黄小花-
范文一：胰岛素的用法用量
胰岛素怎样计算用量
正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。
胰岛素怎样计算用量
（一）怎样估算其初始用量：
糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：
每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2 100为血糖正常值；
x 10换算每升体液中高于正常血糖量；
x 0.6是全身体液量为60%；
÷1000是将血糖mg换算为克；
÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量
按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。
（三）怎样调整胰岛素剂量
在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。
2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表：
血糖值(mmol/l) mg/dl 餐前胰岛素增量 其它处理 <2.8><50 减少2--3μ="">
2.8--3.9 50--70 减少1--2μ 3.9--7.2 70--130 原剂量 7.2--8.3 130--150 加1μ 8.3--11.1 150--200 加2μ 11.1--13.9 200--250 加3μ 13.9--16.6 250--300 加4--6μ 16.6--19.4 300--350 加8--10 μ 餐前活动量增加减1--2μ或加餐
加餐前活动量减少 加1--2μ
范文二：胰岛素的用法及用量
文章目录
一、胰岛素的用法及用量
二、胰岛素的危害有哪些
三、需要注射胰岛素的低血糖症状是什么
胰岛素的用法及用量
1、胰岛素的用法及用量
1.1、胰岛素早用比晚用好:早用胰岛素可以纠正体内胰岛素的不足,降低高血糖对胰岛细胞的毒性作用,改善内源性胰岛素的分泌,提高胰岛素的敏感性,使已经受损的胰岛细胞得到休息,残存的胰岛功能得到恢复,延缓疾病的进展。
1.2、胰岛素最好与其他药联合使用:联合应用可以减少胰岛素用量,提高疗效,减少药物副作用。
1.3、胰岛素皮下注射的用量:一般每日三次,餐前15-30分钟注射,必要时睡前加注一次小量。剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量开始,逐步调整。
1.4、胰岛素静脉注射的用量:主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。可静脉持续滴入每小时成人4-6单位,小儿按每小时体重0.1单位/kg,根据血糖变化调整剂量;也可首次静注10单位加肌内注射4-6单位,根据血糖变化调整。
2、胰岛素的种类有哪些
2.1、第一,速效胰岛素,作用迅速,起效快,一般用于抢救糖尿病急症或快速降低餐后血糖。
2.2、第二,预混胰岛素,与人体分泌的胰岛素相似,用于1型、2型糖尿病经正规治疗效果不佳者,而且个人使用最多的一种,但价格较贵。
2.3、第三,长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素),可以与短效胰岛素合用,降糖效果也不错,相当来说价格较便宜。
2.4、第四,甘精胰岛素,一般晚上九点左右注射效果较好,可以阿卡波糖合用,降糖效果好,餐后血糖也较平稳。但价格较贵。
3、胰岛素的注射部位有哪些
胰岛素注射部位多选择皮下脂肪较多、皮肤松软的部位,如腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4。主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织,而且没有较多的神经分布,注射时不舒适的感觉相对较少。
腹部是胰岛素注射优先选择的部位,腹部的胰岛素吸收率达100%,吸收速度较快且皮下组织较肥厚,能减少注射至肌肉层的风险,注意不要在距脐部5cm的范围内注射胰岛素。手臂的皮下层较薄,注射时必须捏起皮肤注射,因此不方便自我注射,可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%,吸收速度较快。
大腿较适合进行自我注射,皮下层很薄,要捏起皮肤注射皮下组织的胰岛素吸收率为70%,吸收速度慢。臀部皮下层最厚,注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢,较少使用,可注射中长效胰岛素。
胰岛素的危害有哪些
1、疼痛:从未注射过胰岛素的患者朋友,可能一想到那明晃晃的针头,就开始紧张、腿肚子发软了。注射胰岛素会产生疼痛感吗?答案是肯定的。
2、低血糖:低血糖的确可怕,尤其是无症状性低血糖,有可能在毫无前兆的情况下直接导致患者昏迷。不过2型糖尿病患者发生严重低血糖的可能性较小。
3、脂肪垫:脂肪垫的形成,是由于长期在相同部位注射,胰岛素刺激皮下脂肪增生而形成的。这种脂肪垫的存在,会影响局部胰岛素的吸收。
4、胰岛素抗体:以前某些糖尿病患者在应用胰岛素治疗数月后,体内可产生胰岛素抗体,使胰岛素活性下降影响疗效,并导致胰岛素用量逐渐增加。
需要注射胰岛素的低血糖症状是什么
1、轻症:一旦确认出现低血糖症状,立即进食含糖食物或饮料、糖果,同时快速测血糖,不能口服者立即静注50%葡萄糖40-60毫升。
2、重症:立即静注葡萄糖40-60毫升,能进食的继而进食,不能进食的以5%-10%的葡萄糖静点,维持血糖于正常或略高于正常。如果是优降糖所致的低血糖,补糖至少应持续3-7天。
范文三：胰岛素的用法和用量
胰岛素的用法和用量(2009-02-19 00:18:39)
标签:健康 胰岛素是大分子肽，在消化道内会被蛋白分解酶分解、消化，失去生理学活性;另外胰岛素分子较大，有很强的分子间聚合趋势，形成较大分子量的寡聚体，难以通过消化道黏膜进入循环发挥效应。故目前胰岛素口服制剂尚在临床试验阶段。
胰岛素经皮下和静脉注射后，先经毛细血管、静脉系统回心脏，再经动脉系统到肝脏代谢及全身各效应细胞发挥作用，使胰岛素在外周血管滞留较长，不能模仿生理性胰岛素分泌。而体内胰岛素从胰岛b细胞分泌后经门脉系统到肝脏代谢，经下腔静脉回心脏，再经动脉系统到全身各效应细胞发挥作用。
胰岛素的使用方法:一般情况下，胰岛素均应采用皮下注射给药。现在广泛采用特殊的胰岛素注射器(此注射器的刻度为一格一个单位)，笔式注射器和胰岛素输注泵。 笔式注射器现有诺和诺德公司出品的诺和笔，礼来公司的优伴，但均得使用为之配套的卡瓶式胰岛素。使用时装入“笔”内，旋转笔帽即可调节注射的胰岛素单位，调节时可发出响声，有利于盲人或视力不佳者;其注射的针均较细，故注射时基本没有疼痛。
(1)补充治疗:当口服降糖药后，空腹血糖仍高(当药物在夜间减弱或有黎明现象时)可采用胰岛素补充治疗。
睡前使用中效胰岛素能减少夜间肝糖原的产生和降低空腹血糖;中效胰岛素最大降糖效果出现在注射后8小时，晚10时注射后，正好抵消在6:00-9:00之间逐渐增加的胰岛素抵抗(黎明现象);最低的血糖水平常出现在7Am，此时病人已醒，易于监测血糖，也便于进食避免低血糖。
补充治疗的方法:继续使用口服降糖药物，晚10时使用中效胰岛素皮下注射，开始剂量为0.2u/kg，3日后根据血糖调整剂量，每次调整量在2-4u，空腹血糖应控制在4-8mmol/L。 (2) 替代治疗:当外源性胰岛素用量接近生理剂量时，改用替代治疗，替代治疗胰岛素用量估计:
1型糖尿病 0.7-0.8u/kg/d
2型糖尿病大于1.0u/kg/d
三次注射疗法:用于1型糖尿病尚存部分内生胰岛功能或2型糖尿病有条件自我监测血糖者。一般从小剂量开始，于三餐前30分钟皮下注射短效胰岛素或在进餐时注射超短效胰岛素。也可在早、中餐前注射短效胰岛素，晚餐前注射短效胰岛素加小量中效胰岛素(或长效胰岛素)。三次注射疗法接近生理状态，易于调整胰岛素剂量，是临床常用的治疗方法。应注意
的是:如果晚餐前的中效胰岛素用量小时，空腹血糖控制不好;如用量大时，夜间12时-3Am可出现低血糖。一日之内，一般早餐前所用的剂量最多，晚餐前次之，中餐前最少。用3-5日后可根据餐后2小时血糖的情况来调整胰岛素用量。
8u)的中效胰岛素，四次注射疗法:即在三次注射疗法基础上，在睡前注射一次小剂量(4-
以控制空腹血糖。这也是目前临床常用的方案。缺点是:由于中效胰岛素作用维持14-16小时，，如果基础胰岛素缺乏者，在翌日2pm到晚餐前出现空白区。
五次注射疗法:即在三餐前各注射短效胰岛素一次，另在8Am左右，睡前各注射中效胰岛素一次。这是最符合生理模式的给药方法，但每日需注射五次，不易为患者接受。 二次注射疗法:在三次注射疗法的基础上，按早、中餐前注射短效胰岛素的比例，选用予混胰岛素(诺和灵30R或50R)。这可减少午餐前的注射，方便了病人，但缺点是如早餐后2小时血糖满意，午餐前易出现低血糖，如在10Am小量加餐，则午餐后血糖波动，不易控制，(可在午餐时加用二甲双胍或a糖苷酶抑制剂)。晚餐前中效胰岛素过量，前半夜可出现低血糖，如晚餐前中效胰岛素不足，空腹血糖控制不满意。
在用胰岛素治疗前应停用口服降糖药，用胰岛素后可加用二甲双胍、a-糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂，这样可减少胰岛素用量，且可达到更早控制血糖的目的。
(3) 强化胰岛素治疗:强化胰岛素治疗是指每日注射或3次以上胰岛素，或用体外胰岛素泵每日多次监测血糖，根据血糖情况，饮食摄入量预计运动量等来调整胰岛素剂量。其目标是用外源胰岛素维持全天血糖接近正常水平。这样可明显减少糖尿病病人的微血管合并症。但发生低血糖的危险增加。
强化胰岛素治疗主要适用于1型糖尿病病人;妊娠糖尿病;或2型糖尿病用相对简单的胰岛素治疗方案不能达到目标时，可考虑强化治疗。
强化治疗的禁忌症:强化治疗时的低血糖危险增加，故有严重低血糖危险的病人，如Addison氏病，垂体功能低下者。幼年或高年龄患者，糖尿病晚期的病人不应用强化治疗。 (4)小剂量胰岛素疗法:治疗非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒和糖尿病酮症酸中毒时可用小剂量胰岛素疗法，即每小时静脉点滴胰岛素1-12u(平均约5-6u)或每公斤体重每小时给0.05u-0.1u胰岛素。在此浓度时体内脂肪、蛋白分解及生成酮体的作用可受到最大的抑制，且具有相当强的降血糖作用。
(5)持续皮下胰岛素注射:即胰岛素泵治疗。胰岛素泵是一种内装有短效或超短效胰岛素的微电脑动力装置，通过微电脑控制，胰岛素以基础量和餐前大剂量两种方式给予，模仿了正常人胰岛素的分泌，就像一个人工胰腺，又叫持续皮下胰岛素注射。目前胰岛素泵不能自
动测定血糖并调节胰岛素剂量，需要医师事先决定好基础胰岛素需要量，持续输入体内，在餐前或运动后需增减胰岛素剂量时，要按事先设计好的程序进行，或患者自行手动调整。 胰岛素泵适用于持续高血糖，达标困难者;血糖波动不易控制;需要在短时内降低血糖者，
包括发生急性心肌梗死，急诊手术等;妊娠妇女饮食治疗不能达标如有糖尿病急性并发症-
时。
(以上用法用量仅供参考，具体治疗由病友主管医生决定)
http://200906.cn/article/2006/0830/9809.htm
胰岛素用法分析
时间:2010-11-24 16:01:31 来源:转载
胰岛素怎样计算用量 正常人的空腹血糖维持在3.3-6.1mmol/L(60~110mg/dl)，餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200 mg/dl)，餐后2小时又回到7.8mmol/L(140 mg/dl)。
胰岛素怎样计算用量
(一)怎样估算其初始用量:糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算:每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mg/dl)-100]x10x体重(公斤)x0.6?1000?2 100为血糖正常值;x 10换算每升体液中高于正常血糖量; x 0.6是全身体液量为60%; ?1000是将血糖mg换算为克;?2是2克血糖使用1μ胰岛素。为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算:病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算:血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg;病情轻，0.4--0.5μ/kg;病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算:无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
(二)怎样分配胰岛素用量 按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。
(三)怎样调整胰岛素剂量 在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、
尿糖来进一步调节用量。
1、据4次尿糖定性调整:只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整:早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿(包括当天晨尿)。
2、根据血糖调整:糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表: 血糖值(mmol/l)mg/dl 餐前胰岛素增量 其它处理 <2.8><50 减少2--3μ="" 立即进餐="" 2.8--3.9="" 50--70="" 减少1--2μ="" 3.9--7.2="" 70--130="" 原剂量="" 7.2--8.3="" 130--150="" 加1μ="" 8.3--11.1="" 150--200="" 加2μ="" 11.1--13.9="" 200--250="" 加3μ="" 13.9--16.6="" 250--300="">
范文四：[精品]胰岛素的用法和用量
胰岛素的用法和用量
胰岛素是大分子肽，在消化道内会被蛋白分解酶分解、消化，失去生理学活性;另外胰岛素分子较大，有很强的分子间聚合趋势，形成较大分子量的寡聚体，难以通过消化道黏膜进入循环发挥效应。故目前胰岛素口服制剂尚在临床试验阶段。
胰岛素经皮下和静脉注射后，先经毛细血管、静脉系统回心脏，再经动脉系统到肝脏代谢及全身各效应细胞发挥作用，使胰岛素在外周血管滞留较长，不能模仿生理性胰岛素分泌。而体内胰岛素从胰岛b细胞分泌后经门脉系统到肝脏代谢，经下腔静脉回心脏，再经动脉系统到全身各效应细胞发挥作用。
胰岛素的使用方法:一般情况下，胰岛素均应采用皮下注射给药。现在广泛采用特殊的胰岛素注射器(此注射器的刻度为一格一个单位)，笔式注射器和胰岛素输注泵。
笔式注射器现有诺和诺德公司出品的诺和笔，礼来公司的优伴，但均得使用为之配套的卡瓶式胰岛素。使用时装入“笔”内，旋转笔帽即可调节注射的胰岛素单位，调节时可发出响声，有利于盲人或视力不佳者;其注射的针均较细，故注射时基本没有疼痛。
(1)补充治疗:当口服降糖药后，空腹血糖仍高(当药物在夜间减弱或有黎明现象时)可采用胰岛素补充治疗。
睡前使用中效胰岛素能减少夜间肝糖原的产生和降低空腹血糖;中效胰岛素最大降糖效果出现在注射后8小时，晚10时注射后，正好抵消在6:00-9:00之间逐渐增加的胰岛素抵抗(黎明现象);最低的血糖水平常出现在7Am，此时病人已醒，易于监测血糖，也便于进食避免低血糖。
补充治疗的方法:继续使用口服降糖药物，晚10时使用中效胰岛素皮下注射，开始剂量为0.2u/kg，3日后根据血糖调整剂量，每次调整量在2-4u，空腹血糖应控制在4-8mmol/L。
(2) 替代治疗:当外源性胰岛素用量接近生理剂量时，改用替代治疗，替代治疗胰岛素用量估计:
1型糖尿病 0.7-0.8u/kg/d
2型糖尿病大于1.0u/kg/d
三次注射疗法:用于1型糖尿病尚存部分内生胰岛功能或2型糖尿病有条件自我监测血糖者。一般从小剂量开始，于三餐前30分钟皮下注射短效胰岛素或在进餐时注射超短效胰岛素。也可在早、中餐前注射短效胰岛素，晚餐前注射短效胰岛素加小量中效胰岛素(或长效胰岛素)。三次注射疗法接近生理状态，易于调整胰岛素剂量，是临床常用的治疗方法。应注意的是:如果晚餐前的中效胰岛素用量小时，空腹血糖控制不好;如用量大时，夜间12时-3Am可出现低血糖。一日之内，一般早餐前所用的剂量最多，晚餐前次之，中餐前最少。用3-5日后可根据餐后2小时血糖的情况来调整胰岛素用量。
四次注射疗法:即在三次注射疗法基础上，在睡前注射一次小剂量(4-8u)的中效胰岛素，以控制空腹血糖。这也是目前临床常用的方案。缺点是:由于中效胰岛素作用维持14-16小时，，如果基础胰岛素缺乏者，在翌日2pm到晚餐前出现空白区。
五次注射疗法:即在三餐前各注射短效胰岛素一次，另在8Am左右，睡前各注射中效胰岛素一次。这是最符合生理模式的给药方法，但每日需注射五次，不易为患者接受。
二次注射疗法:在三次注射疗法的基础上，按早、中餐前注射短效胰岛素的比例，选用予混胰岛素(诺和灵30R或50R)。这可减少午餐前的注射，方便了病人，但缺点是如早餐后2小时血糖满意，午餐前易出现低血糖，如在10Am小量加餐，则午餐后血糖波动，不易控制，(可在午餐时加用二甲双胍或a糖苷酶抑制剂)。晚餐前中效胰岛素过量，前半夜可出现低血糖，如晚餐前中效胰岛素不足，空腹血糖控制不满意。
在用胰岛素治疗前应停用口服降糖药，用胰岛素后可加用二甲双胍、a-糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂，这样可减少胰岛素用量，且可达到更早控制血糖的目的。
(3) 强化胰岛素治疗:强化胰岛素治疗是指每日注射或3次以上胰岛素，或用体外胰岛素泵每日多次监测血糖，根据血糖情况，饮食摄入量预计运动量等来调整胰岛素剂量。其目标是用外源胰岛素维持全天血糖接近正常水平。这样可明显减少糖尿病病人的微血管合并症。但发生低血糖的危险增加。
强化胰岛素治疗主要适用于1型糖尿病病人;妊娠糖尿病;或2型糖尿病用相对简单的胰岛素治疗方案不能达到目标时，可考虑强化治疗。
强化治疗的禁忌症:强化治疗时的低血糖危险增加，故有严重低血糖危险的病人，如Addison氏病，垂体功能低下者。幼年或高年龄患者，糖尿病晚期的病人不应用强化治疗。
(4)小剂量胰岛素疗法:治疗非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒和糖尿病酮症酸中毒时可用小剂量胰岛素疗法，即每小时静脉点滴胰岛素1-12u(平均约5-6u)或每公斤体重每小时给0.05u-0.1u胰岛素。在此浓度时体内脂肪、蛋白分解及生
成酮体的作用可受到最大的抑制，且具有相当强的降血糖作用。
(5)持续皮下胰岛素注射:即胰岛素泵治疗。胰岛素泵是一种内装有短效或超短效胰岛素的微电脑动力装置，通过微电脑控制，胰岛素以基础量和餐前大剂量两种方式给予，模仿了正常人胰岛素的分泌，就像一个人工胰腺，又叫持续皮下胰岛素注射。目前胰岛素泵不能自动测定血糖并调节胰岛素剂量，需要医师事先决定好基础胰岛素需要量，持续输入体内，在餐前或运动后需增减胰岛素剂量时，要按事先设计好的程序进行，或患者自行手动调整。
胰岛素泵适用于持续高血糖，达标困难者;血糖波动不易控制;需要在短时内降低血糖者，如有糖尿病急性并发症-包括发生急性心肌梗死，急诊手术等;妊娠妇女饮食治疗不能达标时。
胰岛素怎样计算用量
正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L(60~110mg/dl)，餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200 mg/dl)，餐后2小时又回到7.8mmol/L(140 mg/dl)。
胰岛素怎样计算用量
(一)怎样估算其初始用量:
糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算:
每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mg/dl)-100]x10x体重(公斤)x0.6?1000?2
100为血糖正常值;
x 10换算每升体液中高于正常血糖量;
x 0.6是全身体液量为60%;
?1000是将血糖mg换算为克;
?2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算:病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算:血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg;病情轻，0.4--0.5μ/kg;病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算:无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
(二)怎样分配胰岛素用量
按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小;多数病
人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。
(三)怎样调整胰岛素剂量
在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
1、据4次尿糖定性调整:只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整:早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿(包括当天晨尿)。
2、根据血糖调整:糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表:
血糖值(mmol/l) mg/dl 餐前胰岛素增量 其它处理 <2.8><50 减少2--3μ="" 立即进餐2.8--3.9="" 50--70="" 减少1--2μ="" 3.9--7.2="" 70--130="" 原剂量="" 7.2--8.3="" 130--150="" 加1μ="" 8.3--11.1="" 150--200="" 加2μ="" 11.1--13.9="" 200--250="" 加3μ="" 13.9--16.6="" 250--300="" 加4--6μ="" 16.6--19.4="" 300--350="" 加8--10="" μ="" 餐前活动量增加减1--2μ或加餐="" 加餐前活动量减少="" 加1--2μ="">
胰岛素泵使用说明
一(胰岛素泵用泵前的准备:
了解病史糖尿病史、胰岛素用量史、既往病史、年龄、性别、身高、体重、肥胖程度等。
改用短、超短效胰岛素:在18-72小时使用中长效胰岛素者，改用短效多次胰岛素注射，血糖不稳定者尽快用泵。
胰岛素准备:提前6小时将胰岛素置于常温下。
设立程序:设置泵的基础量与大剂量、时钟等相关数据。
盛装胰岛素:并确定能正常释放。
皮肤处理安装:避开脐部及腰带部位。
二(设置泵的胰岛素用量
,.初始用泵的胰岛素使用量
开始胰岛素泵治疗之前最重要的事就是确定自己全天需要多少剂量的胰岛素，即每日胰岛素总量。
? 计算依据:
根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖情况计算
2.根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始的剂量(使用于从未注射过胰岛素
的患者)
三(基础率与大剂量的设置
正常人胰岛分泌胰岛素是以基础分泌与进食后高分泌两部分组成，其中基础分泌占全天分泌总量的50%(40%—60%)，进食后分泌的胰岛素也大约占50%(40%—60%)。
胰岛素泵最大限度的模拟了人体胰腺的生理分泌方式，它将人体胰腺的基础分泌与进食后的分泌的胰岛素分别设计到了泵当中。它们分别是基础量与餐前大剂量。
(一)基础量:是泵特有的模拟人非进食状态下胰岛素的给药方式。 1 基础量的计算
2 如何在泵上设置基础量
3 泵的基础量设置正确与否要经过检测，其检测分以下四段时间进行:
a 入睡后—清晨起床(睡前不加餐，空腹过夜)
b 起床后---午餐前(不吃早餐)
c 午餐前---晚餐前(不吃午餐)
d 晚餐---睡前(不吃晚餐)
4 基础量设置正确的标准:
a.空腹血糖5.6—7.2mmol/l
b.没有低血糖
c 任何一餐不吃的数小时内血糖平稳或仅有轻微地下降，其幅度?30%或?1.7mmol/l。
5 基础量太多的标志:
不吃饭血糖会降低
在没有增加运动量的情况下经常要加餐，否则会出现低血糖
半夜低血糖
早餐前低血糖
白天低血糖
6 基础量太少的标志
不吃饭血糖也会升高
基本都是高血糖
经常要增加餐前大剂量或补充大剂量来纠正高血糖
7 调整基础量的原则
基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时(短效胰岛素)或1小时(超短效胰岛素)
每次调整基础率应增加或减少0.1u/小时(尤其对1型病人)
比如:患者(使用短效胰岛素)血糖在临晨1点开始下降，这时应该在10点和11点开始设置一个较低的基础率，这个基础率按照每小时降低0.1U逐步达到目标。
60,患者会出现黎明现象，若有该现象时，可将基础量加倍，特别是5am—7am
临床上基础率常从3,5段开始
(二)大剂量:胰岛素泵对B细胞进食后快速大量分泌胰岛素的模拟。这就是在进食前基础量不断输入的情况下，通过胰岛素泵上的按键再追加注入一定剂量的胰岛素，我们将它叫做大剂量。
大剂量的计算
餐前大剂量的总和等于全天胰岛素总剂量的50%
总餐前大剂量,,日总量×50,
? 方法A 根据每餐的进餐量进行分配
早餐前大剂量,,日总量×20,
中餐前大剂量,,日总量×15,
晚餐前大剂量,,日总量×15,
? 方法B 根据碳水化合物计算
由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大。
判断餐前追加剂量是否合适与安全的根据:
采用短效胰岛素治疗者以餐后4-5小时血糖恢复至餐前目标血糖范围或较目标血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)为宜。
采用超短效胰岛素治疗的者以餐后3—3.5小时血糖恢复至餐前目标血糖范围或较目标血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)为宜。
四、安装与开启胰岛素泵
(一) 步骤
第一步:装入电池。
第二步:开机
第三步:设置时钟
第四步:抽取胰岛素并充满泵专用储药器。
第五步:将储药器装入泵内----安装储药器。
第六步:将储药器连接上输导管。
第七步:设置基础量(通常由医生决定)，设置餐前大剂量。
第八步:充注输注导管
第九步:“埋置针头” 消毒皮肤(选择注射部位: 腹部:胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动的影响较少部位的更换: 其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位3 - 5cm)将导管前端的针刺入皮下并用黏胶膜固定。
(二) 胰岛素泵安装注意事项
(以下安装注意事项仅限于个人的自行安装耗材)
购买胰岛素泵后就需要进行安装，虽然每一种胰岛素泵耗材的安装步骤大同小异，但是有一点它们是共同的，就是在每一次的重新装药更换注射部位时均需要注意如下几点，下面逐一对以下几点进行依次说明:
1、安装前的血糖检测:这一点在这里我不必过多的阐述，但是此时的血糖检测是为了在你更换部位及更换耗材后确定你是否应该适当的追加胰岛素的数量。
2、安装时储液器的排气及耗材管道的打通:因为胰岛素泵需使用储液器提前存储胰岛素，因此在安装前一定要作好储液器的排气工作，以避免气体的存留;同时因为泵需要管道、针头与身体相连接，因此在换用新管道时均需通过储液器或胰岛素泵所提供的特殊功能打通管道(希望通过针头看到约一、两滴胰岛素)，以避免因气体残留于管道内造成胰岛素不能正常注入皮下，产生不可避免的高血糖。
3、在安装新的耗材后，通常应该再检测一下血糖的情况，以确认胰岛素的注入是否正常。
因为正常情况下如果住院安装胰岛素泵，每日需检测7-8次血糖:即三餐前，三餐后两小时，晚间临睡时及夜间2-3点;而如果家庭更换耗材则需取决于你新换耗材的时间，一般安装前及安装后的血糖检测应该在这7-8点中的任意两点，如此一般即可确定安装的是否正常得当。
4、各种胰岛素泵说明书中虽均指出耗材的可使用时限为7-10天，但是通常的情况是6-7天即为一个极限天数，否则易产生皮下硬结，而同时胰岛素也会因皮下硬结而吸收不好，造成血糖未明原因的升高(此情况笔者曾和多位同样糖友互相探讨过)，因此建议更换耗材间隔最多为7天，同时在更换耗材的当天应更加注意血糖的波动情况，避免因为其他的外因造成血糖的升高。 五、 胰岛素泵使用经验点滴
1、胰岛素泵所使用的胰岛素为短效或超短效(如果为诺和诺德公司产品即为诺和灵R或诺和锐)，而不可使用预混或长效、中效胰岛素，以避免伤损器械。诺和灵与诺和锐的使用区别在于诺和灵基础量较小，追加量较大;而诺和锐则和其正好相反(此情况在医院的门诊曾遇到过)，但是因为目前诺和锐尚处于自费且价格较诺和灵贵，因此尚未得到全面普及。
2、因为胰岛素泵为长期、小剂量的连续皮下注射，因此和每日的两针、三针、四针的注射相比较所使用的胰岛素的剂量要较少，一般可确定全天所用针注射剂量的75%-85%作为胰岛素泵所使用的全天胰岛素使用量，其中的50%作为全天的连续小剂量注射使用(我们通常称其为基础量，下同);而另50%作为每天三餐前的临时注射量(我们称其为追加量，下同)。一般情况下在患者住院安装泵时，医生即为患者调整好了基础量的时段及相关用量，此量在患者出院后一般不要轻易调整，以避免发生酮症等意外(此情况曾在医院门诊中遇到多例，患
者经住院再次调整后方改善症状);而追加量则一般是早餐前〉晚餐前〉午餐前，此量患者可适当调整，但是大原则不可改变，否则也易产生低血糖等意外情况。
3、胰岛素泵在使用过程有可能出现堵管、漏夜等意外情况，因此要求患者在使用中应熟练掌握对于相关情况的排除，出现上述情况如果排除器械本身的故障外，其可能性有如下几点:(1)如果针头扎入皮下时有血反流回管道;(2)如果针头扎入皮下时有空洞感;(3)如果针头扎入皮下的脂肪层较浅，则均有可能发生上述情况(有关此情况曾和其他糖友共同总结探讨过)，在此情况下应及时更换耗材及注射部位，以避免高血糖的出现。
如何使用胰岛素笔
胰岛素笔是一种小巧、便捷的胰岛素注射装置，皮下注射时操作方便、快捷，剂量易于控制，精确度高。目前国内市场上销售的有“诺和”、“优伴(礼来)”和“得时”3种品牌。无论你选择了哪种品牌的胰岛素注射笔，都应该记住以下使用规则。不过，在实际使用前仍应认真阅读产品附带的使用说明。临床工作中发现许多糖尿病患者对胰岛素笔的使用方法不是很了解，下面将胰岛素笔的使用方法介绍如下，供参考。
1、安装笔芯:安装前检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有破损应更换。扭开笔芯架，装入笔芯。
2、检查笔内胰岛素量并摇匀:检查注射笔内是否有足够的胰岛素。如果使用的是中效胰岛素、预混的胰岛素，要将笔芯握在手中轻轻地上下摇晃直至将胰岛素摇匀。
3、安装针头:用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘去针头保护帽。为了确保安全，请每次使用一个新的针头。 4、排气:将显示零单位的剂量调节旋钮拨至2~3单位，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键至有一滴胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡已排尽。否则须重复进行此操作。 5、剂量选择:旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数。
6、注射方法:注射部位常规消毒，左手拇指、食指可捏起腹部脂肪层，右手握笔垂直快速进针，右拇指按注射键注射，注射完毕后继续在皮下停留6,10秒，再顺着进针方向快速拔针，不要用棉签按揉注射部位，取下针头丢弃，下次注射时更换新的针头。
7、减轻注射疼痛的技巧:胰岛素室温放置;待酒精挥发后再注射;笔芯内无气泡;进针要快;进针和拔针时不改变方向;肌肉放松;更换部位注射;针头不要重复使用;避免在有瘢痕或硬结的部位注射。
8、注射完后胰岛素的保存:胰岛素笔不可放冰箱，胰岛素在没开封的情况下，最好的储藏方式是2?,8?冰箱冷藏，在这种情况下瓶装胰岛素和笔芯胰岛素都可以保存两年半。因此，临床上遇到不少患者将胰岛素和注射笔芯统统放在冰箱中保存的情况。其实已经被使用的装在胰岛素笔中的胰岛素是不主张放入冰箱的，因为这样会对胰岛素笔有一些影响，因此未使用完的胰岛素笔和里面的胰岛素应放在冰箱外保存。在25?的室温中胰岛素也可以保存4,6周，而笔中的胰岛素会很快用完，因此患者不必担心胰岛素笔中的胰岛素变质。如果气温确实超过了30?，可以使用保温袋保存。笔芯胰岛素不能冰冻，冰冻后的胰岛素药液容易失去生物活性。胰岛素笔也不能暴露在阳光下。
使用胰岛素笔有技巧
虽然胰岛素注射器历经“四部曲”的发展，已经在方便性和准确性方面取得了重大进展，但患者在注射胰岛素时还是有几点需要特别注意的地方:
首先，注射前要做好准备:
1(确定吃饭时间，确保在注射后30-45分钟内吃饭。
2(准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素，注意胰岛素笔和胰岛素一定得是同一厂家的产品，以免不匹配。
3(再一次核对胰岛素的剂型。
4(仔细检查胰岛素的外观，中效、长效胰岛素或者预混50/50、70/30胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状。若轻轻摇晃后瓶底有沉淀物，液体内有小的块状物体沉淀或悬浮，有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上，则不能使用。
然后，要选择适合的注射区域:常用的胰岛素注射部位包括上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。以2平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一区域。每次注射部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率能达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，可减少注射至肌肉层的风险，最容易进行自我注射。
接下来，是注射:每次注射前必须检查是否有足够剂量的胰岛素。注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤,右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内,推注药液,注射完毕后,拇指从剂量旋钮上移开,针头在皮肤下停留10秒钟以上,然后拔出针头,用干棉签按压针眼3分钟以上。
注射完毕后应套上内针帽,旋下针头,将废弃针头丢弃,戴回笔帽。同时要注意胰岛素的保存，一般来说,未开启的胰岛素笔芯可储存在2?—8?环境下(冰箱内),开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下(<>
范文五：胰岛素的用法用量及注意事项
一、 正常值
空腹血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)，
餐后半小时到1小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl)。
二、 初始用量 （1）初始用量估算
糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素（可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效）。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
方法一：按空腹血糖估算：
每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）－100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2 注：－100为血糖正常值；5.6mmol/L × 10换算每升体液中高于正常血糖量； × 0.6是全身体液量为60%； ÷1000是将血糖mg换算为克； ÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
（为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。）
方法二：按体重计算： 血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg； 病情轻，0.4--0.5μ/kg；
病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
其他方法：
●按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。 ●按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。
综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（2）分配胰岛素用量： 1. 2.
注射时间：三餐前15--30分钟注射
分配方式：早餐前>晚餐前>午餐前。（①一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素
分泌较多，用量宜大；短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；保持夜间血糖水平，故晚餐前>午餐前用量。②一天四次：加睡前一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。）
经验法：将日总剂量除以3，午餐前减2U加到早餐前，例如18U（8、4、6）或24U（10、6、8）。
例如：体重80公斤 空腹血糖250mg/dl
计算得：每日胰岛素用量36u，实际用量为其1/2即18u，平均每次6u，则早餐前8u、午餐前4u、晚餐前6u。
（3）注意事项： 1.基础率的精细调节：
① 在检测过程中，血糖要控制在目标血糖值的30 mg/dl (1.7mmol/L)的波动范围内。 ② 在检测基础率的几天中，稳定其他的参数非常重要。
③ 进食标准餐，防止脂肪食物对您的血糖有延迟影响，很难计算餐前大剂量。 ④ 检测基础率的时候，不要做激烈的运动，除非是每天都做的运动。 ⑤ 在生病或者感染期间，不要做基础率检测。
2.以下情况需要调整基础量：
① 体重的显著变化:增加或下降5-10%以上 ② 活动量的显著变化
③ 低热量饮食(减肥):基础率减少10%-30%
④ 妊娠:3am 基础率减少；黎明时增加2—3倍（与3am 基础率比较） ⑤ 生病或感染期间：通常需要增加基础率
⑥ 月经：月经前增加基础率，月经后可能减少基础率 ⑦ 合并其他用药：如强的松，需增加基础率
三、 调整胰岛素剂量：
在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
方法一：根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐
注意事项：
① 先调整饮食及体力活动，血糖稳定后再调胰岛素。
② 四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标，1个（+）加2U。
③ 每次的日加减总量不宜过大，一般不超过 8U，1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感，应更加谨慎。
④ 每次调整后，一般应观察 3～5 日。 ⑤ 尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。
方法二：据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。
四、 注射方法的调整
R（短效）：起效时间30分钟，作用持续时间6-8小时，达到峰值所需时间2-4小时。 N（中效）：起效时间1小时，作用持续时间18-24小时，达到峰值所需时间4-10小时。 P（长效）：起效时间3-4小时，作用持续时间23-36小时，达到峰值所需时间16-24小时。 注射方法的调整： l 利于控制血糖为主
l 调整注射次数：开始时应先用短效胰岛素多次注射，控制满意后，再改用或加用中效或加用长效胰岛素。单独使用长效胰岛素则疗效不佳。
l 改为短效+中效：可以任意比例混合使用。常用比例为1：1左右，中效可略多。 l 加用长效：将两次短效胰岛素之和，按长效:短效=1:2～4的比例改为混合胰岛素，长效不宜超过短效的1/2，晚睡前长效用量一般不超过8U。 举例：
早12U、午8U可改为：
短效 + 中效为10U+10U，早餐前用； 或短效 + 长效为16U+4U、15U+5U； 或为14U+6U早餐前用。
（使用混合胰岛素时应先抽取短效） 注射时间的调整：
l 短效者一般在餐前15～30 分钟注射。 l 中效如单独使用，应在餐前 30～60 分注射。
l 对有黎明现象的患者，早餐前胰岛素注射应早，最好不晚于早6：30。
五、 补充剂量
胰岛素敏感系数：
敏感系数：（x) =1500/（每日剂量*18）
定义：注射1单位胰岛素2－5小时，BG降低的数值为x（mmol/L)
注：影响因素：DKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、体重的显著变化、体力活动
胰岛素补充剂量计算： 补充量= (BG-Y)/X
注：BG = 实际血糖，Y = 理想血糖，X =胰岛素敏感系数= 1500/（每日剂量*18） 举例：假设某患者胰岛素总量为30个单位，X=1500÷30=50mg/dl，指一个单位胰岛素在2~5小时可降低50㎎/dl血糖，如餐前血糖为10mmol/L 加5个单位餐前大剂量，餐后血糖为15mol/L，少加胰岛素=[（15mmol/L-10mmol/L）×18]÷50㎎/dl=1.8，即表示该餐前大剂量可调整为（5＋1.8）＝6.8个单位
补充剂量的使用:
餐前测得高血糖，可将该补充剂量100%加入加餐前量 餐后测得高血糖，可80%给予（防止低血糖） 睡前测得高血糖，可50%~80%给予（防止低血糖）
六、 血糖控制目标 成年病人的一般控制目标： 餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l) 餐后2小时： <180mg l=""><10mmol )="" 入睡前：="" 100-140mg/dl="" (5.6-7.8mmol/l)="" 夜间3点：="">90mg/dl (>5mmol/l) 若反复出现低血糖，适当提高控制目标： 餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l) 若怀孕，适当减低目标血糖值： 餐后： < 120mg/dl="">
