范文一：老年人临终关怀护理探讨

三、讨论 根据口腔护理前后菌落的计数变化进行分析,口腔护理的目的是为 确定的。它对于患者的口腔抑菌有很好的效果。口腔护理后口腔菌落计 了使患者去除病原菌。随着机械通气的使用,对 VAP 的研究更加广泛, 数均有不同程度的减少,在机械通气患者采用洗必泰溶液进行口腔护理 主要通过对生理盐水和洗必泰溶液进行口腔护理,其结果表明口腔护理 时,能够减少口腔细菌定值。 后口腔菌落计数均有不同程度的减少,并且能够说明口腔护理的效果, 参考文献[1] 王少连,张景华,刘洪 . 氯已定口腔护理队机械通气相关肺炎的影响 这些对气管插管患者在护理工作中需要重视。 在采用生理盐水和洗必泰溶液进行口腔护理后的菌落计数比较时, 分析 [J]. 中华医院感染学,2010,12:39::428-429. 其生理盐水对于降低院内肺炎有效果,但是在临床上不够明显,而洗必 [2] 王梅芳,姚婉霞,何静,周伟 食管术后患者应用洗必泰口液含漱的 . 泰溶液是临床上常用的消毒液,具有很强的抗菌作用,它是理想的口腔 效果研究 [J]. 中华医药杂志,2012,31:15::314-315.

手术室开展品管圈活动的体会

黄永红:广西桂林市中西医结合院 541004: 【】目的:探讨品管圈在手术室中的护理应用。方法:针对手术室器械管理问题,选取 8 名护理人员组成品管圈,对手术室器械管理中出现的问题进行分析, 摘要并找出有效的解决方法。结果:通过品管圈活动的开展,手术室器械管理中出现的问题明显减少。结论:手术室开展品管圈活动,调动护理人员的积极性,增 强护理人员的护理意识,也使科室人员的团队意识有所提高,有利于护理工作的开展。

【】 手术室 品管圈 护理人员 器械管理 关键词

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085:2013:36-0203-01

2.1 分析手术室器械管理不良的结果 通过对手术室器械管理不良事品管圈凸显的是团队精神、集体力量,就是从事相同或者是相近工 件的分析,得出致使此种状况出现的 作的人组成几个人的小团体,然后通过整体的合作,运用集体的智慧来 原因:护理人员对器械了解不够,不能有效的清洗;护理人员的责任心 解决工作中遇到的问题。品管圈的工作方式比价灵活,并且强调的是人

员的有效结合,利用少量的人员,发挥最大的功效。医院手术室在器械 不够;领导没有做到有效的督促;沟通不及时;操作流程不完善等。 管理中经常会出现问题,直接影响到医疗效率,甚至会造成严重的医疗 2.2 品管圈方法实施后的结果 隐患。通过在护理人员中开展品管圈活动,大大提高了护理人员工作的 表 1 品管圈法和普通方法在手术室器械管理中的效果:例: 积极性,每个护理人员主动工作,不仅解决手术室器械管理的问题,医 手术器 手术器械零 腔镜器械 手术器械 手术器械 手术器械供 类别 院的护理水平和医疗质量也得到提高。 械丢失 部件丢失 配套错误 器械漏放 部件损坏 应不及时 1.资料与方法品管圈法 0 3 4 2 1 2 1.1 对象 普通方法 3 12 15 8 7 5 选取我院手术室为试验标的,品管圈 8 人,包括 2 名主管护士, P值 ，0.05 ，0.05 ，0.05 ，0.05 ，0.05 ，0.05 3 名护师,2 名护士,2 名消毒员。从中挑选出专业能力强并且具有领导 由表 1 可知,品管圈法的引入,大大降低了手术室器械管理不良事 能力的任圈长。对 2013 年 1—3 月手术室手术器械不良事件,和 2013 年 件发生的概率。品管圈法调动了护理人员的积极性,提高了护理人员的 4—6 月引入品管圈后手术室手术器械不良事件做对比。 工作意识,发挥了团体力量,因此,能够取得良好的效果。 1.2 方法 充分利用品管圈方法中的头脑风暴法,结合手术室器械管 3.讨论理中出现 品管圈法通过人员的简单结合,充分运用了集体的智慧,团体力量 的问题,提出尽量多的可行性主题。最后,经过大家的讨论、分析,然 [1]得到了最大的发挥,在集思广益的前提下做事情,不仅调动了护理人员 后选出工作的内容——降低手术室手术器械管理不良事件的概率 。 的积极性,还提高了护理人员自己动手的能力。护理人员共同参与、讨论, 针对手术室器械管理不良出现的原因,采取有效措施进行解决。每 在不断的检讨和反省中锻炼了自己,使自己的工作质量有所提高,有利 月定期召开 2—4 次例会,就手术室器械清洗、器械包装、对护士的沟 [4]于护理工作的提升 。 通和交流、完善工作流程、加强督导、增强工作人员责任心等问题进行 手术室器械管理中采用品管圈活动,使护理人员对特殊手术器械逐 分析解决,并提出相应的解决对策,然后执行。 渐的熟悉,手术室能够及时与器械供应室及时沟通,并且完善了器械管 a. 品管圈法加强培训,使护理人员了解特殊器械,方便对器械保养。 [5]理的流程,确保了器械的合理、科学管理 。此外,提高了护理人员的 通过定时的培训,讲授器械的使用和保养方法,对特殊的器械会备置图 积极性,并且加强了领导的督促能力,因此,手术室开展品管圈活动有 片,便于护理人员的认识。并且选派护理人员进修,学习器械管理先进 [2]利于提高护理人员的工作水平,提高服务质量。 的技术,不断提高护理人员的专业能力和技术水平 。 参考文献b . 定期与器械供应室护理人员进行联系沟通,并对其工作进行测 [1] 许晨耘 , 柯雅娟 , 陈茹妹 , 冯菲菲 , 蔡秋 . 品管圈活动在手术病理 评,对工作中存在的问题进行讨论、分析,提出相应的解决对策。 标本安全管理中的应用 [J]. 中国护理管理 .2012,12:01::20-23 c. 制定完整的工作流程表,并有效的执行,使工作流程逐步的完善。 [2] 马春远 . 品管圈用于产房护理质量持续改进的效果评价 [J]. 中国现代 对于手术器械的管理采取卡片登记,卡片详细记录着器械的规格、性能 [3]医生 .2009(13):88-90 和具体的保养方法,在器械的清洗、保养中可以正确的处理 。如果发 [3] 杜晓丽 , 杨正娣 . 手术器械纳入消毒供应室集中管理的效果分析 [J]. 现器械和卡片记载不符,及时上报护士长,能够及时找到原因,及时修正。 中华医院感染学杂志 .2012,22:09::62-63 d . 领导每月进行会议分析,及时反馈当月的信息,记录差错发生 [4] 潘海燕 , 颜波儿 . 品管圈活动在 ICU医护人员手消毒管理中的应 用 [J]. 的责任人和具体处罚措施,加强领导的监督力度。 中华医院感染学杂志 .2012,22:10::54-55 e 对护理人员进行思想教育,提高护理人员的意识,并且分派具 . [5] 王秀芳 品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响 [ J ] 全科护 . . 体的工作,不断提高其工作的积极性,对器械损害等问题,责任落实到 理 .2011,09:12::182-183 个人。使护理人员认识到器械管理的重要性。 2.结果

老年人临终关怀护理探讨

赖宏伟 李虎 李晓丹 董琦 马军红 王自力:沈阳军区司令部第四干休所 110005: 【】 干休所 老干部 临终关怀关键词

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085:2013:36-0203-02

临终关怀对于建立良好的护患关系尤为重要,而良好的护患关系是 变成危重病和不治之症。如何让老干部在生命的最后时刻,生有尊严, 临终关怀不可缺少的基础。随着我国人口结构老龄化的发展趋势,我国 活有质量,最后走的安详,正成为干休所面临的一个重要课题。 将成为最大的老龄化国家,老年人群发病率很高,慢性病最多,最终演 1 对象与方法

203

2013年9月

1.1 对象 我所从 1987 年建所,入所老干部 86 人,目前仍健在 诊时间多与家属交流做她们的思想工作,让她们面对现实,帮助老干部 39 人,其中癌症去世 12 人,心脏疾病 20 人,呼吸疾病 6 人,脑血管病 树立战胜疾病的信心,积极协助医院尽最大努力救治,在护理上帮助家 11 人。除 3 例心性猝死外,一些慢性疾病如脑血管病、恶性肿瘤、呼吸 属子女掌握护理技能,有针对性进行防坠床、防呛噎、防褥疮等项教育, 系统疾病都得到我所医护人员无微不至的关怀和照料,这些老干部在生 尽量减少老干部的身心痛苦,使他们在大家的关爱中走完人生道路。 命最后一程,病有所医、人有关爱、生有尊严、走的安详。 2 护理体会1.2 方法 2.1 对临终护理不同一般的生活护理,护士要有一颗热爱生命, 1.2.1 医疗护理上关注 医疗护理的重要工作是挽救生命,减轻 救死扶伤的天使心,要有敏锐的观察力,对临终病人细心观察其表情神 痛苦,延长寿命,提高生命质量。我所加强对病重老干部的关注和照顾 态和心理状况等,这些都需要让我们及时发现问题及时解决,减轻他们 力度,在巡诊中细心观察老干部的容、言、行,特别对病重老干部的病 的痛苦,帮助濒死病人克服对死亡的恐惧,学习“准备死亡、面对死亡、 情变化要高度关注,发现问题时及时采取措施,首先保命救命,同时减 接受死亡”。对于临终关怀,护理的重点也从生理上转移到心理、社会、 轻老干部病情和疼痛,提高他们的生命质量和生存质量。 精神等方面,这给护士理论知识也带来巨大的挑战,要求我们扩大知识 例 1 男、76 岁,脑出血后遗症。老干部因严重后遗症失语、偏瘫, 面,加强心理学、社会学等方面的理论学习,并能有效地运用于临终病 虽然不能讲话但心里明白,由于不能表达,家里人又听不懂,经常大发 人的护理上。 2.2 做好病人家属的思想工作 家属是病人的亲人,虽然在治疗 脾气、哭闹、烦躁、不思饮食,明显消瘦。我所护士加强对陪护人员护 理工作的指导,如吸氧、吸痰、被动肺功能锻炼,叩背、翻身以及预防 过程中,家属所起到的作用无法代替药物的治疗,但在治疗过程中病人 褥疮等工作,在巡诊中想方设法与老干部沟通,不能谈就学会手语交流, 能否处于最佳心理状态,家属的作用不可忽视,当病人家属了解到病人 经常与首长唠国家大事和所里建设情况,老干部很爱听,非常愿意我们 的病情已经无法挽回时,精神受到沉重打击,表情十分悲伤,家属情绪 医生、护士到他家去,我们同老干部朝夕相处,有极好的感情基础,老 直接影响到病人的情绪,而不利于治疗,如果家属能够较好地控制感情, 干部信任我们依赖我们,视我们为亲人,提高了老干部对治疗的依从性。 病人的情绪稳定,减轻他们临终前心理威力克服对死亡的恐惧和焦虑, 由于加强保健护理,在长期卧床年间,未发生肺内感染、褥疮等病症, 才能在充满温情的气氛中离开人间。 提高他的生存质量,延长了他的生命。 2.3 临终护理要求做到“四美” 护士在临终关怀中,必须做到“心 1.2.2 心理安慰 面对自己即将走完人生的旅途,老年人情绪会 灵美、语言美、仪表美、操作美”,给临终病人更多关爱,护理操作必 有很大波动。对病重老干部的心理疏导是临终关怀的一个重要环节,老 须动作娴熟、准确、轻柔、优美,一举一动给人以美感,临终病人的心 人明明白白知道自己接近死亡,任何努力都无济于事,表现忧郁、悲哀、 理尤为敏感、复杂,对人格、友谊、尊严倍加珍视,对护士一言一行更 情绪低落。 为注目,因此护士高尚的道德品质、精湛娴熟的技术、和蔼的笑容,都

例 2 男性,85 岁,胃癌晚期,伴多器官脏器转移,老干部经常因 会赢得病人的信赖,哪怕能给病人带来片刻的欢愉,也要自觉地竭尽全 疼痛难忍不能入睡,情绪低落,感情脆弱,经常落泪,由于不思饮食, 力去做,满足病人在人间最后的要求和心愿。 疾病的折磨,骨瘦如柴,不能下床活动,有了轻生念头,卫生所积极联 总之,临终关怀已经成为干休所一项经常性工作,护士作为发展临 系购买止痛药、抗癌治疗药物,尽量减轻他的痛苦,每位护士轮流到他 终关怀事业的主力军,担负着不可推卸的责任,我们要让生活在干休所 家给他按摩、叩背,象儿女一样照料他,让他感到温暖,心情逐渐好起来, 的老干部医疗有保障,生活有质量,临终有关怀,离世能安详,生时有 老年人到了临终期,事实上医药已无能为力,要在生理和心理的需要上 尊严,去时更有尊严。 解除痛苦折磨,应该做到细心观察及全方位的关怀,使他们在温暖和慈 参考文献[1] 宋建强,老干部保健工作中实施临终关怀的思考 [ J ] . 人民军医, 爱的环境中受到照顾,令他出现一种似乎好转的现象,放下忧虑,忘掉 恐惧,安详走完生命的最后一程。 2010,53:32-33. 1.2.3 对临终老人家属的关怀 在临终医疗护理工作中关心安慰 [2] 刘传风,癌症晚期病人的临终关怀 [ J ] 护理研究,2003,17:1058- 家属也是非常必要的。因为老人临终前后总会或多或少给家庭带来经济 1059. 上的改变,生活平衡紊乱,精神支柱的崩溃等许多困扰,间接影响老干 [3] 张芹,肺癌 68 例临终护理体会 [J] 齐鲁护理杂志,2008,14:64-65. 部的心情及治疗,所以做好家属的心理疏导工作尤为重要,我们利用巡

个性化护理对胃镜检查效果的影响

李爽

:鹤岗矿业集团公司总医院消化内科 154100: 【】目的:探讨个性化护理对胃镜检查效果的影响。方法:随机将 2012 年 1 月, 2013 年 1 月在我院进行胃镜检查 114 例患者分成两组,观察组与对照组, 摘要每组 57 例,观察组患者进行个性化护理,对照组患者进行常规进行胃镜检查,比较两组舒适率,操作时间及满意度。结果:观察组患者舒适率明显高于对照 组:P <0.01:,><0.01短::, 有统计学意p=""><0.01组::, 有统计学意p="" 义。="" 结论:个性化护理可提高胃镜检查的舒适率及满意度,缩短操作时间,可在临床护理中推广应用。="">

个性化护理 效果 影响 【关键词】 胃镜检查 【】R473.6 【文献标识码】B 中图分类号【文章编号】1672-5085:2013:36-0204-02 [1],但由于在胃镜 胃镜是诊断消化道疾病最直观最准确的方法之一 观察组患者进行个性化护理,具体方法如下:1:患者就诊后,接 是一种侵入性操作,操作者要将胃镜管道从患者的口腔插入胃内,患者 待护士热情的接待患者后,首先向患者介绍胃镜检查的目的、操作方法 的咽部受到刺激后,就会出现恶心,呕吐等诸多不适症状,从而造成患 及检查过程中可能出现的不适,主动介绍胃镜检查的安全性及必要性。 者在胃镜检查前后出血恐惧,焦虑的心理,有的患者甚至由于恐惧而放 同时耐心回答患者提出的疑问,并在检查检查前向患者介绍胃镜室内的 弃胃镜检查,延误了疾病的治疗。故我院对胃镜检查患者进行个性化护 环境及设备。除此之外要向患者介绍胃镜检查的配合方法,即正常呼吸, 理,取得了良好效果,现将经验报告如下: 用鼻吸气,用口哈气,并在检查前指导患者练习数次,直到患者领悟配 1 资料与方法合的要点。2:患者进入诊室后,允许 1 名家属陪伴。诊室内的护士协 1.1 一般资料 助患者采取正确的检查体位,指导其检查过程的配合方法,指导时要轻 本组研究资料为 2012 年 1 月, 2013 年 1 月在我院进行胃镜检查 言细语,避免使用生冷硬等刺激性语言。同时诊室内可适当的播放一些 114 例患者,所有患者都自愿参与研究,且签署研究自愿书。114 例患者 轻音乐缓解患者检查过程中恐惧焦虑的心理。3:检查结束后,护士要 中男 68 例,女性 46 例,年龄在 21-82 岁不等,平均年龄 43.5?2.4 岁, 首先协助患者清理口角的分泌物,并及时的关心,安慰患者,并对患者 随机将 114 例患者分成两组,观察组对照组,每组 57 例,两组患者性别 的积极配合表示感谢。同时告知患者检查后的饮食及注意事项,告知患 年龄等一般资料相比无明显差异 (P>0.05),具有可比性。 者如何应对检查后可能出现的不适。向两组患者发放自制的舒适度及满 1.2 护理方法 意度调查表。 1.2.1 对照组的护理 按常规胃镜检查进行护理,向患者介绍胃镜检1.3 评价指标

查的禁忌与可能出现 1:舒适度:分为四个等级,舒适、较舒适、尚舒适、不舒适,舒 相关的并发症,同时简单向患者介绍胃镜检查的配合方法。 适 + 较舒适 总数为舒适率;2:满意度;3:操作时间:胃镜进入口腔 / 1.2.2 观察组护理方法 到胃镜拔出口腔的时间。

204

范文二：老年人的临终关怀护理

浅谈老年人的临终关怀护理

摘 要：随着我国步入老龄化社会，老年人的临终关怀问题显得

尤为突出。本文在查阅了大量资料的前提下，针对社区护士如何做

好老年人的临终关怀进行阐述。

关键词：老年人 临终关怀 护理

中图分类号：r48 文献标识码：a 文章编号：1672-3791（2013）

03（a）-0231-01

临终关怀是一种特殊的卫生保健服务，指由多学科、多方面的专

业人员组成的临终关怀团队，为临终患者及其家属提供全面的舒缓

疗护，以使临终患者缓解病痛，维护临终患者的尊严，得以舒适安

宁地度过人生的最后旅程[1]。随着我国老龄化社会的迅速到来，

老年人的临终关怀问题显得尤为突出。为此，本文在查阅了大量资

料的前提下，针对社区护士如何做好老年人的临终关怀，从促进老

年临终病人舒适，做好基础护理、心理护理、尸体护理，以及对家

属的心理护理等方面展开阐述。

1 临终病人的心理特点

临终病人的心理通常会经历一下五个阶段：否认、愤怒、协商、

抑郁和接纳。当然这五个阶段也会因人而异，不一定都会出现，也

不一定都按着这个顺序出现。临终病人常见的心理有[2]：（1）对

生活亲人的留念。即使已知自己病不能医仍然对治疗抱有希望。（2）

否认自己处于癌症晚期，甚至讳疾忌医。（3）对周围的人或事抱着

范文三：老年人临终关怀的护理

老年人临终关怀的护理

[摘要]

生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。随着社会和经济的发展，物质文化生活的提高及生活方式的改变，老年人的临终护理的重要性日益显著。全面掌握临终关怀的伦理价值、意义，护士对临终病人的认识及采取的积极应对态度，有利于和谐社会的发展。做好老人的临终关怀，让临终病人能安详、舒适、有尊严地走完人生最后的历程，是医护人员的责任，也是开展临终关怀的宗旨。

关键词:老年人,临终关怀

临终关怀，顾名思义，就是对临终者的关怀，关怀的内容包括生理、心理及社会各个方面。临终关怀的英文名是“Hospice care”，由于历史的临终关怀活动与现代的临终关怀活动内容不尽相同，又因不同国家和地区的具体情况不同，学者对这一词译音也不一样，但究其本意，均是对垂危病人的照护。其护理目的是以整个人为对象,提供精心照料,解除躯体痛苦,缓解对死亡的恐惧,维护其做人的尊严,提高其尚存生命质量,并给予家属心理关怀，最终使逝者死而无憾,生者问心无愧。如果一个临终病人得到了成功的护理,他死时就会感到活得有价值。临终病人由于躯体疾病的折磨,对生的渴求和对死的恐惧会产生一系列复杂的心理改变,甚至行为与人格的改变。病人从获知病情到临终时期的心理反应和行为改变 总结 归为:震惊与否认、协议乞求、抑郁等五个典型阶段。临终也是生活,是一种特殊类型的生活,

提高其生活质量是对临终病人最有效的服务,帮正确认识和尊重临终病人最后生活的价值,

助他们能较安详舒适地过好人生最后的生活。

1临终病人的心理特征[1]

1.1 否认期 当病人得知自己的疾病已进入晚期时，最初的心理反应就是否认。不承认自

己患有无法逆转的疾病，表现怀疑诊断是否出了差错，这是病人面面对严重应激时的心

理防御机制，其有合理性，可暂时成为掩盖事实的积极地心理屏障。 1.2 愤怒期 否认期是短暂的，随着病情的进展，疾病的症状越来越明显，病人会产生焦

虑、愤怒、怨恨和克制力下降。

1.3 协议期 当病人感到愤怒怨恨于事无补，相反可能加剧疾病的进程，病人试图用合作

的态度和良好的表现来换取延续生命或其他愿望的实现。情绪较平静，积极配合治疗。 1.4 抑郁期 随着身体状况日益恶化，病人逐渐意识到现代医疗技术已无力回天，自己生

命将近，婴儿陷入深刻的悲哀和绝望。有相类的孤独感，抑郁愁闷，万念俱灰，食欲不

振，极度疲劳，精神涣散等。

1.5 接受期 死亡是即将发生的事，病人无可奈何地默认了残酷的现实。此时病人体力处

于极度疲劳、衰竭的状态，常会表现出平静，原有的恐惧、焦虑和最大的痛苦逐渐消失。 2护士对临终关怀的认识和态度

护士对临终关怀的认识和态度，是接受和发展临终关怀的关键。但是，由于临终关怀在我国尚未纳入系统的教育体系，接受过临终关怀系统教育者为数甚少，大多数护士只能从有关杂志、书籍及大众传播媒体来获取有关知识,2,。这样，知识来源较局限，对临终关怀基本知识的掌握也较差。从对山西省4所3级乙等医院的128名护士和北京2所3级甲等医院的436名医护人员对临终关怀的态度调查中发现:只有27.33%的护士愿意从事该项工作;有25.78%的护士表示不愿意从事该项工作;认为医院有必要开展临终关怀的占87.6%;认为医院有条

件开展临终关怀的只占57.3%。可见，还有相当一部分医护人员对开展临终关怀的认识和信心不足。[3]

3 临终关怀的内容

3.1 医学方面

对临终病人实施治疗和护理，其目的是使病人病痛得到减轻，身体状况得到适当改善，增加舒适感。

3.2 心理学方面

要尊重病人的权利，尽量满足病人的临终要求，减轻他们的身心痛苦，提高最后的生命质量。如某护士在护理实践中，应用有关心理学知识，对临终病人试行心理“安乐”疗法，取得了良好的效果。,4,

3.3 社会学方面

要依靠社会力量，如单位、亲戚、朋友以及一些临终关怀自愿者们来共同关心病人，让其感到社会的温暖，人间的真情，心理得到宽慰和满足，使病人在祥和的气氛中安乐地告别人生。

4临终关怀的措施

4.1 病房的环境布置家庭化

每间病房都备有电视、书报，每张病床都配有电话、收录机、衣柜及桌椅，到处可见鲜花、绿色植物。对病人物品放置没有硬性规定和限制，允许病人在墙上粘贴自己喜欢的画、工艺品、像片等，使病人在舒适的、温馨的环境中度过有限的时光。

4.2 老年人临终护理的心理护理

鉴于临终病人的特殊心理，老年人临终护理应注意以下方面:(1)触摸——临终者期待被看成正常人而非病人，只要触摸他的手，注视他的眼睛，轻轻替他按摩，就可以给他极大的安慰;(2)耐心倾听和诚恳交谈;让临终者把他真正想说的话说出来，温暖地鼓励他尽可能自由地表达对临终和死亡的想法，这种坦诚、不退缩地披露情绪是非常重要的，可以让临终者顺利转化心境，接受生命，好好地面对死亡。(3)允许家属陪护老年人，参与临终护理;(4)帮助老年人保持社会联系;(5)适时有度的宣传优死的意义;(6)重视与弥留之际老年人的心灵沟通。

4.3 减轻病痛

2000年，WHO提出“让每一个癌症患者无痛”，患者在癌症晚期，医护人员的主要任务不是治愈疾病，延长寿命，而是减轻痛苦，让患者舒适，提高生存质量。及时给予评估疼痛的指数，根据疼痛指数来描绘疼痛曲线图，找出疼痛的 规律 ，在疼痛发作前给予止痛剂。绝对不能让患者强忍疼痛，违反医疗的人性化护理原则，护理上应注意吗啡类药物的效果及不良反应，防止呼吸抑制，当出现上述情况时，及时报告医生，并做出相应的处理。 4.4 防止并发症

加强生活护理，给患者洗头、擦身，保持皮肤的清洁舒适，维护患者尊严。勤翻身、拍背，勤整理，勤更换，预防褥疮、肺炎等并发症。总之，临终病人的心理极为敏感、复杂，对人格、友谊、尊严倍加珍视，对护士的一言一行更为注目。因此，护士高尚的道德品质、精湛娴熟的技术、和蔼可亲的笑容都会赢得病人的信赖，哪怕能给病人带来片刻的欢愉，也要自觉地竭尽全力去做，满足病人在人世间最后的要求和心愿，直到带着护士最崇高圣洁的“爱”安然离去。

参考文献

,1, 姚树桥,孙学礼.医学心理学.第五版.河南,人民卫生出版社,2010.

,2, 孙建萍,吕巧云,牛建华-临终护理中护士心态的调查分析,J,.

中华护理杂志,1996,31,3,,159-161.

,3, 杨晶,张金环,刘玉春,等-医护人员对待死亡及临终关怀态度的调查,J,.中华护

理杂志,1998,31,3,,159-161.

,4, 张春红-临终患者的心理“安乐”护理,J,-中华护理杂志,1996,

31,2,,101-102.

范文四：浅谈老年人的临终关怀护理

浅谈老年人的临终关怀护理

临终关怀是一种特殊的卫生保健服务,指由多学科、多方面的专业人员组成的临终关怀团队,为临终患者及其家属提供全面的舒缓疗护,以使临终患者缓解病痛,维护临终患者的尊严,得以舒适安宁地度过人生的最后旅程[1]。随着我国老龄化社会的迅速到来,老年人的临终关怀问题显得尤为突出。为此,本文在查阅了大量资料的前提下,针对社区护士如何做好老年人的临终关怀,从促进老年临终病人舒适,做好基础护理、心理护理、尸体护理,以及对家属的心理护理等方面展开阐述。

1 临终病人的心理特点

临终病人的心理通常会经历一下五个阶段:否认、愤怒、协商、抑郁和接纳。当然这五个阶段也会因人而异,不一定都会出现,也不一定都按着这个顺序出现。临终病人常见的心理有

[2]:(1)对生活亲人的留念。即使已知自己病不能医仍然对治疗抱有希望。(2)否认自己处于癌症晚期,甚至讳疾忌医。(3)对周围的人或事抱着敌视态度,脾气暴躁。(4)忧郁与轻生。(5)通情达理、接受事实,能平静的面对“另一世界”。(6)希望满足最后的愿望。

2 临终病人对护理的需求

由于临终病人的特殊心理,他们对护理工作有特殊的要求,主要表现在[3]:(1)希望医务人员尽最大的能力抢救治疗,渴望治愈疾病。(2)希望延长寿命。(3)希望得到目前最先进的医疗技术进行治疗。(4)希望减轻肉体痛苦。(5)希望家属陪伴。(6)有一个安静舒适的环境。(7)采用医学手段加速死亡。

3 老年患者临终关怀护理的具体措施

3 . 1 促进舒适

提供良好的饮食照料和护理服务。老年临终者消化吸收能力大多明显降低,一般以流食为主。可根据其口味定做平时喜爱而又便于吞咽和消化的食物[4]。加强对老人的口腔护理,并且提供清洁的就餐环境,能够很好的提高老人的食欲。此外,衣服和被子的选择也尤为重要。尽量给老人选择透气、柔软的棉质衣被。在给老人做基础护理时动作要轻柔,语言要温和。及时给老人更换衣被,做好个人卫生。适时给老人翻身叩背,以防压疮、肺炎等并发症。

提供良好的临终环境。对于临终老人应设立专门的临终病房,房间内布置要符合老人的心理特点,简单大方切勿繁琐。房间内可摆放新鲜的绿色植物,既美化了环境,又给处于病痛中的老人带来了勃勃生机。房间的墙壁上可挂上老人的全家福,字画等等,增添一种温馨的气氛。此外,还应保持室内安静,保证老人的睡眠质量。在这样一个安静、典雅、温馨又充满着勃勃生机的环境中,能够有效的缓解病痛对老人身心上的折磨,减少老人对死亡的恐惧。 3 . 2 做好基础护理

针对临终老人所出现的常见症状,如疼痛、呼吸困难、谵妄、大出血、尿失禁、腹泻、便秘等,护士应积极地做好相应的护理操作。临终病人由于缺少活动、使用药物以及食物纤维的摄入减少,常常有便秘的现象,一般可使用药物预防和治疗便秘,如使用大便软化剂一天2次和轻度刺激的中药,如番泻叶等[5]。肿瘤病人在晚期往往疼痛难忍,应合理运用镇痛药以有效缓解疼痛。而有些家属对镇痛药存在着某些误解,这时需要与患者家属耐心沟通,取得家属的配合。在整个过程中,护士都要加强病情观察,和患者家属保持密切联系,如发现异常情况应及时报告医生、及时处理。

3 . 3 临终老人的心理护理

心理护理贯穿临终关怀的整个过程,是临终关怀的重要内容之一。针对临终病人所经历的五个时期的心理特点,护士可以这样做[6]:对否认期的病人像亲人一样重视和问候,用发自内心的关怀去安慰病人,耐心倾听病人内心的痛苦,鼓励病人说出自己的恐惧与不安,然后给予适当的解释和诱导使其得到解脱。对愤怒期的病人心理支持应以宽容、理解的态度,使其宣泄情感。同时给予积极地关爱。将老人平日最喜欢的人或最喜欢看的相册找出来,使其情感转移,

在此基础上因势利诱,使其逐步面对事实。在协议期,应抓紧时机,耐心说服使其积极配合治疗机护理。当死亡不可避免时,病人最大的需求是安宁、避免骚扰。亲属随和的陪伴,给予精神安慰和寄托,对美的需要,或者有某些特殊的需要,如写遗嘱、见最想见的人等,病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和寄托,使他们无痛苦地度过人生的最后旅程。

3 . 4 做好临终老人家属的心理工作

家属的心理活动和临终老人的生命质量密切相关。护士应提前做好家属的心理工作,及时准确地告知家属患者的情况,让家属接受现实,并且调整好心态,积极配合护理人员共同完成对老人的临终关怀,使老人安详地走完人生的最后旅程。

亲人的逝去常常会使人悲痛欲绝、不知所措,尤其是对老年丧偶的人,长时间的抑郁会导致疾病的发生或加重原有的疾病。此时,对家属的护理主要包括以下几个方面:首先,让患者家属接受患者离去的事实,安慰支持家属,使其认识到并非独自在承担这份痛苦。然后,分担患者家属的痛苦,耐心倾听,使其情绪得到宣泄。最后,鼓励其开始新的生活,建立新的生活方式,使其尽快走出丧失亲人的阴影。

3 . 5 尸体护理

患者确认死亡,有医生下达死亡鉴定后,按照程序对尸体进行护理。注意动作轻柔地撤除所有的医疗设备,如输液管、吸氧管、引流管等。仔细为患者擦洗身体,换好清洁衣物。有宗教信仰的人,应尊重其信仰。

临终关怀与安乐死不同,因为它具有浓厚的人道主义色彩,是在传统的伦理道德上建立起来的,因此它更易被人们所接受。它的宗旨是减少临终病人的痛苦,增加病人的舒适程度,提高病人的生命质量,维护病人的尊严,同时能给予病患家属精神上的支持,给予他们承受所有事实的力量,进而坦然地接受一切即将面对的问题[7]。

参考文献

[1] 化前珍.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社,2012:184.

[2] 张秋霞.临终关怀中的心理问题[J].中国老年学杂志,2005,1(25):104.

[3] 秦小华.做好临终关怀的护理[J].实用护理杂志,2002,18(6) :75.

[4] 刘喜珍.老年人的临终需求及其临终关怀的伦理原理[J ].中国伦理

学,2007,20(4) :49-50.

[5] 韩秋萍,张波.浅谈对老年病人的临终关怀[J].黑龙江医学,2011,5(35):387.

[6] 方萍,冯青云,李瑶娜.老年临终病人的临终关怀[J] .临床医学工程,2010,17( 11 ) :113 - 114 .

[7] 廖淋森,张洪江.临终关怀—— 实现死亡尊严之路[J].中国医学伦理学,2012, 25(1) :40.

范文五：浅谈老年人的临终关怀护理

浅谈老年人的临终关怀护理

摘要：随着我国步入老龄化社会，老年人的临终关怀问题显得尤为突出。本文在查阅了大量资料的前提下，针对社区护士如何做好老年人的临终关怀进行阐述。

关键字：老年人 临终关怀 护理

临终关怀是一种特殊的卫生保健服务，指由多学科、多方面的专业人员组成的临终关怀团队，为临终患者及其家属提供全面的舒缓疗护，以使临终患者缓解病痛，维护临终患者的尊严，得以舒适安宁地度过人生的最后旅程[1]。随着我国老龄化社会的迅速到来，老年人的临终关怀问题显得尤为突出。为此，本文在查阅了大量资料的前提下，针对社区护士如何做好老年人的临终关怀，从促进老年临终病人舒适，做好基础护理、心理护理、尸体护理，以及对家属的心理护理等方面展开阐述。

1 临终病人的心理特点

临终病人的心理通常会经历一下五个阶段：否认、愤怒、协商、抑郁和接纳。当然这五个阶段也会因人而异，不一定都会出现，也不一定都按着这个顺序出现。临终病人常见的心理有[2]①对生活亲人的留念。即使已知自己病不能医仍然对治疗抱有希望。②否认自己处于癌症晚期，甚至讳疾忌医。③对周围的人或事抱着敌视态度，脾气暴躁。④忧郁与轻生。⑤通情达理、接受事实，能平静的面对“另一

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