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范文一：伤残评定申请书
伤残评定申请书
导读: 伤残评定申请书(共3篇)伤残鉴定申请书伤残鉴定申请书申请人:XXX，男，汉族， 年 月 日生，住:XX省XX市XXXXXX，身份证号:XXXXXXXXXXX申请事项:伤残等级鉴定事实与理由贵院依法受理的申请人与XXXX公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请...
本文是中国考试网(www.chinazhaokao.com)书信函频道为大家整理的《伤残评定申请书》，供大家学习参考。
篇一:《伤残鉴定申请书》
伤残鉴定申请书
申请人:XXX，男，汉族， 年 月 日生，住:XX省XX市XXXXXX，身份证号:XXXXXXXXXXX
申请事项:伤残等级鉴定
事实与理由伤残评定申请书。
贵院依法受理的申请人与XXXX公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。 此致
XXX市人民法院
申请人:
年 月 日
篇二:《伤残鉴定申请书(推荐)》
伤残鉴定申请书
申请人: ，男，37岁，身份证号: ，户籍地:河南省罗山县 。伤残评定申请书。
申请事项:
请求人民法院委托鉴定机构对申请人进行伤残鉴定以及确定申请人的后续治疗费、护理费。
事实和理由:
申请人诉胡某某、 货运有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司 支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉于贵院，现已受理。申请人因本案所涉交通事故受伤严重，花费了巨额医疗费用，仍需要进一步的治疗。申请人已向贵院提起损害赔偿诉讼，但没有与粤
号重型半挂牵引车(粤 挂)方就伤残鉴定机构达成一致意见，现根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特依法请求贵院委托鉴定部门对申请人进行伤残等级鉴定、确定后续治疗费、护理费，以便确定赔偿数额。
此致 人民法院
申请人:
2010年11月24日
篇三:《伤残鉴定申请书》
伤残鉴定申请书伤残评定申请书。
申请人:彭延华，男，汉族，1970年8月28日生，住惠民县石庙镇经二路60号。身份证号码:
372301197008280036.
监护人:彭泽庆，男，汉族，1937年10月5日生，住惠民县石庙镇柳编彭村。身份证号码:372321193710051310. 联系电话:13061029568.
被申请人:滨州市优抚医院， 负责人
地址:长江一路与渤海十一路路口向西路北。
申请事项:伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间 申请事实与理由
2010年10日17日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。
此致伤残评定申请书。
滨州市滨城区人民法院
申请人:彭延华 监护人:彭泽庆
二0一一年一月十日
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范文二：伤残评定申请书
伤残评定申请书
申请人:姓名***，性别*，年龄**岁，民族*族，单位***市***公司员工， 地址***省***市***区***街***委***组， 电话********
被申请人:姓名***，性别*，年龄**岁，民族*族，单位***市***公司员工， 地址***省***市***区***街***委***组， 电话********
请求事项
道路交通事故伤残等级评定
事实和理由
(简要事故简要经过):20xx年**月**日**时**分，被申请人驾驶*A*****号***牌小汽车在国道***线加***米处将申请人撞伤。经****市交警支(大)队调查，作出第****号交通事故认定书，认定被申请人负此起事故的全部责任。经****医疗(法医)机构鉴定，申请人身体****部位造成***伤，经住院治疗，现已医疗终结。申请人认为交通事故造成申请人的人身损害已达伤残程度。
根据公安部《交通事故处理程序规定》第三十九条、第四十条的规定，特向公安机关交通管理部门提出委托伤残评定机构申请。并请向申请人介绍符合条件的评定机构，供申请人选择。
此致
****交通警察大队
申请人
二00 年 月 日
附 1、交通事故认定书
2、医疗(法医)鉴定
3、病历
4、相关材料
--
申请人:曹某某，男， 住 联系电话:
请求事项:
田某某的《道路交通事故伤残评定书》评定依据和结论明显错误，请求法院委托法定鉴定机构重新鉴定。
事实和理由:
田某某的的《道路交通事故伤残评定书》缺乏鉴定依据;鉴定结论不符合法律规定，结果明显错误，依法应当重新鉴定。
一、《道路交通事故伤残评定书》缺乏鉴定依据:
1、
2、
3、
根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》下列规定:
第二十七条当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许:
(一)鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的;
(二)鉴定程序严重违法的;
(三)鉴定结论明显依据不足的;
(四)经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。
对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。
第二十八条一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。
第二十九条审判人员对鉴定人出具的鉴定书，应当审查是否具有下列内容:
(一)委托人姓名或者名称、委托鉴定的内容;
(二)委托鉴定的材料;
(三)鉴定的依据及使用的科学技术手段;
(四)对鉴定过程的说明;
(五)明确的鉴定结论;
(六)对鉴定人鉴定资格的说明;
(七)鉴定人员及鉴定机构签名盖章。
田某某的的《道路交通事故伤残评定书》存在鉴定结论明显依据不足的，有缺陷的等问题和错误。请求贵院委托法定鉴定机构重新鉴定。
请法院批准申请人的申请，依法判决，维护社会正义和法律尊严。
此致
人民法院
申请人:
范文三：伤残评定申请书
本文转自中国交通事故赔偿网:http://www.peichang.cn/
伤残评定申请书
申请人:李某，男，XXXX年XX月XX日生，汉族，XX市XX街道XX小区居民，住该市XX街道XX号。邮政编码:XXXXX。联系电话:XXXXXXXXX。
法定代理人:张某，李某之母(如果申请人系未成年人，必须列明法定代表人，以及法定代表人与申请人之间的关系。)
委托代理人:王某，XX律师事务所律师。联系电话:XXXXXXXXXXX。
委托代理人:赵某，男，汉族，XX市XX街道XX小区居民，住该市XX街道XX号。联系电话:XXXXXXXXXXX。(如果委托代理人是律师。则只需列明属于哪个律师事务所即可，否则应当列明代理人的户籍所在地。并应当提供委托代理数。委托代理人不得超过两人)
申请事项:对李某因交通事故造成的伤残情况进行评定。
事实与理由:XXXX年XX月XX日X时，申请人步行于XX路上，XX公司雇佣的司机周某驾驶牌照为XXXX的大货车将申请人撞伤。申请人随后被送往XX医院急救，期间住院共计XX天。申请人经治疗，病情稳定后出院。该交通事故经XX公安交通管理机关认为，周某承担叫同事的全部责任，李某无责任。XXXX鉴定机构是法定的具有伤残评定资质的机构，申请人为了更好地向交通事故责任人主张赔偿，特想XXXX鉴定机构申请进行伤残鉴定，望予以准许。
此致
XXXX鉴定机构
申请人:XXX
(原告未成年，应注明)法定代理人:XXX
(原告未成年，应注明)法定代表人:XXX
XXXX年XX月XX日
附:《交通事故认定书》、病历复印件、医疗费用单据复印件等证据材料。
范文四：伤残评定申请书
劳动能力鉴定申请表
惠州市劳动能力鉴定委员会:
被鉴定人: 身份证号码:
工伤认定书编号: ～联系电话:
受伤部位:
最终医疗诊断结论:
申请鉴定类别:
申请人:
申请人身份证号码:
(申请人为用人单位的填注册号)
住所: 用人单位意见,盖章, 联系电话: 联系电话: 申请日期:二〇〇 年 月 日 二〇〇 年 月 日
惠州市劳动能力鉴定须知
一、鉴定类别包括:工伤伤残等级首次鉴定、工伤伤残等级复审鉴定、伤病因果关系鉴定、延期治疗鉴定、旧伤复发鉴定、委托鉴定、工伤伤残等级复查鉴定、非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定等。
二、工伤伤残等级鉴定应在伤情、病情治愈或相对稳定。申请病退的～本人应写出书面申请～所在单位签明意见并盖章,失业的提交失业证复印件,～填写劳动能力鉴定申请表。
三、申请或鉴定时应携带工伤认定书,被鉴定人的身份证原件及复印件、所有病历资料和原有的影像及化验资料、6张一寸近期免冠正面照片。并于鉴定之日后的20—40天内到原申请受理部门凭鉴定回执领取鉴定结论及相关资料。
四、申请复审鉴定的～应向市劳动能力鉴定委员会办公室交回原来所有鉴定结论文书。申请旧伤复发鉴定必须提供第一次鉴定结论或相关医疗资料。申请伤病因果关系鉴定必须提供疾病的明确诊断依据。申请延长治疗期鉴定必须要有医生的明确意见和治疗方案。申请工伤伤残等级复查鉴定须鉴定结论作出之日起1年后。
五、申请职业病诊断或鉴定的～请到省及惠州市卫生行政部门指定的机构办理。
六、申请人为用人单位时填写注册号～个人填写身份证号码并提交复印件1份。
范文五：伤残等级鉴定申请书
第一篇：伤残等级鉴定申请书范文
??xxx?，男，?1989?年3?月20生，汉族，汉
??现住：
??请求事项：
??请求对申请人?内?踝?骨?骨折构成的残疾等级进行鉴定。
??事实与理由：
??2014年10月9日10时30分.申请人驾驶电动车由东向西进入东加油站.右转道行驶的出租车车速过快.发生碰撞后.致使申请人腿部内踝骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的伤残等级进行司法鉴定。?
??此致
??xxxx人民法院
??申请人：xxxx
篇二：伤残鉴定申请书范文
申请人：，女，1969年2月13日生，汉族，身份证号码：……。住江苏省县乡村二组130号。
手机：15921495292
申请事项
请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定。
事实和理由
2014年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工，在阳台上擦玻璃时摔下，导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉，贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定，特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。
此致
篇三：伤残鉴定申请书
xx交警支(大、中)队：
我叫xxx,男、xx岁,住：xxxxxxxxx。
今年x月x日x时x分许,我在xx街xx处被一辆xx车碰撞受伤(叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书),经xx市人民医院诊断为：1、xxxx；2、xxxx(按医院诊断书书写),通过xx天治疗,现在xx处仍然xx(所留下的残疾),该残疾将在xx年内无法恢复,特向xx交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。
申请内容：1、xxx伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。
2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据)。
申请人：xxx(本人亲笔签名)
xxxx年x月x日
篇四：医疗事故鉴定申请书?
??申请人：?
??被申请人：?
??法定代表人：?
??申请事项?
??申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。?
??事实和理由?
??申请人于XX年年10月4日入住被申请人妇产科分娩，于6日0时55分接受被申请人施行子宫下段剖宫产术，1时03分顺利产下一男婴，并安全返回病房，婴儿于１时08分转被申请人儿科治疗，转科诊断：１、早产极低体重儿，２、新生儿肺透明膜病。鉴于婴儿肺透明膜病，需要使用机械通气机(呼吸机)进行机械通气治疗，在医护人员告知后，申请人当即签字同意被申请人采取该措施治疗。但因被申请人缺乏充足的治疗设备(其呼吸机正在使用)，致使被申请人束手无策，一直没有对婴儿进行呼吸机辅助通气治疗。更甚的是，直至3时05分,被申请人才迟迟告知申请人建议转茂xx市人民医院呼吸机辅助通气治疗。申请人为抢救孩子，使其能及时得到治疗，二话没说，亦当即签字同意转院。可是，直至4时，被申请人才迟迟办理转至xx市人民医院。市人民医院收治婴儿后，由于被申请人没有出具转院记录，需要重新化验、诊断，确诊病情，至5时，才使用呼吸机治疗。?
??被申请人在婴儿病历中记录使用固尔苏治疗，有诸多疑点：一是固尔苏价格昂贵，被申请人使用固尔苏没有记录使用时间，其记录顺序反而出现在出院以后；二是被申请人医嘱与处方为不同医生书写，伪造假处方的可能性很大，因被申请人在要求申请人购买固尔苏时并未开具处方，只是书写一便条，申请人凭该便条到收款处交款，凭收款单到药房取药，整个过程从来没有过处方的出现；三是申请人领取的药品性状与固尔苏不符，固尔苏为低温保存的水剂，申请人所领的药品为常温状态下的粉剂；四是固尔苏的使用需要与呼吸机配合，没有呼吸机显然不能使用固尔苏，即是说，在病房没有呼吸机情况下使用固尔苏是违规的；五是如果使用了固尔苏，在８小时内不能吸痰，被申请人在转院前没有出具转院记录，实为掩盖其没有使用固尔苏的结果。?
??婴儿到xx市人民医院后，经人民医院的全力抢救，因婴儿出生后需要及时使用呼吸机辅助治疗，而被申请人没有该设备，使婴儿未能得到及时、有效的治疗，长期处于低氧状态，最终导致肺出血死亡。这一损害结果，完全是被申请人的过失行为所致。?
??为了更加清晰、明确的证实被申请人的过错，特向贵局提出医疗鉴定申请，请求贵局依法给予鉴定。?
??此致?
??xx市卫生局?
??申请人：?
