“潘安邦的故事，叶佳修的代表作，校园民歌运动的纪念碑，乡土情怀的音乐写真，童年生活的纯真回忆，影响一代人的不朽之作”。有人这样评论《外婆的澎湖湾》。2005年，潘安邦在上海和北京举办了“再献外婆的澎湖湾”亚洲巡演，他的近况如何,

记者:为什么又重出歌坛,潘:因为有太多喜欢我唱歌的人了。而且一场大病也让我的人生观发生了很大的变化。我觉得一个人要做自己喜欢做的事情，那才是最快乐的。我喜欢唱歌，为了一直喜欢我的歌迷朋友们唱。

记者:为什么在你的演艺事业最红火的时候退出歌坛,潘:因为之前台湾乐坛大环境不好，许多歌手为了维持生计，不得不去夜总会唱歌。但是因为夜总会的人的素质很低，经常会点一些歌手不会唱或者很低俗的歌曲，所以很多时候自己唱歌的情绪被破坏，自己不想再那样下去。再加之当时结婚的消息一公布，唱片的销售量很快下跌，所以就决定离开歌坛，去美国卖服装。

记者:你当年是如何出道的,潘:当年入娱乐圈纯是一个偶然的机会，我干妈的朋友在电视台当副台长，我想去电视台参观，被星探发现，他问我会不会唱歌,其实我不会唱，但我知道唱歌会赚好多钱，所以就说会唱。结果试音，一下被识破。不过，他发现我的音色很美，再加上形象好，所以就决定给我找老师教我唱歌。

记者:《外婆的澎湖湾》是为你量身订做的,潘:对，我和音乐制作人讲我的亲身经历，我想送一首歌献给我的外婆，因为我从小和外婆相依为命。小时候，我家里很穷，外婆在菜市场卖菜，我放学后就去帮外婆卖菜，闲暇时，祖孙俩会一起去澎湖的海边散步。外婆老了，柱着拐杖，所以歌词写道“留下脚印两对半”，那半个就是外婆的拐杖。再后来我出去唱歌出名了，有空时还是会回去帮外婆卖菜，经常被人认出，说这不是潘安邦吗,我只是笑笑而已。

记者:外婆对你有没有影响,潘:有，外婆是那种很善良、很纯朴的一位慈祥的老人，她经常说的一句话就是“吃亏就是占便宜”。以前不觉得怎么样，现在想想确实很有道理。

记者:当你外婆听到你送给她的这首歌时是什么心情,潘:我当时一拿到这首歌，马上给外婆打电话，我在电话的这头唱，她在电话的那头听着听着便哭了。每当我在舞台上演唱这首歌时，我都会想起外婆。

记者:你退出歌坛17年了，现在你复出，对未来有信心吗,潘:还有一大批喜欢我的歌迷朋友，我在北京和上海开演唱会，有好多歌迷朋友从东南亚那边一直飞到大陆。我在成都参加一个晚会时，我唱到《外婆的澎湖湾》时，台下掌声四起，唱完还要求再唱一个。所以，我对未来充满信心。

记者:2005年你出了专辑《美好时光》的，简单介绍一下。潘:这张专辑是台湾音乐人韩贤光为我量身订做的，《美好时光》这首歌曲代表自己带着许多美好时光重新回来。其中《再见Teresa》是特别献给我最欣赏的女歌手邓丽君的。在这张专辑里，我最喜欢的一首歌是《爸爸的草鞋》，因为我和父亲的感情一直都很好。我的亲人们都一个一个离开我，而我只能用歌曲来怀念他们。

记者:您现在看起来感觉只有30岁左右，而且穿着也很时尚，是如何保养的,潘:可能因为接触服装界吧，所以对服装的流行趋势很敏感。主要就是要有一颗平和的心态，平时做做运动，这样才能保持年轻。

记者:现在的年轻人都很喜欢听周杰伦和陶,的歌曲，你听吗,潘:以前不听周杰伦的歌曲，觉得根本就不像是唱歌，唱的什么内容都听不清楚。但是现在又重新踏入娱乐圈，开始听这些音乐。我听完陶,的那首《月亮代表我的心》后，才知道噢这首歌曲原来还可以用西洋音乐的风格来演绎。不排斥现在的流行音乐，我在音乐创作上也要打破过去的思维方

式，也要有所创新。我的下一张专辑，就会放一些很现代的流行因素在里面。

记者:您的个人音乐风格是什么,潘:我的音乐一向以亲情、友情、民族为主，现在也会唱一些情歌。

记者:2006年有什么新的计划,潘:我会在上半年出一盘新专辑，词曲由写《痴心绝对》的老师来帮我量身订做。到时候大家应该会看到一个全新的我。还会再在北京开演唱会，因为上次开演唱会时自己生病感冒了，这次我一定要好好保护好自己的身体，拿最好的状态来回馈给我的歌迷朋友们。

记者:那你会不会把工作重心放在大陆,潘:2006年我会把大部份的时间放在大陆，如果现在在台湾和大陆都有演出，让我选择一个，我肯定会推掉台湾的演出。因为我觉得大陆的观众真的很认真的在听我唱歌。内地的录音棚很好，我在这边录音时只需要十分钟就录好了，配置水准很高，声音出来很漂亮。我打算下张专辑来大陆录音。

乙肝两对半

乙型肝炎检查五项与我们常说的“乙肝两对半”是一样的，是指乙型肝炎病毒的血清免疫学检查的五项指标。即：表面抗原（HbsAg）、表面抗体（HbsAb）、E抗原（HbeAg）、E抗体（HbeAb）和核心抗体（HbcAb）。这五项检查结果的临床意义分别是指：表面抗原 表面抗体 e抗原 e抗体 核心抗体 解 读 + ― ― ― ― 急性乙型肝炎病毒感染的潜伏期后期 + ― + ― ― 急性乙型肝炎的早期，传染性很强 + ― + ― + 俗称“大三阳”，传染性很强，病情可能恶化 ― ― ― ― + 急、慢性乙型肝炎 ― ― ― + + 急性肝炎的恢复期，或曾感染过病毒。 ― + ― + + 曾患过乙型肝炎,已痊愈,并有免疫力 ― + ― ― ― 曾注射疫苗，或肝炎已康复，有抗体 + ― ― ― + 急、慢性乙型肝炎 + ― ― + + 俗称“小三阳”，携带病毒，但传染性较弱。

乙肝两对半五项

乙肝两对半

百科名片

乙肝两对半图解

乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共 3对,即表面抗 原 (HBsAg)和表面抗体 (抗 HBs 或 HBsAb) 、 e 抗原 (HBeAg)和 e 抗体 (抗 HBe 或 HBeAb) 、核心抗原 (HBcAg)和核心抗体 (抗 HBc 或 HBcAb) 。乙肝两对半又称乙肝五项,其检查意义在于:检查是否感染乙肝及感染的具体情况,区分大三阳、 小三阳。

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中文名: 乙 肝两对半 外文名: Second liver two half-and-half

作用: 是 否 感 染 乙 肝 目录

乙肝两对半基本概述

乙肝两对半正常值

乙肝两对半报告单

9种常见模式

16种少见模式

7种罕见模式

3种正常模式

乙肝两对半症状

乙肝两对半全阴

乙肝两对半阳性

乙肝两对半定量检测

乙肝两对半临床表现

乙肝两对半检查后为什么要做 HBV-DNA 检测

乙肝两对半检查不需要空腹

接种乙肝疫苗前为什么化验两对半

乙肝两对半就诊有什么意义

通过乙肝两对半如何确诊是否感染乙肝

乙肝两对半检查费用

乙肝两对半多久检查一次

乙肝两对半检查前注意事项

乙肝两对半的治疗

HBV-DNA 和乙肝两对半的区别

乙肝两对半国家相关政策

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乙肝两对半基本概述

乙肝两对半正常值

乙肝两对半报告单

9种常见模式

16种少见模式

7种罕见模式

3种正常模式

乙肝两对半症状

乙肝两对半全阴

乙肝两对半阳性

乙肝两对半定量检测

乙肝两对半临床表现

乙肝两对半检查后为什么要做 HBV-DNA 检测

乙肝两对半检查不需要空腹

接种乙肝疫苗前为什么化验两对半

乙肝两对半就诊有什么意义

通过乙肝两对半如何确诊是否感染乙肝

乙肝两对半检查费用

乙肝两对半多久检查一次

乙肝两对半检查前注意事项

乙肝两对半的治疗

HBV-DNA 和乙肝两对半的区别

乙肝两对半国家相关政策

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编辑本段乙肝两对半基本概述

乙肝两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查,

乙肝两对半吸头

两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查,其中转 氨酶是重中之重,治疗需要以肝功能为重要参考指标,可以尝试杨氏乙肝方。 HBVDNA 检查是判断如何治疗的参考依 据,同时也对传染性有一定的参考意义,一般 DNA 越高,传染性越强,也需要同肝功能一起检查。

乙肝两对半各项指标意义 [1]

1(HBsAg-乙肝病毒表面抗原)为已经感染病毒的标志,并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱

2(HBsAb-乙肝病毒表面抗体)为中和性抗体标志,是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者,若仅 此项阳性,应视为乙肝疫苗接种后正常现象;感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产生乙肝表

面抗体,这是一种好现象

3(HBeAg-乙肝病毒 e 抗原)为病毒复制标志。持续阳性 3个月以上则有慢性化倾向

4(HBeAb-乙肝病毒 e 抗体)为病毒复制停止标志。病毒复制减少,传染性较

HBV 病毒模式图 (2张 )

弱,但并非完全没有传染性

5(HBcAb-乙肝病毒核心抗体)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体 IGM 是新近感染或病毒复 制标志,核心抗体 IgG 是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义。

乙肝前 S1抗原三病毒复制的另一个指标,人体感染乙型肝炎病毒后,最早的免疫应答就是针对前 S1抗原的。由 于前 S1抗原的出现在 HBV 感染的最早期,因而可以起到早期诊断的作用。

由于核心抗原在血中不易测到, 目前试剂盒也不过关, 所以还剩两对半抗原抗体, 这就是人们常说的 “ 乙肝两对半 ” 检查,或称 “ 乙肝五项 ” 检查。

编辑本段乙肝两对半正常值

乙肝两对半检查分为定性检查和定量检查,在定性检查和定量检查中,乙肝两对半正常值是不同的 [2]。

在乙肝两对半定性检查中,检查结果通常用 “+” 或 “ -” 号来表示, “+” 号表示阳性, “ -” 号表示阴性。乙肝两对半正常 值是 “ -” 阴性,说明血清中检测不到这项乙肝病毒标志物。

在乙肝两对半定量检查中,乙肝两对半正常值为① HBsAg :<0.5ng l(毫微克="" 升="" )="" ②="" hbsab=""><=10miu l[米尤="" (音="" )/毫升="" ]="" ③=""><=0.5pei u/ml="" ④="" hbeab="" :当="" hbeab="" 定量=""><=0.2pei u/ml="" ⑤="" hbcab=""><=0.9pei>

编辑本段乙肝两对半报告单

表面抗原:提示已感染了乙肝病毒 (HBV), 由于表面抗原是乙肝病毒的外壳, 仅此一项阳性并无传染性。 70%— 90%表面抗原可长期阳性,如无症状,且肝功能正常,称无症状乙肝表面抗原携带者,不需处理,也不妨碍工作和学习, 我国人群中此项抗原阳性者约占 10%。

表面抗体:这是一种保护性抗体,可以中和乙肝病毒。提示:①接种乙肝疫苗后,获得了免疫力,是一种好现象; ②乙肝恢复期或曾患乙肝已愈,表示已有免疫力。

e 抗原:表示乙肝病素复制 (繁殖 ) 活跃,传染性较强,与其密切接触,被传染的可能性较大。此抗原如长期存在, 提示为慢性乙肝病毒携带者。

e 抗体:表示乙肝患者病情缓解稳定或趋向康复,预后良好,传染性降低,但不保证乙肝病毒已全部消失。

核心抗体:本抗体不是中和抗体,不能清除病毒,而且一旦阳性在体内长期存在,病愈之后可持续阳性,此项阳 性只能说明近期感染了乙肝病毒或病毒仍在继续复制 (繁殖 ) , 或曾经有过乙肝病毒感染,而不能区分是以往感染过还是 目前正在患病。

9种常见模式

1 - - - - - 过去和现在未感染过 HBV 。

2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗 -HBs ; (2)恢复期 HBsAg 已消, 抗 -HBs 尚未出现; (3)无症状 HBsAg 携带者。

3 - - - + + (1)既往感染过 HBV ; (2)急性 HBV 感染恢复期; (3)少数标本仍有传染性。 ① HBV 感染已过; ②抗 HBs 出现前的窗口期。 HBeAg 在乙型肝炎潜伏期的后期出现, 略 晚于 HBsAg 的出现,而消失较早,与 HBV-DNA 密切相关。其临床意义为:(1)可作为急 性乙肝辅助诊断和预后指标,

乙肝病毒 DNA 复制过程

急性乙肝进入恢复期常随 HBsAg 的消失而消失。如果急性乙肝发病后 3-4个月, HBeAg 由阳转阴,抗 -HBE 出现,表示预后良好。起病 3-6个月,仍 HBeAg(+),可能是急性肝炎 转为慢性的最早证据。 (2)有助于判断乙肝患者或 HBV 携带者的传染性强弱。 HBeAg 存 在于 HBsAg 阳性者血清中,说明血液中有 Dane 颗粒,多数 HBV-DNA 阳性,三者消长 基本呈平行关系。 所以 HBeAg(+)者具有很强的传染性。 抗 -HBe(+)者一般传染性较低。但 若血清 HBV-DNA(+),可能有 HBV 变异株存在,仍有一定的传染性; (3)HBeAg阳性提 示 HBV 在体内复制。 HBeAg 消失前后出现抗 -HBe ,此时期称为血清转换期,即由 HBV

复制期转为非复制期。出现抗 -HBe 常提示 HBV 增殖减弱或终止。但如果 HBV 基因的前 C 区核苷酸序列改变阻止了 HBeAg 的形成,血循环中仍有 HBV 存在,肝病可能继续发 展,并逐步演变成肝硬化; (4)在出现原发性肝癌时, HBeAg 检出率下降,而抗 -HBe,a-FP 增高 . 故在 HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗 -HBe(+), a-FP 增高,提示早期肝癌的可能; (5)母婴传播中,孕妇分娩时 HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。

4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫; (2)既往感染;③假阳性。

5 - + - + + 急性 HBV 感后康复。

6 + - - - + (1)急性 HBV 感染; (2)慢性 HBsAg 携带者; (3)传染性弱。

7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除,身体在康复。但也有个别病人 仍出现肝功能异常、 DNA 阳性,考虑病毒是否有变异存在,仍要继续治疗,仍有免疫力。 HBV 感染,恢复期。

8 + - - + + (1)急性 HBV 感染趋向恢复; (2)慢性 HBsAg 携带者; (3)传染性弱。 即俗称 的 “ 小三阳 ” 。

9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示 HBV 复制,传染强。即俗称的 “ 大三阳 ” 。 16种少见模式

10 + - - - - (1)急性 HBV 感染早期 , 急性 HBV 感染潜伏期; (2)慢性 HBV 携带者,传染 性弱。

11 + - - + - (1)慢性 HBsAg 携带者易转阴; (2)急性 HBV 感染趋向恢复。

12 + - + - - (1)急性 HBV 感染早期, (2)慢性携带者,传染性强。

13 + - + + + (1)急性 HBV 感染趋向恢复; (2)慢性携带者。

14 + + - - - (1)亚临床型 HBV 感染早期; (2)不同亚型 HBV 二次感染。

15 + + - - + (1)亚临床型 HBV 感染早期; (2)不同亚型 HBV 二次感染。

16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。

17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。

18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg 免疫复合物, 新的不同亚型感染。 19 - - + - - (1)非典型性急性感染; (2)见于抗 -HBc 出现之前的感染早期, HBsAg 滴度 低而呈阴性,或呈假阳性。

20 - - + - + 非典型性急性感染。

21 - - + + + 急性 HBV 感染中期。

22 - + - + - HBV感染后已恢复。

23 - + + - - 非典型性或亚临床型 HBV 感染。

24 - + + - + 非典型性或亚临床型 HBV 感染。

25 - - - + - 急性 HBV 感染趋向恢复。

7种罕见模式

26 + + + + + ①一种亚型的 HBsAg 及异型的抗 HBs (常见) ;②血清从 HBsAg 转化为抗 HBs 的过程(少见) 。 27 - + + + -

28 - + + + +

29 - - + + -

30 + - + + -

31 + + + - -

32 + + + + -

3种正常模式

以下乙肝两对半结果指标组合形式 , 均表示现在是健康人 , 没有感染乙肝病毒 .

1. - + - - +

2. - + - - -

3. - - - - -

编辑本段乙肝两对半症状

[3]1、乙肝症状常表现为食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。

2、乏力、体力不支、轻易疲惫、打不起精神、失眠、多梦等。

3、黄疸是乙肝症状里比较突出明显的一种症状,常表现为尿液颜色变深,眼睛、皮肤出现黄色。

4、乙肝患者还常会出现右上腹、右季肋部不适、隐痛等症状。

编辑本段乙肝两对半全阴

传统的观点认为:乙肝两对半全阴可排除乙肝病毒感染; HBeAg 阳性患者, 其病毒复制力强且传染性也强, HBeAb 阴性者则反之; HBsAb 出现以后则表明对 HBV 有免疫力,基本无传染性。但是随着分子生物学的发展,诞生了许多先 进的方法和技术,使人们对乙肝病毒的研究更加深入。国内外众多研究资料表明,用荧光定量 PCR 方法在上述六种模

式中均不同程度地检测出 HBV-DNA ,即有病毒的存在和复制,即便是乙肝两对半全阴的模式也不例外。

这是由于 HBVDNA 聚合酶缺乏校正功能、 宿主的免疫压力及药物治疗等因素的影响, 使乙肝病毒基因在乙肝病毒 持续感染过程中普遍存在着变异现象,导致常规试剂盒难以检测出体内已经变异、不表达或低水平复制表达的乙肝病 毒血清学标志物(如 HBsAg , HBeAg ) 。也就是说,乙肝病毒血清免疫标志只能反映体内抗原抗体的携带模式及在一定 条件下机体的免疫情况,为乙肝病毒感染提供间接证据;而乙肝病毒 -DNA 的存在才是乙肝病毒感染的直接证据,是诊 断的金标准。

当不能确信自己是否感染乙肝病毒并传染给周围的亲朋好友,最好是在做乙肝两对半的基础上再申请乙肝病毒 HBV[4]-DNA的检测 (实时荧光定量 PCR 方法) , 其结果不仅可以反映体内是否感染乙肝病毒、 乙肝病毒的复制力及传 染性,并能评价和监测抗病毒药物对慢性乙型肝炎的疗效。该方法作为一个极为有效的实验,现已被广泛地应用于临 床研究的各个领域。它较传统的 PCR 不仅操作简便、快速高效,具有很高的敏感性和特异性;而且是在封闭的体系中 完成扩增和实时测定,大大降低了污染的可能性。

编辑本段乙肝两对半阳性

乙肝两对半各项指标阳性所代表的意义各不相同:

1.乙肝表面抗原 (HBsAg)阳性:代表被乙肝病毒感染。

2.乙肝表面抗体 (HBsAb或抗 -HBs) 阳性:代表机体对乙肝病毒有抵抗力,能够杀灭乙肝病毒。

3.乙肝 e 抗原 (HBeAg)阳性:代表乙肝病毒复制活跃,传染性强。

4、乙肝 e 抗体 (HBeAb或抗 HBe) 阳性:代表病毒复制相对减少,传染性弱。

5.乙肝核心抗体 (HBcAb或抗 HBc) 阳性:代表感染了乙肝病毒或曾经感染过乙肝病毒已经痊愈。

乙肝两对半 135阳性即医学上俗称的 “ 乙肝大三阳 ” , 一般表示体内乙肝病毒复制较活跃, 传染性相对也较强。 但乙 肝两对半 135阳性并不能说明乙肝患者病情的严重的程度和肝脏损害程度,须进一步检查肝功能、肝脏 B 超和乙肝病 毒载量 DNA 等相关检查,综合分析判断方可大致了解病情的轻重、乙肝病毒的复制情况以及传染性大小,并根据情况 确定适宜的治疗方案,做到针对性用药,规范化治疗。

乙肝两对半 135阳性,若检查肝功能正常、无其他临床症状、 B 超各项检查未见肝脏明显损伤者,建议动态观察, 每 3-6个月进行一次 HBV 血清学和肝功能生化指标及 B 超的检测等。

乙肝两对半 135阳性,若检查肝功异常,转氨酶超过正常 2倍以上, HBV-DNA 阳性,常提示慢性肝炎活动期,即 免疫已经启动,此时应把握好治疗时机,需要在专业医生的指导下进行抗病毒和保肝治疗。

乙肝两对半 145阳性是指在血液检查中乙肝表面抗原、 e 抗体和核心抗体呈阳性,我们称之为乙肝小三阳。

凡出现乙肝两对半 145阳性(乙肝小三阳) ,均提示急性或慢性乙肝,体内病毒复制,为乙肝病毒复制状态。 乙肝两对半 145阳性应进一步检查肝功能、血常规、甲胎蛋白和 B 超,让自己和医生了解病情变化。乙肝两对半 145阳性(乙肝小三阳)检查 HBV DNA依然阳性,表示乙肝病毒依然存在,仍然具有传染性。凡转氨酶高,病毒活跃 的活动性小三阳就需治疗。否则,肝脏会往纤维化 —— 肝硬化 —— 肝癌的方向发展。

此外,乙肝两对半 145阳性, HBV-DNA 阴性,肝功能正常,很多人认为不需要治疗。但是,通过肝穿刺活组织检 查发现, 90%的患者肝脏有慢性炎症活动,而且有肝纤维化的倾向,部分患者甚至已经出现早期的肝硬化,最严重的是 癌变。这部分乙肝小三阳患者应该考虑进行抗纤维化治疗。

乙肝两对半 15阳性也就是我们通常所说的乙肝小二阳, 说明患者的传染性比较弱, 若是患者患有急性或慢性肝炎, 则说明患者还是有传染性的:如果是由乙肝小三阳转变而来,提示病毒复制趋于停止,传染性小。只要定期复查肝功 能和乙肝两对半,只要肝功能正常,患者就不必太担心。

乙肝五项第 1项 HBsAg 阳性,说明体内有乙肝病毒存在,现在正被感染;乙肝五项第 5项 HBcAb 阳性,说明曾 被乙肝病毒感染过。

判断乙肝病情的轻重与否,除要检查乙肝五项(两对半)外,还应结合肝功能检查、肝纤维化指标及 B 超、 CT 表 现才能做出较准确的判断。乙肝 15阳性,建议再做进一步肝功和 HBV -DNA 检查.根据检查结果采取相应的措施。 乙肝两对半 245阳性是指乙肝表面抗体, E 抗体和核心抗体呈阳性。 乙肝表面抗体是乙肝病毒表面抗原刺激人体免 疫系统后产生的抗体,能保护人体免受乙肝病毒再度袭击。

关于乙肝两对半 245阳性是否会传染,要根据肝功能、 HBV-DNA 、肝脏 B 超等的检查,以确定有无病毒复制。如

果乙肝两半 245阳性患者,肝功能正常, DNA 阴性没有病毒复制,既不会传染乙肝病毒;极少数可存在乙肝两半 245阳,但 HBV-DNA 阳性,病毒复制,这时就有可能会传染乙肝病毒。

一般乙肝两对半 245阳性,当第二项抗体产生后一月左右后,乙肝 e 抗体即抗 -HBe 会消失;如果乙肝 e 抗体长时 间不消失,有可能是乙肝病毒发生了变异,需要做相关检查,及时治疗。

编辑本段乙肝两对半定量检测

乙肝两对半是检查人体是否感染乙肝病毒的乙肝病毒血清学标志物,一般医院采取的检测方法都是定性

乙肝两对半分液器

检查,即乙肝两对半指标是阴性还是阳性,阳性说明在血液中检测到了,阴性说明在血液中没有检测到。比如乙肝表 面抗原阳性就说明感染了乙肝病毒,乙肝表面抗体阳性就说明体内有保护性抗体。

乙肝两对半定性检测对乙肝疾病的诊断,病情监测,疗效观察起到了一定的作用。但随着临床医学的发展,乙肝 两对半定性检测已经远远不能满足临床及患者的要求,特别是在疗效观察以及乙肝疫苗注射后抗体产生情况的观察上 有明显的不足。随着检验医学的发展,乙肝两对半定量测定成为可行,大大弥补了乙肝两对半定性检测的不足。而且 乙肝两对半定量检测可与 HBVDNA 荧光测定相互补充, 综合评价患者病情与药物疗效, 这在目前的临床治疗中应用十 分广泛。具体地说,乙肝两对半定量检测有哪些作用呢?

乙肝两对半定量检测能提供乙肝病毒标志物的精确含量。这不仅是方法学上的进步,在临床的使用上也有较大优 越性。临床应用情况表明,乙肝两对半定量检测值的高低是诊断乙肝的可靠依据。资料显示,血清乙肝病毒血症水平 的增加触发了机体免疫反应,结果导致肝脏损害,表现为转氨酶 (ALT)升高。检测乙肝病毒含量不仅能较好地反应乙肝 病毒携带者的病毒血清水平和感染强弱程度,对动态观察治疗前后乙肝病毒含量变化以及评价和预测疗效均有重要意 义。因此,乙肝两对半定量检测的变化对评价和预测疗效均有重要意义,是疗效观察的有效指标。如伴随着 HBsAg 、 和 HBeAg 浓度的降低,说明病情好转,治疗有效,特别是 HBeAg 浓度的减少直至消失,是治疗效果的最佳体现。如 果治疗过程中 HBsAg 和 HBeAg 浓度不降反而升高,说明疗效欠佳或无效,应考虑更改治疗方案,否则将贻误治疗时 机,对患者不利。

乙肝疫苗注射后,机体产生反应性抗体,通过定量检测抗 -HBs 的浓度即可知道抗体产生的程度,高浓度的抗 -HBs 表示疫苗注射成功,如果浓度很低甚至检不出,说明疫苗注射效果欠佳或无效。疫苗注射一定时间后,抗体浓度会逐 渐下降,此时定量检测抗 -HBs ,如果浓度较低,则需进行疫苗加强注射,以保证机体维持有效的免疫状态。

乙肝两对半中的不同组合其意义都是不一样的,最常见的模式有:

乙肝两对半检查结果分析

1.乙肝五项 1阳,其余阴:表明急性病毒感染的潜伏期后期; HBsAg 病毒携带者。

2.乙肝五项 2阳,其余阴:①曾经接种过乙肝疫苗,且有免疫 ; ②既往曾感染过乙肝病毒,但已出现免疫性抗体; ③可能出现假阳性。

3.乙肝五项 5阳,其余阴:既往感染过乙肝病毒,现处于恢复期。

4.乙肝五项 15阳,其余阴:俗称的 “ 小二阳 ” ①急性 HBV 感染 ; ②慢性 HBsAg 携带者;③传染性弱。

5.乙肝五项 25阳,其余阴:表明既往感染过乙肝病毒,现已康复且已有免疫力。

6.乙肝五项 45阳,其余阴:①既往感染过 HBV; ②急性 HBV 感染恢复期,乙肝表面抗体出现前的窗口期。

7. 乙肝五项 135阳, 其余阴:俗称的 “ 大三阳 ” ①急性或慢性乙型肝炎感染; ②病毒处于活动和复制期 ; ③传染性强。

8.乙肝五项 245阳,其余阴:急性 HBV 感后康复期,已具有一定的免疫力。

9.乙肝五项 13阳,其余阴:俗称的 “ 大二阳 ” ①急性 HBV 感染;②慢性 HBsAg 携带者 ; ③传染性比较强。

10. 乙肝五项 145阳,其余阴:俗称的 “ 小三阳 ” ,提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙型肝炎病毒复制 状态

编辑本段乙肝两对半临床表现

乙型肝炎病毒既往感染者的一些表现形式,无须用药治疗主要有:

(1)乙肝病毒表面抗体单项阳性。这是乙肝

(2)乙肝病毒表面抗体、 e 抗体和核心抗体 3种抗体同时阳性;或乙肝病毒表面抗体及核心抗体 2项抗抗体阳性; 或乙肝病毒 e 抗体及核心抗体 2项阳性;或只有乙肝病毒核心抗体 1项阳性。以上 4种情况都可在化验单中出现,如 果被检查者肝功能始终正常,没有任何不适,只能代表既往被乙肝病毒感染,对于这些乙肝病毒既往感染者根本不需 要吃药治疗,他们没有传染或已完全康复,一般来说也不必再注射乙肝疫苗,可以正常生活和工作。

(3)肝炎病毒携带者,即所谓 “ 大小三阳 ” ,且肝功能正常,肝脏穿刺也无病理损伤者。这种情况下一般不建议用 药,而且用药效果也不好。只要定期肝检,远离烟酒等对肝脏伤害比较大的有毒物质,基本可以终生不出现病理症状。 胡乱用药有可能会使病毒发生变异,加重病情。也就是说病毒携带者一般根本无需用药,国家的体检政策也是要求把 病毒携带者和不带毒者一视同仁。

乙肝病毒感染者若出现肝功异常,肝脏有病理损伤,甚至表现出黄疸乏力等临床症状,一般需要用药治疗,但是 用药的种类有很大差别,必须做到因人而异,区别对待。主要有:

(1)乙肝病毒表面抗原、 e 抗原和核心抗体同时阳性,称

(2)乙肝病毒表面抗原、 e 抗体及核心抗体同时阳性,称

以前是 “ 两对半 ” ,后来增加了一个 HBcAb-Igm(核心抗体 Igm) ,成了三对,现在又出现了一个 Pre-S1(乙型肝炎病 毒前 S1抗原,简称 S1抗原 ) , “ 两对半 ” 变成了 “ 三对半 ” 。

乙型肝炎病毒前 S1抗原检测的意义主要有三个方面:一是对乙肝病毒感染作早期诊断;二是有利于对乙肝患者的 病情作出判断; 三是帮助患者进行药物选择和做预后判断。 “ 两对半 ” 检查的目的是诊断患者的感染状况、 病毒复制情况、 病程预后和药物疗效的观察等。前 S1抗原的检测能够从五个方面弥补和加强 “ 两对半 ” 检测的不足:

1.由于前 S1抗原出现在急性乙型肝炎感染的最早期,在转氨酶升高前即可查出,所以它可作为早期诊断乙肝病 毒感染的指标。

2.急性乙肝患者前 S1抗原阴转越早,预后越好,是病毒清除的最早迹象。反之,前 S1抗原持续阳性,预示着感 染将发展成慢性肝炎。

3.抗 HBe(+)慢性乙肝约占慢肝的 30-50%,检测前 S1抗原阳性,提示病毒在机

乙肝两对半检测

体内继续复制,此类患者更容易演变为肝硬化或肝癌。加查前 S1抗原弥补了 HBeAg 的缺失造成的诊断和治疗困难。 4.在 HBV(嗜肝 DNA 病毒 ) 无症状携带者中,有一定比例的抗 HBe(+)者,加查前 S1抗原可反映病毒在体内还较 活跃,提示病毒并没有清除,肝脏还有潜在的病理损伤的可能。

5.抗病毒治疗乙肝,加查前 S1抗原可作为治疗前的患者筛查 (适应症 ) 和治疗后的疗效判断,尤其对抗 HBe(+)的 慢性乙肝患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。 (国外已有文献报道,前 C 区变异者不适宜用干扰素。 )

所以, 检验两对半, 加查 S1抗原可在急性肝炎、 慢性肝炎、 HBV 无症状携带者和抗病毒治疗乙肝的诊疗过程中起 到十分重要的作用。

编辑本段乙肝两对半检查后为什么要做 HBV-DNA 检测

许多乙肝患者会碰到这样的情况,检查过乙肝两对半后,医生又让检查乙肝病毒 DNA ,既然这两项检查都是为了 检查体内有没有乙肝病毒,为什么都要检查一次 ? 乙肝两对半检查和 HBV DNA检查有什么区别 ?

乙肝两对半测试卡

乙肝两对半的意义

HBsAg(+)是乙型肝炎病毒感染的指标 , 提示乙型肝炎病毒感染, 而抗 -HBs(+)表示体内存在着乙型肝炎病毒的保护 性抗体 , 可保护机体免受乙型肝炎病毒感染。注射乙肝疫苗后,体内可产生抗 -HBs 。

HBeAg(+)是乙肝病毒在体内复制 (繁殖 ) 的指标 , 提示传染性较强, HBV DNA 的临床意义与其相同。抗 -HBe 是 HBeAg 的抗体 , 它的出现表明传染性较低, 病毒在体内不活跃。

HBcAg 是乙型肝炎病毒的核心抗原 , 一般存在于肝细胞内, 只能通过特殊的方法才能检测到 , 因此乙肝两对半五项 指标中不包括此项。 但只要体内有 HBcAg 就会产生它的相应抗体 —— 抗 -HBc, 因此抗 -HBc(+)提示体内存在 HBcAg , 是 既往或现在感染乙肝病毒的标志。

HBVDNA 的意义

HBVDNA 就是使乙肝病毒能复制出新的病毒的遗传物质, 简称乙肝病毒基因。 乙肝病毒只有抗原而没有 HBVDNA , 是不会感染别人的,因为它没有复制病毒的能力,病人也就彻底痊愈了。医生在衡量乙肝患者的病情时,需要测血液 中是否含有 HBVDNA(定性,即阳性还是阴性 ) ,确定是否有感染性;而且还要测一下带有病毒的数量 (病毒载量 ) ,就是

判定感染性的高低,通常是以每毫升含有多少病毒的拷贝数 (拷贝 /毫升 ) 标明患者血液中病毒载量。

HBVDNA 的定性和定量对医生的诊断和用药非常重要,如果是阳性而且乙肝病毒载量很高,就必须治疗,否则会 发生病情变化。 有的人因病情反复, 可引起肝硬化 ; 有的则因乙肝病毒 DNA 和人肝细胞的 DNA 发生整合, 会促使癌变。 乙肝两对半检查和 HBVDNA 检查的区别

乙肝两对半只能反映体内抗原抗体的携带模式及在一定条件下机体的免疫情况,为乙肝病毒感染提供间接证据。 而 HBVDNA 的存在才是乙肝病毒感染的直接证据,是诊断的金标准。

当不能确信自己是否感染乙肝病毒并传染给周围的亲朋好友时,最好是在做乙肝两对半检查的基础上再申请 HBVDNA 检查,其结果不仅可以反映体内是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的复制力及传染性,并能评价和监测抗病毒药 物对慢性乙肝的疗效。 其实只是单纯检查乙肝两对半,不必空腹;但如果还要做与代谢有关的检查,比如肝功能, 就必须空腹,且前天晚上注意休息,不吃太油腻的食物。

编辑本段乙肝两对半检查不需要空腹

乙肝两对半检查是一种化验试验,主要是检测体内的乙肝病毒抗原情况,也就是乙肝病毒及机体的反应情况,它 是用来判断人体是否感染了乙肝病毒,及粗略评估体内乙肝病毒的水平,所以乙肝两对半检查与代谢没有直接关系, 进食不影响那些 HBV 抗原抗体的指标,即不影响检查结果的准确性。所以不需要空腹。

编辑本段接种乙肝疫苗前为什么化验两对半

乙肝两对半是一组常用的检测乙肝感染状况和免疫状况指标的简称,包括乙肝表面抗原、表面抗体、 e 抗原、 e 抗 体和核心抗体。乙肝表面抗原阳性代表已感染乙肝病毒,伴 e 抗原和核心抗体阳性即俗称的 “ 大三阳 ” ,伴 e 抗体和核心 抗体即俗称的 “ 小三阳 ” , 此时再注射乙肝疫苗已经无效。 表面抗体阳性代表已有免疫力, 这种免疫力可以是乙肝疫苗接 种后产生的,此时其他指标均阴性 ; 也可能是自然感染已经康复的标志,此时伴有核心抗体阳性。这两种情况下均不需 要再接种乙肝疫苗。因此乙肝疫苗接种前一般先化验乙肝两对半,可决定是否需要接种。由于乙肝疫苗安全性非常好, 根据各地携带率的不同,也有推荐不化验,直接接种乙肝疫苗。 [5]

编辑本段乙肝两对半就诊有什么意义

[6]1、乙肝表面抗原

乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙 肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。感染乙肝病 毒 2-6个月,丙氨酸氨基转移酶升高前 2-8周时,可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转 阴,慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。

2、乙肝表面抗体

乙肝表面抗体是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。常在乙型肝炎恢复后期出现阳性。此时乙肝表面抗原已转阴数月。 血清中乙肝表面抗体滴度越高,保护力越强,持续时间也越长(3-5年以上) 。再次感染乙肝病毒后,乙肝表面抗体可 在 2周内滴度明显升高。 但也有乙肝表面抗体阳性而又发生乙型肝炎者, 这种情况可能为不同亚型感染。 90%结束乙肝 疫苗注射者的乙肝表面抗体可转阴。极少数情况下表面抗原和抗体均为阳性,常见于不同亚型的乙肝病毒感染,免疫 功能低下的患者,血液中的乙肝表面抗体常不能处理表面抗原,或是感染了 S 基因发生了变异的乙肝病毒。

3、乙肝 e 抗原

在乙肝病毒感染后表面抗原阳性同时或其后数日可测得乙肝 e 抗原。 乙肝表面抗原在血内高峰期是乙肝 e 抗原的高 峰期。在肝炎症状出现后 10周内逐渐下降,在乙肝表面抗原转阴前可先转阴。如果乙肝 e 抗原持续阳性,则可发展为 慢性持续性感染。乙肝 e 抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃, 传染性强。在慢性乙型肝炎患者中,乙肝 e 抗原指标 转阴而乙肝 e 抗体转阳过程中临床上可出现明显的肝功能恶化, 极个别情况下可见乙肝表面抗原阳性而乙肝 e 抗原为阳 性。

4、乙肝 e 抗体

在乙肝 e 抗原转阴后数月出现乙肝 e 抗体阳性。 乙肝 e 抗体阳性预示患者的传染性已显著或相对降低。 病毒复制程 度已降低或明显缓解。今年发现个别乙肝 e 抗体阳性,但乙肝病毒核糖核酸亦为阳性者的病情迁延不愈,这是感染了 变异的乙肝病毒所致,临床上不可忽视。

5、乙肝核心抗体

通常在乙肝表面抗原出现后 3-5周, 肝炎症状出现前即可在血清中检出。 高滴度的乙肝核心抗体阳性常标志乙肝病 毒症状复制,有传染性,可持续存在数年至数十年。低滴度的乙肝核心抗体表示乙肝病毒既往感染。

编辑本段通过乙肝两对半如何确诊是否感染乙肝

当不能确信自己是否感染乙肝病毒并传染给周围的亲朋好友,最好是在做乙肝两对半的基础上再申请乙肝病毒 -DNA 的检测 (实时荧光定量 PCR 方法 ) , 其结果不仅可以反映体内是否感染乙肝病毒、 乙肝病毒的复制力及传染性, 并 能评价和监测抗病毒药物对慢性乙型肝炎的疗效。该方法作为一个极为有效的实验,现已被广泛地应用于临床研究的 各个领域。它较传统的 PCR 不仅操作简便、快速高效,具有很高的敏感性和特异性;而且是在封闭的体系中完成扩增 和实时测定,大大降低了污染的可能性。

编辑本段乙肝两对半检查费用

乙肝两对半检查是目前最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物的项目,乙肝两对半属于病原性检查,而肝功能属 于功能性检查,两者属于不同的范畴。

就乙肝两对半而言,有全阴、单纯表面抗体阳性(此两者为健康人群) 、单纯表面抗体阳性(健康带菌者) 、小三阳、 大三阳等结果。其中,大三阳具有传染性,小三阳传染性较低,健康带菌者不具传染性。

检查乙肝两对半需要的费用根据当地的人民消费水平、各医院的情况和检查设备的不同而定。一般检查一次需要 25-60元不等,即中等及中等以下城市在 35元左右,消费水平较高的城市在 50元左右。以上内容仅供参考,具体的价 格以当地的医院为准。 “ 乙肝小三阳 ” 是乙肝表面抗原、 E 抗体、核心抗体均为阳性。

表面抗原阳性说明被乙肝病毒感染,不说明病毒侵入,也不能说明病变情况属于乙肝患者还是乙肝病毒携带者, 只说明有乙肝病毒感染。

表面抗体是综合抗体,如果表面抗体阳性,证明再也不会感染乙肝病毒了,无论在各种情况下,都是刀枪不入。 如果 E 抗原阳性,加上表面抗原阳性,核心抗体阳性,实际上就是通常说的大三阳,这种情况说明病毒在活跃的 复制,血液中的乙肝病毒载量高,传染性比较大。

如果有了 E 抗体,则说明病毒复制是基本静止的。但是一部分反复发作的慢性乙肝患者,虽然呈现乙肝表面抗体、 E 抗体、核心抗体三项阳性,仍存在突变株乙肝病毒复制。这部分人是有传染性的,需要抗病毒治疗。

编辑本段乙肝两对半多久检查一次

1、对于健康人来说,通过注射乙肝疫苗能产生足量的乙肝抗体, 3-5年检查一次乙肝五项即可,不过有慢性肝病 症状时,也需要检查乙肝五项。

2、对于经常接触乙肝患者的人来说,最好每年都去检查一下乙肝抗体滴度,一旦滴度小于 10时,应该及时接种 乙肝疫苗加强针。

3、对于乙肝患者来说,乙肝五项检查间隔时间需要依据自身的情况而定,既不能间隔时间太长,但过于频繁地检 查也是没有意义的。如果患者没有进行特殊的抗病毒治疗,就没有必要频繁检查乙肝病毒指标和病毒变异指标,应根 据每个病人的病情选择必须进行的检查。一般情况下建议患者朋友们每隔三个月或者半年检查一次乙肝五项检查。还 有临床上乙肝五项往往是和肝功能共同进行的,尤其是已经体现出乙肝症状的乙肝患者,如果感觉病情有点异常,就 去医院进行检查。

编辑本段乙肝两对半检查前注意事项

乙肝两对半检查不需要空腹检查,但是乙肝两对半常常和肝功能或乙肝 B 超检查一起检测,来判断乙肝情况。而

肝功能和乙肝 B 超检查必须空腹,同时检查前一天要饮食清淡,检查前三天不能饮酒,才能保证检查的准确性。所以 如果要同时检查乙肝两对半、肝功能(乙肝 B 超)时,必须空腹。

编辑本段乙肝两对半的治疗

乙肝两对半和肝功能检查区别一:检查指标不同

(1)项目指标为乙肝五项,也即是:表面抗原 (HBsAg)和表面抗体 (抗 HBs 或 HBsAb) 、 e 抗原 (HBeAg)和 e 抗体 (抗 HBe 或 HBeAb) 、核心抗体 (抗 HBc 或 HBcAb) 。

(2)肝功能常规检查项目指标为:谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、谷草 /谷 (AST/ALT)、谷氨酰转移酶 (GGP)、 碱性磷酸酶 (ALP)、 总胆红素 (TBILI)、 直接胆红素 (DBILI)、 间接胆红素 (IBILI)、 总蛋白 (TP)、 白蛋白 (ALB)、 球蛋白 (GLB)、 白球比 (ALB/GLB)、 葡萄糖 (GLU)、 尿素氮 (BUN)、 肌酐 (CRE)、 乳酸脱氢酶 (LDH-L)、 肌酸激酶 (CK)、 总胆固醇 (CHOL) 、 甘油三酯 (TRIG) 、尿酸 (UA) 。

乙肝两对半和肝功能检查区别二:临床意义不同

(1)乙肝两对半检查意义在于:检查是否感染乙肝及感染的具体情况,区分大三阳、小三阳。

(2)肝功能是反映肝脏的生理功能,肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预 后和鉴别发生黄疸的病因等。肝功能检查尤为对肝脏疾病,如肝炎,肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。 1.表面 抗原(HBsAg )阳性乙肝表面抗原是乙肝病毒的外表膜的抗原,是最早出现在血清中的乙肝病毒标志物,阳性结果提 示急性感染早期或慢性乙肝表面抗原携带者,具有一定的传染性。

2.表面抗体(抗 -HBs )阳性提示对乙肝病毒已经产生了免疫力,是一种友好物质,阳性表示既往感染过乙肝,或 者接种过乙肝疫苗,现已产生了免疫力。

3.乙肝病毒 e 抗原(HBeAg )阳性提示乙肝病毒正在复制并具有传染性,可以是乙肝病毒早期急性感染,乙肝病 毒 DNA 水平越高, e 抗原阳性水平越高。乙肝两对半中该项长时间阳性提示乙肝病毒在体内持续复制,肝脏炎症慢性 活动,预后差。

4.乙肝病毒 e 抗体(抗 -HBe )阳性属于乙肝病毒感染的标志,一般在乙肝 e 抗原即将消失或消失后出现。它的存 在提示乙肝病毒感染已经进入了后期,此时病毒的复制有所减少,传染性减弱。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染 者可以阳性。

5. 核心抗体 IgM (抗 HBc-IgM ) 阳性提示急性乙肝病毒感染, 也是乙肝病毒复制和具有传染性的标志, 急性乙肝、 慢性乙肝、肝硬化等均可以表现为阳性。

. 肝功能

项目 单位 正常参考值

谷丙转氨酶(ALT ) IU/L (1~38)

谷草转氨酶(AST ) IU/L (8~40)

碱性磷酸酶(ALP ) IU/L (100~275)

r-转肽酶(GGT ) IU/L (9~40)

总胆红素(TBIL ) umol/L (4~20)

直接胆红素(DBIL ) umol/L (0~7)

临床意义:

ALT (谷丙转氨酶) 、 AST (谷草转氨酶) 、 ALP (碱性磷酸酶) 、 GGT (r-转肽酶) 、检测结果明显增高,反映肝功 能异常(损害) , TBIL (总胆红素)增高提示黄疸,由胆道梗阻所致。常见的原因有胆道结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤 引起的胆道阻塞或胰头肿瘤压迫、侵犯胆总管所致。

5.乙肝 2对半检验

正常

表面抗原(HBsAg ) 阴性

表面抗体(抗 -HBs ) 阴性或阳性

e 抗原(HBeAg ) 阴性

抗 -HBe 阴性

核心抗体(抗 -HBc ) 阴性

临床意义:

阳性这里指的是检查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原抗体,应称作乙型肝炎病毒感染的标记物,由于有三种 抗原及与它们相应的三种抗体, 核心抗原通常不检测, 因此只检测二种抗原及三种抗体, 二种抗原是表面抗原 (HBsAg ) 、 e 抗原(HbeAg ) ;三种抗体则分别是表面抗体(抗 -HBs )核心抗体(抗 -HBc )及(抗 -HBe ) 。查到 HbsAg 、 HbeAg 及 抗 -HBc 即 “ 大三阳 ” ,而 HbsAg 、抗 -Hbc 及抗 Hbe 阳性即 “ 小三阳 ” 。

另外,一种较少见的暴发性肝炎发病时,由于机体免疫反应很强烈,此时可以产生高滴度的表面抗体,但这种免 疫亢进可能损伤机体,带来不良后果,发生大块肝叶坏死导致肝衰竭。

对 HBsAg 携带者升学、就业、结婚等有什么限制?

由于人们对 HBsAg 携带者的认识不够全面,以至一些 HBsAg 携带者中的青年在升学、就业、结婚、甚至出国等 都发生了各式各样的问题。 其实有些问题并非那么严重。 HBsAg 携带者约占我国总人口的 10%, 他们中不乏有科学家、 名演员和为国争光的优秀运动员。除了某些学业,如幼儿师范、护士、饮食服务行业等外,对升学、就业,甚至出国 不应有太多的限制。这是因为乙肝的传染主要通过血液,偶而通过唾液、精液传染,日常生活中一般接触是不太可能 传染给别的人。至于结婚,只要对方抗 HBs 阳性,或 HBsAg 阳性,就不存在相互传染的问题。如果对方乙肝标志全部 阴性,建议注射乙肝疫苗后再结婚。

“ 大三阳 ” 是否病情很重?

乙肝三系阳性与肝损害是两回事。表面抗原(HBsAg ) 、 e 抗原(HBeAg )和核心抗体(抗 -HBc )阳性,俗称大三 阳,只能说明体内存在乙肝病毒,而且病毒数量也较多,但不等于肝脏的炎症和损害就重。肝脏有否损害及其程度简 单地判断可以看肝功能的化验结果,更准确的判断应该做肝穿刺。

“ 小三阳 ” 与乙肝病毒携带者之间的关系

“ 小三阳 ” 者中,平时无肝炎症状,肝功也一直正常的人,也被称为乙肝病毒携带者。

据估计,全世界携带有乙肝病毒的人群约有 2.15亿人,我国约有 1.2亿左右,北京市约有 60多万。携带乙肝病毒 的人群是乙型肝炎病毒赖以持续生存的宿主,对于乙型肝炎的传播和发病起着重要作用,已成为严重的社会问题。无 症状 HBsAg 携带者并非真正意义上的 “ 健康人 ” , 这些人体内有病毒存在, 因此有传染他人的可能性。 因此 HBsAg 携带 者不得献血,要注意个人卫生及公共卫生,养成良好的卫生习惯,不与他人混用洗漱用品。与携带乙肝病毒的人群密 切接触时,要及时注射乙肝疫苗,防患于未然。

HBsAg 和 HBeAg 能否转阴?

急性乙型肝炎患者表面抗原和 e 抗原的阴转可能性很大;但慢性肝炎和携带者的 HBSAg 转阴是很少了,年转阴率 仅为 1-2%。现有的药物也没有能使它消失的。至于 HBeAg ,随着时间的推移,至少有 50%以上的人将会阴转,并产 生抗一 HBe 。现有的抗病毒药物,如干扰素、法昔洛韦等都有可有使 e 抗原转阴。 HBeAg 转为抗 -HBe 是潜伏感染的证 据,表示病毒复制不活跃。乙型肝炎只有当出现表面抗体(抗一 HBS )阳性时,才可被认为病毒基本消灭或完全消灭。 HBsAg 和 HBV 妇女生育时有何危险?

危险可概括为以下几点:

1.最大的危险是将乙型肝炎病毒传染给新生儿,但对于 HB 砒携带者和慢性 HBV 携带者传染给新生儿的机会不 一样。有文献报道, HBs 地及 HB 毗双阳性母亲娩出的婴儿在围产期感染 HBV 的可能性为 70%~叨叽,而 HBs 纯单 阳性的母亲娩出的婴儿在围产期感染的可能性只有 30%。凡围产期感染者 6%-95%将发展成为慢性 HBV 携带者;幼儿 期感染的则有 30呢将成为慢性携带者, 而成人感染后成为慢性携带者的比例仅占 5%~10%。 这充分说明, 新生儿期和 婴幼儿时期感染乙肝病毒是最危险的。

2.如果患者真正是一个慢性 HBsAg 或 HBV 携带者,也就是说,她不是隐匿进展的慢性肝炎。肝炎后肝硬化,则 妊娠经过会和健康妇女无大区别,如果是肝功能代偿良好的慢性肝炎或肝炎后肝硬化,其妊娠后有可能发生肝功能的 损害, ALT 升高,甚至出现黄疸,在生育时发生危险,例如发生产后大出血等。

3.对于胎儿来说,在妊娠早期,有可能发生流产;在妊娠晚期,有可能发生胎死宫内、早产等;在生产时可能生 胎儿宫内息等。以上的一些 “ 情况也是病理上能诊断为慢性肝炎的患者发生的可能性较大,而真正的携带者发生的机率 很小。

表抗阳性者如何正确对待生育?

因为 HBV 可能通过父-婴、母-婴途径传播,为了优生优育,应慎重对待生育问题。

夫妻如有一方为 HBsAg 阳性且 HBeAg 阳性或 HBV -DNA 阳性时, 传染性较强, 精液或乳头、 阴道的分泌物可能 具有传染性,故此时不宜怀孕,应积极进行治疗,等待 HBeAg 或 HBV -DNA 阴转后,再考虑怀孕。如对方存在有抗 -HBs ,说明有免疫力,此时可以考虑生育。但怀孕期间应注射高效价免疫球蛋白,且婴儿出生后按时接种乙肝疫苗及 注射高效价免疫球蛋白,这样可阻断母-婴传播。如果对方抗-HBs 为阴性,则说明易感染乙肝病毒,需及时注射乙 肝疫苗,待产生足够的抗-HBs 时再考虑生育问题。 乙肝五项第一项 乙肝表面抗原 HBSAG 此项代表乙肝病毒的外 壳,如果检查为阳性说明患者体内含有乙肝病毒。这一项是乙肝病毒核心物质入侵肝脏后,留下的外壳,本身对人体 没有伤害,但是可以有多少外壳就代表体内大概有多少乙肝病毒已经入侵了肝脏。

乙肝五项第二项 乙肝表面抗体 HBSAB 此项代表人体免疫系统针对乙肝病毒抗性的保护性抗体,可以针对乙肝病 毒做出反映,能够保护人体。如果检查为阳性,说明患者已经对乙肝病毒有了抵抗能力,不会被再次感染。

乙肝五项第三项 乙肝 E 抗原 HBEAG 此项为乙肝病毒复制的副产品,是乙肝病毒复制后产生的,本身对人体也没 有危害,但是它的阳性可以表明体内乙肝病毒在大量复制。

乙肝五项第四项 乙肝 E 抗体 HBEAB 同样是免疫系统针对 E 抗原产生的抗体, 它的出现代表乙肝病毒复制已经被 基本抑制。但由于它只能在乙肝病毒复制后攻击乙肝 E 抗原,所以对于乙肝病毒的侵害起不到根本作用,是一种不具 有保护性的抗体。

乙肝五项第五项 乙肝核心抗体 HBCAB 此项为人体免疫系统针对乙肝病毒核心抗原产生的抗体,标志着乙肝病毒 的存在或曾经存在。由于它同样只能够攻击乙肝核心抗原,但核心抗原都进入了肝细胞内部,所以它无法攻击到,也 就同样不是具有保护性的抗体了。

编辑本段 HBV-DNA 和乙肝两对半的区别

[7]HBV-DNA和乙肝两对半的区别主要表现在:

一、乙肝两对半,是用来排查机体有无感染乙肝病毒,对于乙肝传染性强弱仅能做一个初步的估计指标。

HBV-DNA 检查, 是用来检查乙肝患者体内的乙肝病毒数量、复制指标, 能够能为精确的判断出乙肝病毒在体内的 复制、传染强弱情况。

二、应两对半检查,反应出体内抗原、抗体的携带模式,检测在一定条件下机体的免疫情况,同时可为乙肝病毒 感染提供间接证据。

HBV-DNA 检查,才是证实乙肝病毒存在的直接证据,是诊断的有力依据。如果是阳性而且乙肝病毒载量很高,就 必须治疗有的人因病情反复,可引起肝硬化;有的则因乙肝病毒 DNA 和人肝细胞的 DNA 发生整合,会促使癌变。 两者虽然可反映乙肝病毒复制,传染性强,乙肝 DNA 检查是对乙肝两对半检查不足的补充。但需注意的是不管乙 肝两对半检查,还是 HBV-DNA 检查,均不能有效反映肝脏的受损状况、及乙肝病情的轻重,为此患者要想及时明确, 还需及时进行肝功能、肝脏影像学等相关检查,准确的检查结果,对诊断乙肝病情有着重要的意义。

编辑本段乙肝两对半国家相关政策

体检时取消乙肝两对半

体检 2009年 8月 2日据成都晚报报道,中国国内权威乙肝专家、中国疾控中心免疫规划中心病毒性肝炎室主任崔富强 在成都首次透露,卫生部将出台政策 —— 常规体检表(含入学、入托、就业、健康证申领等)的待选 “ 菜单 ” 中,将统统 取消乙肝 “ 两对半 ” 这个项目! 但卫生部 8月 2日表态称这只代表专家观点。 乙肝,只在中国是被夸大的恐惧, 在国外的 常规检查中,不包含乙肝两对半的检测。仅仅在献血、捐献器官等活动中检测 HBV ,在中国香港、台湾地区常规检查 中也不检测 HBV 。在国外某些国家,只检测有没有抗体,仅仅建议没有抗体的人员注射乙肝疫苗。常规检查中,检测 肝功能比检测 HBV 更科学。在中国内地的常规检查中,不包含 HIV (艾滋) 、 HDV (丁肝)等检测,仅仅包含 HBV 检测,是对个人隐私与科学态度的双重不尊重。

2009年 12月 29日,卫生部新闻发言明确表示,计划取消入学、就业体检中 “ 乙肝五项 ” 的检查,组织者不得强制 体检者接受检查,同时,明确禁止将携带乙肝病毒作为入学、就业的限制条件,切实保障乙肝病毒携带者的入学权利。 就业

乙肝两对半对于大多数用人单位来说,都要求员工入职前做乙肝两对半项目的检查,检查结果直接影响该员工的 就业问题。这种类似检查不符合《中华人民共和国就业促进法》的精神,涉嫌就业歧视。在中国体检,是用工单位直 接将个人体检表从医院提走,严重侵犯个人隐私。医院无权未经个人同意,将个人体检表以及各种信息提供或透漏给 他人或单位。是用人单位与医院的双重违法操作。国外在用工过程中,包括对艾滋的检查,都是对个人隐私的侵犯, 更不会要求对 HBV 的检查。在日本, HBV 携带者甚至可以从事食品行业。仅仅在中国,对 HBV 携带者,设置了苛刻 的门槛。

国家三部委《关于进一步维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》

为进一步维护乙肝表面抗原携带者公平入学 (含入幼儿园,下同 ) 、就业权利,现就有关问题通知如下:

一、取消入学、就业体检中的乙肝病毒血清学检查

在公民入学、就业体检中,取消乙肝病毒血清学检测项目 (以下简称乙肝五项,包括乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒 表面抗体、乙肝病毒 e 抗原、乙肝病毒 e 抗体和乙肝病毒核心抗体检测 ) 。各级各类教育机构在开展各阶段教育招生入 学体检时,不得检查 “ 乙肝五项 ” 。用人单位在招工、招聘体检中,不得将 “ 乙肝五项 ” 检查列入体检标准,也不得要求应 聘者提供 “ 乙肝五项 ” 检测报告。各级医疗卫生机构不得在入学、就业体检中提供 “ 乙肝五项 ” 检查服务。

因职业特殊确需在就业体检时检查 “ 乙肝五项 ” 的, 应由行业主管部门提出研究报告和书面申请, 经卫生部核准后方 可进行。未经卫生部核准,任何行业、单位不得自行将 “ 乙肝五项 ” 检查项目列入入学、就业体检标准。军队、武警、公 安特警的体检工作按照有关规定执行。

在公民入学、就业体检中,可检查丙氨酸氨基转移酶 (ALT,简称转氨酶 ) 项目,以评价肝脏功能。如转氨酶异常,再 做相应检查以区分病因,以尽早发现乙肝病人、尽早治疗患者。

二、进一步维护乙肝表面抗原携带者入学、就业权利,保护乙肝表面抗原携带者隐私权

各地要认真贯彻落实就业促进法、教育法、传染病防治法等法律法规,切实维护乙肝表面抗原携带者公平入学、 就业权利。各级各类教育机构不得以学生携带乙肝表面抗原为理由拒绝招收或要求退学。除报经卫生部核准的特殊职 业外,用人单位不得以劳动者携带乙肝表面抗原为理由拒绝招 (聘 ) 用。 用人单位不得以携带乙肝表面抗原为理由辞退或 解聘劳动者。为医学目的而开展的 “ 乙肝五项 ” 检查,检查机构应严格保护受检者的隐私;为健康体检目的而开展的 “ 乙 肝五项 ” 检查,检查机构应充分尊重受检者的选择权并保护其隐私,体检组织者不得强制要求受检者接受 “ 乙肝五项 ” 检 查。

三、进一步加强监督管理,加大执法检查力度

各地和各有关部门要抓紧对现行有关规定的清理、修订工作,凡是与国家法律、行政法规和本通知要求相抵触的, 要坚决废止。

县级以上地方卫生行政部门要对本行政区域内医疗卫生机构开展的健康体检进行监督管理。对医疗卫生机构违规 进行 “ 乙肝五项 ” 检查的,或泄露乙肝表面抗原携带者个人隐私的,县级以上卫生行政部门视情节对其进行处理。

各级教育行政部门要及时调整入学体检项目,规范入学体检表格的内容。要加强对教育机构的监督,督促教育机 构严格执行招生体检相关规定,及时查处和纠正违反规定进行 “ 乙肝五项 ” 检查的行为。

各级人力资源社会保障行政部门要加强对用人单位招工、招聘行为的监督检查,督促用人单位严格执行国家相关 规定,对用人单位违法要求求职者进行 “ 乙肝五项 ” 检查的, 要依法严肃处理。对发生的劳动人事争议,按照有关法律法

规进行调处。要及时调整技工院校入学体检项目,督促技工院校严格执行招生体检相关规定。

地方各级人力资源社会保障部门、教育部门、卫生部门要设立并公布投诉、举报电话,认真受理投诉、举报。 四、加强乙肝防治知识和相关政策的宣传教育

各地、各有关部门要高度重视乙肝防治知识和相关政策法规的宣传教育工作。乙肝病毒经血液、母婴垂直和性接 触三种途径传播,日常工作、学习和生活接触不会传播乙肝病毒。乙肝表面抗原携带者身体无临床症状,肝功能正常, 不是病人,可以正常学习、就业和生活,不会因共同学习、工作等对周围人群构成威胁。要通过宣传引导,帮助社会 公众全面正确了解乙肝防治知识,消除公众在与乙肝表面抗原携带者一起工作、学习问题上的疑虑,形成有利于乙肝 表面抗原携带者入学、就业的良好社会氛围。

人力资源社会保障部门要积极帮助用人单位了解相关法律规定,引导劳动者依法维护自身权益。教育部门要面向 学校开展系列宣传教育,将乙肝传播途径与防治基本知识纳入中小学生物等相关课程。卫生部门要把加强乙肝防治宣 传教育工作纳入当地健康教育规划,广泛宣传乙肝科学知识以及相关政策法规。

人力资源和社会保障部

教育 部

卫生 部

二 ○ 一 ○ 年一月二十日

据可靠消息,乙肝病毒携带者已可当空姐飞行员。民航局飞行标准司已在接受记者采访时称,中国民航体检标准 中已经取消了乙肝两对半的检查,也就是说乙肝病毒携带者已能当空姐飞行员,不再受到限制。

事情的缘由是这样的,一位梦想成为空姐的女孩兰兰 (化名 ) 报考了空姐,在成功通过面试之后,她以为已经胜券在 握,没想到却遭到了民航局的拒绝,原因就是不符合《中国民用航空人员医学标准和体检合格证管理规则》 。兰兰非常 失望,却也无可奈何。

被誉为 “ 乙肝斗士 ” 的雷闯事后得知了这个消息, 及时向中国民航局提出申请, 并且以 2010年 1月 21日三部委发布 的《关于进一步维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》作为依据,要求民航局在录取空姐,飞行员时取消 乙肝两对半的检查,将民航人员体检标准中关于乙肝病毒的规定取消。

在雷闯的多次交涉下,中国民航局飞行标准司李处长终于做出了相关的调整,按照三部委下达的文件,中国民航 体检标准中将取消乙肝检查的相关规定,乙肝病毒携带者已能从事空姐飞行员等职位。

但是,在我们的记者联系到雷闯之后,雷闯说出了自己的一些看法。雷闯说,虽然民航局飞行标准司李处长已做 出明确表态,但是具体落实情况堪忧,民航局的网站上目前仍没有发布相关的官方规定, 《中国民用航空人员医学标准 和体检合格证管理规则》也没有做出相应的调整。

乙肝两对半

乙肝五项也称为乙肝两对半，包括乙肝表面抗原（用HBSAg 表示）、乙肝表面抗体（用抗-HBS 表示）、e 抗原（用HBeAg 表示）、e 抗体（用抗-HBe 表示）、核心抗体（用抗-HBc 表示）。乙肝五项检查，便是抽出患者静脉血，检测血液中乙肝病毒的血清学标志。 1检查时间编辑

乙肝五项的检查是比较简单的，一般情况下上午检查，下午就能拿到结果，一天的时间就足够了。如果是乙肝携带者，建议每隔三个月到六月左右定期检查一次，不需要过于频繁检查。[2]

2检查项目编辑 乙肝五项包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e 抗原、e 抗体、核心抗体。表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白质，自身不具有传染性，但它的出现常伴随着乙肝病毒的存在，因此它的阳性为已经感染乙肝病毒的标志。通常在感染病毒后2-6个月，血清转氨酶还未上升时，便可在血清中测到阳性

。急性乙肝患者绝大多数可以在病程初期转阴，但慢性乙肝患者会持续阳性。表面抗体是体内对乙肝病毒免疫和保护性抗体，多在恢复期出现阳性。与此同时，接受乙肝注射疫苗者，绝大多数也呈阳性。e 抗原通常在乙肝病毒感染后，表面抗原阳性同时，或其后数天便可测得阳性。e 抗体阳性在抗原转阴后数月出现。核心抗体一般在表面抗原出现后3-5周，乙肝症状出现前便会在血清中检查出来。

3对照表编辑

通常所说的乙肝五项指标或“二对半”是乙肝最常用的血清学检测指标，同一患者在不同时期可出现不同的化验结果。分析乙肝的传染性不仅要看是否“大三阳”，还要看HBv —DNA

是否是阳性、复制水平的高低，才能确切判断乙肝传染性的强弱。下面简要介绍乙肝5项指标不同组合的意义，参见上面对照表。

俗话说的“大三阳”是指上表第1行，“小三阳”是指上表第2行。

1、“大三阳”见于以下几种可能：

①慢性乙型肝炎，常见乏力、食欲差等症状；

②乙肝病毒耐受期携带者，无明显症状，肝功和B 超检查均正常；

③急性乙型肝炎早期；

④乙肝肝硬化，见于少数病毒仍活跃复制的肝硬化患者。

2、“小三阳”见于以下几种情况：

①乙肝病毒感染者经历无症状免疫清除后，进入了病毒残留期，形成乙肝病毒“小三阳”携带者；

②乙肝患者经过一次或多次发作后，由“大三阳”转化为“小三阳”，肝功恢复正常，病毒复制也渐趋停止，血液中查不到病毒HBV —DNA ，属于慢肝恢复或稳定阶段；

③乙肝病毒在人体免疫作用的压力下发生变异，变异后的病毒e 抗原不能被检出，而血清中抗—HBe 阳性，这种患者虽然表现为“小三阳”，肝功能仍然不正常，HBV —DNA(+)，病情大多继续进展。可能是CHB ，也可能有少数患者已成为肝纤维化或早期肝硬化。 4指标详解编辑

1、HBsAg(乙肝表面抗原) 它是乙肝病毒的外壳物质，本身没有传染性。它的阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。

2、 抗一HBs(乙肝表面抗体，HbsAb) 它是HBV 自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg 自然消失了。它的存在提示人对乙肝有了抵抗力，不会再得乙型肝炎了。我国有27.42%的人口有此抗体。

3 、HBeAg(乙型肝炎e 抗原) 它产生于病毒内部，可分泌血液中，e 抗原阳性提示病毒有活动，乙肝病毒复制速度很快，而且是具有传染性的指标。

4 、抗～HBe(乙肝e 抗体，HBeAb) 是人体针对e 抗原产生的一种蛋白物质，阳性结果提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段。但另一种情况可能是乙肝病毒发生了变异，

此时血清中无HBeAg ，但可产生抗一HBe ，出现这种情况就需要查HBV —DNA 来判定是否还有病毒存在。

5 、抗一HBc(乙肝核心抗体，HbcAb) 这种抗体分IgM 和lgG 两种：抗HBc —IgM 阳性提示病毒活动，有传染性; 抗HBc —IgG 阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗。

其他，HBV —DNA 是病毒的遗传基因，存在于病毒的核心部位，它的阳性和HBeAg 阳性意义基本是一致的。因此，公认的抗病毒治疗是否有效，主要是以HBeAg 和HBV —DNA 的阴转或定量的明显减少为指标。

5阳性意义编辑 1、乙肝五项指标第1阳性：表示是乙肝病毒感染者，伴有第35项阳性就是大三阳，伴有45项阳性就是小三阳。但不论上述何种情况，只要伴有第2项阳性就表示乙肝在恢复期，趋于痊愈。

2、乙肝五项指标第2项阳性：表示乙肝已痊愈或有效接种乙肝疫苗后。伴第5项阳性意思差不多。

3、乙肝五项指标第3、4项阳性：极少见，建议重新复查。伴有第1项和第5项表示大三阳或小三阳。

4、乙肝五项指标第5项阳性：在潜伏期肝炎患者，隐匿性肝炎患者，乙肝病毒携带者，痊愈患者，接种疫苗后的健康人中都可能出现单五阳，单五阳不可大意，建议去查查有无肝炎、丙肝，是否是病毒携带者等。第五项阳性代表的意义没有针对性，所以伴有其他阳性时可以忽略不看，多作为其他项的辅助判断项。

6参考值编辑

乙肝五项的参考值范围：

乙肝表面抗原（HBsAg ）-0--0.5ng/mL

乙肝表面抗体(HBsAb)-0--10mIU/mL

乙肝e 抗原（HBeAg ）-0--0.5PEI/mL

乙肝e 抗体(HBeAb)-0--1.5PEI/mL

乙肝核心杭体(HBcAb)-0--0.9PEI/mL

7全阴性编辑

全阴性 乙肝五项指标全阴性说明机体没有被乙肝病毒感染过。但是人体也没有对乙肝病毒的免疫力。这类人群在流行病学中被称为“乙肝易感人群”，即一旦接触或被病毒感染就很容易发病。所以乙肝五项全阴性者应积极地接种乙肝疫苗，使体内产生乙肝抗体（抗-HBs ）, 就不怕乙肝传染了。

以往认为乙肝患者通过抗病毒治疗，使得乙肝病毒指标转阴，出现e 抗体(亦称为血清转换) 就是最好的治疗效果。但最近的临床医学又发现有的患者反复用药治疗，或未经特殊治疗，也出现了乙肝病毒指标的转阴，而他们的症状、体征却不断加重，出现疲乏劳累，面色萎黄、肝功能损害加剧，凝血机制恶化等。肝病专家指出，这是因为乙肝病毒在患者体内发生变异，即使指标转阴，e 抗体出现，病毒仍在继续“秘密”复制。病毒变异导致转阴把医生和患者都骗了。但若这时通过检测HBVDNA ，则可发现病毒是否仍在“秘密”活动。 乙肝五项全阴 乙肝五项检查是确定人体有没有感染乙肝的基础检查，在检查结果中，经常会出现乙肝五项全阴的情况。

肝病专家介绍，这种情况下，乙肝五项全阴者需要全程接种乙肝疫苗，进行免疫防疫，才能有效预防乙肝的传染。通常情况下，需全程接种三针乙肝疫苗，一般按照0、1、6方案进行，成人亦可按照0、1、3的方式接种，其接种的剂量，婴儿一次性接种乙肝疫苗为5微克即可，成人为10-20微克。待全程接种乙肝疫苗后，一般在1～2月个后，会出现乙肝五项第2项阳性，即乙肝表面抗体阳性。如果乙肝表面抗体滴度达到10个单位以上，说明机体已经有足够的保护性抗体，可以在一定程度上抵御乙肝病毒的侵袭，起到有效预防乙肝的效果。

但如果乙肝五项全阴的人有食欲下降、乏力、低烧、肌肉或关节痛、恶心、厌油、呕吐、腹痛腹胀及腹泻、面色灰暗、小便赤黄、肝区不适、全身倦怠、黄疸等乙肝症状，需要检查HBVDNA ，看看体内是否存在病毒变异。感染乙肝后如果乙肝病毒发生了变异也会导致乙肝五项全阴。对HBVDNA 阳性的乙肝五项全阴患者要及时进行治疗，防止病情恶化。 8不断变化编辑

不少乙肝患者经过治疗，乙肝病毒指标出现变化，大三阳转为小三阳，HBVDNA 转阴，但是一停止治疗，病毒指标又变回原样：有的患者不经任何治疗，病毒指标也总在变化，有时阳性，有时阴性。有的患者病毒指标定量检查，数值时高时低，这是怎么回事？肝病专家分析原因如下：

慢乙肝患者机体免疫功能处于麻痹阶段，病毒无论怎样复制、无论多少，肝功能保持正常，肝组织损害相对较轻，病毒指标相对稳定。如果机体免疫功能能够识别乙肝病毒，并开始清除病毒，但是清除能力不强，不能彻底清除和消灭病毒，乙肝病毒指标就会变化，时阴时阳，数值时高进低，肝功能也随之发生变化。乙肝病毒变异。大部分病人的免疫缺陷呈现低下状态，虽然不能一次性将病毒彻底清除，但从来没有放弃过清除病毒的斗争，所以慢性乙肝病人体内往往持续进行着抗病毒的免疫反应，病毒也不断地通过各种手段和方式对抗药物作用或免疫打击，病毒发生基因变异是逃避免疫系统的打击，与药物效应进行周旋的主要方式。因此，机体清除乙肝病毒往往表现为“持久战”形式，当使用一些抗病毒药物，或是机体免疫功能增强时，攻击病毒作用增强，病毒数量减少，甚至于出现阴转，一旦停药或机体免疫力下降时，如过度疲劳、熬夜、受凉、营养不良、缺乏锻炼等情况下，病毒就会死灰复燃，卷土重来，病毒复制重新活跃起来，不断感染新的肝细胞，并产生大量的病毒抗原，此时化验乙肝五项指标，就会现出现表面抗原阳性，大三阳再现。

几乎所有的慢性乙肝患者体内都在不断地发生着病毒与机体免疫系统的斗争和互相消长，旧的平衡不断被打破，再建立新的平衡，病毒数量和病毒复制水平不断发生变化，每天病毒的数量都不同，这种变化的原因十分复杂，主要是受药物或机体免疫系统的压力影响，其次病毒的复制也有其自身的代谢动力学特征，如果我们能够用定量方法去监测病毒数量的变化，就会发现体内的病毒颗粒数量在不断地增减。乙肝病毒复制水平的大三阳和小三阳也并不是恒定的，而是经常发生变化的。所以说，对于慢性乙肝患者，乙肝五项指标是不断在变化的，大三阳和小三阳也是经常互变的。要以一颗平常心对待大三阳和小三阳。 1045阳性编辑

乙肝五项45阳性表示说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒。但如果e 抗体存在半年以上还没有消失，而抗体还没产生则说明乙肝病毒变异易引起肝硬化。

乙肝五项45阳性第4项是乙肝E 抗体，阳性说明乙肝病毒的复制受到了一定程度的抑制；第5项是乙肝核心抗体，阳性说明曾经感染过乙肝病毒或者正感染乙肝病毒。 11临床意义编辑

HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc

1 + - + - + 1、急性乙肝 2、慢性乙肝 3、病毒复制活跃，传染性强。即俗称的“大三阳” 2 + - - - + 1、急性乙肝 2、慢性乙肝 3、传染性弱

3 + - - + + 1、急性HBV 感染趋向恢复 2、慢性HBsAg 携带者 3、传染性弱。即俗称的“小三阳”

4 - + - - + 感染恢复阶段，抗HBc 短期存在，既往感染，有免疫力

5 - - - + + 1、既往感染 2、急性期感染恢复期

6 - - - - + 1、既往感染 2、急性感染窗口期

7 - + - - - 1、注射乙肝疫苗后 2、HBV 感染后已康复，有免疫力

8 - + - + + 1、急性HBV 感染后已康复，有免疫力 2、感染过HBV ，有免疫力

9 - - - - - 未感染过HBV

10 + - - - - 1、急性HBV 感染早期 2、慢性携带者传染性弱

12正常值编辑

1、乙肝表面抗原（HBsAg ）的正常值是<0.5ng>

2、乙肝表面抗体(HBsAb)的正常值是<10miu>

3、乙肝e 抗原（HBeAg ）的正常值<0.5pei u/ml,大于0.5pei="">

13检查结果编辑

乙肝五项检查有很多结果，正常的结果有以下三种：

一、乙肝五项全部阴性

说明没有感染乙肝病毒，所以这种检查结果是正常的。但是需要注意的是，此种人，体内没有保护性抗体的存在，需要及时注射乙肝疫苗的，要按照0.1.6的原则进行注射。

二、乙肝表面抗体阳性，其余为阴性

出现这种情况代表检查是正常的。乙肝表面抗体阳性表示以往有过乙肝病毒感染的历史，机体产生了一定的免疫力; 或者接种乙肝疫苗或打过表面抗体免疫球蛋白; 或者对HBV 感染产生特异性免疫。

三、乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，其余为阴性

这说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染后已康复的结果，已有免疫能力。这种检查结果也是正常的。

14婚检编辑 婚前医学检查项目包括询问病史，体格检查，常规辅助检查和其他特殊检查。因此即便是乙肝患者，也不能担心影响婚姻，而讳疾忌医。乙肝患者应该定期的到正规的肝病医院接受全面系统的检查，根据病情进行科学系统的治疗。

乙肝患者可以结婚吗？还有的人非常不幸，在兴高采烈地步入婚姻殿堂的时候，突然查出感染了乙肝病毒，顿时感觉天昏地暗，对于即将结婚人来说，查出乙肝关系不大，因为这不影响双方结婚大事，国家并没有说乙肝患者不能结婚。而且对于婚检也是不是强制性的。不过如果乙肝患者肝功能不正常、病毒DNA 含量话，那么建议暂时不要结婚，因为结婚后性生活，日常生活接触都是容易传染的，而且夫妻生活也会加重患者病情。

15孕妇检查编辑 乙肝病毒能通过血液和胎盘传播，并且在孕妇分娩时从产道传播。在美国，每年大约有3500名婴儿成为乙肝病毒携带者，乙肝病毒致使婴儿肝大，产生各种不同的临床或亚临床征象，其中25%的婴儿到成年时常死于肝硬化和肝癌。

我国是乙型肝炎高发区，至少有5000万-6000万的女性是乙肝病毒的携带者。对怀孕妇女普查乙肝病毒指标，或孕妇主动去检查乙肝病毒指标，以检出带毒者，从而对其新生儿在诞生后24小时内马上进行疫苗和高价免疫球蛋白注射，1个月和6个月后再分别用乙肝疫苗加强注射，至少可以使80%-90%以上的婴儿产生对乙型肝炎的免疫。所以孕妇普查乙肝病毒指标有利于优生优育，有造福后代的意义。

孕前检查要查乙肝五项吗

乙肝病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是乙肝大三阳共同的特点。在此期间，病人极易对家人、朋友及外界形成传染，这一时期一定要对患者的食具进行消毒隔离，尽量避免他人接触到患者的血液、经血、汗液、乳汁等。

孕前检查要查乙肝五项吗？孕前是需要进行严格的检查，如果确定自己是乙型肝炎病毒携带者，且是大三阳，或是乙肝病毒载量高，应及早治疗，待大三阳转变为小三阳阴性时再考虑生育。

如果乙肝患者已经怀孕，对明确诊断的患者，视病情分别做不同的处理，采用主动与被动免疫方式，阻断乙肝病毒。对于已经生下宝宝的乙肝患者，请不要母乳喂养。哺乳是乙肝病毒垂直传播一个不可忽视的途径，因此，不主张乙肝病毒携带者实行母乳喂养。 16检查费用编辑

还没有一个明确的标价，根据不同地区的消费水平，地域的不同，检查制剂和方法的差异，检查费用也会有所不同。国家没有明确规定一个标价，但是一般乙肝五项的检查费用在35-70元不等，其中核心抗原检查20元左右，其他四项检查费用为15-20元左。 17诊断标准编辑 乙肝是一种常见的传染性疾病，也称血清性肝炎，是因感染乙型肝炎病毒所引起的，不少患者误将乙肝病毒指标“大三阳”和“小三阳”视为病情轻重的标志，这是极其错误的。研究证明，“大三阳、小三阳”与乙肝患者病情的轻重毫无关系。为了使患者能够明确自己的病情处于何种阶段，现将诊断乙肝病情轻重的标准介绍给大家：

一、慢性病毒携带阶段。这些人一般都是自身没有明显的不适，可以和正常人一样地生活和工作。这些人的肝功能检查，B 超等影像学检查，基本正常或轻度异常。

二、轻度慢性肝炎阶段。这些病人有轻度的不适感，表现为疲乏、肝区不适、食欲下降等症状。其肝功能轻度异常(转氨酶40—120单位/升，血清胆红素17。7—34微摩尔/升) ，乙肝病毒指标(乙肝病毒表面抗原、乙肝e 抗原和HBVDNA 等) 为阳性。

三、中度慢性肝炎阶段。这类患者的临床症状较为突出，表现为疲乏、食欲不振、巩膜(眼睛) 发黄等。其肝功能明显异常(转氨酶120—400单位/升以上，血清胆红素35—85。5微摩尔/升以上) 。

四、重度慢性肝炎阶段。此类患者的症状极为明显，表现为重度疲乏、精神萎靡、全身皮肤发黄等乙肝症状。其肝功能严重异常，转氨酶大于400单位/升，血清胆红素大于85。5微摩尔/升，白蛋白小于32克/升，凝血酶原活动度降为40%—60%。

温馨提示：很多乙肝患者在治疗过程中都会产生消极、疑虑、焦虑的情绪，治疗过程漫长是其中的一个主要原因，另外是不能清楚的认识到自己病情发展。所以清楚的知道自己病情的发展对乙肝治疗很重要。

两对半检查结果分析

乙肝两对半检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分乙肝大三阳、乙肝小三阳。要想明白两对半检查结果分析，先来了解乙肝两对半，乙肝两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝两对半检查结果对于病情严重程度的评估参考性不大。

乙肝两对半中各项代表含义

1、乙肝两对半第一项：（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染乙肝病毒的标志，并不反映乙肝病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；

2、乙肝两对半第二项：（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；

3、乙肝两对半第三项：（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为乙肝病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；

4、乙肝两对半第四项：（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为乙肝病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性；

5、乙肝两对半第五项：（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

两对半检查结果分析

两对半检查结果常见组合分析如下：

序号HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

1+-+-+

2+---+

3+--++

4-+--+

5---++

6----+

7-+---

8-+-++

9+----

10+--+-

11+-+--

12+-+++

1、俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性。

2、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。

3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。

4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。

5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。

6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。

7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。

8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。

9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。

10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。

11、早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。

12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。

以上为常见的两对半结果分析。

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