张核弹
1.胰岛素属高危药品，标识清楚，分类放置。胰岛素的保存方法正确，确保在有
效期内。
2.掌握标准的胰岛素注射操作流程。
3.掌握不同剂型胰岛素的起效时间、达峰时间、作用持续时间及给药途径。 4.注射胰岛素前评估（使用《胰岛素注射护理单》）。
5.正确选用胰岛素注射工具（瓶装胰岛素必须应用胰岛素专用注射器，笔芯胰岛
素必须使用配套的胰岛素笔）。
6.严格查对，确保胰岛素剂型、剂量及注射时间准确。
7.正确注射胰岛素（部位的选择、轮换，注射的深度）。
8.严禁重复使用针头。
9.指导患者注射后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。 10.跟进患者的进餐情况。
11.根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，调整药物剂量。 12.糖尿病专科护士或糖尿病护理小组成员定期到各临床科室巡查、会诊。
1.药物应在有效期内，无变质。
2.护士掌握口服降糖药物的种类、剂量、主要的作用原理及不良反应。 3.指导患者各种药物的服用时间（餐前、餐中、餐后服用）、方法（吞服、嚼碎）。 4.告知患者服药后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。 5.跟进患者的进餐情况。
6.根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，调整药物剂量。 7.使用《口服降糖药物护理单》。
1.掌握低血糖的防治知识，能识别低血糖，了解患者血糖控制的目标值。 2.小剂量胰岛素治疗时，每小时监测血糖一次，血糖下降速度不宜过快，下降速
度保持在每小时4-6mmol/L，以免发生因降糖速度过快导致低血糖。血糖降至13.9 mmol/L时遵医嘱停止使用或减少剂量。
3.了解有无“无症状性低血糖”的患者，并做好重点观察标识。 4.行强化治疗的患者，每天应监测血糖5-7次。
5.做好患者的饮食管理，服用降糖药及注射胰岛素后及时进食。 6.使用《低血糖风险评估单》，评估患者是否存在低血糖风险并做好标识。
“”
1.病房应建立适应本单位的血糖 “危急值”报告制度。
2.血糖低于3.9mmol/L、高于16.7mmol/L时，应做好报告及记录。 3.严格落实血糖监测的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、
储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。
1.操作者应该掌握仪器性能和使用方法。
2.严禁使用过期、弯曲、潮湿、破碎、或其它已经受损的血糖试纸。 3.血糖仪显示的代码与试纸的代码必须一致。
4.血糖仪定期质控、维护、清洁；每半年对血糖仪与临床实验室检测血糖的检测
结果进行对比；对比结果记录、质控记录保存不得少于2年。 5.采血方法正确。
6.发现血糖值与临床症状不吻合时，及时与医生沟通。 7.使用一次性采血装置，杜绝交叉感染。
8.使用过的采血针与血糖试纸按医疗废弃物。
1.了解病区里有无末梢神经病变的患者。
2.无发生糖尿病患者冻伤、烫伤。
3.输液外渗时慎用局部热敷。
4.糖尿病专科护士或糖尿病护理小组成员定期到其他病房巡查、会诊。
1.贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。 2.在任何临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保操作的安全性。 3.使用一次性注射及采血工具。
4.理想控制血糖，指导糖尿病患者做好皮肤清洁及护理，女性患者注意会阴部清
洁。
1.了解糖尿病足的高危因素、诱因。
2.使用《糖尿病足护理单》，评估患者是否存在糖尿病足的高危因素。 3.指导患者做好足部清洁，每天检查足部有无破损、水泡等。 4.检查患者落实足部自我护理措施。
5.有转介给医生或请专科护理会诊的制度。
1.掌握糖尿病饮食原则、每天进食的总热量及餐次分配、三大营养素的比例。 2.了解不同食物对血糖的影响。
3.了解患者的血糖水平及控制目标。
4.与营养师沟通，为患者制定合适的饮食处方。
5.根据使用的降糖药物指导患者正确的进餐时间。
6.跟进患者的进餐情况。
7.使用《饮食治疗依从性护理单》。
1.有胰岛素泵管理指引及标准的操作流程。
2.建立患者知情同意制度、签署胰岛素泵使用安全须知。 3.有维护及使用情况登记本。
4.正确选择输注部位，首选腹部（肚脐5cm以外），避免多骨或系皮带的部位。 5.监测血糖 6-8次/日，及时调整胰岛素剂量。
6.告知患者输注餐前大剂量后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。
7.跟进患者的进餐情况。
8.做好交接班，检查胰岛素的剩余量，观察输注部位有无红肿、渗液、出血、针
头脱出及输注管路是否通畅，有无松脱、空气等。
9.每3-5天更换管道一次，并记录。
10.及时处理胰岛素泵的各种报警。
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糖尿病病人心理护理体会
糖尿病病人心理护理体会
摘要:医护人员对糖尿病患者实施心理护理时,要帮助患者解 决实际困难,减轻其心理负担,同时取得家属的配合,使患者调适不 良心态,增强自我保护意识,帮助患者重新树立信心,促使患者克服 厌世的心理,增强战胜病魔的信心。
随着我国人民生活水平的日益提高,代谢性疾病日趋增多,其 中糖尿病的发生率逐年上升。 糖尿病患病率的快速增长及糖尿病相关 并发症的发生, 使糖尿病病人的生活质量受到很大影响, 严重影响了 患者的心理健康, 糖尿病是一种终生伴随的慢性病, 由于病情波动较 频繁、使病人很容易产生习得性失助。病人会感到失望、对生活失去 信心、无所适从、 对外界挑战和适应生活的能力下降、甚至导致自杀 行为。
糖尿病患者有其特有的心理特点,在药物治疗的同时进行相应的 心理疏导,我们可以通过心理护理,增加病人心理调节能力,保持情 绪稳定,增强治疗效果 .
1怀疑和否认心理
患病早期,患者往往不能接受这一事实,持否认或怀疑的态度, 怀疑医生诊断有误,否认自己患病,拒绝接受治疗,不注意饮食,或 自认为得了糖尿病无非就是血糖高点儿, 对身体无大影响, 对疾病采 取满不在乎的态度, 导致病情进一步发展。 这一阶段心理疏导十分关 键,帮助患者改变错误的认知,接受现实,建立战胜疾病的信心和希
糖尿病肾病患者心理护理特点
糖尿病肾病患者心理护理特点
摘要：糖尿病肾病作为临床上的一种常见血管并发症，针对此类患者而言，必须强化心理干预，积极调节患者心理状态，及时消除其不良心理情绪，缓解其心理应激反应，促使患者保持愉悦的心情，有助于提高护理及治疗配合度，控制血糖与血压，从而保证患者生存质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组选择我院于2012年3月～2014年3月收治的糖尿病肾病患者64例为研究对象，与1999年WHO 公布的糖尿病肾病临床诊断标准吻合，其中男性占有33例，女性有31例，年龄40～70岁，平均（52.56±3.76）岁。应用完全随机数字表法，将这64例糖尿病肾病患者随机分成两组进行对比观察，每组32例，两组患者年龄、性别、病情等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组予以常规护理，实验组在常规护理的基础上应用心理护理干预：①入院前心理护理：入院时，护理人员要采用和善的语言与患者进行沟通，向患者详细阐述入院环境、主治医生等，消除患者陌生感与紧张感，促使其心理状态处于最佳水平。在这个过程中，必须要坚持以患者为中心，关心并尊重患者，及时解答其疑惑，帮助其掌握疾病治疗与护理过程，明白血糖控制的重要性；②治疗时心理护理：于检查阶段，基于化验结果、病情进展等状况诱导下，患者心
浅谈糖尿病患者的心理护理
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征等，从而致孕产妇感染率、嗣生儿患病率及病死率显著升高，临床上常选择期待疗法来延长妊娠周，降低母儿感染病率，为胎肺成熟提供时机。以求获得最佳的妊娠结局。期待疗法主要包括传统的预防感染、抑制宫缩、促进胎肺成熟三大联合措施和因羊水过少而行的羊膜腔灌注术，以及新兴起的使胎膜破口重新封闭的羊膜腔封闭疗法¨Ｊ。但胎膜早破孕妇是孕妇中的特殊人群，而胎膜早破发生在未正式临产前的胎膜自然破裂，产妇可突然在无诱因的情况下自觉阴道有液体流出，加之胎膜早破易引起和加重母体的感染，尤其会给围生儿带来诸多的并发症，对孕妇来说是一种较强的应激源，孕妇为此感到焦虑、恐惧。因此，在严密监测体温、心率、血象、胎心、羊水的情况下，做好孕妇的心理护理、健康教育、用药护理、密切观察、新生儿的抢救准备可延长孕龄，减少新生儿病死率，改善母婴预后Ｈ－。
参考文献
检查。
３．３用药护理告知患者用药后町能出现的不适，使其有心理准备，以提高对不适的耐受性。静脉输注硫酸镁等药物过程中，应严格执行医嘱，因此，应选用Ｙ型留置针输液并用输液泵控制滴速，减少硫酸镁静脉滴注渗出对组织的刺激作用，无特殊情况应在要求的时间内完成输液，以保证药物效果，重点观察产妇呼吸、膝反射及尿量，输液完毕用生理盐水封管，留置３—５ｄ；准备ｉ０％葡萄糖酸钙备用以解毒。询问孕妇药物过敏史，按常规行皮肤过敏试验；静脉给药前药物不宜过早溶解，并注意配伍禁忌；使用时严格掌握用药时间、输注速度，以确保血药浓度。
３．４密切观察期待疗法期间每２ｈ监测胎心１次。为避免诱发官缩，监测时使用多普勒胎心仪，患者自己亦能听到胎心，使其充满信心，自觉配合治疗。指导患者胎动计数，向其每２４ｈ收集３次胎动计数结果并汇总。观察羊水的量、色、质、气味的变化并纪录，如发现羊水为Ⅱ一Ⅲ度污染、羊水性状稠厚，有臭味或异味及时报告医生。注意患者体温及脉搏变化每日测体温４次，并注意脉搏的频率。
３．５抢救准备准备新生儿复苏台，备齐新生儿复苏器材和药物。如简易呼吸囊、纳洛酮药物等。４讨论
随着围产医学的进展及对产科质量的进一步要求，预防和降低早产发生仍是困难而艰巨的任务，而胎膜早破仍然是值得重视的早产危险因素ＢＪ，胎膜早破可并发羊膜腔感染、胎盘早剥、羊水过少、早产、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合
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（收稿日期：２００９—０８—１０）
（本文编辑：赵正）
浅谈糖尿病患者的心理护理
车映菊
【关键词】糖尿病；心理护理；健康教育
糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足，引起以血糖升高为主的一组内分泌代谢性疾病，持续血糖升高，不仅加重胰岛Ｂ细胞的负担，而且可引起脂肪、蛋白质代谢紊乱，导致多种并发症的发生。加重患者心理负担，而不良的心理状态又可加重糖尿病的恶性发展。因此做好心理护理是开展糖尿病健康教育的重要组成部分，也是糖尿病治疗的一部分。１临床资料
近年来，糖尿病患者不分年龄大小，连年增多。根据笔
作者单位：７４１３００甘肃省武山县人民医院通讯作者：车映菊
者所在医院内科病房２００７年１１月至２００８年１１月统计，符合糖尿病诊断标准的糖尿病患者５８例，其中３０岁以下２例，３０－５０岁２０例，５０—６０岁３６例。男３０例，女２８例。城市３８例，农村２０例。２心理状态分析
根据不同年龄、性别、文化层次、经济状况，患者的心理状态各不相同。
２．１
年轻糖尿病患者他们正处于求学、创业、恋爱的大好
时光，当得知自己患上了无法根治的病，常有一种愤怒的情绪，加之必须终身控制饮食，戒烟戒酒，从此背上沉重的心理包袱，整日沉浸在悲伤的情绪中，对生活失去信心，产生抑郁
万方数据
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?１１３?
情绪，而且一些患者有了轻生想法，甚至一些患者脑海里总徘徊一系列问题，如：是否可以结婚生子，是否会因糖尿病足而截肢等。
２．２中年女性且文化程度低的患者特别是农村妇女，对生活质量主观满意度要求低。主要考虑到自己在家庭中的角色，经济困难且要照顾家庭，长期治疗需要大黄金钱，造成心理负担，有负罪感，认为自己能吃能动，血糖高对健康影响不大，因而容易忽略自我保健及治疗，对饮食的控制缺乏认识…。
２．３年长且有知识的糖尿病患者尤其是男性患者，对生活质量要求高。主要是他们获取健康的意识强，对疾病的认识程度高，大部分退休在家，有时间锻炼，并可长期接受严格的饮食控制．坚持用药治疗，定期复查血糖，对生活充满信心，态度乐观，自我保健意识强，心理负担轻，愿意积极配合治疗‘２１。
２．４生活在农村且文化程度低的糖尿病患者认为血糖高一点对健康影响不大，甚至有些人道听途说认为胰岛素就像毒品一样，一经使用就会上瘾，从心理上不接受胰岛素注射治疗。有些患者家境困难，不愿正规治疗，听信广告宣传，滥用所谓的降糖药。２．５某些领导干部
由于其特殊身份地位，包括一些年轻
患者，对自己得病十分敏感，不愿意让同事和朋友知道，在与护士沟通时，患者对自己的情况不愿意多说，隐瞒病情，在平时生活中，不注意控制饮食，也不戒烟戒酒，有时甚至暴饮暴食，过度劳累。３心理护理
让患者了解目前糖尿病虽不能根治，但合理的控制饮食，适当的运动，科学的用药，良好的情绪，可以很好的控制病情，并能像健康人一样工作、学习、生活。应鼓励患者对于糖尿病应该“战术上重视它，战略上藐视它”。在与患者接触时首先要表情自然，面带微笑，语言亲切，态度诚恳，通过与患者的交流了结糖尿病患者的心理状态，取得患者的信任，建立良好的护患关系，这样才能缩短护患之间的距离，消除患者陌生感、自卑感，进行健康教育时要因人而异，反复宣传＂’。
３．１
初次住院的糖尿病患者，可能对环境和自身的病情都
很陌生，情绪紧张，甚至烦躁不安，希望得到医生和护士的关心和帮助，对自己的病情反复询问，由于上述心理，护士就要用十分耐心、细心、合理的解释让患者尽快适应角色的转换，积极接受治疗和控制饮食。
３．２对年轻的糖尿病患者，更要充满耐心，多与患者够通。告诉他们患上糖尿病，如不积极治疗，对健康的危害；更要告诉他们，虽然糖尿病不能根治，但通过合理的控制饮食，适当
万
方数据的运动，科学的用药，良好的心态，并且做好血糖自我监测，就可以稳定病情，控制血糖，就能像健康人一样工作、学习和生活。也可以让其与恢复较好的患者互相交流经验，转移矛盾心理。另外，年轻人有文化，接受能力强，多介绍一些糖尿病健康教育知识，使其能科学的认识糖尿病，积极主动的配合治疗川。
３．３年长文化程度高的糖尿病患者，由于病情时间长，容易烦恼，发怒，因此家人对其情绪要理解宽容，更要让患者知道自己存在的价值，进行宣教时，宣教内容要广泛，如多讲一些有关精神支柱的事，一个人活着不仅仅是为自己活着，而是为全家人活着。这类患者不仅理解接受能力强，还愿意用探讨的方式进行交流，这就需要护士有丰富的专业理论知识，与患者共同建立一种指导合作性的护患关系ｐ１。
３．４对文化程度低的中老年女性患者，护士要以聊天的方式进行交流，语言要通俗易懂，让患者感受到护士和家人的关心，进行健康知识宣教时，可直接告诉患者哪些食物可以吃，哪些食物不可以吃，需要控制。对一些心理敏感的患者提出的问题，询问检杳结果，要采取合理的保护性解释，让患者知道不良的精神刺激可直接影响治疗效果，增加经济负担，只有稳定情绪，保持心情舒畅，积极治疗，才能延缓并发症的发生，促进健康。
３．５护士在与领导干部交流时，要措词得当，宣教内容主次有序，尽量满足患者的合理要求，有朋友同事在场时，不要宣教有关病情，床头卡上的诊断可用糖尿病字母ＤＭ代替，尊重患者的隐私权，使他们消除心理负担，积极配合治疗。３．６鼓励患者多做一些新鲜事，多参加集体活动，以焕发活力，调整心情，保持心情舒畅，摆脱心理压力，建立战胜疾病的信心和希望。
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（收稿日期：２００９—１０～０９）
（本文编辑：赵正）
浅谈糖尿病患者的心理护理
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
车映菊
甘肃省武山县人民医院,741300中国医学创新
MEDICAL INNOVATION OF CHINA2010,7(1)10次
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引用本文格式：车映菊 浅谈糖尿病患者的心理护理[期刊论文]-中国医学创新 2010(1)
糖尿病患者的心理护理
糖尿病患者的心理护理
糖尿病， 是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。目前， 中国成人糖尿病的发病率已由十几年前的1%增长至2.5%， 并以每年1%的速度递增。死亡率也已上升至继肿瘤、心血管疾病之后的第三位。成为严重危害人民健康的慢性疾病之一。
糖尿病是一种慢性终身疾病， 能够通过饮食、药物、运动等治疗得以控制， 而达不到彻底治愈的目标。所以， 在护理糖尿病患者时， 心理护理尤为重要。
1 树立控制好血糖的信心
糖尿病， 控制饮食是关键， 血糖控制在正常范围， 并能够坚持， 才能消除糖尿病带来的各种症状， 如烦渴、多尿、多饮， 体重减轻等一系列症状。才能使身体达到一个良好的状态。不仅如此， 长期的控制好血糖， 能更好的避免糖尿病的各种并发症尽量晚出现甚至不出现， 才能更好的提高生活质量。
护士在向患者做心理指导之前， 要向患者讲解的内容较多。首先， 向患者系统的讲解糖尿病的病因、治疗方法、以及自我护理等， 这样就使患者对糖尿病有一个大致的了解。其次， 就要讲解控制血糖的重要性， 以及控制血糖的一些方法， 如：坚持服药， 按时按量进餐， 坚持餐后运动等。有的患者由于对糖尿病缺乏了解而对控制血糖不以为然， 而有的则认为得了终身疾病而产生悲观情绪。这些心理状态均对控制血糖不利。这时， 就要用大量的时间来帮助病人增强治疗糖尿病的信心， 而治疗的关键就是控制好血糖， 而控制血糖， 一点一滴就必须由患者自己来完成。血糖控制好了， 身体的各种症状就可以消失， 就可以和健康人那样学习、生活和工作， 由此树立患者的信心。
2 做好长期控制血糖的准备
有好多患者认为， 患了糖尿病， 经住院治疗， 以及自己积极的配合， 血糖趋于正常水平， 各种症状消失， 也就可以说是“病好了”， 这是一个错误的观念。虽然血糖一时得到了控制， 但不去很好的控制饮食， 也不规律的服用药物， 久而久之， 血糖还会上升。由于血糖得不到很好的控制， 忽高忽低， 久而久之， 糖尿病的各种并发症就会出现。表现为：感染、神经病变、大血管及微血管病变、糖尿病足、糖尿病肾病等， 这些并发症中的一个或多个出现， 就会给患者造成身体上的极大痛苦和心理上的巨大压力。避免并发症的出现， 其实就是控制好血糖， 将血糖控制在正常范围。向患者讲解长期控制血糖的必要性， 并树立“打持久战”的信心。千万不能进入“血糖一天不控制没关系， 明天再说”的误区。这样很不利于血糖的控制。这时， 不妨向患者例举一些已经出现并发症的患者的情况， 介绍这些患者身体上的痛苦， 以实例向患者证明并发症的危害， 使患者彻底认知控制血糖的必要性。从而更加增强长期控制血糖的信心， 做好控制血糖的准备。
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