医脉通导读

在我国，肺结核的发病率呈缓慢逐年下降趋势，但仍显著影响着人民的健康，及时、准确的诊断和治疗尤为重要。目前，肺结核的病原学诊断方法多种多样，包括细菌学、分子生物学、血清学及免疫学等等，但并非阳性即可明确诊断，下面让我们一起来复习一下肺结核病原学检查的方法及意义。

1细菌学

痰结核菌检查阳性是结核病诊断的“金标准”，但其检出率低（约30%-50%），与肺部病变严重程度相关，病变广泛、有空洞者阳性检出率高。痰菌阳性，对于肺部有病灶者可确诊肺结核且提示结核具有活动性；对于肺部无结核病灶者提示气管支气管结核可能性极大，但尚需进一步检查确诊。痰菌阴性，尤其是伴有结核病典型临床表现者，不能除外肺结核的存在。

1. 直接镜检法

直接镜检法即涂片法，可采用萋-尼抗酸染色和荧光染色两种方法，具有快速、简便等优点，后者不需油镜，视野范围广（可在低倍显微镜下筛选检查，高倍显微镜下确认），敏感性高于前者，但容易出现假阳性，因此，两者结合可避免检查过程中的假阴性和假阳性。我国结核病诊断细菌学检验规程规定不同染色法的定量标准不同，见表1。

涂片阳性并非一定为结核分枝杆菌，也可以是非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌，奴卡菌、放线菌抗酸染色可呈弱阳性。涂片阴性亦不能排除肺结核，连续检查3次及以上，可提高检出率。

2. 分离培养法

敏感性和特异性均高于直接镜检法，因可直接获得菌落，便于与非结核分枝杆菌鉴别，亦可进一步测定药物敏感性。分离培养法可采用改良罗氏和BACTEC法，前者为国内最常用方法，但耗时长，一般需培养4-6周；后者可将时间缩短至2周左右，培养阳性后4-6天即可完成药物敏感性测定。

2分子生物学

1. 聚合酶链反应（PCR）技术

PCR可以将标本中微量的结核菌DNA扩增，短时间内DNA片段的拷贝数可扩增105倍以上，是一种快速、敏感、特异的检查方法，但仍存在假阴性和技术性问题。其优势表现为可快速区分结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌，提高菌阳性和菌阴性肺结核的检出率；劣势表现为不能区分死菌、活菌，不能判定临床疗效。

2. Xper MTB/RIF试验

Xper MTB/RIF快速核酸检测试剂盒依据自动实时荧光定量PCR原理，在2小时内直接从患者新鲜痰液或冻存痰液中同时检测结核分枝杆菌及对利福平的耐药性，整个过程均在密闭环境中进行，对操作者和周围环境安全。

2010年12月，WHO认可Xper MTB/RIF检测技术可作为一种快速而灵敏的诊断结核病工具，建议：对疑似多耐药结核或HIV相关结核患者的最初诊断采用Xper MTB/RIF试验替代传统涂片镜检、培养和药敏试验；可作为多耐药结核和HIV低风险人群镜检后的补充检测手段，特别是涂片阴性的标本。但是，Xper MTB/RIF试验并不能完全替代传统涂片镜检、培养和药敏试验，它们仍需用于评估治疗效果及检测利福平以外的药物耐药性。

2015年2月，FDA批准Xper MTB/RIF1-2次阴性结果作为撤离呼吸道隔离的标准，如此可减少等待3次涂阴结果需要的时间，节约人力、物力资源。

3血清学及免疫学检查

1. 结核菌素皮肤试验（TST）

目前国内采用抗原为结核菌素纯蛋白衍生物（PPD），因此又称为PPD皮肤试验。PPD 5U皮内注射后48-72小时观察局部硬结大小，判定标准：硬结直径＜5mm为阴性反应（-），5-9mm为一般阳性反应（+），10-19mm为中度阳性反应（++），≥20mm或不足20mm但有水泡、坏死或淋巴管炎为强阳性反应（+++，++++）。PPD皮肤试验主要用于临床协助诊断和婴幼儿卡介苗接种后的效果验证，对儿童结核病有一定诊断意义，对成人结核病意义不大。PPD阳性提示机体存在结核分枝杆菌感染，3岁以下婴幼儿提示为活动性结核病，但对于成人患者，则不能区分为现症感染或既往感染；当呈现强阳性时表示机体处于超敏状态，发病风险高，如同时存在低热、盗汗、血沉增快等表现者对诊断有一定提示作用。PPD阴性除了表明机体未曾感染过结核菌外，还可能处于结核感染早期（4-8周内）或血行播散性肺结核等重症结核病患者及免疫抑制人群罹患肺结核，如AIDS、恶性肿瘤、免疫抑制剂使用者、老年人、营养不良者等。

2. 血清结核抗体检测

结核抗体是测定机体对结核菌的体液免液，且受试剂盒、患者免疫状态影响，特异性及敏感性均较低。结核抗体对诊断有一定辅助意义，其阳性仅能说明患者感染过结核菌，不能区分为现症感染或既往感染。有研究显示，在结核病治疗过程中，监测结核抗体可阴转，可作为判定病情变化、临床疗效的指标之一。

3. 淋巴细胞培养+γ-干扰素释放试验（TB-IGRA或T-SPOT.TB）

T-SPOT.TB是以特异性抗原为刺激源，应用酶联免疫斑点技术诊断结核感染的一种方法，其敏感性为70%-90%，特异性可高达95%以上。与PPD、结核抗体等不同，患者的免疫状态通常不会影响T-SPOT.TB的敏感性。T-SPOT.TB可用于结核分枝杆菌感染的诊断，但不能区分活动性结核病或潜伏性结核感染；阴性结果可用于结核分枝杆菌感染的排除，但需警惕细胞免疫发生前的假阴性情况；临床上可依据T-SPOT.TB指导预防性抗结核治疗，如激素或免疫抑制剂治疗期间是否预防性抗结核治疗，或T-SPOT.TB短时间内显著增加（强烈提示体内结核活动）需给予预防性抗结核治疗等。

综上，肺结核的病原学检查方法多种多样，但意义不同，各有利弊，结核病的最终诊断需结合临床表现、影像学及实验室检查等综合判定。

参考文献

1、中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南.中华结核和呼吸杂志,2001,24(2)：70-74.

2、王辰等.内科学（第3版）.人民卫生出版社.

3、蔡柏蔷等.协和呼吸病学（第2版）.中国协和医科大学出版社.

4、世界卫生组织.自动实时核酸扩增技术同时快速检测结核和利福平耐药的政策声明:Xpert MTB/RIF系统.日内瓦,世界卫生组组,2011年.

疟疾病原学检查

疟疾病原学检查

疟疾疾病的传播主要是通过蚊虫叮咬传播的，一旦发生疟疾疾病，就会有腹泻和高烧的症状。严重的情况下会造成患者内脏器官的疾病，严重威胁患者生命。由于疟疾疾病的有些症状与其他疾病相似，疟疾病原学检查非常重要。

从患者周围血液中检出疟原虫，是疟疾确诊的依据。应用间接免疫荧光法检测特异性疟原虫抗体，已在流行病学调查中使用。近年来发展的新方法，如用单克隆抗体检测病人血中的疟原虫抗原，DNA探针检测疟原虫的核酸，或PCR法扩增少量疟原虫的DNA，以提高检出率等均取得一定的成绩。

一般从受检者耳垂或指尖采血作薄血膜和厚血膜涂片，以姬氏染液或瑞氏染液染色后镜检，应在发作开始(恶性疟)或发作后数小时至10小时(间日疟、三日疟)采血。恶性疟初发时只能查到环状体，而配子体在周围血液中出现时间则在查到环状体之后10天左右。

除重症病人外，一般在周围血液中难查到恶性疟的滋养体和裂殖体。薄血膜涂片经染色后原虫形态结构完整，清晰，可辩认原虫的种类和各发育阶段的形态特征，适用于临床诊断，但虫数较少容易漏检。厚血膜涂片在处理过程中原虫皱缩，变形，而且红细胞已经溶解，鉴别有困难，但原虫较集中，易被发现，熟识其形态特征后可提高检出率，常用于流行病学调查。

预防疟疾的预防，指对易感人群的防护。包括有个体预防和群体预防。个体预防系疟区居民或短期进入疟区的个有，为了防蚊叮咬、

防止发病或减轻临床症状而采取的防护措施。群体预防是对高疟区、爆发流行区或大批进入疟区较长期居住的人群，除包括含个体预防的目的外，还要防止传播。要根据传播途径的薄弱环节，选择经济、有效，且易为群众接受的防护措施。预防措施有:蚊媒防制，药物预防或疫苗预防。

疟疾患者在经过一段时间的治疗之后，一定要坚持复查。在疟疾病人康复的一年时间内，都要按照医生的要求定期进行检查，以避免疟疾复发的可能。

临床病原学检查试题

临床病原学检查试题

A 型题：

一、 怀疑衣原体感染的标本不应使用（A ）

A 、木柄拭子 B 、玻璃柄拭子 C 、塑料柄拭子

D 、橡胶柄拭子 E 、陶瓷柄拭子

二、 生殖道分泌物涂片革兰染色镜检对淋病有诊断意义，可见：（B ）

A 、多形核白细胞外革兰染色阴性双球菌

B 、多形核白细胞内革兰染色阴性双球菌

C 、多形核白细胞内革兰染色阳性双球菌

D 、多形核白细胞内革兰染色阴性链球菌

E 、多形核白细胞内外革兰染色阳性双球菌

三、医院流行病学最常见的病原体：（C ）

A 、衣原体 B 、支原体 C 、细菌 D 、病毒 E 、螺旋体

四、最低杀菌浓度测定是指能杀灭几%以上测试菌量的最低药物浓度：（D ）

A 、90% B 、95% C 、98% D 、99.9% E 、93%

五、关于病原体抗原检测正确的是：（A ）

A 、用已知抗体检测未知抗原 B 、用已知抗原检测未知抗体

C 、不需考虑共同抗原引起的交叉反应 D 、不须有严格的对照试验和排除试验 E 、以上都是

六、关于病原体核酸检测技术正确的是（C ）

A 、酶免疫技术 B 、免疫荧光技术

C 、聚合酶链反应(PCR)和DNA 探针杂交技术

D 、化学发光技术 E 、胶乳凝集试验

七、利用抗酸染色对细菌进行检查正确的是（D ）

A 、双球菌 B 、真菌 C 、链球菌 D 、分枝杆菌 E 、病毒

八、对革兰染色无诊断意义的标本是（B ）A 、小便沉渣 B 、脓血便 C 、血标本 D 、分泌物 E 、组织印片

九、应立即保温送检或床边接种的标本是（C ）

A 、尿液 B 、分泌物 C 、脑脊液 D 、大便 E 、血标本

十、涂片革兰染色的检查目的是（A ）A 、细菌 B 、立克次体 C 、衣原体 D 、支原体 E 、病毒

X 型题：

一、 尿液中分离到革兰阴性杆菌，若定量在10X ？cfu ／ml 菌落形成单位菌数以上，则为尿路感染。（D ）

A 、10X3 cfu／ml B 、10X2 cfu／ml

C 、10X4 cfu／ml D 、10X5 cfu／ml E 、10X1 cfu／ml

二、 要说明曾有病原体感染须作抗体检测应同时检测病原体双份血清(1份为急性期， 1份为1周或数周后的恢复期) ，其效价应几倍增长。（A ）

A 、4倍 B 、3倍 C 、2倍 D 、1倍 E 、以上都是

三、 细菌外毒素检测方法有（E ）

A 、生物学法 B 、免疫血清学法 C 、PCR 法

D 、自动化仪器检测法 E 、以上都是

名词解析：

一、病原体抗体检测

是指用已知病原体抗原检测患者血清中相应抗体的方法诊断感染性疾病。常用的方法有凝集试验、沉淀试验、补体结合试验、间接免疫荧光技术、放射免疫测定、酶联免疫吸附试验等。

二、湿片悬滴法检测

借助暗视野显微镜或相差显微镜观察标本中病原菌的生长和运动方式，有助于疾病病原体诊断。 三、医院感染

是指患者在入院时既不存在，亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括医院内获得而在出院后发病的感染。

问答题：

一、不同病原体所致感染性疾病的实验诊断方法各有其特点，但都遵循什么基本原则？

1、正确、规范采集和运送标本；

2、通过直接显微镜查见病原体或检出病原体抗原成分；

3、借助分子生物学的方法检测病原体核酸；

4、利用免疫学方法检测机体对病原体抗原成分产生的免疫产物；

5、对病原体进行分离与鉴定。在完成病原体的检出和鉴定任务后，结合病人的病史、症状或体征，快速作出诊断。并积极参与临床选择抗微生物药物，指导和监控微生物的治疗方案，避免耐药菌株的产生。

二、性传播疾病？

性传播疾病简称性病，是一组通过性行为传播的，侵犯皮肤、性器官和全身多脏器损害的感染性疾病，有艾滋病、梅毒病、淋病、软雹下疳、性病淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器念珠菌等20余种疾病。

人体蠕形螨病原学检查方法及相关因素对检出率的影响

人体蠕形螨病原学检查方法及相关因素对

检出率的影响

检验医学与临床2010年7月第!鲞箜1塑!::!:!::! 人体蠕形螨病原学检查方法及相关因素对检出率的影响

农子军,莫刚,蒋莉萍,李云萍(桂林医学院寄生虫学教研室,广西桂林541OO4) 【摘要】目的探讨和分析不同病原学检查方法对蠕形螨的检出效果及相关因素对检出率的影响,寻求既操

作简便,质量可靠,检出率高,又能适用于蠕形螨的诊断及流行病学调查的检查方法.方法在同一人群中,采用挤

压刮取涂片法,透明胶纸粘贴法,刮脂法,眼睫毛检查法在不同部位,不同时间等进行蠕形螨检查.结果挤压刮取

涂片法检出率明显高于其他3种检查法,差异有统计学意义(一257.1l,P<0.01);

女性检出率高于男性,差异有

统计学意义(Y一33.52,10.36,4.79和11.00,P<O.01或P<0.05);感染部位以鼻唇沟感染率最高,其次为鼻尖.

结论挤压刮取涂片法检出率高于透明胶纸粘贴法,刮脂法及眼睫毛检查法;不同检查部位,检查次数和检查时间

均可影响蠕形螨的检出效果.

【关键词】寄生虫性皮肤疾病;螨感染;病原学检查

DIO:10.3969/j.issn.1672—9455.2010.14.029 中图分类号:R753.3;R757.3文献标志码:A文章编号:1672—9455(2010)14—1469—02

EffectofpathogenicdiagnosisofhumandemodexmitesandrelatedfactorsondetectionrateN

ONGZi-jun,MO

Gang.JIANGLi—ping,LIYun—ping.DepartmentofParasitology,GuilinMedicalUniversity,Guilin541004,Chi— na

[Abstract]0bjectiveToexploreandanalyzetheeffectofpathogenicdiagnosisofhumandemodexmiteand

therelatedfactorsonthedetectionrateSOastofindanexaminingmethodofdemodicidosis,whichisnotonlyeasytO

operate,reliable,ofhighdetectionrate,butalsobeabletoapplytOthepatientsdiagnosesandtOepidemiologicalin—

vestigation.MethodsInthesamepopulation,weappliedfourkindsofdifferentexaminationmethods,i.e.,smear

methodofsqueezing,transparentadhesivetapemethod,scrapingmethodandexaminingpluckedeyelashes,todiffer—

entpartsofthebodyindifferenttime.ResultsThedetectionrateofsmearmethodofsqueezingwassignificantly

higherthanthatoftheotherthreekindsoftests,whichwasofstatisticalsignificance()c一

257.11,P<0.01);the

detectionrateforgirlswashigherthanthatforboys,andtherewasstatisticaldifference(.)(一

33.52,10.36,4.79and

l1.00,P<O.01orP<O.05);andthehighestinfectionratewasinthenasolabialfold,followedbythetip.Conclusion

Thedetectionrateofsmearmethodofsqueezingishigherthanthatoftheotherthreekindsoftests.Andthedif—

ferentpartsoftheinspectedbody,theinspectionfrequencyandinspectiontimemayaffectthedetectioneffectofde—

modicidosis.

[Keywords]skindiseases,parasitic;Miteinfestation;pathogenicdiagnosis 蠕形螨俗称毛囊虫,是一种小型螨类,为蠕形螨科蠕形螨

属.寄生在人体的有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨2种,前者多寄

生于人体的皮肤毛囊内,后者多寄生于皮脂腺内,可引起蠕形

螨皮肤病,临床上习惯称之为"毛囊虫皮炎".由于2种螨的形

态及寄生部位不同,引起的临床症状也不同,好发部位以面部,

鼻,颊,额部多见.据报道,国外人群感染率为27,100, 国内人群感染率为4.43,86.6_1_.国内外人群感染率差 异甚大的原因之一是对人体蠕形螨的检查方法不同而影响调 查研究结果.为此,本研究采用4种不同检查方法对同一人群 进行比较和探讨,并分析各种检查方法的优缺点及不同检查部 位,检查次数和检查时间等相关因素对蠕形螨检出率的影响. 1对象与方法

1.1调查对象为本校在校大学生877人,其中男生395人, 女生482人,年龄均为2O,23岁.

1.2方法

1.2.1挤压刮取涂片法(下称挤刮法)用双手食指在受检者 鼻翼两侧挤压,挤压力度应使毛囊,皮脂腺内分泌物溢出,再用 手术刀片钝端刮取皮脂分泌物,置载玻片上涂匀,滴加透明油 后盖上盖玻片,镜检.

1.2.2透明胶纸粘贴法将胶纸剪为2.5cmX6.0cm平贴

发给学生,嘱晚睡前清洗面部,将胶带贴于鼻 于洁净载玻片上,

尖及两侧鼻翼部,次日早晨取下胶带,贴回原载玻片上(注意将 胶带纸贴平),带回实验室,先在低倍镜下观察再转高倍镜鉴 别.检出蠕形螨虫体或虫卵者为阳性_2].

1.2.3刮脂法用手术刀片钝端刮取鼻尖,鼻翼沟两侧的皮 脂,置洁净载玻片上,在低倍光学显微镜下顺序观察计数. 1.2.4眼睫毛检查法用镊子拔取左右眼睫毛2,3根,置于 载玻片上加甘油和盖片镜检.

1.2.5结果判定采用镜检对2种方法制成的标本,凡检出蠕 形螨任何一期虫体或虫卵均为阳性,并同时进行虫种鉴定]. 1.3统计学方法所有数据资料采用SPSS13.0进行有关统 计学处理和分析.

2结果

采用挤刮法,透明胶纸粘贴法,刮脂法,眼睫毛检查4种方

检验医学与临床2010年7月第7卷第14期LabMedClin,July2010,Vo1.7,No.14

法共检查了877人,蠕形螨阳性检出者341人,总检出率为 38.88,挤刮法的检出率明显高于透明胶纸粘贴法,刮脂法和 眼睫毛检查法,差异有统计学意义(Y一257.11,P<0.01).

挤刮法分别与透明胶纸粘贴法,刮脂法,眼睫毛检查法进行的 比较,结果显示挤刮法检出阳性率显着高于其他3种检查法, 差异有统计学意义(Y值分别为30.21,231.96和89.31,均P <O.01);透明胶纸粘贴法与刮脂法,眼睫毛检查法差异有统计 学意义(Y一109.19,16.47);刮脂法与眼睫毛检查法差异也有 统计学意义(Y一44.22,P<0.01).4种检查方法的检出率均 显示女生高于男生,差异有统计学意义(Y一33.52,10.36, 4.79和11.00,P<0.01或P<0.05).

2.14种检查方法效果比较见表1.

表14种检查方法效果比较

2.2不同性别蠕形螨感染情况见表2.

表2不同性别蠕形螨感染情况[n()]

注:与男生总感染率比较,x一33.52,P<O.Ol. 2.3各种因素对检出率的影响

2.3.1检查部位采用透明胶带法分别对15o名学生的鼻唇 沟,鼻尖,颊部和眼睫毛部进行检查.结果显示,鼻唇沟,鼻尖, 颊部和眼睫毛各部位的检出率并不一样,以鼻唇沟感染率最 高,其次为鼻尖.经统计学处理,差异均有统计学意义,见 表3.

表3透明胶带法检查面部各部位蠕形螨感染情况

注:与鼻唇沟比较,x一33.39,p<o.Ol;与鼻炎比较,一x 3.87,P<O.05;与颊部比较,x一2.77,P>0.05. 2.3.2检查次数采用挤刮法检查432人,在同一受检者的 同一天时间内共检查3次,结果见表4.检查结果显示,第1 次与第2次阳性率比较,差异有统计学意义(一4.042,P<

o.05);第2次与第3次阳性率比较,差异有统计学意义(.)f一 16.68,P<o.o1).这可能与笫1,2次检查时毛孔尚未打开或 未完全打开,使分泌物没有完全挤压出有关.

2.3.3检查时间采用透明胶带法和挤刮法分别在当天的昼 夜对15O名学生的鼻部进行蠕形螨调查.透明胶带粘贴时间 白天为5h,晚上为9h以上.结果提示,白天未检出蠕形螨, 即检出率为o,而晚上蠕形螨检出率为28.67(43/15o),二者 差异有统计学意义(Y一47.89,P<0.01).证实蠕形螨有负 趋光性,白天一般不出现于面部皮肤表面,而隐藏在毛囊或皮 脂腺深部,因此作者认为透明胶带法不宜在白天采用,挤刮法 则不受此影响.

表4刮脂法检查次数与蠕形螨感染结果

3讨论

本次开展的4种不同检查方法对蠕形螨检出效果比较提 示,挤刮法的检出率最高,达38.88,且此法不受季节变化影 响,取材快,检出结果及时,宜作为患者诊断的常用方法.但其 检出率与皮脂量的多少密切相关,皮脂量较多的检出率高.挤 刮法检查手法应尽量轻柔,以减少受检者的鼻部酸痛感].本 技术操作均由一人完成,保证了检查结果的可靠性.透明胶纸 夜间粘贴法原理是基于蠕形螨具有负趋光性,仅能黏附爬出皮 肤的蠕形螨,且需过夜,时间长l[].个别受检查者胶带脱落,或 因胶带贴面时间长,过敏体质有轻度痒感,影响睡眠且易受季 节变化影响,夏季面部出汗,影响粘贴效果,受检者粘贴不规 范,面部未洗干净,粘贴不牢等都对结果有一定影响,故不便于 临床诊断检查.因此,本次开展的4种不同检查方法中,眼睫 毛法和刮脂法检出率均较低,且被检者有疼痛感,故也不适用 于患者诊断检查及流行病学调查.在检查方法,检查次数,取 材部位和检查时间均对蠕形螨的检出率有较大影响_6.].为了 提高检出率,选用挤刮法时应同时检查鼻唇沟,鼻尖,颊部,眼

睫毛等多个部位并增加检查次数,使检出率更接近人群的实际 感染率.

参考文献

[1]李雍龙.人体寄生虫学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:252—254.

[2]李炎,孙彦青.大学生蠕形螨感染情况调查分析[J].中国 病原生物学杂志,2007,2(5):附页4.

[3]王国英.挤压法与粘贴法检查蠕形螨效果比较[J].中国 学校卫生,2003,24(1):26—27.

[4]黄松,杨雅平.人体蠕形螨病原学检查的研究进展[J].首 都医科大学,2006,27(3):420—423.

E5]刘彦,梁瑜,曾桥,等.人体蠕形螨3种检测方法的比较 [J].衡阳医学院,2000,28(4):385—387.

[6]杨毅梅,何作顺,张莉.蠕形螨在大学生面部感染与分布 的调查[J].热带医学杂志,2004,4(3):305—306.

耿丽,刘春会,等.医学院大学生蠕形螨感染调查 [7]李红星,

[J].中国实用医药,2008,3(6):144—146.

(收稿日期:2010—01—26)

全省血吸虫病病原学检查培训总结

全省血吸虫病病原学检查培训总结

血吸虫病是严重危害人民身体健康和生命安全、 阻碍经济发展和 社会进步的传染病。 为了切实遏制血吸虫病疫情, 有效控制血吸虫病 的流行,保护人民群众的身体健康,保障社会经济的快速健康发展, 2014年 11月 4日浙江省血防中心举办了此次血吸虫病病原学检查培 训班。

血吸虫病的诊断, 一般可分为临床诊断和实验诊断。 临床诊断是 根据病史、症状和体征作出初步诊断,但不能确诊病人。实验诊断包 括病原学诊断和免疫学诊断。 血吸虫病的病原学诊断有粪便检查和活 组织检查两种, 若在受检者的粪便或活组织中查见虫卵或毛蚴, 即可 诊断为血吸虫病人。 血吸虫病的粪检有镜检法查虫卵、 孵化法看毛蚴, 也有孵化结合沉渣镜检。 由于孵化法取用的粪便量多, 检出率比较高, 孵化后的沉渣镜检又能检查出部分孵化检漏的病人, 可进一步提高检 出率,所以孵化结合镜检是我省目前血吸虫病病原学检查的主要方 法。

本次培训班总体分成两大部分:一是理论基础,二是分组实习。 在理论课程中, 嘉兴市疾控专家详细介绍了尼龙绢袋集卵孵化法结合 沉渣镜检的条件:1. 低渗透压, 待检粪便液要被稀释至一定混浊度以 下才能孵化。 2. 温度控制在 10-30摄氏度,最佳在25左右。3. 适当的光线促进毛蚴运动。4. 水质及PH也很重要,井水最佳 (PH7.4-7. 6) , 注意不能使用蒸馏水、矿泉水、煮沸后的自来水。 结果观察为4h、8h、12h查看一次,最好在做的同时有份阳性

对照。当然,分组实习也十分重要,在省疾控专家的指导下,我和大 家学的很认真, 做的很起劲。 首先是血吸虫虫卵与其他寄生虫虫卵鉴 别,要点有六大点:1. 虫卵大小;2. 形状;3. 卵壳厚薄;4.发 育期;5. 颜色;6. 特殊结构。血吸虫成熟虫卵近似圆形,淡黄色, 卵壳很薄,活卵内可见毛蚴在活动,壳的一侧有其特殊结构,即有小 棘,形似倒钩。 其次是毛蚴的吸出和镜检,小小的毛蚴可忙坏了我们 大伙, 灵活好动的它们就是吸不上来, 好在有经验丰富的老师细心指 导,我们才在自己做的玻片上看到自己的劳动成果。要注意的是,毛 蚴和其他水生生物的鉴别, 在放大的视野中, 它们的形态和运动轨迹 是有所区别的。

通过这次血吸虫病病原学检查培训, 我最大的感受用浙江省卫计 委高璐璐处长的话来概括就是 “在熟悉血吸虫病原学检查上, 精益求 精;在平常工作事务中,加强自我业务责任心。 ”

江山 CDC

2014年11月5日

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