牙白的秘密
（1）低效性呼吸型态：与肺换气降低有关
（2）清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关
（3）有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床有关
（4）躯体移动障碍： 与脊髓神经损伤有关
（5）尿潴留： 与脊髓损伤有关
（6）潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成
（1）保持有效气体交换：①加强观察和保持呼吸道通畅：观察血氧分压变化和氧饱和度情况。②吸氧：给予鼻导管或面罩给氧，根据血气分析结果调整给氧浓度，改善机体缺氧状态。③加强呼吸道护理:预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎，翻身叩背，促进痰液松动与排出。指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，每日行雾化吸入和深呼吸锻炼。
护师甲：
（2）胸腔闭式引流的护理：
①注意引流时的体位
②引流瓶低于胸膜腔，更换时严格无菌操作
③搬运时引流瓶低于胸膜腔60-100CM
④注意观察引流液的颜色、性质、量，若有异常及时通知医生 ⑤妥善固定引流管，防止引流管扭曲、打折、脱出，并定时挤压，
保持通畅，观察水柱波动4-6CM
⑥保持引流装置密闭不漏气，更换时双钳夹闭
⑦拔管后24小时内观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、皮下气肿、
气胸等，观察伤口有无渗血渗液。
护生甲：
（3）保持皮肤的完整性，预防压疮发生：①间歇性解除压迫，每两小时翻身一次。②保持床单元清洁干燥和舒适，有条件可用翻身气垫床定时对受压的骨突处进行按摩。③避免营养不良。
护师乙：
（4）尿潴留的护理：①截瘫早期持续引流尿液，2-3周后定时开放导尿管。②鼓励病人多饮水，每天2000-4000ML 。③定期做尿培养，每日行膀胱冲洗1-2次，每日清洁会阴部。④每日更换引流袋，定期更换导尿管，变换体位时避免尿液返流。
主管护师甲：
（5）加强心理护理：①护士应帮助病人掌握正确的应对机制，提高病人的自我护理能力。②关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患者不良反应
护士丙：
（6）并发症的观察和护理：①鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅，定时环形按摩腹部以刺激肠蠕动。②被动活动双下肢，定时进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬和下肢深静脉血栓的形成。 二、护理措施
1. 心理护理：病员伤后对截瘫的恐惧心理使他们郁郁寡欢，还有一部分病人为经济状况而愁眉不展。针对这如此复杂的心理压力，护士除了对待病人的态度要亲切热情外，医. 学教育网搜集整理还要多给病人例举一些成功病例。增强战胜疾病信心，更重要的是要作好病人家属的思想工作，取得他们在情感经济等方面的大力支持，使患者缓解心理压力，能够安心治疗与休养。
2. 术前指导及护理：很多患者缺乏对疾病的认识，护士必须认真进行相关的知识教育，使患者消除紧张心理，安心卧床休息，减少对脊柱的压力减轻畸形，防止发生截瘫。训练在床上饮食和大小便，以避免术后不适应而造成的痛苦。术前应重视皮肤准备，以免发生术后感染。
3. 加强基础护理，减轻病痛：对腰椎压缩性骨折病人运动，感觉，反射发生障碍，生活失去自理能力。所以，护士应主动热情地进行生活护理，预防褥疮、便秘、泌尿系的感染等并发症。对于入院时已发生截瘫的患者给予积极治疗，减少并发症的发生，减轻病人痛苦。
4. 饮食护理：胸腰椎压缩性骨折的饮食护理对骨折的愈合至关重要，这就要求我们根据
骨折不同阶段给予不同的适量饮食。早期宜清淡，富有营养又易于消化食物，如水果、粥、面条等；中期给予清补食物，如鸡汤、瘦肉、河鳗等血肉有情之品，以利养血和营，接筋续骨；后期宜药食并补，如杜仲黄芩冰糖煨鸡、米仁红枣粥等补益气血、肝肾，强壮脊骨。 病人的一般资料
病史
既往史
医疗处理
辅助检查
现病人情况
现有的护理问题、措施、评价
胸椎骨折病人的护理查房
胸椎骨折病?人的护理查 ?房
病例介绍
男性患者胡?某，54岁，高处坠落伤?致腰背部疼?痛双下肢无?力11小时?，伤后在当地?医院行腰椎?CT:示胸12腰?1椎骨折脱?位，以“胸腰椎骨折?、右侧肋骨骨?折、颅脑损伤”收入院，体检:胸廓挤压征?(+)，双下肢肌力?0~1级，踝关节以下?感觉丧失，胸片示右侧?6~10肋骨骨?折，右侧肺压缩?40%，气胸，创伤性湿肺?，行胸腔闭式?引流术，急查血气分?析示低氧血?症，查血高钾，贫血血象，输入红细胞?，尿潴留行留?置导尿管，持续心电监?护吸氧，行对症处理?
诊断:胸腰椎骨折?、右侧肋骨骨?折、颅脑损伤
讨论:
护士甲:护理诊断:
(1)低效性呼吸?型态:与肺换气降?低有关
(2)清理呼吸道?无效:与肺部损伤?、分泌物过多?有关
(3)有皮肤完整?性受损的危?险: 与长期卧床?有关
(4)躯体移动障?碍: 与脊髓神经?损伤有关
(5)尿潴留: 与脊髓损伤?有关
(6)潜在并发症?:便秘、泌尿系感染?、下肢静脉血?栓形成
护士乙:
(1)保持有效气?体交换:?加强观察和?保持呼吸道?通畅:观察血氧分?压变化和氧?饱和度情况?。?吸氧:给予鼻导管?或面罩给氧?，根据血气分?析结果调整?给氧浓度，改善机体缺?氧状态。?加强呼吸道?护理:预防因气道?分泌物阻塞?而并发坠积?性肺炎，翻身叩背，促进痰液松?动与排出。指导患者深?呼吸和有效?咳嗽，促进肺膨胀?，每日行雾化?吸入和深呼?吸锻炼。
护师甲:
(2)胸腔闭式引?流的护理:
?注意引流时?的体位
?引流瓶低于?胸膜腔，更换时严格?无菌操作
?搬运时引流?瓶低于胸膜?腔60-100CM?
?注意观察引?流液的颜色?、性质、量，若有异常及?时通知医生?
?妥善固定引?流管，防止引流管?扭曲、打折、脱出，并定时挤压?，
保持通畅，观察水柱波?动4-6CM
?保持引流装?置密闭不漏?气，更换时双钳?夹闭
?拔管后24?小时内观察?患者有无胸?闷、憋气、呼吸困难、皮下气
肿、气胸等，观察伤口有?无渗血渗液?。
护生甲:
(3)保持皮肤的?完整性，预防压疮发?生:?间歇性解除?压迫，每两小时翻?身一次。?保持床单元?清洁干燥和?舒适，有条件可用?翻身气垫床?定时对受压?的骨突处进?行按摩。?避免营养不?良。
护师乙:
(4)尿潴留的护?理:?截瘫早期持?续引流尿液?，2-3周后定时?开放导尿管?。?鼓励病人多?饮水，每天200?0-4000M?L。?定期做尿培?养，每日行膀胱?冲洗1-2次，每日清洁会?阴部。?每日更换引?流袋，定期更换导?尿管，变换体位时?避免尿液返?流。
主管护师甲?:
(5)加强心理护?理:?护士应帮助?病人掌握正?确的应对机?制，提高病人的?自我护理能?力。?关心鼓励患?者，提高适应能?力，纠正患者不?良反应
护士丙:
(6)并发症的观?察和护理:?鼓励患者多?食富含膳食?纤维的事物?、新鲜蔬菜水?果，多饮水，以利大便通?畅，定时环形按?摩腹部以刺?激肠蠕动。?被动活动双?下肢，定时进行功?能锻炼，防止肌肉萎?缩、关节僵硬和?下肢深静脉?血栓的形成?。
胸椎骨折病人的护理查房[终稿]
胸椎骨折病人的护理查房
病例介绍
男性患者胡某，54岁，高处坠落伤致腰背部疼痛双下肢无力11小时，伤后在当地医院行腰椎CT:示胸12腰1椎骨折脱位，以“胸腰椎骨折、右侧肋骨骨折、颅脑损伤”收入院，体检:胸廓挤压征(+)，双下肢肌力0~1级，踝关节以下感觉丧失，胸片示右侧6~10肋骨骨折，右侧肺压缩40%，气胸，创伤性湿肺，行胸腔闭式引流术，急查血气分析示低氧血症，查血高钾，贫血血象，输入红细胞，尿潴留行留置导尿管，持续心电监护吸氧，行对症处理
诊断:胸腰椎骨折、右侧肋骨骨折、颅脑损伤
讨论:
护士甲:护理诊断:
(1)低效性呼吸型态:与肺换气降低有关
(2)清理呼吸道无效:与肺部损伤、分泌物过多有关
(3)有皮肤完整性受损的危险: 与长期卧床有关
(4)躯体移动障碍: 与脊髓神经损伤有关
(5)尿潴留: 与脊髓损伤有关
(6)潜在并发症:便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成
护士乙:
(1)保持有效气体交换:?加强观察和保持呼吸道通畅:观察血氧分压变化和氧饱和度情况。?吸氧:给予鼻导管或面罩给氧，根据血气分析结果调整给氧浓度，改善机体缺氧状态。?加强呼吸道护理:预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎，翻身叩背，促进痰液松动与排出。指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，每日行雾化吸入和深呼吸锻炼。
护师甲:
(2)胸腔闭式引流的护理:
?注意引流时的体位
?引流瓶低于胸膜腔，更换时严格无菌操作
?搬运时引流瓶低于胸膜腔60-100CM
?注意观察引流液的颜色、性质、量，若有异常及时通知医生
?妥善固定引流管，防止引流管扭曲、打折、脱出，并定时挤压，
保持通畅，观察水柱波动4-6CM
?保持引流装置密闭不漏气，更换时双钳夹闭
?拔管后24小时内观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、皮下气肿、
气胸等，观察伤口有无渗血渗液。
护生甲:
(3)保持皮肤的完整性，预防压疮发生:?间歇性解除压迫，每两小时翻身一次。?保持床单元清洁干燥和舒适，有条件可用翻身气垫床定时对受压的骨突处进行按摩。?避免营养不良。
护师乙:
(4)尿潴留的护理:?截瘫早期持续引流尿液，2-3周后定时开放导尿管。?鼓励病人多饮水，每天2000-4000ML。?定期做尿培养，每日行膀胱冲洗1-2次，每日清洁会阴部。?每日更换引流袋，定期更换导尿管，变换体位时避免尿液返流。
主管护师甲:
(5)加强心理护理:?护士应帮助病人掌握正确的应对机制，提高病人的自我护理能力。?关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患者不良反应
护士丙:
(6)并发症的观察和护理:?鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅，定时环形按摩腹部以刺激肠蠕动。?被动活动双下肢，定时进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬和下肢深静脉血栓的形成。
胸椎骨折查房
护理查房
主讲人: 叶丹丹 时间： 2015.05.22 参加人员：
查房内容: 腰椎骨折病人护理查房
目的：通过此次查房了解腰椎骨折病人相关护理知识。
病例介绍：
患者：罗国秀，女，76岁，因“车祸伤致全身多处疼痛一个多小
时”入院，入院前一个多小时，患者行走时被汽车撞倒，既感腰
背部疼痛，头昏，腰部不能活动，站立行走困难，无昏迷，恶心，
呕吐，胸痛，气紧，腹痛，四肢活动障碍，大小便失禁等症状出
现，经120接入院，急诊科行腰椎CT 检查后收入我科，发病以来，
患者神志清，精神可，胃纳佳，睡眠一般，大小便正常，体重无
明显改变。初步诊断：1外伤性腰2椎体粉碎性骨折2. 多处软组
织挫伤，处理给予：抗感染，对症治疗，绝对平卧硬板床，止血，
消肿止痛，辅助骨生长，后期活血化瘀，观察生命体征及病情变
化等治疗
腰椎粉碎性骨折的相关知识 粉碎性骨折属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，又称为t
或y 型骨折开放性骨折是指骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相
通。股骨部位粉碎性骨折会使人变成瘸子。
粉碎性骨折在众多骨折类型中是比较严重的一种，尤其是发生在四肢、腰椎等部位的粉碎性骨折，致残率相当高。那腰椎粉碎性骨折该怎么办呢？
腰部有重要的负重功能，承受着人体大部分的重量，一旦腰椎粉碎性骨折，人们的日常活动会受到严重的限制。骨折后最直接的处理方法当然是送医，但在送医前一定要先检查患者的情况，以免盲目搬动患者躯体导致病情的加重。
无论是腰椎粉碎性骨折，还是其他类型的骨折，在搬动患者身体前，一定要先固定骨折端，以免导致没有移位的骨折发生移位或加重已经移位的骨折。在搬动时，尽量使患者的头部、颈部、臀部、腿部保持在同一水平线上。
腰椎粉碎性骨折后一定要及时复位并固定，这样才能防止骨折的错位愈合，以免影响到正常的功能恢复。在具体治疗时，当然要根据实际的骨折部位和程度来决定，对症治疗才能取得更好的效果。 护理问题
P1疼痛:与疾病有关
P2焦虑:与担心疾病及预后有关
P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨折有关
P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关
P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关
P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关
P8排尿方式的改变:与保留导尿有关
P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关
P10便秘:与长期卧床有关
P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
P1疼痛:与疾病有关
护理措施
? I1 指导病人绝对卧床休息
? I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身）
? I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入
? I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力
? O 7.14 17:00疼痛缓解
? P2 焦虑:与担心疾病及预后有关
? I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉 ? I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心
? I3提供舒适环境
? 0 7.12 15:00患者情绪稳定
? P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有关
? I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人
? I2密切观察 T、P 、BP 、SPO2的变化。
? I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等 ? I4遵医嘱使用消肿、激素等药物
? P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关
? I1嘱患者卧床休息, 做好生活护理
? I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位 ? I3q2h 轴线翻身
? I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及四肢的关节活动和功能锻炼
P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关
? I1严格交接班
? I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤
? I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤的清洁 ? I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗力 P6知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
? I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水，
? I2指导病人练习床上大小便
? I3练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰
? I4保持口腔卫生
? I5简要介绍手术方法及过程
? I6嘱病人勿紧张
? P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关
? I1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅
? I2观察并记录引流液的量及颜色
? I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等
? 排尿方式的改变:与保留导尿有关
? I1 妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞
? I2每日会阴部擦洗两次，每周更换尿袋一次，严格无菌操作 ? I3 鼓励患者多饮水
? I4 定时开放尿管，训练膀胱功能
? I5观察尿液的性质、量、颜色
? P9有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关
? I1严格执行无菌操作
? I2病房减少陪客，定时空气消毒
? I3鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰
? I4遵医嘱应用抗生素
? I5监测体温、血象的变化
? P10便秘:与长期卧床有关
? I1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物
? I2创造适合的排便环境及充足的排便时间
? I3指导腹部按摩，刺激肠蠕动
? I4遵医嘱使用甘油灌肠剂外用
? I5指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果
? P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
? I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之以恒 ? I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法
? I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分钟/次，平时将关
节置于功能位
? I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽
功能锻炼指导
? 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症
? 2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免影响以后的下地行走
? 3 直腿抬高练习:防止神经根的粘连
? 4双下肢按摩：预防深静脉血栓
? 5 股四头肌的等长收缩锻炼
? 6 腰背肌锻炼：增强腰背肌力
出院指导
? 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气
? 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。 ? 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减
? 坚持肢体的功能锻炼
? 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动
? 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。 ?
?
胸椎骨折护理查房总结
胸椎骨折护理查房总结
:胸椎 查房 骨折 护理 胸椎压缩性骨折后遗症
压缩性骨折应如何睡姿 胸椎骨折后卧床姿势
篇一:胸椎骨折病人的护理查房
胸椎骨折病人的护理查房
病例介绍
男性患者胡某，54岁，高处坠落伤致腰背部疼痛双下肢无力11小时，伤后在当地医院行腰椎CT:示胸12腰1椎骨折脱位，以“胸腰椎骨折、右侧肋骨骨折、颅脑损伤”收入院，体检:胸廓挤压征(+)，双下肢肌力0~1级，踝关节以下感觉丧失，胸片示右侧6~10肋骨骨折，右侧肺压缩40%，气胸，创伤性湿肺，行胸腔闭式引流术，急查血气分析示低氧血症，查血高钾，贫血血象，输入红细胞，尿潴留行留置导尿管，持续心电监护吸氧，行对症处理
诊断:胸腰椎骨折、右侧肋骨骨折、颅脑损伤
讨论:
护士甲:护理诊断:
(1)低效性呼吸型态:与肺换气降低有关
(2)清理呼吸道无效:与肺部损伤、分泌物过多有关
(3)有皮肤完整性受损的危险: 与长期卧床有关
(4)躯体移动障碍: 与脊髓神经损伤有关
(5)尿潴留: 与脊髓损伤有关
(6)潜在并发症:便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成
护士乙:
(1)保持有效气体交换:?加强观察和保持呼吸道通畅:观察血氧分压变化和氧饱和度情况。?吸氧:给予鼻导管或面罩给氧，根据血气分析结果调整给氧浓度，改善机体缺氧状态。?加强呼吸道护理:预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎，翻身叩背，促进痰液松动与排出。指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，每日行雾化吸入和深呼吸锻炼。
护师甲:
(2)胸腔闭式引流的护理:
?注意引流时的体位
?引流瓶低于胸膜腔，更换时严格无菌操作
?搬运时引流瓶低于胸膜腔60-100CM
?注意观察引流液的颜色、性质、量，若有异常及时通知医生
?妥善固定引流管，防止引流管扭曲、打折、脱出，并定时挤压，
保持通畅，观察水柱波动4-6CM
?保持引流装置密闭不漏气，更换时双钳夹闭
?拔管后24小时内观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、皮下气肿、气胸等，观察伤口有无渗血渗液。
护生甲:
(3)保持皮肤的完整性，预防压疮发生:?间歇性解除压迫，
每两小时翻身一次。?保持床单元清洁干燥和舒适，有条件可用翻身气垫床定时对受压的骨突处进行按摩。?避免营养不良。
护师乙:
(4)尿潴留的护理:?截瘫早期持续引流尿液，2-3周后定时开放导尿管。?鼓励病人多饮水，每天2000-4000ML。?定期做尿培养，每日行膀胱冲洗1-2次，每日清洁会阴部。?每日更换引流袋，定期更换导尿管，变换体位时避免尿液返流。
主管护师甲:
(5)加强心理护理:?护士应帮助病人掌握正确的应对机制，提高病人的自我护理能力。?关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患者不良反应
护士丙:
(6)并发症的观察和护理:?鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅，定时环形按摩腹部以刺激肠蠕动。?被动活动双下肢，定时进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬和下肢深静脉血栓的形成。
篇二:胸椎骨折查房
护理查房
主讲人:叶丹丹 2015.05.22参加人员:
查房内容: 腰椎骨折病人护理查房
目的:通过此次查房了解腰椎骨折病人相关护理知识。
病例介绍:
患者:罗国秀，女，76岁，因“车祸伤致全身多处疼痛一个多小
时”入院，入院前一个多小时，患者行走时被汽车撞倒，既感腰
背部疼痛，头昏，腰部不能活动，站立行走困难，无昏迷，恶心，
呕吐，胸痛，气紧，腹痛，四肢活动障碍，大小便失禁等症状出
现，经120接入院，急诊科行腰椎CT检查后收入我科，发病以来，
患者神志清，精神可，胃纳佳，睡眠一般，大小便正常，体重无
明显改变。初步诊断:1外伤性腰2椎体粉碎性骨折2.多处软组
织挫伤，处理给予:抗感染，对症治疗，绝对平卧硬板床，止血，
消肿止痛，辅助骨生长，后期活血化瘀，观察生命体征及病情变
化等治疗
腰椎粉碎性骨折的相关知识 粉碎性骨折属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，又称为t
或y型骨折开放性骨折是指骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与
外界相
通。股骨部位粉碎性骨折会使人变成瘸子。
粉碎性骨折在众多骨折类型中是比较严重的一种，尤其是发生在四肢、腰椎等部位的粉碎性骨折，致残率相当高。那腰椎粉碎性骨折该怎么办呢,
腰部有重要的负重功能，承受着人体大部分的重量，一旦腰椎粉碎性骨折，人们的日常活动会受到严重的限制。骨折后最直接的处理方法当然是送医，但在送医前一定要先检查患者的情况，以免盲目搬动患者躯体导致病情的加重。
无论是腰椎粉碎性骨折，还是其他类型的骨折，在搬动患者身体前，一定要先固定骨折端，以免导致没有移位的骨折发生移位或加重已经移位的骨折。在搬动时，尽量使患者的头部、颈部、臀部、腿部保持在同一水平线上。
腰椎粉碎性骨折后一定要及时复位并固定，这样才能防止骨折的错位愈合，以免影响到正常的功能恢复。在具体治疗时，当然要根据实际的骨折部位和程度来决定，对症治疗才能取得更好的效果。 护理问题
P1疼痛:与疾病有关
P2焦虑:与担心疾病及预后有关
P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨折有关
P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关
P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关
P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关
P8排尿方式的改变(来自:WWw.XieLw.com 写 论 文 网:胸椎骨
折护理查房总结):与保留导尿有关
P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关
P10便秘:与长期卧床有关
P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
P1疼痛:与疾病有关
护理措施
? I1 指导病人绝对卧床休息
? I2 指导其正确翻身动作(轴线翻身)
? I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入
? I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力
? O 7.14 17:00疼痛缓解
? P2 焦虑:与担心疾病及预后有关
? I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉 ? I2
告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心
? I3提供舒适环境
? 0 7.12 15:00患者情绪稳定
? P3有神经进一步损伤的可能:与腰椎骨折有关
? I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人
? I2密切观察 T、P、BP、SPO2的变化。
? I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等 ? I4遵医嘱使用消肿、激素等药物
? P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关
? I1嘱患者卧床休息,做好生活护理
? I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位 ? I3q2h轴线翻身
? I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及四肢的关节活动和功能锻炼
P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关
? I1严格交接班
? I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤
? I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤的清洁 ? I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗力 P6知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
? I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水，
? I2指导病人练习床上大小便
? I3练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰
? I4保持口腔卫生
? I5简要介绍手术方法及过程
? I6嘱病人勿紧张
? P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关
? I1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通
畅
? I2观察并记录引流液的量及颜色
? I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等
? 排尿方式的改变:与保留导尿有关
? I1 妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞
? I2每日会阴部擦洗两次，每周更换尿袋一次，严格无菌操作 ?
I3 鼓励患者多饮水
? I4 定时开放尿管，训练膀胱功能
? I5观察尿液的性质、量、颜色
? P9有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关
? I1严格执行无菌操作
? I2病房减少陪客，定时空气消毒
? I3鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰
? I4遵医嘱应用抗生素
? I5监测体温、血象的变化
? P10便秘:与长期卧床有关
? I1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物
? I2创造适合的排便环境及充足的排便时间
? I3指导腹部按摩，刺激肠蠕动
? I4遵医嘱使用甘油灌肠剂外用
? I5指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果
? P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
? I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之以恒 ? I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法
? I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分钟/次，平时将关
篇三:胸椎骨折伴截瘫护理疾病查房记录
胸椎骨折伴截瘫护理疾病查房记录
日期:2015-03-20 查房形式:疾病查房 主持人:某某某科室:骨一 床号: 姓名: 住院号:
疾病名称:胸椎骨折伴截瘫，双下肢坏死
参加人员:
简要病史: 讨论内容:以胸椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发生在胸椎部的骨折。由于受外力而导致脊髓损伤部位以下的肢体发生瘫痪的病症。多因直接或间接暴力引起，损伤部位易发生在脊柱活动频繁的节段或生理弧度转换处，损伤程度一般与暴力大小成正比。 请汤燕峰回答胸椎骨折伴截瘫，双下肢坏死的病因:
根据脊髓损伤的程度和病理改变，可分为脊髓休克、脊髓受压和脊髓本身的破坏三种类型。
(一)脊髓休克型:脊髓本身无解剖学上的显著变化，脊髓周围亦无压迫性水肿或其他占位性病变，仅表现为功能上暂时性传导中断。临床检查，在损伤平面以下出现运动、感觉、反射和内脏功能不完全障碍，一般在1,3周后可完全或大部分恢复，不留任何器质性病变后遗症。
(二)脊髓受压型:属继发性损伤，可由下列诸因素引起，形成对脊髓的机械性压迫。如脊髓损伤后，局部组织充血、水肿，因血运障碍，水肿加重，使脊髓受压更为严重，一般持续1,2周。椎管内出血，硬膜外血管破裂出血，由于蛛网膜间隙大，故早期不易引起脊髓受压。髓质内出血，可造成邻近的神经细胞及神经纤维的破坏，脊髓灰质较白质更易出血，这种出血有时很广泛，可累及上、下数个脊髓节段。骨折、脱位或异物压迫，移位的椎体，碎骨片，突出的椎间盘组织，断裂的弓间韧带，或其他异物均可压迫脊髓或马尾神经。脊髓蛛网膜粘连，由于脊髓挫伤，蛛网膜下腔出血，损伤组织机化，瘢痕组织形成，均可产生蛛网膜粘连或形成假性囊肿，压迫脊髓及马尾神经根。
(三)脊髓本身，其损伤程度可有很大差别，轻度损伤，如脊髓突然一挫，脊髓本身无明显器质性的改变，往往表现脊髓休克，以后逐浙恢复，预后较好。重度损伤，可发生硬脊膜外血肿，随着血肿的被吸收，大部分功能可以恢复，仅留有少部分后遗症。极严重的损伤，可发生脊髓完全横断，神经细胞被破坏，神经纤维断裂，造成不可恢复的终身瘫痪。
请陈静芬回答胸椎骨折伴截瘫，双下肢坏死的临床表现: (一)脊髓休克:为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段以下继发的完全性弛缓性瘫痪，伴有各种反射、感觉、括约功能丧失的临床现象。轻伤病例这一表现可于数小时或数日内恢复，不留后遗症。若损伤程度较重，这一表现可能持续时间较长，常需3,6周后才逐渐
出现损伤节段以下的脊髓自主活动。
(二)感觉障碍:在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓休克恢复后，感觉才能逐渐出现。有时在脊髓休克期中肛门及会阴部可有部分感觉保留，表示脊髓损伤是不完全性的。
(三)运动功能:横贯性损伤时在脊髓休克期消失后，损伤节段以下的运动功能完全消失，但肌张力逐渐增高，反射充进。部分损伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活动，但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、腱反射消失等。
(四)反射:休克期消失以后瘫痪肢体的反射逐渐变得亢进，肌张力由弛缓转为痉挛。
(五)膀胱功能:在不同时期的脊髓损伤中可出现不同类型的神经元性膀胱。在脊髓休克期中表现为无张力性膀胱，休克逐渐恢复时，表现为反射性膀胱和间歇性尿失禁。当脊髓恢复到出现反射时，刺激下肢皮肤即可产生不自主的反射性排尿。晚期则表现为孪缩性膀脱。
(六)植物神经系统功能紊乱:如高热、无汗、肠蠕动减慢、大便秘结等。
请某某某回答胸椎骨折伴截瘫，双下肢坏死的检查:
病史、症状、体征及X线表现 请某某某回答胸椎骨折伴截瘫，双下肢坏死的治疗:
(一)治疗原则:舒筋通络、行气活血。[2]
(二)取穴与部位:肾俞、脾俞、胃俞、环跳、足三里、阳陵泉、委
中、承山、风市、伏兔、膝眼、解溪。
(三)主要手法:按法、揉法、擦法、拿法、搓法等。
(四)操作方法:以胸腰段脊髓损伤为例。
1.患者俯卧位，医者站其侧，用手掌或拇指自上而下推揉胸腰段损伤部位两侧夹脊穴及膀胱经路线，反复操作4,5遍。
2.接着用拇指点揉督脉路线和两侧相应的夹脊穴和膀胱经俞穴，通过刺激脊神经后支，达到刺激损伤段脊髓神经的作用。再用一手掌搓揉患者腰骶部以透热为度。
3.医者用掌指关节处自臀部开始按揉下肢瘫痪肌群，反复5,6遍，以促进血液循环，使萎缩的肌纤维增粗，恢复肌力。再用拇指点揉环跳、委中、承扶、承山等穴。
4.患者仰卧位，医者拿揉患者股四头肌，然后用拇指揉拨足三里、阳陵泉、解溪，尔后缓缓屈伸、旋转活动瘫痪的肢体。再压放气冲穴结束。
若患者大小便失常，应在其腹部加用手掌顺时针方向揉摩数分钟，尔后点揉中脘、天枢、气海、关元等穴。
请某某某回答胸椎骨折伴截瘫，双下肢坏死的并发症:
褥疮、泌尿系感染、便秘、坠积性肺炎等。
请某某某回答胸椎骨折伴截瘫，双下肢坏死的护理诊断:
生活自理能力下降:与活动受限等因素有关
疼痛:与骨折、手术有关
知识缺乏:缺乏饮食、体位、功能锻炼相关知识
潜在并发症:便秘、感染、褥疮、下肢深静脉血栓形成
请某某某回答胸椎骨折伴截瘫，双下肢坏死的护理措施:
1. 心理护理:解释与安慰病人。
2. 加强生活护理。
3. 皮肤与肢体护理，床单位保持清洁干燥，每两小时翻身一次。
4. 绝对卧床休息。
5. 用药护理:遵医嘱用药。
已解决问题:
1患者对胸椎骨折伴截瘫，双下肢坏死的病因、治疗方法及愈后有一定的了解，能积极参与配合治疗方案。 2能掌握自我护理的方法。
3积极预防并发症的发生。
护士长总结:通过今天的学习，我们对胸椎骨折伴截瘫，双下肢坏死的有关知识有了进一步了解和认识，大家的回答都很充分，说明回去后都作了准备。希望大家回去后多加强专业知识的学习，通过望闻问切，运用护理程序的方法对病人进行全方位的护理，使患者早日康复。
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