范文一：问卷调查的样本
居民日常消费状况调查问卷
在当代市场经济的环境下如何将自己手头有限的钱花得更加丰富实在，已成为人们日趋关注的话题。这次调查活动主要是为了了解当地居民的需求状况和消费状况。您的回答将是我们研究的重要参考资料，请您根据自己的真实想法回答。您所提供的信息都是保密的，您的回答无所谓对错，只要真实地反映您的情况和想法，就达到此次调查的目的。本次调查为不记名调查。谢谢您的支持～
1、请问你居住在,( )
A、 城市 B、县镇 C、乡村
2、性别: ( )
A男 B女
3、您扮演家庭中的哪个角色,( )
A男主人 B女主人 C小孩 D老人 E 其他
4、您的年龄是:( )
A 20岁以内 B 20-30岁 C 31-40岁 D 41-50岁 E 50岁以上 5、您的文化程度为:( )
A初中 B大中专(含高中) C本科 D硕士 E博士
6、您的月收入是:
A 800元以内 B 800-1000元 C 1000-1500元 D 1500-2000元 E 2000-3000元以上 7、您的家庭平均一月的生活费是:
A 400元以下 B 400—800元(包含800元)C 800-1200元 D 1200-1500元 E 1500元以上
8、您的家庭人员构成是 ( )
A三代同堂 B四代同堂 C小两口之家 D三口之家 E四口之家
F单亲家庭 G其他
9、您的家庭的生活费主要来源是:( )
A工资 B外快 C政府补助 D亲人赞助 E其他
10、您目前所在单位是( )
A.国有企业 B. 民营企业 C. 个体经营 D. 中外合资 E. 独资企业 F. 退休 H. 待业
resources, established between the various groups by rail combined transport and road traffic corridor is necessary to satisfy the need of growing groups ... In the case of transport capacity in much the same, rail covers only road elevated roads
11、您的家庭储蓄的目的主要是( )
A子女教育 B养老 C防意外 D正常生活用
12、您会选择哪种方式进行理财投资( )
A银行存款 B购买股票 C购买国债 D购买固有资产 13、您认为您家今后1年将在哪些消费项目上发生变化( ) A教育投入 B衣着、食品和家用电器消费 C旅游消费 D交通 E营养保健 F
移动通讯 G电脑及上网 H装修 I住房 J保险 14、您的家庭每月的生活开支主要在哪方面,( )
A交通费用 B有线电视 C行动电话 D水、电、气费用 E报纸、杂志订阅 F
文化娱乐 G投资理财 H生活必需品 J、宽带网络 15、您觉得您的家庭现在每月消费情况如何,( )
A高得惨不忍睹 B偏高 C刚刚好 D偏低 E低得一塌糊涂 16、你的消费方式是:( )
A事先做好消费计划再花钱 B能省则省 C毫不在乎肆意挥霍 D其他
17、你对消费所顾虑的是:( )
A商品的选择 B钱不够用 C心疼自己的血汗钱 D其他 18、在你所热衷的东西方面，你会不会控制不住自己大肆花钱,( ) A会 B不会 C其他
19、当你想要买某样东西时，却发现钱不够，那么你会,( ) A自己存钱 B向别人借了再说 C用家里面的存款 D其他 20、您会在哪方面选择贷款的方式消费,( )
A住房 B教育 C 汽车 D医疗 E高档消费品 F住宅装修
port capacity in much the same, rail covers only road elevated roadsrail combined transport and road traffic corridor is necessary to satisfy the need of growing groups ... In the case of transresources, established between the various groups by 2
ansport capacity in much the same, rail covers only road elevated roadsby rail combined transport and road traffic corridor is necessary to satisfy the need of growing groups ... In the case of trresources, established between the various groups 3
范文二：调查问卷的设计方法与样本
调查问卷的一般格式、版式与设计程序
□吴雁平
1 调查问卷的一般格式、版式
一个完整的调查问卷通常由标题、导语（说明、答题指南）、问题、答案、统计编码和
落款六个部分构成。
调查问卷的版式分为竖排与横排。竖排的幅面通常为A4、B5或16K；横排的幅面通
常为A3或8K。竖排版通常不分栏；横排版通常有分栏，分栏的多少根据问题及答案字数 的多寡而定。
调查问卷的版面应该清晰、整齐、美观。版面内容的行与行之间距离至少是1倍行距，
以1.25至1.5倍行距为佳，问题后面要多留一些空白供被调查者填写答案之用，不要为了节省版面把内容排的过于紧凑。内容排的太紧，行距过小，会影响被调查者的阅读，容易看错或漏看。字体大小要适当。一般为小4号或5号字。如调查对象中包括老年人，则字体不应小于3号。
2 调查问卷的设计程序
调查问卷设计的基本程序是：拟定标题→撰写导语→确定统计编码→设计问题→设定答
案→落款。
21 标题
标题是调查内容的概括表述。通常应包括时间、区域、范围、内容等要素。如本文后
面“调查问卷范例”的标题：《2005年河南省机关档案室与文件中心有关情况调查问卷》，时间——2005年；区域——河南省；范围——机关；内容——档案室与文件中心有
关情况。
拟定标题时要力求简练、精确、醒目。不能繁琐绕口，让读者不知所云；也不能过于
简单，随便使用缩略语，避免让读者引起误解；更不能题不对文，标题与调查内容不相称。 22 撰写导语（说明、答题指南）
导语也称说明、答题指南。是调查者就调查本身向被调查者所做的说明。目的是让被调
查者了解调查的目的、要求、答题方法、反馈方式等。本文后面“调查问卷范例”的导语就是一个较为典型的问卷导语。答题方法可以写在导语中，也可以写在问题的后面，如“：请在括号中划
如果调查问卷是通过邮局或电子邮件发放或回收的，导语中还应该像本文后面“调查问
卷范例”中一样注明反馈方式。如时间、地址（邮箱）、收件人姓名、联系电话等等，以方便被调查者向调查者反馈问卷。
导语的最后还应有致谢的表述。这既是对被调查者的尊重，也是缩短调查者与被调查者
之间距离，获得被调查者的好感，让被调查者接受调查的需要。
23 确定统计编码
为了方便对调查结果的统计，特别是运用计算机进行统计，在调查问卷中要给所有
问题和答案确定一个代码。这个代码通常就是问题和答案的顺序代码。代码可以是数字
或字母，也可以是数字和字母的组合。
必须注意的是：同一层次的问题或答案的代码应当一致，否则统计时就会出现混
乱；同一类型答案中不同选择的顺序应当一致，否则容易造成调查人员在评价标准上的
混乱。如本文后面“调查问卷范例”中的1、2??或①、②??等。
24 设计问题
问题是调查问卷的核心与主体。设计调查问题时至少要把握以下几个要点：
24.1 问题要简短。问句要浅显，让被调查者一看就明白；问句要短不要长，让被调查
者能一眼看完。
24.2 问题要清楚。由于调查者往往都有一定的专业背景，设计问题时常会忽略被调查
者是否具有同样的专业背景。因此问题设计时必须要使所提的问题十分清楚，尽量通俗，让
被调查者明白调查者问的是什么。
24.3 问题要可答。有些问题虽然是有答案的，但不一定有精确的答案。如：本文后面
“调查问卷范例”中的第9个问题。像这样的问题被调查者很难做出准确的答案，即便是
答了，也一定是一个不精确的估计值。
24.4 问题要肯定。问句要用肯定句式，不要用否定句式。因为在以肯定句式为主的问
卷中，使用否定句式时，一些被调查者会受思维惯性的影响，漏掉了否定句中的“不”字，
错把否定句式看成了肯定句式，这样答案的结果正好成了个“反打反”。
24.5 顺序要合理。提问顺序安排的合理，有助于被调查者回答问题。通常情况下把简
单的、一般性的、容易回答的问题放在前面，如：年龄、性别、学历、职称、职务等；将专
业性的，敏感的问题放在后面。这样的安排使被调查者能够很容易地填写完开头几个问题，
从而愿意继续回答整个问卷。如果将不易回答或让人难堪、尴尬的问题放在前面，就会让被
调查者望而却步，选择放弃回答。
24.6 后续性问题。问题中有时有些问题只适用于一部分人或一部分情况。而这一部分
人或一部分情况又涉及到一些其他问题，这些问题就是后续问题。被调查者是否回答这些后
续问题，是由其对第一个问题（前驱问题）的回答来决定的。
后续问题的格式有两种，一是用线框将后续问题与其他问题隔开，并用箭头将后续问题
与前驱问题中的适当答案相连接，只有对前驱问题做出相应回答的人才需要回答后续问题，
其他人则可以跳过这些问题；二是后续问题过长时，可以在问卷上注明哪些人可以跳过哪些
问题不作答。如：本文后面“调查问卷范例”中第5个问题后面的跳转说明。
2.5 设定答案
2.5.1 答案格式。一般的封闭式调查问卷都是事先设定好一组答案，要求被调查者从中
选择一个答案。这时就要用〔〕
笔圈出他所选定的答案。如：本文后面“调查问卷范例”中的“□”。
2.5.2 答案要穷尽。在设定答案时，答案的种类必须包括一切所有可能。为了做到这一
点，在答案的多种选择的后面加上“其他”一项，如：在涉及时间、年龄、数量等答案的多
种选择的两端要用大于）号，如：本文后面“调查问卷范例”中的第3、8、9
问题。
2.5.3 答案不能相互包容。在设定答案时，答案之间必须是相互不包容（交叉）的。如：
本文后面“调查问卷范例”中的第14个问题，答案之间就有包容(交叉)。
2.6 落款
落款包括调查问卷的制发机构名称、制发时间、调查者姓名、问卷填写时间等内容。调
查范围较小，调查时间跨度不大，调查实施者单一的调查项目可以省略相关的项目。
如果在导语中已经包含了与之有关的内容，“落款”一项则可以省略。
3 调查问卷范例
下面是我们附的一个调查问卷的范例。这个范例是笔者正在进行的一个调研项目，调查
问卷本身并不是十全十美的，还存在着许多不足之处，这里只是提供给大家作为参考之用，
敬请各位同仁给予批评和指正。同时欢迎对此问题感兴趣的同志能够参与这一调查，问卷复
印有效，填写完毕后请按问卷上的地址寄回，或通过电子邮箱发回即可。
北京市公益组织志愿服务调查问卷
尊敬的公益组织负责人：
感谢贵组织在志愿服务事业领域做出的贡献！
我们了解到在公益组织开展的各项工作中，一般都会涉及到使用志愿者的服
务来实现机构的一些目标。贵组织也可能在组织和运用志愿服务方面有自己的经
验，这些经验对于促进志愿服务的规范化、合理化发展具有宝贵的价值。
目前，北京市政府法制办已将志愿服务工作列入2006年立法计划。为此，
我们诚挚地期望获得贵组织的帮助，提供有关开展志愿服务工作的尽可能完整准
确的信息，为本次调研取得科学成果、进而为相关立法奠定可靠基础做出重要的
贡献。
本调查问卷的基本目的就是收集各公益组织开展有关志愿服务活动的情况，
调查内容服务于了解志愿服务立法的必要性和具体需求之目标，各个问题的具体
答案无所谓对错，只是为了尽量全面准确地了解这方面的实际状况。因此，请贵
组织如实填答有关信息。谢谢合作！
此致
敬礼！
共青团北京市委员会
北京志愿者协会
北京市志愿服务立法起草小组
办公室
2006年6月
注意事项：
1 请贵组织安排熟悉本组织整体情况和志愿服务方面情况的人员进行问
卷填答；
2 填答时请认真阅读问卷题目，并按题目要求进行填答或选择；
3 若问卷题目为填空题，请在空格处填上贵组织的相关准确信息；
4 问卷中的选择题若未特别注明，均为单选题，每题只可选择一个答案；
5、请在所选答案序列号下面划“√”。
一、 填答人的基本信息
A1在组织中的职务或具体称谓：
A2年龄：
A3性别：1 男 2女
A4进入本组织的时间：
A5负责志愿者服务工作的时间：年
A6受教育程度：
1 初中及以下 2 高中或中专 3 大专 4 大学本科 5 研
究生及以上
A7您的最后学历所学的专业是什么？请填答：
A8您有没有接受过社会工作或其他与志愿服务相关的专业训练？
1 接受过 2没有
二、贵组织的基本情况
B1 请填写贵组织的全称： B2 贵组织最基本的服务类型为：；第二位的是：选项中选择）
1 教育；2 卫生； 3 环境； 4特殊人群服务； 5 法律服务； 6 经
济促进；
7 贫困救助； 8 心理救助； 9社会一般服务； 10 科普宣传；
11 科技推广； 12 为大型社会活动服务； 13 其他： B3 请使用贵组织常用语言描述贵组织的主要公益活动范围：
B4 贵组织是否有上级主管部门：1 有 2 没有
B5 如果贵组织有上级主管部门，请注明它属于哪个系统：
1 共青团 2 民政 3 工会 4 妇联 5 残联 6 国际组织
7 其他：
请问贵组织下属分支机构的情况：
1 没有分支机构； 2 现有个分支机构
B6 贵组织现有志愿者的基本情况如何？
1 总志愿者人数： ___人
2 性别： 男 （ %）
女 （ %）
3 年龄： 16岁以下 （ %）
16 （足岁）–18岁以下 （ %）
18 （足岁）– 25岁 （ %）
26 – 40岁 （ %）
41 – 60岁 （ %）
61岁以上 （ %）
4 职业状况： 在校生 （ %）
在职人员 （ %）
退休人员 （ %）
未就业人员（ %）
其他： （ %）
B7 贵组织现有志愿者队伍支，其中专业志愿者队伍
支。
B8 贵组织的开办资金是如何得来的？（可多选）
1 政府投入； 2 国内组织赞助； 3 国际组织赞助； 4 国
内个人赞助；
5 国外个人赞助； 6 单位活动经费； 7 其他：
B9 贵组织有没有在相关机构正式登记或注册？ 1 有 2 无
B10 如果办有登记或注册，请问是何时在何机构登记注册？
1 2 年在工商部门注册；
3 4 至今没有在任何部门登记或注册
B11 如不是在民政部门登记注册，未登记最主要的原因是：
1 登记要求的经费太高； 2 登记对从业人员的要求达不到；
3 登记需要有挂靠单位，而我们没有找到； 4 不知道需要去民政部
门登记；
5 没有必要登记； 6 其他：
B12 如果登记的条件放宽，贵组织愿意到民政部门登记吗？
1 会； 2 不会，没有这个必要； 3 说不清
B13 没有在民政部门登记，影响贵组织开展有关活动吗？
1 有很大影响，使有关公益活动无法顺利展开；
2 有影响，活动仍能开展，但是阻碍到组织的进一步发展；
3 有一些影响，但问题不大；
4 没有影响
B14 与那些在民政部门登记的公益组织相比，贵组织在开展活动时存在哪
些困难？(可多选)
1 缺乏国家财政支持； 2 组织形象受到影响； 3 经费筹集困难；
4 得不到国家税收优惠； 5 没有管理机关进行指导
6 活动开展的领域受到限制； 7 其他
B15 贵组织共有管理人员人，其中专职 人，兼职
B16 贵组织是否有固定办公地点：1 有 平米； 2 没有
B17 贵组织办公场地的来源情况是：1 自有；2 租；3 借（无偿）。
B18 贵组织中有无与志愿服务相关专业毕业的员工：
1 有，约占组织员工总数的%； 2 没有
B19 贵组织中有%的员工接受过志愿服务相关的培训。
B20 贵组织有没有志愿服务口号或者徽标？
1 有 2 没有，没有必要 3 没有，但在酝酿中
B21 若有志愿服务的口号，它是： 。
B22 贵组织有没有志愿服务（年度）计划？
1 有 2 没有，没有必要 3 没有，但在酝酿 4 不
清楚
B23 若有，计划的重点是关于哪方面的？
1 志愿者培训 2机构人员志愿服务管理培训 3 志愿服务活动 4
不清楚
三、贵组织开展志愿服务的情况
C1 贵组织使用志愿者开展服务活动的原因是：
1 弘扬志愿精神； 2 节约考虑； 3 促进社会文明 4 其他： C2 成立至今，贵组织开展的志愿服务项目有2005年有 个。
C3 成立以来，贵组织为开展项目共使用志愿服务人员人次，其
中2005年达到 人次。
C4 贵组织的财务状况是否做过会计审计？
1 每年都做 2 有的年份没有做 3 只在近一两年做过 4 还
从来没做过
C5 每一个项目贵组织是否都按财务规定进行内部核算？
1 每个项目都有； 2 大项目有，小项目没有； 3 没有做过
C6 若贵组织有会员，每年度的财务状况是否向他们公示？
1 是的； 2 没有
C7 贵组织的志愿服务项目的服务对象主要针对：
1 个人； 2 组织； 3 有个人也有组织
C8 贵组织与服务对象之间是否签订书面服务协议？
1 有正式书面协议； 2 没有书面协议，只有口头约定；
3 没有书面或口头的约定，但彼此间有一定共识； 4 什么都没有
C9 在项目开展时是否与服务对象产生过纠纷？
1 基本上没有什么纠纷； 2 曾有过小的纠纷，双方协商后项目可
以继续进行；
3 发生过因纠纷项目中止的事； 4 发生过因纠纷需要行政机关介
入解决；
5 发生过因纠纷需要法律机关介入解决。
C10 如曾在项目开展时与服务对象产生过纠纷，一般通过何种方式解决有
关纠纷？
1 协商 2 调解 3 诉讼 4 其他
C11 您是否愿意与服务对象签订书面服务协议？
1愿意，这样有问题好解决； 2 无所谓，如果对方提出就签订； 3 不
愿意
C12 如果不愿意，最主要的原因是什么：
1 服务对象太多，签不过来； 2 很多服务对象不愿意签；
3 服务对象素质达不到； 4 多了一个过程，影响项目开展；
5 志愿服务组织一般都不和服务对象签合同； 6 其他：
C13 贵组织是否到外地从事志愿服务？
1 组织开展的项目全在外地 2 是，每年超过三次
3 是，每年一到两次 4 偶尔，几年一次 5 从来没有过
C14 如果贵组织到外地从事过志愿服务，您认为到外地从事志愿服务时是否应该享有本市志愿者的法律权利？
1 应该享有； 2 不应该，应该适用当地的法律法规
C15 在贵组织的志愿服务项目中，服务对象曾为志愿者提供过下述哪些东西：（可多选）
1 在服务地的住宿； 2 解决服务地的吃饭； 3 给志愿者一定津贴；
4 解决在服务中的交通费用； 5 解决在服务中的通迅费用；
6 解决来服务地的往返费用； 7 提供一些其他设施或设备；
8 为志愿者购买保险； 9 提供一定的便利或机会；
10 其他：
11 没有提供过任何东西
C16 在贵组织的志愿服务项目中，贵组织曾为志愿者提供过下述哪些东西：（可多选）
1 在服务地的住宿； 2 解决服务地的吃饭； 3 给志愿者一定津贴；
4 解决在服务中的交通费用； 5 解决在服务中的通迅费用；
6 解决来服务地的往返费用； 7 提供一些其他设施或设备；
8 为志愿者购买保险； 9 提供一定的便利或机会；
10 其他：
11 没有提供过任何东西
C17 在志愿服务项目开展过程中，有没有得到过政府有关部门的支持或帮助：
1 得到过； 2 从没得到
C18 在志愿服务项目开展过程中，曾出现过哪些问题？（可多选）
1 经费紧张； 2 志愿者与服务对象发生纠纷； 3 志愿人员出现人身伤害；
4 志愿者自行中断服务； 5 被当地政府部门中止项目；
6 志愿者与志愿组织间发生纠纷； 7 服务对象拒绝服务；
8 其他：
四、贵组织组织招募和使用志愿人员的情况
D1 贵组织内存在哪些志愿者类型？（可多选）
1 管理型志愿者； 2 日常性志愿者； 3 项目性志愿者 4 其他
D2 贵组织的志愿者最主要采取何种方式得到的？
1 政府动员 2 社会招募 3 学校招募 4 志愿者相互介绍 5 网上招募 6 其他：
D3 招募时最强调志愿者哪方面的特征：
1 对志愿服务的信念； 2 报名者的心理及身体健康； 3 报名者的能力
4 报名者的年龄； 5 报名者的参加志愿活动的时间保证；6 其他 D4 贵组织是否曾招收过18岁以下的志愿者？ 1 有 2 没有
D5 招收志愿者是否有专业能力的要求？
1 是，我们只招收有专业能力的人；2不是必须，但会对新招收的成员进行培训；
3 有的项目是，有的不是； 4 基本上没什么特别要求
D6 贵组织招收志愿者是否有年龄的限制？
1 没有 2 有，请列出招收志愿者的年龄段：从 岁。
D7 贵组织内所有的志愿者的注册情况如何？
1 都是注册人员； 2 只有部分是，其他是非注册志愿者
3 全部都没有注册
D8 贵组织内的志愿者享有过这些权利吗？
1 获得志愿服务相关教育和培训
2 可以要求志愿组织提供志愿服务经历证明
3 享受招工、招生部门的优先录取、录用的权利
4 遇到困难时得到志愿服务组织的帮助
5 要求志愿组织或者服务对象提供人身保险的权利
6 与贵组织签订服务协议
7 在从事志愿服务时获得一定的补助
8 其他权利：
D9 贵组织中若并存注册和没有注册的志愿者，他们享有的权利在下述哪些方面有区别？（可多选）
1 获得志愿服务相关教育和培训
2 可以要求志愿组织提供志愿服务经历证明
3. 享受招工、招生部门的优先录取、录用的权利
4 遇到困难时得到志愿服务组织的帮助
5 要求志愿组织或者服务对象提供人身保险的权利
6 与贵组织签订服务协议
7 在从事志愿服务时获得一定的补助
8 其他区别：
9 二者间没有任何区别
D10 贵组织现在对志愿者的管理和权利保护的最主要依据是什么？
1 法律法规； 2 政府文件； 3 组织内部规定； 4 其他 D11 志愿者哪些方面的权益容易受到侵害？
1 人身伤害； 2 精神伤害； 3 物质财产损失； 4 其他 D12 贵组织的志愿者是否曾遭遇权利被侵害事件？
1 没有 2 很少 3 较多 4 经常
D13 贵组织内是否发生过志愿者损害服务对象或他人权益的事件?
1 发生过； 2 没有发生过
D14 如果发生过，贵组织是否承担了连带责任：
1 都承担了； 2 有的承担了，有的没有； 3 都由当事人自行承担
D15 如果法律中规定，志愿者在从事志愿活动时由于重大过失而对服务对象或其他人造成损害时，应由志愿者来承担责任。您如何评价这一规定？
1 很合理 2 不太合理 3 很不合理
D16 如果贵组织中的志愿者超出组织任务，从事其他活动时对第三人造成了损害，您认为应当如何处理？
1 由志愿者个人承担责任，与我们组织没有关系；
2 我们组织有协助解决的义务； 3 我们应与志愿者共同分担责任；
4 视情况而定； 5 其他：D17 当志愿者私自接收服务对象的报酬或馈赠时，贵组织将如何处理？
1 将志愿者从组织中开除； 2 对其进行批评教育；
3 在合理情况下置之不理； 4 其他(请列举)： D18 您认为是否每个志愿服务组织都应建立绩效评估制度？
1 是 2 要区分不同的组织，没必要都建立；
3 这一制度根本没必要建立
D19 贵组织对志愿者是否实行了绩效评估制度？
1 是 2 没有
D20 如果有绩效评估制度，请问您认为该制度有效吗？
1 效果很好 2 效果一般 3 没什么效果
D21 贵组织与志愿者是否签订正式合同？
1 都签订 2 有的有，有的没有； 3 都没有
D22 如果有正式合同，是否严格遵照合同执行？
1 是的 2 基本上是 3 会视情况而定 4 合同没什么用 D23 在项目开展时，贵组织是否为志愿者购买保险？
1 是的，都购买了； 2 大部分情况购买了； 3 有部分项目购买了；
4 只有一两个项目中购买了； 5 没有购买过
D24 若没有为志愿者购买保险，志愿者自己有保险吗？
1 志愿者自己有保险； 2 部分志愿都有保险； 3 大部分志愿
者没有；
4 志愿者基本上都没有保险； 5 不了解这方面的情况
D25 贵机构有没有固定的志愿服务者网络或者志愿者库？
1 有 2 没有，但觉得有必要建 3 没有，没必要建 4 正在建 5 不清楚
五、关于志愿服务规范化的需求
E1 您是否赞同专门成立一个志愿服务基金，为志愿服务组织提供经费保障
1 赞同，很有必要； 2 没必要
E2 是否存在冒用贵组织的名义从事志愿服务活动的情况？
1 是，经常发生； 2 是，偶尔发生； 3 没有
E3 贵组织是否从事过非志愿性的活动（营利性）？
1 曾有过； 2 没有
E4 如果从事过，主要原因是：
1 经费紧张； 2 服务对象要求； 3 其他（请列举）： E5 您是否支持国家机关、企事业单位、学校优先招收志愿服务活动成绩突出者的政策？
1 支持，可以激励志愿精神；
2 反对，容易导致不公平现象出现
3 要分情况，确定相应的标准
E6 新闻媒体是否有对贵组织进行过不实的报道？
1 有，经常； 2 偶尔有； 3 没有
E7 您是否了解北京志愿者协会？
1 比较了解 2 听说过，但不太了解 3 没听说过
E8 贵组织是否正在参与或准备参与北京奥运会的志愿服务工作？
1 是，如果是，请列出参与的内容 2 没有
E9 贵组织是否有公开出版的刊物？
1 有 2 没有
E10 贵组织是否组织或参加过大型公益活动？
1 参加过 3 没有
E11 贵组织认为自己机构的社会认知度情况是：
1 极高； 2 较高； 3 一般； 4 较低； 5 极低
E12 您如何看待目前国家对公益机构的支持力度?
1 极高； 2 较高； 3 一般； 4 较低； 5 极低
E13 贵组织最初创办时的动机是什么？
1 创办者的个人兴趣和爱好；
2 满足某一特定领域的社会需求；
3 兼有上述两项动机；
4 其他：（请注明）E14 贵组织对未来发展前景的预测：
1 发展空间很大，前景看好；
2 发展空间有限，前景一般；
3 发展空间不大，前景难说。
E15 您认为北京市是否有必要建立一个统一的志愿者管理组织？
1 有必要； 2 不必要
六、社会工作
F1 贵组织是否有社会工作专业毕业的正式员工？
1 没有 2 有，共有
F2 若有适合的社会工作毕业生，贵组织是否愿意接纳为正式员工？
1 愿意 2 不愿意
F3 若愿意接纳，贵组织需要何种层次的毕业生？
1 专科 2 本科 3 研究生
F4 若愿意接纳，贵组织对毕业生最主要的希望和要求是什么？
F5 贵组织是否希望员工接受社会工作方面的专业培训？
1 非常需要 2 需要 3 一般 4 无所谓 5 不需要
下面请您留下您和您的组织的联系方式：
姓名：____________
联系方式： EMAIL：_____________________________________
Tel: ______________________
FAX: ______________________
范文三：调查问卷的设计方法与样本
北京市公益组织志愿服务调查问卷
注意事项：
1 请贵组织安排熟悉本组织整体情况和志愿服务方面情况的人员进行问
卷填答；
2 填答时请认真阅读问卷题目，并按题目要求进行填答或选择；
3 若问卷题目为填空题，请在空格处填上贵组织的相关准确信息；
4 问卷中的选择题若未特别注明，均为单选题，每题只可选择一个答案；
5、请在所选答案序列号下面划“√”。
一、 填答人的基本信息
A1在组织中的职务或具体称谓：
A2年龄：岁
A3性别：1 男 2女
A4进入本组织的时间：年
A5负责志愿者服务工作的时间：年
A6受教育程度：
1 初中及以下 2 高中或中专 3 大专 4 大学本科 5 研
究生及以上
A7您的最后学历所学的专业是什么？请填答：
A8您有没有接受过社会工作或其他与志愿服务相关的专业训练？
1 接受过 2没有
二、贵组织的基本情况
B1 请填写贵组织的全称： B2 贵组织最基本的服务类型为：；第二位的是：（请在下列
选项中选择）
1 教育；2 卫生； 3 环境； 4特殊人群服务； 5 法律服务； 6 经
济促进；
7 贫困救助； 8 心理救助； 9社会一般服务； 10 科普宣传；
11 科技推广； 12 为大型社会活动服务； 13 其他： B3 请使用贵组织常用语言描述贵组织的主要公益活动范围：
B4 贵组织是否有上级主管部门：1 有 2 没有
B5 如果贵组织有上级主管部门，请注明它属于哪个系统：
1 共青团 2 民政 3 工会 4 妇联 5 残联 6 国际组织
7 其他：
请问贵组织下属分支机构的情况：
1 没有分支机构； 2 现有
B6 贵组织现有志愿者的基本情况如何？
1 总志愿者人数： 人
2 性别： 男 （ %）
女 （ %）
3 年龄： 16岁以下 （ %）
16 （足岁）–18岁以下 （ %）
18 （足岁）– 25岁 （ %）
26 – 40岁 （ %）
41 – 60岁 （ %）
61岁以上 （ %）
4 职业状况： 在校生 （ %）
在职人员 （ %）
退休人员 （ %）
未就业人员（ %）
其他： （ %）
B7 贵组织现有志愿者队伍支，其中专业志愿者队伍 支。
B8 贵组织的开办资金是如何得来的？（可多选）
1 政府投入； 2 国内组织赞助； 3 国际组织赞助； 4 国
内个人赞助；
5 国外个人赞助； 6 单位活动经费； 7 其他：
B9 贵组织有没有在相关机构正式登记或注册？ 1 有 2 无
B10 如果办有登记或注册，请问是何时在何机构登记注册？
1 2
3 4 至今没有在任何部门登记或注册
B11 如不是在民政部门登记注册，未登记最主要的原因是：
1 登记要求的经费太高； 2 登记对从业人员的要求达不到；
3 登记需要有挂靠单位，而我们没有找到； 4 不知道需要去民政部
门登记；
5 没有必要登记； 6 其他：B12 如果登记的条件放宽，贵组织愿意到民政部门登记吗？
1 会； 2 不会，没有这个必要； 3 说不清
B13 没有在民政部门登记，影响贵组织开展有关活动吗？
1 有很大影响，使有关公益活动无法顺利展开；
2 有影响，活动仍能开展，但是阻碍到组织的进一步发展；
3 有一些影响，但问题不大；
4 没有影响
B14 与那些在民政部门登记的公益组织相比，贵组织在开展活动时存在哪
些困难？(可多选)
1 缺乏国家财政支持； 2 组织形象受到影响； 3 经费筹集困难；
4 得不到国家税收优惠； 5 没有管理机关进行指导
6 活动开展的领域受到限制； 7 其他
B15 贵组织共有管理人员人，兼职
B16 贵组织是否有固定办公地点：1 有 平米； 2 没有
B17 贵组织办公场地的来源情况是：1 自有；2 租；3 借（无偿）。
B18 贵组织中有无与志愿服务相关专业毕业的员工：
1 有，约占组织员工总数的； 2 没有
B19 贵组织中有的员工接受过志愿服务相关的培训。
B20 贵组织有没有志愿服务口号或者徽标？
1 有 2 没有，没有必要 3 没有，但在酝酿中
B21 若有志愿服务的口号，它是： 。
B22 贵组织有没有志愿服务（年度）计划？
1 有 2 没有，没有必要 3 没有，但在酝酿 4 不
清楚
B23 若有，计划的重点是关于哪方面的？
1 志愿者培训 2机构人员志愿服务管理培训 3 志愿服务活动 4
不清楚
三、贵组织开展志愿服务的情况
C1 贵组织使用志愿者开展服务活动的原因是：
1 弘扬志愿精神； 2 节约考虑； 3 促进社会文明 4 其他： C2 成立至今，贵组织开展的志愿服务项目有2005年有 个。
C3 成立以来，贵组织为开展项目共使用志愿服务人员其
中2005年达到 人次。
C4 贵组织的财务状况是否做过会计审计？
1 每年都做 2 有的年份没有做 3 只在近一两年做过 4 还
从来没做过
C5 每一个项目贵组织是否都按财务规定进行内部核算？
1 每个项目都有； 2 大项目有，小项目没有； 3 没有做过
C6 若贵组织有会员，每年度的财务状况是否向他们公示？
1 是的； 2 没有
C7 贵组织的志愿服务项目的服务对象主要针对：
1 个人； 2 组织； 3 有个人也有组织
C8 贵组织与服务对象之间是否签订书面服务协议？
1 有正式书面协议； 2 没有书面协议，只有口头约定；
3 没有书面或口头的约定，但彼此间有一定共识； 4 什么都没有
C9 在项目开展时是否与服务对象产生过纠纷？
1 基本上没有什么纠纷； 2 曾有过小的纠纷，双方协商后项目可以继续进行；
3 发生过因纠纷项目中止的事； 4 发生过因纠纷需要行政机关介入解决；
5 发生过因纠纷需要法律机关介入解决。
C10 如曾在项目开展时与服务对象产生过纠纷，一般通过何种方式解决有关纠纷？
1 协商 2 调解 3 诉讼 4 其他
C11 您是否愿意与服务对象签订书面服务协议？
1愿意，这样有问题好解决； 2 无所谓，如果对方提出就签订； 3 不愿意
C12 如果不愿意，最主要的原因是什么：
1 服务对象太多，签不过来； 2 很多服务对象不愿意签；
3 服务对象素质达不到； 4 多了一个过程，影响项目开展；
5 志愿服务组织一般都不和服务对象签合同； 6 其他： C13 贵组织是否到外地从事志愿服务？
1 组织开展的项目全在外地 2 是，每年超过三次
3 是，每年一到两次 4 偶尔，几年一次 5 从来没有过
C14 如果贵组织到外地从事过志愿服务，您认为到外地从事志愿服务时是否应该享有本市志愿者的法律权利？
1 应该享有； 2 不应该，应该适用当地的法律法规
C15 在贵组织的志愿服务项目中，服务对象曾为志愿者提供过下述哪些东西：（可多选）
1 在服务地的住宿； 2 解决服务地的吃饭； 3 给志愿者一定津贴；
4 解决在服务中的交通费用； 5 解决在服务中的通迅费用；
6 解决来服务地的往返费用； 7 提供一些其他设施或设备；
8 为志愿者购买保险； 9 提供一定的便利或机会；
10 其他：
11 没有提供过任何东西
C16 在贵组织的志愿服务项目中，贵组织曾为志愿者提供过下述哪些东西：（可多选）
1 在服务地的住宿； 2 解决服务地的吃饭； 3 给志愿者一定津贴；
4 解决在服务中的交通费用； 5 解决在服务中的通迅费用；
6 解决来服务地的往返费用； 7 提供一些其他设施或设备；
8 为志愿者购买保险； 9 提供一定的便利或机会；
10 其他：
11 没有提供过任何东西
C17 在志愿服务项目开展过程中，有没有得到过政府有关部门的支持或帮助：
1 得到过； 2 从没得到
C18 在志愿服务项目开展过程中，曾出现过哪些问题？（可多选）
1 经费紧张； 2 志愿者与服务对象发生纠纷； 3 志愿人员出现人身伤害；
4 志愿者自行中断服务； 5 被当地政府部门中止项目；
6 志愿者与志愿组织间发生纠纷； 7 服务对象拒绝服务；
8 其他：
四、贵组织组织招募和使用志愿人员的情况
D1 贵组织内存在哪些志愿者类型？（可多选）
1 管理型志愿者； 2 日常性志愿者； 3 项目性志愿者 4 其他
D2 贵组织的志愿者最主要采取何种方式得到的？
1 政府动员 2 社会招募 3 学校招募 4 志愿者相互介绍 5 网上招募 6 其他：D3 招募时最强调志愿者哪方面的特征：
1 对志愿服务的信念； 2 报名者的心理及身体健康； 3 报名者的能力
4 报名者的年龄； 5 报名者的参加志愿活动的时间保证；6 其他 D4 贵组织是否曾招收过18岁以下的志愿者？ 1 有 2 没有
D5 招收志愿者是否有专业能力的要求？
1 是，我们只招收有专业能力的人；2不是必须，但会对新招收的成员进行培训；
3 有的项目是，有的不是； 4 基本上没什么特别要求
D6 贵组织招收志愿者是否有年龄的限制？
1 没有 2 有，请列出招收志愿者的年龄段：从 岁。
D7 贵组织内所有的志愿者的注册情况如何？
1 都是注册人员； 2 只有部分是，其他是非注册志愿者
3 全部都没有注册
D8 贵组织内的志愿者享有过这些权利吗？
1 获得志愿服务相关教育和培训
2 可以要求志愿组织提供志愿服务经历证明
3 享受招工、招生部门的优先录取、录用的权利
4 遇到困难时得到志愿服务组织的帮助
5 要求志愿组织或者服务对象提供人身保险的权利
6 与贵组织签订服务协议
7 在从事志愿服务时获得一定的补助
8 其他权利：
D9 贵组织中若并存注册和没有注册的志愿者，他们享有的权利在下述哪些方面有区别？（可多选）
1 获得志愿服务相关教育和培训
2 可以要求志愿组织提供志愿服务经历证明
3. 享受招工、招生部门的优先录取、录用的权利
4 遇到困难时得到志愿服务组织的帮助
5 要求志愿组织或者服务对象提供人身保险的权利
6 与贵组织签订服务协议
7 在从事志愿服务时获得一定的补助
8 其他区别：
9 二者间没有任何区别
D10 贵组织现在对志愿者的管理和权利保护的最主要依据是什么？
1 法律法规； 2 政府文件； 3 组织内部规定； 4 其他
D11 志愿者哪些方面的权益容易受到侵害？
1 人身伤害； 2 精神伤害； 3 物质财产损失； 4 其他 D12 贵组织的志愿者是否曾遭遇权利被侵害事件？
1 没有 2 很少 3 较多 4 经常
D13 贵组织内是否发生过志愿者损害服务对象或他人权益的事件?
1 发生过； 2 没有发生过
D14 如果发生过，贵组织是否承担了连带责任：
1 都承担了； 2 有的承担了，有的没有； 3 都由当事人自行承担
D15 如果法律中规定，志愿者在从事志愿活动时由于重大过失而对服务对象或其他人造成损害时，应由志愿者来承担责任。您如何评价这一规定？
1 很合理 2 不太合理 3 很不合理
D16 如果贵组织中的志愿者超出组织任务，从事其他活动时对第三人造成了损害，您认为应当如何处理？
1 由志愿者个人承担责任，与我们组织没有关系；
2 我们组织有协助解决的义务； 3 我们应与志愿者共同分担责任；
4 视情况而定； 5 其他：
D17 当志愿者私自接收服务对象的报酬或馈赠时，贵组织将如何处理？
1 将志愿者从组织中开除； 2 对其进行批评教育；
3 在合理情况下置之不理； 4 其他(请列举)： D18 您认为是否每个志愿服务组织都应建立绩效评估制度？
1 是 2 要区分不同的组织，没必要都建立；
3 这一制度根本没必要建立
D19 贵组织对志愿者是否实行了绩效评估制度？
1 是 2 没有
D20 如果有绩效评估制度，请问您认为该制度有效吗？
1 效果很好 2 效果一般 3 没什么效果
D21 贵组织与志愿者是否签订正式合同？
1 都签订 2 有的有，有的没有； 3 都没有
D22 如果有正式合同，是否严格遵照合同执行？
1 是的 2 基本上是 3 会视情况而定 4 合同没什么用
D23 在项目开展时，贵组织是否为志愿者购买保险？
1 是的，都购买了； 2 大部分情况购买了； 3 有部分项目购买了；
4 只有一两个项目中购买了； 5 没有购买过
D24 若没有为志愿者购买保险，志愿者自己有保险吗？
1 志愿者自己有保险； 2 部分志愿都有保险； 3 大部分志愿者没有；
4 志愿者基本上都没有保险； 5 不了解这方面的情况
D25 贵机构有没有固定的志愿服务者网络或者志愿者库？
1 有 2 没有，但觉得有必要建 3 没有，没必要建 4 正在建 5 不清楚
五、关于志愿服务规范化的需求
E1 您是否赞同专门成立一个志愿服务基金，为志愿服务组织提供经费保障
1 赞同，很有必要； 2 没必要
E2 是否存在冒用贵组织的名义从事志愿服务活动的情况？
1 是，经常发生； 2 是，偶尔发生； 3 没有
E3 贵组织是否从事过非志愿性的活动（营利性）？
1 曾有过； 2 没有
E4 如果从事过，主要原因是：
1 经费紧张； 2 服务对象要求； 3 其他（请列举）： E5 您是否支持国家机关、企事业单位、学校优先招收志愿服务活动成绩突出者的政策？
1 支持，可以激励志愿精神；
2 反对，容易导致不公平现象出现
3 要分情况，确定相应的标准
E6 新闻媒体是否有对贵组织进行过不实的报道？
1 有，经常； 2 偶尔有； 3 没有
E7 您是否了解北京志愿者协会？
1 比较了解 2 听说过，但不太了解 3 没听说过
E8 贵组织是否正在参与或准备参与北京奥运会的志愿服务工作？
1 是，如果是，请列出参与的内容 2 没有
E9 贵组织是否有公开出版的刊物？
1 有 2 没有
E10 贵组织是否组织或参加过大型公益活动？
1 参加过 3 没有
E11 贵组织认为自己机构的社会认知度情况是：
1 极高； 2 较高； 3 一般； 4 较低； 5 极低
E12 您如何看待目前国家对公益机构的支持力度?
1 极高； 2 较高； 3 一般； 4 较低； 5 极低
E13 贵组织最初创办时的动机是什么？
1 创办者的个人兴趣和爱好；
2 满足某一特定领域的社会需求；
3 兼有上述两项动机；
4 其他：（请注明）
E14 贵组织对未来发展前景的预测：
1 发展空间很大，前景看好；
2 发展空间有限，前景一般；
3 发展空间不大，前景难说。
E15 您认为北京市是否有必要建立一个统一的志愿者管理组织？
1 有必要； 2 不必要
六、社会工作
F1 贵组织是否有社会工作专业毕业的正式员工？
1 没有 2 有，共有人
F2 若有适合的社会工作毕业生，贵组织是否愿意接纳为正式员工？
1 愿意 2 不愿意
F3 若愿意接纳，贵组织需要何种层次的毕业生？
1 专科 2 本科 3 研究生
F4 若愿意接纳，贵组织对毕业生最主要的希望和要求是什么？
F5 贵组织是否希望员工接受社会工作方面的专业培训？
1 非常需要 2 需要 3 一般 4 无所谓 5 不需要
下面请您留下您和您的组织的联系方式：
姓名：____________
联系方式： EMAIL：_____________________________________
Tel: ______________________
FAX: ______________________
1 调查问卷的一般格式、版式
一个完整的调查问卷通常由标题、导语（说明、答题指南）、问题、答案、统计编码和落款六个部分构成。本文无统计编码，无伤大雅。
2 调查问卷的设计程序
调查问卷设计的基本程序是：拟定标题→撰写导语→确定统计编码→设计问题→设定答案→落款。
（1）标题
标题是调查内容的概括表述。通常应包括时间、区域、范围、内容等要素。不能繁琐绕口，让读者不知所云；也不能过于简单，随便使用缩略语，避免让读者引起误解；更不能题不对文，标题与调查内容不相称。本文标题简练、精确、醒目，符合标准。
（2）撰写导语（说明、答题指南）
导语也称说明、答题指南。是调查者就调查本身向被调查者所做的说明。目的是让被调查者了解调查的目的、要求、答题方法、反馈方式等。本文后面的导语就是一个较为典型的问卷导语。答题方法可以写在导语中，也可以写在问题的后面，如“请在所选答案序列号下面划“√”。
如果调查问卷是通过邮局或电子邮件发放或回收的，导语中还应该像本文中一样注明反馈方式。如时间、地址（邮箱）、收件人姓名、联系电话等等，以方便被调查者向调查者反馈问卷。
导语的最后还应有致谢的表述。这既是对被调查者的尊重，也是缩短调查者与被调查者之间距离，获得被调查者的好感，让被调查者接受调查的需要。
（3）确定统计编码
为了方便对调查结果的统计，特别是运用计算机进行统计，在调查问卷中要给所有 问题和答案确定一个代码。这个代码通常就是问题和答案的顺序代码。代码可以是数字 或字母，也可以是数字和字母的组合。
必须注意的是：同一层次的问题或答案的代码应当一致，否则统计时就会出现混 乱；同一类型答案中不同选择的顺序应当一致，否则容易造成调查人员在评价标准上的 混乱。如本文后面中的A1、A2??或B1、B2??等。
（4） 设计问题
问题是调查问卷的核心与主体。设计调查问题时至少要把握以下几个要点：
1. 问题要简短。问句要浅显，让被调查者一看就明白；问句要短不要长，让被调查
者能一眼看完。
2. 问题要清楚。由于调查者往往都有一定的专业背景，设计问题时常会忽略被调查 者是否具有同样的专业背景。因此问题设计时必须要使所提的问题十分清楚，尽量通俗，让被调查者明白调查者问的是什么。
3. 问题要可答。有些问题虽然是有答案的，但不一定有精确的答案。如：本文后面 “调查问卷范例”中的第9个问题。像这样的问题被调查者很难做出准确的答案，即便是 答了，也一定是一个不精确的估计值。
4.问题要肯定。问句要用肯定句式，不要用否定句式。因为在以肯定句式为主的问 卷中，使用否定句式时，一些被调查者会受思维惯性的影响，漏掉了否定句中的“不”字，错把否定句式看成了肯定句式，这样答案的结果正好成了个“反打反”。
5.顺序要合理。提问顺序安排的合理，有助于被调查者回答问题。通常情况下把简 单的、一般性的、容易回答的问题放在前面，如：年龄、性别、学历、职称、职务等；将专业性的，敏感的问题放在后面。这样的安排使被调查者能够很容易地填写完开头几个问题，从而愿意继续回答整个问卷。如果将不易回答或让人难堪、尴尬的问题放在前面，就会让被调查者望而却步，选择放弃回答。
6.后续性问题。问题中有时有些问题只适用于一部分人或一部分情况。而这一部分 人或一部分情况又涉及到一些其他问题，这些问题就是后续问题。被调查者是否回答这些后续问题，是由其对第一个问题（前驱问题）的回答来决定的。
后续问题的格式有两种，一是用线框将后续问题与其他问题隔开，并用箭头将后续问题与前驱问题中的适当答案相连接，只有对前驱问题做出相应回答的人才需要回答后续问题，其他人则可以跳过这些问题；二是后续问题过长时，可以在问卷上注明哪些人可以跳过哪些问题不作答。如：本文后面“调查问卷范例”中第5个问题后面的跳转说明。
（5） 设定答案
1.答案格式。一般的封闭式调查问卷都是事先设定好一组答案，要求被调查者从中 选择一个答案。这时就要用〔〕
2.答案要穷尽。在设定答案时，答案的种类必须包括一切所有可能。为了做到这一 点，在答案的多种选择的后面加上“其他”一项，如：在涉及时间、年龄、数量等答案的多 种选择的两端要用大于）号，如：本文后面“调查问卷范例”中的第3、8、9问题。
3.答案不能相互包容。在设定答案时，答案之间必须是相互不包容（交叉）的。如： 本文后面“调查问卷范例”中的第14个问题，答案之间就有包容(交叉)。
（6） 落款
落款包括调查问卷的制发机构名称、制发时间、调查者姓名、问卷填写时间等内容。调查范围较小，调查时间跨度不大，调查实施者单一的调查项目可以省略相关的项目。
如果在导语中已经包含了与之有关的内容，“落款”一项则可以省略。
范文四：调查问卷简易样本
某公司
客户满意度调查
感谢 您参加本次客户满意度调查。完成这个表格只需占用您不到五分钟的时间。
单击“通过电子邮件提交”按钮提交调查表。
请用 以下描述来衡量您的满意程度。
1 = 非常满意
2 = 基本满意
3 = 中性
4 = 有些不满
5 = 非常不满
12345产品
1.您对该产品所提供的解决方案满意程度如何?
2.您对该产品所达到的省时、经济的效果满意程度如何?
3.您对该产品质量的满意程度如何?
4.请选择您对该产品说明书的满意程度。
5.请选择您对该产品的整体满意程度。
技术支持
6.您对我们技术支持的响应满意程度如何?
7.您对我们技术支持的服务时间段满意程度如何?
8.请选择您对我们技术支持的整体满意程度。
公司
9.请选择您对我们客户服务的整体满意程度。
10.总体而言,您对某公司的满意程度如何?
11.某公司应如何提升其客户服务质量?
某公司 * 123,某街 * 某镇 * 某国 * 电话:111.222.3333 传真:111.222.4444 * www.anyCompany.com
本软件中此示例表单包含的任何公司名称和公司标志仅用于提供演示,并不涉及任何组织实体。
范文五：摘抄 调查问卷样本
摘自 《多媒体教学环境下大学英语教师角色的研究》 苟巧丽
附录 A :
多媒体教学环境下大学英语教师课堂角色的调查问卷
(学生问卷 , Questionnaire 1 )
同学们:
你们好,在你们心目中,希望英语教师能在课堂上扮演什么样的角 色?为了对你们的期待有一个真实的了解, 特设计了此问卷。 你希望 你的英语老师在课堂教学中扮演什么角色?请你选出与你的实际想 法最为接近的一项,并在相应的空格内打“√” 。 (答案无对错之分, 请放心作答。 )
附录 B :
多媒体教学环境下大学英语教师课堂角色的调查问卷
(教师问卷 , Questionnaire 2 )
尊敬的老师们:
你们好, 在多媒体教学环境下, 你认为英语教师应该扮演什么样的角
色?希望英语教师能在课堂上扮演什么样的角色?为了对你们的想 法有一个真实的了解, 特设计了此问卷。 请你选出与你的实际想法最 为接近的一项,并在相应的空格内打“√” 。 (答案无对错之分,请放 心作答。 )
附录 C :
多媒体教学环境下大学英语教师课堂角色的调查问卷
(学生问卷 , Questionnaire 3 )
同学们:
你们好, 在多媒体教学环境下, 你认为你的英语教师在教学中扮演了 什么样的角色?为了对教师在课堂中的实际角色有一个真实的了解, 特设计了此问卷。 请你选出与你的实际想法最为接近的一项, 并在相 应的空格内打“√” 。 (答案无对错之分,请放心作答。 )
