曾姆斯
微量注射泵用药具有剂量精确、无容量负荷和操作方便等优点，临床应用日益普遍。国产微量注射泵（例如浙江医科大学医学仪器厂生产的WZS 系列微量注射泵）性能稳定、使用方便、价格低廉，备受临床欢迎。虽然其泵速设定单位仅有一个，即毫升／小时（ml ／h ），但只要采用规范生产的注射器，按以下公式计算，用药方便可靠。
泵速计算公式：
F ＝D ?W ?（60／C ）
F 为拟设定泵速，单位ml ／h
D 为拟用药物剂量，单位μg ?kg －1.min －1
W 为病人体重，单位kg
C 为所配置药物的浓度，单位μg ／ml
举例1：
用50ml 规范注射器抽取1％（10000μg ／ml ）异丙酚，拟以4mg ?kg －1.h －1（67μg ?kg －1.min －1）用于体重60kg 病人的麻醉维持时，应设定的泵速为
F ＝D ?W ?（60／C ） ＝67×60×（60／10000） ＝24.1（ml ／h ） 举例2：
在体重50kg 病人拟泵注多巴胺5μg ?kg －1.min －1。用20ml 规范注射器抽取多巴胺100mg ，并稀释成20ml ，其浓度为5000μg ／ml 。应设定泵速为
F ＝D ?W ?（60／C ）
＝5×50×（60／5000）
＝3.0（ml ／h ）
举例3：
60kg 体重病人拟用硝普钠降压，初始剂量为1μg ?kg －1.min －1。用50ml 规范注射器将50mg 硝普钠溶于50ml5％葡萄糖液中，其浓度为1000μg ／ml 。应设定泵速为 F ＝D ?W ?（60／C ）
＝1×60×（60／1000）
＝3.6（ml ／h ）
举例4：
体重64kg 病人拟用维库溴铵1.2μg ?kg －1.min －1维持肌松。用20ml 规范注射器将16mg 维库溴铵稀释成20ml ，其浓度为800μg ／ml 。应设定泵速为
F ＝D ?W ?（60／C ）
＝1.2×64×（60／800）
＝5.8（ml ／h ）
微量泵计算方法
微量泵计算方法
2011-01-25 16:23
肾上腺素、去甲肾、异丙肾
公斤体重×0.03至50ml, 每毫升为0.01ug/kg/min
硝酸甘油
公斤体重×0.3至50ml, 每毫升为0.1ug/kg/min
多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、利多
公斤体重×3至50ml, 每毫升为1ug/kg/min
肾上腺素0.01-0.05 ug/kg/min，可增至0.1-0.2 ug/kg/min
去甲肾8-12 ug/ min，0.02-0.1 ug/kg/min
异丙肾0.005-0.02 ug/kg/min
硝酸甘油0.2-6 ug/kg/min，硝普钠0.5-10 ug/kg/min
多巴酚丁胺2.5-20 ug/kg/min
多巴胺：开始计量为0.5-2.0ug/kg/min（主要作用于多巴胺受体）
2-10ug/kg/min（激动β1受体，正性肌力作用）逐渐增至5-10ug/kg/min（大于10ug/kg/min激动α受体），可达20ug/kg/min
酚妥拉明1-2mg 静滴，1-2 ug/kg/min
麻黄素5-25mg/次 静滴，间羟胺0.25-1mg/次 静滴
尼卡地平0.5-1 mg/次 静滴（维持10-20min ）连续泵注1-4 ug/kg/min
艾斯诺尔0.5-1mg/次 静滴（维持6-10min ）
[资料]微量泵计算方法
微量泵计算方法2011-01-25 16:23
肾上腺素、去甲肾、异丙肾
公斤体重×0.03至50ml,每毫升为0.01ug/kg/min
硝酸甘油
公斤体重×0.3至50ml,每毫升为0.1ug/kg/min
多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、利多
公斤体重×3至50ml,每毫升为1ug/kg/min
肾上腺素0.01-0.05 ug/kg/min,可增至0.1-0.2 ug/kg/min
去甲肾8-12 ug/ min,0.02-0.1 ug/kg/min
异丙肾0.005-0.02 ug/kg/min
硝酸甘油0.2-6 ug/kg/min,硝普钠0.5-10 ug/kg/min
多巴酚丁胺2.5-20 ug/kg/min
多巴胺:开始计量为0.5-2.0ug/kg/min，主要作用于多巴胺受体，
2-10ug/kg/min，激动β1受体,正性肌力作用，逐渐增至5-10ug/kg/min，大于10ug/kg/min激动α受体，,可达20ug/kg/min
酚妥拉明1-2mg静滴,1-2 ug/kg/min
麻黄素5-25mg/次 静滴,间羟胺0.25-1mg/次 静滴
尼卡地平0.5-1 mg/次 静滴，维持10-20min，连续泵注1-4 ug/kg/min
艾斯诺尔0.5-1mg/次 静滴，维持6-10min，
微量泵的计算方法
各种皮试液的配制方法
头孢类：1g/支
1、用0、9%NS5ml稀释，则1ml含200mg。
2、取上液0、1ml，用0、9%NS稀释至1ml，则1ml含20mg。
3、取上液0、1ml，用0、9%NS稀释至1ml，则1ml含2mg。
4、取上液0、25ml，用0、9%NS稀释至1ml，则1ml含500ug。
5、取0、1ml(含50ug)进行皮试。
6、2g/支的头孢类药用0、9%NS10ml稀释，依此类推。
胸腺肽：100mg/支
1、用0、9%NS4ml稀释，则1ml含25mg。
2、取上液0、1ml，用0、9%NS稀释至1ml，则1ml含2、5mg。
3、取上液0、1ml，用0、9%NS稀释至1ml，则1ml含250ug。
4、取上液0、1ml，用0、9%NS稀释至1ml，则1ml含25ug。
5、取0、1ml(含2、5ug)进行皮试。
PG：80万u/支
1、用0、9%NS2ml稀释，则1ml含40万u/支。
2、取上液0、1ml，用0、9%NS稀释至1ml，则1ml含4万u。
3、取上液0、1ml，用0、9%NS稀释至1ml，则1ml含4000u。
4、取上液0、1ml，用0、9%NS稀释至1ml，则1ml含400u。
5、取0、1ml(含40u)进行皮试。
链霉素：100万u/支
1、用0、9%NS3、5ml稀释，溶液体积为4ml，则1ml含25万u。
2、取上液0、1ml，用0、9%NS稀释至1ml，则1ml含2、5万u。
3、取上液0、1ml，用0、9%NS稀释至1ml，则1ml含2500u。
4、取0、1ml(含250u)进行皮试。
TAT：1500u/支
1、用0、9%NS2、5ml加到原液里至1ml。
2、取上液0、1ml，用0、9%NS稀释至1ml，则1ml含150u。
3、取0、1ml(含15u)进行皮试。
普鲁卡因：2ml/40mg/支
1、取原液0、1ml，用0、9%NS稀释至0、8ml，则1ml含2500ug。
2、取上液0、1ml，用0、9%NS稀释至1ml，则1ml含250ug。
3、取0、1ml(含25ug)进行皮试。
清开灵：100mg/支
1、用0、9%NS4ml稀释，则1ml含25mg。
2、取上液0、1ml，用0、9%NS稀释至1ml，则1ml含2/5mg。
3、取0、1ml(含0、25mg)进行皮试。
微量泵常用药物的配制
根据患者体重50~90kg常用药物配泵药量：
一、多巴胺（多巴酚丁胺）20mg/2ml/支 常数3 （常用量2.5-5ml/h）
1、WT=50kg×3=150mg 7.5支 即NS35ml+多巴胺15ml=50ml
2、WT=60kg×3=180mg 9支 即NS32ml+多巴胺18ml=50ml
3、WT=70kg×3=210mg 10.5支 即NS29ml+多巴胺21ml=50ml
4、WT=80kg×3=240mg 12支 即NS26ml+多巴胺24ml=50ml
5、WT=90kg×3=270mg 13.5支 即NS23ml+多巴胺27ml=50ml
二、异丙肾上腺素1mg/2ml/支 常数0.03
1、WT=50kg×0.03=1.5mg 1.5支 即NS47ml+异丙肾3ml=50ml
2、WT=60kg×0.03=1.8mg 2支 即NS46.4ml+异丙肾3.6ml=50ml
3、WT=70kg×0.03=2.1mg 3支 即NS45.8ml+异丙肾4.2ml=50ml
4、WT=80kg×0.03=2.4mg 3支 即NS45.2ml+异丙肾4.8ml=50ml
5、WT=90kg×0.03=2.7mg 3支 即NS44.6ml+异丙肾5.4ml=50ml
三、付肾（盐酸肾上腺素）1mg/2ml/支 常数0.03
1、WT=50kg×0.03=1.5mg 1.5支 即NS48.5ml+付肾1.5ml=50ml
2、WT=60kg×0.03=1.8mg 2支 即NS48.2ml+付肾1.8ml=50ml
3、WT=70kg×0.03=2.1mg 3支 即NS47.9ml+付肾2.1ml=50ml
4、WT=80kg×0.03=2.4mg 3支 即NS47.6ml+付肾2.4ml=50ml
5、WT=90kg×0.03=2.7mg 3支 即NS47.3ml+付肾2.7ml=50ml
四、硝普钠50 mg/粉剂（NS4ml稀释） 公式ug/mg×3
NS48ml+硝普钠25mg/2ml=50ml
医嘱走6.25ug/min，泵则走0.75即0.8ml/h
12.5ug/min，泵则走1.5ml/h
18.75ug/min，泵则走2.25即2.3ml/h
25ug/min，泵则走3ml/h
31.25ug/min，泵则走3.75即3.8ml/h
37.5ug/min，泵则走4.5ml/h
50ug/min，泵则走6ml/h，以此类推。
五、可达龙 150mg/3ml/支
常用法NS/GS44ml+可达龙2支即6ml=50ml
先静脉推注75mg，则静推12.5ml
150mg，则静推25ml
后以600-1200ug/min泵入，则泵走6-12ml/h
六、肝素 12500u/2ml/支
NS46.4ml+肝素1.6ml=50ml
医嘱走10u/min，泵则走3ml/h
15u/min，泵则走4.5ml/h
20u/min，泵则走6ml/h
30u/min，泵则走9ml/h，以此类推。
七、硝酸甘油5mg/1ml/支
常规：NS48ml+硝甘10mg，即2支=50ml 医嘱走5ug/min，泵走1.5ml/h
10ug/min，泵则走3ml/h
20ug/min，泵则走6ml/h
30ug/min，泵则走9ml/h，以此类推。
八、利多卡因200mg/10ml/支
常规：纯利卡5支 1000mg即50ml 医嘱走1mg/min，泵走3ml/h
2mg/min，泵走6ml/h
3mg/min，泵走9ml/h，以此类推。
九、间羟胺（19mg/1ml/支）的配制
方法：0.9%NS+间羟胺2支即38mg,泵走3ml/h=10gtt/min，以此类推。
微量泵用法及计算方法
如图，这个是个最普通的微量泵，开关在后面，打开它，正常微量泵充好电后可以用 3 个小时，当然这跟我们笔记本电池一样会老化。
微量泵向一把抢，第一步我们要学会如何装弹，方法如图，子弹就上膛。下面就是调整速度，我们要养成习惯调速度前压一下 STOP，调好后压 START。
速度从 0.1 ml/h, 最大可以调到 99.9 ml/h，也就是说微量泵机器自行走速最快大概每小时约 100 ml，50 ml 针筒容量大概最快 30 分钟推完。
旁边有个手动快速推注速度快一倍，大概 200 ml/h，它推注时和设定速度不能累加，如果你原来速度 60 ml/h, 压住手动不会变成 260 ml/h，所以 200 ml/h 是普通微量泵极限速度。
这样看来普通微量泵不能用来做弹丸式推注，如果和上面那个键一起压住，微量泵会显示你用手工键一共推注了多少，微量泵一般 4 ml 左右报警，2 ml 左右就停止推注。
50 ml 针筒快推速度 200 ml/h，但 20 ml 针筒快推速度 140 ml/h，是不一样的，20 ml 模式不常用。
注意：
微量泵慢速给药时会存在针筒活塞爬行和流速波动的问题，也就是说部分时间针头处存在流速停止的现象，这时就会出现针头回血和凝血堵塞，在微量泵泵药同时用吊瓶输盐水，才能保持输液通畅。微量泵速度 3 ml/h 时候，基本就不会堵管可以不用另外滴注盐水。
微量泵速度从 0.1 ml/h 到 99.9 ml/h 的波动范围，从机械学原理上看如每次调 0.1 ml/h 的微调是不准的，至少要 0.5 ml/h 级别调整才能保证准确性，1-5 ml/h 调整级别是比较科学的 --- 这个在我们临床液体配置上就有技巧了。
一、 硝酸甘油
首先隆重推出的第一个药品当然就是万众瞩目的硝酸甘油。
硝酸甘油是为数不多的抢救药物中不需要公斤体重来换算的药物，绝大多数硝酸甘油注射液药品说明书，基本没有公斤体重计算（当然还是有个别药典有），绝大多数说明书公认是 5ug/min 为起始剂量一般推荐剂量是 10-200ug/min, 甚至可以用到 400ug/min（没有体重）。
好了，问题来了，为什么这个药物不需要体重换算？一般药物不需体重换算大概有两种原因：
1. 疗效相似而且特别安全，比如我们用希克劳、法安命，一般不去折算，个头大个头小一般都一片或一针。
2. 个体差异太大，公斤体重换算可以忽略不计。
硝酸甘油就属于后者，硝酸甘油的最高和最低剂量几乎差到 100 倍，刚开始效果不理想，我们一般是翻一倍的速度往上加，所以几十公斤的体重差别才不放在眼里，这就像酒量，不是按公斤体重来换算， 100 斤不到的小个子拼起酒可能分分钟把 200 斤大汉放倒。
各个医院规矩不同，硝酸甘油有 3 种微量泵配法，很乱，以推荐 10ug/min 的有效剂量来算大概常见有 3 种：
（1）10 mg/ 微量泵加至 50 ml 3 ml/h 泵入 = 10ug/min；
（2）15 mg/ 微量泵加至 50 ml 2 ml/h 泵入 = 10ug/min；
（3）30 mg/ 微量泵加至 50 ml 1 ml/h 泵入 = 10ug/min。
那哪种最科学，我们来 PK 一下。
30 mg/ 微量泵加至 50 ml 1 ml/h 泵入，这个最不科学，因为它的剂量往往到了后面都只能零点几到 1 毫升往上调，前面说了这个微调微量泵不敏感，而且不好计算，又容易堵管，而且往往泵十几个小时还泵不完，造成浪费，而且液体配置太久不更换不好，这个方法完败出局！
从这个观点出发 1 和 2 都是可以接受的，但是，1 和 2 相比，2 更有优势，因为方法 2 一般到后面 15 mg 基本可以维持 12-16 小时，不再续泵留一些时间给巯基恢复（大家尽量不要去犯连续 24 小时甚至 48 小时泵入硝酸甘油的错误），而大多数 1 都要续一组。
另外，真正初始剂量应该再减半，按方法 2，即 5ug/min，15 mg/ 微量泵加至 50 ml 1 ml/h 泵入，观察 15 分钟就调到 2 ml/h，既不违反说明书减少纠纷，又快速达到疗效，你好、我好、大家好，好开、好调、好记、好换算——方法 2 完胜！
二、 多巴胺
第 2 个出场的选手是多巴胺，这个是需要公斤体重来换算的。它的单位是 XX ug/kg/min。
在讲多巴胺之前引入一个很有用的概念——恒速泵。
所谓恒速泵，前辈大佬们跟我们总结好了，假设这个人的体重是 x 公斤，那么 3x 多巴胺加至 50 ml，那么以 1 ml/h 泵入速度就是 1 ug/kg/min。
举例说明：一个人 60 kg，那么，3 乘以 60 等于 180 mg 的多巴胺，加 NS 至 50 ml，以 3 ml/h 速度推注，就是 3ug/kg/min 的多巴胺入量。以 4 ml/h 速度推注，就是 4ug/kg/min 的多巴胺入量，以此类推。
多巴胺 0.5-2ug/kg/min 是兴奋多巴受体引起肾血管扩张利尿；
多巴胺 2-10ug/kg/min 是兴奋β1 受体引起心率血压升高；
多巴胺 10-20ug/kg/min 是兴奋 a 受体引起血压明显升高。
怎么配怎么调用这个恒速泵一目了然。
比如，如果一个低血压病人你用 3ug/kg/min ，一直维持着走，你可能不是在救他，是在要他的命。
临床上往往一个病人既有心绞痛，血压又偏低，我们往往投鼠忌器，这两个药组合引用有一定道理，我们用硝酸甘油是希望多产生 NO 扩冠，但它又引起低血压，那么我们可以用多巴胺升压，取长补短。
但是我们不提倡加在一起，因为分开二者可以各自调整剂量，真正达到取长补短目的，而且硝酸甘油一般不和其他制剂混合——这玩意儿可是炸药，小心引起剧烈爆炸哦。
三、 胺碘酮
第三个安排出场的是胺碘酮（可达龙）。胺碘酮绝对是个万人迷，好药、安全，似乎既治不好病也治不死人，谁用谁知道。
胺碘酮的用法也很简单，150 mg（1 支）加入 30 ml 溶液缓慢静推 20 分钟以上，可用微量泵 99.9 ml/h 推注，然后用 300 mg 加至 50 ml 溶液微量泵泵入 10 ml/h，维持 6 小时，改为 5 ml/h 维持，一日口服加静脉总量不超过 1200 mg，大家用了都说好。
是这样吗？让我们举例看看胺碘酮怎样惹上官司。
60 岁女性病号，既往风心病史 5 年，反复心悸 3 日，乏力食欲差，下肢水肿入院，心电图心房纤颤——毫无创意的病例，予以 150 mg 胺碘酮加入 20 ml NS 缓慢静推，然后 300 mg 加入 NS 50 ml 微量泵 5 ml/h 泵入维持 6 小时后改 2.5 ml/h。
病人用了胺碘酮死了——惹官司了，错在哪里？我们来一起找茬。
死法 1：胺碘酮既是复律药物，也是维持心率的药物，那么房颤超过 48 h，可以直接复律吗？ 病人复律了，但是脑栓塞了，死了。
死法 2：胺碘酮可以加在 NS 里面吗？不可以，部分说明书甚至写了用 5% 等渗 GS，禁用 NS 配置。
因为胺碘酮为苯环上二碘取代，一般来说碘取代物不稳定，容易发生自发脱碘降解变质。在水溶液中会发生不同程度的降解。偏酸的环境可抑制胺碘酮的降解（苯环上的碘离去属于 SN1 反应）；而 5%GS 相对 NS PH 低。
其次，由于 NaCl 溶液中的氯离子将随着苯环上碘离子的离去而取代到苯环上去，生成苯环上氯取代产物而产生沉淀。如果使用等渗生理盐水配制可以看到沉淀物生成，当静脉注射时会产生严重后果，故临床使用胺碘酮注射液时应使用 5% 葡萄糖配制。
可能有人会问，如果是糖尿病人怎么办，5%GS 50 ml = 2.5 g 的葡萄糖，2.5 g 的葡萄糖，是一个什么概念？大概不到一个啤酒瓶盖 (3 g)，或者半个矿泉水瓶盖。
如果兑胰岛素按 1:4 吧就是大概 0.5 个单位， 0.5 个单位的胰岛素是个什么概念？正常人一天分泌胰岛素量的一百分之一，即使这个人有糖尿病分泌能力下降，内分泌的站友可以研究一下他缺不缺这百分之一的量。如果真不放心，就皮下打 1-2 个单位的胰岛素吧。
死法 3：病人用后，电解质出来——低钾血症，诱发室颤了。
死法 4：看原先心电图 QTC 明显延长，诱发室颤了。
死法 5：看原先心电图预激并房颤，预激并房颤起码不宜使用，指南上推荐的是普鲁卡因胺（但是很难找到该药哦）。 死法 6：本来就心衰，一用心衰加重。
死法 7：本来血压就低，用完休克了。
死法 8 ：建议病人去做射频，可是病人做失败了，原因是用了胺碘酮，药物还没代谢完全，不宜做射频，手术变得不顺利，病人死在台上，家属回头找你。
再补充几种潜在纠纷危险：
死法 9：甲亢病人，如果此人甲亢，并发房颤，注意胺碘酮可能会引起甲亢危向。
死法 10：如果此人肝功已经明显异常，谨慎使用胺碘酮。
死法 11：正在口服地高辛，未减量，易引起地高辛中毒。
死法 12：正在使用辛伐他汀，未减量，易引起肌溶解。
死法 13：正在使用华法林，未减量，易引起脑出血。
注意新增加的几种死法其实在房颤病人中很常见（如甲亢、口服地高辛、华法林、辛伐他汀）。
死法 14：窦缓，病窦传导阻滞相信亲们都不会去用胺碘酮 --- 但是你不要被房颤表象迷惑 --- 听过慢快综合征吗，悲剧了。
死法 15：反过来，快慢综合征 --- 再次悲剧。
死法 16：严重外周静脉炎，有些版本说明书确实坑爹，明确写明禁用外周静脉，大家都装 PICC 了吗？
所以这世界上本就没有安全的药，又回到前面我们知道的越多，犯错误的几率就越少。
微泵使用血管活性药物的方法
血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用，要求做到精确、安全、有效，而微泵能将药物精确、定量、均匀、持续地泵入体内，在临床中应用广泛，尤其在血管活性药物的使用中，因其直观、简便、易推广及易教学等优点而发挥了重要作用，现将临床工作中的护理体会总结如下。
1 药物的计算公式
1.1药物的稀释
虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差万别，但通常微泵用药的剂量多在0.01～1μg/ (kg·min - 1) 之间[1]，一般均用50 mL 注射器稀释至50 mL。
1.2基本公式
药物剂量(mg) = 患者体重( kg) ×3 (mg·kg -1) 。3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。计算出的血管活性药物一般均稀释至50 mL，稀释液(mL) = 50(mL) - 药物剂量(mL) 。微泵速度1 mL/ h 即为1μg/(kg·min -1)。
例：患者体重50 kg，应用多巴胺4 μg/ ( k g·min -1) 微泵维持，则药物剂量：多巴胺( 每支20 mg/ 2 mL) 剂量= 50 kg ×3(mg·kg-1)=150mg(即15 mL)；配药容量：15 mL(药物液量) + 35 mL(稀释液) = 50 mL；微泵速度：微泵4 mL/ h 维持。
由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数3 缩小10 倍或100 倍，即药物剂量(mg) = 患者体重(kg) ×0.3 (mg·kg - 1) [ 或0.03(mg·kg - 1) ]，微泵速度1 mL/ h 既为0.1μg/ (kg·min - 1) [或0.01μg/ (kg·min - 1) ]。
1.3公式的衍化
以上为单倍剂量，还可根据临床需要稀释成双倍或1/ 2 倍剂量。如:多巴胺(双倍)，剂量为50 kg ×(3 ×2) mg·kg - 1 = 300 mg，微泵速度1 mL/ h 为2μg/ ( kg·min - 1) ；异丙肾上腺素(1/ 2 倍)，剂量为50 kg ×(0.03 ×1/ 2) mg·kg - 1 = 0.75 mg，微泵速度1 mL/ h 为0.005μg/ (kg·min - 1) 。
因此，根据病情需要，可以灵活运用基本公式通过改变系数的倍数，控制药物的稀释浓度。
1.4其他药物计算公式
某些时候,需用药物原液或将药物稀释成1mg/ml，这时上述公式就不适用了，如：50mg粉剂型硝普钠，用50ml稀释液稀释，药物浓度为1mg/ml；压宁定临床多用原液泵入。
例：患者体重为50 kg，应用硝普钠0.1μg/ (kg·min - 1)微泵维持，则硝普钠（50mg）浓度=1mg/ml；每小时所需的药量( μg/h)=医嘱速度μg/ (kg·min - 1) ×体重（kg）×60(min/h) = 0.1μg/ (kg·min - 1) ×50kg×60(min/h) =300μg/h；注射速度(ml/h) =每小时所需的药量( μg/h) ÷1000(μg/mg)÷药物浓度(mg/ml) =300μg/h ÷1000(μg/mg)÷1mg/ml=0.3 ml/h。
根据上述计算方法，假如药物浓度为amg/ml，患者体重为bkg，医嘱速度为cμg/ (kg·min - 1)，则注射速度(ml/h)=0.06bc/a(ml/h)，这公式适用于各种浓度药物的注射速度演算。
2微泵使用血管活性药物的护理体会
首先微泵使用过程中，应随时观察绿灯是否在闪亮，检查设置速率有无改变，应用期间不能随意中断药液，提前配好药液以便更换。换好药液后测量血压1 次,并对比微量泵上的针管,贴附治疗卡，注明药名、浓度、配制时间。定时记录用药的浓度、泵入速度，
一般每1h 记录1 次药物应用情况[2]。如有泵入速度的改变，应记明原因，以便于观察用药效果。
应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始。用药期间严密监测血压、心率及心律的变化。根据血压、心率和心律情况调整注射速度，确保药物应用的有效剂量。
硝普钠为水溶性粉剂, 它的水溶液不稳定，用时需避光。药液要新鲜配制,使用时间不超过6h[3]， 注意防止过量及不良反应，如患者出现乏力、定向失调、精神失常、呕吐及腹胀等症状应减量或停用。
多巴胺常用于抗休克治疗。休克时组织有效循环灌注不足， 血管通透性增加，滴入多巴胺后静脉血管痉挛，易导致药液渗漏，应及时更换输液部位，并采用硫酸镁冷敷。
3微泵使用血管活性药物的注意事项
有些患者对血管活性药物特别敏感，极微量速度的改变或极短时的中断即可引起血压、心率的大幅度波动，出现一过性的不适，甚至危及生命。因此，在换管及使用中应特别注意以下事项。
· 及时、快速更换药物。血管活性药物用微泵持续维持，在用至5 mL 或10 mL 左右时，应及时备好下一组液体并更换。因微泵在推5 mL 或10 mL 以下液体时可能推力下降，影响药液泵入速度。更换时，动作应快速。使用快进键时,应考虑药液性质避免盲目使用快进健，以免药液注入过多，引起不良后果。
及时关闭或开放水止。更换时切记必须夹住延长管水止，且水止关闭的位置尽量向上，靠近延长管与针筒相接处，微泵滑座扣住针筒的推力不可过大，以免过多的药液进入延长管。换管后及时开放水止。当延长管或深静脉留置管扭曲，或水止忘记放开而发生微泵阻塞报警时，应先脱开延长管与留置管的连接，打开水止放出过多的药液，防止使过多药液泵入血管。
微泵给药浓度相对较高，特别是应用缩血管药物及刺激性药物时，易发生静脉炎及静脉硬化，应选择深静脉置管注入，避免同时输液、推药及抽血。
微泵输注中，加强巡视，报警时及时找出原因，作出相应处理。每个微泵上注明药名、浓度，避免混淆。观察用药反应，根据病情及时调整用量。如有两种微泵用药通过三通从同一种静脉同时输入时，应注意药物配伍禁忌及速度相当。当速度相差过多时,速度快的一路因推入压力过大,可影响或阻碍速度慢者药液的泵入。微泵速度过慢< 1="" ml/="" h="" 时,极易引起静脉回血及阻塞，可酌情将药液稀释1～2="" 倍，同时将推入速度增加到1～2="">
暂停使用微泵时,应先用1 付针筒回抽留置管内血液约2～3 mL，弃去，再用另1 针筒注入封管液封管，并观察血压变化。严禁不抽回血就直接封管或换其它液体输注，以免留置管内存留的血管活性药物快速注入体内。注意微泵的清洁,避免尘埃污染药液，尤其高粘度药液粘附在推进器及导轨摩擦处，影响速率准确性，因此用后及时用75 %酒精擦拭[4]。
4常见问题及处理
4. 1 微量泵使用不当
操作者对微量泵操作不熟悉，操作失误，导致药物进入体内过量或不足，影响治疗；在同一条管道上同时输入多种药液，当另一条管道输液速度较快，造成管腔内压力增大，阻碍微量泵液体输入，因此，应用微量泵输液时要尽量避免与其它输液管路使用同一条血管。
4. 2静脉回血
如使用快速输液键处理回血，致使短期内进入体内药量过大，产生严重后果。因此，正确处理静脉回血方法是：若回血量小，可应用空针抽取生理盐水将回血推入；回血量大时，应及时更换延长管，排净管内空气。
4. 3药液外渗
对末梢循环差的患者，应用血管活性药物时，宜选择粗大静脉， 必要时选择中心静脉穿刺，避免同一部位多次、长时间输液，使用留置针时，妥善固定，一旦发生外渗及时处理，冷敷、热敷或硫酸镁湿敷。
4. 4停药反应
在应用血管活性药物时，停用过早或减量速度过快，易引起停药反应，导致不良后果。因此，在血管活性药物应用中，应严格遵守循序渐进原则， 逐渐减量，并予口服药物逐渐替代。
常用血管活性药物微量泵注射的稀释方案 去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、硝酸甘油、硝普纳等血管活性药微量泵注射的稀释方案如下：
将（kg体重×0.03） mg的药物稀释到50mL，此时如果将泵注速度定位1mL/hr，则相当于血管活性药物的泵注速度为0.01ug/kg/min。
将（kg体重×0.06） mg的药物稀释到50mL，此时如果将泵注速度定位1mL/hr，则相当于血管活性药物的泵注速度为0.02ug/kg/min。
将（kg体重×0.3） mg的药物稀释到50mL，此时如果将泵注速度定位1mL/hr，则相当于血管活性药物的泵注速度为0.1ug/kg/min。
将（kg体重×3） mg的药物稀释到50mL，此时如果将泵注速度定位1mL/hr，则相当于血管活性药物的泵注速度为1.0ug/kg/min。
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