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省卫生厅、省中医管理局关于进一步规范医疗广告申请和审批管理的通知(1998年2月18日)
来源：医药卫生报 时间： 2007-6-5 9:02:00 [字号：大 中 小]
??为加强医疗广告审批，进一步规范审批程序及内容，明确职责，杜绝虚假广告的发生，净化 医疗广告市场，确保医疗安全和医疗质量，现将有关事宜通知如下：?
一、河南省医疗广告将使用新的审批表格，即“河南省医疗广告申请表”和“河南省医疗广 告证明”(见附表一和附表二)。?
二、报批广告内容要严格执行《广告法》、《医疗广告管理办法》(卫生部第16号令)。即广 告内容只限于医疗机构名称、诊疗地点、从业医师姓名、技术职称、诊疗科目、诊疗方法、 诊疗时间及通讯方式。?
三、报批医疗广告申请表(并作备案用)必须逐项认真填写，同时提交执业证明、资格证书及 有关证件，申请表要有法人代表签字和单位公章，并加盖市(地)卫生局的医疗广告审批专用 章。?
四、解放军及武警系统编制外的医疗机构报批广告，由颁发《医疗机构执业许可证》的卫生 行政部门审查后逐级上报。军队编内医疗机构申请广告须由上一级卫生主管部门审核、盖章 ，同时持《有偿服务许可证》，逐级上报省卫生行政部门审批。?
五、报批的医疗广告所涉及的诊疗科目不得超出该机构《医疗机构执业许可证》上登记的范 围，同时不得变相宣传医疗器械及药品。特殊疗法的医疗广告必须提供该疗法的合法技术资 料。?
六、外省(区、市)的医疗单位在我省进行广告宣传，必须持原单位证明材料及所在地省级卫 生行政主管部门审批原件以及相关资料等到省级卫生行政部门办理审批手续。?
七、每例广告必须写明欲选择的广告媒介，媒介单位不得超过两个。受理报批广告后，15日 内给予答复。?
八、使用伪造、涂改、过期、复印的广告证明或擅自发布医疗广告的，一经发现，即依法移 交有关部门追究其法律责任，并取消该医疗机构再次申请审批的资格。?
九、我厅将建立“医疗广告数据库”，用于已审批广告资料的储存、查询和核对等。各媒介 刊播医疗广告也应留存《河南省医疗广告证明》原件备案，刊播内容要以《河南省医疗广告 证明》原件为准。?
十、根据我省实际，参照兄弟省的做法，我省自发文之日起停止审批性病广告。?
十一、省卫生厅将根据举报和抽查情况，不定期在新闻媒体上公布各非法广告的刊播单位。 对违法者将按有关规定处理。?
望各市地卫生局健全广告审批制度，严格医疗广告的审查、申报制度，使医疗广告市场得到 彻底净化，切实维护广大患者的合法权益。?
附件：附表一、河南省医疗广告申请表?
附表二、河南省医疗广告证明
附表一：?
河南省医疗广告申请表
医疗机构名称：法人代表：
执业许可证号：诊疗科目：
发证机关：营业执照号码：
电话：邮政编码：
广告刊播媒介：诊疗地点：
广告专业技术内容：
县(市、区)卫生局?审查意见??经办人签字： 年月 日市地卫生局?审查意见??经办人签字： 年月日
市地核准文号：广证字()号
省厅批准文号：豫广审字()号经办人：
附表二：?
河南省医疗广告证明
医疗机构名称：法人代表：
执业许可证号：诊疗科目：
发证机关：营业执照号码：
电话：邮政编码：
广告刊播媒介：诊疗地点：
广告专业技术内容：
省级卫生行政部门?审查意见：??
年月日广告证明文号：??豫广证字?() 号
有效期：自年月日～年月日
参考资料：http://www.yywsb.com/deta.asp?id=13913
申请书的格式范文
台头：关于xxxxx的申请
正文：xxxxx：
兹有xxxxx因xxxx需向xxxx申请办理xxxxxx事宜。
特此申请。
申请单位：
（申请人）：
年月日
申请书的格式范文
申请书是个人、单位、集体向组织、领导提出请求，要求批准或帮助解决问题的专用书信。
分类：
申请书的使用范围相当广，种类也很多。按作者分类，可分为个人申请书和单位、集体公务申请书。
注意事项：
（1）申请的事项要写清楚、具体，涉及到的数据要准确无误。
（2）理由要充分、合理，实事求是，不能虚夸和杜撰，否则难以得到上级领导的批准。
（3）语言要准确、简洁，态度要诚恳、朴实。
格式与范文分析：
（1）标题
有两种写法，一是直接写“申请书”，另一是在“申请书”前加上内容，如“入党申请书”、“调换工作申请书”等，一般采用第二种。
申请书
（2）称谓
顶格写明接受申请书的单位、组织或有关领导。
尊敬的校领导：
您们好！
（3）正文
正文部分是申请书的主体，首先提出要求，其次说明理由。理由要写得客观、充分，事项要写得清楚、简洁。
（4）结尾
写明惯用语“特此申请”、“恳请领导帮助解决”、“希望领导研究批准”等，也可用“此致”“敬礼”礼貌用语。
（5）署名、日期
个人申请要写清申请者姓名，单位申请写明单位名称并加盖公章，注明日期。
如：
申请书
尊敬的＊＊：
我是＊＊＊，郑重的向＊＊提出＊＊＊＊＊这一申请．
＊＊＊＊＊＊＊＊＊（根据实情详细说明原因）＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
我（希望／愿意／一定．．．．．）（申请成功后我会怎样）
希望＊＊能够（批准／考验／接受）我
此致
敬礼
申请人：＊＊＊
＊＊＊＊＊年＊＊月＊＊日
医疗机构设置申请书怎么写
根据《医疗机构管理条例》及其实施细则的相关规定，提交的设置可行性研究报告包括以下内容： （一）申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码： （二）所在地区的人口、经济和社会发展等概况： （三）所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率： （四）所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析： （五）拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径： （六）拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制： （七）拟设医疗机构的组织结构、人员配备： （八）拟设医疗机构的仪器、设备配备： （九）拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响： （十）拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案： （十一）拟设医疗机构的通讯、供电、下水道、消防设施情况； （十二）资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）： （十三）拟设医疗机构的投资预算： （十四）拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。
并附申请设置单位或者设置人的资信证明。
申请设置门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站、村卫生室（所）、护理站等医疗机构的，可以根据情况适当简化设置可行性研究报告内容。
规定提交的选址报告包括以下内容： （一）选址的依据： （二）选址所在地区的环境和公用设施情况： （三）选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系： （四）占地和建筑面积：两个以上法人或者其他组织共同申请设置医疗机构以及由两人以上合伙申请设责医疗机构的，除提交可行性研究报告和选址报告外，还必须提交由各方共同签署的协议书。
设置医疗机构申请书怎么写
展开全部 根据《医疗机构管理条例》及其实施细则的相关规定，提交的设置可行性研究报告包括以下内容： （一）申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码： （二）所在地区的人口、经济和社会发展等概况： （三）所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率： （四）所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析： （五）拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径： （六）拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制： （七）拟设医疗机构的组织结构、人员配备： （八）拟设医疗机构的仪器、设备配备： （九）拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响： （十）拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案： （十一）拟设医疗机构的通讯、供电、下水道、消防设施情况； （十二）资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）： （十三）拟设医疗机构的投资预算： （十四）拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。
并附申请设置单位或者设置人的资信证明。
申请设置门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站、村卫生室（所）、护理站等医疗机构的，可以根据情况适当简化设置可行性研究报告内容。
规定提交的选址报告包括以下内容： （一）选址的依据： （二）选址所在地区的环境和公用设施情况： （三）选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系： （四）占地和建筑面积： 两个以上法人或者其他组织共同申请设置医疗机构以及由两人以上合伙申请设责医疗机构的，除提交可行性研究报告和选址报告外，还必须提交由各方共同签署的协议书。
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医疗机构设置申请书怎么写
展开全部 设置医疗机构申请书设置单位（人）： （公章）拟设医疗机构名称： 填写日期： 年 月 日****卫生厅制填 表 说 明1、被申请机关：填写设置审批机关；2、设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；3、地址：填写设置单位（人）的法定地址，个人填写家庭地址；4、类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；5、名称：填写申请的医疗机构名称；6、选址：拟设医疗机构所在地的详细地址；7、所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）a、全民 b、集体 c、私人 d、中外合资（合作）e、其他；8、经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；9、床位（牙椅）：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10、服务对象：（只能填报一个）a、社会 b、内部 ；11、诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；12、需提交文件目录：（1）设置医疗机构申请书；（2）设置可行性研究报告；（3）选址报告和建筑设计平面图。
（4）设置地的卫生行政部门出具的是否符合区域医疗机构设置规划的证明；（5）以“中心”作为通用名称的医疗机构（社区卫生服务中心除外），还应提交使用“中心”作为医疗机构名称的理由说明，以及使用该名称的可行性研究报告。
被申请机关：设置单位（人）： 地址：主要负责人： 联系电话：联系人： 联系电话：传真电话： 邮政编码：申请核定项目 类 别 名 称 选 址 所有制形式 经营性质 床位（牙椅） 服务对象 诊疗科目投资总额 其 他提交文件目录：（1）(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)设置单位保证书本单位保证：遵守国家法律、法规、规章，本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法。
如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
设置单位（盖章） 主要负责人签字：年 月 日 年 月 日附表2设置医疗机构审核意见表名 称：选 址： 床位（牙椅）：服务对象：服务方式：所有制形式： 经营性质：诊疗科目：法定代表人（主要负责人）：医疗机构类别：投资总额：批准文号： 字[ ]第 号有效期限： 年 月 日至 年 月 日备注：当地村委会意见 签名： 年 月 日当地卫生院意见 签名： 年 月 日资料审查意见 签名： 年 月 日现场审查意见 签名： 年 月 日分管领导意见 签名： 年 月 日局长核批签名： 年 月 日附表3设置医疗机构批准书 批准文号： 字〔 〕 号____________________：经核准同意按照下列事项设置医疗机构：类 别：名 称：选 址：经营性质：床位（牙椅）：服务对象：诊疗科目：投资总额：其他：本批准书有效期至 年 月 日止。
批准机关： （章） 年 月 日注：本批准书已向上级卫生行政部门备案，上级卫生行政部门有权在30日内纠正本批准书
医疗机构执业许可证申请书
展开全部 医疗机构执业许可证办理 事项名称：医疗机构执业许可证办理事项类型：承诺件承诺时限：30个工作日法定时限：45个工作日办理窗口：县卫生局医政股 办理条件：（1）有设置医疗机构批准书；（2）符合医疗机构的基本标准；（3）有适合的名称、组织机构和场所；（4）有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和专业技术人员；（5）有相应的规章制度；（6）能够独立承担民事责任。
收费标准：办理依据：《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《甘肃省实施医疗机构管理条例办法》办事步骤：1、申请人向县卫生局提交设置医疗机构申请； 2、县卫生局对所提交的材料进行审核，符合《医疗机构设置规划》发给设置医疗机构批准书； 3、申请人持设置医疗机构批准书进行筹建； 4、县卫生局按照医疗机构设置标准进行验收，合格者，发给医疗机构执业许可证。
提交材料：1、设置申请书； 2、设置可行性研究报告； 3、选址报告和建筑设计平面图； 4、拟聘用专业技术人员的有效身份证原件、复印件； 5、拟聘用专业技术人员的执业资格证书； 6、县级以上医疗机构出具的体检表；备 注：1、乡镇中心卫生院、城镇个体诊所《医疗机构执业许可证》由市卫生局办理。
2、换发《医疗机构执业许可证》应在执业期满60天向原发证机关申请换发医疗机构执业许可证。
提交资料同上。
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如何填写《设置医疗机构申请书》
1、被申请机关： 指受理此申请的卫生行政部门名称。
2、设置单位（人）： 医疗机构的上级主管单位或医疗机构的投资人。
3、类别： 根据《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别。
4、名称： 指医疗机构名称。
5、所有制形式： 从下列五种形式中选择相对应的项目填报： a、全民b、集体c、私人d、中外合资合作e、其他 6、服务对象： 从下列四项中选择相对应的项目填报： a、社会b、内部c、境外人员d、社会+境外人员。
7、诊疗科目： 按照《医疗机构诊疗科目名录》所列项目，选择相对应的科目填报。
医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。
8、提交文件目录： 申请设置医疗机构，应当提交下列文件： （1）设置医疗机构申请书（附表1） (2)设置可行性研究报告 （3）选址报告和建筑设计平面图
医疗机构申请定点医保的格式范文,必须要范文。
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关于***医院{药店}申请为**市医疗保险定点的请示 **医保中心（劳动局）： 我**药店成立于**年，现有....（你单位自然情况，包括医疗设施、床位、人员构成及配置、营业面积等，内容必须详尽） 我**具备以下优势，（你单位的相对特点及优点，如所处位置、人才特长、专科特长、软硬件基础、管理能力、群众拥护程度等，可以适当进行美化） 故此，我医院（药店）认为，我们已具备了成为医疗保险定点的条件，请上级领导部门批准我们的申请，使我们**医院有机会为**市的医疗保险事业尽一份力。
落款 时间...
非盈利医疗机构申请书怎样写？
是指社会团体和其他社会力量以及个人举办的从事非营利性社会服务活动的社会组织。
什么是非营利性组织呢？其认定标准应是：经有权机关登记，按上级有关规定收取一定的规费或有偿提供服务收取费用，纳入财政预算管理的单位，并具有以下特征：1、必须依法成立；2、有必要的财产和经费；3、有自己的名称、组织机构和场所；4、不具有营利性，不以获取利润为目的。
这些特征必须同时具备，否则就不是非营利性组织。
（二）非营利性组织所涉及的领域：非营利性组织主要分布在教育、医疗、文化、科研、体育，以及各类社会团体中。
其具体表现形式大致分为三类：第一类是行政部门的服务性单位，第二类是行政主管部门与民间资金相结合组成的单位，第三类是自治性的民间组织。
（三）非营利性组织的资金来源、营利收入和非营利收入情况
医疗机构变更申请报告怎么写
封面按《医疗机构执业许可证》填写，申请日期填目前的日期，（一）申请变更登记事项内，原核准登记事项栏按《医疗机构执业许可证》填写（法人栏填你父亲的名字），申请变更登记事项栏只填写申请变更的内容，法人那栏填你的名字，核准变更登记事项及核发《医疗机构执业许可证》及归档公告情况由卫生行政部门填写.另外，你说的医疗机构是诊所还是医院？如果是诊所，你必须有执业医师证.
设置医疗机构申请书
展开全部 设置医疗机构申请书被申请机关：设置单位（人）： 地址：联系人： 联系方式：申请核定项目类 别名 称选 址所有制形式经营性质床位（牙椅）服务对象诊疗科目投资总额其 他提交文件目录：⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺⑻设置单位（人）： （章）年 月 日填写说明：1.被申请机关：填写设置审批机关；2.设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；3.地址：填写设置单位（人）的法定地址，个人填写家庭地址；4.类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；5.名称：填写申请的医疗机构名称；6.选址：拟设医疗机构所在地的详细地址；7.所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）a、全民 b、集体 c、私人d、中外合资（合作）e、其他；8.经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；9.床位（牙椅）：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10.服务对象：（只能填报一个）a、社会 b、内部 ；11.诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；12.提交文件目录：按照省级卫生行政部门规定填写。
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申请成为医保定点医疗机构的申请书怎么写？？？
1. 首先要说明申请成为定点医疗机构的概况，包括包括医疗设施、床位、人员构成及配置、营业面积等，内容必须详尽。
2. 其次要说明申请医疗机构的优势，如所处位置、人才特长、专科特长、软硬件基础、管理能力、群众拥护程度等，可以适当进行美化。
3. 最后说明已满足申请条件，望批准。
以下举例说明：关于***医院{药店}申请为**市医疗保险定点的请示 **医保中心（劳动局）：**药店成立于**年，现有....（单位自然情况，包括医疗设施、床位、人员构成及配置、营业面积等，内容必须详尽）**具备以下优势（单位的相对特点及优点，如所处位置、人才特长、专科特长、软硬件基础、管理能力、群众拥护程度等，可以适当进行美化）故此，医院（药店）认为，已具备了成为医疗保险定点的条件，请上级领导部门批准申请，使**医院有机会为**市的医疗保险事业尽一份力。
落款 时间
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