范文一：异地就医医保能否报销？

异地就医医保能否报销,

问题一:我是济南市医保，现在想异地看病住院，是否能办理报销，如能办理需要什么手续, 回复: 异地就医分以下几种情况:一、退休职工异地安置;二、单位公派常驻外地;三、出差或因公外出突发急症;四、需向外地转诊转院。前两种情况均须单位经办人员到市社保局个人帐户管理处办理异地备案手续，不备案的不能报销异地医疗费。出差或因公外出在外地突发急症住院的，须在入院后5个工作日内向济南市社保局职工医保处电话备案，电话80698610、80698611，备案后可以在异地治疗，个人全额垫付医疗费，医疗终结后回济南办理现金报销。异地转诊转院的，须经本市三级以上医院同意，才能转诊，未经同意转诊的医保统筹基金不予报销。同意转诊的，也需个人全额垫付医疗费，医疗终结后回济南现金报销。后两种情况发生异地医疗费，医保统筹基金少负担10%，参保人自负增加10%。 问题二:我医保卡上的姓名与身份证不一致，养保信息已改，我想重新换一下医保卡，请问如何办理,

回复: 如果您已经变更了系统信息，则无需换卡，不影响您医保卡的正常使用。如果硬要换卡的话，可到市社保局医保服务大厅医保卡管理窗口注销原卡，重新制卡。 问题三:我的单位医保在济南，我要在省立医院做心脏手术的话，医保能报多少比例啊,如果去北京做手术的话，能报销吗,报的比例和在济南做是一样的吗, 回复: 职工医保参保人住院医疗费报销比例因病种、病情及用药、检查情况不同而有所差异，平均报销比例大约在70%左右。异地转诊转院，须经本市三级以上医院专家同意，并备案，未经同意转诊的，济南市医保统筹基金不予报销。经同意异地转诊的，其报销比例比济南市参保职工低10%，也就是个人多负担10%。

问题四:我以前一直在济南市缴纳五险http://www.sdqnjy.com/daili.asp，后来在聊城市缴纳了几个月的五险一金，后又转回济南继续缴纳，请问生育保险可以转移到济南来吗, 回复: 生育保险不存在转移。按照济南市的规定，在济南市报销生育保险需在生育费用发生前连续缴费满一年。也就是说在济南市报销生育保险须在济南市缴纳生育保险。 问题五:我办医保卡今年三月份在大观园那边的照相馆照的相。但现在医保卡还没下来。医保卡制作要这么长的时间吗,

回复: 医保办公室收到照相馆的光盘后，35个工作日左右可将医保卡制作完毕。一般问题出在两个地方，一个是照相馆，未能及时整理数据将光盘报送医保办。第二个是医保办收到光盘后核对数据，数据对不起来也不行，比如参保人的养老保险信息必须与参保人身份证上的信息一致，否则无法制卡。请与照相馆核实是否将信息发送给医保办，如已发送请联系医保卡批次查询电话80698501

问题六:我准备从原单位辞职，自己交医保，我的医保卡还需不需要半年的等待期, 回复: 灵活就业人员可以直接或委托其档案托管机构向社会保险经办机构按月或按季缴费。首次缴纳基本医疗保险费的次月起，可以使用其个人账户金;自连续缴纳基本医疗保险费的第7个月起，享受统筹基金支付的城镇职工基本医疗保险待遇和大额医疗费救助待遇。原在用人单位工作，且原用人单位为其连续缴纳基本医疗保险费或者基本养老费满6个月的，在解除、终止劳动关系或领取失业保险金期满后3个月内灵活就业人员身份参加基本医疗保险的，自缴费的次月起享受城镇职工基本医疗保险待遇和大额医疗费救助待遇。

范文二：异地就医医保报销流程

异地就医医保报销流程

异地就医者需要先经过相关部门的审批。

异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后～填写好相关内容。

带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。

异地审批的期限通常是一年～具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期～仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。

身在异 地的当事人必不可少的要在异地选医院～坂各个地区对于就医者能选择几家医院的规噱定是不一样的。一般是可以选择两家到三蝼家。

当事人在异地的定点医院发生的医孽疗费～将相关报销单据邮寄回原来的所在滴城市进行报销～也可以让家人在原来的所或在城市帮助报销。报销的标准等问题就会 还是按照所在城市的规定～相关款项可由裟家人代领～也可自行设立相关账户领取。 翟

医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医 保局办理资金划拨手续～外省的医院要是颛当地医保定点医院。

报销比例门槛费以噙上至3000元报88%～3000-5聚000元报90%～5000-1000 0元报92%～10000元以上至最高伴支付限额

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内的报95%～其中乙类药品按鞍80%～贵重药品按70%～特殊检查和帱特殊治疗的按70%报销。

异地就医需 要到就医的门诊、医院开具相关费用的收鞫据、清单、处方底方、明细、医保手册、纱病例诊断证明～同时还要开具一份你所就弘医的医院的登记证明～以便于用人单位、锷社保所、区县医保中心进行统计汇总和审 核结算工作。

一、异地就医

异地就医锏并没有十分明确的法律定义～在社会医疗璀保险范畴内～“异地”一般是指参保人参譬保的统筹地区以外的其他国内地区～“就犄医”则是参保人的就医行为～异地就医可狺以简单定义为参保人在其参保统筹地区以低外发生的就医行为。

“异地就医”一般 分为三种情况:

(1)一次性的异地医呗疗～包括出差、旅游时的急性病治疗以及位病人主动转移到外地就医～所产生的问题垲是不能及时结算医疗费用

(2)中短期嘏流动、工作岗位不在参保地的人员的异地驴医疗～包括单位在各地的派驻人员、派驻鹁机构在当地的聘用人员～还有一种情况是ò整个单位都处在流动状态

(3)长期异 地安置的退休人员的医疗。

根据现行政郅策～在非医疗保险所在地住院治疗的话～葚只有两种情况是可以回到缴纳地报销的。

一是在外地的急诊急救

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二是在本地就医岸后转到外地的。

除此之外～如果遇到上慎述(3)中的情况～应及时办理医保异地尽安置～否则也是不能报销的。

二、医保ぺ异地就医如何报销

(一)医保异地就医拗报销条件

(1)IC卡、基本医疗保险屿就医卡(绿色贴照片)或城镇居民基本医页疗手册。

(2)有效收据单据(发票)邑。

(3)住院医疗费用汇总清单、医疗跪保险转诊转院介绍信、出院证明。

(4渡)住院材料:住院病历首页、入院记录、眭手术记录、出院小结、大型检查报告单、蚜长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖绯就诊医疗机构印章)。

(二)医保异地悫就医报销流程

(1)异地就医医院出具羊的出院小结、发票、用药明细表

(2)聚本人身份证、医保卡、单位出具的异地就垌医证明(需盖公司公章)～如不是企业参溺保则不需单位出具的异地就医证明

(3枳)本地医院出具的转院证明～需主治医师噢开证明～然后该主治医师的科主任签字～ 再到医院医保办公室办理转院证明

(4 )异地就医回当地报销比在当地就医少报 10%～如没有

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本地医院出具的转院证明о则少报20%

(5)带上以上资料到当?地医保处就可以办理～基本当天就可以拿咭钱。

三、医保异地就医注意事项

(1丁)不同城市的医疗保险政策规定不同～就范医之前要注意

(2)异地就医人员需要桐咨询当地的医疗保险管理部门～看看有没恫有优惠政策

(3)异地申请审批的时间鼽一般需要一个月左右～那么异地就医人员邋应提前进行办理申请～不然～“断档期” 的医药费就会无处报销。

区域之间～人羼口流动非常频繁～越来越多的人外出求学蒋、务工～这就要求相关的政策跟得上形势 。许多城市的政策不利于人口流动～医保晒政策便是一例～因为难以异地结算。这次 长三角地区实行的医疗保险异地就医结算螽的措施～是对医保改革的一次大胆尝试～箨对方便群众就医和人口流动非常有利。

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范文三：2017医保异地就医报销

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2017医保异地就医报销

医疗保险异地就医该如何报销，下面pincai小编收集整理的2017医保异地就医报销资料。欢迎阅读参考!!

首先，需要县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。

到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口，那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!

到当地的社保局或社保所作外出治疗的登记。一般城镇都有社保所，因为是一个分部，所以可能在不起眼的地方噢~

外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步，就可以去大城市的医院住院治疗了，治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以了!

商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

商业医疗保险(Insuranceformedicalcare)是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单

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位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

目前的商业医疗保险最突出的问题是价格高，保障程度低。

虽然医疗保险的投保价格超出百姓的承受能力，但经营此项业务的许多保险公司仍然亏本，主要由两种现象导致:

一是逆选择，即投保者在得知自己得病时才去投保，并以各种手段瞒过保险公司的检查，投保后保险公司不得不依照条款支付其医疗费用。

二是道德风险，即病人和医院联合起来对付保险公司，采用小病大治、开空头医药费的方式，使保险公司支付高额费用。在许多地方，甚至出现了人不住院，只在医院虚开床位的骗取保险费的方式。

我国医疗改革的目的是要建立一个由基本医疗保险、用人单位补充保险、商业医疗保险三者共同支撑的健康保障体系。新医改确定，单位为职工交纳其工资总额的6%作为统筹基金，职工看病所需费用超过本地年平均工资的10%的，统筹资金开始为职工支付费用，但最高支付限额控制在本地职工年平均工资的四倍左右。

随着医疗体制改革，各大保险公司的商业医疗保险险

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种也顺应形势，逐渐多了起来。那么，商业医疗保险究竟有哪几大类险种，它们各自保哪些，不保哪些，投保时有何具体规定?下面对医疗保险险种作了简要概括:

普通医疗保险

该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种，负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保，或者作为个人长期寿险的附加责任承保，一般采用补偿方式给付医疗保险金，并规定每次最高限额。

意外伤害医疗保险

该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同，也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金，不但要规定保险金额即给付限额，还要规定治疗期限。

住院医疗保险

该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费，不负责被保险人的门诊医疗费，既可以采用补偿给付方式，也可以采用定额给付方式。

手术医疗保险

该险种属于单项医疗保险，只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费，不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保，也可以作为意外保险或人

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寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险，只规定作为累计最高给付限额的保险金额，定额给付的手术医疗保险，保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

特种疾病保险

该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时，保险人按约定的金额给付保险金，以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病，也可以承保若干种特定疾玻可以单独投保，也可以作为人寿保险的附加险投保，一般采用定额给付方式，保险人按照保险金额一次性给付保险金，保险责任即终止。

报销范围

目前商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。

商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利

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机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等)，此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。

跨省异地医保实时报销迟迟不见进展，不仅困扰着大量在非参保地就医的患者，更对中央力推的医养结合形成阻碍。日前，人社部新闻发言人李忠在人社部一季度新闻发布会上披露，明年，我国将基本实现符合转诊规定的参保人员异地就医住院费用的直接结算。但涉及更广泛人群的门诊异地医保报销仍未被提及，在各地医保目录、收费标准无法统一前，这项政策在全国实现似乎还遥遥无期。

李忠在上述发布会上介绍，人社部已经确定了三步走策略，即先实现涉及60%以上异地就医问题的市级统筹;然后解决30%异地就医问题的省内异地就医;最后解决社会反映最强烈、解决难度最大的跨省异地医保报销。对于最后一项工作，此前我国已明确将在今年实现异地安置退休人员住院费用的直接结算，而李忠本次还透露，明年我国将在此基础上基本实现符合转诊规定的参保人员异地就医住院费用的直接结算。我国真正实现异地医保实时报销已不再遥远。

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作为全国跨省异地医保推进的“样本”，北京自从几年前确定在燕郊燕达医院确定跨省异地医保报销试点后，相关工作似乎就停滞不前了，据河北省张家口市民政局相关负责人透露，目前河北多地都十分焦急地期待京冀两地能尽快确定下一批试点、实现实时报销。燕达医院医保物价部主管吝卫敏介绍，现在，燕达医院有六成以上患者都是非本地居民，其中，在北京参保的患者到燕达住院、急诊或生育都可以回北京报销。“不过至今，异地医保实时报销仍未实现，在京参保患者看病后仅报销流程普遍就得走3-4个月，最快也需要1个月左右，这还不算报销前复杂的异地安置手续办理时间。”吝卫敏称。

门诊报销成为新的焦点。据吝卫敏透露，即使连跨省异地医保工作进度走在全国前列的京冀，也只有燕达医院能实现对异地安置退休老人门诊报销，且短时间内仍无法实时结算，需要垫付费用再走报销程序。“现在，对于跨省异地医保实时报销来说，技术层面难度已经不大，因为只要住院、急诊信息联网后，门诊信息只要在搭建好的平台上共享即可。实际上，最大的阻碍仍是异地互认问题，即国家没有统一各地医保目录库和收费标准，因此结算时按照参保还是就医地标准报销无法确定。”吝卫敏直言，目前，京冀就存在因手术名称不同，患者在燕达医院就医后回北京不予报销的情况，而在门诊领域更是普遍，真正能实现异地医保报销的

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比例就更低。

此外，各地报销制度不同也让门诊异地医保报销落地难度升级，比如河北省邯郸市就将参保人看门诊的费用打到个人账户上，患者看病就直接从卡里刷钱缴费，这与京津冀区域内不少城市门诊报销方式存在较大差异，对接困难。

不过，据吝卫敏透露，现在北京正逐步尝试突破现有政策无法对接的问题。目前，北京已有部分区开了口子，允许在燕达医院就医、需要长期服药的慢性病患者办理特殊病证明，实现门诊异地报销。

有专家告诉北京商报记者，京津冀区域尤其北京医疗资源十分集中，门诊跨省异地报销落地后，很可能会吸引更多全国各地患者前往就诊，北京的交通、环境等问题就将愈发严峻，因此，在推进异地医保报销全面铺开的同时强化分级诊疗等辅助政策势在必行。

本次李忠在新闻发布会上也提出，在推进异地就医结算的同时，人社部要会同相关部门研究进一步完善周转金、分级诊疗制度以及加强医疗服务监管等政策。根据原国家卫计委副主任陈啸宏此前在医药卫生界委员小组讨论时的发言来看，与异地医保制度相配合的分级诊疗对于就医、参保地来说同样重要。

业内表示，分级诊疗制度趋于完善之后，患者在参保当地可以更方便地就医，就不会受门诊异地医保结算的“吸

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引”，遇到有病就来北京等医疗资源较集中的城市问诊;而对于异地居住的人来说，在非参保居住地的社区医院能看好病且能走医保，就不用非得前往三甲医院或回参保地就医了，大大方便了人们的日常生活。

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范文四：异地就医医保怎么报销

吴女士:我是重庆人,今年 56岁,退休后一直随女儿在北京生活。如果我在北京 看病,医疗费能报销吗,具体怎么报销?

重庆社保局有关工作人员:像吴女士这种退休后长期在外地居住的人,可办理长 期异地就医,享受报销。只要在现居住地选 1~3家医保定点医疗机构,作为异地就医 的定点医院,以后在这 3家医院看病,就能享受报销了。

长期异地就医的住院申报程序为:填报《重庆市基本医疗保险异地就医申报表》, 到选定的北京医院盖章 (注明医院等级 ) ,并由当地医疗保险经办机构 (北京医院所在区 的社保部门 ) 盖章确认,再交所在单位盖章,最后送单位所在区医保分中心登记。

特殊疾病申办程序为:如果患有包括高血压、糖尿病、冠心病等在内的 20余种特 殊疾病,可享受特殊疾病门诊报销,但需经申请审核通过,参保人还要从 3家北京医 院中选择 1家作为特殊疾病门诊就医医院。

吴女士在京就医时,需先垫付医疗费,再将相关资料交给重庆相关社保部门审核。 住院报销所需材料为:住院所发生的费用总清单、住院病历复印件、出院证均盖鲜章 (指非复印件 ) 等。特殊疾病门诊报销所需材料为:一发票对应一处方及用药明细清单、 单位填写特殊疾病结算表等。当年费用须在第二年 3月前送交区医保局,逾期报不了。

在异地就医,没有先办理审批手续的,只能限于急诊急救情况,才可以报销的。

异地申请 —— 先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地 找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章, 再送参保地医保中心备案, 就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据、出院小结、每日清单寄回(或送回)参 保地医保中心报销

若为急诊,在医院治疗后 5个工作日内,由你的的参保单位经办人(或参保人)将就 医情况写成书面报告(详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况),经单位盖章 (易地安置人员由辖区社保处盖章)后,附门诊急救病历、相关检查报告、 120急救 发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报

患者如因病情需要,须到异地治疗的,应由指定的定点医院出具转诊转院病情证明单, 并由医保经办机构审核批准。

范文五：【要闻速递】在哪看病在哪报销 西安居民医保跨省异地就医备案开始

为方便西安城镇居民实现在哪看病就在哪报销，即日起凡参加西安城镇居民基本医疗保险的异地长期居住人员、异地转诊人员，可以到参保所在地医疗保险经办机构申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算登记备案。

01

备案需要准备什么资料？

异地长期居住人员是指在异地居住生活的参保居民。异地转诊人员是指符合西安市基本医疗保险转诊规定的人员。

未备案的长期异地居住的参保居民，可携带社会保障卡、居住证复印件到参保所属区县（开发区）医疗保险经办机构办理登记备案手续。对于暂未取得居住地“居住证”的人员，需按相关要求提供证明材料。其中，长期异地随子女居住或异地购房（租房）长期居住的人员，提供居住地“社区居委会证明”。长期务工人员，提供就医地工作的“单位证明”或“原参保地证明”。

符合转诊规定的参保居民，可持社会保障卡和西安市三级以上定点医疗机构开具的转诊单到参保所属区县（开发区）医疗保险经办机构办理备案手续。

参保居民携带备案资料到参保所在地医疗保险经办机构填写《西安市跨省异地就医登记备案表》办理登记备案手续。如他人代办需提供委托书和代办人身份证原件及复印件。

02

备案人员信息若有变更 该怎么做？

已备案参保居民可持社会保障卡在异地定点医疗机构就医，发生的住院医疗费用按照就医地的支付范围和参保地的支付比例进行结算，居民个人仅需支付个人负担的费用，其余费用由西安市医疗保险基金按规定支付。

值得注意的是，已完成异地就医备案的人员，若异地居住地、联系电话等信息发生变更，直接向参保所在地医疗保险经办机构申请变更，并经其审核确认。转诊人员在异地医疗期间如需再次转院或入院，直接向参保所在地医疗保险经办机构申请变更，并经其审核确认。

来源：陕西发布

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