上。弄湿了的手术衣、手术单均视为污染，应及时覆盖两层以上的无菌巾。台布的材料以较厚的斜纹布为宜，因布厚不易被水浸透。另外，

经研究证明，有烯旋烃纺织而成的布单和手术衣，无论干湿均能防止细菌透过。

7：手术开始后，无菌台上的一切物品不得再用于另一台手术。已经铺好的无菌台4小时未使用，应重新灭菌后再使用。

五：手术中的注意事项

1：手术进行中，所以参加手术的工作人员均要严格执行无菌操作技术，手术人员脐平面以下、肩部以上、背部均视为有菌区，洗手护士不得从手术者身后传递器械，巡回护士不可用手跨越无菌台传递物品，手术器械的放置不可越过无菌台栏杆。

2：手术人员在手术中必须更换位置时，应稍离手术台，向后退一步或背靠背地实行更换。

3：凡是已经被打开放在无菌台上的备用物品，不论是否使用，均不可以重新放回无菌容器里，必须重新灭菌后才能使用。

4：手术中使用过的器械要及时擦净血迹，以减少血迹的污染及增生，无菌台上备用的器械与使用过的器械分开放置，如切开胃肠使用的剪刀、刀片，应视为污染应单独放置和处理。

5手术开始后，通向室外的正门应尽量的减少开门次数，通向污染走廊的门严禁打开，手术间的人数应根据手术间的大小决定人数，手术间的人员尽量减少走动二号不必要的活动，参观手术的人员要与手术区域保持30-40cm以上的距离。参观台不易过高，参观人员的脚不可高于手术床的平面位置观察手术。

6：手术间必须保持适宜的温湿度（特殊手术除外）。需要给手术人员擦汗时参加手术人员的头部应转向侧面并使用潮湿的毛巾擦。在手术中不得做与本次手术无关的事情。 7：为缩短手术时间，手术器械二号仪器、用具应使手术者感到得心应手，在仔细操作的基础上，手术完成的越快越好。因为手术后的感染率与手术时间、手术技巧都有不可分开的关系。

8手术后需要放置引流的患者，引流袋的位置最好距离切口较远的体壁引出，引流管有妨碍间质细胞覆盖空腔脏器吻合口的不良作用，从而影响切口愈合并增加感染发生率，因此，不宜将引流管安置在紧贴吻合口处，封闭式引流比开放式引流感染率低；重力引流比负压吸引的感染率低。

9手术完毕缝合切口前，应先有酒精涂擦切口两侧的皮肤，缝合时必须将组织准确的对合，避免留死腔，缝线不宜过紧、过密，缝合后，再次用酒精消毒伤口，覆盖伤口的敷料不要过厚，否则会造成汗液蒸发困难，而温暖、潮湿的皮肤会成为细菌繁殖的良好条件。

六：术前合理使用抗生素

（一） 用药目的 预防手术后切口感染，以及清洁—污染或污染手术后手术部位感染

及术后可能发生的全身性感染

（二） 手术预防用药的基本原则：根据手术野有否污染或者污染的可能，决定是否预

防用抗菌药物。

（三） 药物的选择及给药方法

1.药物选择 为预防术后切口感染，应针对金葡菌选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能污染菌类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须具有疗效肯定、安全、使用方便和价格相对较低的品种。

2.给药方法 清洁手术者，术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手

术时间超过3小时，或失血量大于1500ml可术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

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