冠状动脉造影投照体位

冠状动脉造影体位的选择以充分暴露病变为原则，由于冠脉造影的局限性，即便是冠脉造影正常的患者也宜多角度投射。常用冠脉造影投照体位。

冠脉造影投照角度示意图

黑色箭头代表X线的方向;,.前位、侧位、左前斜、右前斜;B.头位和足位的区分主要以图像增强器的位置而定，当图像增强器斜向患者的头端时，称为头位(cranial);当图像增强器斜向患者的足端时称为足位(caudal)。C.右前斜30?(RAO 30?)和左前斜40?;D.头位30?和足位20?

，左冠状动脉

，右冠状动脉

左冠状动脉造影导管

右冠状动脉造影导管

同轴调整同轴调整

不同轴同轴

10

,

，

,

，

,

，

RAO30o+CAU20o,肝位,

,

LAO45o+CAU20o,脾位、蜘蛛位,

颌下脓肿 43床

主 诉 :右侧颈部脓肿 5天。 现病史:患者自述 5天前开始无明显原因出现右侧颈部脓肿当时症状不重因 故未治疗,但症状持续加重为今日来我院门诊就诊,以诊断“右侧 颈部脓肿”收住本科,病程中发热程不规则,无恶心呕吐,无腹泻

腹痛,饮食睡眠差,大小便通畅, 体重未见明显变化。 既往史 :否认糖尿病、高血压病史。否认肝炎,结核,伤寒、痢疾等急慢 性传染病病史,无外伤手术史,无输血史。否认药物食物过敏史,

具体预防接种史不详。 个人史 :生于本地,生活条件一般,否认自然疫源性疾病及流行病地区居

住史,无不良生活习惯。 婚姻史:适龄结婚,配偶体健,夫妻关系和睦 。 家族史 :父母去世(死亡原因不详) 。子男及兄弟妹均体健。否认家族性遗

传病史、先天性疾病。 查体合作。急性痛苦病容,面色苍白。 皮 肤 粘 膜:全身皮肤温度,湿度,弹性响可,皮肤粘膜无黄染,无出血

点和皮疹,无溃疡,无包块及疤痕。 淋 巴 结 :浅表淋巴结无肿大。 头 颅 五 官 :无畸形,眼睑无浮肿,结膜无充血,角膜透明,无溃疡,瞳 孔等大等圆,对光反射存在;耳廓对称无畸形,外耳道无浓 性分泌物流出,乳突无压痛,听力经常;鼻通畅,鼻中隔无 偏曲,副鼻窦区无压痛,口唇无紫绀,舌头居中,舌鼻无畸

形,口腔无畸形头无苍白,咽部充血,左侧扁挑体 2度肿大。 疏附县阿瓦提乡卫生院住院病历记录

住 院 病 历

姓 名 热合慢·吾守尔

职 业 农民 族 别 维族 性 别 男性

工作单位 住 址 无 年 龄 16岁

疏附县阿瓦提乡 12-4 籍 贯 新疆

入院日期 2012-11-16 记 录 日 2012-11-1婚 否 已婚 病史陈述者 患者

可靠性 可靠

颈 部:颈软,无抵抗,右侧颈部可触及 4CM*6CM脓肿,无活动度,有 轻度触及痛,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动,气管居 中,甲状腺无肿大。

胸 部:胸廓对称,双肺的呼吸运动对称,肋间隙正常,双肺叩诊清 音,双肺呼吸音粗,未闻及湿性罗音,无胸膜摸察音;心率

脏各瓣膜无病理性杂音。

腹 部 :平软,未见胃肠形,无压痛及反跳痛,肝脾未触及包块,移 动性浊音阴性,肠鸣音存在, 3-4次 /分,双肾区无叩疼。 肛门及外生殖器 :未检查。

脊柱及四肢:无畸形, 脊柱及四肢的活动度响可, 各关节无红肿, 活动自 如, 双下不肢浮肿。

神 经 系 统:生理反射存在,病理反射未引出。

辅 助 检 查

暂缺·

病 历 小 结

患者热合慢·吾守尔 男性 16岁,农民,以“右侧颈部脓肿 5天”为主诉 收住院。 当时血压 110/70 mmHg, 右侧颈部可触及 4CM*6CM脓肿, 无活动度, 有轻度触及痛。咽部无充血,双肺的呼吸运动对称 ,未闻及湿性罗音,无 胸膜摸察音;心率 84次 /分,律齐,腹部平软,未见胃肠形,无压痛及反跳 痛,肝脾未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音存在, 3-4次 /分,双肾区 无叩疼脊柱及四肢的活动度响可,各关节无 红肿,活动自如,双下肢不浮 肿,生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查:暂缺·

疏附县阿瓦提乡卫生院住院病历记录

首次病程记录

热合慢·吾守尔 男性 16岁 维族 患者自述右侧颈部脓肿 5天。 为主诉收 住院。

状不重因故未治疗,但症状持续加重为今日来我院门诊就诊,以诊断“右 侧颈部脓肿”收住本科,病程中无恶心呕吐,无腹泻腹痛,饮食睡眠差, 大小便通畅, 体重未见明显变化。 查体:T :36.5C P :84次 /分 R :22 次 /分

查体合作,对答切题。全身皮肤粘摸色泽正常,无苍白、黄染。皮肤温度 及湿度正常,弹性可。全身或局部浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形,无 压痛及包块。双眼睑无水肿,巩膜无黄染,角膜透明;双侧瞳孔等大等圆, 对光反射存在。 耳鼻无畸形, 无脓性分泌物。 颈软, 右侧颈部可触及 4CM*6CM脓肿,无活动度,有轻度触及痛,无抵抗。肝颈回流征阴性,气管居中, 甲状腺无肿大。胸廓对称,双肺的呼吸运动对称,双肺叩诊清音,双肺未 闻及湿性罗音,无胸膜摸察音;心率 88次 /分,律齐,心前区无隆起,心 界不大,心尖搏动正常,心脏各瓣膜无病理性杂音。腹平软,未见胃肠型 蠕动波,无腹壁静脉曲张,肝区饱满、脾未触及。移动性浊音阴性。肠鸣 音约 3-4次 /分。肛门、直肠、外生殖器未查。脊柱四肢无畸形,双下肢不 浮肿。生理反射存在,病理反射未引出,辅助检:暂缺·

诊断分析:患者自述右侧颈部脓肿 5天,为主诉收住院。

诊清音,双肺未闻及湿性罗音,无胸膜摸察音;心率 84次 /分,律齐,腹 部平软,未见胃肠形,无压痛及反跳痛,

姓名:热合慢·吾守尔 性别:男性 年龄:16岁 科 别内科 住院号:

肝脾未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音存在, 3-4次 /分, 双肾区无叩疼,双下肢不浮肿。

诊疗计划:1,内科常规二级护理。

颌下淋巴结

1、慢性淋巴结炎

以明显的感染灶形式存在，表现为局部淋巴结肿大，有疼痛及压痛感，直径通常不超过2～3cm，经过治疗后会很快恢复正常。

2、结核性淋巴结炎

常见于青壮年人群，有乏力、发热、多汗、血沉增快症状，会伴随肺结。淋巴结分布不均，部分较轻部分较硬，常互相依附，和皮肤连接，灵敏度较差。

3、巨大淋巴结增生

该病十分罕见，会有不明缘由的淋巴结肿大症状，主要祸及胸腔，常常被误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。

4、恶性淋巴瘤

在任何人群都可患上，一般发生肿大后，可由黄豆小发展到枣子大，硬度适中，无疼痛感。到了晚期时，淋巴结肿大的情况严重后果，其半径可达10cm以上，甚至还会侵袭皮肤，使之出现溃烂久治不愈。

5、淋巴结转移瘤

其肿瘤质地较为硬实且不均，一般表现在局部，不易发展成全身性淋巴结肿大。

6、急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病

这两种疾病也是很容易导致淋巴结肿大的，特别是急性淋巴细胞性白血病这种儿童常见疾病，其发作较急，还会伴有出血、发热、胸骨压痛以及肝脾肿大等。

7、血清病

其主要发生情况是在注射破伤风抗毒素、狂犬疫苗等血清药剂之后，以淋巴结肿大为初期症状表现。可依据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等方面进行诊断。

颌下脓肿 43床

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住 院 病 历

姓 名 职 业 农民 族 别 维族 热合慢?吾守尔

性 别 男性 工作单位 无

年 龄 16岁 住 址 疏附县阿瓦提乡12-4

籍 贯 新疆 入院日期 2012-11-16 记录日2012-11-1

期 64 婚 否 已婚 病史陈述者 患者 可靠性 可靠

主 诉:右侧颈部脓肿5天。 现病史:患者自述5天前开始无明显原因出现右侧颈部脓肿当时症状不重因

故未治疗，但症状持续加重为今日来我院门诊就诊，以诊断“右侧

颈部脓肿”收住本科，病程中发热程不规则，无恶心呕吐，无腹泻

腹痛，饮食睡眠差，大小便通畅，体重未见明显变化。 既往史:否认糖尿病、高血压病史。否认肝炎，结核，伤寒、痢疾等急慢

性传染病病史，无外伤手术史，无输血史。否认药物食物过敏史，

具体预防接种史不详。 个人史:生于本地，生活条件一般，否认自然疫源性疾病及流行病地区居

住史，无不良生活习惯。 婚姻史:适龄结婚，配偶体健，夫妻关系和睦 。 家族史:父母去世(死亡原因不详)。子男及兄弟妹均体健。否认家族性遗

传病史、先天性疾病。

体 格 检 查

T:36.5.2C P:88 次/分 R:22次/分 BP:110/70mmHg

一 般 情 况:一般情况差，营养发肓中等，神志清，精神可，扶入病房，

查体合作。急性痛苦病容，面色苍白。 皮 肤 粘 膜:全身皮肤温度，湿度，弹性响可，皮肤粘膜无黄染，无出血

点和皮疹，无溃疡，无包块及疤痕。 淋 巴 结 :浅表淋巴结无肿大。

头 颅 五 官:无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，角膜透明，无溃疡，瞳

孔等大等圆，对光反射存在;耳廓对称无畸形，外耳道无浓

性分泌物流出，乳突无压痛，听力经常;鼻通畅，鼻中隔无

偏曲，副鼻窦区无压痛，口唇无紫绀，舌头居中，舌鼻无畸

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疏附县阿瓦提乡卫生院住院病历记录 个人收集了温度哦精品文档供大家学习

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形，口腔无畸形头无苍白，咽部充血，左侧扁挑体2度肿大。

颈 部:颈软，无抵抗，右侧颈部可触及4CM*6CM脓肿，无活动度，有

轻度触及痛，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，气管居

中，甲状腺无肿大。 胸 部:胸廓对称，双肺的呼吸运动对称，肋间隙正常，双肺叩诊清

音，双肺呼吸音粗，未闻及湿性罗音，无胸膜摸察音;心率

84次/分，律齐，心前区无起，心界不大，心尖搏动正常，心

脏各瓣膜无病理性杂音。 腹 部:平软，未见胃肠形，无压痛及反跳痛，肝脾未触及包块，移

动性浊音阴性，肠鸣音存在，3-4次/分，双肾区无叩疼。 肛门及外生殖器:未检查。

脊柱及四肢:无畸形，脊柱及四肢的活动度响可，各关节无红肿，活动自 如， 双下不肢浮肿。

神 经 系 统:生理反射存在，病理反射未引出。

辅 助 检 查

暂缺?

病 历 小 结 患者热合慢?吾守尔 男性 16岁，农民，以“右侧颈部脓肿5天”为主诉

收住院。当时血压110/70 mmHg，右侧颈部可触及4CM*6CM脓肿，无活动度，

有轻度触及痛。咽部无充血，双肺的呼吸运动对称 ，未闻及湿性罗音，无

胸膜摸察音;心率84次/分，律齐，腹部平软，未见胃肠形，无压痛及反跳

痛，肝脾未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音存在，3-4次/分，双肾区

无叩疼脊柱及四肢的活动度响可，各关节无 红肿，活动自如，双下肢不浮

肿，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查:暂缺?

初步诊断:右侧颈部脓肿

签名:

2012-11-16

最后诊断:

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姓名:热合慢?吾守尔 性别:男性 年龄:16岁 科 别内科 住院号:

首次病程记录

热合慢?吾守尔 男性 16岁 维族 患者自述右侧颈部脓肿5天。为主诉收

住院。

病例特点:患者自述5天前开始无明显原因出现右侧颈部脓肿当时症

状不重因故未治疗，但症状持续加重为今日来我院门诊就诊，以诊断“右

侧颈部脓肿”收住本科，病程中无恶心呕吐，无腹泻腹痛，饮食睡眠差，

大小便通畅，体重未见明显变化。查体:T:36.5C P:84次/分R:22 次/分

BP:110/70 mmHg，发育正常，营养良好，神志清，精神欠佳，自主体位，

查体合作，对答切题。全身皮肤粘摸色泽正常，无苍白、黄染。皮肤温度

及湿度正常，弹性可。全身或局部浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，无

压痛及包块。双眼睑无水肿，巩膜无黄染，角膜透明;双侧瞳孔等大等圆，

对光反射存在。耳鼻无畸形，无脓性分泌物。颈软，右侧颈部可触及4CM*6CM脓肿，无活动度，有轻度触及痛，无抵抗。肝颈回流征阴性，气管居中，

甲状腺无肿大。胸廓对称，双肺的呼吸运动对称，双肺叩诊清音，双肺未

闻及湿性罗音，无胸膜摸察音;心率88次/分，律齐，心前区无隆起，心

界不大，心尖搏动正常，心脏各瓣膜无病理性杂音。腹平软，未见胃肠型

蠕动波，无腹壁静脉曲张，肝区饱满、脾未触及。移动性浊音阴性。肠鸣

音约3-4次/分。肛门、直肠、外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，双下肢不

浮肿。生理反射存在，病理反射未引出，辅助检:暂缺?

初步诊断 :右侧颈部脓肿

诊断分析:患者自述右侧颈部脓肿5天，为主诉收住院。

2.查体:血压110/70 mmHg，双肺的呼吸运动 对称，肋间隙正常，双肺叩

诊清音，双肺未闻及湿性罗音，无胸膜摸察音;心率84次/分，律齐，腹

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==============================专业收集精品文档============================= 疏附县阿瓦提乡卫生院住院病历记录

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部平软，未见胃肠形，无压痛及反跳痛，

肝脾未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音存在，3-4次/分，

双肾区无叩疼，双下肢不浮肿。

3.辅助检查:暂缺。 诊疗计划:1，内科常规二级护理。

2，完善有关副助检查;

3，抗炎，抗病毒等对症治疗;

4，请上极指示临床工作;

签名:

2012-11-16

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颌下淋巴结炎

颌下淋巴颌颌大颌痛

颌下淋巴颌颌大颌痛症状

由于口腔及咽部颌炎所颌致的颌下淋巴颌颌大。淋巴颌颌大是指淋巴颌直超径概述

颌1.5厘米以上～外形改颌～颌地常的。异状况

颌部位

儿童 女性人群

病因

　　指颌下淋巴颌在颌生炎症颌～因颌菌及其毒素刺激而颌大而可以用手明颌及触触,常伴有疼痛的症。其颌病原因颌多～身某一部位颌生感染～颌菌淋巴液颌颌淋巴颌颌～可相颌地引起淋状当体随

巴颌群的颌大和疼痛。在身患颌性颌瘤颌～也常沿淋巴管颌移～停留在淋巴颌分裂增生～致体并内

使淋巴颌颌大起。来

颌颌颌断

　　1、可有呼吸道感染～口腔炎症～颌颌～皮颌感染等原颌其感染。它灶　　2、局部淋巴颌颌大～疼痛～或颌颌～颌之有波颌感～常伴颌颌～食欲不振等。　　3、必要颌行淋巴颌活颌以除外颌性颌瘤浸颌。

治颌颌理

　　一、全身治颌

　　1、急性淋巴颌炎颌首先控制炎症～避免颌散～颌用有效足量的抗生素如、颌素或其他青霉广颌抗生素～亦可根据颌本的颌敏颌颌颌颌用颌。

　　2、颌核性淋巴颌炎～可颌用烟颌异lOOmg～每日3次～颌期使用1824—个霉月～颌素0.5g～

每日2次肌注。

　　3、支持颌法,颌充必要的颌生素及液～颌颌颌解颌平衡。体

　　二、外敷化颌消炎方治颌

1、用颌之前先颌敷部位皮颌洗颌擦干。当将并

2、以生姜擦拭皮颌至颌颌;作用是疏通患颌毛孔颌颌～行活血～此后再颌膏颌可增强颌效,气。

3、膏颌用微火颌颌使其颌化～便于颌敷;注意度适宜～膏颌颌化至能粘颌可～度颌高将温即温

颌膏颌颌成油而颌颌皮颌。用蒸汽、暖片、颌水茶杯颌颌亦可～只要使膏颌颌化便于敷颌可会状气即将

膏颌颌于患颌,。

　　三、手颌治颌

　　1、化颌性淋巴颌已伴有口底颌隙颌颌或蜂颌颌炎颌～颌作切颌引流颌～以排除颌液及死颌颌。坏

2、颌抗颌核颌物治颌效果不佳的颌或活颌增殖性淋巴颌颌核～可采用手颌切除作病理颌颌。个并

颌防保健

　　患者平颌颌注意颌颌保颌～避免外颌～若有皮颌颌颌颌颌及颌颌理～防止感染蔓延。若患有扁桃炎体、颌颌、手指感染、足颌、颌颌等～也颌及颌抗菌消炎或做适宜的治颌以控制感染。平颌颌注意颌颌身体～增强颌。颌食宜淡～颌颌宜均衡～忌食辛辣刺激食品。体清

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