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股骨干骨折病人的护理查房

股骨干骨折病人的护理查房

1. 病例介绍\

患者男22岁车祸伤，伤后瞬间昏迷，双大腿肿痛畸形不能活动，全身多

处擦伤。

诊断：股骨骨折

2、护理问题

（1）体液不足：与骨折有关

（2）潜在的血液循环障碍：与骨折、石膏固定有关

（3）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬

（4）潜在的并发症：感染

3.护理措施

⑴维持有效循环血量①预防和纠正休克，快速建立静脉通道，根据医嘱输液、输血；及时处理出血。②监测生命体征变化：观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等，发现异常及时报告。③保暖：注意室温和躯体保暖，改善微循环。

⑵应观察患肢的血液循环，包括观察患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，及患肢末梢感觉、运动。

⑶加强功能锻炼，促进康复①指导练习股四头肌的等长收缩，同时练习小腿、距小腿关节的屈伸及足部活动。②指导练习膝关节屈伸锻炼和髋关节的等种运动③根据病情，鼓励病人在患肢不负重情况下练习行走。

⑷ ①监测病人有无感染症状和体征②加强伤口护理：严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥③合理应用抗菌药物;遵医嘱及时和合理安排抗菌药物的应用④体位：定时更换卧位，预防压床和坠积性肺炎的发生。

4.讨论

护生甲：该患者手术后应该取什么样的体位？

护士甲：为促进患肢静脉回流，改善血液循环，需将患肢抬高于心脏水平，可使用枕头、布朗氏架等抬高床尾。

护生乙：该患者饮食有什么要求

护士乙：骨骼修复中钙是不可缺少的元素，因此对股骨骨折患者加强钙的补充，给予高蛋白高热量和高钙食品，牛奶鸡肉鸡蛋豆制品既可以补充蛋白质，又可以补充丰富的钙，以补充更多的营养物质，促进骨折的愈合，预防并发症。

护士丙：股骨骨折为什么会出现失血性休克？

护生丙：股骨骨折后由于骨折端损伤周围软组织，使动脉分支很容易断裂，造成大量的出血，内出血可达1000毫升，如果处理不及时会导致失血性休克发生。

股骨干骨折病人的护理

股骨干骨折的护理

一 心理护理 :

了解病人的情绪并加以安慰和鼓励 , 增强病人战胜疾病的信心 . 同时主动体贴病人 , 主 动 , 细心的帮助病人作一些他们不易做到的事情 . 更要从正面说服病人 , 使他们正确对待疾病 , 以最佳的心理状态配合治疗与护理 .

二 骨牵引的护理 :

骨牵引术前备皮 , 测生命体征 , 做好记录 , 以便术后对照 , 局麻成功后 , 配合医生完成牵 引术 , 密切观察病人的一般情况及生命体征 .

(1) 凡行牵引的病人列入交班项目 .

(2) 行骨牵引的病人应注意保护针眼部位不受触碰和污染 . 骨针不能随便左右移动 . 骨针出 血痂不应去除 , 每日两次 70%酒精滴针孔处 , 直至骨针拔除为止 . 发现牵引针向一边偏移 , 切 不可随手将牵引针推回位 , 应在碘酒 , 酒精严密消毒后纠正偏移 .

(3) 保持有效牵引 , 牵引重量不可以随意改变 . 注意牵引力和反牵引力是否平衡 , 牵引方向 是否正确 , 做到早牵引早复位 . 勤巡视病房 , 保持治疗所需肢体位置。

(4) 牵引肢体冬天需要保暖 , 外用自制支架将棉被支起 , 但不可在牵引绳上压任何物品 , 以免破坏牵引线 .

(5) 密切观察患肢外固定松紧度及血运情况 .

三 皮肤护理 :

行骨牵引的病人长期处在头低脚高位 , 容易发生坠积性肺炎 . 鼓励病人做全身运动 , 做 咳嗽和深呼吸运动 . 凡受压处皆用棉花垫垫好 , 护理人员每 2小时给患者做 1次褥疮护理 , 以 防褥疮发生 .

四 饮食护理 :

股骨干骨折应给予高热量 , 高蛋白 , 营养丰富 , 含钙量较高的饮食 , 但根据病情轻重而 定 . 凡新伤 , 肿痛较剧烈或发热者饮食宜清淡的半流食 , 忌油腻辛辣之物 ; 对伤情稳定着可给补 肝之品 ; 若便秘者可给予滋补之品 , 以促进骨折早期愈合 .

五 预防并发症的发生 :

对于股骨干骨折外固定及骨牵引的病人 , 特别在意大小便护理 . 床单位平整 , 干燥 , 不使 尿粪便浸湿床单和被盖 . 预防臀部感染 , 预防泌尿系统和结石 . 鼓励病人多饮水 , 每日定时抬高 床头以协助病人排尿 .

六 功能锻炼 :

骨折病人行骨牵引患肢制动长期卧床易使关节僵硬 , 肌肉萎缩而延长病程 . 顾从牵引 之日起 , 主动教会病人做有规律的功能锻炼 . 如活动手指 , 足趾 , 踝关节及股四头肌运动等 . 床 架上加拉手 , 以便病人练习上肢肌肉和起卧运动 ,

要防止垂足 . 通过肢体功能锻炼 , 促进血循 , 调节心律 , 改善组织营养 , 促进新陈代谢 , 功能锻炼 从牵引时起贯穿整个治疗过程 . 但更应加强后期护理 , 正确指导活动锻炼的方式与方法 , 下床 活动时保持良好的外展姿势 , 必要时配合病人做功能锻炼 , 使病人早日康复 .

骨股开放性骨折伴失血性休克时 :

1、护理问题

(1)体液不足:与骨折有关

(2)潜在的血液循环障碍:与骨折、石膏固定有关

(3)潜在的并发症:肌肉萎缩、关节僵硬

(4)潜在的并发症:感染

2. 护理措施

⑴维持有效循环血量①预防和纠正休克,快速建立静脉通道,根据医嘱输液、输血;及 时处理出血。②监测生命体征变化:观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等,发现 异常及时报告。③保暖:注意室温和躯体保暖,改善微循环。

⑵应观察患肢的血液循环,包括观察患肢皮肤温度、颜色,足背动脉搏动,毛细血管充 盈情况,及患肢末梢感觉、运动。

⑶加强功能锻炼,促进康复①指导练习股四头肌的等长收缩,同时练习小腿、距小腿关 节的屈伸及足部活动。 ②指导练习膝关节屈伸锻炼③根据病情, 鼓励病人在患肢不负重情况 下练习行走。

⑷ ①监测病人有无感染症状和体征②加强伤口护理:严格按无菌技术清洁伤口和更换敷 料,保持敷料干燥③合理应用抗菌药物 ; 遵医嘱及时和合理安排抗菌药物的应用④体位:定 时更换卧位,预防压床和坠积性肺炎的发生。

股骨干骨折病人的护理查房　

股骨干骨折病人的护理查房

1.病例介绍

一男子王某20岁，骑摩托个与汽车相撞，以“外伤致右大腿剧痛、不能行走2小时”入院。查体:患者神志清楚，面色苍白，大汉淋漓，T37? ， P142次/分，R26次/分，BP90/52mmHg,右大腿前外侧6cm×8cm伤口，可见骨折端外露，有少量污染。X线片显示:左股骨中下1/3骨折。

左股骨开放性骨折伴失血性休克。 诊断:

2、护理问题

(1)体液不足:与骨折有关

(2)潜在的血液循环障碍:与骨折、石膏固定有关

(3)潜在的并发症:肌肉萎缩、关节僵硬

(4)潜在的并发症:感染

3.护理措施

?维持有效循环血量?预防和纠正休克，快速建立静脉通道，根据医嘱输液、输血;及时处理出血。?监测生命体征变化:观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等，发现异常及时报告。?保暖:注意室温和躯体保暖，改善微循环。

应观察患肢的血液循环，包括观察患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动，?

毛细血管充盈情况，及患肢末梢感觉、运动。

?加强功能锻炼，促进康复?指导练习股四头肌的等长收缩，同时练习小腿、距小腿关节的屈伸及足部活动。?指导练习膝关节屈伸锻炼和髋关节的等种运动?根据病情，鼓励病人在患肢不负重情况下练习行走。

? ?监测病人有无感染症状和体征?加强伤口护理:严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥?合理应用抗菌药物;遵医嘱及时和合理安排抗菌药物的应用?体位:定时更换卧位，预防压床和坠积性肺炎的发生。

4.讨论

护生甲:该患者手术后应该取什么样的体位,

护士甲:为促进患肢静脉回流，改善血液循环，需将患肢抬高于心脏水平，可使用枕头、布朗氏架等抬高床尾。

护生乙:该患者饮食有什么要求

护士乙:骨骼修复中钙是不可缺少的元素，因此对股骨骨折患者加强钙的补充，给予高蛋白高热量和高钙食品，牛奶鸡肉鸡蛋豆制品既可以补充蛋白质，又可以补充丰富的钙，以补充更多的营养物质，促进骨折的愈合，预防并发症。

护士丙:股骨骨折为什么会出现失血性休克,

护生丙:股骨骨折后由于骨折端损伤周围软组织，使动脉分支很容易断裂，造成大量的出血，内出血可达1000毫升，如果处理不及时会导致失血性休克发生。

股骨干骨折病人保持有效牵引的护理措施

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: 股骨干骨折病人保持有效牵引的相关因素:?患者不了解牵引的目的和重要性。?不了解何为有效牵引。

股骨干骨折病人保持有效牵引的护理措施:

(1)应向病人耐心细致地解释什么是有效牵引。有效牵引的方法:

?抬高床尾，以产生反牵引力。

?牵引力的方向应和股骨干纵轴成一直线，牵引绳应在滑轮内，上面不能压盖被子、衣物等，牵引锤不能触地，也不能紧靠床尾，要悬空。

?患足勿蹬在床栏上，如蹬住床栏，应用健足蹬床，双手拉住考试，大网站收集床头向上移动，以保持有效牵引。

(2)向病人说明保持有效牵引是矫正骨折重叠移位的重要条件，否则不利于骨折复位。以取得病人主动配合，达到预期效果。

(3)应经常巡视病房，有高度的责任心，发现病人牵引异常，应及时给予纠正。

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