领导先上
范文一：医院人力成本核算系统
医院人力成本核算
本系统是晟康科技研发的医院人力成本核算信息化管理系统, 针对医院人力成本核算问题提 供完美的解决方案,直观全面的展现出院、科两级人力成本构成、趋势、比较等,与人事管 理系统相结合形成整体解决方案。
合理配置医院人力资源不仅仅是节约人力资源成本的问题,对缓解看病难的问题也是一个 有效的支持, 随着新医改政策的不断深入, 增加医院的效益不能光靠增加投入来实现, 更不 能靠增加病人负担来实现。优化收入结构,降低不必要的成本,着重加强内部科学管理,利 用先进的信息化手段, 是目前医院增加收益的有效手段。 因此, 晟康科技在国内率先开发出 这款根据医院的实际需求特点的人力成本核算系统。这款产品思路新颖,功能强大, 对医 院是一款实用价值很高的产品, 不仅是医院人力资源部门管理的好帮手更是医院领导层决策 分析、人力资源配置的好助手和数字化医院发展的新趋势。
人力资源管理是医院人、 财、物管理的基础, 同时, 人力成本管理是医院人力资源管理的重 要组成部分。详细、全面、准确的人力成本核算不仅是医院管理层决策、分析的重要依据, 也是各科室全面核算的基础。
主要功能:
核算结果准确、实用,直观全面的展现出医院、科室人力成本构成、趋势、比较等。 与人事管理系统相结合,自动核算员工工作量。
完美解决因员工调科等造成的科室收入、成本的划分问题。
多层次、全方位的核算,可以对院、科两级任意时间段内进行人力成本分析。 提供各种图形、数据相结合的报表;打印、导出操作简单、方便。
数据导入、导出灵活,操作简单。
为科室核算提供准确数据。
为医院绩效考核、全成本核算提供基础数据。
范文二：采购成本核算
采购成本核算
【主办单位】BCG-百乔罗管理咨询有限公司
【收费标准】￥2600/人（包括资料费、午餐及上下午茶点等）
【参加对象】公司各部门管理人员（计划、生产、采购、技术、质量、营销、人力资源、风险控
制等）、财务人员和非财务人员。
【报名电话】 闫老师
【温馨提示】本课程可为企业提供上门内训服务，欢迎来电咨询！
课程背景curriculum background
在2008年12月份，新华网、凤凰网和搜狐网等18家主流网站对当代国际精准成本控制权威林俊作了题目为“企业倒闭帐不要全算在金融危机头上”的报道。林俊老师在报道中指出：“全球经济危机是宏观经济运行的周期性结果，而当前企业倒闭或经营困难的根本原因之一是企业长期以来缺乏精准成本管理意识和能力，内部存在大量管理不善成本，当外部环境发生变化时，屋漏偏遇连夜雨，不倒闭才怪了。” （报道全文详见以下网址）。
新华网: http://news.xinhuanet.com/photo/2008-12/22/content_10542694.htm
凤凰网: http://finance.ifeng.com/news/opinion/jjsp/20081225/281232.shtml
搜狐网:http://news.sohu.com/20081225/n261424139.shtml
中国经济网:http://big5.ce.cn/cysc/zjxw/200812/24/t20081224_17770579.shtml
中国金融网:http://tech.zgjrw.com/News/20081222/Tech/703112244800.html
中国财经网:http://www.fec.com.cn/hzhb/u_hxt/content.php3?id=778
中国MBA网:http://www.mba.org.cn/mbahtml/28113159/34190_1.html
中国企业家联合网:http://www.ceceo.cn/bencandy.php?fid=205&id=9607
TOM.COM: http://post-social.news.tom.com/CB000BAC135.html
网易:http://news.163.com/08/1222/16/4TPI5G6H0001125P.html
大洋网:http://news.dayoo.com/finance/200812/24/54401_4972976.htm
为什么要参加培训：
从成本控制范围的角度来看，过去你可能只是对产品制造成本进行控制，但你却忽略了隐藏在产品制造成本里面的质量损失成本、效率损失成本和资金占用成本这三个由于七大浪费所造成的
管理不善成本，形成了你成本控制的“漏网之鱼”，影响了成本控制效果；
从成本核算和分析的角度来看，过去你可能只是按照传统会计报表规定的核算方式来核算和分析产品制造成本，却忽略了质量、效率等成本的核算与分析，造成没有足够的成本信息来判断各部门运作的成本效益以及浪费的程度，影响了绩效评价和控制；
从预算管理的角度来看，过去你可能只是做财务报表的财务“全面”预算，而忽略了影响实际运作效果的全面采购成本、质量成本、销售地区成本等管理预算，造成预算不到位和预算与实际脱节等问题，影响了预算的执行力；
从成本控制的角度来看，过去你可能采取单纯砍费用等方法，却对跨部门引起的综合成本问题束手无策，例如，当质量损失成本既与采购部门采购有关，又与生产部门生产和品质检验部门检验有关的时候，这些部门往往会相互推卸责任。跨部门的成本问题是企业最棘手的问题，决非拿着砍成本的“十二把刀”可以解决的；
从成本运筹的角度来看，过去你可能只考虑单纯压原材料采购成本，却忽略了过分地降低原材料会导致产品缺陷的质量成本、停工待料的效率成本、过量采购的资金占用成本等管理不善成本的增加，造成总体采购成本增加的不良后果；
还有更多。。。。。。
课程目标curriculum objectives
学习如何准确地核算、分析和控制产品制造成本、质量成本、效率成本、资金占用成本、采购成本、营销成本等成本；
学习如何从整个价值链（供应链-制造链-销售链）的角度分析和控制包括七大浪费等在内的管理不善成本；
学习如何建立工厂全面的成本绩效指标（KPI）；
学习基于企业整个价值链上的质量成本、采购成本、营销成本的预算；
学习如何解决多因多果的全面预算管理。
什么是精准成本管理：
精准成本管理就是把企业成本按照产品、质量、效率、资金占用、客户、风险、人力资源、安全、环境九个方面进行分类，针对它们进行核算、分析与控制。一直以来企业都片面地把成本控制看成是产品制造成本的控制，而忽略了由于质量缺陷导致的质量成本、效率低下和产能过剩导致的效率成本、过量库存导致的资金占用成本、过分的客户服务导致的客户成本、应收帐款坏帐和决策失误导致的风险成本、人才流失导致的人力资源成本、安全事故导致的安全成本、环境污染导致的环境成本。其中2008年的三鹿奶粉事件突出反映了制奶行业企业忽视质量成本管理所造成的恶果。从企业内部看，忽视九大成本的管理直接增加了企业管理不善成本。而从整个供应链看，这些内部管理不善成本增加了下游客户的采购成本，削弱了供应链终端的价格竞争力。 授课方法Teaching methods.
? 理论讲授，案例分析
?
? 小组讨论，经验分享，头脑风暴 实战演练，游戏
课程大纲curriculum introduction
概述
什么是管理不善成本？
丰田汽车公司定义的七大浪费
从成本控制角度看精益生产
一、成本控制的基础
1.1 基本概念
1.1.1 成本和费用的定义
1.1.2 客观的多因多果成本产生过程
1.1.3 产品成本的两种定义
1.1.4 质量成本的构成
1.1.5 效率成本的构成
1.1.6 资金占用成本的构成
1.1.7 成本动因的定义
1.2 成本性质的分类
1.3 企业价值链成本的构成状况
1.4 企业成本控制的基本思路
1.5 基于成本效益原则的体系化管理结构图
二、精准成本核算-多因多果的成本核算方法
2.1 传统成本管理的局限性：多因一果的成本核算方法
2.2 多因多果的成本核算
2.3 成本核算表格的设计
三、精准成本分析与控制
3.1 产品纯生产成本
3.1.1 产品纯成本的归集关系
3.1.2 产品纯成本分析
3.1.3 产品纯成本的控制方法
3.1.4 新产品开发的价值工程VE
3.1.5 日本丰田汽车CCC21成本控制方法
3.1.6 产品物料清单(BOM)管理
3.2 质量成本
3.2.1 质量成本管理的背景
3.2.1.1 质量成本的影响
3.2.1.2 质量成本管理的目的
3.2.1.3 质量预防成本与质量总成本的关系
3.2.1.4 质量管理和成本管理的特性比较
3.2.1.5 案例:分析YC公司的质量成本至少有多少？
3.2.1.6 案例:广州本田汽车质量和成本最佳匹配
3.2.2 质量成本的分析
3.2.3 质量成本的预算
3.3 效率成本
3.3.1 效率管理基础
3.3.2 效率成本的构成
3.3.3 效率成本例子:产能剩余或浪费
3.3.4 效率成本的改进方法
3.3.5 效率成本管理的关键绩效指标
3.4 资金占用成本
3.4.1 资金占用成本的构成
3.4.2 海信与科龙原材料库存比较
3.4.3 资金占用成本管理的关键绩效指标
3.5 采购成本
3.5.1 全面采购成本的构成
3.5.2 影响原材料成本的因素
3.5.3 影响采购过程成本的因素
3.5.4 因采购不良而造成的管理不善成本
3.5.5 采购成本管理的关键绩效指标
3.5.5.1 采购成本绩效指标
3.5.5.2 供应商成本绩效指标
3.5.5.3 采购成本绩效指标期间效果比较分析
3.5.6 全面采购成本管理的预算
3.6 人力资源成本
3.7 风险成本
四、以利润和成本为导向的价值分析和管理
4.1 基于利润回报结果的价值决策
4.1.1 销售地区或客户成本
4.1.2 销售地区或客户成本预算
4.2 以成本结果为导向的价值分析
4.2.1 企业价值链成本的构成状况
4.2.2 WMC公司的价值分析
4.3 面向对象的持续改善方法(DAPDCI) – 林俊环
4.3.1 什么是DAPDCI
4.3.2 面向质量成本对象的DAPDCI
五、多因多果的全面预算管理
5.1 传统全面预算管理的局限性
5.2 多因多果的全面预算管理
讲师介绍 Teacher Introduction
林 俊 介绍
澳大利亚新南威尔士大学国际会计硕士；暨南大学数学专业学士；微软MCSD软件专家；清华大学、上海交通大学、中山大学等大学EMBA讲师；《成本运筹与控制学》的创始人；《CSS 成本体系标准》的创始人；《多因多果成本管理软件》的著作权人；澳大利亚注册会计师公会会员；德国莱茵（TUV）公司和挪威船级社（DNV）指定的《全面质量成本管理》课程导师。
林先生是国际成本控制技术领域的领先者，在成本控制体系构建、质量成本、效率成本、风险成本、采购成本、客户关系成本、人力资源成本、环保成本、作业成本等方面有系统的研究和独特的实践经验。特别是在成本控制体系构建方面，提出了符合实际的“多因多果+面向对象+体系化管理”理论和手段，否定了以美国哈佛商学院教授、会计学权威罗宾? 库珀（Robin Cooper）和罗伯特? 卡普兰（Robert Kaplan）为代表所建立的基于“多因一果”成本核算的作业成本法（Activity-Based Costing/Management, ABC/M）和改进了德国弹性边际成本法（GPK），彻底改变了目前我国企业管理理论西化问题，以东方“合”的思想统一了西方“分散”在各个管理方面的理论、方法和工具，包括：1）ISO 9000质量体系、CRM客户关系管理体系、SCM供应链管理体系、HR人力资源管理体系、ERM风险管理体系、ISO 14000环保管理体系等；2）日本丰田CCC21成本控制方法、6 西格玛方法、数学模型方法、PDCA戴明环、标杆管理方法等；3）ERP企业资源管理软件、CRM客户关系管理软件、PM项目管理软件等。
在学术成果方面，林先生于2003年6月在美国国际学报“Advances in Systems Science and Applications”（国际刊号：ISSN 1078-6236）发表文章《泛系成本运筹学原理：多因多果的作业成本管理》（《Pansystems Cost-Operations Research (PansysCOR):Cost Management System(ABC/M)》；2004年4月在中国“计算机与数字工程”杂志发表文章《泛系成本运筹学与应用》；2006年从理论上以“动态多因多果”命题超越了日本东京大学会计同行研究的“动态合因多果”命题。
在实践操作方面，林先生做过管理咨询和培训的著名企业有：
在2001至2002年期间，于广州摩托集团五羊摩托车分公司实施了CSS成本体系和作业成本管理软件。实施效果是在2002年总产值比2001年增加20%的前提下，2002年每月平均总运营成本（不含原材料成本）比2001年下降了24.62%。该项目获2003年第十三届广东省企业管理现代化优秀成果二等奖；
在2003年下半年，于广西玉柴机器股份有限公司（1994年在美国上市）主持了成本管理咨询和实施项目；
在2004年，主持了广州港集团有限公司《港口装卸作业成本管理》的管理咨询和实施项目，从根本上解决了针对散货码头按作业线、货类、单船进行成本核算的国际性难题；
在2005年，主持了日本富士斯乐（Fuji Xerox ）高科技（深圳） 有限公司《库存成本控制》的管理咨询和实施项目；
在2006年，主持了东风本田发动机有限公司《质量成本核算和分析》软件项目的管理咨询和实施项目；
在2007年，主持了TCL电脑科技有限公司《质量成本管理体系》项目的管理咨询和实施； 在2008年，主持了日本富士斯乐（Fuji Xerox ）高科技（深圳） 有限公司《作业成本控制》的管理咨询和实施项目。
其他主持过管理咨询和培训的著名企业有：
制造业：三一重工、一汽集团、雅戈尔、北京吉普车、奇瑞汽车、广州本田、华晨汽车、雅戈尔、华凌空调、美国约克空调、日立电梯、海信电器、摩恩、百特医疗用品、爱莎巧克力、阿迪达斯、奥的斯、雅芳、立白集团、深圳莱英达集团、中集集团、美的集团、嘉宝莉涂料、三星电机、浙江正泰等；
IT行业：朗讯科技、苹果电脑、爱立信、TCL电脑、康柏电脑、佳杰科技、北京派普集团、丽珠集团、株州硬合金、金发科技、江山制药等；
通讯行业：中兴通讯、北方电讯、广东移动等；
港口行业：盐田港、广州新港等；
房地产行业：广州城市建设开发总公司、广州名盛集团等；
保险行业：友邦保险、广西中国人保等。
已受林老师培训的客户有10000家以上。
主要培训课程：
1. 高级课程：CSS成本控制体系原理和构建（针对财务总监）
2. 全面成本分析与控制
3. 工厂精准成本分析与控制
4. 全面质量成本管理
5. 全面营销成本管理
6. 全面采购成本分析与控制
7. 非财务人员的财务管理（通用课程）
8. 非财务人员的财务管理（针对分销行业）
9. 非财务人员的财务管理（针对港口行业）
10. 非财务人员的财务管理（针对通讯行业）
11. 非财务人员的全面成本管理
学员反映：
1、 林老师的讲课使我大开眼界，以前听了一些企业全面成本控制的课程，都没有林老师的深入和透彻，可以说这是个开发悟性的课程；
2、 林老师的成本控制是从成本体系的角度出发，结合企业生产经营管理业务，既全面的具体情况，既全面又深入有效，并且有实际数据和案例支持，可操作性强；
3、 林老师的质量成本和全面采购成本预算非常精彩，没有别的老师讲过；
4、 林老师提出的九大成本控制是前所没有的对成本正确分类，以前根本只思考单一的产品制造成本，根本没发开展全面成本控制。
范文三：采购成本核算
百乔罗管理咨询(上海)有限公司
百桥罗经典培训课程 【上课时间】2010年11月20-21日 广州天河
【主办单位】BCG-百乔罗管理咨询有限公司
【收费标准】,3500元/人(含培训费、教材费)，差旅费自理,报名表备索;3人以上参加更优惠;参加人数越多，越优惠;欢迎来电咨询。
【参加对象】高层管理者、采购、品管、物流、财务等部门及其他相关部门的职业经理人等等 【报名电话】
【温馨提示】本课程可为企业提供上门内训服务，欢迎来电咨询～
前言:
黎一郴博士的课，比想象的还要好 ～
您想学习同行业标杆企业的成本控制方法吗,您在制定2010年采购战略与成本控制思路&明年采购规划中是否存在一定的困惑,
采购成本控制是企业发展的核心竞争力～～
课程目标Course Objectives
, 此课程是面向企业致力于持续改善企业供应链、成本控制的管理精英、采购管理者而设立
的培训课程;
, 通过三个阶段的采购策略实施，全面降低企业采购成本;
, 学习标杆企业最佳实践开拓学员视野、提高学员专业采购管理水平;
, 系统解剖标杆企业的最新采购成本控制技术的最佳实践;以标杆学习的方法了解自身状况，
同时学习杰出企业的采购供应技术与应用技巧。
, 本次培训通过3步曲提高学员专业采购水平
1.采购趋势
? 敏捷式供应链管理
? 供应环境分析
? 五力模型
? SWOT分析
2.采购策略制定
? 采购成本控制
? 经典采购谈判案例
? 降本增效技术
? 价值工程VA / VE
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百乔罗管理咨询(上海)有限公司
3.目标成本法
? 成本持续改进技术
? 日式目标成本法
? 美式目标成本法
? 目标成本实施步骤
4.案例分析
?海尔、美的、格兰仕
? GE通用电气、台湾富士康
? 丰田公司:目标成本分析案例
? DELL、松下??
25个知名企业最佳实践案例
课程大纲curriculum introduction 黎一郴博士在课程中穿插大量知名企业案例(涉及各个层次\性质企业):25个，值得各企业
借鉴和学习～
第一单元 全球采购趋势
?供应链全方位管理创新
?新的采购面临新的挑战
?未来采购10大趋势
?采购10大新改变
?何谓全球采购,
?为何要全球采购,
?本土化采购与全球化采购比较
?电子商务与电子采购
第二单元 标杆学习Benchmarking,学习成长力 ?前有标杆后有追兵
?何谓标杆 (Benchmark)? ?终极标把The Ultimate Goal ?采购供应Benchmarking 的种类 ?Xerox 公司 Benchmark 的对象
?SONY& GE & 波音:全球化SCM策略 ?标竿学习之推行步骤
?CSF核心能力标杆企业与自身定位 ?标杆学习的产出管理
?三星SCM:一流的标杆企业
?三星:标杆学习
?SCM标竿,来自富士康
?日本小松机械标杆方法
?台湾Taiwan IT vs. 三星Samsung
第三单元
采购降价Price Down,谈判 & 合理化
?采购谈判模式,博弈论
?CM产品群组与采购策略与供应模式的相关性
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百乔罗管理咨询(上海)有限公司
?采购策略的制定与实施平台
?供货商优化的QCD贡献度衡量
?采购策略对应供应模式
第四单元
成本降低Cost Down―价值工程 & 同步工程
?东芝、索尼等日本企业对价值工程VA / VE的态度
?价值工程VA / VE 实施程序
?价格与成本分解示意图
?传统成本分析vs.机能成本分析之方法
?VA/VE Work Shop 价值工程实施分解图
?同步工程 Concurrent Engineering ?ESI 研发与采购的互动――背后的技术
?同步工程的实施技术与效果
?ESI案例――Rolls-Royce杰出发动机制造商
?ESI案例――日本松下
第五单元
成本清除 Cost Out,目标成本 & 利润计划
?目标成本法Target Costing,的应用背景
?目标成本法应用的核心工具方法
?日式目标成本法 Vs. 美式目标成本法
?目标成本制与产品发展周期
?实现目标成本的技术步骤
?产品生命周期成本管理
?产品利润计划的SCM规划实施限制
?Olympus:从成本目标发展到目标成本
?Isuzu:目标成本标杆,成本学习对象
讲师介绍 Teacher Introduction
黎一郴 中国唯一QCD精益采购供应链专家
国际采购供应协会(ISM)专家;ISM中国区指定采购导师;中国精益采购管理训练第一人;2002
年首届中国十大杰出培训师、2004年第二届采购师年会当选培训界五大领袖人物;多家国内知
名企业全年指定供应链管理顾问。
个人专场公开课100多场、企业内训200多场，包括23家世界级跨国公司。
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下面是余秋雨经典励志语录，欢迎阅读。
不需要的朋友可以编辑删除～～
关于年龄
1.一个横贯终生的品德基本上都是在青年时代形成的，可惜在那个至关重要的时代，青年人受到的正面的鼓动永远是为成功而搏斗，而一般所谓的成功总是带有排他性、自私性的印记。结果，脸颊上还没有皱纹的他们，却在品德上挖下了一个个看不见的黑洞。
2.我不赞成太多地歌颂青年，而坚持认为那是一个充满陷阱的年代。陷阱一生都会遇到，但青年时代的陷阱最多、最大、最险。
3.历史上也有一些深刻的哲人，以歌颂青年来弘扬社会的生命力。但这里显然横亘着一种二律背反:越是坚固的对象越需要鼓动青年去对付，但他们恰恰因为年轻，无法与真正的坚持相斡旋。
4.青年时代的正常状态是什么，我想一切还是从真诚的谦虚开始。青年人应该懂得，在我们出生之前，这个世界已经精精彩彩、复复杂杂地存在过无数年，我们什么也不懂，能够站正脚下的一角建设一点什么，已是万幸。
5.中年是对青年的延伸，又是对青年的告别。这种告别不仅仅是一系列观念的变异，而是一个终于自立的成熟者对于能够随心所欲处置各种问题的自信。
6.中年人的当家体验是最后一次精神断奶。你突然感觉到终于摆脱了父母、兄长、老师的某种依赖，而这种依赖在青年时代总是依稀犹在的;对于领导和组织，似乎更贴近了，却
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百乔罗管理咨询(上海)有限公司 又显示出自己的独立存在，你成了社会结构网络中不可缺少的一个点;因此你在热闹中品尝了有生以来真正的孤立无援，空前的脆弱和空前的强大集于一身。
7.中年人一旦有了当家体验，就会明白教科书式的人生教条十分可笑。当家管着这么一个大摊子，每个角落每时每刻都在涌现着新问题，除了敏锐而又细致地体察实际情况，实事求是地解开每一个症结，简直没有高谈阔论、把玩概念的余地。这时人生变得很空灵，除了隐隐然几条人生大原则，再也记不得更多的条令。
8.中年人的坚守，已从观点上升到人格，而人格难以言表，他们变得似乎已经没有顶在脑门上的观点。他们知道，只要坚守着自身的人格原则，很多看似对立的观点都可相容相依，一一点化成合理的存在。于是，在中年人眼前，大批的对峙消解了，早年的对手找不到了，昨天的敌人也没有太多仇恨了，更多的是把老老少少各色人等照顾在自己身边。请不要小看这“照顾”二字，中年人的魅力至少有一半与此相关。
9.中年人最可怕的是失去方寸。这比青年人和老年人的失态有更大的危害。中年人失去方寸的主要特征是忘记自己的年龄。一会儿要别人像对待青年那样关爱自己，一会儿又要别人像对待老人那样尊敬自己，他永远活在中年之外的两端，偏偏不肯在自己的年龄里落脚。
10、某个时期，某个社会，即使所有的青年人和老年人都中魔一般荒唐了，只要中年人不荒唐，事情就坏不到哪里去。最怕的是中年人的荒唐，而中年人最大的荒唐，就是忘记了自己是中年。
11、中年太实际、太繁忙，在整体上算不得诗，想来难理解;青年时代常常被诗化，但青年时代的诗太多激情而缺少意境，按我的标准，缺少意境就算不得好诗。
12、一般情况下，老年岁月总是比较悠闲，总是能够没有功利而重新面对自然，总是漫步在回忆的原野，而这一切，都是诗和文学的特质所在。老年人可能不会写诗或已经不再写诗，但他们却以诗的方式生存着。看街市忙碌，看后辈来去，看庭花凋零，看春草又绿，而思绪则时断时续，时喜时悲，时真时幻。 13、老人的年龄也有积极的缓释功能，为中青年的社会减轻负担。不负责任的中青年用不正当的宠溺败坏了老人的年龄，但老人中毕竟还有冷静的智者，默默固守着年岁给予的淡然的尊严。
14、只有到了老年，沉重的人生使命已经卸除，生活的甘苦也已了然，万丈红尘已移到远处，宁静下来了的周际环境和逐渐放慢了的生命节奏构成了一种总结性、归纳性的轻微和声，诗的意境出现了。
15、中青年的世界再强悍，也经常需要一些苍老的手来救助。平时不容易见到，一旦有事则及时伸出，救助过后又立即消失，神龙见首不见尾。这是一种早已退出社会主体的隐性
TEL: 第5页 共11
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百乔罗管理咨询(上海)有限公司 文化和柔性文化，隐柔中沉积着岁月的硬度，能使后人一时启悟，如与天人对晤。老年的魅力，理应在这样的高位上偶尔显露。不要驱使，不要强求，不要哄抬，只让它们成为人生的写意笔墨，似淡似浓，似有似无。
关于人生
1.我们对这个世界，知道得还实在太少。无数的未知包围着我们，才使人生保留迸发的乐趣。当哪一天，世界上的一切都能明确解释了，这个世界也就变得十分无聊。人生，就会成为一种简单的轨迹，一种沉闷的重复。
2.人有多种活法，活着的文明等级也不相同，住在五层楼上的人完全不必去批评三层楼的低下，何况你是否在五层楼还缺少科学论证。
3.人生的道路也就是从出生地出发，越走越远。一出生便是自己，由此开始的人生就是要让自己与种种异己的一切打交道。打交道的结果可能丧失自己，也可能在一个更高的层面上把自己找回。
4.不管你今后如何重要，总会有一天从热闹中逃亡，孤舟单骑，只想与高山流水对晤。走得远了，也许会遇到一个人，像樵夫，像路人，出现在你与高山流水之间，短短几句话，使你大惊失色，引为终生莫逆。但是，天道容不下如此至善至美，你注定会失去他，同时也就失去了你的大半生命。
5.人生的过程虽然会受到社会和时代的很大影响，但贯穿首尾的基本线索总离不开自己的个体生命。个体生命的完整性、连贯性会构成一种巨大的力量，使人生的任何一个小点都指点着整体价值。
6.如果有一天，我们突然发现，投身再大的事业也不如把自己的人生当做一个事业，聆听再好的故事也不如把自己的人生当做一个故事，我们一定会动手动笔，做一点有意思的事情。
7.杰出之所以杰出，是因为罕见，我们把自己连接于罕见，岂不冒险?既然大家都很普通，那么就不要鄙视世俗岁月、庸常岁序。不孤注一掷，不赌咒发誓，不祈求奇迹，不想入非非，只是平缓而负责地一天天走下去，走在记忆和向往的双向路途上，这样，平常中也就出现了滋味，出现了境界。
8.就人生而言，应平衡于山、水之间。水边给人喜悦，山地给人安慰。水边让我们感知世界无常，山地让我们领悟天地恒昌。水边让我们享受脱离长辈怀抱的远行刺激，山地让我们体验回归祖先居所的悠悠厚味。
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9.第一根白发人人都会遇到，谁也无法讳避，因此这个悲剧似小实大，简直是天网恢恢，疏而不漏，而决斗、毒药和暗杀只是偶发性事件，这种偶发性事件能快速置人于死地，但第一根白发却把生命的起点和终点连成了一条绵长的逻辑线，人生的任何一段都与它相连。
10、谁也不要躲避和掩盖一些最质朴、最自然的人生课题如年龄问题。再高的职位，再多的财富，再大灾难，比之于韶华流逝、岁月沧桑、长幼对视、生死交错，都成了皮相。北雁长鸣，年迈的帝王和年迈的乞丐一起都听到了;寒山扫墓，长辈的泪滴和晚辈的泪滴却有不同的重量。
11、人格尊严的表现不仅仅是强硬。强硬只是人格的外层警卫。到了内层，人格的天地是清风明月，柔枝涟漪，细步款款，浅笑连连。
12、黄山谷说过:“人胸中久不用古今浇灌，则尘俗生其间，照镜觉面目可憎，对人亦语言无味。”这就是平庸的写照。如此好事，如果等到成年后再来匆匆弥补就有点可惜了，最好在青年时就进入。早一天，就多一份人生的精彩;迟一天，就多一天平庸的困扰。
13、再高的职位，再多的财富，再大灾难，比之于韶华流逝、岁月沧桑、长幼对视、生死交错，都成了皮相。北雁长鸣，年迈的帝王和年迈的乞丐一起都听到了;寒山扫墓，长辈的泪滴和晚辈的泪滴却有不同的重量。
14、人生不要光做加法。在人际交往上，经常减肥、排毒，才会轻轻松松地走以后的路。
15、几乎每一个改革探索者都遇到过嫉妒的侵扰，更不要说其中的成功者了。人们很容易对高出自己视线的一切存在投去不信任，在别人快速成功的背后寻找投机取巧的秘密。
关于文化
1.真正的文化精英是存在的，而且对国家社会非常重要。但是这些年来，由于伪精英的架势实在是太让人恶心了，结果连真的精英的名声也败坏了。真精英总是着眼于责任，伪精英总是忙着装扮;真精英总是努力地与民众沟通，伪精英总是努力地与民众划分，这就是最根本的区别。
2.凡是文化程度不高的群落，总是会对自己不懂的文化话语心存敬畏，正是这种敬畏心理被一些投机文人利用了。
3.在文化上，无效必然导致无聊，无聊又必然引来无耻。但是，即使到了这种“三无”的低谷，也不必过于沮丧。因为只有低谷，才能构成对新高峰的向往。
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4.当今天下百业，文化最大。当今天下百行，文化届最小。那么，岂能再让一个日渐干涸的小池塘，担任江河湖海的形象代表?
5.古代绘画中无论是萧瑟的荒江、丛山中的苦旅，还是春光中的飞鸟、危崖上的雏鹰，只要是传世佳品，都会包藏着深厚的人生意识。贝多芬的交响曲，都是人生交响曲。
6.善良，这是一个最单纯的词汇，又是一个最复杂的词汇。它浅显到人人都能领会，又深奥到无人能够定义。它与人终生相伴，但人们却很少琢磨它、追问它。
7.社会理性使命已悄悄抽绎，秀丽山水间散落着才子、隐士，埋藏着身前的孤傲和身后的空名。天大的才华和郁愤，最后都化作供后人游玩的景点。
8.阅读的最大理由是想摆脱平庸，早一天就多一份人生的精彩;迟一天就多一天平庸的困扰。
9.为什么那么多中国民众突然对韩国的电视剧，对超女表现出那么单纯的投入，很重要的原因是，韩国艺术家不知道中国评论家，而超女根本不在乎评论家的存在。
10、一切美丽都是和谐的，因此总是浑然天成，典雅含蓄。反之，一切丑陋都是狞厉的，因此总是耀武扬威，嚣张霸道。如果没有审美公德的佑护，美永远战胜不了丑。
11、什么季节观什么景，什么时令赏什么花，这才完整和自然。如果故意地大颠大倒，就会把两头的况味都损害了。“暖冬”和“寒春”都不是正常的天象。
12、文明的人类总是热衷于考古，就是想把压缩在泥土里的历史扒剔出来，舒展开来，窥探自己先辈的种种真相。那么，考古也就是回乡，也就是探家。探视地面上的家乡往往会有岁月的唏嘘、难言的失落，使无数游子欲往而退;探视地底下的家乡就没有那么多心理障碍了，整个儿洋溢着历史的诗情、想像的愉悦。
13、我们的历史太长、权谋太深、兵法太多、黑箱太大、内幕太厚、口舌太贪、眼光太杂、预计太险，因此，对一切都“构思过度”。
14、中华文化的三大优点:一、不喜远征。中国人不会举一国之力去攻打远方之国。二、不喜极端。儒家讲究“中庸之道”，会努力寻找一个中间点，规避极端三、不喜无序。中国一直处于集权统治的状态中，习惯所有的事务都在管理之中，中国失控的时候是很少见的。
关于爱情
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很多女孩子觉得责任感不太重要，男人没有责任感反而给了女方一种权利。其实对男人来说，还有什么比没有责任感可怕地呢?与没有责任感的男人谈恋爱，就像与朝雾和晚霞厮磨，再美好也没有着落。
爱情非常珍贵，不仅值得用斗争来保卫，而且即使付出生命的代价也值得。
其实，未经艰苦寻找的草率结合，对她也是不尊重。她和你一样，都有寻求深刻爱情的权利。
每一男女都处在自转之中，当一个男人最散发魅力的一面转向了一位女人，而这女人最美好的一面也刚好朝向了这个男人，那么爱情就挡也挡不住了。当然不是每个人都如此幸运，自转的方向和速度，相对于那个有可能出现或已经错过的异性，总要有偏差，所以老有人找不到自己的爱情。
2、能够慢慢培养的不是爱情，而是习惯。能够随着时间得到的，不是感情而是感动。所以爱是一瞬间的礼物，有就有，没有就没有。但反过来说，爱和婚姻实际并不是一回事情，并不是所有的爱情都要结婚的，也不是所有婚姻都有爱情的。
6、爱情里，总有一个主角和一个配角，累的永远是主角，伤的永远是配角;有时，爱也是种伤害:残忍的人，选择伤害别人，善良的人，选择伤害自己;人生就是一种承受，需要学会支撑。支撑事业，支撑家庭，甚至支撑起整个社会，有支撑就一定会有承受，支撑起多少重量，就要承受多大压力。
7、假如你想要一件东西，就放它走。它若能回来找你，就永远属于你;它若不回来，那根本就不是你的。爱情也是如此。
8、为什么把择定终身的职责，交付给半懂不懂的年岁;为什么把成熟的眼光，延误地出现在早已收获过的荒原?
9、说了那么多旳——“如若你不在，我等待你归来。”也比不过你一句——“我不会等，我去找你!”
关于友情
1.常听人说，人世间最纯净的友情只存在于孩童时代。这是一句极其悲凉的话，居然有那么多人赞成，人生之孤独和艰难，可想而知。我并不赞成这句话。孩童时代的友情只是愉快的嘻戏，成年人靠着回忆追加给它的东西很不真实。友情的真正意义产生于成年之后，它不可能在尚未获得意义之时便抵达最佳状态。
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2.很多人都是在某次友情感受的突变中，猛然发现自己长大的。仿佛是哪一天的中午或傍晚，一位要好同学遇到的困难使你感到了一种不可推卸的责任，你放慢脚步忧思起来，开始懂得人生的重量。就在这一刻，你突然长大。
3.在人生的诸多荒诞中，首当其冲的便是友情的错位。友情的错位，来源于我们自身的混乱。
4.置身于同一个职业难道是友情的基础?当然不是。如果偶尔有之，也不能本末倒置。情感岂能依附于事功，友谊岂能从属于谋生，朋友岂能局限于同僚。
5.在家靠父母，出外靠朋友。这种说法既表明了朋友的重要，又表明了朋友的价值在于被依靠。但是，没有可靠的实用价值能不能成为朋友?一切帮助过你的人是不是都能算作朋友?
6.患难见知己，烈火炼真金。这又对友情提出了一种要求，盼望它在危难之际及时出现。能够出现当然很好，但友情不是应急的储备，朋友更不应该被故意地考验。
7.真正的友情不依靠什么。不依靠事业、祸福和身份，不依靠经历、方位和处境，它在本性上拒绝功利，拒绝归属，拒绝契约，它是独立人格之间的互相呼应和确认。它使人们独而不孤，互相解读自己存在的意义。因此所谓朋友也只不过是互相使对方活得更加自在的那些人。
8.真正的友情都应该具有“无所求” 的性质，一旦有所求，“求”也就成了目的，友情却转化为一种外在的装点。我认为，世间的友情至少有一半是被有所求败坏的，即便所求的内容乍一看并不是坏东西;让友情分担忧愁，让友情推进工作??，友情成了忙忙碌碌的工具，那它自身又是什么呢?应该为友情卸除重担，也让朋友们轻松起来。朋友就是朋友，除此之外，无所求。
9.无所求的朋友最难得，不妨闭眼一试，把有所求的朋友一一删去，最后还剩几个?
10.真正的友情因为不企求什么不依靠什么，总是既纯净又脆弱。世间的一切孤独者也都遭遇过友情，只是不知鉴别和维护，一一破碎了。
11.“君子之交谈如水”，这种高明的说法包藏着一种机智的无奈，可惜后来一直被并无机智、只剩无奈的人群所套用。怕一切许诺无法兑现，于是不作许诺;怕一切欢晤无法延续，于是不作欢晤，只把微笑点头维系于影影绰绰之间。有人还曾经借用神秘的东方美学来支持这种态度:只可意会，不可言传;不着一字，尽得风流;羚羊挂角，无迹可寻??这样一
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百乔罗管理咨询(上海)有限公司 来，友情也就成了一种水墨写意，若有若无。但是，事情到了这个地步，友情和相识还有什么区别?
12.强者捆扎友情，雅者淡化友情，俗者粘贴友情，都是为了防范友情的破碎，但看来看去，没有一个是好办法。原因可能在于，这些办法都过分依赖技术性手段，而技术性手段一旦进入感情领域，总没有好结果。
13.万不能把防范友情的破碎当成一个目的。该破碎的让它破碎，毫不足惜;虽然没有破碎却发现与自己生命的高贵内质有严重羝牾，也要做破碎化处理。罗丹说，什么是雕塑?那就是在石料上去掉那些不要的东西。我们自身的雕塑，也要用力凿掉那些异己的、却以朋友名义贴附着的杂质。不凿掉，就没有一个像模像样的自己。
14.该破碎的友情常被我们捆扎、粘合着，而不该破碎的友情却又常常被我们捏碎了。两种情况都是悲剧，但不该破碎的友情是那么珍贵，它居然被我们亲手捏碎，这对人类良知的打击几乎是致命的。
15.其实，世上哪有两片完全相同的树叶，即便这两片树叶贴得很紧?本有差异却没有差异准备，都把差异当作了背叛，夸张其词地要求对方纠正。这是一种双方的委屈，友情的回忆又使这种委屈增加了重量。负荷着这样的重量不可能再来纠正自己，双方都怒气冲天地走上了不归路。凡是重友情、讲正气的人都会产生这种怒气，而只有小人才是不会愤怒的一群，因此正人君子们一旦落入这种心理陷阱往往很难跳得出来。高贵的灵魂吞咽着说不出口的细小原因在陷阱里挣扎。
16.友情好像是一台魔力无边的红外线探测仪，能把一切隐藏的角落照个明明白白。不明不白也不要紧，理解就是一切，朋友总能理解，不理解还算朋友?但是，当误会无可避免地终于产生时，原先的不明不白全都成了疑点，这对被疑的一方而言无异是冤案加身;申诉无门，他的表现一定异常，异常的表现只能引起更大的怀疑，互相的友情立即变得难于收拾。
17.友情本是超越障碍的翅膀，但它自身也会背负障碍的沉重，因此，它在轻松人类的时候也在轻松自己，净化人类的时候也在净化自己。其结果应该是两相完满:当人类在最深刻地享受友情时，友情本身也获得最充分的实现。
18.现在，即便我们拥有不少友情，它也还是残缺的，原因在于我们自身还残缺。世界理应给我们更多的爱，我们理应给世界更多的爱，这在青年时代是一种小心翼翼的企盼，到了生命的秋季，仍然是一种小心翼翼的企盼。但是，秋季毕竟是秋季，生命已承受霜降，企盼已洒上寒露，友情的渴望灿如枫叶，却也已开始飘落。
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范文四：医院成本核算
浅谈医院成本核算
摘要：随着市场经济的不断发展以及医疗卫生改革的不断深化，医疗领域的竞争日趋激烈，医院面临着严峻的考验及挑战。医院的医疗成本低于社会必要的劳动成本，其竞争能力就越强。市场经济条件下，加强成本核算和管理，能提高医院的社会效益、经济效益和竞争力，能促进医院的更大发展，因此医院必须开展成本核算，走优质、高效、低耗的可持续发展之路。文章论述了医院开展医疗成本核算的必要性，并提出了成本核算的一些基本要求。 关键词：医院；成本；核算；要求
中图分类号：r197 文献标识码：a 文章编号：1001-828x （2013）02-0-01
一、医院成本核算实施的必要性
目前医院的资金主要有三个来源，一是政府的财政补助，二是药品的差价收入，三是医疗服务收入。随着医疗体制改革和医疗保险制度改革的深入，政府对医院的预算补贴支持力度在相应地不断减少，药品销售的差价收入也随着药品价格的改革大幅度降价而萎缩。客观上医院运行的负荷在不断加重，医院的生存与发展越来越依赖于医院自身的医疗服务经营收入。收入虽然是有限性的，但成本却是可控性的。成本是一项综合性财务指标，成本的形成和费用发生贯穿于医疗服务的全过程。成本就像一面镜子，能够如实反映医院投入—产出的效率水平。从医院成本特性看，医院固定成本高（约占总收入的30%～60%）；用人成本高（约占总成本的30%～35%）；
范文五：医院成本核算
新形势下医院成本核算的若干思考
医院的成本核算是指医院遵循一定的成本核算标准～对医疗服务过程中所发生的人力、物力和财力进行控制～有效配臵有限的卫
生资源～为医院经营管理提供决策信息。随着社会主义市场经济和卫生事业改革的不断深化和完善,实施和完善医院成本核算已经成为医院规范经济管理秩序,实现医院“优质、低耗、高效”发展,提高医院内涵建设的重要途径。
一、 医院成本核算的几个难点
1.医院成本核算中的“成本”具有多样性
医院成本核算作为一项医院内部的经济管理活动～其“成
本”与财务会计中的成本相比,概念更具内涵～形式更加多样。
医院成本核算又分为医疗成本核算和药品成本核算,根据可塑
性可分为直接成本、间接成本,根据不同的成本归集对象～又
可将成本分为科室成本、单病种成本、单机成本等。所以～各
种成本界限的划分、成本的分摊、成本的归集成为医院成本核
算的一个难点。
2.医院成本核算的中的“模式”具有多层性
通常～医院在核算工作中～实行一级、二级或三级成本核
算模式。一级核算是以医院为核算对象～医疗机构的全部核算
工作一律在财会部门进行～核算内容为医院总成本～用于反映
医院医疗业务和药品经营的收支情况和经济管理水平。二级核
算是以科室为核算对象～核算内容为科室各类消耗支出～用于求得科室总成本～找出科室经营问题的症结所在～同时～它也是医疗项目成本核算和病种成本核算的基础。三级成本核算是以医疗项目或病种为核算对象～在科室成本核算的基础上～科学地归集和分配项目成本和病种成本。 目前大部分医院都能做到一级、二级成本核算～但是对于医疗项目或单病种的核算却成为医院核算的难点。
3、医院成本的归集“方法”具有多样性
成本归集是医院成本核算的重点和难点。归集所依据的标准与成本核算结果有密切关系。在医疗成本核算中通常用以下归集方法:,1,办公费、劳务费、业务费和材料费按实际发生数计算。,2,固定资产折旧费直接影响医疗成本～目前国家还没有统一的折旧标准～各医院作法各异。常用的折旧方法有:?直线折旧法:将固定资产价值按其使用年限平均计入各个时期医疗成本。该方法比较适用于房屋、图书、一般设备等折旧。?加速折旧法:是指每期折旧数额～在使用初期计提的多～后期计提的少～相对加快折旧速度的一种方法。包括双倍余额递减法、年数总和法等。加速折旧法适用于中等价值而折旧年限短的设备。?单位工时数法:是指固定资产的原值在使用寿命期间规定完成的工作总量～按工作时数平均计算固定资产折旧的方法。适用于固定资产在各个期间的使用程度很不均衡而且使用磨损特别大的情况。如大型医疗设备CT、ECT等。由于财
务人员喜好的不同～采用的折旧方法不同～也直接影响到成本核算的结果。
4. 医院间接成本的“分摊”具有复杂性
所谓间接成本就是指发生在管理部门和职能科室不能直接计入到某个科室的费用～如行政、后勤部门的人员以及公用支出～离退休人员的工资等。在进行核算时～首先我们应尽量采用一些方法使它变成直接成本～因为直接成本科室都能认可。其次～寻找一套科学合理的分摊方法也很关键。如按人头、项目、科室病人占用床日和科室占用房屋面积等分摊。不管采用哪种方法～都应结合实际情况～尽可能做到“公平、公正、科学、合理”以及核算的可操作性。
二、医院成本核算应注意的几个问题
1.合理划分核算单元。医院成本核算可以划分为多个级次～从院级成本核算、科室成本核算、班组成本核算到单病种成本核算。医院可以根据各自的实际情况将医院划分成临床、医技、辅助和后勤等核算单元～划分越细～核算就越准确～也就越有利于成本控制和利润考核～产生的供领导参考决策的信息也会更加充分、翔实。
2.加强科室协作观念。目前～在医院内部～许多人认为～成本核算是财会部门或成本核算部门的事～与其他业务部门关系不大。其实～成本核算是涉及医院管理全方位和全过程的工
作～它技术性强、涉及面广、工作量大。它涉及成本核算对象的确定、最小核算单位的划分、收入的分割、费用的分摊、成本核算系统与其他管理系统的衔接等～仅靠财会部门或某一成本核算科室无法单独完成。应在院长统一领导下～在有关科室、部门的大力支持下～各职能部门分工协作～由财务部门或成本核算科室具体实施。从另一方面讲～成本核算的最终目标是控制成本～降低成本～没有全体人员的大力支持和积极参与～搞好成本核算是根本不可能的。
3.成本核算与奖金核算要区别对待。医院在进行成本核算过程中～要兼顾院内外环境以及人、财、物因素综合考虑～不能顾此失彼～或过分扩大某一方面的作用～也不可一条线划到底而影响医疗工作的正常开展及医疗设备的更新。毕竟医院是一个整体～缺少哪一个部门都影响医疗工作的正常开展～哪一个部门设备过于落后都影响医院工作的正常进行。全面成本核算是为了加强管理降低成本～而奖金对调动职工积极性至关重要～二者缺一不可～二者在结合时要有利于调动职工的积极性。
4.核算管理信息化、网络化。加强医院网络建设～寻找一套最适用的成本核算软件做支撑～亦是保障成本核算数据准确性以及提高工作效率的关键。因为成本核算涉及面广且复杂多样～其专业分工精细～核算数据庞杂～若用手工方式归集、分
摊计算将十分困难。因此～医院要加强网络建设～建立包含成
本核算管理功能模块的医院信息系统～对临床医技科室、实物
管理库、行政后勤、各收费点及账务核算管理部门进行计算机
联网～保证自动实现全院成本数据的及时收集、存贮、传输、
汇总、分析和共享～推进医院成本核算管理的信息化、网络化
和科学化。
当今的医疗市场竞争～归根到底是医疗服务产品质量和成
本的竞争～降低成本～提高质量～增加效益是医院经营管理的
永恒主题。尽管成本核算管理在医院的应用时间不长～但随着
其理论和方法的日趋完善～其实际应用必将日益广泛深入。医
院管理人员应当重视、了解和探索医院成本管理的发展趋势～
制定适合本单位实际情况的成本管理计划和措施～不断完善优
化成本核算管理体系。
医院预算管理研究
2011-4-25 10:21 杨莉 【大 中 小】【打印】【我要纠错】
医院财务管理是医院管理的重要组成部分～是以财务预算为前提～以资金管理和成本管理为重点～把发挥现有资产效益的最大化作为理财目标～并渗透到医疗经营活动整个过程的管理体系。
医院预算管理是所有以货币及其他数量形式反映的有关医院未来一段期间内～全部经营活动的目标计划与相应措施的数量说明～将医院的目标及其资源配臵以其预算形式加以量化～并使之得以实现的
医院内部控制活动或过程的总称。预算管理制度由预算编制、预算执行和控制、预算考评等构成。
当前医院预算管理工作中还存在一些不足和问题～主要表现在以下几个方面:第一～预算工作缺乏主动性和目的性～预算就是医院财务部门按照上级主管部门的要求编制部门预算报表～就是为了完成上级布臵的工作和争取上级预算拨款～对单位管理工作并没有实质意义～对单位没有起到控制管理的作用。第二～缺乏相应的管理评价机制～在质量评审工作中～为了达标～做预算收支表以及对比分析表～没有在实际工作中去加以控制～也就失去了预算的作用。当然也存在一些诸如预算管理仅仅是财务部门的管理行为～没有提升为医院全局性管理行为,财务预算编制的方法和程序不规范、不科学,财务预算的执行没有形成制度性安排～等等。这些现象无疑大大降低了预算的权威性～造成了预算对医院的软约束～并没有真正把预算控制作为医院内部控制的重要方式～使预算管理在医院管理中起不到应有的作用。为此～笔者针对医院的预算管理改革～提出以下措施和建议。
一、更新财务管理观念～确立预算管理思路
在任何的学习研究中～理念始终是先导～理念决定行动～有了正确的理念～才能引导人们制定相应的行动方案～采取恰当的方法来学习。在预算管理中也是如此～更新财务观念是市场经济形势下的医院财务管理成功与否的基石。首先是医院的主要领导～应该在思想上接受崭新的预算管理理念～并且积极主动地融入到日常的管理工作中去,其次～要向职工宣传预算管理的新理念～在当前激烈的医疗市场
竞争背景之下～更加要求医院树立综合效益观念～财务人员不仅要树立全新的理财观～同时也要积极向全院职工宣传预算管理理念～使得预算管理思想能够深入人心～这样医院预算制度才能够比较顺利的实行。
二、实行全面预算～提高资金使用效率
,一,整合各部门力量预算工作是关系到全院的未来发展的大事～因此～首先要整合各个部门的力量。?医院应该成立由院长办公室、财务科、基保科、总务科、医教科、药械科、护理部等职能科室组成的“预算小组”～院长办公会负责审批医院年度预算方案及追加调整方案～同时建立一整套配套的管理制度。这样既是实行全面预算的保障～又能有效克制预算管理的主观性和随意性。?财务科负责年度预算的具体工作～其中预算工作既要服从于市场经济的客观规律～又要准确把握国家宏观经济政策取向、卫生体制改革的总体方向～以及周边医疗市场资源配臵状况、本地区国民收入发展情况～市民医疗消费需求、医疗服务收费价格的变化等重要影响因素～认真进行研究。对医院收支目标进行合理分解～并层层落实到科室。根据业务科室的历年经营状况及技术水平～结合科室的人员结构、设备投入情况、医院对科室的扶持政策、科室所承担的职能来分解落实收入目标和其他相关指标。?各职能科室配备预算管理员～对预算工作进行监督控制～以保证预算工作顺利有序的进行。
,二,具体流程在全面了解医院工作的基础上～尽可能加强医院预算管理～有利于合理配臵医院资源、实现收支平衡并协调医院各科
室的工作～因此在编制预算时要合理。
首先～编制医院预算时要参考以前年度预算执行情况～根据预算年度收支的增减因素测算、编制收入、支出预算。将医院的预算分解到各职能科室～每个职能科室都有预算管理员～各职能科室编制本部门对口管理的预算。在上年末各职能科室根据本科室的年度工作计划负责制定本科室预算控制内容的预算。职能科室将各科室上报的相关预算审核修正后汇总制定出本部门预算～上报主管院领导审核签名～上报预算小组审核汇总～预算小组通过分析调整编制出全院的预算。经院长办公会议研究通过后确定全年预算。原则上年度预算一经确定～不能随意更改。
其次～编制支出预算时要周全～重点保证3类支出～即人员费用、基本公用费用,如水、电、燃料、药品、材料费用等,、医院发展费用,如设备购臵费用、修缮费用等,。同时在具体实施过程中要对预算进行严格的控制。费用发生时～须由职能科室负责人签字～同时预算管理员进行登记～经手人到财务科经预算会计核实在预算范围内后加盖预算章～然后按医院正常报账流程报账。如超预算或无预算不予盖章及报账。
最后～预算在保证严肃性的同时也要具有一定的灵活性。当预算制定的依据发生重大变化时～预算也要进行相应的调整～如医疗服务收费价格进行大幅度调整时～价格调高的收入指标要调高～调低的收入指标要调低。加强预算管理～使其对医院经济运行产生强大的约束力～收入预算要参考上年预算执行情况和对预算年度的预测编制,支
出预算要量入为出～要正确处理好需要与可能的关系～分清轻重缓急～把有限的资金安排到最需要的地方,要坚持勤俭办事业的原则～开源节流～增收节支～挖掘内部潜力～努力提高资金使用效果。
,三,严格执行预算管理医院预算具体执行过程中～要坚持预算管理分级责任控制。医院内部职能科室为预算责任部门～负责本部门分管业务预算编制、执行、分析和控制等工作～并配合财务科做好医院总预算的综合平衡。全院各科室须按照年初预算认真执行～做到事前有计划、有步骤～定期总结分析预算执行情况并报财务科。一旦制定好了预算管理机制～就要求严格按照批准的预算执行～建立、健全必要的支出管理制度和措施～讲求资金使用效果。购臵大型、贵重医疗仪器设备或进行大型修缮～要事先进行可行性论证和专家评议～并提出两个以上方案～上报卫生主管部门审批后～专项安排支出预算。设备购臵和医院大型修缮时～由总务科和器械科按进度提出用款计划～财务科审核其是否纳入年初预算～未列入预算的开支必须经医院院长办公会研究～在资金允许的情况下～重新追加预算支出指标～方能办理支出。支付大额款项时～必须严格执行购销合同和修建合同规定的拨付比例付款～超过范围和不按合同支付款项造成的损失～应由相关人员负责。
通过预算控制～财务管理的职能得以逐渐拓宽～改变了单纯的记账、算账、报账～加强了对医院经济活动及医疗成本的分析预测、决策、控制和监督等～做到事前有预测～事中有控制～事后有分析～从而充分发挥现代管理会计的重要作用。同时～应该看到医院预算管理
也是一项集体性的工作～需要医院各部门之间的沟通协调。
总之～预算管理是医院管理中最重要的组成部分之一～加强预算管理工作不仅是医院适应市场经济的需要～也是医院自身建设和发展的需要。医院也要与时俱进～将上级部门要求编制上报的单位预算与本单位的实际预算工作完全衔接起来～不断完善预算管理～让医院的所有经济活动完全纳入可行的预算管理通道中～从而真正发挥财务管理作用～大力提高医院管理水平。医院预算管理是综合性的管理～涉及医院的外部环境和内部的各种管理～需要我们不断总结～在实践中不断探索、借鉴国内外各种先进的管理经验～不断创新～努力使医院预算管理科学化。
浅谈医院成本核算管理
您是第 1865 位读者 发布时间: 2010-2-24 9:44:03
关键词:医院经营 成本核算
来源: CHKD期刊全文库《网络财富》2008年第8期
医院成本核算存在的问题与改进
[日期:2011-04-06] 来源:会计论文网 作
者: 会计论文网 www.kjlww.com 发布整理
医院进行成本核算,是适应社会发展客观经济规律的要求,也是适应社会主义市场经济体制改革的必然选择。随着社会主义市场经济和卫生事业改革的不断深化和完善,实施和完善成本核算已经成为医院规范经济管理秩序,实现医院“优质、低耗、高效”发展,提高医院内涵建设的重要途径。
会计职称论文高级会计师～高会评审～财会论文～工业企业制造企业商业外贸房地产建筑施工交通～行政事业单位～医院～学校～高校财务管理～会计教育教学论文论文写作指导论文发表:论文主要服务对象为:职称评定论文发表、毕业论文、其他需要。 论文服务种类为: 论文写作服务和写作后并发表论文。
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一、医院成本核算的概念和原则
1.医院成本核算的概念。医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价,按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本,以确定
一定时期内的医疗服务成本水平,考核成本计划的完成情况,并根据不同医疗服务项目的消耗,分配医疗服务费用的一种经济管理活动。一般医院可分别核算门诊挂号、住院床位、检查、治疗、化验、放射、手术、分娩、输血、输氧、其他及药品、制剂等项目。此外,对辅助科室和行政管理科室也应单独进行核算。
2.医院成本核算的基本原则。确定成本核算对象,坚持“主细次简”的原则;控制成本开支范围,坚持实事求是的原则;归集费用,坚持“权责发生制”的原则;费用分配,坚持谁受益谁分配的原则;对所有者资产保全原则;会计核算稳健原则;会计核算配比原则;经营者风险原则。
二、医院开展成本核算的意义
1.实行成本核算,有利于提高医院的核心竞争力。在社会主义市场经济体制下,医疗市场竞争日趋激励,医院要想占有较大的市场份额,就需要加强医院成本核算,开源节流,降低成本,增收节支,以较少的人力、物力和财力,实现经济效益的最大化。
2.实行成本核算,有利于加强医院的经济管理。随着新的医改政策的出台,特别是新的医疗保障制度的改革和新型农村合作医疗的推广,药品价格实行零差价。医院就必须推行成本核算,强化经济管理,减少人为浪费。建立起科学化、规范化、理性化的经济管理体制和有责任、有激
励、有约束、有竞争、有活力的运行机制。
3.实行成本核算,有利于优化卫生资源的合理配臵。通过成本核算,可以挖掘内在潜力,充分发挥科室的主观能动性。有利于寻找新的经济增长点,促进经济效益稳步上升,同时可以不断健全医德医风评价体系,促进医院行风建设,为取得良好的社会效益奠定坚实的基础。
4.实行成本核算,是解决群众“看病难、看病贵”的有效手段。由于医疗卫生费用的过快增长,群众“看病难、看病贵”的问题已成为政府重点解决的热点、难点问题,也是引发医患纠纷的主要原因之一。医院通过成本核算降低医疗成本,为病人提供低廉的医疗费用,为建设和谐的医患关系创造条件。
三、医院成本核算工作存在的问题
1.成本核算的基础较差,职工认识上不足。由于受卫生事业单位的“福利性”、“计划性”等观念影响,医院职工对医院加强成本管理的意义认识不足,成本意识淡薄,普通存在着重医疗、轻理财、重收入、轻支出,重投入、轻效益等问题。
2.缺少成本核算的配套软件。由于医疗服务涉及面广,复杂多样,专业分工精细,各学科和保障部门之间联系密切,加之我国医疗服务收费又是按项目计费,使医疗成本核算的各种数据庞大繁杂。手工统计既耗费了大量的人
力资源,也影响成本核算数据准确性和及时性。目前,大多医院的计算机网络自动化程序较低,没有完全发挥计算机网络化管理的优越性。
3.财务核算与成本核算不能完全数据共享。财务核算与成本核算对数据要求不一样,财务核算按会计科目要求归集各类支出,而成本核算必须按科室归集支出。
4.成本核算与绩效分配的概念不清。有人认为,成本核算的目的就是为了绩效分配,把成本核算当成绩效分配的手段,这样在实施过程中容易造成开大方、滥检查及“乱收费”等不良现象的发生。同时也会造成科室为了降低成本,不敢引进先进设备,影响正常业务开展和技术进步。
5.成本控制停留在事后成本控制阶段。成本核算的目的是成本控制,经过准确的成本核算,可以让医院领导了解成本耗费情况,但成本耗费是否合理,可否在成本耗费发生时或尚未发生时就能进行有效控制,却没有相应的配套措施。
四、医院开展成本核算的具体做法
南通市第三人民医院是一所“强专科、大综合”的综合性医院,拥有核定床位七百余张,职工近九百余人。随着医疗卫生体制改革的不断深入,自1998年开始,医院开展了成本核算工作,促使医院从单纯追求经济收益转到质量、效率、效益并举的经济综合管理上,使管理行为更加
标准化、科学化、规范化。
1.树立全员成本管理意识。由院领导亲自挂帅,建立了成本核算组织机构,配备专职人员,负责全院成本核算工作,同时还组建了由各部门兼职核算员组成的核算网络体系。在全院组织培训成本核算的相关知识,使职工树立成本效益观念,从而在工作中自觉控制成本。同时对固定资产进行全面清查核对,在根据实际需要确定好核算单元的前提下,将固定资产细分到各个核算单元管理,为每个核算单元明确责任,添臵必备的计量工具和设备,对各科室医疗用房、房屋建筑面积重新测量,核实公摊部分按有关比例进行分摊。
2.对医院正式人员和聘用人数及工资情况进行认真核定,实行定岗定编。依据上级人事、卫生主管部门的政策和核算单元的工作量、床位等指标确定核算单元人员编制,分流多余人员,减少人力资源浪费,提高工作效率。
3.加强对物资的采供管理,实行集中招标采购制度。药品和消耗材料是医院的主要成本,医院成立由主管院长负责,审计、财务、采购部门组成的招标委员会,对所有物资有计划、有组织地公开招标,医院纪委全程参与监督,保证采购物资质量和降低采购成本。
4.运用电脑在全院建立成本核算网络系统。对各部门请领的物品要求各责任中心兼职核算员实时登记入账,按
月进行结算,从而为成本核算工作奠定坚实的基础。
五、完善成本核算的工作思路
1.增强医院成本管理的意识。成本核算是全员参与的全要素、全过程的成本核算,只有对成本核算实施有效的全过程、全面的和全员的管理和控制,才能达到降低耗能、提高效益的目的。让职工了解成本核算的重要性和必要性,建立一个自下而上相互配合的以财务部门为中心的多层次成本管理体系。
2.完善计算机网络,提高工作效率。医院应引进科学的医院成本核算管理软件系统,并做到与医院的会计核算软件系统相衔接,充分运用现代计算机网络实现成本核算管理的网络化、信息化、自动化、科学化,简化成本核算工作程序,提高成本核算管理质量和效率。
3.切实发挥成本核算在奖金分配中的作用。必须建立一整套符合医院实际的,权、责、利相统一的,真正具有激励机制的奖金分配方案,要根据各科室工作的难易程度及风险、技术含量,在统一成本核算实施办法基础上,针对不同科室的特殊情况,作些局部调整,对某些核算因素做到因科而异。
4.建立成本核算与会计核算一体化措施。加快医疗单位业务流程重组,提高工作效率,提升医疗单位的管理水平,增加医疗机构把握市场的能力。
5.开展成本的事前、事中控制和事后分析工作。充分发挥会计成本核算的职能,做好医疗成本预测,制定可行性的成本计划,在上年度成本报表的基础上认真测算各种费用的构成,对指标偏差进行分析,制定下年度成本计划,以便下年度有效地进行成本控制。
6.制定科学的成本核算制度,统一成本核算方法。卫生行政管理部门应该在总结有代表性的、实行效果比较好的医院成本核算方法基础上,制定医院成本核算的标准方法,形成统一的制度,使医院之间成本核算的结果具有可比性,便于管理者通过比较发现问题,有针对性地改进。
参考文献
1.韩玉珍,周胜利.国内外医院成本核算进展[J].中国医院管理,2003(12)
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3.孙国伟,李大力.完善经营成本控制强化医院财务管理[J].中国医院管理,2006(7)
医院成本核算的难点与实施
来
作
[日期:2011-01-29] 源:
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会
计
论
文
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医疗成本核算就是对医疗服务过程的人力、财力和物力进行控制,有效配臵卫生资源的过程。
会计职称论文高级会计师～高会评审～财会论文～工业企业制造企业商业外贸房地产建筑施工交通～行政事业单位～医院～学校～高校财务管理～会计教育教学论文论文写作指导论文发表:论文主要服务对象为:职称评定论文发表、毕业论文、其他需要。 论文服务种类为: 论文写作服务和写作后并发表论文。 电子邮件:kjlww@vip.163.com
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由于医疗服务成本的不确定性,医疗服务成本不同于企业生产的商品和提供的劳务,作为需方的病人对医疗服务的需求时间、选择方式、应用程序不同,而使医疗服务的成本有所不同。就是同一种疾病对不同病人来说,因其诊治方式,病情程度不同,也可使医疗成本发生变化。
成本核算的分类:一是按成本与服务量之间的依存关系分:固定成本、变动成本、混合成本。二是按成本计入方式分:直接成本和间
接成本。三是按成本是否可控分:可控和不可控成本
一、成本核算的对象
医院、科室、病区、班等项目成本核算,如单机设备、单个病种等成本核算的目标:将成本控制意识作为医院文化的一部分,建立一种计算简便,责任明确,有利控制,便于预测和决策的成本管理系统。
二、成本核算的必要性
根据医院领导管理的要求,笔者所在的医院计划在三年内完成成本核算工作,成本核算工作是一项系统工程,这对于我们来说是一项非常艰巨的任务。现行的医院补偿机制是预算补贴和医疗服务经营收入的叠加形式。政府对医院的预算补贴同比呈下降趋势,政府卫生经费补偿不足,使本来就面临重重危机的国有医院更加举步维艰。而客观上医院运行的经济负荷却不断加重,医院的生存与发展越来越依赖于自身的医疗服务经营收入。但是,医院是福利性的公益事业单位,不能单纯地追求经济效益,而且医疗收费是由政府统一定价的,因此,医院提高效益的重点只有借鉴企业管理经验,降低医院运行成本,力求在资产经营上有所突破。成本核算是医院经济管理的基础工作,成本核算工作的深度和层次直接影响医院管理的成效。所以,医院实行成本核算是医院管理者的要求,是适应当前医疗市场竞
争的需要,也是客观经济规律的要求。
三、成本核算的意义
1.成本核算是降低医院成本的有效途径。由于多年来医院采用事业单位的管理模式实行差额预算,每年除正常的国家财政补助经费外,还可以从行业主管部门争取一部分基建拨款、设备购臵专项经费,造成一些医院经营上没有压力,拼命争投资、争设备,但疏于管理,设备管理家底不清,情况不明,账、卡、物不符,损坏丢失严重。通过成本核算,可以清楚地看到医院在提供医疗服务过程中消耗的人力、物力、财力,能够严格审核各种消耗是否符合医院的开支范围和开支标准,找出医疗管理中存在的不足;有利于节约支出、减少消耗、提高效益、避免冗员及仪器设备闲臵、浪费。这样,不仅可以降低医院运行成本和医疗费用,还可以减轻病人的负担,既符合社会的要求和病人的根本利益,同时,也是吸引病人就医的重要手段。
2.成本核算是深化医院财务制度改革的需要。随着我国市场经济体制的逐步建立和完善、城镇职工医疗保险制度的全面推行、药品价格的改革、区域卫生规划的实施和社区卫生服务网络的建立,以及医疗需求的新变化,客观上要求拓展与深化、规范与严格医院的经济管理。医院实行成本核算,从会计工作上是由预算会计向成本会计、管理会计转变;从会计制度上,是收付实现制向责权发生制的根本变革。实行成本核算后,不论从核算对象、核算方法、结账基础、
账务处理等各方面都不同于以往,需要经过一系列的改革。这样,在医院成本核算工作开展不断完善、不断深化的同时,对医院的经济进行预测、决策、计划、控制、分析、评估,着力建立科学化、规范化、理性化的经济管理体制,使医院会计走向有组织、有竞争、有活力的医院经济管理工作。
3.成本核算是提高医院社会效益和经济效益的需要。医院作为社会医疗保障服务单位,服务效益最大化是医院的根本出发点。通过成本核算,以提高劳动效益、病床使用率、设备利用率等各种工作效益,达到诊治病人多、医疗质量高、负担的费用少、社会效益好的目的;同时,医院自身在保证医疗质量的前提下,成本越低、经济效益越好,以较少的劳动消耗取得较大的经济效益。
医院实行成本核算,也为国家调控医疗服务市场,制定正确的医疗服务价格,确立合理的补偿机制提供最基础、最确切的数据。
四、成本核算的难点
1.责任中心的划分。责任中心的划分是为了划清管理范围,明确经济责任,进行业绩考核;可分为利润中心和成本中心,根据不同的要求可划分出不同的责任中心。既可以按科室、按班组分,也可以按病种、项目分,还可以按服务类型分。如果责任中心划分过粗,达不到管理的要求,失去成本核算的意义;如果责任中心划分过细,加重了工作量,造成不必要的负担。因此,具体应根据医院的实际情况:
医院管理要求达到的程度、资料提供的明细程度、电算化处理数据的程度等。
2.内部服务的定价。内部服务价格是医院内部有关责任中心之间转移中间产品或提供劳务的结算价格。内部服务价格的制定是辅助费用分摊的基础,直接会影响到责任中心责、权、利的转移;有利于明确责任中心的经济责任,有利于责任中心的业绩考核,有利于制定正确的经营决策。因此,如何合理地制定内部服务价格是成本核算的重中之重。内部服务价格的制定要以正确反映成本为原则,力争将其对科室效益评估和利益分配的影响因素降至最小,可参考市场价格,也可采用成本转移的办法。
3.收入的分配。对于利润中心来说,取得收入的多少与成本支出的比率(利润率)是考核的重要指标。但是,往往一项收入不是由一个利润中心取得,而是几个利润中心合作而来的。所以,要对多个利润中心共同取得的收入进行分配。分配的标准直接影响到各利润中心的效益、业绩。因此,确定收入分配的标准应遵循谁付出谁受益的原则,参考同行的分配方法,结合自身的特点,合理制定收入分配的标准。
4.管理费用的核算。管理费用是行政管理部门为组织管理医院而产生的不可避免的行政(后勤)管理成本。目前全国的大小医院均采用按人头进行分配,对于这一类费用的核算是对行政(后勤)科室等成本责任中心的业绩考核;同时,其受益对象也包括其他责任中心,按谁受益谁分摊的原则,因此应对管理费用进行分摊。同样,管理
费用分摊的结果也会对责任中心的效益评估产生影响,所以不能单一地采用按人头分配或按收入分配,而是应综合各方面的影响因素,加以权重分析,作为分摊依据。
成本核算在医院经济管理中的作用已经得到大多数医院的认识和肯定,由于医院的规模、内外在环境等因素,目前还没有一套系统的、完整的、统一的核算体系,存在问题在所难免。
五、成本核算的实施
1.建立健全成本核算组织。医院成本核算是医院经济管理的重要内容,它涉及医院各部门、各科室和每个职工的切身利益,为保证成本核算工作的顺利进行,医院从上到下要建立一个有序的成本核算组织。以经济核算部门为成本核算中心,科室、班组配备兼职核算员,形成一个从上到下,从领导到职工,从行政后勤到临床医技部门,全院全员,互相配合的成本核算系统。单靠财务部门成本核算是不可能做好的,我们所做的是利用实际发生的费用,深入科室收集最基础的资料,利用科学的方法计算每一项工作开展的保本点,以及如何实现利润最大化。
2.做好成本核算的基础工作。首先对医院的各项资产进行盘点工作。完善各种原始记录,健全各科、班组的计量、验收、领发、盘存制度。医院在医疗活动中,要使原始记录正确,就必须有完善的计
量验收、领发等制度。医院内部各种材料物资的收、发、领、退都要认真计量,并认真填写材料物质流转凭证,严格办理好各种收发领退手续。此项工作我们通过上级主管部门争取了专项经费购臵电脑及存货和固定资产软件,并已安装使用,对消耗量大的水电气等,应由专职人员经常检修计量器具,保证计量结果的准确无误。
3.制定合理的内部结算价格。医疗服务是一项复杂的社会劳动,为了完成某项医疗服务有时需要多个部门的配合与协助,要明确医院内部各科室、班组的经济责任,医院应对物资在各科室、病区之间的流动,以及相互提供的劳务采取内部结算的形式进行成本核算和管理。
4.科学确定成本责任中心。由于医院工作的特殊性和复杂性,科学合理地设臵成本责任中心显得极其重要。成本责任中心设臵合理,成本的分摊、归集将顺利进行,成本核算会真实反映责任中心的成本控制结果;成本责任中心设臵不科学,不但会给成本核算工作带来一系列问题,也会影响成本核算的准确性和真实性,使成本核算结果失去评价价值。
5.医院的医疗服务费用按其经济内容和用途可划分以下几个方面组成。
(1)工资及附加费:包括基本工资、各项补贴、各项保险、职工福利费用和奖金等。
(2)材料费用:各种材料、低直易耗用品用具、小型被服装具等。 (3)折旧基金:包括固定资产折旧基金和大修理折旧基金。
(4)临床医技科室的医疗经费:即业务费用,包括水、电、煤以及一切用于医疗业务支出的费用等。
(5)管理经费:包括行政管理部门的一切费用,如办公费、交通旅差、邮电、运输和管理部门的水、电、煤、油等支出。
(6)其他费用。
以上六项作为纳入成本的开支范围。不属于医疗费用开支的如:基建费用、专用基金范围的支出等,一律不得纳入成本,不能随意扩大成本项目。
由于医院的业务基本上是连续不断地进行,虽然也受气候、疾病流行以及天灾人祸等因素影响,业务有忙有闲,也有医疗“淡季”,但总的说来并不突出。因此在核算过程中,为了简便易行,除对少数较大的费用作“预提费用”和“待摊费用”处理外,一般不作过细的分摊,医院进行成本核算,是医院经营管理的一项极其重要的内容和手段,如何使医院成本计算方法,更好地适应医疗事业的发展和科学管理的要求,虽然近年来已形成我院自己的一套方案,但是要做好这项工作,仍然需要探索,需要付出艰巨的劳动。让我们在医院成本核算和管理的问题上,共同
,本文作者:湖南省衡阳市第五医院 邹冰,
医院实行成本核算是医院适应市场经济的必然趋势～也是医院进入市场参与竞争的必然结果。在我国现行医疗市场下～医院运用科学的成本核算理论和管理方法～加强医院成本核算管理～提高医院市场生存力和竞争力使医院在市场竞争中
立于不败之地。
一、医院实行成本核算的必要性
1.是适应客观经济规律的需要
医疗服务也是用来交换的商品。价值规律是商品经济的普遍规律～在卫生领域也必然发生作用。
2.是科学管理的需要
医疗成本是反映医院总体质量和管理水平的一个极为重要的综合性指标。医院只有实行成本核算～通过对医疗业务过程中的劳动消耗和劳动成果进行记录、计算、分析、对比～才能发现医院管理中的薄弱环节和存在的问题～从而采取措施、改进工作、挖掘潜力、提高医院管理水平～实现医院管理的规范化、科学化、现代化。
3.是提高医院社会效益和经济效益的需要
医院实行成本核算～不仅能够完整全面反映医院的医疗成果～而且还能完整全面反映其经济效果。通过成本核算～促使工作效率和经济效益紧密结合～从而正确及时反映医疗费用的情况～使广大职工、自觉减少浪费、降低成本、控制费用、减轻病人和社会的负担。
二、医院成本核算的特征
医院是具有一定福利性质的社会公益事业单位～财务目标不是以营利为目的～医疗服务作为一种准公共产品在服务价格上实行国家指对价。这样就使医院的成本中即有商业企业
和工业企业的成本核算,如药品成本核算等,～又有作为准公共产品医疗成本核算。
1.成本核算对象的多样性
医院成本核算对象是指成本归属的对象～是归集各项费用和计算成本的依据。医院是一个复杂的系统～如一个综合性医院一般有数十个不同的学科和相关的保障支撑单位～每一学科或保障单位都因专业不同而使成本的内容和表现方式不同～即使在同一学科～亦可因对同一疾病的诊断和治疗方式不同～而使医疗服务的成本构成有所不同。因此～医疗服务成本在医院这个复杂的系统中表现为多样性。医院成本对象按经济内容及用途分为医疗支出、药品支出、管理费用;在医院成本核算的层次上可分为院级成本核算、科室成本核算、项目成本核算、诊次/床日成本核算、单病种成本核算和自制制剂成本核算等;医疗服务成本在内容和范围上可分为不完全成本和完全成本;在成本性态上可分为固定成本、变动成本和混合成本,在成本的计人方法上分为直接成本和间接成本。
2.成本核算方法的复杂性
医院成本的多层性和多样性～造成了医院成本分摊的复杂和繁琐。如管理成本从最高级的院级分摊至某一病种～某一项目就大大增加了难度。由于医疗成本核算对象的复杂性～以及医院成本核算的特殊性～也就决定了医院成本分摊不可能简单化～而是要按成本对象的收益程度～进行逐步逐级分
摊。分摊方法是否科学合理～直接影响着成本核算的质量。
3.医院成本控制的内在性
成本控制是发挥人的积极性～ 通过必要的手段控制费用和节约成本的一种成本管理方法。就医疗成本而言～其成本高低主要取决医疗方案、医疗救助措施和医疗技术。随着医疗卫生体制改革和商业医疗保险、社会医疗保险的普遍实行～医疗付费方式也发生了根本改变～医疗成本控制的必要性和效益性更加突出地显现出来。例如医疗保险推出的“单纯性阑尾炎一单病种付费”方式～就是为了预防和禁止单纯为创收而采取扩大检验、检查范围等过度医疗服务行为。医院只有控制医疗成本～才能确保或增加医院收益。因此～医院充分调动医务人员控制医院成本(特别是医疗成本)的积极性～将对降低医院成本及社会的医疗成本产生显著的效果。
三、医院成本核算存在的问题
1.缺乏成熟的医院成本核算理论和方法
目前～我国尚未建立适宜的医院会计制度与成本核算相配套。现行的会计制度不符合医院经营管理和成本核算的需要～它没有对成本核算做出规定～没有完整的成本核算账簿及报表体系～不能满足全成本核算的要求。医院实行成本核算没有一个固定的模式～也没有统一规定的核算方法。各家医院是 “八仙过海～各显神通”～都在努力探讨适合本医院情况的行之有效的成本核算方法。因此～医院在实际操作过程中
还需要更为全面和详细的方法上的指导。
2.医院成本控制力度不够～医院成本分摊随意
?传统观念大多认为医院为非营利单位～不能全面成本核算～不宜谈经营、成本、盈利。就大多数医院而言～成本核算还只停留在核算阶段～对核算的最终目还不甚清晰。成本控制是一个过程和动态的管理～须全员参加与配合。但目前医院的成本核算还停留在口头上、数字上～还没有成为全体医院管理人员、医务人员的自觉行动。成本控制是成本核算的目的。只有认真地、规范地搞好医院成本核算～在此基础上实行严格的医院成本控制～医院的服务、管理、建设才能建立在扎实、科学的基础上～才能为开发新业务、新技术提供制定策略的依据。
?在成本分摊方面科室和院部扯皮、科室与科室之间扯皮。成本分摊的原则应反映因果关系～应按照谁受益谁承担～谁受益多谁承担多的原则进行成本分摊。但因为没有明确哪一个支出项目应按哪一种分摊比例进行分摊～故医院之间横向比较的基础不一致～数据无法对比。成本分摊的原则应反映因果关系～应按照谁受益谁承担～谁受益多谁承担多的原则进行成本分摊。但因为没有明确哪一个支出项目应按哪一种分摊比例进行分摊～故医院之间横向比较的基础不一致～数据无法对比。
3.医院成本核算工具落后～人员素质有待提高
?计算机网络是医院进行成本核算的基础～目前～许多医院的计算机网络自动化程度较低～许多信息需要手工处理～有的医院网络兼容性差～无法实现数据共享～只能借助手工传输～影响了成本核算数据的收集、传输、汇总和分析的效率。
?目前～多数医院已借助计算机系统来核算科室收人～但由于录人人员水平不一、素质不同～经常出现录人错误问题～导致科室名称混乱、诊疗项目不清等等～不能有效地开展工作。
4.医院以成本核算的结果作为分配奖金的依据
但医院业务科室之间情况不相同～差异较大。医院往往单纯地以经营效益来考核和衡量经营业绩～没有科学的考核方法～成本核算方法缺乏科学性和公正性。工资、奖金分配只是依照科室结余来确定～这就很难做到公平合理～最终形成高投人、高收人的科室奖金高;低投入、低收人的科室奖金低或没有奖金～影响了部分科室职工参与成本核算的积极性。特别是由于后勤和行政管理科室缺乏有效的业绩评价方法～不管其业绩如何都能得分配平均奖。
四、医院成本核算存在的问题的对策与建议
1.医院要全面实现成本目标管理～必须以分级、分工、分人的成本责任制为基本保证
建立全面成本核算体系是形成全面经营模式十分重要的特
征。包括全过程成本控制、全方位成本控制和全院成本控制。要将医院包括院领导、医务人员、后勤保障人员在内的所有人员都纳人医院成本控制的主体中来～并将意识、组织、结构、方式有机构成为一个系统～使医院经营管理卓有成效地运行。
2.总成本的分摊原则应遵守受益原则和配比原则～具体的方法如下
对行政部门发生的管理费用的分摊建议有4种:?管理费用按人摊销的方法。月摊销额二月管理费用总额:医技科室总人数X医技科室成本核算单位人数,?分项分别摊销。即将行政、后勤部门的管理费用按项划分～分项摊销,?管理费用直接从医院总收人中扣除～由医院负责控制和管理～不再在医技科室之间摊销,?管理费用发生时直接细化到相关医技科室。
3.明确各成本管理单位的职责～规范各成本项目～健全各项成本管理的规章制度～严格检查审核制度
规范网络各终端录入人员的操作及手工报表填报方式～注重对成本发生各类人员的培训～以保证原始数据准确性和及时性。
4.有效地利用成本核算信息为医院管理服务～而不仅仅是停留在计发奖金的水平上
医院成本核算的目的是提供医疗服务成本的会计信息～将
成本数据加工成为管理者有用的信息和决策的依据～使医院广大员工能够在事前或事中自觉地进行成本控制～事后能进行成本分析和考核～达到减少浪费、降低成本、提高质量和效益的目的～而不仅仅是为了计发奖金。
各成本控制单位可以按患者成本核算计算法计算患者成本。
通过建立总目标逐步分解到各科室的具体目标～在准确的成本核算的基础上～将进行成本差异分析～找出实际成本与目标成本或标准成本差异产生的原因～将有利差异保持下去～不利差异进行改进～从而使得成本得到有效的控制～成本核算也达到其提供辅助管理信息
医院成本核算与成本管理的措施
作
[日期:2011-03-30] 来源:会计论文网
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在我国,大多数公立医院长期以来并没有真正实行
医院的绩效考核和成本核算,更谈不上加强医院的
成本管理。国务院在2000年提出“加强医疗机构的
经济管理,进行成本核算,有效利用人力、物力、财
力等资源,提高效率、降低成本”的指导思想,走“低
成本、高效率”发展的模式是解决医院目前困境的
一种有效方法。为此,提倡医院全成本核算,加强绩
效和成本管理才是医院持续发展的正确途径。 会计职称论文高级会计师～高会评审～财会论文～工业企业制造企业商业外贸房地产建筑施工交通～行政事业单位～医院～学校～高校财务管理～会计教育教学论文论文写作指导论文发表:论文主要服务对象为:职称评定论文发表、毕业论文、其他需要。 论文服务种类为: 论文写作服务和写作后并发表论文。
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一、加强医院成本核算与管理的重要性
1、加强核算,使“糊涂账”成为“明白账”。全面落实院、科两级成本核算后,解决了过去成本不实、收益不准的问题,使医疗收入和成本消耗、对外医疗收益、军免医疗消耗和补贴、债务、家底均明明白白、清清楚楚。
2、规范管理,堵塞漏洞。通过院、科两级成本核算,加强了财务自身管理,发挥了经济管理在医院管理中的作用。完善的制度有:日清月结制度、押金
管理制度、财务审计制度、价格管理制度。在堵塞漏洞方面做到了防止在院病人欠费增大,减少了出院逃费现象;在价格管理上防止了科室自定价格乱收费,端正了医风,塑造了医院形象。
3、有效地提高经济效益。医院的经济效益,首先是难以用货币值衡量的社会效益。医院应以追求社会效益为最高准则,求生存,求发展。医院如果不能保证应有的社会效益,不为社会人群提供良好的健康效益,那就是没有把医院的经营管理工作臵于对社会负责任的基点上,也就失去了它的存在价值。同时,医院自身必须具有生存下去的条件,而且需要不断发展,提高经济效益才能求得生存。追求经济效益和社会效益的统一是医院经营管理的重要内容。成本核算的最终目的就是为了提高经济效益,只有效益好才有积累,才能为加快医院发展提供更多的资金。通过成本核算可以最大限度地杜绝浪费,使各种耗费更趋合理。要使企业的各项消耗达到最低水平,就必须采取一系列的科学方法计算成本,并对影响成本形成的各种因素实行有效地控制。
4、为医院正确决策提供依据。医院在进行重大项目投资建设时,对该项目进行成本预算是非常必要的,如果其预测成本超过了医院的承受能力或者
通过成本预算并结合市场,不能收回其投入成本时,成本核算将对医院领导决策提供正确可靠的依据,建议决策层在决策此项目时必须慎重考虑。
5、为病人提供更优质价廉的医疗服务。现在真正很富裕的人还是少数,大多数人还不富裕,要让这部分群众都看得起病、治好病,就必须对他们实行较低的医疗收费标准。只有通过成本核算降低医疗成本,才有能力为这部分病人提供低廉的医疗费用。只有通过成本核算获得更多的资金积累并投入到医疗技术水平的提高中,才能为所有的病人提供最优质的服务。救死扶伤,实行革命的人道主义精神是医院服务的宗旨,也是国有非营利医院性质所决定的。医院积累多了,就有能力为更多的病人服务,减免他们的医疗费用,使他们能够享受合理的医疗服务,以健康的身心投入到全面建设小康社会的洪流中去。
二、医院成本核算的要求
1、做好成本核算的基础工作。医院要重视建立健全有关成本核算的原始记录和凭证,制定必要的消耗定额,建立健全材料物资的计量、验收、领用、盘存以及移动制度。
2、划分各成本支出的界限。医院支出,有的可计入成本,有的不可计入成本。要正确计算成本,就必须划清成本支出界限,包括医疗支出和基本建设支出的界限,医疗成本和各种专用基金的界限,医疗成本和非医疗成本的支出界限。
3、实行分期核算的原则。分期核算是指对各会计期间内的医疗服务消耗进行计算,以对各期的消耗情况进行分析,找出不合理消耗的原因,一般可选择按月、季、年作为成本核算期。同一项成本,会计期间内核算的支出、收入和起讫日期应一致。这就要求医院在计算跨期医疗服务成本时,应在各会计期间内进行分配,以便正确计算本期的医疗服务成本。
4、正确处理扩大医疗劳务收入和降低医疗费用中药品费所占比例的关系。将增加收入的重点放在扩大医疗技术服务项目、增加服务量、提高服务质量、确立最佳治疗方案以缩短平均住院时间,通过调整业务收入结构,适当提高医疗收入的比例,降低药品占业务收入的比例。因此,在奖金分配上,切忌将药品收入与科室收入挂钩。确定医疗服务成本的核算方法,包括成本核算中各种费用的计价方法、固定资产折旧方法、间接费用分配方法等,应在各医院间
或某一医院的不同会计期内保持一致,不得任意改变,以使计算结果具有可比性。
三、加强医院成本核算与管理的措施
1、健全组织机构,负责成本核算工作。(1)成本核算单位院、科两级核算。一级核算,以医院为单位,由财务科集中医疗服务的直接费用和间接费用。二级核算即以科室为单位,核算单位为科室或病区,包括医护工在内,核算医院总账和科室部门账;(2)成本核算管理关键是人、财、物归口,统一收支渠道,建立制度,落实管理。明确收入与支出的联系,执行“支出跟着收入走”的归属原则。对外理顺了采购渠道,规定总务、设备、药剂科具有对外采购职能;临床、医技和其他职能科室一律取消采购职能。对内完善物资管理制度,入库保管、领用登记,核算、核对等,做到环环落实。
2、不断健全规章制度,完善成本核算体系。根据医院的实际情况,不断改进成本核算制度,明确医院成本核算组织管理体系和规范,执行完全成本法,实行权责发生制。另外,应不断完善绩效考核指标体系,除效益指标、效率指标外还应结合综合指标(考
勤、服务态度、治愈率、好转率等)来考核绩效。除考虑结余情况外,还要结合各项指标权数以及有关的分配原则发放奖金,这样可以进一步体现节奖超罚、多劳多得的原则,可以调动各科室的积极性,防止片面追求短期效益。
3、加强医院流动资产管理。医院流动资金包括货币资金、库存物资、药品材料、往来款项等,一般占医院总资产的30%左右。从当前医院管理情况看,加强流动资产管理的空间较大,流动资产高效,安全调转对医院减少运营成本有着重要意义。医院要善于将货币资金投入成本效益较好的项目,合理利用自有资金和借贷资金,加快医院发展的步伐。在市场经济条件下,医院要重新考虑库存物资、药品材料的储备数量,善于运用现代物流配送方式,最大限度地降低储备定额,凡是能够实现顺畅配送,保证医院需要的药品物资,医院尽可不搞储备,以减少资金占用,降低经营成本。医院的往来款项积压是不可忽视的资金浪费,一方面占压资金影响资金周转;另一方面超过期限的债权将成为医院的成本费用。因此,及时清理应收款项也是加强成本管理的重要环节。
(作者单位:南阳医专第一附属医院)
主要参考文献:
[1]宋玲,宋琳.浅谈医院会计内部控制制度设计.中国卫生资源,2007.9.
[2]赛岳,段德春.公立医院成本核算中存在的问题和对策.卫生经济研究,2007.3.
的目的。
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