范文一:《脱发的辨证分型》
(2010-08-25 00:54:28)
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发白而脱,多为虚证;发黑而脱,慎用补法。
头发渐渐脱落,多为虚证;头发骤然脱落,多为实证。
满头脱发,从肾论治;局部脱发,循经论治。
“肾,其华在发”。头发日渐稀疏,变细变软,均匀脱落,此肾精不足,当补肾。
“肝藏血,发为血之余”。头侧发白或脱落,当养肝。头侧属少阳胆经所主,肝胆相表里,胆附于肝,故重在养肝。
“肾藏精,肝藏血,精血同源”。足厥阴肝经与督脉会于巅顶,巅顶脱发乃水不涵木,肝肾两虚,精血乏源。
“胃为水谷之海”,前额属阳明胃经所主,脾胃乃气血生化之源,阳明空虚,前额发落。
脱发多而急,舌红绛,脉数有力,心烦,失眠,头皮光亮而痒,此血热,当清热泻火,凉血滋阴。
脱发,舌体胖大有齿痕,苔水滑厚腻,此水气内浸,发根不固,当利水。
脱发,大小如铜钱,舌下脉络粗涨紫黯,时头痛,或恶梦纷纭,此瘀血内阻,供血不足,以致发根不固。
脱发,忧思抑郁,胸肋藏痛,此肝郁,当舒肝养血,调畅情志。
范文二:脉痹的辨证分型
脉痹的辨证分型
风寒阻络证
证候:肢体胀痛,骨节胀痛,骨节酸痛,皮肤或脉络青紫,周身沉重乏力,恶寒,发热,无汗或汗出,舌淡红苔薄白,脉浮紧或浮缓。以肢体胀痛、皮肤青紫、恶寒、发热为本证诊断要点。
治法:祛风散寒,除湿通络。
方药:蠲痹汤加减。
羌活15g 独活15g 桂心10g 秦艽15g 海风藤15g 桑枝15g 当归10g 川芎15g乳香6g 广木香6g 甘草3g 细辛10g
方解:方用羌活、独活、秦艽、海风藤祛风宣痹;桂心、细辛、苍术温经通阳,散寒除湿;乳香、木香、川芎、当归理气活血;桑枝通络,甘草调和诸药。共奏祛风散寒,除湿通络之功。
加减法:痛甚加威灵仙20g、防己15g;恶寒、无汗加荆芥10g、薄荷10g、麻黄15g;发热、汗出,加柴胡15g、知母10g、石膏20g;湿盛,加苡仁20g、草薢15g。 阳虚寒凝证
证候:患肢或肢端麻木、发凉、胀痛,局部皮肤温度降低且皮色苍白或青紫、潮红,遇冷或冬季加重,得温则减,或行动后肢体胀痛、抽搐,静息后缓解,趺阳脉或太溪脉搏动微弱,或患肢现游走性条索状肿物,舌淡苔白滑,脉沉细。以患肢胀痛、发凉、皮色苍白或青紫为本证诊断要点。
治法:温阳散寒,解凝宣痹。
方药:当归四逆汤合阳和汤加减。
桂枝15g 白芍15g 甘草3g 生姜15g 大枣15g 当归10g 细辛10g 干姜10g 鹿角胶10g(熔) 肉桂6g 白芥子10g 麻黄10g 熟地10g
方解:方用干姜、桂心、白芥子辛热温阳,散在里之寒凝;生姜、细辛、桂枝辛温通阳,发散在表之寒邪;熟地、当归、白芍、鹿角胶温养血脉,甘草、大枣益气健中,利于扶正祛邪,标本兼顾。诸药和用,能起到温阳散寒、解凝宣痹之效用。
加减法:病于上肢,加姜黄15g、羌活15g;下肢,加牛膝15g、独活15g;寒甚,加附片15g(先煎);气虚不固,加黄芪15g、党参15g。雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、闭塞性脉硬化等初期,多以阳虚为本,寒凝为标,治疗应以温阳扶正为主,散寒通络为次,用药时鹿胶、肉桂、干姜、细辛必不可少。
寒凝血瘀证
证候:患肢发凉、麻木、疼痛较甚,日较夜重,皮肤苍白或潮红、紫瘀,甚至皮肤干燥脱屑、破裂,汗毛脱落,少汗或无汗,指(趾)甲增厚、脆硬、变形,肌肉萎缩,顽麻不仁,趺阳脉或太溪脉搏动消失,舌质紫瘀苔薄白,脉沉涩。以患肢疼痛、皮肤变色、肌肉萎缩、趺阳脉或太溪脉搏动消失为本证诊断要点。
治法:温经散寒,活血通痹。
方药:乌头汤合身痛逐瘀汤加减。
制乌头15g(先煎) 麻黄15g 桂枝15g 赤芍15g 甘草6g 制附片15g(先煎) 桃仁6g红花6g当归10g没药6g五灵脂10g川芎15g细辛15g
方解:方选乌头、附片、麻黄、细辛、桂枝、干姜,温阳散寒,以解表里之寒凝,用赤芍、当归、川芎、桃仁、红花、没药、五灵脂活血消瘀,以通血脉之瘀阻,甘草调和诸药。诸药共用,能起温经散寒、活血通痹之作用。
加减法:经脉拘急者,加全蝎10g、僵蚕10g;血瘀甚,加*虫10g、水蛭l0g;气虚加黄芪15g、党参15g;痛甚,加乳香10g、玄胡索15g。
气郁血瘀证
证候:情绪激动或稍事活动,则现肢体皮色苍白或青紫、潮红,肢体胀满,胸胁痞满而痛,太息,纳呆,大便不调,日久肢体肿痛、皮色紫红加重,或午后潮热,月经不调,经行腹痛而有血块,舌紫瘀,苔薄白或薄黄,脉弦涩。以患肢胀痛、皮色苍白、青紫、潮红阵作,情绪激动或稍事活动则发作或加重为本证诊断要点。
治法:疏肝理气,活血散瘀。
方药:血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤加减。
柴胡15g 香附10g 枳壳10g 川芎15g 乌药10g 赤芍15g 甘草3g 当归10g 桃仁6g 红花6g 丹参15g 五灵脂10g 延胡索15g 牛膝15g
方解:方用柴胡、香附、枳壳、乌药、川芎疏肝解郁;用当归、赤芍、桃仁、红花、丹参、五灵脂、延胡索活血化瘀,牛膝通络,甘草缓急。诸药共奏理气行血、开通血脉的作用。 加减法:可加桂枝1 5g、白芍15g调和营卫;加僵蚕10g、全蝎10g、地龙10g息风解痉。
湿热瘀结证
证候;患肢喜冷怕热、沉重、疲软、肿胀剧痛,患处络脉红热灼痛,或有索条状物,按之则痛,或肢端溃烂、流黄水,身热口渴不欲饮,胸闷,纳呆,小便黄赤,舌苔黄腻,脉滑数。以患肢喜冷怕热、或络脉红热灼痛、或肢端溃烂流黄水为本证诊断要点。 治法:清热利湿,活血消瘀。
方药:茵陈赤小豆汤加减。
茵陈15g 赤小豆15g 连翘15g 金银花15g 忍冬藤20g 苡仁20g 苍术20g 苦参15g 汉防己15g 泽泻15g 黄柏10g 牛膝15g 赤芍15g 玄参15g 方解:方中银花、连翘、茵陈、黄柏、苦参、赤小豆、玄参、忍冬藤,清热解毒,苍术、苡仁、防己、泽泻,利湿疏风,赤芍、牛膝活血通络,共起清热利湿、活血通痹之效。 加减法:发于胸腹者,可用柴胡清热饮;湿盛,宜加土茯苓20g、车前子15g、猪苓15g;瘀滞明显者,加丹参15g、泽兰15g、地龙15g、王不留行15g、*虫10g水蛭10g;热盛,加蒲公英20g、紫花地丁20g、野菊花20g;若湿热蕴结酿成热毒,病情加重者,可改方为解毒济生汤或四妙活血汤。
痰浊瘀阻证
证候:患肢肿胀、顽麻、疼痛、发凉,皮色暗滞或见核硬结,头晕头重,胸闷脘痞,纳呆,泛吐痰涎,久病而形体不瘦,舌胖色暗,或见瘀斑,苔白腻,脉沉弦滑。以患肢肿胀、顽麻、疼痛、皮色暗滞,形体不瘦,舌胖色暗苔白腻为本证诊断要点。
治法:豁痰散结,活血祛瘀。
方药:双合汤加减。
干姜10g 陈皮10g 白芥子10g 竹沥10g 桃仁6g 红花6g 川芎15g 当归10g 地龙10g 丹参15g
方解:方中干姜、陈皮、白芥子、竹沥温中蠲饮,理气化痰;桃仁、红花、川芎、当归、丹参活血化瘀;麝香、地龙通经络,活血脉。诸药同用,能起搜痰散结、活血祛瘀作用。 加减法:痰瘀不散,疼痛不已,加炮山甲10g、白花蛇10g、蜈蚣2条、廑虫10g、水蛭10g;肢凉畏寒者加桂枝15g、制附子15g(先煎)、细辛10g、鹿角霜20g。
阴虚内热证
证候:肢体酸痛,关节灼痛,皮肤潮红,低热或午后潮热,盗汗,头晕,耳鸣,失眠,视力障碍,口干舌燥,舌红少苔,脉数细。以肢体酸痛、关节灼痛、皮色潮红、低热、舌红少苔为辨证依据。
治法:养阴清热,活血通痹。
方药:滋阴清热通络汤或养阴活血汤加减。
玄参20g 青蒿20g 白薇15g 知母15g 黄芩15g 丹皮15g 生地20g 赤芍l5g 川芎10g 连翘15g 鸡血藤20g 丝瓜络15g 银柴胡20g
方解:方中玄参、生地、丹皮、白薇、知母、连翘、黄芩、银柴胡、青蒿养阴清热,赤芍、川芎、鸡血藤活血养血,丝瓜络疏通经络,共奏养阴清热、活血通痹的作用。 加减法:关节痛、血沉快者,加威灵仙20g、络石藤25g、海风藤20g、海桐皮20g;头痛头晕者,加钩藤20g、白菊花10g、蔓荆子15g、白芷15g;血压高者,加生磁石20g、紫石英20g、石决明20g、草决明15g、夏枯草15g。
气血两虚证
证候:患肢酸软、顽麻、掣痛、皮色苍白无泽,肌肉萎缩,肌肤干燥脱屑,或创面色淡红,久不愈合,面色萎黄,形体消瘦,自汗,四肢乏力,头昏,眼花,心悸,气短,舌淡苔薄白,脉沉细无力。以肢体酸软而疼痛、肌肉萎缩、肌肤干燥脱屑、面色萎黄、肢端肿胀为本证诊断要点。
治法:益气养血,活血通痹。
方药:三痹汤加减。
党参15g 黄芪15g 当归l0g 川芎15g 白芍15g 熟地15g 续断15g 防风10g 桂心10g 细辛10g 怀牛膝15g 独活15g 甘草6g 丹参15g
方解:方用党参、黄芪、当归、白芍、熟地、甘草、续断、淮牛膝益气养血,滋养肝肾;丹参、川芎、独活、细辛活血通络,祛风散寒。诸药同用,能起益气养血、活血通痹作用。 加减法:肢体偏瘫者,用补阳还五汤加味;胃纳差者,可加神曲15g、麦芽15g、鸡内金15g、焦山楂15g;肢体发凉甚者,加制附片15g(先煎)、桂枝15g、胡芦巴15g、巴戟天15g;瘀血重者,加三棱10g、莪术10g、水蛭10g、地龙10g、磨虫10g。
脾肾阳虚证
证候:肢体冷痛,腰膝酸软,手足逆冷,皮色晦暗或青紫、瘀斑,肌肤萎缩或皮肤增厚,畏寒,神疲乏力,面色苍白,食少,大便稀溏,小便多,舌淡胖苔薄白,脉沉细无力或脉微欲绝。以肢体冷痛,皮色晦暗、畏寒为本证诊断要点。
治法:温补脾肾,散寒活血。
方药:消阴来复汤加减。
鹿茸10g(冲) 制附片15g 枸杞子10g 菟丝子15g 破故纸10g 狗脊10g 小茴香10g 独活15g 怀牛膝15g 肉桂6g 干姜10g 当归10g 川芎15g 熟地10g 方解:方中鹿茸、枸杞、菟丝子、破故纸、狗脊、淮牛膝补肾精,附片、肉桂、干姜、小茴香、独活温脾肾之阳兼散寒宣痹,当归、熟地、川芎养血活血,补阴和阳。诸药共用,具温补脾肾、散寒活血作用。
[1]加减法:阳虚肢冷甚,加巴戟天、胡芦巴、仙灵脾各15g。
范文三:丹毒的中医辨证分型
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风热毒蕴证:局部皮肤红肿发热,疼痛剧烈,边界清楚,恶寒伴高热,头痛,口干渴,心烦急,尿赤短,便干燥,舌质红,苔黄或厚,脉浮数。
湿热感毒证:局部皮肤红肿疼痛,边界尚清,表面可有水疱、血疱,伴恶寒、低热,渴不欲饮,食欲不振,舌质红,苔黄白而腻,脉滑数。
主要应与以下疾病相鉴别:
接触性皮炎
有明显的刺激物及过敏性物质接触史,皮损发生在接触部位,境界清楚,瘙痒明显,病人无全身症状。
蜂窝织炎
为细菌侵入皮下组织引起的急性炎症,炎症浸润较深,可有深部化脓、红肿,境界不清,炎症中央红肿最著,破溃后可排出脓液及坏死组织。
血管性水肿
发病及消退均较快,局部潮红不明显,无明显性水肿,自觉症状较轻,无全身症状。
癣菌疹
发于小腿部的癣菌疹,常呈红斑样,水肿不明显,足癣症状减轻或治愈后症状即随之消失。
类丹毒
有接触家畜、鱼类或屠宰工作中受伤史,损害多发生于手部为紫红色,不化脓,不易发生水疱,往往没有明显的全身症状,猪丹毒杆菌培养及接种试验阳性。
范文四:面瘫的中医辨证分型
面瘫的中医辨证分型
面神经炎是临床常见的周围神经病变,是以口眼向一侧歪斜为主要的病症,可发于任何 年龄, 无明显的季节性, 多发病急速, 以侧面部发病多见。 临床表现为睡眠醒来时发现一侧 面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、额纹消失、眼裂变大、露睛流泪、鼻唇沟变浅、口角下垂歪向 健侧, 病侧不能皱眉、 闭目、 露齿、 鼓腮, 部分患者初起时身后疼痛, 还可出现患侧方前 2/3味觉减退或消失等。 中医认为发病多由肌体正气不足, 脉络空虚,卫外不固, 风寒或风热乘 虚侵袭,以致经气阻滞,经筋失养,经筋功能失调,筋肉纵缓不收而发病。
1.风寒袭络
主证:突然眼睑闭合不全,伴恶风寒,发热,肢体拘紧,肌肉关节酸痛,舌质淡红,苔 薄白,脉浮紧或浮缓。
治法:祛风散寒,通络和营。
方药:麻黄附子细辛汤加味。
炙麻黄 9g ,熟附子 10g ,细辛 3g ,桂枝 9g ,防风 12g ,白芷 10g ,白芍 15g ,川芎 9g ,秦艽 18g ,甘草 6g 。每日一剂,水煎服。
加减:表虚自汗者去炙麻黄加黄芪 30g 、白术 10g 以益气团表;兼头痛者加羌活 10g 、葛 根 30g 以疏风解痉、清利头目;兼痰浊阻络者加胆南星 10g 、白芥子 10g 以化痰通络。
2. 风热袭络
主证:突然眼睑闭合不全, 伴口苦, 咽干微渴, 肢体肌肉酸楚, 舌边尖微红, 舌苔薄黄, 脉浮数或弦数。
治法:祛风清热,活血通络。
方药:大秦艽汤加减。
泰艽 18g , 川芎 9g , 当归 9g , 赤芍 12g , 石膏 30g , 羌活 9g , 防风 9g , 细辛 1. 5g , 黄芩 12g , 生地 18g ,僵蚕 6g ,全蝎 6g ,甘草 6g 。每日一剂,水煎服。
加减:若风热表证明显者,可去细辛、羌活,加桑叶 9g 、蝉蜕 6g 以加强疏散风热之力; 兼头晕目赤者,加夏枯草 18g 、栀子 12g 以清肝泻热;兼风痰阻络者,加白附子 6g 、胆南星 12g 祛风化痰。
中医治疗上以调整阴阳,补虚泻实,祛风散寒,疏通经络,调和气血为原则,根据患者 症状体征辨病辨证, 所属经络, 予以针灸推拿。 治疗过程中要合理掌握针刺, 推拿时机腧穴 配合手法应用, 同时配合中药热奄包药敷、 电磁波、 低频脉冲治疗, 对面神经炎恢复有显著 疗效。
以下几点应引起注意:1、面神经炎有周围性中枢性两种,应注意鉴别; 2、避风寒、慎 起居、忌劳累,保持室温适中,不宜潮湿,不宜贪凉; 3、保持情绪稳定,心情舒畅; 4、经 常进行面部按摩及面部表情肌的锻炼; 5、加强锻炼,增强体质。
范文五:休克的中医辨证分型
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:休克的中医辨证分型
1.热毒内闭
证候 高热,烦躁,或精神萎靡,甚则神志昏迷,强直抽搐,喉中痰鸣,胸腹灼热,面色苍白,手足厥冷,口渴喜云南,小便短赤,大便秘结,舌红,苔黄燥,脉细数。
治法 清热解毒,通腑开窍。
方药 清瘟败毒饮合小承气汤加减。
2.气阴亏虚
证候 神志不清,面色苍白,呼吸促而弱,皮肤干燥,尿少口干,四肢厥冷,唇舌干绛,苔少而干,脉细数而无力。
治法 益气养阴,救逆固脱。
方药 生脉散加减。
3.阴竭阳脱
证候 神志不清,面色青灰,皮肤紫花或大片瘀斑,皮肤湿冷,四肢冰凉古肘膝,汗出如油,呼吸不整,体温不升,唇紫发青,苔白滑,脉微欲绝,指纹淡隐。
治法 益气回阳,救逆固脱。
方药 参附龙牡救逆汤加减。
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