范文一:高危药品的管理
高危药品的管理
宋文利
730050甘肃兰州市第一人民医院关键词管理高危药品安全
doi :10.3969/j.issn.1007-614x.2011.34.020
为了确保患者用药安全,防止临床用药过程中医疗事故的发生,更加促进药品
减少药品不良反应,探讨医的合理使用,
院高危药品的管理,我院在药品管理中,根据国家高危药品管理制度,特制定了我《高危药品管理细则》,院通过各项管理
严格管理医院高危药品。经过一段措施,
时间的验证,在高危药品的管理与使用上
确保了医院高危药品管理更已初见成效,
加严格,使用更加安全。现报告如下。高危药品的概念
高危药品是指药理作用显著且迅速,易危害人体,在使用错误时,有很高的机率对患者造成明显的伤害或危险的药品。高危药品的管理措施
建立高危药品目录:按照高危药品的定义,将我院药品按中、西药分类,分别制
西药高危药品目录。高危药品西定出中、
药目录中包括:高浓度电解质制剂(如:10%氯化钾溶液、10%氯化钠溶液等)、肌肉松弛剂(如:琥珀胆碱注射液)、抗凝血药(低分子肝素、尿激酶等)、抗心律失常药(如胺碘酮、门冬氨酸钾镁等)、肾上腺素能受体拮抗剂(酚妥拉明、艾司洛尔
化疗药物(如环磷酰胺、甲氨蝶呤、等)、
阿糖胞苷、丝裂霉素等)。高危药品中药目录中包括:清开灵注射液、柴胡注射液、注射用双黄连、红花注射液、血必净注射液、丹参注射液、生脉注射液、脉络宁注射液、炎琥宁注射液、细辛脑注射液、痰热清
参麦注射液等。注射液、
高危药品的采购:凡是新引进医院的高危药品均需经过院药事委员会的充分
经讨论通过后方可引进医院。药品论证,
采购入库后及时将药品信息及安全使用的方法通过书面报告告知临床,以促进临床合理应用。对高危药品严格加强效期
依照临床使用量按月采购,先进先管理,出,保证临床用药安全有效。
高危药品的存放:①设置高危药品专门的存放药架,并做标示,在条件允许情
设置专门的高危药品摆放区域,严况下,
禁与其他药品混合存放。②高危药品存
设置黑色警示牌以提放药架应标识醒目,
醒药学人员高度重视和注意。
高危药品的使用监督:①药剂人员调
“三查七对”,严格执行对高危配处方时,
药品在使用前要进行安全性的充分论证,保证有确切的适应证方能使用。②高危药品调配发放时,药剂人员和护士要对药品及浓溶液的稀释使用实行双人复核,确保发放、使用准确无误。③为减少发生错误的可能性,专门为临床科室提供了高危药品专用袋,以便和其他药品区分。④定
加强对高危药品期和临床医护人员沟通,
的不良反应监测,并定期汇总小结,及时填报不良反应报告。
高危药品是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。高危药品应设置专门的存放药柜/药架,不得与其他药品混合存放。高危药品存放药柜/药架应标识醒目,设置黑色
提示牌提醒药学人员注意。高危警示牌、
药品调配发放要实行双人复核,确保发放准确无误。加强高危药品的效期管理,保持先进先出,保持安全有效。药剂科各调剂室必须对特殊高危药品实行严格的数
做到每天帐物相符;各护理站必量管理,
须严格跟踪特殊高危药品的使用,实行执行护士签字制。高危药品使用前要进行充分安全性论证,有确切适应证才能使用。加强高危药品的不良反应监测,并定
及时反馈给临床医护人员。期总结汇总,
新引进高危药品要经过充分论证,引进后
促进临床合要及时将药品信息告知临床,
理安全使用。
建立医院安全文化
为加强高危药品的风险防范意识,我
树立起用药安全院建立了医院安全文化,
的新思路。无论药师、临床护士首先在思想上建立起新的思路,当发生用药差错时,过去总是在跟踪事情是谁干的,到现在要考虑事件为什么会发生;从过去对待差错事件往往会认为出现几率很低、很罕
到现在要认识到差错事件随时会发见,
生;从过去统计差错发生率,到现在要学
去学习;全会逐步从差错报告中去分析、
院医护人员人人都树立起用药安全的思想。
对于典型的高危药品发生事件,通过
分院方在医师大会上多次进行案例讲解、
析,以加强医护人员的重视。同时通过一些具体措施对高危药品进行辅助管理。①制作辅助标签:例如:典型案例:误用灭菌注射用水事件。曾有案例,临床护士将1L 的灭菌注射用水误当作1L 的生理盐水静脉输注,当意识到错误时,发现患者
约600ml 已经进入患者体内,出现血尿,
患者随即发生肾功能损害,肌酐浓度从90μmol /L上升到400μmol /L。针对该事件,我院药剂科对类似药制作了辅助标签,如在灭菌注射用水瓶上加贴红色标签,警告灭菌注射用水仅作药物溶剂使
不得直接静脉输注;同时要求病区中用,
不得储备大规格的灭菌注射用水。②药师温馨提示:对于个别药品用药途径进行提示。例如:长春新碱的使用,长春新碱只能通过静脉途径给药,其药动学特点是用药后药物主要浓集于神经细胞,不能通过血脑屏障,主要毒性是剂量限制性的神
以对称性周围神经病变为典型表经毒性,
现。有报告长春新碱鞘内注射后,多数患
只有少数患者在鞘者存活期小于1个月,
内注射后立即开展针对性治疗后幸存,但伴有严重的神经系统后遗症。对此药师发药时对临床护士进行提示、交待,此药仅用于静脉注射。
对外观相似及药品名称易混的药品进行总结
如凝血酶与血凝酶,名称相似,但用法却截然不同。凝血酶是用于止血与凝
严禁注射,如血异常性疾病的治疗药物,
误入血管可导致血栓形成、局部坏死危及生命;血凝酶是用于需减少流血或用于止血的各种医疗情况,也可用来预防出血,如手术前用药,可避免或减少手术部位及术后出血。使用时,用灭菌注射用水溶解,静脉、肌内或皮下注射。
还有许多有效的方法可以降低高危药物差错的发生,如电子处方会降低纸质处方的差错,可避免纸质处方笔迹不清转抄而犯错,电子处方也可减少医疗及相关人员的工作量,提高工作效率;此外利用计算机辅助医嘱系统(CPOE )、临床药师
建立和谐的医患关系、使用条参与治疗、
形码、自动药物分发机、遵守临床诊疗指
使用标准的治疗方案等都南和操作规程、
会对药品的管理带来益处,最大程度地确
为患者的用药安保高危药品的安全使用,
全提供最大的保障。
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范文二:高危药品的管理
高危药品的管理
1高危药品概念的首次提出
1995-1996:美国医疗安全协会(ISMP)调研最可能给患者带来伤害的药物,结果表明多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的,首次提到高危药品,但当时未明确具体的药品目录。
2001年:美国医疗安全协会(ISMP)明确高危药品的概念,最先确定的前5位高危药物分别是:
胰岛素
安眠药及麻醉剂
注射用浓氯化钾或磷酸钾
静脉用抗凝药(肝素)
高浓度氯化钠注射液(>0.9,)
2我国高危药品概念的提出
北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出“高危药品”概念,但具体定义还不统一,主要有以下:
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
高危药品即药物本身毒性大,不良反应严重,或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。
美国医疗安全协会(ISMP)给出定义:高危药物(high-alertmedication),亦称为高警讯药物,即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。
高危药品的目录不是一成不变的,根据ADR情况做调整
2001年:美国医疗安全协会(ISMP)最先确定的前5位高危药物分别是:
胰岛素
安眠药及麻醉剂
注射用浓氯化钾或磷酸钾
静脉用抗凝药(肝素)
高浓度氯化钠注射液(>0.9,)
2003年:美国医疗安全协会(ISMP)公布了包含19类及14项特定药物的高危药物目录,并逐年更新。
2008年美国医疗安全协会最新修订的高危药品目录
1.静脉用肾上腺素能受体激动剂(如:肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素)
2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂(如:普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔)
3.麻醉剂全身、吸入或静脉给药(如:二异丙酚、氯胺酮
4.静脉用抗心律失常药
5.抗凝血药(抗血栓药),包括:华法林、低分子肝素、普通肝素、磺达肝素、凝血酶抑制剂(如:阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定)、溶栓剂(如:阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶)、糖蛋白IIb/IIIa抑制剂(如:依替巴肽)
6.心脏停跳液
7.化疗药物,注射剂或口服剂
8.20%以上浓度葡萄糖注射液
9.腹膜透析液或血透析液
10.硬膜外或鞘内给药剂
11.口服降糖药
12.影响肌收缩力药物,静脉给药(如:地高辛、米力农)
13.脂质体剂型(如两性霉素B脂质体)
14.中等作用强度镇静剂,静脉给药(如:咪达唑仑) 15.中等作用强度镇静剂,小儿口服(如:水合氯醛) 16.阿片类麻醉剂,静脉、经皮给药或口服(包括溶液剂、即释
和缓控释剂型)
17.骨骼肌松弛剂(琥珀酰胆碱,罗库溴铵,维库溴铵) 18.静脉放射性造影剂
19.全胃肠外营养
2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物 翠屏区妇幼保健院高危药品目录
一高危药品目录
1.肾上腺素受体激动剂,IV
肾上腺素 注射液 1mg/1ml
去甲肾上腺素 注射液 2mg/1ml
异丙肾上腺素 注射液 1mg/2ml
间羟胺 注射液 10mg/1ml
多巴胺 注射液 20mg/2ml
酚妥拉明 注射液 20mg/1ml
东莨菪碱 注射液 0.3mg/1ml 2.麻醉剂,全身用药、吸入、IV
丙泊酚 注射液 200mg/20ml
氯胺酮 注射液 100mg/2ml
异氟烷 吸入剂 100ml
3.抗心律不剂药,IV
利多卡因注射液2%20ml
4.抗血栓药(抗凝剂),
肝素钠 注射液1.25万u
5.心脏停博液注射液500ml、1000ml 6.化疗药物,注射,口服
氟尿嘧啶 注射液 250mg/10ml
甲氨蝶呤 片剂 2.5m
7.高渗糖,20,或以上
右旋糖酐-40 注射液 500ml
葡萄糖 注射液 50%20ml 8.透析液,腹透与血透
9.口服降糖药
10.抗心衰药,IV
去乙酰毛花苷 注射液 0.4mg/2ml
毒毛花苷K 注射液 0.25mg/1ml 11.药物脂质体制剂
两性霉素B脂质体 注射剂 50mg 12.中效镇静剂,IV
咪达唑仑 注射液 10mg/2ml 13.中效镇静剂,小儿口服 不定 14.麻醉品/阿片类,IV,经皮给药,口服(包括液体制剂*、常释
及缓控释制剂) 吗啡 控释片 30mg
芬太尼 注射液 0.1mg、0.5mg
哌替啶 注射液 50mg/1ml 15.神经肌接头阻滞剂
氯化琥珀胆碱 注射液 100mg/2ml
维库溴铵 注射液 4mg/1ml
16.放射造影剂,IV
碘化油 注射液 30g/100ml
17.全静脉营养液
脂肪乳 注射液 20%250ml
脂肪乳 注射液 30%250ml
备注:硬膜外或鞘内用药目录争议大
Case1硫唑嘌呤事件
2003年,某三甲医院门诊药房在发放硫唑嘌呤片(依木兰)时,处方是硫唑嘌呤100mgqd,因依木兰剂量由50mg增加为100mg,药房发药人员未留意,仍瞩其每天服用1次,每次2片,患者实际服用为200mg,1月后患者出现再生障碍性贫血,住院,患者大闹医院,要求赔偿。
最终,当事药师被迫辞职,医院赔赏4万。
回顾分析
1药品规格变动时,库房未及时通知药房,或只是口头通知,无书面材料及组织新药学习。
2对这种高危药品的危害性药师认识不深刻,缺乏职业敏感性。
3当时药房普遍未实行前后台发药制,未开展双人复核
Case2:普鲁卡因标签误贴为葡萄糖致死1例
80年代某三甲医院药剂科制剂室在配置2%普鲁卡因时,普鲁卡因要制成蓝色,但该批次制剂着色不够,蓝色不明显,普鲁卡因制剂制完冲管后接着配50%葡萄糖,因普鲁卡因蓝色不够,贴标签的人员也未仔细分辨,将2%普鲁卡因标签贴成50%葡糖糖标签,使用后致1名患者当场死亡。
回顾分析
1未严格按照制剂规范进行操作,体现在着色试剂加入量不够;
2在配制另外的制剂前没有严格按照操作规范清台;
3复核制度的不完善。
Case3:10%KCL误为50%葡萄糖致人死亡
某三甲医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人时误将10%KCL当成高糖给患者静脉注射,造成患者死亡。
回顾分析
1两个药品的摆放位置相邻,无醒目标志。
2急诊抢救患者时比较繁忙,未双人复核。
Case4:大剂量环磷酰胺致死事件
乳腺癌患者,是一个I期临床治疗方案试验,环磷酰胺的剂量是1.0g/m2,每天一次,连续4天,总剂量4g/m2,治疗19天后,患者死亡。
几个星期后,研究人员在录入试验数据时才发现医嘱录错为“4g/m2×4天”。
该药常规剂量是成人单药0.5-1.0g/m2,iv,qw,连用2次,休1-2w重复。
事后不久,该院又发一起CTX过量事件,患者发生严重的心脏损害,美媒体持续报道两起事件,随后的三年中28次出现在头版,社会影响巨大。
Case5灭菌注射用水
500mL的灭菌注射用水误当作500mL的生理盐水静脉输注,当意识到错误时(发现病人出现血尿),约400ml已经进入体内。病人发生肾功能损害,肌酐浓度从90μmol/L上升到400μmol/L,送入ICU抢救。
回顾分析
1病房药品的摆放混乱无序,在紧急情况或繁忙情况下易抓错。
2护士在执行医嘱时未严格双人核对
3建议:
灭菌注射用水标签上做“警告”:灭菌注射用水,
仅作药物溶剂使用,不得直接静脉输注。
除手术室外尽量不要在病房中储备大容量灭菌注射用水
Case6异丙嗪注射液静脉注射
回顾分析
H1受体拮抗剂,临床用于抗过敏、镇静、晕动病恶心、呕吐等,该药含有苯酚,pH4-5.5。
说明书推荐给药途径是肌内注射,在特殊紧急情况下也可缓慢静注(目前大多数医院采用的途径)并建议:
浓度不要超过25mg/ml
给药速度不要超过25mg/min
确保静脉管路通畅
如患者报告有烧伤感,立即停止注射。
二关于医疗风险与药品风险
医疗服务行业是一种高技术、高风险行业,如何及时发现和有效处理医疗服务过程中的各类风险,不断提高医疗服务质量,已成为当前医院所面临的重要而迫切的课题,特别是目前侵权责任法的正式颁布实施,医疗赔偿的金额增大,对医护人员的压力非常大。
药品风险是医疗风险最常见风险之一。
高危药品常见风险因素
医院用药管理系统不完善
缺乏完善的双检查制度
药品存放不合理
缺乏醒目的警示标记
识别病人方法不健全
缺乏标准操作流程
医护人员本身导致的风险
医护人员过于疲劳:剂量换算错误
医务人员交流不充分:字迹潦草,语言表述不清 工作环境不佳:光线不足导致剂量单位
缺乏相关药学知识导致的用药混淆
“相似性”和“相邻性”两个干扰因素
“相似性”包括:药名相似,书写相似,剂型相似;包装相似;病人名字相似等
“相邻性”包括:床位相邻,液体摆放相邻,治疗单排列顺序相邻等
病人的依从性和药品本身具有的风险
依从性可以决定给药所取得的效果
药品本身可能具有高度风险
治疗窗窄
过敏反应
非线性动力学
一国家有关政策
2008年,国家药品不良反应监测中心发出了《高风险品种“风险管理计划”推进行动》。这些高风险品种分别被列入“化学药品注射剂高风险品种”、“中药注射剂高风险品种”、“有严重不良反应报告
的注射剂品种”目录。
2009年卫生部发布的医院药事管理检查标准
药学部门药库和各调剂室对高危药品的管理,应有相应管理制度。高危药品应设置专门的存放区域,单独存放;高危药品效期管理坚持先进先出原则。
有高危药品目录,高危药品存放区域是否设有醒目标识,设置警示性提示牌。
检查高危药品调剂发放、注射剂浓溶液稀释和护士临床使用是否实行双人复核制。
2009年卫生部质量万里性活动涉及高危药品检查部分
二高危药物品的安全管理思路
1建立完善相关制度
2加强高危药品危害性宣传
3跟踪检查
三翠屏区妇幼保健院高危药品管理
(一)建立完善高危药品相关制度
《翠屏区妇幼保健院院高危药品的管理制度》
第一条:高危险药品(以下简称“高危药品”)是指药理作用显著且迅速,易危害人体的药品。为促进该类药品的合理使用,减少不良反应,根据中华人民共和国《药品管理法》、《医疗机构药事暂行管理规定》等法律法规,特制订如下管理制度。
第二条高危药品包括细胞毒性化疗药品、高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂等,具体品种见附录。医院高危药品目录应与国家相关规定更新同步。
第三条高危药品应设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存
放。
第四条高危药品存放药架应标识醒目,设置黑色警示牌提醒药学专业技人员注意。
第五条高危药品在处方使用前要有安全性论证的证据,有确切适应症时才能开具处方使用。
第六条药剂人员在调配高危药品时,要严格审查处方,对不符合规定的高危药品处方,拒绝调配。高危药品的处方调配发放要实行双人复核,确保发放准确无误。
第七条药剂科应定期检查本院的高危药品管理使用情况,发现问题及时解决处理。
第八条加强高危药品的效期管理,保证先进先出,保证药品使用安全有效。
第九条加强高危药品的不良事件监测,定期和临床医护人员沟通,并定期总结汇总,及时反馈给临床医护人员。
第十条医院新引进高危药品要经过充分论证,引进后要及时将药品信息告知临床,促进临床合理应用
专柜摆放
专门警示
双人复核
(二)加强宣传
对护士的宣传
对药师的宣传
对医生的宣传
(三)追踪检查
全院所有科室的病房小药柜,高危药品,麻醉药品,抢救车药品
每周1次。
范文三:高危药品的管理
高危药品的分类及管理
1、高浓度电解质:10%氯化钾、25%硫酸镁注射液、10%氯化钠注射液、10%葡萄糖酸钙注射液。
2、肌松药:罗库溴铵、顺苯阿曲库溴铵。
3、其他:胰岛素制剂。
4、高危药品的管理:
(1)定义:高危险药品是指药理作用显著且迅速、使用不当易导危害人体的药品。高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及胰岛素制剂等,具体品种如下:
1)高浓度电解质:10%氯化钾、25%硫酸镁注射液、10%氯化钠注射液、10%葡萄糖酸钙注射液。
2)肌松药:罗库溴铵、顺苯阿曲库溴铵。
3)其他:胰岛素制剂。
(2)管理总则
1)药房应设置高危险药品专门的存放药架,不得与其他混合存放。高危险药品存放药架应标识醒目,设置明显警示标识以示提醒。
2)高危险药品使用前要进行充分安全性论证,有确切适应症时才能使用。高危险药品调配发放要实行双人复核,确保发放准确无误。
3)加强高危险药品的效期管理。保持先进先出,保持安全有效。
4)所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序,且有签字证明。
5)在开具有执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌。
6)进一步完善输液配伍的安全管理,确认药物有无配伍禁忌,控制静脉输注流速、预防输液反应。
7)病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序,医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序,且有文字证明。
8)药师应定期和临床医护人员沟通,加强高危险药品的不良反应监测,并定期总结汇总,及时反馈给临床医护人员,为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的的咨询服务指导。
9)新引进高危险药品要经过充分谁,引进后要及时将药品信息告知临床,促进临床合理应用。
10)高危药品管理的人员资格;必须是具有注册职业执照的执业医师、执业护士、药师,并且是医院正式员工。
(3)高浓度电解质的管理:
1)10%氯化钾注射液应单独存放,存放区域贴红色醒目标签。病区限量存放。
2)开具医嘱时应注明输液速度;配药、给药前实行双人核查;确认患者身份、药名、剂量、深度时间、方法。
3)使用输液泵时,核查浓度计算、输液泵速度和导管连接的正确性,核查完毕后双人签字;用药过程中严密监测各项生理指标。
(4)胰岛素的管理:
1)不同种类胰岛素规范放置,标签清晰:
2)配药、给药前实行双人核查制度,使用胰岛素泵时,核查浓度计算、输液泵速度和导管连接的正确性,核查完毕后双人签字。
范文四:基于JCI标准的高危药品管理的实践
药品管理
基于JCI标准的高危药品管理的实践
【摘要】 目的 建立基于JCI标准的高危药品管理,减少或避免高危药品用药错误的发生,保证患者的安全。方法:对基于JCI标准的高危药品管理在我院的实施进行回顾性总结。结果我院于2012年12月以9.942分的成绩通过了JCI认证,其中药物管理和使用由原来3.3分升至满分10分,高危药品管理满分并受到评委的高度赞扬。结论:基于JCI标准的高危药品的管理,如制订和完善高危药品管理制度和目录,建立高危药品医嘱警示系统,规范使用权限、警示标识、调配、使用,加强健康教育,发挥临床药师的作用,加强培训和督导等,能促进高危药品的安全管理。
高危药品是指少数特定的、若使用错误会对患者造成严重伤害甚至死亡的药物。高危药品管理和风险防范是医院所面临的重大课题[1_2]。高危药品管理不但是卫生部患者十大安全目标,也是JCI评审标准六大安全目标之一[3]。我院于2010年12月引进美国医疗机构评审国际联合委员会(JointCommissionIntemational,JCI)评审标准,经过2年的努力,于2012 年12月以9.942分(满分10分)通过JCI认证,药品管理得了满分,特别是JCI专家进行了高危药品追踪后,高度赞扬了我院的高危药品管理。现将我院基于JCI标准的高危药品安全管理报告如下。
1JCI标准对高危药品管理的要求
JCI评审标准第4版的药物管理和使用章节共有7个标准88个要素[31,促进高危药品安全管理是JCI医院评审标准国际患者六大安全目标之一。JCI标准要求医院要采取措施.促进高危药品的安全管理:①多部门协作制订制度或程序,制订高危药品目录,规定高危药品的确认、使用的地点、标识和储存的方式。②贯彻执行该制度或程序。③高浓度电解质不能储存在病房。除非临床需要备用,则应有制度规定这些备用部门如手术室、急诊科等采取相应的预防措施,防止误用。④高浓度电解质存放在病房中必需使用明显的标识。按要求存放,并适当限制其可及性。
2基于JCI标准的高危药品安全管理在我院的实施
2.1制定和完善我院高危药品管理制度和目录为加强对高危药品的管理,根据美国医疗安全协会(theInstitute for Safe MedicationPractices,ISMP)2012版的分类(表1),国内外相关药物性伤害报道、国内其他医院做法以及我院实际情况制订和完善高危药品管理制度和目录。明确我院的高危药品种类,见表2。其中,特殊类包括缩宫素注射液、卡贝缩宫素注射液、盐酸异丙嗪注射液、注射用硝普钠、氨茶碱注射液、10%水合氯醛溶液。该目录由药学部、护理部、医务部共同制订,经药事管理委员会与药物治疗学委员会讨论后生效。新增高危药品需要经过药事管理与药物治疗学委员会充分论证,有确切适应证时才能使用。
2.2利用计算机。从系统上建立高危药品医嘱警示系统。
为加强对高危药品管理,我院高危药品医嘱警示系统可从最大安全剂量、给药途径、给药频率、禁忌证、妊娠期用药、严重药物相互作用、药物不良反应等环节进行干预.当医生开出的医嘱不恰当时,电脑出现警示画面。请医生再确认或修改处方,同时在护士医嘱转录、药师医嘱审核时给予充分提示。利用计算机设置警示系统,可有效提高患者用药的安全性?。在高危药品医嘱的执行过程中,要求所有有资质的医务人员(包括医生、护士、药师)严格执行双人核对并记录。
2.3高危药品开具和使用的准入管理
JCI标准对员工资质和教育有更明确的规定,每名员工的档案除了在医院人事部分有一份存档之外,科室还必须有一份存档。每一名有使用高危药品的资质的相关工作人员,其档
案里都有相应的培训和考核合格记录。员工的职责里也写明是否有使用高危药品和特殊操作的资质。医院规定具有相应医师执照、经高危药品使用考核合格的医生才有开具高危药品的处方权或医嘱权;药房必须有一份医院内部合格的经过允许可以开药或开处方的医生名单。如果一个工作人员不能正确开药或开处方.组织必须对该医生开药或开处方的工作进行限制。医生开具的所有处方必须经过药师审方才能拿药。在药方或药单出了问题时,必须由药房工作人员联系开方人或开单人,不能让家属拿着不合格处方.自己来找开处方的医生。只有具有护士执业证.高危药品使用考核合格的护士才能单独使用高危药品。实习生、本科毕业尚未取得执业证不能独立使用。高危药品使用考核不合格的护士,即使有执业证,也不能独立使用。
2.4规范病区高危药品的存储
2.4.1高浓度电解质注射液
目前我院高浓度电解质注射液包括10%氯化钾注射液和10%氯化钠注射液。除急诊科、手术室、重症监护室(PICU、CICU、NICU)、转运组外,其他病区不准储存高浓度电解质注射液。其他品种高危药品,病区尽量不存,如需存放,应由药学部、病区负责人、护士长共同制订品种和基数.经药事管理与药物治疗学委员会讨论后生效。
2.4.2警示标识管理
在高危药品存放区域处、每个高危药品盒粘贴红底黑字醒目的“高危药品”标识,起警示作用。高危药品医嘱打印标签时,标签上要印有“高危药品”警示字样,或在药品和容器上(药袋、针管、输液袋)粘贴“高危药品”警示标签,确保在各个使用环节都有警示。
2.4.3专区、专柜、固定放置各病区、药库对高危药品实行严格的定位加锁管理,每个高危药品有固定的摆放位置,实行专区专柜、加锁、不得与其他药品混合存放。执行人员不得随意改变固定的位置,而且做到标识统一。高浓度电解质必须与其他高危药品分开存放.加锁保管。需要冷处保存的高危药品配备冰箱明显标识、分类存放。冰箱要让后勤部进行评估,使其保持在适当的温度,护士每天检查和登记冰箱温度二次。
2.4.4有效期管理
加强高危药品的有效期管理,保证先进先出,定期盘点,做到帐物相符。
2.5高危药品使用中的严格查对
高危药品原则上由静脉配置中心配制。特殊情况下,由病区护士根据医嘱配制,要做到双人核对、粘贴标识、记录签名,同时要求一患一药,现用现配,配好即用,不得提前配制,也不得结余,剩余药液按照医疗废物处理。病区配制高浓度电解质注射液时,还必须在“高浓度电解质使用登记本”上做好记录。高危药品在使用时,护士严格执行给药的三查七对制度,即操作前、中、后查;核对患者姓名、住院号、药品名称、药物剂量、浓度、时间、用法。高危药品的取药和配药等要严格实行双人核对制度。通过落实高危药品管理措施,提高医务人员对高危药品的认识,避免和减少可能的用药错误[5]。医护人员要注意观察高危药品用药后的反应,包含有无外渗。
2.6加强高危药品的不良反应监测
药学部药师每季度到病区检查高危药品管理制度执行情况,临床药师定期为临床医师、护士提供合理用药培训、咨询服务和加强沟通,重点加强高危药品的不良反应监测,及时汇总,及时反馈,促进合理用药。
2.7加强对新增高危药品的管理
新增高危药品加入《目录》后要及时通过办公网和《药讯》向医务人员宣教,使药师、医师及护士了解新增高危药品的用法、用量、使用风险和注意事项,预防严重的药害事件发生。
2.8对患者及家属进行用药健康教育。指导安全用药对患者及家属做好健康教育,讲清药
物的作用、不良反应、药物和食物的相互作用,禁止患者和家属擅自调节滴数和抬高补液高度,这一点在儿科显得尤其重要。由于小孩补液时会哭闹,有的家属会抱着患儿走来走去.不自觉地抬高了补液高度使补液滴数加快,或由于小孩哭闹,有的家属会想调快滴数快点滴完。所以一定要和患者及家属讲清调快速度的后果,可以采用玩具、有趣的图片或电视等吸引小孩的注意力。
2.9加强培训和督导
JCI认证和传统的检查不同,采用追踪法,注重制度、标准、流程执行的一致性,了解临床一线的医生、护士实际操作是否和制度、流程一致。加强对高危药品的安全管理制度、注意事项、不良反应观察、应急预案等的培训和考核.使医生、护士、药剂师等重视和熟悉高危药品的管理、使用、应急处理等,所有培训和考核都要有记录。如对化疗药物外渗。做到不但制度有,护士对如何处理都要熟悉;培训工人,做到熟悉《化疗药溅到地上的标准流程》,工人如何运用应急箱对溅到地上的化疗药进行标准化处理。新制度从开始实施时的强制推行到执行者形成习惯后惯性实施存在过渡期,所以在JCI认证准备过程中,不断培训和督导显得尤为重要。在2012年准备JCI认证时,护理部、药剂科等部门相关督导组成员,每天到科室就相关制度的实施情况进行督导。常规的检查和监督。科室高危药品质控员每周检查一次,护理部、科部、药师至少每季度到病区检查高危药品管理制度执行情况.节假日前的节前检查等特殊时期,督导组成员也会对高危药品管理实施情况重点进行检查。 3效果
3.1JCI基线调查时我院高危药品管理情况
JCI认证前.2010年12月美国专家来我院进行JCI基线调查时,药物管理和使用章节得分3.3分(满分10分,每个章节得分9分为合格),高危药品管理薄弱。存在的问题:每个病房都有高危药品,且数量较多;病房护士自配高危药品,管理不规范:全院无高危药品详细清单;不清楚每个科室高危药品具体的量和种类;没有从系统上建立高危药品医嘱警示系统;有的高危药品有醒目标识、固定放置上锁,有的没有,没做到同质性管理;药师对临床医护人员和对高危药品的指导不足等。
3.2JCI认证时采用的检查方法和结果
2012年12月JCI认证时5位专家对我院进行5d的检查,对药物管理和使用检查方法含检查制度,系统追踪高危药品,查看现场如病房、门诊、静脉药物配置中心,观察护士给药情况,询问患者及家属,召开药事委员会座谈会等。追踪药物含3部分:①追踪高危药品。对药物的选择.供应.储存.处方医嘱一转录医嘱.配置一分发.配方.给药一监测药物治疗进行追踪,主要与各环节一线工作人员日常工作习惯有关。②举行有关药物系统的小组领导会议。围绕药物交谈、询问,检查相关的文件、制度、流程、数据、结果分析与未来趋势、假设存在的问题.如何解决等。根据“专题访谈会”的情况,检查“说的、写的与做的”是否一致。③包含药品差错、接近失误和药物不良反应数据审查。引用了JCI标准2年后,我院拥有3个院区、床位数1400张、门诊量近350万的妇儿专科医院.于2012年12月15日以9.942分的成绩通过JCI认证,其中药物管理和使用由原来3.3分升至满分10分,特别是专家对高危药品进行追踪后,高危药品管理受到JCI认证专家的高度赞扬。 4讨论
药物治疗是患者治疗必不可少的一部分,高危药品若使用错误会对患者造成严重伤害甚至死亡.故加强对高危药品的安全管理对保障患者安全至关重要。护士给药是整个用药过程的最后一环.要经多个需要主观判断的高风险流程[6]。有文献[7_s1报道.护理人员使用高危药品的过程存在安全隐患.护士对高危药品的相关知识认知不足,故必须加强对高危药品的安全管理。
JCI标准被世界卫生组织列为医疗卫生机构认证的最高标准。加强医院管理.保证医疗
服务质量与安全,是医院管理的核心。JCI标准注重患者安全和持续质量改进。所以,加强基于JCI标准的高危药品的管理显得尤为重要。
综上所述,加强基于JCI标准的高危药品的安全管理,从系统上、医院层面上加强对高危药品的管理,制定和完善高危药品管理制度和目录、利用计算机建立高危药品医嘱警示系统、加强对高危药品开具和使用的准入管理、规范高危药品的存储、规范警示标识、加强高危药品使用中的严格查对、加强高危药品的不良反应监测、加强对新增高危药品的管理、对患者及家属进行用药健康教育,加强培训和督导等能促进高危药品的安全管理,降低高危药品用药差错的发生,保证患者的安全。
根据JCI标准改进口服给药流程
【摘要】目的:根据JCI标准加强口服给药管理,促进给药安全。方法:运用追踪检查法跟踪分析口服给药存在的问题,根据JCl标准,通过调整排班模式与给药班次、规范给药流程、加强宣教等,确保给药安全。结果:给药到口率从60%上升到100%,未发生口服给药护理缺陷,宣教覆盖率达到100%,患者药物知识知晓率从65%上升到95%,患者满意度从92%提高至99%。结论:根据JCI标准加强口服给药管理,能有效促进口服给药安全,提高服务质量。
口服给药是心血管内科疾病最常用、最重要的给药途径和治疗方法。国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission Intemationalon Accredi.tation of Healthcare Organizations,JCI)?标准在药品管理与使用章节中明确指出,要确保在正确的时间对正确的患者调配正确剂量的药品。口服给药不规范,不仅影响治疗效果,还可能引发医疗纠纷。护士作为口服给药的直接执行者,风险暴露概率最高汜·。2012年9月,我科针对病区口服给药管理中存在的缺乏连续性、流程化、给药人员资质不足等安全问题,根据JCI标准加强了口服给药流程的管理和质量控制,取得了良好的效果。现报告如下。
1问题分析
我科额定床位41张,护士18名,主要收治老年心血管病患者,80%以上是70岁左右的老年人,以口服药物治疗为主,我科的口服药物具有种类繁多、给药时间段各不相同、注意事项复杂等特点口]。2010年9月上旬,我科进行为期两周(除外双休日)共10个工作日的口服给药跟踪调查。发现问题如下:①护士空跑。护士平均每天总共口服给药123人次,空跑50人次(1例患者未当场即时服药计为护士发药空跑1次)。其中因患者检查治疗和就餐时间不同致空跑分别为15人次、30人次,占口服给药总次数的12.2%、24.4%。②延时给药。平均每天因患者就餐时间不同、口服药到达病房时间晚导致护士延时30min内给药各为25人次,分别占口服给药总次数的20.3%,护士平均每餐发药时间3lmin。⑧给药错误 的隐患。虽然本次调查中未发现给药错误事件,但口服药的扫描接收、摆放与发放均为治疗护士,治疗护士按不同服用时间段摆放分包口服药后缺少第2人核对,很大程度上存在给药错误的隐患。④缺乏统一的口服给药流程。按1例患者的给药不规范计为1人次.平均每天护士未携带执行单发药15人次,未使用扫描条形码核对35人次。未进行药物宣教60人次。分别占口服给药总次数的12.2%、28.5%、48.8%。⑤给药宣教流于形式。护士平均每天未进行给药宣教60人次,占口服给药总次数的48.8%。患者口服药知识知晓率只有65%。JCI第一章节“国际病人安全目标”中.非常重要的一部分就是药品安全管理。安全是JCI标准的核心。连续性护理可实现患者信息、治疗关系、护理服务的无缝隙衔接,是保障患者安全的重要方式[4】。对护士来说,连续性护理使责任护士分管患者固定,责任感增强,熟悉和掌握其治疗、护理、病情变化及心理需求;对患者来说,与护士直接接触的时间延长, 对护士的信任感和依赖感增多,护患关系密切,满意度明显提高[5]。JCI标准要求所有的诊
疗护理流程都符合标准哺]。所以.建立合理、科学的口服给药流程是确保给药安全的基础。员工的资格与教育在JCI标准中也是基本的考察要素[7】。JCI标准指出,只有具备相应资格或经过相关培训的人员方可实施药学服务。目前,护士发药是几十年来各级医院传统的工作模式,由于护理专业涉及的药学知识很少。对护士的要求没有药学学生高,护士对药学知识的掌握不够,这与JCI的要求不相匹配。因此,在现有的工作模式下,如何对临床护士进行药学知识培训迫在眉睫。
2 改进方法
2.1调整排班模式与给药班次
自2010年10月起。我科开始实行小组责任个人“包干制”整体护理模式。根据我科平均住院日6.39d的周转频率,实行两周轮班制。两周轮班及小组责任个人“包干制”是指,将我科18名护士分作两个部分,一半为白班护士.另一半为夜班护士。两周轮换1次, 责任护士各自分管的床位连续两周固定不变。具体工作方法:工作日上班护士和班次同旧模式,与旧模式不同的是,将责任护士按就近原则分为2个护理小组,每个小组3~4名,每组安排1名上白8—8班,其余上两头班,由2名白8.8班负责并接替各自小组内责任护士的中午休息与下班后的工作。直到与夜班交接。中华护理杂志2014年6月第49卷第6期 与此同时调整给药班次。治疗护士按不同时间段摆放分包口服药后,由经责任护士核对分管患者的三餐口服药,然后再按时定量分发给各自分管的患者。个别特殊时段的口服药,由分管的责任护士负责事先做好患者给药前教育,再交待接班护士完成。调整排班模式和给药班次后,口服药均由最了解患者病情、治疗和生活习惯的责任护士给药,同时增加了摆药后第2人核对.改变了之前的流水式功能制模式。2013年1月迎接JCI评审前科内自查,空跑率降至5.7%.延时30min内给药率降至6.5%,未发生口服给药错误。
2.2规范给药流程
为确保安全服药,我科设立了标准化口服给药前处置流程:医生开具口服药医嘱一治疗护士处理医嘱_病区药房配送分包口服药一治疗护士扫描接收.按时间段分组放置备用-÷按规定发药时间打印口服药执行单_统一配送至各组的移动电脑并交接。同时,设立了标准化口服给药流程:护理员按给药时间给患者倒好温开水_责任护士按口服药执行单核对分包装好的口服药_确认患者身份,扫描条形码一责任护士给予用药宣教_协助患者服药一评估患者药物知识掌握情况.必要时加强宣教叶服药后巡视.观察效果及不良反应。患者因故不能当即服药的.护士暂不给药,在执行单上醒目注明,并将口服药袋放入移动抽屉内上锁,确保在班内发放完毕。标准化的口服给药流程切实规范了给药护理操作,促进了用药安全。2013年1月迎接JCI评审前科内自查.无口服药和执行单分离发药现象,条形码扫描执行率达到98%,药物宣教覆盖率达100%,未发生漏服、错服等缺陷。
2.3加强给药宣教
由于护理队伍年轻化。护士药学知识掌握不够[81。常常对用药宣教等力不从心,几次呼吁需要药师来临床指导。自2013年2月起,医院层面实行两步走战略:①临床药师以多种形式组织培训,如组织全院护士授课,网上学习,点对点辅导等。②医院委派药师定点到个别临床科室,包括心内科、呼吸科、神经内科、重症监护室,进行患者初始用药评估和点对点教育,并对护士随时给予药学指导。与此同时我科也实行了两步走战略:①提高护士 自身药理知识,建立心内科口服药物资料文件夹;组织全科护理人员参加药剂科《大医通》软件使用方法培训和安全用药知识讲座。②加强用药宣教和宣教效果评估。我们精心制作了上千张心血管疾病药物知识宣传材料,责任护士根据患者的需要情况发放:要求护士每次发药时都要告知患者及家属所用药物的名称、剂量、服药方法、可能出现的不良反应等.每天至少1次通过反问形式评估患者对宣教内容的掌握程度。
3效果
我科根据JCI标准加强口服给药的管理和质量控制,经过3个月的努力.给药到口率从60%上升到100%,药物宣教覆盖率达到100%,未发生口服给药护理缺陷,最大程度确保了给药安全。患者药物知识知晓率从65%上升到95%,患者满意度从92%提高至99%,有效提升了医院的美誉度。在我院2013年2月JCI评审期间.专家委员们对我科的口服药管理给予了高度的认可。
4讨论
4.1JCI标准在口服给药管理中的意义
JCI认证是医疗机构走向国际、参与国际竞争的通行证之一|9]’JCI的理念是在患者安全与服务质量方面持续改进Ⅲ。我科运用追踪检查法[101,从患者角度看口服给药流程,找出存在的问题,并根据JCI标准进行质量改进。虽然科技的发展改进了口服药分包和确认患者身份的方法,药房片剂自动分包机智能发药,护士可以通过扫描患者手腕带上唯一的病案号和药袋上的条形码,确定其一致性,从而达到核对患者、药物、时间、剂量、途径的目的[11|。但完全依靠分包机和扫描来确保给药安全,提高给药到口率是不可行的。此外,患者对药物知识的缺乏将会影响其出院后的自我护理、管理和监测。因此,JCI标准无疑向我们指明了达到安全给药目的的途径:药疗、治疗、健康教育等一体化,连续、全面、整体、多科协作 的护理。
4.2存在问题与建议
在实际工作中.由于病区开具医嘱的医生、药房药剂师、配送药物的工人等,参与度不够,临床护士压力较大。为了彻底贯彻JCI精神,建议医院层面加大力度,协调一致,并建议医院设立长驻药师普及到临床每个科室开展工作,使开药、配药、送药、给药各环节无缝隙衔接,避免出现漏洞或安全隐患。这对确保用药安全,提升患者满意度和减轻临床护士压力有着不可估量的作用。
综上所述,JCI评审的追踪检查法为使患者得到连续安全的医疗服务提供了保证。建议从医院层面不断跟踪检查,不断改进提高,使给药护理充分体现护理的连续、安全、规范、统一、协调性,从而有效促进口服给药安全,提高护理质量。
范文五:医院高危药品的管理
·药学 ·
医 院 高 危 药 品 的 管 理
何
全
作者单位 :833400
新疆
博州
新疆生产建设兵团农五师医院药剂科
1995年 1996年 , 美 国 医 疗 安 全 协 会 (ISMP ) 调研最可能给患者带来伤害的药物 , 结果 表明多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特 定药物引起的 , 首次提到高危药品 。 其特点是出 现的差错可能不常见 , 而一旦发生后果非常严 重
[1]
。 北京协和医院药剂科李大魁教授在国内
首次引入提出
[2]
。 2.高危药品即药物本身毒性大 , 不良反应
严重 , 或因使用不当极易发生严重后果甚至危及 生命的药品 。
美国医疗安全协会 (ISMP ) 给出定义 :高危药 物 , 亦称为高警讯药物 , 即指若使用不当会对患者 造成严重伤害或死亡的药物 。 药品风险是医疗风 险最常见风险之一 , 全球每年因用药差错引起损
害达 150万 人 , 其 中 高 危 药 品 占 不 小 比 例 [3]
。
2009年卫生部发布的 《 医院药事管理检查标准 》 (征求意见稿 ) , 2009年卫生部
高危药品目录
美国医疗安全协会 (ISMP ) 2008年公布的高 危药品目录 :特殊高危药品 :秋水仙碱注射液 , 依 前列醇注射液 , 胰岛素注射液 , 硫酸镁注射液 , 甲 氨蝶呤片 (口服 , 非肿瘤治疗用 ) , 阿片酊 , 缩宫素 注射液 , 注射用硝普钠 , 浓氯化钾注射液 , 磷酸钾 注射液 , 异丙嗪注射液 , 浓氯化钠注射液 , 供注射 、 吸入 、 冲洗用的大容量注射用水 。
普通高危药品 :(1) 静脉用肾上腺素能受体 激动剂 (如肾上腺素 、 去甲肾上腺素 ) ; (2) 静脉用
肾上腺素能受体拮抗剂 (如普萘洛尔 、 美托洛尔 、 拉贝洛尔 ) ; (3) 吸入和静脉注射用的全麻药物 (如丙泊酚 、 氯胺酮 ) ; (4) 静脉用抗心律失常药 (如利多卡因 、 胺碘酮 ) ; (5) 抗凝药 (如华法林 、 低 分子量肝素 、 肝素钠 ) ; X a 因子抑制剂 (如戊聚 糖 ) ; 凝 血 酶 直 接 抑 制 剂 (如 阿 加 曲 班 、 比 伐 卢 定 ) 、
溶栓剂 (如阿替普酶 、 瑞替普酶 、 替奈普酶 ) ; 糖蛋白 IIb /IIIa抑制剂 (依替巴肽 ) ; (6) 心脏停跳 液 ; (7) 静脉用和口服化疗药 ; (8) 高渗葡萄糖注 射液 (≥ 20%) ; (9) 腹膜透析液和血液透析液 ; (10) 硬膜外或鞘内给药 ; (11) 口服降糖药 ; (12) 静脉用强心药如 (地高辛 、 米力农 ) ; (13) 药物的 脂质体 (如两性霉素 B 脂质体 ) ; (14) 静脉用中效 的镇静药 (如咪达唑仑 ) ; (15) 儿童口服用中效镇 静药 (如水合氯醛 ) ; (16) 口服 、
透皮 、 静脉注射的 阿片类中枢镇痛药 ; (17) 神经肌肉阻滞剂 (如琥 珀酰胆碱 、 罗库溴铵 、 维库溴铵 ) ; (18) 静脉用造 影剂 ; (19) 全胃肠外营养药物 。
高危药品包括高浓度电解质制剂 、 肌肉松弛 剂及细胞毒药品等
[4]
(1) 高浓度电解质 :(10%氯
化钾 、
10%的氯化钠 、 25%硫酸镁注射液等 ) (2) 肌松剂 :(氯化琥珀胆碱 、 维库溴铵 、 哌库溴铵等 ) (3) 细胞毒性药品 :(阿霉素 、 环磷酰胺 、 卡铂 、 顺 铂 、 表柔比星 、 柔红霉素 、 异环磷酰胺 、 奥沙利铂 、 苯丁酸氮芥 、 阿糖胞苷 、 氟尿嘧啶 、 甲氨蝶呤 、 羟基 脲 、 吉西他滨 、 卡培他滨等 ) (4) 其他 :(胰岛素制 剂 , 亚砷酸 ) 。
高危药品具体品种参考 ISMP 的分类 , 应该 结合医院实际 , 参照高危药品大类制定本院药品 目录 。 虽然各医院高危药品目录不尽相同 , 但各
7
21新疆医学 2011年第 41卷
医疗机构高危药品目录均应包括 (1) 高浓度电解 质 (2) 肌肉松弛剂 (3) 细胞毒化药物 (4) 胰岛素 制剂 (5) 抗血栓药物 (抗凝药 ) 。
影响高危药品安全使用的常见因素 :药品差 错可发生在各个环节 , 如药物采购 、 开具处方 、 调 剂 、 使用和监测等 , 而处方开具差错 (prescribing error ) 和给药差错 (administration error ) 约占药品 差错的 75%[5], 具体因素如下 。
2.1用药管理系统不完善
2.1.1缺乏完善的双检查制度 夜班及科室忙时 无法执行严密的核对制度 。
2.1.2药品存放不合理 将药名相近或相似的药 物放于相邻的地方 , 如 10%的氯化钾和 10%的氯 化钠放在相邻的位置 。
2.1.3药品缺乏醒目的警示标记 高危药物与普 通药物放在同一地方 , 没有醒目的警示标记提示 该药物为高危药物 。
2.1.4缺乏标准操作流程 较随意地配制肝素 、 氯化钾的浓度 。
2.2人为因素即医护人员本身的疏忽或错误导 致 医护人员过于疲劳 , 导致剂量换算错误 ; 因字 迹潦草或语言表述不清 、 交流不充分而导致出错 ; 因为缺乏相关药学知识 , 导致用药混淆 。
2.3“ 相似性 ” 和 “ 相邻性 ” 两个干扰因素 “ 相 似性 ” 包括药名相似 、 药品剂型相似 、 药品包装相 似 、 患者名字相似等 。“ 相邻性 ” 包括床位相邻 、 液体摆放相邻 、 治疗单排列顺序相邻等 。
2.4患者的依从性和药品本身具有的风险 一 方面 , 依从性可以决定给药所收到的效果 。 如果 患者自行增减 、 误用药物 , 或者错用 、 滥用无足够 科学依据的说明书外的用法 , 安全就很难保证 。 另一方面 , 由于药品来源 、 有效期 、 过敏反应等原 因 , 使药品本身可能具有高风险 。
3高危药物安全使用的应对措施
各医疗机构药事管理委员会要组织医务 、 护 理 、 药学等部门及相关专家 , 成立专门的高危药品 管理组织 , 根据自身情况制定高危药品管理制度 , 建立并定期更新高危药品目录 , 并加强对护士 、 药 师 、 医生高危药品相关知识的宣传 。 具体管理制 度如下 :(1) 根据高危药品的分类和品种 , 结合本 院实际 用 药 情 况 , 制 定 高 危 药 品 目 录 和 品 种 。 (2) 各调剂部门对高危药品设置专门的存放区 域 , 单独存放 , 并在高危药品存放药架处设置黑色 警示牌 、 提示牌提醒药学人员注意 。 (3) 高危药 品调剂和临床使用实行双人复核制度 , 确保调剂 和使用的准确无误 。 (4) 加强高危险药品的效期 管理 , 保持先进先出 , 保持安全有效 。 (5) 临床药 师定期和临床医护人员沟通 , 重点加强高危药品 的不良反应监测 , 并定期汇总 , 及时反馈给临床医 护人员 。 (6) 新引进高危药品要经过充分论证 , 引进后要及时将药品信息告知临床 , 促进临床合 理应用 。 (7) 高危药品使用前要进行充分安全性 论证 , 有确切适应症时才能使用 。
4讨论
高危药品在临床使用中具有高风险 , 使用不 当会导致患者严重伤害 , 甚至死亡 。 因此高危药 品管理应渗透到每个与药品有关的环节 , 应切实 做好高危药品的管理工作 , 以确保患者用药安全 、 治疗结果优化 。
参 考 文 献
[1]High -Alert Medication and Patient Safety [J / OL ].Jointcommission , 1999; (11) .[2008-11-12].
[2]张淑慧 , 张志清 , 刘保良 , 等 .医院药学管理规 范 [M ].北京 :中国医药科技出版社 .2010, 96-96.
[3]孙世光 , 李秀敏 , 闫荟 .高危药品管理方法探 讨 [J ].中国基层医药 , 2009, 16(9) .
[4]张淑慧 , 张志清 , 刘保良 , 等 .医院药学管理规 范 [M ].北京 :中国医药科技出版社 , 2010, 96-96.
[5]张波 , 梅丹 .医院高危药物管理和风险防范 [J ].中国药学杂志 , 2009, 44(1) :3-6.
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