范文一：静脉输液常见的失败原因分析

静脉输液常见的失败原因分析

,

实用医技2000年7卷12期

护士长竞争上岗的亲身实践与体会

运城地区人民医院044000王庭梅

随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善,

医疗体制改革的逐步深入.卫生系统人事制度改革已

势在必行.我院作为本地区卫生系统的龙头单位,为了

促进优秀人才脱颖而出,率先提出并实行了护理用人

机制的改革一即护士长竞争上岗.现将具体程序与体

会介绍如下.

1.实施护士长竞争上岗的原因

我院组建三个新科室,院领导决定转变过去陈旧

的用人观念,冲破传统的论资排辈和领导任命模式,为

年轻有为的护士提供公平竞争的上岗条件.

2.护士长竞争上岗的具体实施办法

2?1竞争者基本条件要求年龄在35周岁以下;大

专以上学历,取得护师以上职称的在职护士.

2?2竞选程序竞争护士长上岗决策经院办公会议

决定一召开全院科主任及护士长大会,公布决定一个

人申请或科室推荐一人事科审查个人条件一业务理论

测试一公开竞争答辨一综合评估一领导审定一应聘上

岗.

3.竞选结果

护士报名27人并进行了业务理论考试,其中3人

因故未参加公开答辨,余24人进行公开演讲.综合以

上两次成绩.取成绩优异的前九名进行综合审评,挑选

三名当任新科室护士长,其余6名入医院人才库?备

用.

4.体会’

4?l通过这次改革,使广大护理人员看到我院护理

人事制度改革的决心.大大调动起年轻护士的积极性,

增加了老护士的紧迫感和使命感.改善了护理较为滞

后的局面,有利于护理队伍整体素质的提高,促使护理

管理工作走上良性循环的轨道

4?2这次竞选.真正做到了公开,公平,公正,透明度

很高,做为一名参与者,最大的收获在于了解到自己存

在的问题和差距,明确今后学习和追求的方向.在这次

考核中.述职报告普遍较好,而管理方面的答辨不尽人

意.业务理论考试成绩也很偏低,最高分为69.5,平均

为46.O6.说明护理人员的业务理论和护理管理方面

的知识需要加强.

4?3不容置疑.公开竞争护士长是一个新生事物,得

到大多数护士们的认同,尽管应聘考核中力求体现择

优录取,人尽其才,公平上岗.由于是第一次参加,许多

护士不能完全有效地发挥出自己的才能.同时.竞争者

的管理水平无法量化评估,因此还存在一定的缺陷.

4?4选拔需要标准,选拔需要竞争.为了有利于人才

的脱疑而出,使护理人员今后的工作中表现出良好的

技术和能力,就需要从今天起加强培训.要用科学的方

法,有计划,有组织,有重点地对人员进行管理和业务

知识的培训;即实行护士长预备制.在预备中引入竞争

机制并定期考试,形成相对成熟的选拔竞争机制.

此次护士长竞争上岗是我院引入竞争机制后的第

一

次尝试,在工作中难免有不足之处.我相信,随着社

会的进步.医院的发展,我院的用人制度会不断的提高

和完善.

静脉输液常见的失败原因分析

山东省青州荣军医院262500吕静霞隋延辉

静脉输液作为一种快速有效的给药方法.在治疗

中占有相当重要的位置.而且越来越受到欢迎和重视.

笔者在多年的护理工作中.注意积累资料.总结经验.

就静脉穿刺,输液常见的失误原因作一分析.

1.针头刺入的部位方向与静脉方向不吻合或在皮

下来回退针寻找血管.贯穿静脉造成皮下血肿.穿刺失

败.

2.长期输液的病人或老年病人因血管脆性增高?

在拔针后易形成皮下瘀血,影响血管清晰度,给下次输

液造成困难.此种情况按压针眼时注意勿揉,并保持

2—3分钟.

3.血管内进针太少.多发生在肥胖型患者在皮下

脂肪层内留针太多.针头斜面未全部在血管腔内.虽有

回血,但一部分药液漏于皮下,造成局部隆起.

4.针头在静脉腔内,由于角度不正确,针头斜面紧

贴在静脉壁上,造成液体不滴,误以为针头堵塞,这种

情况只要调整好针头角度即可见回血.

?971?

范文二：【doc】静脉输液失败的原因分析及对策

静脉输液失败的原因分析及对策

2卷第1期ChineseSynt~ica!Medicine 静脉输液失败的原因分析及对策

山东省陵县人民医院(253500)魏玉冬马爱莲

静脉输液是临床上最常用的也是最基本的给药途径之一, 作为护士几乎每天都将进行这项工作但在一些特殊情况下很 难做到一针成功.笔者在多年的临床实践中对于静脉穿刺先 败的原因有以下几点体会:

1护士心理素质同题导致穿刺失败的原固

1.1紧张:护士在进行操作时最常见的一种负性心理,一般表 现在年青护士身上,在病人对年青护士不信任时更易发生. 1.2烦躁:工作繁忙疲劳或者妊于人体生物低潮期,千人进步 受挫,或者在护患,同事,家庭关系上遇到不顺心的事,病^及 家属挑剔,都可使操作者心烦意乱.

1.3胆怯:当病人是领导,尤其是本系统领导时.护士常常担 心.万一打不好给领导留下坏印象,心里担心害怕,手就不听 使唤,愈想打好反而愈打不好.

1.4焦虑有些护士对自身能力认识不足,遇到老年人,婴幼 儿以及血管硬滑暴露不明显的病人,缺乏足够的信心,一种潜 在的担心使』,焦虑不安.

2穿刺技术不过硬导致失败的原固

2.1对肥胖型的病』,或老年瘦弱病者,有些护上深浅度掌握 不好,对肥胖者进针太洼或瘦弱者进针过深,对于不太清楚的 血管,进^皮肤后穿速太快,针进^血管内再穿出

2.2对休克,脱水等各处原因造成的血容量不足或血液浓缩, 血管充盈不足的病人,当穿刺进^血管后,固回血较慢,缺乏经 验,误将针头退出血管外,再反复挑拨致失败.

2.3对长期输液血管较滑,较硬,不能耐心地选择弹性好的血 管.盲目进人血管内,导致滴速慢,疼痛,甚至不滴. 3对策

只有找出失败的根源,才能不断的总结经验教训,最大限 77

度地提高穿刺成功率,争取"百岁百沛,一针见血" 3.1首先要保持良好的心理状态,要善于用心理学的知识来 调节自我,稳定自我,把握好角色,不要把个人的烦恼及喜怒哀 乐带到工作中来.专心工作,对静脉穿刺要耐心细致的选择血 管,避免盲目性,如穿刺失误时,对病人抱以救意,说声对不起, 得到病人的宽容为重新穿刺提供良好的心态.

3.2练就过硬的技能,造成技能和心态的良性循环,要提高技 术水平,不迫认真学习额台教课书的知识,还要善于在实践中 总结经验,平时要潜心揣摩老年人,婴幼儿,肥胖者,危重病人 血管的特点,及复体昧进针动作,留心观察技术好,有经验同事 的操作过程,久而久之,自己的技术就会得到明显提高,自信心 得到增强,静脉穿刺时就会得心应手

3.3对肥胖者穿刺时要一看二摸,对看不清的血管,要凭着经 验按解剖位置摸着穿刺,进针角度亢速度快,体会刺破血管壁 的突破感以及进^血管后平行进针的空心感:

3.4对瘦弱多病血管较精且表技的病凡,这种病人血管弹性 羞且脆.皮肤较薄,穿刺时要小心谨慎,进针速度不宜过快. 3.5对休克脱水四肢发冷血管充盛不足者,可行局部按摩,拍 打或热敷后再穿刺

3.6对婴幼儿输液时其父母在一旁哭泣者,可暂时让其避开 后再穿刺,可提高成功率

3.7我们对操作中出现的挫折应该有充分的心理准备,防止 产生心理失衡和危机.在遇到穿刺失败时,应对自己的心理以 致能力及时做一调整,必要时求助于同事,千万不要爱面子一

意孤行.

整体护理中的沟通技巧

收jiI:20o口一il_l8l(编辑赵行)

河南省新乡解放军371医院(453000)王倩杨艳明 随着现代医学模式的改变,临床护理工作从单纯的生物护 理模式向生物一心理一社会医学模式转化,其核心内容就是护 理程序的应用.根据患者身心,社会,文化需要提供优质服务, 建立良好护患关系言语性淘通是护患沟通的重要形式:是 信息交流的必要手段:非言语性交流则与其起着相辅相戚作 用,也是整体护理中重要的一部分,我科至开展整体护理以来, 将言语性交流与非言语性交流同时应用于临床工作中,取得较 好效果:

1言语性交流

1.1正确使用语言,适时提出舍适的同题:护士在和病人的言 语沟通中.使用语言要遵循恰当原则.避免伤害陛语言,井把准 确表达意图与积极的心理影响二者有机结台.注意语言的准 确性病因采集,收集资料切忌刺探性提问如病人刚^院对 周围环境的生疏弓f起的不适感,肘自己的病情忧心重重.加上 疾病折磨,往往情绪低落,此时护理人员必须掌握大量有关词 汇,态度应亲切热情.因为语言是护士与患者交谈,密切护患 关系最基本最普遍的形式.护士和患者谈话时,语言的力度, 语气不同,效果就不同,所以护士在与患者的交谈中,必须礼 貌,诚恳,自然,热情.做到词意明确,亲切,用词准确易懂,吼甚 患者同题要耐,对患者的病痛表示同情.关心.解除患者的顾 虑,对护士产生信任感

I.2注意语言的针对性,使用适台不同具体患者的语言:护患 淘通双方的对话要能顺利协调地进行.最好是具备共同的知识 背景但太多数患者与护理人员并不具备共同的知识背景,爱 好兴趣不同.对不同文化程度和不同职业的患者,使用简短明

了的适合于谈话对象的语言.

I.3注意语言的礼貌性,提倡文明用语:护士必须尊重患者, 满足患者希望受到尊重的心理需要.护理工作是一个繁锁的 工作,患者的素质参差不齐,护士应加强自身修养,学会进行由 我调控患者,给予温暖和关怀,促进早日康复.

1.4注意语言的安慰性,富于同情心:患者到医院求医,希望 得到同情.关怀和体贴:护士使用温暖热情的语言,不但能有 效地进行信息交流,也促进了情感交流.避免冷漠和不耐烦. 随着诊晰的明确患者愿意将自己的苦闷倾诉出来.此时,护士 应耐心,细致地听,富于同情心帮助其解决实际问题. 1.5注意语言的艺术性:使用鲜明,生动幽默的语言,不但能 传递信息,而且能改善患者情绪,活跃病房气氛.对同辈人,视 直口兄妹,护士可以幽默,风趣地与他们讨论理想,爱好,若趣等. 护患问是平等的,友好的.对小患者来说.护士是母亲,姐姐. 应给予他们更多的关怀,爱护,减轻他们的无助感.

范文三：静脉输液穿刺失败的原因及对策

静脉输液穿刺失败的原因及对策

摘要：静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。

目的是：①补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。②补充营养，供给热量。③输入药物，治疗疾病。④增加循环血量，改善微循环，维持血压。因此，如何稳、准、快、好地将药物输注到病人体内，提高穿刺成功率，是护理工作研究的重要护理技术操作内容，提高服务质量，减少护患纠纷。

关键词：静脉输液穿刺失败原因对策

【中图分类号】r-3【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）10-0203-02

静脉输液是临床常用的基础护理操作，也是医院治疗抢救病人的重要手段，通过本院临床工作中2010年8月-2011年8月对输液过程中的穿刺失败原因认真分析，并积极采取相应措施，使穿刺成功率由原来的95%上升至98%，从而减少了护理不良反应的发生，提高了患者及家属的满意度。现总结如下。

1穿刺失败的原因

1.1护理人员静脉穿刺技术不熟练。主要表现为一些初到临床的护理人员，业务技术素质不高，对静脉穿刺的技术操作方法、要领掌握不熟练，缺乏临床实践经验，而致穿刺失败。

1.2进针角度不当。进针角度的大小与进针穿刺的深度要适宜，一般情况下，进针角度应为15°～20°，如果穿刺深，角度就大，反

范文四：【doc】 小儿头皮静脉输液穿刺失败的原因分析

小儿头皮静脉输液穿刺失败的原因分析

—.?

嚣

学处理,采用卡方检查,两组相比有显着性差异(=

23.27,P<0.O1),表明治疗组明显优于对照组.

讨论

恒温水浴与新生儿所处宫内环境较为相同,能为患JD~4

造一个适于吸收热能的环境,使硬肿部位达到迅速变温的效

果.并能使患儿的心,肝,肾,肺等脏器得到足够的血循环

和氧供应,大大降低了并发症的发生率,本文治疗组患儿62

例总有效率达88.7%与对照组有明显差异,且此法简单,易

行,值得儿科推广使用.对进行温水浴的患儿应由两位护士

配合进行,加强责任心,水温保持恒定,避免患儿受凉及烫

伤.

小儿头皮静脉输液穿刺失败的原因分析

韩其颖曹丽

山东省临沂市河东区计划生育妇幼保健综合服务中心

现对2004年4月1El一2004年7月1日儿科收住的106

例患儿438例次头皮静脉输液情况进行调查,通过对患儿性

别,年龄,输注部位,穿刺失败次数等找出穿刺失败的原

因,以便采取科学,有效措施,降低穿刺失败率.

调查对象:随机选择2001年4月1El2001年7月1El

我院儿科住院患儿106例438例次,其中男56例,230例次;

女50例,208例次.

调查方法:患儿所有头皮静脉输液情况进行逐个细节登

记,内容包括:年龄,穿刺渐位,失败原因及时间等.

表1不同年龄头皮静脉输注情况

部位输液例次输液失败例次占总失败例次比率(%)

其他因素穿刺失败例次占总失败例次比率(%)

结果:穿刺失败的比例:106例患儿438例次头皮静脉

输液中,穿刺失败118例次,占输液总例次的26.7l%,其中

男患儿68例,占失败例次的57.6l%;女患儿失败50例,占

失败例次的42.39%,可见头皮静脉输液穿刺失败在输液过

程中占比例较大.

讨论

(1)本次调查结果显示:头皮静脉输液穿刺失败118例

次,占总输液例次26.7l%,也就是说118例次需重新穿刺,

增加了患儿的痛苦.同时,对血管也造成一定程度的破坏,

增大了再次穿刺的难度,护士的工作量也在原有工作量的基

础上相应增加了118例次的穿刺量,可见找出穿刺失败的原

因,采取针对性,科学性,有效性措施对降低穿刺失败率是

非常重要的.

(2)穿刺失败与年龄密切相关:表1示:13岁的幼儿

穿刺失败率最高,这与患儿自我约束能力差,缺乏对输液认

知对医院陌生环境的恐惧不安有关,新生儿及婴儿穿刺失败

率相对较小.新生儿头皮静脉细,颅骨较软,动,静脉不易

分辨,技术操作水平要求高,输后3o分钟内液体渗出为技

术因素,输液一般将滴速控制在68滴/分,患儿稍有哭闹

或烦躁不安就会引起血液血管内流动压力,造成血液回流直

至凝固而阻塞针头,故护士应加强技术操作锻炼,若穿刺成

功,且固定好,由于新生儿及婴儿抵抗力差,睡眠时间长,

故因烦躁不安而致穿刺失败较小,3岁以上患儿由于周围静

脉充盈较好,头皮静脉相对不清楚,故选择头皮静脉输液的

患儿较少,加之患儿多有一定自控力,多不会自行拔针或不

合作等,而致穿刺失败常因全身水肿,过敏,脱水或输入高

渗液体而使液体外渗而致穿刺失败.

(3)表2显示穿刺失败与穿刺部位有关,额静脉及颞浅

静脉穿刺失败率高,而其他静脉(如耳后静脉,枕静脉)穿

刺失败率较低,可能是与在头皮静脉输液时常选用额静脉和

颞浅静脉有关,而枕静脉,耳后静脉因不好固定,而很少选

用有关.

(4)头皮静脉输液过程中,因患儿烦躁不安,不合作使

针头滑出血管外,液体外渗而致穿刺失败,本组35例次.

占穿刺失败率的29.66%,患儿到陌生环境恐惧不安,加之

穿刺时要强行固定头部,加之穿刺血管时造成疼痛,患儿用

特有的哭闹,烦躁表示对抗,拒绝,即使穿刺成功,也常因

烦躁不安机械性刺破血管使液体外渗而失败.故应做好患儿

团中国社区医师20?年第9期(综合版)(第7卷总第l14

期)………………………………………………………………………………………

及家属解释工作,对患儿态度要和蔼可亲,动作轻柔,抚摸

患儿头部,在患儿床边稍做逗留,以消除患儿恐惧感,并向

家属说明输液的原因,目的,必要性,以及看护的注意事

项.以取得配合,必要时给予镇静剂,加强胶布固定,降低

因烦躁不安而致穿刺失败的例次.

(5)其他输液穿刺过程中,液体外渗常与药物浓度高,

刺激性大,血管通透性高有关,本组中因家属因素造成穿刺

失败24例次,占失败总例次的20.34%,可见对家属的教育

指导工作十分必要,同时要加强胶布固定,必要时用备皮刀

充分备皮,以防固定不牢针头自行滑出,总之,要加强患儿

的心理护理,使之消除恐惧敌对心理,同时做好家属的指导

教育工作,提高家属的看护能力,减少因家属因素导致穿刺

失败,降低穿刺失败率.

如何预防静脉穿刺后局部瘀血的发生

王琴张虹

武警吉林省总队医院外二科

疾病治疗过程中静脉穿刺是护士最基础的基本功之一.

常由于穿刺技术有限或拔针时压迫点不正确或时间短而导致

病人局部出现皮下瘀血.如何防止这一问题的发生,我的临

床体会是:

1加强工作责任心

在穿刺技术上要有过硬的技术,对表浅血管的解剖位置

及特点要了如指掌,穿刺时沉着,镇静,耐心,细致,动作

轻柔,充分准备血管是关键.对于老年,幼儿不易显露的血

管,可采用指压,触摸,揉,轻击穿刺部位或活动肢体,热

敷穿刺部位等方法,让血管充分显露,提高一针见血的成功

率.

2选择适合的血管

静脉穿刺前选择针的大小与血管的粗细适合,使针尖完

全刺入血管内并平行缓慢刺入约O.5era,即可固定,避免药

液渗入到血管周围组织而发生血肿,这样才能为下一次注射

创新有利条件,减轻病人的痛苦.

3压迫方法得当

拔针时用指腹压在该血管穿刺点的小棉签上,压迫范围

应大于血管的穿刺点,压迫时间为2,5分钟(有出血倾向

者可延长压迫时间)一般不致皮下瘀血,禁止用手轻柔,以

减少局部皮下出血的机会;一旦有皮下瘀血可用湿热毛巾热

敷局部,促使皮下瘀血消散,有利于缩短治疗时间,利于治

疗,减轻病人的痛苦,使护理工作做得更好.

掌握静脉穿刺成功的方法及要点

王思秀蔡艳文

277500山东省滕州市工人医院

在护理工作中,静脉穿刺是护士最基本的操作技术之

一

.静脉穿刺一次成功即保证疾病的治疗畅通无阻,又能减

轻患者的痛苦,还可以提高患者对护士的信任度.现谈谈我

们总结的以下几个方法及要点.

第一,静脉穿刺操作的地方应宽敞明亮,病人应主动配

合适当的体位,tl,JL应由大人协助完成静脉穿刺.

第二,要保持稳定的情绪和良好的心态,要满怀信心.

第三,血管的选择,一般由末梢到近心处,从细到粗,

肢体左右,上下,应常更换输液的部位.

第四,不同的病人应选择不同的穿刺方法:?血管粗而

明显的病人,应从正中进针为好,角度约为20~.?肥胖的

病人皮下脂肪厚,静脉不易暴露,应先扎紧止血带,用手触

摸血管,从血管正面以35.角左右直接刺入.?浮肿病人,

应选择较粗的血管,用拇指沿血管走行按压,使之暴露血

管,消毒后立即快速从正中进针.?血管粗而浅易滑动的消

瘦病人,由于皮下脂肪少,静脉穿刺时可用左手拉紧皮肤,

固定血管,针头以3角从正中或右侧快速进皮再刺入血管

较易成功.?脱水病人,由于血管容量减少,血管充盈不足

弹性又差,应采用热敷使血管扩张.针头从正面以25.角迅

速进皮然后轻轻挑起皮肤,针尖稍向下倾,再挑起静脉慢慢

进针到位,这样可使上下血管壁分离,以免刺穿血管.?老

年病人,皮下组织松弛,加上血管硬化又易滑动,可用左手

…………………………………………………………………………………….

中国社区医师2005年第9期(!IWlii)(第7卷总第l14期)圆

范文五：小儿输液失败的原因分析及护理对策

小儿输液失败的原因分析及护理对策

TianjinJoumalofNursing,April2O08,Vo1.16,No.2?103?

小儿输液失败的原因分析及护理对策

黄惠英

(湖州市妇幼保健院,浙江湖州313000)

关键词小儿输液;失败;护理

中图分类号R473.72文献标志码B文章编号1006—9143(2008)02—0103-02

静脉输液是临床治疗,急救用药及供给营养的重要途径, 也是作为一名护士必须熟练掌握的基本功.但在给患儿静脉 输液时,常因多方面的原因,导致输液失败.为了提高穿刺成 功率,使患儿主动配合,保证输液顺利进行.现就我院门诊输 液室83例患儿静脉输液失败原因及护理体会分析报告如下. 1临床资料

本组穿刺输液失败患儿83例.其中4例并存第2次穿刺 失败,共计87例次.男性44例.女性39例,年龄3个月,l2 岁,平均4.5岁.上呼吸道感染20例,扁桃体炎类l7例,支气 管肺炎l5例,哮喘3例,腹泻28例.

2原因分析

2.1技术因素静脉穿刺是一项在长期临床工作中不断摸 索,总结经验的技术操作.若选择血管不当,穿破血管,穿刺 后固定不牢等都可以造成穿刺失败.本组中有3l例存在技 术性因素,占35.63%.

2.2心理因素sJ~JL静脉穿刺虽属技术性操作,但操作者也 会受到心理因素的干扰.如患儿哭闹,躁动,家长对护士不信 任,或是为亲友,熟人穿刺时,思想上有顾虑,心理有压力,因 缺乏自信心,而降低了穿刺的成功率.本组中有l5例与操作 者自身的心理素质有关,占17.24%.

2.3管理因素sJ~JL静脉输液往往持续数小时,容易出现针 头紧帖血管壁,针头阻塞,血管痉挛等情况而导致液体不滴. 另外,sJ~JL躁动不安碰触固定部位,引起针头脱出或刺破血管 壁,导致渗漏等.本组中有45例存在管理原因,占51.72%. 2.4患儿因素儿童由于发热,身体不适,常造成依赖性增 加,也因心理发育尚未完全成熟,表现为对就医,检查,注射感 到紧张,恐惧,不耐烦,甚至对抗,拒绝遵医,导致输液失败. 本组中30例与患儿不配合有关,占34.48%. 2.5其它药物浓度和药物本身的理化因素,对细胞代谢功 能的影响,静脉炎使血管通透性增加等致输液外渗8例,占 9.20%.

sJ~JL静脉输液失败往往是由一种或几种原因共同导致 的,因此,以上原因可同时存在.

3护理对策

3.1熟练操作技能

3.1.1备齐用物输液前准备好一切用物,随时备好各种型号 的硅胶管针头.穿刺前先检查患儿血管情况,根据胖,瘦,血 管深,浅,粗,细选择合适的针头.

3.1.2正确选择血管sJ~JL静脉输液时应选择好部位和血管, 避免在骨隆突处,关节部位,静脉活瓣处穿刺.新生儿至3岁 的sJ~JL宜选用头皮静脉,3岁至l2岁sJ~JL宜选用四肢静脉. 选择血管时情绪要稳定,要选择条件好的血管,对浅而易见的 作者简介:黄惠英(1965一),女,主管护师,大专

粗大血管,一般作为首选.对不太明显的静脉,用指尖顺静脉 走向探摸,体会到血管走向,深,浅度,粗,细,滑动度,然后进 行穿刺.

3.1.3进针方法sJ~JL头皮静脉,手背及足背浅静脉,采用直 刺法.操作者右手持针,左手食指和拇指分开固定血管,两指 之间的距离以7,8cm为宜,距离过长起不到固定血管的作

用,距离过短会遮挡光线,影响穿刺.静脉穿刺进针角度约 10,2o0(角度大小因患儿胖瘦,血管的深浅而宜),针头斜面向 上通过皮肤将针头直接刺入静脉.进入皮肤,皮下组织时用 力要大,速度要快.穿刺血管壁进入血管腔时,用力要轻, 稳,慢.

3.1.4可靠固定头皮静脉穿刺前对进针部位估计粘胶布的 位置,剃去该部位毛发,以保证胶布的牢固固定.穿刺成功后 用准备好的大小适宜的干棉球垫于针尾下,使头皮针与穿刺 的静脉壁保持平行,选用塑料帖,整个敷帖置于头皮针中点位 置上,双手拇指以针柄为中心向四周扩展粘贴,使整块输液帖 与头皮平整紧密粘帖.此帖透明,透气,粘度高,可直接观察 到局部渗出情况,粘帖牢固,不会在sJ~JL哭闹或出汗时部分或 全部脱落而造成局部肿胀.四肢静脉穿刺,同样用塑料帖固 定针头后,再用夹板和胶布固定关节,以免活动碰触注射部 位,引起渗漏.

3.2护士应有良好的心理素质静脉输液操作者不论遇到社 会,家庭,个人烦心的事,还是面对熟人或遇到哭闹不合作的 患儿,甚至是不信任的语言刺激,都必须调节好自己的情绪, 以一种自信,沉稳,平静的良好心境及果断和审慎态度,完成 每一次操作.

3.3加强输液管理本组因输液管理不佳导致穿刺失败占各 失败原因之首.因此,要求护理人员加强工作责任心,经常巡 视,随时观察输液是否通畅,有无外渗,不能仅凭是否有回血 而定.要注意观察穿刺部位周围组织有无水肿.如果穿刺部 位在四肢,必要时与对侧肢体进行比较.同时指导家长参与 输液管理,告知输液操作前,中,后的注意事项,以便及时发现 问题和正确处理.

3.4加强对患儿及家长的心理护理采用语言,非语言混合 交流方式对患儿在静脉输液过程中进行心理疏导….输液前

护士对患儿及家长热情接待,语言亲切,给患儿耐心解释,注 射确实会带来不适,但若配合好,疼痛会减轻.同时引导患儿 转移注意力,消除恐惧感.针对家长格外紧张和对医务人员 提出过高要求,应先向家长讲述输液的目的,方法,注意事项, 以取得家长的密切合作,对焦虑不安的给予安慰,以取得家长 的信任.输液后应对患儿的表现多加鼓励,使患儿及家长的 心情处于良好状态.

3.5减少对血管壁的机械刺激及损伤严格无菌技术操作, 按医嘱正确配制药液.氯化钾,氨茶碱等对血管有刺激的药 物应充分稀释后应用.输液过程中还必须加强巡视,严密观

?

1o4?《天津护理)2008年4月第16卷第2期

察局部皮肤有无红,肿,疼痛.适当调节室温及注意穿刺部位 保暖,减慢输液速度,减少药物对血管壁的刺激. 4小结

本组87例输液失败存在于穿刺输液的各个环节,作为护 理人员不仅要有娴熟的操作技术,还必须具备良好的心理素 质.同时,还要做好患儿及家长的心理护理,使患儿以良好的 心态接受和配合输液治疗,提高穿刺成功率,提高护理满 意度.

参考文献:

[1]张黎明.临床心理护理方法探讨[J].实用护理杂志,2003.19 (1):73—74

(20o7—09—25收稿,2008一Ol—lO修回)

采血车内献血人员发生献血反应的原因及护理对策 仉雅娟

(天津市血液中心,天津300110)

关键词献血;献血反应;护理

中图分类号R47文献标志码B文章编号1006—9143(20o8)0210402

采血车上的献血人员来自不同职业,文化程度及经济条 件各不相同.他们由好奇到认同,再到主动参考献血,所表现 出来的心理反应也各不相同,尤其是初次献血者,由于对献血 知识了解甚少,不免产生恐惧和紧张.当这种心理应激反应 表现出的心身紧张状态超过其个人忍受限度时,就会使人体 发生一系列生理变化而发生献血反应.主要表现为在献血过 程中出现面色苍白,眩晕,出汗,心慌胸闷,恶心呕吐,短暂失 去知觉或意识恍惚,四肢冰凉,心率减慢,血压下降,严重者可 表现为晕厥,抽搐,痉挛,大小便失禁等.以下通过分析献血 反应发生的心理因素,采取相应的护理对策,以利采血工作顺 利进行.

1引发献血反应的因素

1.1环境因素

1.1.1车内环境(硬环境)采血车大都位于人流量较为密集 的区域,周围环境较为嘈杂,车内空间狭小,流动人员多,等候 时间长,车内空气高温,干燥,空气不流通,致献血者烦躁,焦 躁不安.

1.1.2人文环境(软环境)查采人员的着装仪表,言谈举止, 服务态度,操作技能等方面稍有不规范疏漏,导致献血者对查 采人员不信任,失去安全感,发生抵触.

1.2个体因素

1.2.1个体知识水平有知识,文化的年轻人对无偿献血的认 知程度高,热情高,容易接受无偿献血.反之则接受度 下降"].

1.2.2性格方面性格内向的人比外向型有较强的敏感性,防 御心理强,尤其是初次献血者,惧怕,害怕流血,过度紧张,担 心传染疾病等,短时间内不能及时调整是主要因素.且极易 接受环境的影响,因看到别人有反应而发生反应,致连锁反应

的发生.

1.2.3自身即时状态大多献血者献血时多为上街随机状态, 心情较为着急,怕耽误太长时间,按压时间过短造成大面积淤 血,或空腹饥饿状态,或前一天未休息好,睡眠不足,过于疲劳 而发生献血反应.

2护理对策

2.1改善工作环境为献血者创造安全,舒适,卫生的采血环 境,做到座椅舒适,环境清洁,地面,台面上的血迹应尽快清理 作者简介:仉雅娟(1971一),女.主管护师,本科

干净,减少恶性刺激,努力使每一位献血者的每一次献血过程 都成为愉快的经历J.

保持车内安静,改善拥挤,嘈杂的环境.车内布置装饰小 挂件,设置音响,播放舒缓的音乐或科普知识,以缓解献血者 的紧张情绪,同时也加强了宣传.关闭门窗,适时通风,每日2 次紫外线照射消毒,1%氯化磷酸三钠(11))擦拭地面.各类物 品摆放有序,布局整齐统一,符合采血工作流程. 2.2提高查采人员的业务素质及服务质量

2.2.1查采工作人员加强学习,熟练掌握专业知识及心理学知 识,并将之渗透入各个工作环节.

2.2.2加强服务意识,规范服务行为

2.2.2.1查采人员要有良好的精神风貌,着装整齐,热情诚恳, 耐心细致,使用四性语言(礼貌性,解释性,安慰性,科学性), 使献血者保持良好心态,最大限度降低不良情绪和对采血产 生的负面效应.主动宣传献血的安全性,健康性的正确知识, 介绍采血程序.与献血者交谈注意亲和力,做好心理的安慰 疏导,消除陌生感,创造愉快,友好的氛围,使其乐于接受并配 合,全程有工作人员陪伴,增强其安全感.

重视献血前咨询,指导填写征询表,使其提供真实,确凿, 完整的健康资料,以对其作出正确评价.

2.2.2.2熟练掌握采血技能,提供优质服务.严谨的科学态 度,高度负责的精神,精湛的专业技能,是确保献血者信任与 配合的关键.在化验采血过程中,注意与其交流,转移其注意 力,抓紧时机操作,将有意识的护理工作,寓于献血者无意识 的良好情绪中.

2.2.2.3采血过程中仔细观察,若献血者出现面色苍白,多汗, 不安时,应及时沉着冷静处理,迅速指压人中,合谷,足三里和 中冲穴,这种指压穴位方法简单,方便,迅速,能立即奏效0, 防止献血反应加重,同时做好其他献血人员的安辅.采血后 叮嘱献血者按压穿刺处5,10min,做示范动作,避免皮下淤 血,一旦发生按压不当造成皮下淤血,及时向献血者做好说明 及解释工作.对已献血者表示真诚感谢及鼓励,对不能参加 献血的献血者做好安慰解释工作.

2.2.3实施个体化心理护理

2.2.3.1献血者各个层次,性格,文化程度,心理素质,接受能 力方面各有不同,在宣教过程中,宜因人而异,灵活运用.首 先尊重,安慰,以诚相待,用通俗易懂语言耐心细致与其交谈, 在了解其真实心理动态的基础上,有针对性地采取不同的方 法进行细致的心理护理,使他们对无偿献血工作留下美好印

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