妇科腹腔镜手术的护理
摘要:腹腔镜手术是近年来发展迅速的微创治疗,其代替开腹手术已经称为明显的趋势。与普通开腹手术相
比腹腔镜手术具有许多优点,临床护理也有许多不同之处,认真做好腹腔镜术后护理以及并发症的观察和处理是进
一步体现腹腔镜治疗模式优势的重要环节。通过对本院92例妇科腹腔镜手术的研究分析,探讨妇科腹腔镜手术前
后的护理工作,从而制定一系列切实可行的护理操作程序。对妇科腹腔镜手术患者,完善术前准备工作,注重心理
护理,采用科学合理的护理操作程序有利于手术和麻醉的顺利实施,有效地促进了患者的身心康复。
关键词:腹腔镜;妇科;术前护理;术后护理
腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗,其
代替剖腹手术已经成为明显的趋势。该手术在
妇科的应用范围日益扩展,具有切口小、术后疼痛
轻、恢复快及住院时间短等优点,很容易被医生和
患者接受
[1]
。腹腔镜手术避免了开腹手术时医生
的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦,减少创伤及
术后粘连,患者腹部无明显疤痕,腹腔镜治疗风险
相对较小。但是,腹腔镜手术毕竟是一种手术,虽
然有许多优点,行该手术的患者,在手术前后还是
应当注意一些问题,腹腔镜手术与普通开腹手术
手术方式不同,其护理也有不同之处。本院开展腹
腔镜手术治疗妇科疾病92例,改变传统妇科疾病
的治疗模式,均获得较满意的效果。现将护理体会
总结如下。
1一般资料
本院2006年1月—2006年12月实行腹腔镜手
术92例,年龄最小19岁,最大54岁。其中子宫全切
除术20例,不孕症诊治15例,宫外孕35例,卵巢病
变22例,麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。
2术前护理
腹腔镜手术是近年来开展的一项新技术,患者
及家属对这种手术方法缺乏了解和比较,存有各种
顾虑,多数患者对手术有恐惧感和紧张心理,对手
术效果持怀疑态度,加上腹腔镜手术相对传统手术费用略高一些,部分患者担心费用问题等。针对这
些心理特点,对准备实施腹腔镜手术的病人进行术
前宣教是相当重要的,首先积极配合医师向准备实
施腹腔镜手术的患者介绍腹腔镜手术的优点:手术
切口小、盆腔粘连发生率低、术后痛苦小、恢复快、
住院时间短。再耐心细致地向患者讲解麻醉方式、
手术步骤、治疗效果以及术后注意事项。还可请已
通过腹腔镜手术治愈的患者现身说法,消除患者的
思想顾虑,使患者能够积极配合医师进行手术治
疗。
3术前准备
3.1常规检查做心电图、胸透,了解患者心肺功
能有无异常,查血尿便常规、出凝血时间、肝肾功能
及乙肝五项,了解患者有无贫血、凝血机制及肝肾功
能情况。
3.2皮肤和胃肠道的准备手术前1天备皮,范围
阴部、耻骨联合上至剑突下毛发,彻底清洁脐孔,用
汽油棉签擦净脐内污垢,但切勿用力过大,以免损伤
脐孔周围皮肤。清洁完毕再用3%过氧化氢消毒。
除宫外孕手术前忌灌肠,以防破裂出血外,择期手
术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。术
前1晚应进流质饮食,当晚8pm至术晨禁食、禁饮,
以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎,还
可防止术后腹胀。术前晚8pm及术晨5am各清洁灌
肠1次,以免胃肠道胀气影响手术视野,妨碍手术操
作。
3.3阴道准备手术避开月经期,最好在月经干净
后2~3天。术前常规行阴道检查,有阴道炎性疾病
者,治愈后再行手术,需放置举宫器及涉及子宫腔、
阴道操作的手术,术前3天均用0.25%碘伏液进行
常规阴道冲洗,2次/d。
3.4尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术
标准置尿管,手术时间短的附件手术术前可不置尿
管,改在术后放置尿管。
3.5常规准备术前戒烟、戒酒,注意保暖,避免感
冒,教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法,目的在于保
持呼吸道通畅,利于术后呼吸道分泌物的排出,减少
肺部感染的机会。术前晚口服适量安定,保证充分
的睡眠,使病人处于安静状态。
4术后护理
4.1术后体位患者术后安全返回病房取去枕
平卧位,头偏向一侧,以免呕吐物阻碍呼吸道,持
续低流量给氧气,氧流量为2~3L/min,6h后改半卧
位,并指导患者适当在床上翻身活动,持续导尿不
超过24h,停尿管后鼓励患者下床活动防止肠黏
连。
4.2术后生命体征观察术后6~8h内应用心电监
护仪每0.5h测BP、P、R各1次,指脉氧监测6h,每
4h测量体温1次,至病情稳定,注意观察患者的面
色及精神状况,对腹腔置引流管的患者尤其要重视
引流袋内液体色和量的变化,发现有异常变化,要
及时报告医师。注意腹腔内出血等并发症的早期
发现。
4.3保持呼吸道通畅有些病人因麻醉未完全清
醒,需注意保持呼吸道通畅,防止因呼吸道阻塞而发
生窒息的严重后果。麻醉清醒后鼓励病人深呼吸、
咳嗽、咳痰,对痰液黏稠、不易咳出者鼓励其多饮白
开水或给予去痰药。
4.4保持导尿管通畅和会阴部清洁腹腔镜术后留
置尿管时间视手术大小而定,一般于术后24h拔除,
拔管后鼓励病人多饮水,早期下床活动,尽早自行排
尿。子宫切除者可适当延长导尿管留置时间,尿管
留置期间应用0.25%碘伏液行会阴擦洗,2次/d。术
后应密切观察尿量,以免手术当中损伤到膀胱,特别
是观察有无少尿、无尿或血尿等情况,以便及时报告
医生,及时处理。
4.5术后饮食的护理腹腔镜手术术后排气时间
较腹部手术患者短,肠蠕动功能恢复较快,术后8h
即可进流质饮食,少量多餐,禁食奶、糖、豆制品类,
防止术后肠胀气。1天后由流质改为半流质饮食,3
天后改为普食,以高蛋白、高热量、高维生素食物为
主,促进机体早日康复。
4.6腹壁伤口的护理手术当天密切观察切口有
无渗血,保持伤口敷料清洁、干燥,防止感染。
4.7一般护理腹腔镜手术切口仅1cm,因此1周
后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢
复正常活动。在1周前还是要注意适当、轻便活
动。
4.8并发症的观察与护理(1)气肿:多见于特别
肥胖的患者或手术时间过长的病人,由于气腹针头
活动时气体漏到皮下造成皮下气肿,穿入大网膜造
成网膜气肿,一般可自行吸收,无需处理。术后回病
房后,护士应注意观察患者的面色、皮温及皮下有
无气肿、血肿等。患者在肩痛发生时也可采取膝胸
位让二氧化碳气体向盆腔聚集,减少对膈肌的刺激
以减轻症状
[2]
。(2)肩部酸痛:是腹腔内残留CO2刺
激膈神经反射所致。术后持续低流量吸氧2~8h可
减少该症的发生率。(3)咽喉部不适:由于全麻气
管插管损伤气管黏膜,再加上全麻没有清醒,咳嗽反
射较弱,易发生咽喉部疼痛,咳嗽、痰多。护理重点
是鼓励患者早下床活动、深呼吸,协助患者翻身、拍
背,及时清除呼吸道分泌物。(4)腹腔出血:术后病
人返回病房后2h内若生命体征发生明显变化,尤其
是血压,必须立即报告医师,及时处理。(5)术后呕
吐:术后呕吐原因较多,多因麻醉药物所致及CO2人
工气腹引起催吐中枢兴奋性增高。护理中对于发生
呕吐的患者应头偏向一侧,防止误吸,及时清理呕吐
物,术后预防性使用抗恶心呕吐的药物是很有必要
的。还应当减少阿片类药物用量,术后尽量排除残
余气体
[3]
。
5出院指导
及时做好出院指导:①注意休息,避免劳累;②
加强营养,多食蔬菜、水果防止便秘;③保持外阴清
洁,勤换会阴垫,防止上行性感染;④禁盆浴、性生
活1个月,子宫全切者应在手术后复查阴道断端愈
合后开始;⑤不适随诊。◆
参考文献
[1]刘彦.实用妇科腹腔镜手术学[M].北京:科学技术文献出版
社,1999:163.
[2]陈芹.妇科腹腔镜围术期的护理体会[J].国际医药卫生导报,
2007,13(1):79-81.
[3]张顺桂.妇科腹腔镜手术前后的护理[J].临床和实验医学杂
志,2007,6(2):190-192. 资料来源:www.lw3721.com
新生儿护理大全
一、新生儿
新生儿指从出生起到28天的婴儿
1.便和尿
新生儿生后10~12小时内开始排出黑绿色胎便,总重量约100~200克;3~4天后变为黄色糊状大便;纯母乳喂养儿大便呈金黄色,每日5~6次;牛奶喂养儿大便呈浅黄色,每日1~2次。新生儿大便偶尔可夹有奶瓣或发绿。正常新生儿在喂养充足时每日小便应不少于6次。
2.睡眠
正常新生儿每日睡眠时间可达16~20小时。每个婴儿由于自身气质不同,家庭环境不同,睡眠规律也不一样,不可强求一致
3.免疫系统
新生儿免疫系统发育尚不成熟。
第一道抵御外来感染的防线一皮肤和黏膜很薄弱,稍有创伤细菌和病毒即可侵入体内。
第二道防线体内吞噬细胞较少,局部保护能力也较弱,所以ー旦感染很容易播散,最终导致败血症。
第三道防线抗体新生儿出生时妈妈给了他抵御某些疾病的抗体,一般孩子半岁前很少患麻疹、白喉、百日咳等病均与此有关。而这些抗体大部分是孕母在孕末期给胎儿的,因此早产儿抗病能力较足月儿低。
4.特殊生理现象
生理性黄疸大多数新生儿刚出生时皮肤为粉红色的,2~3天时皮肤发黄了,甚至球结膜、口腔黏膜也发黄了,只要孩子精神好,吃奶正常,到7~10天就会自行消退。这就是生理性黄疸,是由于新生儿血液中胆红素增高造成的。
假月经一在生后3~7天时有的女婴阴道有血性分泌物流出,约3~4天消失,称之为假月经。
乳腺増大一新生儿不论男女均可以受母体内分泌激素如催产素、孕酮的影响,双侧乳腺肿大与泌乳。一般2~3周可自行消退。
5、保健重点
新生儿保健重点是保暖、喂养、护理和预防感染。
(1)保暖
新生儿体温调节中枢尚未发育成熟,体温受外界环境彫响较大,新生儿居室最好选择温暖安静、通风良好、清洁朝阳的房间
(2)喂养
母乳是最佳天然食品。采用母乳喂养是最经济、简便、安全的方法,同时通过喂奶的过程可增进母子感情。对母亲来说,婴儿对乳房的吸吮能引起子宫收缩,有利于产后子宫恢复正常;母乳喂养还可减少母亲患乳腺癌的机会
(3)喂养时间。正常分娩者可在结扎脐带后半小时内开奶。此后应以婴儿饥饿啼哭为准,按需哺喂,日夜哺喂,纯母乳喂养者两次喂奶间不需喂水。
(4)喂养种类。包括纯母乳喂养、人工喂养(由于各种原因母亲不能亲自哺喂婴儿时,完全用牛乳、羊乳及其他代乳品哺喂婴儿)。混合喂养(因各种原因母乳不足或母亲不能按时给婴儿哺乳时,每日需加2次以上的其他乳品或代乳品哺喂要儿)。
(5)母乳喂养中,如何判断母乳是否充足:每次喂奶前乳房有充满感,小儿有连续不断的吞咽动作,喂奶后乳房柔软。小儿吃奶后可安静睡眠,睡醒后眼睛明亮。每昼夜哺乳8次以上,排尿6次以上
4)人工喂养时,新生儿最好用玻璃奶瓶,大小以奶瓶倒立时奶以滴状连续流出为宜。新生儿漾奶或叫溢乳,是指新生儿吃奶后从口中溢出奶液,压力不大,非喷射状呕吐,可随月龄增长而消失。大多数漾奶还与喂养不当有关,如喂奶太多、太快;喂奶时奶液未充满奶头造成吃奶同时吞入大量空气;喂奶后马上把新生儿平放在床上等等。这些通过合理喂养,加强护理即可解決。
6。护理
1)口腔护理。在新生儿的牙龈上常可见到白色的小圆点,一般高出牙龈,像一个小米粒一样,俗称“马牙”。不用处理自会脱落。在新生儿口腔里常见白色斑点状物,跟米粒一样,俗称“马牙”。不用处理自会脱落。在新生儿口腔里常见白色斑点状物,很像奶块,但基底部潮红,不易擦去。这在医学上叫鹅口疮。重者可影响食欲。请在医生指导下用药。
2)睡眠和环境要求。新生儿时睡时醒没什么睡眠规律。经常会见到夜间哭闹的新生儿,应仔细找找原因。室温是否过高,一般应在2C左右;是否穿得太多、盖得过厚、包裹过严;没吃饱或吃得过多均可引起哭闹;尿布湿了;白天睡得太多或室内过于嘈杂、睡前过于兴奋、房间内太亮,使他无法入眠而闹觉;此时只需将新生儿双手放在胸前,用你的大手轻轻覆盖其上,哄哄他,很快即可入睡。
7.预防感染
为预防感染妈妈应养成接触孩子前先洗手的习惯。而每次喂奶前不但要洗手,还应用温水洗乳房,以避免“病从口入”。
1)预防新生儿腹泻
新生儿消化功能不完善,免疫功能差,很容易引起腹泻。比如,喂养不当:常见于人工喂养的新生儿,奶过稠、量过大、糖太多均可引起腹泻。牛奶过敏:有些新生儿对牛奶中的蛋白质过敏,吃奶后会出现荨麻疹、口腔黏膜水肿、水泻等症状。肠道内感染:细菌、病毒往往通过母亲或护理人员的手、不洁的奶瓶、変质的奶、未洗净的母亲乳房等途径经口感染新生儿,其表现为大便次数可多达10次以上,以水样便、黏液便、脓血便为主,严重者可伴脱水酸中毒。肠道外感染:指患其他感染同时表现出胃肠道症状。有时病原菌毒素对肠道分泌、吸收功能的影响之大,引起腹泻之重,会掩盖其原发病而造成误诊。
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脑血管病的护理体会 摘要:目的:探讨脑血管病的护理方法。
方法:通过对60例脑血管病患者的护理,根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。
结果:60例患者中,治愈38例,好转18例,无变化2例,死亡2例。
结论:根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。
关键词:脑血管病;护理体会 TheNursingExperienceonCardio-cerebralVascularDisease Abstract:Objective:Toprobethenursingofcardio-cerebralvasculardisease.Method:60patientsofcerebralasculardiseasewereselectedanddifferentnursingcareswereadopteddydifferentstagesofthediseases.Result:Inall60patients,38caseswerecured,18caseswereimproved,2caseshadnochange,and2casesdied.Conclusion:Thenursingmethodabovecanhelpcardio-cerebralvasculardiseaserecoveredandcandecreasethecomplications. Keywords:Cardio-cerebralvasculardisease;Thenursingexperience 1临床资料 1.1一般资料:本组男8例,女22例,最大年龄76岁,最小年龄36岁,脑血栓形成35例,脑出血25例,其它4例。
1.2治疗转归:治愈38例,好转18例,无变化2例,死亡2例。
2观察与护理 2.1病情观察 2.1.1意识:意识的变化往往能提示病情的轻重,应了解发病时意识状态和昏迷程度,本组病人有意识障碍21例。
2.1.2瞳孔:观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。
瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻。
2.1.3生命体征:①血压可以反映颅内情况改变,颅内压升高要引起血压升高,血压升高对脑出血病人不利,可致再次出血;血压过低可致脑供血不足,可加重脑血栓形成病人的病变;脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高,甚至并发脑疝而死。
因此,血压高低可作为使用降颅内压药物的依据;②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势;③发热的原因有中枢性或感染性发热,如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能;④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅,如出现叹息样呼吸、潮式呼吸,鼾音则表示病情严重。
2.1.4观察肢体运动:脑血管病多伴有肢体瘫痪。
本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木,活动受限,多为一侧肢体。
肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。
2.2急性期的护理 2.2.1休息:脑出血病人应绝对卧床休息,尽量减少探视和不必要的搬动,更换床位时注意移动头部要轻,慢,稳。
脑缺血病人在1周以内应完全卧床休息,禁用冰袋。
2.2.2保持呼吸道通畅:呼吸衰竭受颅内压影响,对有缺氧病人要及时给氧,有意识障碍病人为防止其舌根后坠堵塞呼吸道,可插入导气管,及时吸净气管内分泌物。
2.2.3抽搐和瘫痪的护理:因为有抽搐的可能,必须准确地给予镇静药物,仔细观察抽搐状态及持续时间,抽搐的部位。
有肢体瘫痪者,为了防止关节变形和肌肉萎缩,要保持肢体功能位置,根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。
2.2.4排泄的护理:意识障碍的病人常有排尿排便障碍,对于尿潴留者应留置尿管,防治尿路感染,每天膀胱冲洗,尿道口抹洗;有排便困难者,应予缓泻药物或人工排便。
2.3预防并发症的护理:由于病人昏迷及长期卧床,易并发肺炎及褥疮,为此,要定时按摩或理疗,还要配合其他辅助方法,经常保持皮肤清洁干燥,床单整洁平坦。
2.4脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼:瘫痪病人重者终日卧床,轻者有肢体活动不便,尤其是再瘫痪者,常有尿潴留或大小便失禁,生活不能自理,精神萎靡,容易悲观失望。
所以,在护理工作中,对病人要有特别的耐心,关怀体贴,尽量做到细致,及时热情满足病人合理要求。
同时要注意病人情绪,多安慰病人,解除病人思想顾虑,鼓励病人树立战胜疾病的信心。
早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。
脑血管病人急性期过后可逐步增加活动,进行功能锻炼,护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动,可防止肢体的萎缩和畸形。
对后天失语症要积极进行语言的再训练。
针灸对神经功能的恢复有帮助,对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑,失语可用哑门、廉泉等穴位。
参考文献: 〔1〕韩仲岩.实用脑血管病学〔M〕.上海:科学技术出版社,1994.388. 〔2〕成慧琴,王环宇.微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例〔J〕.中华实用护理杂志,20(3):11.
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综合儿科的护理管理【关键词】 儿科护理学;护理管理研究;护士病人关系护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程,先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践,取决于是否有科学的护理管理。
综合儿科包括了儿科所有疾病,病种繁多,同时我院儿科还包括了新生儿重症病房,病人多,工作繁重。
加上儿科由于患儿年龄小,认知能力差,陪护多,临时处置多,护理操作琐碎等特点,护理管理存在一定的特殊性和困难性,现总结如下:1 管理要体现以人为本的原则管理学的首项内容是人的管理,护理管理也不例外,护理管理所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人。
1.1 关心和尊重护士 现在儿科患者大多数是独生子女,家长都视为掌上明珠倍加爱护, 一个小孩就有两个甚至四五个家属围着,对头皮静脉穿刺的要求高, 同时这些父母年青气盛脾气大,护士如果不能“一针见血”,常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂,“一针打不上”就否定你的一切。
而且儿科患儿病情变化快,小孩自我表达能力和认知能力差,观察护理较成人有一定难度。
因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力,很多护士都不安心儿科工作,所以护士长在工作中既要对护士严格要求,督促其按要求完成各项护理工作;又要关心护士,尊重护士,理解护士,在关键问题上勇于为护士承担责任和风险,有错误应在事后单独批评,维护护士的自尊心;如果护士在生活上有什么困难,护士长应尽量创造条件给予帮助,关心体贴他们,使他们感受到集体的温暖,安心在儿科工作。
1.2 建立良好的护患关系 护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程,而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系,现在都是独生子女,孩子有病家长格外着急,对护理的要求很高。
为此我科安排2个责任心强,静脉穿刺技术过硬,有沟通技巧的护士做责任组长,专门上白班,负责新入院患儿的接诊、治疗与护理,要求她们做到接诊热情,健康宣教全面,治疗护理及时,给家属留下良好的第一印象。
并负责科内危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教,让家属了解病情与治疗。
同时每个病房都有专门的责任护士,除做好健康宣教外,还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍,以消除他们的陌生感与恐惧感,并且病人多时护士实行弹性排班,如增加中班与夜班工作人员以保证治疗护理工作的及时,减少护患矛盾。
1.3 加强医护合作创造良好的工作氛围 儿科由于患儿年龄小,病情变化快,医护合作显得尤为重要,但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。
如:医生对护士的要求是正确执行医嘱,仔细观察和及时反映病情,而护士却要全方位地护理患儿,进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等,工作繁忙。
有些医生很不理解,认为护士不务正业瞎忙碌,使护士的工作得不到尊重,而有的医生工作缺少计划性,早上忙于写病情记录,造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多,造成护理工作忙乱,护士对医生有意见等等,对于这些矛盾,护士长首先从护理上查找原因,若主要责任在护士应批评帮助护士,并向医生解释道歉,责任在医生应不卑不亢地给予策略解决,护士切忌同医生发生正面冲突〔1〕。
本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。
1.4 护士长要树立自身的威信1.4.1 护士长要有良好的品德 历史上许多事例表明,道德颓废的人不会有人信任,品行高洁、大公无私、正派公道的护士长才能得到护士的信赖,可见树威之道修德为先。
护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响,高尚的思想品德和威望,是无声的命令、无形的力量,是护理人员效法的楷模〔2〕。
1.4.2 以身作则,身先士卒 古人云“己不正何以正人”,护士长在工作中要身先士卒,对自己高标准严要求,要求护士做到的,自己首先要做好,要求护士不做的,自己坚决不做。
但身先士卒的同时又不能“一手包揽”,“苦干”式的领导者已被现代管理所淘汰,一个出色的护士长是要合理使用激励机制,调动大家的积极性,让每个护士做好自己的本职工作。
常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励及行为激励。
1.4.3 护士长要有丰富的专业知识,过硬的技术,开拓创新的意识 儿科病种繁多,专科性不强,有些疾病在专科护理书上都找不到护理依据,需要在临床上摸索,这就要求护士长在认真钻研业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识等方面走在护士的前面。
在技术操作方面护士长也要有过硬的本领,护士们懂的,护士长要精,护士们不懂的护士长应熟,护士头皮静脉穿刺不成功时,护士长能“一针见血”……,只有这样才能得到护士们的尊重。
1.4.4 正确用人,平易近人 任何一个护士长都是从普通护士中走来,虽然工作职责不同,但在人格上是平等的,护士长用人要公平合理,任人为贤,发挥每个护士的专长,努力为他们创造实现自我价值的空间。
2 灵活使用管理策略,加强病房管理2.1 围绕以病人为中心的原则在病房制定并推行“首问负责制” “首问负责制”包括两方面的内容,一方面护士要主动开口问:您找谁,有事吗?需要帮助吗?第...
护理大专学生毕业论文范文
展开全部如何提高作文水平1、细观察。
细致观察是提高写作水平的金钥匙。
只有仔细地观察,才能从生活现象的矿藏中发现碎金璞玉,于泥沙混杂中攫取闪光的宝物。
不掌握“观察”这把开门的金钥匙,写作的“铁门”是坚决跨不进去的。
2、多阅读。
广泛阅读是提高写作水平的前提条件。
要写出好文章,就必须多读书。
“读书破万卷,下笔如有神。
”“熟读唐诗三百首,不会作诗也会吟。
”我们强调既要多读,又要选择地读,更要读进去,理解所读文章的结构技艺,语言特点”等。
3、常练笔。
经常练笔是提高写作水平的关键。
要想入写作的大门,并求得不断进步,更重要的是多练。
谚语说的好:“文章读十篇,不如写一篇。
”这就道出了写作实践出真知的道理。
写日记是一种有效的练笔方式,天天坚持写日记,以后写作就有了坚实的基础。
4.发挥想象力。
5.多读书。
6.多借鉴别人的好文章。
7.多听别人的意见。
跪求一篇不少于3000字的护理专业毕业论文。
请按问题补充给个范文,...
一、坚持理论实际地原则 撰写毕业论文坚持理论实际地原则。
理论研究,特别是科学地研究为现实服务,为主义现代化建设服务,为两个文明建设服务。
理论来源于实践,又反作用于实践。
科学地理论对实践有指导作用,能通过人们地实践活动转化为巨大地物质力量。
科学研究地任务就在于揭示事物运动地规律性,并用这种规律性地认识指导人们地实践,推动地进步和发展。
因此,毕业论文在选题和观点上都注重主义现代化建设地实际,密切注视生活中出现地新情况、新问题。
坚持理论研究地现实性,做到理论实际,就迈开双脚,深入实际,进行调查研究。
这也是我们正确认识地基本途径。
人们只有深入到实际中去,同客观事物广泛接触,获得大量地感性材料,然后运用科学地逻辑思维方法,对这些材料进行去粗取精,去伪存真,由此及彼,由表及里地加工制作,才能从中发现有现实意义而又适合自己研究地新课题。
在我国改革开放地实践中,新情况、新问题、新经验层出不穷,需要研究地问题遍布地方方面面,只要我们对现实问题有浓厚地兴趣和高度地敏感性,善于捕捉那些生动而具有典型性地现实材料,通过深入地思考和研究,就能从中引出有利于主义现代化建设地规律性认识,提高毕业论文地价值。
当然撰写毕业论文可选择地课题十分广泛,并不只限于现实生活中地问题,也可以研究专业基本理论,中西方比较研究等。
但无论选择什么研究课题,都贯彻理论实际地原则,做到古为今用,洋为中用,从历史地研究中吸取有益于现实发展地经验教训,从对外国地研究中,借鉴其成功经验和失败地教训,或为我国地对外政策提供某些依据。
贯彻理论实际地原则和方法,认真读书,掌握理论武器。
**同志指出:“强调实际,绝不意味着否定读书地重要,恰恰相反,更要认真地读,反复地读,深钻苦研,做到真正读懂弄通。
否则,没有掌握理论,怎么谈得上理论实际?”(《求是》杂志1989年第24期)认真读书包括两个方面地内容,一是学好专业课,具备专业基础知识。
这是写好毕业论文地前提和必要条件。
经验告诉我们,只有具备了相应水平地知识积累,才能理解一定深度地学术问题;同时,也只有具备了某一特定地知识结构,才能对某学科中地问题进行研究。
正如黑格尔所说,在讨论学术问题之前,“先有具备某种程度地知识”,否则,“没有凭借作为讨论出发地根据,于是他们只能徘徊于模糊空疏以及毫无意义地情况中”。
(小逻辑》第三版序言)二是要认真学习马克思主义地基本原理,学会运用马克思主义地立场、观点和方法分析问题、解决问题。
马克思主义正确地揭示了自然界、人类和思维发展地最一般规律,成为无产阶级和革命人民认识世界和改造世界地强大思想武器。
马克思主义作为伟大地认识工具,虽然并不直接提供解决各种具体问题地答案,但它对我们如何正确地发现问题,分析和解决问题提供了正确地立场、观点和方法,因此,大学毕业生在撰写毕业论文时,应当努力学习和掌握马克思主义基本理论,自觉地用马克思主义地立场、观点和方法来指导毕业论文地写作。
二、立论要科学,观点要创新 (一)立论要科学 毕业论文地科学性是指文章地基本观点和内容能够反映事物发展地客观规律。
文章地基本观点是从对具体材料地分析研究中产生出来,而不是主观臆想出来地。
科学研究作用就在于揭示规律,探索真理,为人们认识世界和改造世界开拓前进地道路。
判断一篇论文有无价值或价值之大小,首先是看文章观点和内容地科学性如何。
文章地科学性首先来自对客观事物地周密而详尽地调查研究。
掌握大量丰富而切合实际地材料,使之成为“谋事之基,成事之道”。
其次,文章地科学性通常取决于作者在观察、分析问题时能否坚持实事求是地科学态度。
在科学研究中,既不容许夹杂个人地偏见,又不能人云亦云,更不能不着边际地凭空臆想,而从分析出发,力争做到如实反映事物地本来面目。
再次,文章是否具有科学性,还取决于作者地理论基础和专业知识。
写作毕业论文是在前人成就地基础上,运用前人提出地科学理论去探索新地问题。
因此,准确地理解和掌握前人地理论,具有广博而坚实地知识基础。
如果对毕业论文所涉及领域中地科学成果一无所知,那就根本不可能写出有价值地论文。
(二)观点要创新 毕业论文地创新是其价值所在。
文章地创新性,一般来说,就是要求不能简单地重复前人地观点,而有自己地独立见解。
学术论文之所以要有创新性,这是由科学研究地目地决定地。
从根本上说,人们进行科学研究就是为了认识那些尚未被人们认识地领域,学术论文地写作则是研究成果地文字表述。
因此,研究和写作过程本身就是一种创造性活动。
从这个意义上说,学术论文如果毫无创造性,就不成其为科学研究,因而也不能称之为学术论文。
毕业论文虽然着眼于对学生科学研究能力地基本训练,但创造性仍是其着力强调地一项基本要求。
这是写论文的要求 近年来,不少地区村社财务管理不善、问题较多,已成为广大农民群众反映强烈的一个热点问题,既损害政府形象,又影响干群关系乃至农村稳定。
当前群...
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